療養病床勤務医・老健施設勤務医が集うスレ☆　復活版 Part.３

**卵の名無しさん** · 2017/12/07(木) 11:29:16.09

前スレhttps://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1481358963/

**卵の名無しさん** · 2018/10/15(月) 17:48:04.97

この計算できない馬鹿が大杉

ある医大で合格率の男女比が1.2で男子優位という結果だったという。
定員100で男子800人女子200人が受験して合格率の男女比が
1.2であったときに統計的には有意差があると言えるか？

**卵の名無しさん** · 2018/10/15(月) 17:51:46.55

この問題は女性や浪人への差別が問題ではない。
官僚の補助金等の公権力を使った子弟の不正入試問題なんだよな。

**卵の名無しさん** · 2018/10/16(火) 14:25:46.51

療養型や老健に流れ来る医者の場合には急性期で疲弊したり、年齢的にきつくなったりしたり
といった理由が多いだろうから、専門医継続する気力がなかったりするんだよ。

今は、学会総会や地方会などへ参加して総単位でよかったりするところが多いけど
昔は外科系の専門医の継続の場合には、手術年間何件、、という決まりもあったりして
そうすると急性期以外の勤務では到底専門医継続が無理だったんだよね。
そんときに既に亜急性期や慢性期にきていた医者は、現在もう専門医失効してんだろ。

**卵の名無しさん** · 2018/10/16(火) 14:38:30.58

>>673
60歳以上で専門医、専門医、なんてほざいてたら逆に怖いわｗ
いったい何歳まで生きるつもりなんだよｗ
80歳で杖を突きながら学会会場に来てたら病院から認知症患者が
逃げ出して学会会場に紛れ込んでるんじゃないのかとNEWSになるわｗ
そんなご老人になったら普通は更新しないだろ。
寿命も近づいてるのに好きなことやって過ごすわ、アホらしい。

**卵の名無しさん** · 2018/10/16(火) 14:42:55.24

>>678
もとから、学会にすら所属してませんでが。
参加証を他人に買って来てもらうとかいう不正とは無縁の人生。

**卵の名無しさん** · 2018/10/16(火) 14:44:18.30

>>679
専門医更新が好きなことかもしれんぞ。

**卵の名無しさん** · 2018/10/16(火) 15:20:21.91

外科系は手術件数とかあるから、専門医は更新できない

**卵の名無しさん** · 2018/10/16(火) 19:22:50.41

>>679
70代で専門医取った先生がいらっしゃったなあ。
しかしこれまで一番感動したのは90で支えられて勉強会にいらっしゃった先生。
半年後に老健に入所され、今も過ごしておられる。

**卵の名無しさん** · 2018/10/16(火) 20:28:46.14

別に感動しねえよ。
自己顕示欲の塊。
自己満足以外の何物でも無いｗ
みんなは心とは裏腹に気を遣ってるフリしてるだけ。
それに年相応のことをしないと人から笑われる。
普通は老いさらばえた醜い容姿をあまり他人に晒したくないだろｗ

それにそれで感動云々言ってるのは、医者が他の職種に比較して
裕福な生活をしてるからなんだよね。
裕福だからみんな心に余裕があって相手を思いやれるんだよね。
これが生活に窮々としてる他の職種の会合なんかだったら大変だろｗ
ジジイは家で寝てろと陰口を叩かれるのがオチｗ
やっぱ医者は他の職種の人間に比べると恵まれてるんだよな～。

**卵の名無しさん** · 2018/10/16(火) 21:32:18.48

色々な考えがあるが俺は素晴らしいと思うが
歳をとっても学問への興味があるのは素晴らしい事だと思うし、人がそれを非難する事もないと思うけどね
自己顕示欲とはそれはまた悪意のある見方

**卵の名無しさん** · 2018/10/16(火) 22:37:27.65

>>675
それは算数、四則演算で答がでるから裏口バカ以外は解ける。
>325こそ数学の臨床応用。

**卵の名無しさん** · 2018/10/17(水) 01:36:43.50

90で支えられて勉強会にいらっしゃった先生

人から支えられてまで来るか？（笑）
まわりの医者も気を遣って、こちらの席へどうぞ、とか言って
他の医者が席を譲ってるような場面を想像したわ。
俺はそういう雰囲気苦手だから、そういう医者が来たら
サッサと席を立つわ。

**卵の名無しさん** · 2018/10/17(水) 22:12:50.13

定年後の医者は茶でも飲んでろ！
出しゃばるな！

**卵の名無しさん** · 2018/10/18(木) 00:09:21.91

50歳代の医師だけど自分の顔は自分には見えないからね。
若い看護師さんらに囲まれて仕事をしてるものだから
ついつい自分も若いと思い込みがちなんだけど、たまにトイレ
なんかで鏡に映った自分の容姿を見てギョッとすることがある。
あまり年を取ってから人前に老いさらばえた醜い老体を晒したくないので
せいぜい75歳くらいまで働いたら隠居しようと思ってる。

**卵の名無しさん** · 2018/10/18(木) 00:16:40.71

そうそう若い看護師らが以前、65歳の医師が近くにやってくると
加齢臭がひどくて息が出来ないと陰口を叩いているのを聞いたことがある。
もちろん本人の前ではニコニコしてて、そんなことはおくびにも出さないんだけどねｗ

**卵の名無しさん** · 2018/10/18(木) 07:43:00.42

「素晴らしい医療」で生きながらえた患者達
その後の理想的な人生の歩み方として
医者たるもの老いてなほ
自ら民衆の手本となるよう生涯現役を貫くさまを示す。
素晴らしいと思います。

実情はさておきｗ

**卵の名無しさん** · 2018/10/18(木) 09:15:58.83

>>690
患者の加齢臭は気にならないのか？
糞尿臭と歯周炎臭で誤魔化されてるのかな？？

**卵の名無しさん** · 2018/10/18(木) 12:49:30.16

やべっ、俺も加齢臭出てるのだろうか？
茄子は陰で俺の体臭の臭さを笑ってるのだろうか？

ちなみに俺、51歳

**卵の名無しさん** · 2018/10/18(木) 12:50:54.63

【世界教師マⅰトレーヤ】　ニート親子共倒れ、トレーダーはビルから投身自殺、貧富ダブルノックアウト
http://rosie.5ch.net/test/read.cgi/liveplus/1539828384/l50

**卵の名無しさん** · 2018/10/18(木) 12:51:17.20

サッポロファクトリーメンタルクリニック院長　古根高

ドヤ顔のプロフ
https://i.imgur.com/guuowQ8.jpg
評判
https://i.imgur.com/YlNc2k3.jpg

**卵の名無しさん** · 2018/10/18(木) 18:14:35.85

>>692
だから口腔ケアを行い、オムツ交換を行い、入浴介助を行う
だからこそ、逆に匂いに敏感なんじゃないか
匂いがすると「オムツ交換して口腔ケアして、入浴させなきゃ」と思う
それが手が出せないとなるからむしろ苛立つというｗ

あと加齢臭って若者と高齢者の中年層だよね
逆に７０超えた枯れ枯れじいさんはむしろ薄い

**卵の名無しさん** · 2018/10/18(木) 18:15:58.32

>>693
入浴、清潔を保て
間違っても変な香りは付けるな

**卵の名無しさん** · 2018/10/19(金) 06:53:48.07

>>696
以前勤務してた病院の理事長が80才くらいだったけど
やはり変な匂いがしてたよね。
あれが枯れ枯れ臭というのかな？
たしか就職して数ヶ月もしないうちに亡くなったわ。
いま考えると死を予兆させるような嫌悪感に満ちた匂いだった。

**卵の名無しさん** · 2018/10/19(金) 16:23:29.25

勤務65の定年終わって、ドヤ顔でヤァヤァ言って入ってくるアホ医は何なの？

**卵の名無しさん** · 2018/10/19(金) 18:21:13.04

>>699
嘱託という名目で継続勤務している医師が多いよ。

**卵の名無しさん** · 2018/10/20(土) 00:52:02.24

>>699
まだ自分の青春は終わってないと思ってる老人は多いよ。
特に団塊。

もう10年もすれば鬼籍に入ってるような連中ｗ

あの世に行く前の最後の輝きｗ

**卵の名無しさん** · 2018/10/20(土) 06:51:13.18

>>701
トランプのような人物もいるしなぁ。

**卵の名無しさん** · 2018/10/21(日) 06:04:51.76

>>698
それ死臭ｗ

**卵の名無しさん** · 2018/10/21(日) 07:35:22.22

>>701
管理者面して県立病院の元院長様が入ってくる。

**卵の名無しさん** · 2018/10/21(日) 07:42:10.57

ゾフルーザの治験の除外基準の中にこんなのがあった。
まあ、65歳以上は除外だから関係ないかも。
【成人及び青少年患者対象第3相臨床試験（T0831）の主な除外基準】
3) 下記のハイリスク因子＊を有する患者
・社会福祉施設（老人福祉施設、介護施設等）に入所している患者

**卵の名無しさん** · 2018/10/21(日) 08:52:04.46

抗ウイルス剤って腎機能障害あると過量になりやすいが、
ゾフルーザって蛋白結合率が高いから透析で除去できそうにないな。

使うのは人柱のデータが集積してからにしよっと。

**卵の名無しさん** · 2018/10/22(月) 11:50:26.68

>>698
→いま考えると死を予兆させるような嫌悪感に満ちた匂いだった。

コーヒー吹いて爆笑しちまったじゃね～か！

**卵の名無しさん** · 2018/10/23(火) 18:41:33.29

>>696
枯れ枯れ臭ｗ

分かるわ。
なんかカビっぽいような埃っぽいような匂い。

**卵の名無しさん** · 2018/10/24(水) 05:22:15.76

俺の病院の院長さんは66才なんだけど、遠目にはとても若々しく見えるんだけど
近くで見ると皺だらけでビックリする。
普段から若々しい服装をしてるのであまり年寄りには見えなかったんだけど
近くに寄って肌を見るとやっぱり年齢は隠せないよね。

**卵の名無しさん** · 2018/10/24(水) 07:17:40.03

老健の医者は高齢の方が貫禄があっていいと思う
若造では患者から軽くみられる

**卵の名無しさん** · 2018/10/24(水) 09:15:00.39

>>710
俺、最初、施設長を入所者かと思った。

**卵の名無しさん** · 2018/10/24(水) 18:08:28.74

>>711
老いてなお、民衆の手本となる「生涯現役」を貫く

→入所者と変わらぬ風貌ｗ

**卵の名無しさん** · 2018/10/25(木) 06:18:13.88

兄（三流会社のリーマン）の子が大して勉強も出来なかったんだけど
兄嫁の親（農家）の土地を売って息子を底辺私立医大に行かせた。
卒業後、資産家の娘と結婚して、まだ研修医なのに外車に乗ってるらしい。
やっぱり私立医大に進学してお金の力というものをを痛感したんだろうね。
少しくらい学力が不足しててもお金さえ有れば医者になれるんだと。。。。。

どうせ将来は嫁の親のお金で開業するんだろうけど、開業して金儲け主義の
医者にならなきゃ良いけど。
この前、おばあちゃんが言ってたけど、最近は他の親戚縁者と顔を会わせても
挨拶らしい挨拶すらしなくなったらしい。

昔は素直な子供だったんだけどな～。

**卵の名無しさん** · 2018/10/25(木) 06:27:02.29

初期被ばく】2011年3月15;16日に加え、
事故の約1週間後の20;21日にも東北;関東に拡散していく状況が、
原子力規制庁と環境省による大気汚染監視装置のデータ分析から裏付けられた。http://kodomozenkoku-news.blogspot.jp/2014/09/blog-post_78.html … …
今後の日本はどうなるか？

滅びます。
なにやってもムダです。
放射能と自民だがトドメ。
滅びます。
絶対滅びます。
資格もムダ。
土地もムダ。
子どもは病気だらけになる。

**卵の名無しさん** · 2018/10/25(木) 08:45:00.47

国難政権だな。

【日本国内の外国人数の推移（総務省統計局HPより）】
https://i.imgur.com/muGycII.gif

2006年　＋6万1,000人
2007年　＋7万9,000人
2008年　＋6万5,000人

2009年　－4万7,000人
2010年　－4,000人
2011年　－5万1,000人
2012年　－5万6,000人

2013年　＋3万7,000人
2014年　＋6万人
2015年　＋9万5,000人
2016年　＋13万6,000人

**卵の名無しさん** · 2018/10/26(金) 06:26:23.09

私の名前はウマルです。

**卵の名無しさん** · 2018/10/26(金) 06:39:16.60

33名無しさん＠１周年2018/10/25(木) 12:51:28.92ID:Jppu3pzR0

>>30
自分がガキの頃を振り返ってみると、教師と警官の子供にはロクな奴がいなかった。
おそらく、親の影響だろう。
慶応に進学した奴等はチャラチャラして人を見下す嫌みな奴等が多かった

ニュー速の書き込みだけど分かるわ～。

ウチの母方の両親も教師だったけど母親の性格は無茶苦茶だったし、
ウチの同僚も元教師だけどもうあれはある種の精神病だというくらいに性格が歪んでる。
まあみんながみんなと言うわけじゃないんだろうけど教師関係はヤバいのが多いわ。
教え子に手を出したり、痴漢や盗撮でニュー速で連日のように叩かれてるのも教師ばかりｗ

**卵の名無しさん** · 2018/10/27(土) 00:32:55.84

やはり非専門医を持っていないと治療がむちゃくちゃだなぁ…と思う場面は多く見かける
歳を取っていても専門医を取っている先生の方が、経歴がきちんとしているからだろうか！？

**卵の名無しさん** · 2018/10/27(土) 00:34:26.35

これからは療養型でも専門医を持っているドクターが待遇が良くなるのでは？
診療報酬に反映される可能性も出てきているからなぁ

**卵の名無しさん** · 2018/10/27(土) 01:10:38.99

>>718
「非専門医を持つ」とは？
日本語が不自由なところを見ると
さては私立だなｗ

まあそれは置いといて、専門医を取って嬉しくてはしゃいでるんだろうけど
実際は専門医の有無よりも、どんな病院で働いてどんなことをやってきたか？
ということだと思うよ。

専門医を取った瞬間に田舎の弱小病院勤務を強いられた医者を知ってるけど
マジで何も出来ないｗ
国家試験に受かったばかりで万能感を持ってる1～2年目研修医みたいなものだ。

頭でっかちで手技が伴わない専門医なんていうものは自分を過大評価する
傾向があるから患者さんに取っては百害あって一利なし。
不利益を被ることも多いと思う。

今も昔もなんら変わりないよ。結局大事なのは経験だよ。

**卵の名無しさん** · 2018/11/01(木) 23:10:49.55

お前ら、専門医専門医てバカみたいにくりかえすけど、何の専門医のことよ？
総合内科？
救急？

高血圧専門医とかヘリコバクター学会専門医とか門高症専門医とかで俺ってすげえ。とかのたまってんじゃねーだろうな？
持ってても宝の持ち腐れってーか、回復期慢性期じゃそれって寧ろ使えない医者フラグだからな。

**卵の名無しさん** · 2018/11/02(金) 07:49:19.73

>>721
これがお勧め。

日本温泉気候物理医学会

学会は温泉地で開催されるのが常に。
まあ、最近は外国人が多くてどうだろね。

**卵の名無しさん** · 2018/11/02(金) 07:53:07.56

>>718
理事長と話をしたら
最近は専門医志向で当直やらせられるような若いのが来ないと嘆いていたよ。
カテ室も外科手術もできない病院だから手技ができても無意味。

**卵の名無しさん** · 2018/11/03(土) 04:08:37.97

朝木明代市議の時に何者かによる、
他殺だと騒ぎになった

ゆえに、役所、警察に朝鮮殺戮殺人学会のテロリストが侵入
そうすると詐欺被害側の拉致でも、

精神保健福祉法22条あたりからの条文を使い、
あたかも合法であるかのように　
　　偽装　できることに目をつけた
　　皮　だわな

それにより朝鮮殺戮殺人ライセンスを与えた朝鮮殺戮殺人学会の精神病院に拉致して監禁すれば？？？
偽造診断書を出せたり大量殺人をしても完全犯罪達成できるようになる

カルト会社は詐欺をしても、
朝鮮殺戮殺人警察が拉致をし、
朝鮮殺戮殺人病院で殺害し、
朝鮮殺戮殺人警察が医療行為だから

犯罪性無し

とやれば、
カルト会社は詐欺をやったまま犯罪益を獲得できる
一般の日本人より優位に立てる

しかも騒ぎにならない
密室かつ警察に侵入した朝鮮殺戮殺人学会員が警察の　皮　をかぶり拉致を担当するから、
また精神保健福祉法の　皮　をかぶせれば一般人の目を欺け、
犯罪ライセンスを与えたテロ工作拠点で何が起きても自浄作用がないから放置
また印象操作で精神病院というイメージの森の中に、木を隠すから一般人は騒ぎにくい、気づきにくい

これが日本で秘密裏に行われているテロ工作の手口だな

**卵の名無しさん** · 2018/11/03(土) 05:45:32.90

http://sp.nicovideo.jp/watch/sm7997483?ss_id=09863826-7a23-4d06-8791-91e89aac58b7&;ss_pos=19

**卵の名無しさん** · 2018/11/08(木) 06:41:25.95

>>664
「事務のくせに偉そうに」
「パワハラで訴えます」
ありがち(笑)

**卵の名無しさん** · 2018/11/15(木) 19:21:27.28

知り合いから教えてもらった自宅で稼げる方法
興味がある人はどうぞ
みんながんばろうねぇ『羽山のサユレイザ』で

I3H

**卵の名無しさん** · 2018/11/17(土) 04:08:11.85

43で施設長になった時は
まだ若い若いと言われたが
その後臨床に戻り、10数年経った今また
老健医に戻ろうとしてる
今度は年相応なのかな

やっは臨床は疲れるわ
老健医もいろいろ面倒くせーが

**卵の名無しさん** · 2018/11/17(土) 20:35:57.24

老犬は看護師はじめ介護士のアホを相手にするのが苦痛。
何でもマル投げされるし、勝手なことばかり言うから、うちは嘱託医辞めたｗ

**卵の名無しさん** · 2018/11/18(日) 07:04:45.85

>>729
当直室で喫煙したりエロサイトでのランサムウイルスを放置して帰るシリツ医も面倒くさいぞ。

**卵の名無しさん** · 2018/11/18(日) 11:47:13.97

ﾜﾛﾀｗ
そこに女医も当直かｗ
いやだろうな…イカ臭くて

**卵の名無しさん** · 2018/11/18(日) 13:47:58.28

ド底辺シリツ医様の顛末ご報告。

起：　当直室のパソコンにmalwareの感染が発見される。。http://i.imgur.com/RTAeNIq.jpg

承：　感染した日が表示されているので誰が当直だったか調べてみた。ド底辺シリツ医様のバイトの日であった。

結：　malware感染を放置して帰るのがド底辺シリツ医様ならでは。自分の不始末にも対応できない。

結：　学力不足という自分の不始末を勉強で補うのでなく、金で補うような輩だからその延長線上にあるんだろう。

**卵の名無しさん** · 2018/11/18(日) 13:48:30.26

>>732
This is how a Gachi' Ura doctor deals with spare time during night shift.

Introduction:
The PC in the duty doctor' s room was found infected with a malware.
http://i.imgur.com/RTAeNIq.jpg

Developement:
Since the PC showed the day when it had got infected,
a part-time doctor from the bottom private medical school turned out to have been on duty then.

Turn:
It shows how Gachi' ura doctors stand, leaving the malware behind on the office PC.

Conclusion:
No wonder they bought their way to exclusively bottom-leveled medical school lacking in adequate academic achievement requied to enter national medical school.
They cannot clear up their own mess.

Most feasible assumption:
Gachi' Ura is the malware in the medical world.

**卵の名無しさん** · 2018/11/20(火) 18:01:23.87

>>732
その写真のデブ女ワロタｗ

**卵の名無しさん** · 2018/11/24(土) 17:03:36.22

「療養病床勤務医・老健施設勤務医が集うスレ」
と療養型と老健を並列したタイトルになってるけど
療養型と老健の看護師のレベルの差は天と地くらいあると思う。

老健の看護師はまったく使えないレベルの低いのが多いよ。
医師は知らんけどｗ

**卵の名無しさん** · 2018/11/24(土) 19:10:16.70

>>735
病院併設のうちは人事異動でそれほど濃淡はないな。

**卵の名無しさん** · 2018/11/27(火) 14:29:47.47

いいんじゃね、老犬や療養型でまったりしながらお金貯めて老後の備える

お金が貯まるからと言って車を趣味にするとポルシェの事故のような事にもなりかねんしな

**卵の名無しさん** · 2018/11/27(火) 22:16:32.96

老犬の介護士はチンピラ連中

**卵の名無しさん** · 2018/11/28(水) 17:05:52.11

>>735
療養病院ではないけど、三代目のとんでもないバカ院長が
仕切りだして十年ほど。
おまけに一般人以下のバカ嫁（資格無保持）が入り込んでるという最悪のケース

仕事ができて言うべきことははっきり言うナースは併設の老健に飛ばされてるので、
平均すれば今は老健のナースのほうが仕事ができる。
本院の方は療養病床化してる。

100歳の大腿骨骨折（未手術）のじーさんにリハビリテーションさせてどうするんだ。

**卵の名無しさん** · 2018/11/28(水) 17:23:49.63

今5年目で認定医すらもっていないんだが療養で雇ってもらえますか？
楽がしたい

**卵の名無しさん** · 2018/11/28(水) 20:48:44.82

>>739
シリツ卒の悪寒

**卵の名無しさん** · 2018/11/28(水) 20:50:27.58

>>740
年俸次第じゃね？

**卵の名無しさん** · 2018/11/28(水) 20:58:28.90

>>739
折れてない足の拘縮予防くらいしてあげてもいいんじゃない？

**卵の名無しさん** · 2018/11/28(水) 21:02:39.86

>>729
本音を言えば、嘱託医はゴミ箱。
ゴミ箱がなければゴミ屋敷になって現場は困るだろう。

**卵の名無しさん** · 2018/11/28(水) 21:29:19.23

まさに老犬にボロ雑巾のように使われる嘱託医。老犬はキチガイ

**卵の名無しさん** · 2018/11/29(木) 21:58:54.59

療養のほうが楽って言うけど
受け持ち入院患者３０〜６０人ぐらいいて
毎日誰かが熱だしたり、転けたり、吐いたり、亡くなったりで
全然楽じゃない

**卵の名無しさん** · 2018/11/29(木) 23:25:37.61

老健、療養、急性期、外来のみ、僻地、
全部経験してきたけど
いちばんキツかったのは老健ですねぇ

なんせ医者が1人だから夜間休日にも電話くる
日中の実労は3時間だけど
オンオフが全く無くてメンタル壊れた

療養は外来もほぼ来ないし
時間外の急変は当直医が受け持つから
いちばんラクだった

**卵の名無しさん** · 2018/11/30(金) 00:41:25.12

>>746
検査もせずに抗生剤みたいに、ものぐさこいてたら、いつか家族に糾弾される(笑)

**卵の名無しさん** · 2018/11/30(金) 01:29:55.30

>>747
療養型勤務だけど、俺も急性期・療養型に勤務経験あり、老健併設の
療養型の当直などにも行ってたけど、俺も療養型が一番楽だと思う。
特に当直やってない医者は9時5時で楽そうだね。俺は当直やってるけど。
当直しかやってないけど老健はありゃー案外キツいと思うわ。
検査が何も出来ないというのがねー。

**卵の名無しさん** · 2018/11/30(金) 06:50:03.44

>>747
だいたい同意するけど、急性期に併設の老健で
夜間は病院にお任せって仕組みができてる老健は
楽だぞ。

**卵の名無しさん** · 2018/12/01(土) 06:58:33.99

>>747
自宅で安眠できるという小さな幸せを確保するのは大変。
自宅へのコールは当直室でコールされるより苦痛だね。

**卵の名無しさん** · 2018/12/01(土) 16:16:17.31

>>740
5年目でも外科系内科系なら無問題
療養型でも急性心不全・肺水腫・肺炎・ＵＴＩ～急性腎炎あたりはよく経験するから
患者の身体に何が起きていて、それに対して点滴製剤や内服を適切に選択可能なら務まる
どうせＤＮＡＲなんだろうけど、急性心不全発作で喘鳴が強くてＳＰＯ２低下したりするから
ライン確保の上、アンプルの利尿剤や血管拡張剤など指示する事にはなる

あと、褥瘡も経験するから褥瘡ステージによっての外用剤の使い分けと
場合によってはベットサイドで壊死組織のデブリとかできるなら、なお可

もしも耳鼻科や眼科や精神科しか経験ないなら療養型といえどもハードル高いよ

それと、ＤＭの患者で
内服やインスリンやっているような患者は定期的なターゲスも忘れずに
たまに低血糖値になってたりするからインスリン量変更など検討するんだ

**卵の名無しさん** · 2018/12/10(月) 12:36:06.15

特養の入所者、心房細動でDOAC内服中。
しんどそうにしているとの同室者からの訴えで職員が駆けつけると顔色不良で左の奥歯の辺りが痛いと訴える。
ACSを疑ってECG。NSTEMIだった。
前回のECGがあったので疑えば即、診断できた。基幹病院に救急搬送っとなった。
入院にならなかったので手当なし:(

**卵の名無しさん** · 2018/12/10(月) 23:42:32.11

>>753
総合内科専門医レベルですな

**卵の名無しさん** · 2018/12/10(月) 23:51:43.25

>>754
歯科に紹介したりしていたらドツボだろうな。
リクシアナ内服していたけど
抗凝固薬と抗血小板薬は別だろうと思ってバイアスピリンを潰して内服してもらったが、正しい処置かな？

**卵の名無しさん** · 2018/12/10(月) 23:55:18.96

>>752
うちは急性心不全より脳卒中、脳梗塞の再発が多いな。
脳梗塞後のリハ入院が多いこともあって。

**卵の名無しさん** · 2018/12/11(火) 00:13:09.28

>>754
心電図正常でも暫くおいて心電図再検が要るなと思いながら心電図をオーダーしたよ。
Wellensなんぞにあたったなら、それこそ大当たりになっちゃう。

**卵の名無しさん** · 2018/12/11(火) 20:26:01.75

>>754
はあ？
開業医レベルの間違いでは？

**卵の名無しさん** · 2018/12/14(金) 12:47:25.95

>>758
開業医レベルの医療しかできんのだが、
大口叩くなら
DOAC内服中のACSの初療にバイアスピリン投与の可否を教えてくれよ。

**卵の名無しさん** · 2018/12/15(土) 02:11:42.74

NVAFでもDOAC使用下でPCI後APT併用はやってるべ
SAPTかDAPTかや併用期間については議論あるが
つか5ちゃんで疑問開陳するヒマあったら文献漁るだろw

**卵の名無しさん** · 2018/12/15(土) 02:26:28.31

までもさ、あんたの臨床能力を卑下してる訳じゃないよ。ごめんね。
むしろ、常識的でナイスと思いました。
このレベルを総合内科専門医レベルとか言っちゃうレベルの低さにちょい腹立っただけでさ。
老健療養慢性期バカにすんな、って感じ。

**卵の名無しさん** · 2018/12/15(土) 06:41:16.34

>>760
動脈乖離からのAMIを経験した循環器医からは
内服させずに直ぐに送ってくれといわれたこともあるなぁ。

**卵の名無しさん** · 2018/12/15(土) 06:44:37.47

>>761
Wellens知らなかった総合内科医ってふつうにいるぞ。
Pocket Medicineにも載ってんだが。

**卵の名無しさん** · 2018/12/15(土) 10:39:25.48

前回の心電図と比較できていないと入院経過観察にして
検査技師呼び出してトロポニンとかみたかもしれないな。

non-specific ST-T change だけで紹介するのもちょっと躊躇だな。

偽陽性の多いラピチェックを根拠にするという丸投げ技もあるけど。

**卵の名無しさん** · 2018/12/15(土) 22:26:35.69

>>762
腰痛も訴えるケースならびびるな。

**卵の名無しさん** · 2018/12/16(日) 12:24:36.76

今回のケースと離れるけど、欧州のガイドラインでは安定期ののAfでNOAC内服中の患者さんはアスピリンの内服はさせないとか内科学会誌に載っていたなぁ…
時代は変わるのだなと思った。

**卵の名無しさん** · 2018/12/16(日) 12:28:16.30

あれ正確に言うと、Af患者でDESを入れた場合に2剤だと出血リスクの方が大きいから、アスピリンを省略出来る、だったかな！？
あんまし覚えていないけどね。

**卵の名無しさん** · 2018/12/16(日) 17:00:45.86

トロポニンとか最近は療養型の医者も総合内科専門医レベルのことしてるんですね。

**卵の名無しさん** · 2018/12/16(日) 17:04:39.80

>>768
トロポニンなら検死に来た警察官でもやりますがな。

**卵の名無しさん** · 2018/12/16(日) 17:43:15.96

心臓血の採取させられるね。
後で3000円の謝礼が来るけど勤務時間内の業務だから辞退している。10万なら辞退せんだろなｗ

**卵の名無しさん** · 2018/12/16(日) 21:43:24.46

トロポニンも知らない爺医では最近の療養型は務まらないですな

**卵の名無しさん** · 2018/12/16(日) 23:56:59.34

>>771
トロポニン知ってるやん爺医w
ねえねえ爺医ぃ、ちな下のワードでわからんやつどれ？
anti AQP-Ab
Bukkake
NET
BBA/Milf
PAD
BBC
カルプロテクチン
NTR

**卵の名無しさん** · 2018/12/17(月) 03:34:50.71

インフルエンザ迅速検査キットの感度が80%、偽陽性率1%とする。

臨床的にはインフルエンザを疑うが迅速検査陰性、

不要な薬は使いたくない、と患者の要望。

検査が早期すぎるための偽陰性かと考えて翌日再検したが、こちらも陰性。

「私がインフルエンザである可能性はどれくらいありますか？
可能性が10%以上なら仕事を休んで抗ウイルス薬希望します。」

という、検査前の有病率がいくら以上であればこの患者に抗ウイルス薬を処方することになるか？

**卵の名無しさん** · 2018/12/17(月) 15:30:58.37

ILOは国際労働機関です、ではIMOは？
答.　芋です。
という冗談を思い出した。

**卵の名無しさん** · 2018/12/17(月) 17:20:05.34

>>773
(0.1/(1-0.1)/((1-0.80)/0.99)^2)/(1+(0.1/(1-0.1)/((1-0.80)/0.99)^2))