医療費の無駄 ここを直すべきだ2 [無断転載禁止]©2ch.net

1名無しさん@お腹いっぱい。2017/08/25(金) 11:22:11.99
医療費の破綻の可能性がここ数年叫ばれてるが
周辺にいろいろな医療費の無駄遣いが見られる
そういうことを野放しにして年金を少なくする
とかの厚労省の考え方は手抜きすぎるように思う。
前すれに続き医療費の無駄を考えたいと思います。
真面目な書き込み よろしく

71名無しさん@お腹いっぱい。2017/12/28(木) 12:28:57.54
薬飲みすぎだろ。医療費の問題は

72名無しさん@お腹いっぱい。2017/12/29(金) 18:38:53.70
COPDはタバコ吸った本人責任だから、保健適応なしでよくね?
糖尿病は診断ついてから、本人努力で食事と運動療法でA1cを1.0下げてから保健適応にすればよくね?

73名無しさん@お腹いっぱい。2018/01/23(火) 13:22:23.37
トイプー、チワワは閉経BBAのバター犬だから
まさに愛玩具

74名無しさん@お腹いっぱい。2018/03/27(火) 23:31:53.22
2軒隣に老人が座敷犬を2匹飼ってて、リード無で散歩させるんだよ
俺見ると吠えるし
警察に電話したら「今度リード無で散歩させたら電話ください」だと
今度って、日に3〜4回散歩タイムなんだが。多分外でふん尿させてるんだと思うが
数週間後、またやってたから通報
回数は減ったが、相変わらずリード無
「俺は犬が嫌いだからリード無で散歩させるな」と、引っ越しであいさつに来た時言ったんだけどね
じわじわ苛めてやるわ

75名無しさん@お腹いっぱい。2018/03/28(水) 12:08:35.15
整骨院なくせ

76名無しさん@お腹いっぱい。2018/04/03(火) 03:35:39.70
タバコ吸いは全額自費、後期高齢者の高度医療は半額自費で。
日本の税金食いつぶすしか能のない製薬ガイジン社長は日本から追放しろ。

77名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/01(日) 14:00:59.30
医療費無償化まだー?

78名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/05(木) 21:47:03.26
アメリカは情報公開が進んでるね。
米国CMSのOPENデータより。

Doctors and teaching hospitals received $8.4 billion from drug and device companies in 2017,
according to the latest Centers for Medicare and Medicaid Services Open Payments data.

Open Payments published 11.54 million payment records.
Payments included nearly $4.7 billion in research-related payments, $2.82 billion in non-research-related payments,
such as meals, fees and travel to speaking events and more than $927 million in ownership or investment interests held by physicians or immediate family members.
About 628,000 doctors received $79.1 million in research-related payments.

Compensation for services other than consulting, including serving as faculty or as a speaker at a venue other than a continuing education program ― $560 million.

Royalty of license ― $499 million

Consulting fee ― $409 million

Food and beverage ― $237 million

Travel and lodging ― $188 million

https://openpaymentsdata.cms.gov/summary

79名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/07(土) 22:18:43.54
ドイツの非営利型ニュース組織コレクティブが作ったデータベースも有名です。
Finde Deinen Arzt(あなたの医者を見つけよう)」というデータベースでは、医師の名前、市町村名または郵便番号を入力して検索できる仕組みです。

https://correctiv.org/recherchen/euros-fuer-aerzte/datenbank/

80名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/07(土) 23:40:27.05
お薬手帳1冊で強制して
お薬手帳なしも1回実費
重複は実費にするとか

無駄な抗生剤処方も実費

81名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/07(土) 23:55:30.47
抗生剤市場はかなり縮小したからなあ。
やはり、伸びてる薬効群、他にあるんじゃないの?

82名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/08(日) 08:40:13.74
リアルワールドデータから、医師の処方は製薬メーカーからの金銭提供で影響される事が示されてます。


Interactions between physicians and the pharmaceutical industry generally and sales representatives specifically and their association with physicians' attitudes and prescribing habits: a systematic review.

BMJ Open. 2017 Sep 27;7(9):e016408. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016408.


OBJECTIVES: The objective of this review is to explore interactions between physicians and the pharmaceutical industry
including sales representatives and their impact on physicians' attitude and prescribing habits.

CONCLUSION: Physician-pharmaceutical industry and its sales representative's interactions and acceptance of gifts from the company's PSRs have been found
to affect physicians' prescribing behaviour and are likely to contribute to irrational prescribing of the company's drug.
Therefore, intervention in the form of policy implementation and education about the implications of these interactions is needed.

83名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/10(火) 21:09:09.97
トランプ大統領のツイート。
とうとう特定の製薬会社を名指しで批判したね。

84名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/10(火) 21:13:37.25
Pfizer & others should be ashamed that they have raised drug prices for no reason.

President Trump tweeted.

They are merely taking advantage of the poor & others unable to defend themselves, while at the same time giving bargain basement prices to other countries in Europe & elsewhere.

We will respond!”

85名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/11(水) 07:12:36.22
The list price remains unchanged for the majority of our medicines.

Our portfolio includes more than 400 medicines and vaccines;

we are modifying prices for approximately 10 percent of these, including some instances where we're decreasing the price,

a spokesperson for Pfizer emailed.

List prices do not reflect what most patients or insurance companies pay.

In the first quarter of 2018 the net selling price increase was 0 percent due to the growing amount of rebates paid back to stakeholders in the biopharmaceutical supply chain.

86名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/11(水) 20:30:54.12
値上げ撤回。
トランプ大統領のツイート。

Just talked with Pfizer CEO and @SecAzar on our drug pricing blueprint.
Pfizer is rolling back price hikes, so American patients don’t pay more.
We applaud Pfizer for this decision and hope other companies do the same.
Great news for the American people!

87名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/13(金) 07:05:25.96
製薬協の上部団体である国際製薬団体連合会(IFPMA)の理事会で、コードが改訂され、ギフトが全面的に禁止されました。

2019年1月から、医療関係者に手帳やカレンダー、お香典なども禁止されることになります。
ただし、研究会・講演会のメモ帳やボールペンはギフトに当たらず、配布ができます。

欧米では、医療従事者への資金提供のデータベースが整備されてますし、日本製薬工業協会に所属する71社が、2016年に医師に支払った講師料やコンサルティング料を集計したところ総額は266億円だったというデータもオープンになってます。

88名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/13(金) 19:57:26.76
日本製薬工業協会に所属する71社の2016年の医師支払いの総額は266億円
講師謝金(223億円、84%)、原稿執筆料・監修料(11億円、4%)、コンサルティング料(32億円、12%)

89名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/13(金) 20:17:48.63
アメリカでは、従来の事前のCOIではなく、事後のCOIも問題視し始めてます。ある調査から。

Among the investigation's key findings:

Of 107 physician advisers who voted on the committees 40 over a nearly 4-year period received more than $10,000 in post hoc earnings or research support from the makers of drugs
that the panels voted to approve, or from competing firms; 26 of those gained more than $100,000; and seven more than $1 million.

Of the more than $26 million in personal payments or research support from industry to the 17 top-earning advisers―who received more than $300,000 each―94% came
from the makers of drugs those advisers previously reviewed or from competitors.

Most of those top earners―and many others―received other funds from those same companies, concurrent with or in the year before their advisory service.

90名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/17(火) 19:55:23.67
日欧EPA調印で原価率が下がるって話

91名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/19(木) 21:49:37.36
中国首相、大ヒット映画の反響を受け当局に抗がん剤の価格引き下げ指示―中国メディア

中国の李克強(リー・カーチアン)首相はこのほど、映画「我不是薬神(Dying to Survive)」が社会的議論を引き起こしたことを受けて、抗がん剤の価格引き下げなどの措置の早期実行を関係当局に指示した。中国政府網が伝えた。

「『命を救う』輸入薬を買えないなど、がんなど重病患者の訴えは、医薬品の価格引き下げなど問題の解決が差し迫って必要なことを強く反映している」。
李首相は「国務院常務会議の決定した措置を急いで実行に移す必要がある。スピードアップできるものは可能な限りスピードアップすること」と指示した。

クスリが高くて買えないガン患者のために未承認薬を密輸した実話の映画です。大入り札止めです。

92名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/19(木) 22:12:56.25
世界の映画の興行収入で2位。中国でダントツで1位。社会現象を引き起こしてます。中国の医薬品の承認制度、保険制度を改革させた実話の映画化。

医薬品を買えない1000人の白血病患者のために、当時未承認のジェネリック薬をインドから密輸した事件。
摘発されたが、国民の関心が高まったために政府は釈放したというもの。

93名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/19(木) 23:08:33.38
どこの国でも国民を引きつける有効な手段として高額医薬品を叩く方法が使われてるのですね。

94名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/20(金) 19:21:04.10
安全性情報を集めてリアルワールドデータ解析をして、既往歴別の副作用リスクの検出。適切な治療を推進していけば、医療費は適正化されますよ。

95名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/20(金) 19:38:37.14
抗生剤すら適正に使えない国なのに?www

96名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/20(金) 20:07:01.05
MRSAの割合は確実に減ってるけどね。
外国のデータでもそうですが、ジェネリックがでると使用量は上昇するけどね。
やすくなるからアクセスしやすくなるからね。

97名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/20(金) 21:02:24.81
中国は保険収載の見返りに薬価を大幅に引き下げる事を製薬会社と合意した。急激に処方が増加しており、欠品してる抗がん剤もあります。ジェネリックがでると抗生剤の処方は急増します。特に経済力の低い発展途上国、欧州では東欧などで、その傾向があります。

98名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/20(金) 23:07:23.60
今日も大入満員の盛況ぶりだそうです、映画。

なんかトランプ大統領もそのエピソードで中国ではどんどん製薬メーカーが値下げしていると報告を受けてたらしい。

アメリカではどんどん値上げして、貿易戦争までしている中国ではどうして値下げしてるんだ? しかも米国の製薬メーカーが。

だから怒りのツィートになったという話。

中国で2013年に摘発されたインドからの未承認薬密輸事件の実話がモデルだから中間層中心に共感を与えてるって話。

白血病と診断されたが、移植まで時間がかかるために抗がん剤を移植までの期間、医師に勧められたか、1ボトル54万円。

インドのジェネリックが4万円。だから、仕事のコレクションで個人輸入していた。しかし、金がなく死にゆくしかない白血病患者を見かねて、一人、また一人と個人輸入の量は増えていった。
挙句、1000人分の大量の未承認薬の不正輸入になり摘発逮捕され起訴された。

しかし、社会的な関心が集まり政府がパブリックオピニオンを聞くという事態になり、1000人の白血病患者の延命に貢献し個人的に利益はえていないと不起訴になった。

その後、政府はICHに参加しグローバル化を促進、承認プロセスを整備し期間短縮、医療保険制度改革をし、カバー範囲を大幅に拡大。最近は、抗がん剤の関税を撤廃した。

国を動かした大きなエピソードだそうで、主人公も移植に成功し、会社の経営者として健在ということもあり、映画は極めて低予算であるが、爆発的ヒットになってるとのこと。

99名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/21(土) 06:36:53.24
慢性骨髄性白血病

100名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/21(土) 08:09:43.22
昨日は、当時の主人公や起訴した検察官、弁護士が出てるドキュメンタリーやってたわ。

101名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/21(土) 09:02:50.45
トランプ大統領のツイート。19日。

Thank you to Novartis for not increasing your prices on prescription drugs. Likewise to Pfizer.
We are making a big push to actually reduce the prices, maybe substantially, on prescription drugs.

102名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/21(土) 12:26:56.05
イマチニブだな。
今では、もっと安くなってる。
先発品の知的財産権の保護強化と、
ジェネリック、バイオシミラーの輸入規制を
大幅に緩和するそうだわ。

103名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/21(土) 14:19:08.96
ジェネリックの価格に合わせてオリジネーターに更に値引き要求になる。要求に応じないと、償還リスト削除です。

104名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/22(日) 08:11:40.33
適当に副作用報告しているMRは今後は懲戒になると思うよ。

海外では市販後で安全性活動が不十分な場合、企業に莫大なペナルティーが加わる規定や事例もあるよ。
日本は本当に企業に甘い国。欧米の莫大な課徴金とかないから。だから、企業もまとも扱わないとも言える。

MRも職務上知りえた安全性情報を報告しなかったとなれは、職務を忠実に遂行してないわけだし、
仮に死亡してたり、重篤だったり、報告に緊急性が高いと法令で定義されていたりすれば、懲戒でも最悪解雇もありえるよ。

MRの不要論や今後については、他のJOBと同様で、同一労働同一賃金や労働法制の変更と、少子高齢化の労働人口不足なども考慮しないとわからないと思います。

プロモーションを規制し、原則、ほとんど禁止された場合。
安全性情報での活動がメインになりますよね。
教育プログラムなどは、ほとんどがメディカルアフェアーズの担当になりますね、
だって違反されると経営者責任になりますから、怖くて違反上等の営業部門には任せておけないわけです。

そうやって単純化されたJOB。
別に副作用情報のやりとりだけなら、トレーニングされていれば、非正規でもコントラクトでもいい。
詳しい質問されたら、セーフティーの専門スタッフが行けばいいわけです。

変な接待や弁当会、夜の講演会なんかあるから、たくさん高い給料の正社員がいるんであり、単純化すればそうじゃない。

経営企画とかは、経営者を忖度するので、そんなこと考える。JOBそのものが、誰でもできる、フリーターでもできるとなれば、同一労働同一賃金の原則から低い賃金に抑え込める。

希少価値が上がれば当然ながらその価値は上がる。
しかし、添付文書ひとつわからない。しかも、虚偽ねつ造するかもしれないわけでしょ?

存在価値はないし、経営企画がいらねーっていうのもわかる。

副作用起きてませんかぁ?
って聞きまくって報告するのなら、今より安くてもやるヒトはいるよ。ただ、医療の現場のワガママ。
日中は来ないで、曜日指定、時間指定、こんなワガママを聞いている現状では、安くならないよね。

WEBに報告してくださいよ!
でやってくれるほど、医療の現場のワガママは甘くない。

使用成績調査の費用っ安い。1例、2万円とか。
誰か真面目に早く書いてくれると思う?
開発治験なんて、1例100万円以上だよ。
1例、2万だよ。市販後なんて、秘書もコーディネータもいないよ。

医師、薬剤師のサービス労働だよ。
だから、大量の弁当会って現状もあるよ。

安全性やPMSが、あほな1000例、2000例の計画組む尻拭いなんだよ。

開発なんて、何百万って金使って、医師丸抱えで海外だよ。
メディカルもそう。
何がアドバイザリーコミッティーだよ。
コンサルタント費 20万円って何?

という事です。
安くてもヒトかあつまる楽で楽しいJOBに変わるんだよ。
MR。

期待してますよ!

105名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/23(月) 07:40:19.19
老いも若きも、男子も女子も
ワークライフバランス
ダイバーシティ
副作用出てませんませんかー?
患者さん、困ってませんかー?
と聞いて回る仕事。
いいお仕事になりますよ。
MR、

106名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/23(月) 08:13:10.44
↑それを会社が見越して減らすけどね。

107名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/23(月) 12:25:07.79
薬の量を減らせよ。近所の爺さん医者に掛かってるうちの婆ちゃんは
いつも薬をうわぁぁ!と思うほど貰ってくる。しかし、その薬はほとんど飲まない。
これって医療費の無駄そのものじゃないか???

108名無しさん@お腹いっぱい。2018/07/23(月) 12:53:33.19
>>107
お前の婆が悪い

109名無しさん@お腹いっぱい。2018/08/06(月) 02:08:16.73
東京医大の女子減点問題について、いち小児科医が思うこと
http://frax.freetcp.com/newsplus/2018041124.html

今の時代、「ふわっとした仕事を具体的なタスクに落とし込むスキル」だけで十分食えると思う
http://frax.freetcp.com/newsplus/201808041232.html

110名無しさん@お腹いっぱい。2018/08/06(月) 13:45:12.70
犬を飼うなら警察犬くらいの躾はしとけ、と思う事が多い。
ただ、それも住んでる地域によると思う。
引っ越してからは、近所の犬を飼ってる家はみんなトレーナーに預けたりするのが普通という雰囲気。

111名無しさん@お腹いっぱい。2018/08/21(火) 22:59:18.28
こういうゴミは指定取り消しにすればいいんだよ

札幌ひばりが丘病院を麻薬取締法違反で書類送検
https://vimeo.com/273997123/description

112名無しさん@お腹いっぱい。2018/08/25(土) 09:15:58.30
厚生労働省委託事業
医業等に係るウェブサイトの監視体制強化事業
医療機関ネットパトロール

医療機関のウェブサイトにうそや大げさな表示があったら、情報をお寄せください

http://iryoukoukoku-patroll.com/

113名無しさん@お腹いっぱい。2018/08/26(日) 11:58:18.04
サイエンス誌があぶり出す「医学研究不正大国」ニッポン
https://news.yahoo.co.jp/byline/enokieisuke/20180822-00094058/

114名無しさん@お腹いっぱい。2018/08/26(日) 12:17:31.89
医学研究不正大国 日本
1人の英国の研究者と3人のニュージーランドの研究者。
4人のチームが長年に渡り追跡した日本発の研究不正の特集。

Half of the top 10 researchers on Retraction Watch's - list of researchers who have racked up the most retractions are Japanese:
Tide of lies
http://science.sciencemag.org/content/361/6403/636

115名無しさん@お腹いっぱい。2018/08/26(日) 13:53:26.92
The Retraction Watch Leaderboard

Who has the most retractions?
Here’s our unofficial list
see notes on methodology
which we’ll update as more information comes to light

https://retractionwatch.com/the-retraction-watch-leaderboard/

文献撤回数ランキング

1位は日本人 183文献

116名無しさん@お腹いっぱい。2018/08/26(日) 16:05:13.20
280症例を2カ月でエントリー。
500症例を4カ月でエントリー。
780症例を18カ月間、4週間毎にフェローアップ。
こんな大変な臨床試験を独力でこなしたという。

そんな非現実な臨床試験に誰も疑義照会をしない国。
共著者は、みな知らなかったという。
誰も疑義照会をしない国。

メタアナリシスの結果に多大な影響を与えている。
間違った結果を導いている。
引用している文献多数。
臨床試験の設定根拠、背景にしているもの多数。

何年もジャーナルからの疑義に回答しなかった。
世界に与えた負の影響は計り知れないなど。

これは、世界に対する日本の恥と言わず、なんとする。
ウソデータ信じてくすり使った人も計り知れない。

117名無しさん@お腹いっぱい。2018/08/26(日) 17:28:23.94
>>116
それ野馬の悪業だろ
外資系の売れれば良いというスタンスを問題にすべき

118名無しさん@お腹いっぱい。2018/08/26(日) 18:07:28.34
臨床研究法では、金の出所を問わず医師の責任。
サイエンス誌の記事は異常事態。
日本の科学論文における信用はないということを公開の場で糾弾されてる。

119名無しさん@お腹いっぱい。2018/08/26(日) 19:06:35.35

120名無しさん@お腹いっぱい。2018/09/11(火) 11:17:07.90
開発出来ない、海外導入しかできない製薬会社を潰せば医療費は大幅にダウンする。

121名無しさん@お腹いっぱい。2018/09/12(水) 07:28:06.95
薬代は安いが検査費用が高い

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