【ウハも】 開業医達の集い 14診 【粒も】
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>>629
いいからベーチェット病を完治させる研究に戻るんだ！！ >>634
これでいいな。補聴器は保険きかずに片方15万よ。年寄りは金持ってんだから自費でいい。 補聴器の処方箋に国の補助が出れば耳鼻科はウハウハだな。 >>637
そりゃ内科や基礎の人間のやることだろうが。眼科の仕事は蓄財だ。 で、オルカのシステム管理設定やったかいな？
何だか分割調剤ってのが、引っ掛かるな。
何のメリットもないじゃんよ。
90日分を三分割にして処方箋三枚発行するも、院外処方料は71点とかだろ？
まあ、どうでもいいけどさ。 ９０日分を分割調剤なんてやらない。
３０日分を分割調剤ならやってもいい。 >>634
見えないからボケる
白内障手術をすれば認知症は改善する
だから85歳以上のボケ老人にも手術をする
ボケ老人を局所麻酔で手術するのは難しい
眼科は正義の味方 >>645
そんなデータ聞いたことないが。ソースは？ まあ入院したら一気に痴呆が進むのと同じで視覚刺激が少なくなればその影響はあるとは思う。もっとも手術して良く見えるようになって徘徊が酷くなったなんて話も聞いたことあるが。 >>646
認知症改善は個人差あるけど、ひとつ明らかなのは介護の負担が減るってこと
先日手術した93歳は視力0.01から1.0へ改善
めちゃくちゃ喜んで先生は神様と言って頭を下げていた
老人でも見えるようになる権利くらいあるんじゃないのか？ 暴利を貪る正義の味方？
白オペは悪ではないが、儲け過ぎだということ
論点をすり替えちゃダメだよ 開業医である程度患者が来てると収入もそれなりになるけど、兄弟とか同級生からの嫉妬がすごい。
こちらがいくら下手に出てもだめ。
俺程度でもそう感じるのだから、大金持ち達が友達なくしてるのもわかる。
なんかすごい孤独感 >>653
その代わりスタッフに慕われるやん
優しくしてればの話だけど >>651
儲けすぎと主張するなら根拠を提示して下さいね。提示できないなら論議も何もないでしょ。 白オペはもちろん患者のＱＯＬが上がるからどんどんやればいい
ただ点数はギリまで大幅にカットすべき。
奉仕の精神、善意ある眼科医のみが手を出せばいいよな？ >>653
分かる。
うちも派遣社員やってる弟夫婦とは完全に縁が切れたな。
びっくりドンキーで食うのをおめでたい日に限るというレベルの家庭とは対等にやれんわ。
おかんが間に入っていたがうちの方から縁をおかんごと切った。
こっちも娯楽を我慢して努力して危ない橋を何度も渡って今の場所を手に入れたんだ。
楽して手に入れたんじゃねえ、と言いたい。 貧乏臭いな
俺の周りだと兄弟ごと抱えてる人もいくらでもいるぞ 良く考えたらＣＰＡＰは管理料は同じで機器加算が１００点減ったんだな
業者の取り分減らせばいいだけか。今１台１万（税別）とかボッタしてやがるから
いい機会だ。消費税１０％見越して３社と再契約だな
どうせ今後も点数削られていくだろうから
いよいよ面倒になったらＣＰＡＰ診療止めるわ。
１００人みて儲けが２５万じゃ安すぎんだろ。まあ手間もかからんけどな >>658
親には贅沢させろよ
おれは年二回の豪遊旅行プレゼントしてるぞ 一人しか医師がいないのに場末開業医がオペ室を作って元を取れる。
そんな科は眼科以外に無いよな
なぜ眼科だけはオペ室を作っても元が取れるのか？
それは簡単で、助手も要らず、楽に1日に何例もできる特定のオペに分不相応な高点数が与えられているからではないか？
なぜ外科、耳鼻科、整形外科などでは無床でオペ室が作れないのか？ >>658
分かる。うちも親族に妬まれる。妹がいるが、めっちゃ妬んでくる。稼ぎの少ない非正規を選んだのは自分なんだが。 ゾフルーザ処方して方がいらっしゃるみたいですが、効果の印象はどんなでした？
ただいま情報収集中。
http://imagizer.imageshack.com/img924/7173/aQ153k.jpg
この対タミフルのデータ処理は少々疑問。
60時間を越えるとゾフルーザ群の方が有症状患者割合が高い、
にもかかわらず中間値はゾフルーザの方が0.3時間（18分）短くなっている、
平均値でなく中間値を用いたわけがなぜだろう、
おまけに300時間を越えた打ち切り症例がゾフルーザの方が多いように表示されている。 >>665
タイプみす修正
平均値でなく中間値を用いたのはなぜだろう、 >>645
平均寿命まで10年切ったら白内障の治療は自費にしてほしいな。85歳でオペして86歳で死んだら費用対効果が悪すぎるだろうが。 >>662
俺は皮膚科だがオペ室作ってるぞ。とはいえ、処置室とどう違うのか院長の俺にもわからない。ただオペ室と名付けてるだけ。 外科耳鼻科皮膚科で、開業して自分で手術できる自信のある優秀な医者がいないだけの話w >>667 寝たきりに延命治療したりするよりよほど意味有るのでは >>670
そりゃそうだ。最近聞かんが、一時期政府はピンピンコロリが望ましいといったたよな。
国民総活躍の概念の一部にはピンピンコロリがはいってるよな。
年寄りを死ぬ寸前まで元気に働かせるのは国策にあっている。そのためには白オペも必要だ。 >>670
まったく同しレベルで、どちらも不要な処置。
緩やかに廃止されて自分らが85歳になるころにはなくなってるだろう。 もうこれ以上国民の健康に金回す余裕なんてないから
混合診療を早く導入して高額のガン治療や延命治療は
任意保険か自費しかないよ。結局世の中金なんだよ。 >>672
全然違うだろ。運転免許の更新で初めて来る患者も結構いるが、かなり視力下がってるのに全然眼科受診してない。制限なんてしようもんなら更に高齢者の事故増えるだろう。高齢者に運転させないならいいが、出来ないどころか更に増えるだろうし >>660
俺は１台９５００円。昨日帝人が来て言うには、１０００円丸々値下げは出来ないらしい。
CPAPや呼吸器に関しては、機械リース代が高すぎると思う。 >>676
最初から「85歳のボケ老人」と書いただろ。
施設に入ってて認知症で、車椅子で押してもらってオペしに来るとかおかしいだろって話。
寝たきりと変わらない老人に、延命と同様に白オペする意味が眼科医の儲け以外にあるのかよ。 >>679
うんたしかにおかしい。俺は皮膚科医で眼疾患については門外漢だがそれはおかしいとわかるぞ。
しかし、勤務医時代、眼科は売上に貢献してるのに感心してた。オペ場に入るとホワイトボードのオペ予定表にCAT,CAT,CATと猫好きなら卒倒しそうなぐらいCATが書いてあった。 >>679
ボケ老人に局所麻酔の手術はできませんが
全身麻酔してまでする場合は恐らく両眼とも成熟白内障で光角弁
つまり光を感じる程度
手術すれば1.0まで回復
もちろん寝たきりならする必要ない
でも身体が元気ならやる価値はあるよ まあ、そんな風になる前に早くオペすりゃいいんだ。
受診しないのは自己責任、連れてこない家族の責任。
だから年齢で区切って診療報酬さげるなり、自己負担分を上げるなりすりゃいい。 >>682
若いうちの予防的手術が広まるだけ
件数は減らないどころか増えそう >>683
予防治療はそもそもダメだわな。
いまでもそんな予防的オペやってんだろ？
適応になる基準を策定して、それを満たせばよし、そうでなければアウト。加えて２年毎に監査入れて検査データの改竄・捏造した医療機関は保険医停止。 地方だが 近所の眼科は、高齢者が行くと
全員白オペ勧められるので 地元では有名。
うちにも、オペさせられたけど、全く変わらないという苦情がよく来るので困る。
もうそこへ糖尿病眼底の診察依頼は一切止め。
東京方面から外車に乗ってやってくるらしいが 白内障のオペ
1.短時間15分程度でおわる
2.医師の助手が不要
3.殆どは局所麻酔で麻酔科医いらず
皮膚科なら粉瘤切除程度の簡単さと手軽さだ。
高齢者ならばある程度はみな白内障
そして行けば殆どにオペを勧める始末
そりゃ儲かるに決まってるし、眼科だけはクリーンルームつくっても元が取れるさ >>683
予防的手術ってｗｗｗ
おいおい眼科だけそんな手術が認められてんのか？
保険診療の意味知ってるよな？
予想はしてたけどやっぱり眼医者はこんなことしてたのか
ところで今回の改定で白オペは点数どうなったん？ >>687
あのなあ…
白内障ってのは80になるとほぼ100%なんだよ
予防的ってのは、視力が劇的に下がる前にってことだよ
胃潰瘍なら胃に穴が開く前にってくらいのニュアンス
特定ワードに過剰に反応しちゃって、野党みたいで見苦しいぞ >>686
粉瘤とは違う
一人前になるのに少なくとも千件は経験しないといけないし、合併症起こしたら失明のリスクもある 100%なるものに予防だと？
この眼医者は本物だと思うが限りない馬鹿っているからなあ
内科や外科だと淘汰されるがこんな奴でも眼医者とかだと平気で開業する >>689
１０００件経験した人だけが開業して手術できるように規制すればいいのに。 >>689
あんなオペに1000例の経験がいる？
どんだけ無能なのw
ていうか
「なぜ眼科だけはクリーンルームつくっても元が取れるのか？」はスルーのそっ閉じ
涙目敗走トンボメガネも医者のうちか >>694
お前ら本当にどうしょうもないな。科は違うといっても身内の医者を攻撃してどうするんだよ。眼科が高いんじゃない。他が安いんだよ。 >>686
10分で終わる事に価値があるんだよ。
バカなの？
あんたとあんたの家族は昔の方法で1時間かけてやってもらえよ。 眼科だが、確かに片っ端からオペ勧めるようなのもいるからそこは申し訳ない。
ただ、患者は見えてるというが視力0.5きってるようなのも沢山いる。免許の更新通らなくて初めて来る。時間短いからといって手術もそんな単純なものではない。 マラソンと短距離走の関係を考えてみてくれ。
競技時間が長い短いという事とどちらの競技が優れているかと言う事とは関係ない。
手術時間が短いから価値が低いわけではない。
確かに早漏の価値は低い。 >>696
おいおいwお前私立か？日本語通じるか？
白オペに2時間かかるバカはいないだろ？
他科オペでは最速でも1時間かかるようなものと
誰でもさっと15分の白オペが同じ評価ってのを議論してんだよ。
下手くそトンボと、普通トンボの議論はトンボ同士でやれよ。
15分で簡単に医師助手なしで日帰りで可能なオペ
しかも単なる老化に、他科からみれば違和感しかない高点数が与えられてるのが異常では？と言ってんの。
わかる？トンボくんw 非クリーンルームで全麻下で非専門医にマクロで1時間かけてやってもらえばいいね。それで適正価格w
死ぬ間際の治療が無駄なら終末期医療全部無駄だろw
何で眼科だけ例外？ >>699
>誰でもさっと15分の白オペ
それは無理。
下手糞なら30分以上かかる。で、内皮ぼろぼろ。
まあ、あんたはそんな術者にオペされる運命だろうね。カワウソ。
世界的にみて、日本の白内障手術価格は安いよ。 >>701
そうそう、これだよ
むしろ不当に安いのが日本の白内障治療の現状
点数上げろと声を大にして言いたい 論破されたら「世界的には〜」か
流石はトンボ、眼医者歯医者も医者のうち
世界と比べたら日本は全科安いぞw
トンボはかなりマシ 日本はどんどん貧しくなってる
海外より医者の給料少ないとか言っても患者は納得しない
医者の中で不公平に金もらってる眼科とか調剤薬局とか銃声とかの無駄を削るしかない >>708
本コレ禿同
無床開業医の損益差額 2017
平均2651万
眼科3918万！！ 眼科はコンタクトレンズ削られてもこれだからなぁ。。。 だが
当地では、眼科のレセ平均がデルマ、耳鼻科に次いで低いんだよな
オペやるクリが少ないのかな 一例報告、もとい、患者の感想
03/27(火)
1日目39度→診てもらうのが早すぎて陰性（カロナールとその他諸々処方されて飲む）
2日目40度→再検査、Bが陽性（ゾフルーザ処方されて飲む）
3日目40度
4日目40度
5日目40度
6日目38度←今ここ
飲み忘れはないのに今日まで効果を実感出来なかった。
以上 ていうかなあ…
勤務医時代は眼科馬鹿にしてたくせに、開業して歯が立たないと分かったら嫉妬全開だもんなあ…
見苦しいよ >>712
自分は発症後40時間くらいでイナビル吸入したが、6時間くらいで楽になったよ。 >>713
だよなあ。武士は食わねど高楊枝。メジャーの人はしみったれたこと言わずに誇りを持って堂々とツブクリで診察してほしいよ。 開業医なんか逝くもんじゃねーくわばらくわばら
頭カネのことだけよ(爆笑)
自分がかかるなら基幹病院の奴隷勤務医だな。 CPAPの業者支払い分、今まで税込9800円から9000円まで負けさせた
でも、昨年の段階で、8000円代のクリもあった模様(正確には未確認)、
8000円台の人いたら、ご報告頼みます >>717
おおっ、それは心強い。
帝人？その辺りを基準に迫ってみる。 多頭飼育の猫は共食いをすることがあるという。
診療科間の軋轢も、パイがの大きさが変わらないのに医師数が増えたためか。 結局、小児抗菌薬加算って小児科専任医師の初診が算定要件ってことは、
小児科単科のところだけってこと？ >>721
皮膚科や耳鼻科はたくさん抗生剤使えってことだ 機能強化加算だけだな。使えそうなの。届け出しとこう。
正副入れて送るのめんどい。 >>717
CPAPが100人とかいればあれだけど20人くらいだとあまり関係ないんだよね。
うちは税込9180から10800まで業者でバラバラ。紹介もとの病院が処方してた業者のままだ。 >>716
>自分がかかるなら基幹病院の奴隷勤務医
研修医に実験台にされておけ 妊婦加算 最高
「生でＳＥＸしていますか？」「ハイ」→加算成立 俺は局麻の簡単なものでも大学病院か3次救急持つ規模の基幹病院にかかるわ
実未熟な症例稼ぎ目的の医者が多いのはむしろ中規模病院だからね
大学病院や大規模病院がやっぱり一番安心だよ 機能強化加算
算定要件は、診療所または200床未満の保険医療機関のうち、
地域包括診療加算、地域包括診療料、認知症地域包括診療加算、
認知症地域包括診療料、小児かかりつけ診療料、
在宅時医学総合管理料（在宅療養支援診療所または在宅療養支援病院に限る）、
施設入居時等医学総合管理料（在宅療養支援診療所または在宅療養支援病院に限る）
の届け出等をしていることとする。
どれも無理なので諦めます(´・ω・`) >>728
>大学病院や大規模病院がやっぱり一番安心だよ
お前、皮裂きや歳弾、藍痴、不時他の恐ろしさを知らないのか？ >>645
難聴の人は認知症になり易いというデータは見たことがあるが
視覚障害と認知症の関係は見たことがないね。
ぜひ教えて欲しい。 >>732
ある結論を予想して、データをもとに分析してそれが確かであることをまとめたのが論文だろ。お前の頭の中で考えただけじゃなんの説得力もないんだよ。 >>733
だからさあ…
例えば胃潰瘍だとしょくよく落ちるって事象に君はいちいちエビデンス求めるの？
そういうのを、ebm馬鹿って言うんだよ
しかも2ちゃんで聞いてる時点で自己矛盾も甚だしい
せめて英語でググれ
公然の事実だよ、こんなのは >>735
足がないと歩けない。そんなことにエビデンスは求めない。しかし、目が見えにくいとボケるってのは可能性があるとは思えるが本当だとは確定できないだろ。
盲人の老人はボケが多いのか。本当か？ >>736
経験的にはそうだよ
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