療養病床勤務医・老健施設勤務医が集うスレ☆ 復活版 Part.3
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>>773
有病率ってアバウトだからこういう設定の方がいいな。
臨床所見から疑われる有病率が70%程度(最頻値70%標準偏差10%)としたときにこの患者が仕事を休むことになる確率はいくらか? >>777
776の方が面白いだろ?
解けなきゃ解けるように勉強するのが臨床医。 >>776
正規分布だと負になったり1を超えるから検査前確率分布には不適切。ベータ分布を使うのが定石。 >>772
フランス語では語頭のHは発音しない。
ヘンリ4世ではなくアンリ4世。
股関節の手術に使う道具にホーマン鉤というのがある。 >>750
うちは併設病院もほぼ自分で対応しているから全然楽ではない。むしろ、老健の看護師が病院に押し付けたがるから、調整で苦労する。 >>782
うちは夜間の老健で点滴可能だから呼吸器装着まで希望なければ
老健の観察室ですんでる。
看護師のいない有料老人ホームとか特養の方が入院させたがるな。
返して急変すると嫌なのでベッドがある限り入院経過観察にしている。 レジェンド
保健士
上島町役場 西本亜希子
これでググればでてくるが、
保健士だから精神保健福祉法を知っており、
伯方警察署アキヤマと創価学会刑事の殺人幇助工作失敗のことと、
イワキテック役員の犯罪についての話を聞きつけ、
身内がイワキテックにいるものだから、
その殺人幇助工作失敗した
伯方警察アキヤマと
創価学会刑事、
加えて
スキンヘッドの眉間にホクロがあるバカ、
合わせたて三名の日本国警察に侵入したテロリストと
拉致をしようと自宅に押しかけ俺様に怒鳴りつけられ拉致を失敗した
生ける凶悪伝説 >>788
賢こすぎるか馬鹿すぎると面白くないかもねw 老犬の医者は施設長の個室で1日居眠りこいたり、小説読んだりしてればいいのでしょうか? 老犬より
療養型の方がまだ医者らしさがあるぞ
考え直せ 70歳過ぎると残りの人生はあと10年程度。
その頃になったら老健に行こうかな?と思ってる。
親戚の経営する田舎の老健は医者がいなくて85歳の医者が
施設長やってるけどほとんど何も出来ずに看護師長が施設長の
確認を取りながら処方を含めてほとんどすべてのことをやってるらしい。
患者の様子がおかしい時は看護師長が紹介状も書くらしい(笑)。
施設長は手が震えてほとんど紹介状も書けないらしいし、
少し認知も入ってるらしい(笑)。本当にただの飾り。
でも85歳でも何とか出来るんだから急ぐ必要はない。
まあ男性の平均寿命は79歳らしいからその時まで生きていれば
の話だけど・・・・・ >>793
脳卒中で入院した医者が寝たきりになったままその病院の副院長として採用された。当直医すれば究極の寝当直。
というブラックジョークがあったな。 >>793
俺は数学板での問題を解いて呆け予防している。
自力で解析解が出せないのはプログラム組んで解くのが楽しいね。
療養型の日当直は待機時間長いのでいいね。
自宅だとつい飲酒してしまうw
こんなの投稿して遊べる。
https://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/math/1532824890/90 療養型のアラカン爺医だけど
療養型は毎日爺さん婆さんの発熱、転倒、発疹などの繰り返しで疲弊。時に院内で対応出来ない重篤なのも発生するが中途半端な規模なのでそっちで対応すべきと転院先が受けてくれない。
当直も週一回あるし老犬にうつることを考えているが老犬はゆったり勤務できますか? >>796
中途半端な規模なのでそっちで対応すべきと転院先が受けてくれない
あるあるw
急性期病院併設の療養型・老健があるからそういう所を捜せば良いよ。
そういうところは経営者が同じだから断られることはまずない。 >>791
日中の実労は2時間
夕方に会議で1時間
帰宅後夜通しオンコール16時間 >>798
夜も病状によっては老犬に駆けつけることもありますか? >>699
老健併設の病院ならば当直医がいるだろ。
いま老健併設の病院の当直中だけど
老健からも呼ばれるよ。 老犬って入院並に細かい指示出してるの?
血糖のスライディングスケールとか。 疼痛時:
頭痛時:
不眠時:
不穏時:
血糖80以下:
血糖200以上:
血糖250以上:
血糖300以上:
便秘時:
下痢時:
嘔吐時:
腹痛時: ちなみにこの三連休は老犬から電話かかってきましたか? >毎日爺さん婆さんの発熱、転倒、発疹などの繰り返しで疲弊。
そのルーチンワークで疲弊するならどこに行っても疲弊すると思う。 インフルエンザで個室が不足して困るなぁ。
男女混合だめと言われるし。 Big Black Cock
Mother I Like to Fuck
あとは日本語 はじめまして、どうしても気になることがあり質問させてください
私は現在高校生です
家族が肺癌で、人工呼吸機を口からつけています
家族が頭のベルトを痛がり、あとはなにか話したい、訴えたいことがあるようで、外してくれと手で言いますが、人工呼吸の入った口の中はどんな仕組みになっているかわかりません
個室なのですがある晩、許可を貰い泊まっていたら、前々から酷い言動のある看護師さんが来て、暴言や、肺癌でしゃべれない家族に
「早く死んでね、生きてるとね、迷惑がかかるんだよ、皆に」と言いました
それ以外にも、酸素の量を減らしたり、点滴を止めたりしていました
私は人工呼吸機の画面や点滴を止められた部分のをスマホで動画に納めていると、監視カメラがあるので見える為か焦って戻ってきて治したりしていました
また他の看護師さんは私が部屋にいるまま処置をしているのに、その人は何度も追い出して何かしているようで
不安になりボイスレコーダーを残した所、暴言があったり、戻ると首の所に何度も無理矢理ベルトを締めたり呼吸器をちゃんと付けずにわざと鼻を潰して痛がるようにしたりしていて、私が直しました
最後にはまた点滴を止めて消えました
家族はおとなしくてとても優しい人でそんなことをされる覚えはありませんが、大口病院等を見ていると人格障害の看護師だったのだと思います。
点滴を止められてその後突然弱り亡くなったのですが、そのことを別の看護師二人に伝えると、点滴等をチェックして、おかしい、止めるはずは無いのにと驚いていました
また二人とも泣いていました
私はマスクをとって、何を訴えたいのか聞いてあげるべきだったのかとても後悔しています
あのマスクは実際は取れる仕組みだったのでしょうか
どうするのが正解だったのでしょうか
虐待されて育ちその人だけが唯一の守ってくれて育ての家族だったのでいい人が最後に苦しんで亡くなったことが苦しいです 変な質問ですみません
身近に医療に詳しい人がいないのでここで質問させていただきました
よろしくお願いいたします。 >>809
ここで聞くより動画を撮ってYou-tubeにあげて識者の反応を待つのがよくね? >>809
もし既に亡くなっているのであれば
まずは
その人の「一生の人生」のうち
「苦しかった最後の部分だけ」を思い出してあげるのでなく
その前の「楽しかった時や優しかった時、かっこよかった時」のことも
合わせて思い出してあげないと
不公平になると思います
ちなみに私は医師じゃないですけどね >>809
追加で言うと
「どうするのが正解だったのかなんなのか?」
と悩んでくれる家族がいたことが
その人の幸せだったことも思い出してあげるのが良いと思います
難しいかもしれませんが
私の場合、家族が上しかいないので
将来、一人でしんでいく予定です 日本にも、
ついに朝鮮殺戮殺人カルト宗教
殺人学会の、
テロ工作拠点が明らかになった!
テロ工作拠点
福山友愛病院
なんと日本警察に朝鮮殺戮殺人学会が侵入し、
カルトによる日本人被害者側を警察が拉致して連れていくテロ工作拠点の一角!!
警察と完全犯罪達成の為に、共同組織犯罪をやっていて、
与えられていたのは、
犯罪ライセンス!!!!!!
薬物大量投与テロ発生!!
なんと故意に八倍!!!
カミサカというテロ医師による、
偽造カルテ作成発覚!!
なんとその為に監禁罪をやっていた!!! このスレもpart1~2あたりはマッタリ進行でよかったんだが
3になってからは妙な書き込みが多くなってきたなあ 老犬医の先生方、お正月休みは旅行とか里帰りとかできますか? >>815
全然妙じゃないだろ
日本人に朝鮮殺戮殺人学会のテロ工作の 手口 がバレただけのこと ノルレボ飲んで具合が悪いと訴えた患者が来た。
療養型であることを全く理解していない。 老健と有床診療所の併設施設の場合、看たくない患者が出ると押し付け合いになりませんか?
老健で転倒事故起こしといて、右上腕骨折。整形で処置してもらって老健に帰したら、病棟に入院させろの嵐。転倒事故を老健スタッフのせいにするつもりはないけど、少しは責任感感じて他部署に迷惑かけないようにするという気持ちないのかよ? >>802
細かい指示出すと看護師が理解できないから、老犬看護師に分かるような指示を出して対応できないときはドクターコールとせざるを得ない。 >>797
その手の施設で医師1人でどちらも受け持ってるんだけど、病棟の方が立場弱いのか、老健の方がちょっとしたことで病棟に押しつけたがる、またそういう指示を出せと強要してくる。
もちろん断るけど、そういう調整役をさせられるから疲弊する。 >>793
日曜日休ませてもらえることになってるけど、その手の医師が当直してるから(経費を削るためか)、看護師も信用してなくて、結局こちらに休みの日でも電話かかってくる。 老健のインフルエンザって入院希望あってもどこの病院も断られるよね(笑) 広島県の福山友愛病院は、昨年11〜12月の間に、統合失調症などの患者6名に、本来必要のないパーキンソン病の治療薬を投与していたことが判明。
これは、病院を運営する医療法人会長の指示によるもので、病院側は「使用期限が迫った薬の在庫処理がきっかけのひとつ。」と説明しているとのこと。
会長は、同病院で精神科としても勤務しており、パーキンソン病の治療薬である「レキップ」の錠剤を統合失調症患者など6人に投与するよう看護師らに指示。投薬は複数回行われ、
末丸会長は
通常の8倍の量を
指示していたという。
その結果、患者の1人は投薬後に
嘔吐し、体調不良と
なっていたのだそう。
■怒りのあまり「殺人未遂」や「詐欺」との声も
医師への信頼が揺らぐとんでもない事件に、ネットでは怒りの声が相次いでいる。 入院患者からインフルエンザでたら同室者に予防投薬している?
うちは院内ルールで全員タミフルの予防投薬10日。 >>827
予防投与って効果あるの?
俺は意味ないと思っているから、症状出れば普通に2カプセルX5日投与している。
あと、そのような時には、発熱時に12時間待って簡易検査するより、すぐに採血して白血球減少、好中球減少していたらインフルエンザとして治療開始している。 >>827
>>828
発熱直後に個室隔離
これが一番 >>830
さすがに持っているんじゃないかな?
持っていないとこのご時世、恥ずかしい。 >>832
学会職員がここまで出張ってきてるな
療養で働くのに専門医なんて要るわけねーだろアホ 普通は専門医を取ってから療養型に行くものかと思っていたら、そうでもないのか…
驚いた! >>836
恥ずかしいのはシリツ卒であることには国民の誰もが異論がない。 療養で必要な気管切開や胃瘻造設くらい専門医でなくてもできるしね。 https://i.imgur.com/yGDLesO.png
アンケート結果!
専門医を取って良かった事は?
勤務医に限定すると…
特になし 44%
自己研鑽の上で役立つ 41.5%
患者さんに信頼・評価される 30%
広告出来る 20%
勤務先選択に有利 24%
給与等待遇面で有利 14%
昇進・昇格に有利 3.6% >>836
逆だよ。
専門医なのにそのスキルが活かせない療養型が職場というのは無能の証明になるんだよ。 流石に今の40代で専門医を持っていないのはまずいよな。
10年後に下の世代から入ってくる奴らはほとんど持っているし、上の世代の持っていない人は抜けていく。
療養型とはいえ、どんどん、専門医を持っている人が多数になってくる。
臨床研修制度が変わる頃に診療報酬に急性期は専門医の有無で変わる可能性は高いだろうね。
療養型は専門医持っている人がかなり多数にならないとまだまだまだ、変わらないとはと思うけどね。 この前、うちの病院に入ってきた50代医師、
「俺は消化器外科専門医だから」と、入院中の脳梗塞後遺症やCOPDの患者を診るのを拒否したら、3ヶ月でクビになってたw ウチの専門医は人工呼吸器を使えないのは当然として、
挿管やCVルート確保、胸水穿刺すら出来ないw >>837
私立卒は恥ずかいとかいうレベルじゃなくて裏口の可能性があるから
本来は医者じゃなかったかも知れない連中だよw 地方の療養型のみの病院は今でもガチで何の資格も持ってない医者が多い >>847
療養型で使えない資格は維持するのも無駄。 >>845
裏口が発覚しても除籍処分にしたシリツ医大は皆無だからその通りだな。 うちにいる「外科専門医」様は、合併症起こすと訴えられるから、とCVすら入れないよ。
熱出しゃ全員血液検査インフルエンザ検査、心房細動には全員DOAC、療養病床でそれやったら赤字でしょう?
なんでも訴えられる訴えられるで手震えているし、家族には死ぬ死ぬとしか言わないし自分擁護のムンテラしかしないから、家族はすぐに転院させるしで困ったもの。
まさに、療養病床に来る専門医はレッテルだけで何もできない藪医者の典型。 >>850
つまり、
専門医なのにそのスキルが活かせない療養型が職場というのは無能の証明
ってことだな。
リハビリ専門医とかならスキルが活かせるだろうね。 >>843
専門医が自分の首を締めてるなw
療養型に勤務する時点で専門外疾患も受け持つことになるのはわかりそうなものだが。 >>850
むしろ、その危機管理の姿勢は見倣いたい。 専門医ではないのでリスクの高い手技はできません、って言えるからいいぞ。 >>851
療養病床って手術しなくなった外科医が一番活躍できるでしょ?
IVHは今までよく入れていただろうし、胃瘻も作れるだろうし、気切も出来るだろうし、ターミナルケアの経験もあるだろう。
外科専門医でなにも出来ないって、専門医というものが意味がないと言っているのと同じだよ。 >>855
外科一般病棟と違って毎日あるわけじゃないぞ。
内科医から年に数回頼まれる程度。 >843のような患者20〜30人の主治医をさせられる。 脳外が専門だった俺は、気切やCVや相姦やレスピ管理どは当然出来るけど
胃瘻というか消化管内視鏡関係だけは急性期時代でも経験無いから無理だ
でも、今の療養型の職場はレスピ機器無し、CVキット無し、挿管セット無しの、無い無いだらけ
結局、抹消点滴だけの病棟なので、「手技」という意味では出番も無い
胃瘻交換時には近くに急性期へご依頼状作成ですわ
急性期病棟の併設のない地方の療養型専門病院なんて、そんなもんだよ >>859
胃瘻造設からシャント作成まで経験あるけど恒常的にやってないと腕が維持できないね。
麻酔やCSのバイトしていたけど今はバイトはリスクの少ないEGDだけにした。 療養型と在宅は失業対策事業でしょう
専門医とか言ってないで落ちこぼれ医師のセーフティーネットとしての意味を残すべき
はっきり言って医学部人気が高いのはここらへんの事情ですよ >>861
アホじゃね。
失業対策なら接骨院に整形外科資格を与えるとかすればいい。
専門医はド底辺シリツ医が裏口を隠すために存在している。 >>859
併設急性病棟なしは却って勤務するのは怖いな。 >>859
うちは療養専門小病院だけど、気切、胃瘻、IVH全部自前だよ。
胃瘻の作成も交換もするし、IVHキットはセルジンガーじゃなく単純な注射器とカテーテルと穴あきだけのやつがある。気切は、メスとペアン10本、クーパー1ヶ、鈎2個のセットでやっている。
あと、腹腔胸腔用の穿刺キットもあるな。 消化器内視鏡がデキる医者いるとかなり助かる
使えないのは内分泌膠原病専門医あたり 病院併設でない老犬の場合、夜間、休日に何回くらい医師へ電話がかかってきますか?
今の慢性療養病院は当直医がいるので月一回くらいです。
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https://potato.5ch.net/test/read.cgi/welfare/1445409501/ 後輩の医師に専門医を勧めますか?
勤務医84%、開業医71%
開業医の方が低いのはこれ如何に!?
https://i.imgur.com/SnAEaVi.png 億様株が完璧だとか
//syoukenshinpou.blog13.fc2 >>867
年数回呼ばれるだけの療養から
選択できる医療手段の幅が療養より圧倒的に少なくて
症例は外部に送らねばならない単独老犬へですか?
職場自慢ありがとうございます
本気なら崇高なチャレンジャーですね
ご冥福を心よりお祈りいたします >>872
電気メス、念の為には用意するけど、ほぼ使わないね。
ペアン多めに用意しといて、甲状腺を分けなきゃいけないときは、刺入結紮で乗り切っている。
そのほうが後出血が少ないし。
昔、電メスで切っていた時は、昼休みに気管切開やって、夜中に起こされることが2回ほどあったので、あまり使わないようにしている。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています