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療養病床勤務医・老健施設勤務医が集うスレ☆　復活版 Part.３
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0070卵の名無しさん
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2018/03/10(土) 18:20:22.19ID:zBVzSlOo
>>67
それは凄いな
看護師が甘えてる感はあるな
まあ安心だわな
0071卵の名無しさん
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2018/03/10(土) 19:22:25.06ID:QKyEmKIM
>>69
精神保健指定医もってるので
精神病院に勤務します
0072卵の名無しさん
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2018/03/10(土) 20:14:23.14ID:udnyJu1B
>>68
まず無理。
老健を舐めすぎ。

療養型勤務だけど、老健なんて怖くて行けない。
0073卵の名無しさん
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2018/03/10(土) 22:22:13.30ID:QKyEmKIM
>>68
大学基礎教授が定年後に来たとこあるけど全く戦略にならなくて併設する療養病院の医師定数合わせのための名義貸しみたいな感じの勤務してる
毎日定時だけど医局で本みたりテレビ見てるだけ
0074卵の名無しさん
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2018/03/11(日) 03:24:31.79ID:p9oKW3bi
>>72-73
ありがとう。先輩教授の定年後に老健就職多いので。
定年後のプランよく考えて見ます、かなり先なのでその頃の医療施設がどうなっているやら。
0075卵の名無しさん
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2018/03/11(日) 07:22:50.59ID:NBbECftZ
基礎の元教授が施設長やってるのかw
そんな老健なんて絶対に親族を入れたくないわw
以前基礎の教授が当直に来てる療養型病院に自分も当直に
行ってたことがあるけど、看護師の評判が無茶苦茶悪かったw
0076卵の名無しさん
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2018/03/11(日) 16:16:31.62ID:p9oKW3bi
>>75
先輩教授連、定年近くなると一度は老健施設長打診されるって言ってた。
その話に乗っかる人もいるし、「激務だから」と断る人もいる。
現役の基礎教授の当直は寡聞にして知らないわ。
一例だけ噂に聞いたのは、院生時代にシャブで逮捕された基礎教授の当直だな。
0077卵の名無しさん
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2018/03/11(日) 17:32:20.56ID:O1mLNayP
外科とか内科経験して病理に行ったならともかくストレートでは難しい。
意識障害みれないし
0078卵の名無しさん
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2018/03/12(月) 08:46:38.00ID:gZ4cP9vE
>>65
うちは肺炎尿路感染の抗生剤点滴は普通にやっている。
検査も一通り全部やる。病院併設だから、レスピレーター無い以外は療養型と同じ。
圧迫骨折とか、病院にベッド足りないと老健で診る事になる。これも日常。

なのでいつもどこかで複数熱発してて、抗生剤点滴してて、徘徊老人のBPSDにリスパダールや
OLZ出したり。土日も何も無い。
＋病院の手伝い仕事（救急当番や麻酔）もやってる。
0079卵の名無しさん
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2018/03/12(月) 17:22:14.46ID:dsUZDhHn
>>68
療養型じゃなく老犬なら可能だと思いますよ。
急性期には申しわけないが、老犬入所者に何かあったら即紹介状作成でいいんじゃないか？。
もともと老犬など医学的な対応も出来ないし、医薬品だって在庫あるわけじゃないんだし。

療養型は包括といえども、一応、肺炎・ＵＴＩ・心不全発作・不穏・褥瘡デブリ・皮膚発疹などでは
医者の介入の余地はあるし、その他場合によってはＩＶＨや輸血のオーダー出す事もあったりする。
基礎医学だけしかやった事ない医者には療養型勤務はまず無理だとは思うけど老犬の施設長なら務まるとは思うよ。
0081卵の名無しさん
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2018/03/12(月) 18:42:34.84ID:U0yEOOJe
老健も療養もピンキリだからね
楽な業務の代償として良心や倫理意識に蓋しなきゃいけなくなる気がするんだけど
0082卵の名無しさん
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2018/03/12(月) 19:49:04.22ID:EiHhRMUe
>>78
併設病院に療養型とか地域包括とかないんですか？
じゃそれらも兼ねてるんですね
それをお1人で・・・
お察しします
0083卵の名無しさん
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2018/03/12(月) 19:50:49.22ID:EiHhRMUe
「良心や倫理意識の向こうがわ」を診ると
0084卵の名無しさん
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2018/03/12(月) 21:27:37.78ID:Imc0aEnC
老健は定年後の再就職のイメージなので大変とか言われてもいまいち信じられんな。
おじいちゃん医師達がそんな激務を華麗にこなしてるとはとても思えないし、どうもこのスレ見てて思うのは老健の一部にバイト禁止だったり拘束時間の多いブラック老健があるんじゃないか？そして自分のいる老健がブラックな事に気づいていないという…
0085卵の名無しさん
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2018/03/13(火) 11:40:03.37ID:vlkEWUAH
老健で急変したら送ればいいという話を聞くけど、三次の病院は心筋梗塞とか脳出血とかそれなりの疾患でないと取ってくれないし、
二次の病院は自分のところの患者さんで精一杯でなかなか取ってもらえない。
ある程度自分で何とかしなきゃいけないのが現状。
うちの老健は引退したあとの老医師にはまず勤まらないと思う。看護師も何かあったらすぐ医師にすぐ投げるし。
0086卵の名無しさん
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2018/03/13(火) 11:41:43.51ID:vlkEWUAH
>>84
僻地の老健はまずブラックでしょうな
病院や有床診療所も兼ねて医師一人でやってたりするから
0087卵の名無しさん
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2018/03/13(火) 12:10:03.04ID:w4YN+dfx
>>78
よく我慢できるな、そんな環境で。
結局、土日もオンオフも無い状態で老犬勤務しているんだろ？

それなら「週休二日勤務で、当直週一」の亜急性期の病院に普通に転職したほうが、よっぽどＱＯＬいいだろ
0088卵の名無しさん
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2018/03/13(火) 12:27:59.23ID:HH5/Xsb4
>>87
自分の専門は麻酔科で、専門医でもあるんだが、今の病院では麻酔専従には症例不足。
なので老健所長も任されていて、法人理事でもある。
駆け出しの医者の頃に内科や外科を年単位で修行したからなんとか診れているけど、
それでも超高齢者慢性管理はよく分からん事ばかりで、院内の若い内科専門医に
頭下げていろいろ教えを請うている。この際無駄なプライドは一切捨てた。
強化型老健なので滅多な事では入院させられない。在宅復帰率の縛りがきつい。

元々麻酔科だから挿管、救急処置は得意だが、BPSDやCHFの長期管理はムズい。
内科認定医、専門医問題集を2冊やり潰してこの仕事に臨んだが、臨床はむずいな。


てなわけで、これから転子部骨折手術の麻酔だ。ちなみに麻酔経験症例は14000例を超えてる。
0089卵の名無しさん
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2018/03/13(火) 14:38:54.08ID:p1NWQUM4
>>88
理事で結構お金もらえるんかしら。
そうでなければ流しの麻酔科医やった方が稼げるしQOLよさそうだけど。
0090卵の名無しさん
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2018/03/13(火) 15:09:12.82ID:HH5/Xsb4
>>89
これだけやって年収は2000万ちょっとだから、麻酔科フリーの方が圧倒的に稼げるけど。
不安定なバイト麻酔に依存する生活は大学医局時代にも嫌だったから
フリーにはならないつもり。

もうすぐガンマネイル手術終わりだわ。
こうして手術合間にちょっと息抜きできるのも麻酔科のいいところなんだけど。
麻酔科だけで年500−700症例こなすのも体力的にそろそろ無理だからなー。

麻酔科老健医の日常、こんなもんです。

いや、老健ムズイわ。
0091卵の名無しさん
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2018/03/13(火) 16:23:37.13ID:w4YN+dfx
88先生はそのうち訪問診療もやらされそうな気がするな（笑）
0092卵の名無しさん
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2018/03/13(火) 16:33:10.90ID:HH5/Xsb4
>>91
実は自分もそういう不安を感じている。
まあ、法人内には訪問医療推進してるDrいるから、自分が中心になる事も無いだろうけど、
手伝いくらいはさせられるかも。麻酔から手を引く時期あたりを狙われて。
0093卵の名無しさん
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2018/03/14(水) 00:04:28.87ID:qNwRDrWx
老健で一番つらいのは

音楽会

ピアノ、ギターやらなくちゃ

なんせ爺さん婆ちゃんの幼稚園の先生なんだから😅
0094卵の名無しさん
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2018/03/14(水) 06:46:15.13ID:3jew5br8
>>93
医師が？
レクの日は医師はバイトに出かけてますよｗ
0095卵の名無しさん
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2018/03/14(水) 09:11:55.33ID:RJV9r6RG
>>94
うちは施設長医師がやってる
作業療法士が楽器弾けないから
0097卵の名無しさん
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2018/03/14(水) 20:28:42.23ID:3jew5br8
>>95
音楽はCD流すか、外部レクボランティアさんがやってますがね
下手な医療や薬よりも、良い先生ですな
0098卵の名無しさん
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2018/03/15(木) 19:20:38.90ID:X0A08BBq
結局ゆるい方の老健はどんな感じなの？
タイムカードきっちりつけないと行政から指導されたりする？
0099卵の名無しさん
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2018/03/15(木) 20:21:13.24ID:JOSU7Jn2
>>98
タイムカードはないよ
ただ病院併設でない老犬は夜間時間外に問い合わせや呼び出しで離れらんなくてたいへんなとこもあり、楽なところは入所審査が厳しくて重篤な内科合併症があると断り、徘徊や認知症周辺症状あるだけで断るところは楽
0100卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/16(金) 14:28:34.08ID:EshV/DPl
ペット依存の人間は劣等感を強く抱いているよね
特に犬の飼い主は劣等感の塊のようなもので犬を従わせることで優越感に浸る哀れな人種
0101卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/17(土) 12:02:29.96ID:a274A0OO
>>96
マジ？
まあ、多分あの事件以降は離婚しているんだろうけどね〜
夫のほうは死刑判決だったっけ？

あの事件が起こった朝は、俺、大学病院で当直明けだったんだよ
で、前夜入院してきた患者の朝のカンファレンスの準備をしていた時だった
衝撃的な事件だったな〜
0103卵の名無しさん
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2018/03/19(月) 16:52:11.20ID:V+GbXBtL
10日前に急性期から転院してきた患者様
入院時から30度近い発熱連続
「急性期でどんな治療やってんだよ？」と思いながら痰培養提出

結果

ＶＣＭとＴＥＩＣにしか感受性がない・・・

まじかよ(涙
0105卵の名無しさん
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2018/03/19(月) 16:53:03.32ID:V+GbXBtL
すまん、30度じゃなく「38度」ね
0106卵の名無しさん
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2018/03/19(月) 20:56:25.47ID:quYnVxSX
>>103
急性期のカルテは見れんのですか>>661
0107卵の名無しさん
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2018/03/20(火) 17:14:43.53ID:CWvPO7M5
残念ながら急性期病院のカルテは見れないです
紹介状だけでしたから

療養型なんでバンコとかタゴシット、それ系の抗生剤は常備してないんで・・
薬剤師と相談の上、臨時に取り寄せになりそうな予感です

しかし
急性期でどんな抗生剤の使い方をしてたんだろ？
0108卵の名無しさん
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2018/03/20(火) 18:35:12.15ID:940R7GJA
>>107
療養かあ
うち老健ならすぐに送り返すなあ
0109卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 16:40:49.06ID:esCo7qwl
正直老健の将来性ってどうなんだろう？
制度変更でいきなりなくなったりすることってないのかな。
0110卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 17:11:45.80ID:kolxHTw4
老人は溢れて施設は必要だけど介護報酬が削られて苦しい目にあう
0111卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 17:28:29.85ID:NKerMOPl
>>109
私が住んでいるある市は、介護保険が赤字のため、軒並み介護審査が厳しくなり、今まで要介護だった人が要支援になっている人多数
このため、老健や老人ホームから退去が多数出て、ガラガラ
0112卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 18:20:36.63ID:NDoNDDOR
厚労省の梯子外しは酷いからな
0113卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 19:17:07.33ID:O1lzgGQ3
以前よりADL低下してるのに介護度が格下げされてるケースがちらほら見られるなとは思ってたが…
0114卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 20:43:33.47ID:1WOprbDn
保険財政の話で言ったら医療のほうも結構厳しいよね。結局老健に限らず近い将来現行制度は破綻するってことなのかな。高齢者が溢れてるのに医者が飯を食えない世界って想像つかないんだけど。
0115卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 22:15:52.65ID:NKerMOPl
だから、学会もいかに長生きさせないかのガイドライン作成に必死
誤嚥性肺炎→治療しない
経管栄養→適応制限
0116卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 23:41:04.67ID:kolxHTw4
今月23日に退職できてよかった、職員みんなに惜しまれて老健を去りました
0117卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 03:40:57.01ID:WC10OlQL
>>116
正解。

老健なんて薄給だし、検査は何も出来ずに搬送するだけの
まったく面白みのない職場。
そうかと言って、元々病人というわけじゃないし、もし何かあれば大変。

療養型病院は元々病気の人が入院してるので高齢者は急変しても
仕方がない、という面は家族も納得されてることが多いし
入院時に同意もとってるけど。

しかし老健入所者は病人じゃないので
家族は急変したら大騒ぎ、下手すりゃ訴訟に巻き込まれる。

良いことなんて何もない。
0118卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 10:10:55.23ID:SxRgwyb0
>>117

しかも医者看護師がいるから
家族の期待値が高すぎる

職員が勝手にへんなことしたりしてたいへんなことになっても最終責任は施設長医師になすりつけられる
0119卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 12:16:48.46ID:SK3I8TXv
>>116
お疲れ様でした

「職員皆に惜しまれて」退職できるうちが花ですよ
0120卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 13:11:26.87ID:rzX7wZAU
ちょっとでも体調変化あれば何でも急性期送りしてるイメージだけどね。老犬って。
急性期いた頃に近所の老犬がすぐに送ってきてた。
発熱です、今日からクラビット内服開始してます、宜しくお願いします
が定型文だったな。
0121卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 18:36:29.90ID:7hbZnrFc
オレのところは、もっと進んでるぞ

「オーグメンチンとジェニナック試しました、お願いします」だ
どうだ進歩しただろうｗ
0122卵の名無しさん
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2018/03/31(土) 11:45:35.27ID:kX3xQFhe
この間30代前半の老健医が逮捕されてたけど、療養型とか老健って何歳ぐらいから行けるもんなの？
0123卵の名無しさん
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2018/03/31(土) 11:54:32.37ID:PmClDc6T
>>122
理論的には医師免許があればいける
0124卵の名無しさん
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2018/03/31(土) 14:40:36.35ID:DRAxgwd7
研修医終了後に大学病院で呼吸器内科勤務２年、内科認定医取得後に産休育休＋健診クリニック勤務で内科診療からは5年ほどブランクあり。実質卒後3〜4年目みたいな感じだと思っています。
老健でやっていけるでしょうか？
前施設長が急にやめちゃって、次の施設長が見つかるまでのつなぎとお願いされ引き受けたのですが..。病院は併設していません。強化型老健です。
しばらく病棟勤務をしていないので不安で不安で(-｡-;)
0126卵の名無しさん
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2018/03/31(土) 23:08:33.63ID:2BRxzM9s
>>124
できるけど
病院併設でないから
夜間休日に問い合わせや
場合によっては呼び出しあるよ？一度入ったら次くるまでやめらんないかもよ？
それなら
精神科病院の中の内科医のほうが絶対いいよ
0128卵の名無しさん
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2018/04/01(日) 08:14:36.70ID:xdSAyW29
老健医師 逮捕で検索しても出てこないね。
まあどうせわいせつ系でしょ。
0129卵の名無しさん
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2018/04/01(日) 11:11:17.66ID:IjUw+Miy
>>126
ありがとうございます。
問い合わせ&呼び出しは大丈夫です。近いですし(^^; しかも主人が転勤族なので、来年あたりそろそろ転勤かもと伝えています。
技術的にできそうならちょっと安心しました！
0130卵の名無しさん
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2018/04/03(火) 16:28:04.79ID:FeyQxKYE
【閲覧注意】札幌ひばりが丘病院が起こした事件が謎すぎる
0131卵の名無しさん
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2018/04/06(金) 06:13:54.74ID:MWjyMppj
>>118
言ってみれば老健のゴミ箱
0132卵の名無しさん
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2018/04/06(金) 06:22:54.07ID:MWjyMppj
看護師が報告してくる時って、「◯◯すればいいでしょ？」と教えてあげても怪訝な顔をする。
どういう答えを求めてるかというと、「それは大変だったねえ、あとは先生に任せて！手のかかる患者さんは病院に転院させてあげるから」
のようだ。
0133卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/06(金) 06:28:04.85ID:OuF+H9X7
老健で割りを食ってる系の不満書き込みが散見されるけど、人間関係や仕事のマネジメント含めて老健で上手く立ち回れないような人が一体どこに転職したら幸せに働けるというのか？
0134卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/11(水) 01:35:09.03ID:o8hs7USV
老健って、病院では使い物にならないようなスタッフが回されて来ることが多いから、結構スタッフを使うということを考えると大変だよ。
0136卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/12(木) 21:13:37.42ID:v0Y1deJ2
老犬での医者は雑用係だよ。
都合上何でも丸投げされる。
オレは週2の回診以外は全て断ってる。
急変は救急車呼べ ！
0137卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/12(木) 23:27:00.37ID:D9nDbc/P
>>134
病院併設老健だったけど
朝の空腹血糖が79mg/dlで朝6時コールされたよ
0139卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/12(木) 23:51:29.08ID:Iq//0Sx7
>>137
「ブドウ糖舐めて下さい」じゃだめなんか
0140卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/13(金) 03:42:16.72ID:GJDwuHNs
>>139
気のきく看護師はなんか食べさせたり飲ませたりしてくれるんだけど、使い物にならんナスに叩き起こされる、これが老健とか療養病院
0141卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/13(金) 07:30:02.16ID:OOuwaGrz
患者ごと、または施設全体として
「医師指示」を出しておけばいいんじゃないか
「低血糖時指示：＜８０にてブドウ糖１０ｇ１包」的な

または、血糖測定の指示を出さない
どちらかだな
0142卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/13(金) 10:20:32.50ID:GJDwuHNs
転倒して頭部裂傷のとき

ナートするからといっても
意味が通じなかった
0143卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/13(金) 10:56:00.32ID:g1USu5FV
>>142
やればやるほど当てにされて使い回される。
→「縫合なんか出来ない。救急車」
0145卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/13(金) 13:09:10.45ID:GJDwuHNs
老健の那須の主任は正看でなくても大丈夫なので准看でも
判断力や処置のできる敏腕な奴がいれば安泰。正看でも使えない奴は変わったことがあると逐一コール、ガキの使いみたい。先生鼻血がでました、じんましん出ました、家に帰りたいと言ってます、食後吐きましたなど
0147卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/13(金) 14:17:47.93ID:gNeMmm7C
医師住宅は老犬、診療所から離れること。

これ豆
0148卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/13(金) 15:19:54.35ID:GJDwuHNs
老健はインフルエンザ、ノロが流行ったらもうたいへん、
地獄みるよ、特にノロ
身体拘束や隔離できないから
徘徊して吐瀉物まかれて
パンデミック
死人が出たら施設名がニュースで晒し者になる
0149卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/16(月) 13:36:45.20ID:ql4Yn1kH
浮遊ウイルスにはプラズマクラスターですな（笑
0150卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/17(火) 09:46:24.52ID:D4AF3HqI
>>145
ドラえもんでのび汰に対してドラえもんが酷い暴言を度々吐く理由がよくわかる(笑)
0152卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/17(火) 21:16:50.33ID:lDQPzu8+
老健医がいよいよドラえもん世代ですか
感慨深いですｗ
0153卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/19(木) 09:05:38.54ID:Y/ep/RFJ
初代ドラえもん世代は50才過ぎてるんじゃないかな
0154卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/19(木) 09:49:40.52ID:W69RdujH
小さい時にテレビでモノクロのドラえもんやってたの覚えてる。
0155卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/19(木) 20:37:32.14ID:Trn0wS2u
定年後の嘱託職だと思ってたんで
0157卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/21(土) 00:50:04.46ID:v3Q4BVeG
>>156
それ負け組
0158卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/21(土) 01:18:00.19ID:qQ9Htq2L
さすがにモノクロドラえもんは見たことない

モノクロアトムなら資料映像で何度か
0159卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/22(日) 23:43:29.65ID:DyxeM1tm
只今バイト病院の当直中。
92歳でほぼ寝たきりだった大腸癌・多発肝転移の末期患者の死亡確認をしてきた。
高カロリー輸液をやってて、更に昇圧剤を使っててビックリした。
世の中、いろんな医者がいるな〜。
0161卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/28(土) 08:34:55.56ID:zlrZgQ2X
家族からなんとしても長生きさせて！！
(じい様の年金で生きとんのじゃ！！)
って言う人もいるからねえ
0162卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/28(土) 16:48:40.94ID:k3qED2c+
療養型の場合、ＩＶＨ入っていると医療区分３になる

又は

年金狙いの家族の意向かもしれんし

まあ、いずれにしろ大人の事情だろうな
0164卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/29(日) 01:46:04.16ID:MYbSO97M
みんなどうして深夜〜朝方亡くなるのかなぁ？
0165卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/29(日) 07:15:21.36ID:yeBzWVPH
そうか？
俺なんか療養病棟だけでなく、有料老人ホーム、特養、在宅合わせて300人ほどを年間300日看取り待機しているが、夜中に起こされるのは年間数日レベル。
意外に多いのは昼休みだよ。
0166卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/29(日) 07:44:06.36ID:Tk26wum9
定年で嘱託になって給料が下がると爺医がみんな辞めていく。
俺も50歳代。そろそろ定年になっても給料が下がらない療養型病院を
捜さないといけない。

>>165
ウチはやはり深夜が多いな。
0167卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/30(月) 09:59:00.81ID:RFaBSRM8
病院の勤務医の医師って患者の健康保険証が変わったの解るものですか？
0168卵の名無しさん
垢版 |
2018/05/04(金) 22:06:23.64ID:pCUHQM7Z
>>167
カルテ見ればわかるよ。
0169卵の名無しさん
垢版 |
2018/05/05(土) 01:37:42.16ID:Ngl3Jihl
>>168
紙カルテの表紙までチェックしますか？
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