総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ8 [無断転載禁止]©3ch.net [無断転載禁止]©2ch.net
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6の次4ののこりつかって、前スレが4のたぶりなので、
スレバン8としました。 肝硬変にならないのって、
ばっどきありーとA型肝炎で迷いましたが、A型にしましたがどうでしょうか。 あれはアシドーシスの補正はしないかなと思った
カリウム下がるし 血管浮腫のやつは、選択肢補体低下じゃなかったでしたっけ? >>8
なんか補体上昇っていうイメージだったような、、、、
とりあえず補体は低下するのが正しいですが、選択肢が上昇だったイメージ。
選んだか選んでないかも記憶にないです! >>9
高血糖のはそれ直せば全部治るよってやつか! >>7
ケトアシのやつですか?
インスリンいれたらアシドーシス改善するからメイロンは×としましたが… >>13
そうです。
前スレにほえき10lってら書いてあったから(笑) >>16
カリウムはふつうにおっけーじゃないですか!
たしか低めでしたしインスリンいれますし! >>16
血糖下がるとカリウムもさがる
giみたいなもん なんか、6割いってない気がスルー。
アホな問題でいっぱい間違えたしなー。 高カルシウム血症のおばあちゃん。
3L/day輸液を選んだけれど、大丈夫やろうか。尿が1日1400ml出るので大丈夫と思ったのだが。 >>23
ああw おれもそれ選んだw
80近いおばあちゃんだったから心配だけどw >>23
輸液とエルシトニンにしました
それでだめなら透析かなぁと 既出だったらすみません。たしか休憩時間に投降したのですが、
1限の第一問で肝硬変のリスクって
利尿剤とPPI選んだのですがよかったですかね!? 口腔アレルギーの癒し系問題ありましたね・・・・
選択肢覚えていませんが。 >>24
選択肢が、
内服中止
ビスホスフォネート
サイアザイド
とかでしたっけ。
自分はビスホスフォネートと悩みましたが内服中止・補液にしました。 >>28
イヤーノートでは、睡眠剤がリスクのようです。 糖尿のネフローゼ→溢水で、サムスカと、血液透析って選択肢があったの悩みましたがどうなんでしょう >>30
おれは問題文もわすれたけど、3Lって多いだろと思いながら選んだのしか記憶にないw >>31
まじかー!ありがとー!
睡眠剤は意識障害のひっかけ?!で選ぶのかなと思って全く頭になかった。
利尿剤は正解だと思ってCa blockerかPPIで迷った! 話題にもならない癒し系問題も幾つかあるんですよね。
Afにはワーファリンとプラザキサとか....
本当はこんな問題ばっかりだといいのにな。 >>32
あれなんでしょうね。他の選択肢は、サイアザイドとアルドステロン拮抗薬でしたつまけ?カリウムが高めで、アルドステロンもなぁと思ったのは覚えてます。
答え何にしたかは忘れれました。 >>25
エルシトニンが選択肢のやつは、確かミエローマか何かだった気が。そっちは透析が選択肢にありましたね。 >>32
ラシックス使って効果あまりなしという前置きがあったのでサムスか選んじゃいました! >>32
サムスカは心不全じゃなかったっけ?
あの足がパンパンの写真。違う問題? >>32
透析はしないなー
臨床ならサイアザイドの併用に期待したいけど、テストではトルバプタンだと思います >32
サムスカ使う前にサイアザイド使いなさい、というメッセージかと思いましたけど >>35
選択肢って、ワーファリンとイグザレルト?じゃなかったっけ。
瞬間回答で覚えてないwDOACでどのみち一緒だけどw 一問だけあった腎病理はみなさんどれにしましたか?
自分は自信ないがFSGSかと思いステロイドとシクロスポリンにしましたが。他の選択肢はLDLアフェレーシスとかあった気がします。 >>43
クレアチニンと糖尿病からサイアザイドじゃないんだと思います >>32
アルブミン製剤って選択肢にありましたっけ?覚えてなくて。 >>45
癒し系問題で時間をとって癒されてると、終わらないので(しかもあれ、始まってすぐじゃなかった?)
速攻次行ったので覚えてないです。w >>42
かなり呼吸悪かった?ので、ECUMって意味で透析かと思ってしまいましたが、サムスカでもサイアザイドも使いますし…悩ましい >>46
腎病理ってなんだっけ。半月体形成してそうなやつだっけ!?
なんかMPO-ANCA陰性のほうが予後がよいっていう選択肢とかあるやつ? >>46
fsgs かと思ったけど年齢的に膜かと思ってステロイドとシクロスポリンにした
pamだせよ >>45
最初興奮してたのか無意識でクロピド選んでた。見直し最初で気づいて自分大丈夫かと動揺した苦笑 >>48
それを誤りの選択肢、として選んだ。
アセトアミノフェンやトラマールが良い理由もわからないのですが、NSAIDS繰り返しは嫌だなと。 >47
そうですね。となるとサムスカですね、、、。 >>48
自分はMTXが間違いにしました。
確かに高齢RAも否定はできないものの、あのケースは最初はステロイドかと。
前医がロキソニンで、こっちでセレコックスに変えたりすることはあるので。 パーキンソン病の薬、aドパミンは血液脳関門を通さないから、ドパミンが誤り。再現できるのは貴重な簡単問題ばかりですまぬ。 結核の空洞の中にどか〜んと塊ができました〜っていうのはアスペルギルスでいいのかな。
どんな選択肢か忘れちゃった。 >>52
3割の子宮体で同じ変化があったと注釈してたやつですね
前スレでFSGSで、シクロスポリンとステロイド、アフェレーシスもやるけどなぁってなってました 既出かもしれませんが、
DMでタンパク尿3+、クレアチニン0.9の人で眼科で出血と新生血管指摘。
階段昇降って選択肢ありましたが、これも運動療法ということでだめですかね!? >>62
あったあった!そのドパミンで引っ掛ける問題、QBかどっかにもありましたねえ。 >>63
おれもそれにした。
あすぺるぎるす沈降なんとか! >>65
階段とインスリン治療を、バツにしたのですが。 >>64
それです!
自分は、何選んだのかすら記憶にありませんが、、、 >>56
そうだ間違いを選べでしたね
MTX正解できました >>65
目がDMボロボロの問題で、運動療法系のやつ選ぶのはだいたいNGのはず。
あと急に血糖下げるのもダメポー >>66
この問題は治療だったと思う
その選択は三限目のグロコット >>69
よかった!おれもそれにした!
正常な血統を目指すインスリン治療ってやつですね!
運動とインスリンで確か、bとeだったかな! PMRならメソトレキセート以外はいけるかとおもったけど。 >>75
たぶんPMRなんですが、RFが弱陽性なのと、PMRにしては経過がゆっくりめだったのでRAは否定できない、という意味です。
自分の中ではPMR>RAです。 既出かもしれませんし、試験休憩中に投降したのですが、
1限目か2限目に、首がまわらない人で頭痛があってって人。
あれは、ケルニッヒ、爪みる(IEチェック?)、頚椎CT(Crowned dens syndrome)選んだのですが良かったでしょうか。 >>75
大関節痛がってたおばあちゃんでしたっけ
PMRぽかったような >>79
確かに。なんかNSAIDSの変更ってのがあまり意味を感じなくて。別のNSAIDS交換を間違いにしてしまった。
確かにpmrならメソトレキセートはないな。 癒し系が多いという評判の循環器ですが、
あのエコーの所見(長軸で、肺動脈と、何かが表示されているカラードップラー)で
3D-CTみたいなのが載ってたのは何ですか? >>82
追記です。
最初頸髄あたりに硬膜外血腫の可能性もあるかと思い、
外傷の有無を確認するっていうのを選びました! 風呂内伸晃 ホモ先輩は大阪医科大学を
文句無しに落ちたけど、最後の補欠で
関西医科大学に合格したぞ!
76実名攻撃大好きKITTY2017/09/07(木) 22:26:27.82ID:8BiXCimF0
風呂内伸晃の事件で、ヤクザが門真市の実家、
北野病院に押し掛けたのが、夜逃げの原因だよ。
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979 ) 名無しさん [2017/08/21(月) 21:45]大阪府門真市の風呂内家も
とっくに空き家になっている。風呂内の両親はどこかへ、夜逃げしたよ。
風呂内伸晃の妹 女医も北野病院から あかりクリニックへ夜逃げしたよ。
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978 ) 名無しさん [2017/08/21(月) 21:43]尼崎市の高麗飯店(日本有数の焼肉屋)が
倒産したよ。風呂内伸晃の件で、ヤクザが高麗飯店に押し掛けたのが、
大きな要因だ。
風呂内伸晃! お前が高麗飯店を潰したんだ! >>91
新生児では、プロスタグランジン阻害薬を用いる、みたいな選択肢なかったですか?手術か悩んだのですが。 >>91
確かその下の選択肢に新生児はプロスタグランジン阻害薬って書いてあったけど、こっちではだめ?
PDAだと最近はカテで治療できるみたいなことを聞いたことがありました。 >>86
なんか血管同士がつながってそうだったので、
RLしゃんととか選んだ記憶があります! >86
新生児ではプロスタグランジンうんぬん、を選ばせる選択肢もありましたね >>82
言われてみれば確かに。
で、首動かないからケルニッヒしか無理なのかな?
あと髄膜炎否定後の身体初見がトラウベとか頸静脈とか変なのばっか。自分はTA否定で触診にしてしまった。 >>96
確か「成人例は手術」って、成人ってついてたと思います。 >>100
しかし、こういうのって出題者の頭の思考回路を我々も同じルートでやらないとだめっていうわけわからない作りですので困りますよね。 タンポのしんのうえき穿刺の適応を決めるやつもわかりませんでしたわー あともう1個、これはよもや誰も間違えていないと思いますが確認で。
確か妊婦がつわりフラフラ→頭のMRで真ん中が白い→B1不足 >105
吸気で血圧下がる、を選ばせる過去問があったような >>105
それはどっかの過去問か何かにあったよ〜
呼吸で、どかーんと血圧下がる場合は心のう水抜かないとやばいす。 Courvosier兆候って出てたの思い出した。間違えたけど。 >>109
まじか。奇脈あったら抜かないとあかんのか。 >>104
おれは右左しゃんと選んだ。
左右しゃんとだと思ったけど、内科学会が出してるやつでは右左しゃんとも左右しゃんとも気にしていなかったので。
なによりもb--eの選択肢はわけがわからなかった。 >>105
過去問かどっかにあったな。吸気で血圧下がる。 あと、C型肝炎でDAAsの適応にならないだかなんだか、って問題なかったですか?
75歳以上と、、、、選択肢覚えてない。 >>111
すいとうぶ癌でおけ?
8択くらいのやつですよね >>117
75歳以上
非代償性肝硬変
血小板15万以下
あと忘れました >>116
膵頭部がんってイヤーノートに書いてあったよ >>117
それってまさか二択でした!?
一択だとおもって、非代償しか選んでないw >>49
あった!
低albだから
フロセミドとぶち込めば利尿つくかも お料理の味付けがおかしくなってきた身なりの整ったおばあさんはアルツハイマーでよかと?
答えはドネペジル?
この辺りはすごく癒し系。 >>130
心不全悪化するかもしれないからアルブミンは危ないかなと考えました >>130
アルブミン、入れたいけど入れるとボリューム負荷になるから心臓アウトかと考えちゃった >>132
認知症関連では、
ドネペジル選ばせるものと、
暴れ始めたおばあちゃんが前頭側頭型認知症
の2問でてたかな。 >>138
ありがとうございます。
一番下のがインターフェロン未治療例とかでひたっけ。 >>139
septの負荷時血流低下で、カテ選ぶやつだっけ 心タンポ
吸気で血圧が10下がる場合
みたいな選択肢だった気がするんですけど、10下がるくらいでも刺さなきゃって感じなんでしょうか?? >>143
これは専門医の先生に聞いてみたいですね。
10超えてたので機械的に選んでますので、現実は違うところで評価してそうですよね。 >>135
腎内的にはアルブミン
でも手っ取り早く透析もありか 拡張早期過剰音とかティップアンドディールとか全然でんかってワロタ >>32
実際にあんな患者来たら入院させてECUMしちゃうけどなぁ〜〜
それで立て直して…
サムスカ入れても効くかわからんし >>142
そう。確かカテが選択肢にあったような〜。で、それ選んだと自分思います。 >>140
インターフェロンとなんとかで治療したが治らなかった例みたいな感じだったような しかし、試験の前日になんとかマブとか腫瘍関連のまとめたのアップしてくれた2先生様には感謝感激です! >>137
あったね。それPickだ!って思って選択肢見たらなくて焦る。で、画像見て前頭側頭葉の萎縮があるからこれしかないか、、、と思ってしょうがなく選ぶ。今yn見て前頭側頭葉とPickが初めてリンクするという有様。 お風呂に入って足が腫れる、みたいなの。全然わからなかった。 >>151
ピックにしては左右差があまりない様ですね〜 >>147
そうおもって透析にしましたw
尿生化や浸透圧も書いてないしわかりませんよね >>150
マブの表ですが、2つに分けてUPしたの載せたの、おいらどすw これまでの再現問題は8割OKだが、全体6割は厳しいかも。二択で正答数少ないのは半分正解で部分点がほしい!調整してくれないかな…。 >>154
他のらしきものなかった気がしますがどうでしょう! 大震災のやつ、警察にって意見が多いんですが、そもそも24時間以内に死亡っていうエピソードはどこかに書いてありましたっけ?
死亡までの時間は書いてなかったような? >>153
血管外科、けつばい、こうけっしょうばんやくなど全て正しい気がしたけど、
患部の培養にした >>158
おおおお 先生様でしたか!
あれみて、ルーズリーフに書き起こして、毎時限前に最終チェックしてましたw
ありがとうございました!!!!! >>150
抗体まとめた最初の呼吸器内科医は実は俺だwちょっとうれしい。。。って、役に立った??もう一人の先生の方が役立ったよね。 >>111
下部胆管の石での閉塞はクールボワジエとはいわない、でいいよね >161
死亡までの時間関係なく外因死は届け出みたい 個人的には1時限目の最後の方の首の問題
あれを作った爺医の神経を疑うw
250題中の4題がどんな比重か考えてんのかな
「すごくうまいこと問題作っちゃった僕」とか思ってそう
オナニーにも程があるわ
死ねばいいのに ところで、犬度比はみなさん解けたのかな。
3限目で疲れたところで、計算機もなくて、辛かったですな。
前スレで犬度比のやり方UPしたのもおいらなんですが・・・・ >>166
おお、先生様もでしたか!!!!!!!!
いえ、3レスは全部書き起こしてチェックしました。
かぶったところもあったのでなおさらよかったです!
ほんとうにありがとうございました!!!!!! >>163
二択だったような…。血管外科と患部培養にしました。 >>163
抗血小板薬を、悩んでしまった。
目に硝子体出血がありませんでした? >>177
一択です
asoだから血管外科は必要だと思います >>177
一択じゃなかったですっけ?あれ悩みましたね >>173
あれはひどかった!
最初なんとかスケールマックスで妖精尤度比を6.3にしたけど、マックス1で2.1くらいのだったので計算無駄にさせられたw
その上、2問目も、1.89使って計算せずに2でいっかとおもってやって3.2くらいになったから3.7の選択肢選んだ。そのあとやはりきちんと計算しようとおもって、1.89で計算したら2.7くらいの?になって落ち着いたきがする。 >>179
同じく、抗血小板薬は使わないほうにしました。 >>183
まったく同じながれ(笑)
マジ計算したら2.8だった >>176
それなら良かったです。
俺ももう一方の御仁のまとめ参考に再チェックしたけど聞いたことのない乾癬の薬出て何じゃこりゃ?と悲しくなりましたよw >>183
いや普通でしたよ
リンパ節腫脹以外の3つがあてはまってただ計算 劇症型IDDMで、抗ラ島の抗体が出ません、A1c上がりません、っていう問題あったね。
他の選択肢なんだったかなー。妊娠が契機になるとかあったな。 >>172
ほんとひどい問題だよ。
なんとでも解釈できる問題。
臨床なら頚椎CTとMRIで(場合によりるんバール)すぐにCDSでNSAIDSコース。
そこをわざわざ外傷歴きかしたりケルニッヒやらせたり爪みさせたりわけわからんわ。 五反田会場のA1室はサマリ提出組?
他と比べて若い人が多い気がした。 首のぎつうふうよくみるわ。せいけーから来たことあるわw 前スレ小腸内視鏡はバルーンで膵管の出口圧排しての急性膵炎発症でいいと思います
急性膵炎ガイドラインに血ガス所見がありますし、サイトカイン血症からthird spaceに水が逃げるので、大量輸液して血管内volume保たないと死亡率あがるので輸液も正解
CTgradeに膵壊死の範囲もあるので、モヒが間違いだと思います >>188
いやあ、両先生のおかげでなんとかマブに自信をもてて試験に臨めました!
本当感謝感激です!両先生と祝杯したいくらいです!
おれと同じようにやってたひとたくさんいると思いますよ! >>190
内因性インスリンが枯渇しない
ってのもあったかな。 敗血症の腎障害。
微小循環障害と高サイトカインが原因でよい? >>188
カンセン性関節炎か何処か、問題集でみたよ。 >>32
アルブミン入れても蛋白尿としてダダ漏れ。
透析は違う。血液浄化の必要なし。ECUMなら選んでいいだろうけど、あの全身浮腫にカテ入れるのはなあ・・・
ループ利尿薬なら選ぶかもしれんが、サイアザイドはあの腎機能では効くか微妙。
消去法でサムスカと思ったが。ナトリウム低めだし。 >>167
3管合流より下流の胆管が閉鎖するやつでしょ。総胆管癌,乳頭部癌,膵頭部癌に見られると思ったけど、総胆管結石って選んでしまった気がする。 >>188
乾癬のマブはすみませんでした。
あれは本当に、自分も『は?』って感じでした。
一応あのマブ表は、過去問たち、セルトレ、QBまでは全部網羅して作ってたんですが。
そこに載ってないのが来るとは思いませんでした。 >>111
下部胆管癌ありませんでしたっけ?
肝門部胆管癌、胆のう癌はもちろん×として、三管合流部より末梢の癌であれば出る
膵頭部癌は胆管浸潤しないと出ないので…と下部胆管癌にしてしまいました あと食事指導とか関連の人の身長がみんな165cm。
標準体重60kg安定でしたわ。3回くらい計算飛ばしたきがするw メディックメディアの人スレみてるかなー
来年もイヤーノート改訂よろしくお願いします… >>201
ロ(ラ)イター症候群?リンキンのやつ?
B27のやつだよね。 >>200
おれもそれにしたけど、最後になぜか、微小循環障害と間質性腎炎にしてしまった、、、、 >>205
ありがとう。
機序を理解してないけれど、その二つくらいになりますよね。 40%で足切りだっけ
感染やばいわ。菌名とか全然だったもん >>202
やっぱりそうなりますかねぇ
ナトリウム134くらいでしたよね
イキって透析にしてしまいました… 高サイトカイン血症は製作者側からすると選んで欲しそうな選択肢なのであたりですが、なんで高サイトカイン血症で腎臓が悪くなるのかわからん。 微小循環障害と基底膜選んだバカチンの俺が通りますよ。免疫複合体が勝手に頭に出て来て、、 既出かもしれませんが、なんか赤芽球ろうがよく出てた気がして、全部シクロスポリンにしたのですがいいでしょうか。 >>190
あとインスリン分泌は保たれている でバツだったかな ここにはサイトカインと基底膜選んだアホたれがいますよw >>223
いやw
おれも微小循環障害と
最初は高サイトカインにして
その次は基底膜にして
最終的に間質性腎炎にしたw >>221
そのうちの1つは実は再生不良性貧血じゃないですか? IL-17A標的のセクキヌマブってなかったかな?乾癬治療の…。勘違いでなかったら新薬過ぎる。 >>222
Cペプチド4のやつ?尿とか普段みないから低いか分からず、抗体出るのと真剣に悩んだ。 鋲見えのPSAGNのイラストが頭に浮かんでしまい、、、 >>225
そのとおりです!
それもシクロスポリンにしちゃったんですけどよいでしょうか!?!?! >>230
イヤーノートにシクロスポリンとありました
間違えちゃったけど >>232
5qと見せかけて7qのやつね
移植にしました >>231
赤芽球癆はCyAでOK 赤芽球癆でアロはまずしない。
>>232
30歳か40歳のMDSはアロ。間違いない。 250問で、これで何問ぐらい再現されたんだろう・・・・・ 内科専門医ってどのレベルなんでしょうね。実際目標にするのは、他科の疾患を的確に紹介できるどころまでで、最近の医療の進歩からは他科の診断確定と治療まで要求するのは無理と思う。
試験問題はかなり診断確定と治療法を要求して来て気持ち悪い。 >>230
悔しいがシクロスポリンでいいみたいだよ、おめでとう。。。
おいらは最初あなたと同じく赤芽球ろうしか頭に出てこなくてシクロスポリン選んだんだけど、あとの問題の選択肢に再生不良性貧血が出てきて、ああこれだ!と思い出して何故か答えをアザチオプリンに変更してしまったのだよorz しかし、試験終わってここで酒飲んでドラクエ11やりながら確認するのは心地いいわ。 >>232
これも問題集では散々5q出しといて7とか、もうびっくりですわよ >>241
よかった、ありがとう。
シクロスポリンばかりだから不安になりますよね! 試験終わったらやりたいこといっぱいあったのに、なんで復習してんやろワロタ >>239
だから、前スレにも書いてあったけど。
「各サブスペ専門医のダイジェスト問題』=『総合内科専門医』になっちゃったんです。
どうやら、知人に聞くと措置受験始まる前はこんなじゃなかったみたい。
難しかったには難しかったけど、こんなひどい試験じゃなかったらしいです。 >>240
呼吸器領域はathmatic COPDばかりで萎えた
一問くらい肺分画症出せよと なんかそれは暗記している必要があるのかなってとこまできくのおおいですね >>240
athma COPD合併わからなかった。
調べたら普通に吸入ステロイドっぽい UCでステロイド飲んでる人が下痢した問題、一つはサイトメガロウイルスにしてもう一つはよく分からず糞便検査にしました。消化器の先生いかがですか? タバコ吸った大学生のやつ
好酸球が…なんでしたっけ 縦郭リンパ節ボコボコのHIV
IL2高くなかった気がして最終的にTbと思ってしまったけど、やっぱリンパ腫なんかね・・・? >>243
おお!俺も発売日に来たドラクエを塩漬けにしてるのてっきり忘れてたw >>239
しかし、こういう試験があると、このスレやリアル病院で同僚たちと垣根をこえて語らえるからそういった意味では色々勉強になっていいかも。 >>248
処置試験で受験者増えすぎて、落としたいのかなぁ。
5年以上前に受けた医師、みんな受け直してほしいわ。 >>255
リンパ節結核
CTで内部がlowでした >>254
回復期に好酸球が上がる?
とかでしたっけ? >>253
あったねそれ!
おれは専門外だけど、ステロイド増量とサイトメガロにした! >>254
AEP喘息既往少ない
CEP喘息既往多い >>263
ありがとうございます。
糞便検査は何を意図したものでしょうか? >>255
前スレでてたけど、HHV8 でマルチセントリックキャッスルマンが有力みたいよ。 主流煙と副流煙の有害物質、とういうのがあったような >>255
あったそれ!なんか心臓にぽこぽこいろいろついてるやつ!
よくわからなくて結核とにーるなんとか染色にしたきがする! >>261
HHV8でキャッスルマン、HE染色という答えが有力になってます(前スレ)
自分もTBにしてしまいましたが。 >>255
HIVの縦隔リンパ節はTbでいいと思う。
辺縁造影して中壊死してるしリンパ腫の画像じゃない
(もちろんまれにこんなのもあるけど)
わざわざsIL2R正常と出してるので、出題側はリンパ腫じゃないといいたいのだろう。 >>256
やろうやろうw
おれは大きな荷物もって、帰り道でゲオで4800円で買ってきて今ジュース飲みながらやってるwずっと我慢してたからw あと亜急性甲状腺炎と診断してステロイド15で良くなったから5減量したら再燃したみたいなやつ
ステロイド増量にしちゃったけどとうなんだろ
NSAID併用? COPDのレントゲンなんでしたっけ?
滴状心、横隔膜平坦、肋骨狭小? アドレナリンが禁忌でない→妊婦を選ぶ?
ACOS→COPDより増悪を繰り返す事が多いを選ぶ?
ICS+LABAを選ぶ?
あとICSだけ選ぶ問題なかったかな?? 心臓のぽこぽこ画像は初めてみた画像で驚いた。
結核かHHV8かわからんけど、こんな問題、非専門医でわかる範疇を超えてるw >>253
サイトメガロとシクロスポリン静注にしちゃいました >>279
COPDは滴状心、横隔膜平坦、気腫状、が正しいはずで
残り2つがダメ選択肢で答えのはずです。 >>270
タバコ禁煙したら、肺がんリスクは5年で治るんですかね?
あと酸化物質で皮膚老化するとか。
正しそうな選択肢が多くて難しい。 >>282
大丈夫。
呼吸器専門医も間違えたから TT >>279
胸骨の後ろの空間が広くなる的な選択肢とあともう一つ忘れた >>277
あったあった!痛みもあるから1週間後までって条件付きだしNSAIDS併用にした! PDAはプロスタグランジン合成阻害薬で治療でしょ。
腎は微小循環と高サイトカインにしました。 >>286
呼吸器専門医が間違える問題を、神経内科の医者がわかるわけないw >>285
確かリスクが戻るまで10年はかかるはず >>270
副流煙よりも主流煙の方が有害物質が多い
ですかね。これマルバツどっちなの? >270
副流煙の方か有害物質が多い、は正解選択肢ですよね? >>281
全く覚えてないけどそれと違う初回診断の喘息の治療問題あったな。好酸球、IgE高くて。。。みたいな。選択肢はロイコトリエンとか長時間抗コリンもか長時間βとか。。。間違いを選ぶやつ。俺は抗コリンにしたけど(難治性じゃないからという理由で)。 アドレナリン禁忌じゃないやつ
脳出血を既往に持ってる人にしたけどどうなのかしら。
脳出血を一度でもしたことある人なんてたくさんいるし、そういう人がCPAになった場合普通にアドレナリン投与してるんだけども。。。。 >>281
ACOSは、気道可逆性が無いにしました。 あと、鉄キレート剤選ばせる癒し系問題もあったような。
問題覚えてないが・・・・ 沖縄の河川で感染は、レプトスピラ症でげっ歯類からの糞尿中のLeptospira interrogansが原因菌だと思いますが、選択枝にありましたか? >>301
選択肢にネズミがあったと思う。まちがえたけど。 そういえば緑内障で抗コリン吸入だめっていう問題なかったっけ? 既往に閉塞隅角緑内障がある喘息だかCOPDで抗コリンが選択肢にあるやつもあったような??
吸入なら使っていいの?
なんだかもう曖昧すぎてすみません >>297
緑内障かなんかなかったっけ?どこかでコリンは合併症ではじいた記憶あり そういえば、タコツボが久しぶりに出た気がするが、
ストレスが正解としたが果たして。
アドレナリンは脳出血既往は禁忌でないはず。
脳出血も様々な原因で起きるので、
必ずしも禁忌でなくてよいかと。 >>298
アドレナリン禁忌にならないのは妊婦
なぜならアナフィラキシーになったら妊婦でもエピペン使うからだよん。
妊婦の喘息もひどい時はボスミン皮下注するしねー。 >>302
普通に、脳出血後遺症でフォロー中の人が肺炎で入院になって、入院中にCPAになったら、麻酔科よんでアドレナリンうってるけど、院内の医者そろって禁忌行為していたのかしら!! >>284
この症例に関しては、滴状心というほど心臓小さくなかったような気がしました。自分は滴状心と、肋骨狭小を間違いにしました。 >>253
PSL増量はないと思う。最近PSL抵抗例が問題になってるからね。
シクロスポリンは重症例に使うことが多い。あの症例は症状からは中等症じゃなかった?
実際にはイムラン追加かステロイド減量してインフリキシマブ導入になると思う。
除外的にも糞便検査とCMV検査
当方消化器 >>302
確かにコカインは冠動脈リスク高いが。アドレナリン禁忌かどうかまではわからない。 >>284
おいら呼吸器内科医だけもあの肺気腫のレントゲン、滴状心と横隔膜平坦化の所見ないと思うんだ。テストでまさかこれを間違いで選ばせるのか??と思いながら勇気を持って弾いたんだがね。やり過ぎたか? >>308
ですね!LEMSやBSMAでたときはにんまりしましたw >>310
友人の葬儀に行ったあとにタコツボな。
去年の過去問集には、「ピアノの演奏会のあとでタコツボ」。
シチュエーションがベタすぎるんだよ。次は失恋とか来るんじゃないのか? >>277
NSAIDsでいいと思いますよ。ステロイドは単なる対症療法だし最近は激烈なsubacuteは減ってて最初から痛み止めだけですむ人も多いです
by甲状腺専門医 ACOSは、可逆性がないので、COPD優位でLAMA使用。さらに1秒率が低く、自覚症状が強いたため、
LAMA+LABAだと思います。 >>311
なんかP波ごとごっそり抜けてるやつ?
学生レベルかもしれんが、よくわからんかったw
SSSか同房ブロックでまよって、適当に洞房ブロックにしちゃったw >>315
胸骨後腔の開大は前縦隔腫瘍の所見かと思いバツにしました >>318
おおおおお 良かった!
おいらもレントゲンさっぱりだけど、横隔膜は平坦じゃなかったし心臓もてきじょうじゃなかったからその2つ選んだ。正直残り3つわけわからなかった。 >>325
たる状胸と思ったけど、、、ちがうんかの?、 多剤耐性緑膿菌の抗生剤は? みたいな。選択肢コリスチン、チゲサイクリンなど。 >>307
原則使用禁忌です。実際は、状態によって使うこともありますが。 >>329
よくわからんが、コリスチンが問題集によくでてたので、ここぞとばかりに選んだ。 >>322
でもこの症例わざわざ呼気NO高くしてなかったっけ??違う問題とごっちゃだったらすまん。とにかく俺はICSLABAにしたんだわ。 >>330
やはり一応禁忌ですよね、ありがとうございます。 >>328
Google先生に聞いたら前縦隔とは関係なしでしたw 機能性ディスペップジアで使わない薬
クロールなんとか(アミティーザ)と抗コリンエステラーゼ薬で迷ったんだけど、
抗コリンエステラーゼで良いでしょうか!? >>336
前後けいが長いということと勝手に考えて解いたわ。 あと1限最初の方で結核性副腎不全がありましたね
選択肢 両側摘出、コルチゾール補充、あと忘れた >>337
あれはクロールポンプ何ちゃらだと思います。アミティーザのことですよね。 >>340
ありがとうございます!また間違えたw
メスチノン、マイテラーゼ、ウブレチドって、神経内科とウロしか処方しないとおもったら、こういうのでも出すんですね! >>315
賛成です。あくまでこの写真の所見を述べよとあったので、典型例の所見ではなく、出題症例の写真の読影かと。 粘稠度の高い痰はなぜ診断意義が低いのでしょう?唾液混じりの薄い痰なら分かるのですが… >>341
アミティーザでしたか!ありがとうございます! よそから送られてきて結核かどうかわかんない。途中で、結核だと分かった場合は、スタッフは
「直前」と「2〜3か月後」のレントゲンチェックでいいのかな。 >>334
やっぱNO高いやつは喘息優位と思った。
ICS/LABAでいいんじゃない? >337
アミティーザは使ってもいいのでは
抗コリン、の方は認知症の薬のこと言ってたような >>347
IGRAの問題ですよね。直前と2−3ヶ月後チェックにしました! >>349
となると、アミティーザは使うのでしょうか! >>350
確かIGRAとレントゲン、両方選ばせてましたよね。 >>339
21ーOHDとかありましたね あとの選択肢は忘れました
正解はコートリル補充でよいと思いますが >>349
アコファイドは確かコリンエステラーゼ阻害剤だったと思います。 >>347
0.2.6月だと。
2ヶ月で感染してたら妖精になるとか。 結核性副腎不全あった。自分も副腎摘出、ヒドロコルチゾン選んだ。
輸血でFe高値、鉄キレート剤もあった。 >>355
おおお、消化器内科の先生もつかってらっしゃるのですね。
アコファイド!勉強になりました。
また間違えました、、、、 副腎のCTで微妙なのあったなあ・・・・・・・
両側なんだよな・・・・あれ。
しかも、なんかちょっとボコボコ(でもよく見えない)してるぽくて。
AIMAHが頭の中ちらつきながら問題解いたんだけど、あれ、どんな問題だっけ。 >>349
いやいやいや、アコファイドはFDの代表的薬です >>359
やたら結核推しだったのよ。35歳で結核なってレントゲンであとがみえるって。
CTも副腎にちょい石灰化見えてね。 副腎結核、造影CTの縁取りが甘い感じ、問題作成者の意地悪〜 >>311
洞調律から突然、ブロックになっていたので、モービッツ2型では? キャンピロバクターが一番ひどかったけど、今回問題の画質が悪すぎのが多い。
なんであんな画質悪いかね?
どこの時代のパソコンで作ってるんだよ?! >>366
モービッツの選択肢なかったことないですか?
胸部誘導のほうは同停止と読んだんですが >>366 P波無かった。
AVブロックではないよ。
洞房ブロックか洞停止かわからんが。 >>366
実はII度ブロックは選択肢にあったのだがMじゃなくWなのだ。
だから自分もすごい悩んだ。
ちなみにあれは洞房ブロックではないと思う。
正確に言うとjunctional escape。 >>367
出題者にも「ああひどい解像度だな」って意識があったのかわざわざ菌に矢印つけてあったもんねw >>368
なかったですね
どうていしだと思います >>350
あれ、接触者健診て3ヶ月と9ヶ月じゃないの? >>247
今復習するのが一番記憶に残るから
来年に備えてw QRSがある以上、洞停止とは言えないと思う。
なので、あの心電図のはめっちゃ悩んだ。 好酸球性心筋症
Q熱→ウシ
2025問題
感染症 ひどい・・・・
乾酪性肉芽腫
ダットスキャン
前頭側頭型
乳頭部の写真・・・ 五反田TOCで受けたんだけど、教室入るなり、
しょぼい会場で商工会議所かと思ったw >>366
Pがなくなっていて、それまでのPP間隔の倍数になっていないから洞不全だと。
ところで、禁忌は何問ふんだらアウトですか? でも、選択肢がないので、補充調律→洞停止を選ばざるをえなかった。 >>258
他科の勉強してなかったなぁと痛感させられました
「ある程度」まではちゃんとやることは内科医として必要だなと
まぁ試験のマニアックさはある程度をはるかに越えてますけど 排気ガスを吸って慣れるように言う、で吹いた。作成者、ふざけているね。 >>389
この問題は職場でスパイロメータが正解? どうでもいいけど、休憩の時間のうち、10分を問題と解答の回収に使われて、
また10分を問題と解答の配布と、試験の実施説明に使われたら、
トイレに行く時間も食事の時間もままならない。
せめて1限と2限の間60分、2限と3限の間60分は、問題と解答の回収を抜きに設定してして欲しかった。 >>388
んー、未来の方の形がなんとも、赤面しちゃいそうな形ですね 喘息・COPD overlapがわからなかった。
正解教えてください。
洞停止?の問題もわからなかった。
QRSは幅狭でPだけが欠けていた。
2度Mがなかったので、???となってしまった。 >>315
確かに滴状心ならもっと典型的な写真出すべき
胸骨〜は胸腺腫なんですか
肋間は肺volume↑でむしろ開くと思ったので×にしちゃいました >388
当然両方間違えたけど、正解者いるのかな。不適切問題? >>394
こういう問題は、院長とか管理職あたりの大先生方が得点稼ぎやすいように出してるのかなあ。 >>318
平低化は左はあるように見えたので選んじゃいました >>345
消去法…。粘稠痰と膿性痰は違うってことですかねぇ。 2025年問題、なんか似たような図表がけっこうなかった?
どれ選んだか全然覚えがない。 >>404
あったあったw
あの問題作った先生好きだわ〜 >>347
あのぶん投げ酷いっすよね
現実にあったらその開業医にめっちゃイラッとくると思う NASHぽい脂肪だらけの肝臓の組織像見せられた問題があった。
選択肢記憶なし。 ハチアナフィラキシーの問題は、どれが正解?
自分は舌下免疫にしてしまったが、日本だと注射なのかな?Google先生によると海外だと舌下もやってるみたいだけど。 2025問題2問とも正解した。
国は長期療養を嫌がっているから
ピラミッドにはならないだろうと。
一時救急を充実させて、あとは在宅で、
と踏んだが読みが見事に当たっていたようだ。 >>407
危険因子の8択くらいなのありませんでしたっけ? >>409
おれも舌下あるのか不安だったけど、それしか選択肢残らなかったからそれ選んだ! 便のグラム染色、画像が不鮮明で酷くなかったですか…?
青く見えた気もしましたが、今調べてみたらカンピロ?形は似てた気が。 >>412
アンドロゲン補充にしてみた
正解かどうかは不明… >>339
やっぱあれ副腎結核→アジソン病なんですかね
色素沈着→ACTHと思いましたが、cushingでも皮膚病変出るし両側デカイ腺腫で摘除かと >>412
なんとなくでQOLが上がるっていう選択肢選んだ気がする >>407
血小板正常か低下、TG高値か正常、AST優位かALT優位で選ばせるやつだったと思います。
ていうかあれはNASHだったのか…
アルコール肝障害なのかと思ってしまいました。 あと、血圧が170ぐらいで、高脂血症がある患者、
何ヶ月様子見て、内服開始にするかっていう問題。 >>412
一応精巣からとると、妊娠可能性はあるみたい。で、妊娠可能を選んだのだが。 >>393
実質昼食40分ですもんね
おんなじこと3回も聞かされるこっちのみにもなってみろという >>422
これ謎。中リスクとかも聞いたことない。高血圧ガイドラインとかあるの? >>412
47XYYとかひどいひっかけ選択肢ありましたね。正解はアンドロゲン補充かな。
ゴナドトロピンとにんよう性とあと一つ忘れましたが。 >>427
とりあえず痩せたら血圧下がると、3ヶ月生活指導とした >>426
あるよ。糖尿病はハイリスクか。間違えた。 >>428
47XYYひどい引っ掛けでしたね。二度見しちゃいました。
胸水ならぬ血清ヒアルロン酸の悪性中皮腫とどっこいなぐらい、ひどい引っ掛け。
こういう引っ掛けのための引っ掛け問題、やめてほしい。 >>433
アルゴン、どっかの過去問だかセルトレ2016?にでてた。 >>433
抗血小板薬内服していて、度々黒色弁でるとかいうおじいさんで。小腸のぞいたら出血のあとがあるやつだっけ。わいもアルゴンにした! いま高血圧ガイドライン見たら、ハイリスク群は初診時から治療って書いてあったけど、、、 >>439
DMはないと書いてあった。
高リスクじゃない。まずは生活指導でOK 実際のところ、35歳の若者に初診時からいきなり降圧薬なんか入れないと思うんですけど…ガイドラインだと有無を言わさず薬物治療なのか? >>439
DMなくてもリスク因子が二つあればいいみたい
全く専門外なので自信ないですw >>437
私も小腸をレーザーで焼いたら穴あきそうとか思いながらアルゴンレーザー選びましたわ
実際平気なもんなんですかね? >>440
DMはたしかなかったと思います。
3ヶ月様子見かなと思って選びました。 >>448
それはガイドライン的にはダメでしょ。少なくとも低リスクではない。 >>447
ジソピラミドじゃなかったっけ?シベンゾリン無かった気が。。。 >>428
二次性の性腺機能障害を起こす、だったと思います。それにしました。 低血糖にリスモダンも選択できたような・・・
糖尿関連で GAD?的な抗体選ぶヤツも・・・・
あと・・・・呼吸性アルカローシス?
NPPVも >>446
ですねー。穴空きそうで怖い!
>>428
二次性はカルマンかと思う! 結局、今回のセルトレからは出なかったような・・・
ハイフロー酸素が形を変えたくらいか。
解答は忘れた。 シベンゾリンだかジソピラミドの低血糖のやつはどっちでもいいよな。
癒し系。
あとAfでワーファリンか、DOACのやつもプラザキサだったかイグザレルトだったか記憶にないですが
あまりこういうボーナス問題で手間取ってる暇はないので。
癒し系は一瞬癒されてすぐに次に行かないと終わらない。www >>459
NPPVはCO2なるこのやつじゃなかったっけ
CO2が70くらいだっただけど >>465
答えわからんかったー。たんが多いとダメにした様な、捨ててました。 >>457
いや選択肢にシベンゾリン入ってなかったことない?「あぁまたいつもの。。。」と思って選択肢見たらなかったから。 >>463
アンホテリシンBシロップと言われてもピンとこなかった苦笑 びまん性細気管支炎・・・混合性?
閉塞性にしたが・・・×か?
LAMもあった・・・ような? >>472
シベンゾリンはなかった。
ジソピラミドと思う。 >>462
ああなるほどカルマンとクラインのひっかけか〜
クラインは原発性性腺機能低下ですかね WPWのペラパミルがつかえんとかつかうとか全然出んかったスネw そうそう、痰が多いのがダメと自分も解答した。
大腸にカンジダのような病変があった問題。
あれなんですか?
ミカファンギンを選んでみたが果たして。 >>476
ですです!
かというおれも二次性選んでおりますw >>401
よく見ると平坦化がないな〜と思い弾きました。肋骨の拡大、滴状心、胸郭前後系の拡大にしました。滴状心は微妙でしたね。5個の選択肢が出てこないので結果はどうなのか? 食道カンジダはフルコナゾール内服だと思いました。
シロップ内服ではダメです確か? 口腔内カンジダでなく、症状強いので、フルコナゾールでは? 副腎静脈サンプリングで腎血管性高血圧と鑑別、選んだ人いますか? >>474
へいそくせいでいいでしょ。DPBは閉塞性肺疾患のカテゴリーに入ってますからね。
ハイフローはどうした?1型呼吸不全に適応、痰多いとだめ、死くう減らす、fio2一定に保ちやすい。あと一つ忘れた。 食堂カンジダがいませんでした?
内服アンフォにしちまいました。 >>485
選びました!正直カプトプリルで見るのはそこじゃないだろうと思いつつ消去法でそれしか残らなかった >>462
APCは表面だけ焼くので薄い小腸でも大丈夫
GAVE(幽門輪の血管拡張、HD患者などで出ます)でも使います
逆にエタノールだと穿孔必発だと思います 副腎静脈サンプリングはどっちの副腎かじゃない?
レニンで腎血管性はわかると思うけど >>486
どういう問題だっけ?
副腎静脈サンプリングはPA確定後行うから腎血管性高血圧との鑑別には用いないけど 偽膜性腸炎の問題、正しいもの2つ選べ、で、選択肢aは「蜂窩織炎に使った抗菌薬の中止」、選択肢cあたりに「下血が多い」、選択肢eが、アルコールだったか次亜塩素酸だったかの消毒の有効性。アルコールは無効ですが、eがうる覚えで。覚えてらっしゃいますか? >>495
生食負荷試験
カプトリル負荷試験
ブンジン採血
あとなんだっけ?? >>495
あれはやっぱカプトプリルでRAA200でしょう 基本的な問題かもしれませんが抗リン脂質抗体症候群でみられないもの一つ
脳梗塞、肺塞栓、血小板減少、糸球体腎炎、あと一つ忘れた。
脳梗塞を選んでしまいましたorz
QCにも出てたのに RAA>200
サンプリング
どちらも選びました。 >>490
あぁそれ!やっぱり痰多いとダメでいいかw死くう、ピープ、fio2はメーカーの売り文句なのでね、ホントかどうか知りませんが。 そうか、確かに副腎静脈サンプリングではなさそうだ。
カンジダは大腸ではなくて食道だったのか。
問題が多くて混乱したか。 >>463
食道カンジダは深在性カンジダ症なので、教科書的にはフルコナゾール内服です。まあ、ファンギゾン使っちゃう時もあるんだけど。 >>499
完全に記憶にないが
PAならARR>200、生食負荷、カプトプリル負荷全てやる
腎血管性高血圧ならカプトプリルとレノグラムくらいか フェノバルビタールで重症薬疹、@抗菌点眼液AなんだっけBST合剤内服CステロイドDIVIG大量
これがさっぱり >>498
あれ下血はペニシリンによる薬剤性の出血性腸炎からの選択肢だと思うんですよね
でも所見は偽膜性腸炎だし、VCM飲ませて一旦消えても芽胞からまた出てくるのでそれを再発と言っているのかと >>505
おいらは腸の炎症からのトランスロケーション、敗血症派閥なんですがね。 >>253
消化器専門医です。
サイトメガロと糞便検査で合ってます。
ステロイド増量前に感染症による増悪を否定しておきたいという意図だと思います。 薬疹はSjS疑いでST合剤はSjSの副作用がよく知られているので、
当然×とした。 >>487
ハイフローは痰が多くても使えるのでは。むしろ加湿器がついてるので、他のデバイスにくらべて痰が固まらなくて良いよと呼吸器の同僚が言ってました。 循環器カテ屋です
心不全のおばあちゃんはサムスカ一択だと思いました。臨床的にはサイアザイドも使いますが、
腎不全もあって高齢だったので最初からサイアザイドは使わず、サムスカ使って今一つならサイアザイド
併用すると思います。
指の感染は悩みました。
ASOがベースにあるCLIだと思いますので基本に忠実なら血管外科・抗血小板剤必要です。
血管外科でバイパスしてもらっても抗血小板剤要りますし、EVTしても要ります。
実臨床では眼がどうであろうと足腐って落とす可能性あるので使います。
他の選択肢、特に培養。形成外科に相談すると普通は周囲のスワブ取ってくれますが、
ここでキモなのが浸出液出ていない点です。浸出液出てないのに培養取ろうとすると傷を作ります。
傷ができるとCLIなので悪化させるかもしれない、それで消去法的にも培養がダメかと考えました。 パーキンソンの便秘とあと一つなんですか?
選択肢は難聴とけいれんと視野障害でしたっけ?排尿障害は選択肢になかった気がするし
すごく典型的なパーキンソン病だと思うんですがYNみても便秘以外の選択肢が見当たらず… >>510
Stevenのやつですかね。
眼保護で、抗菌薬点眼、そして血漿交換選びました。 >>518
確かに水泡ができてるけど、排膿はしてないのか〜 >>522>>521
ありがとうございます
消して消して選んだ気がするけど自信ないっす >>518
自分もそうしましたが、プレタールの禁忌で硝子体出血ってあるから
抗血小板薬が答えっぽいです 嗅覚と視野
迷いすぎて どっち選んだか 忘れちゃった >>511
ふたつでしたっけ?!1こしかつけなかった気が(汗) アルコール性脂肪肝?の太ってる若い人の大脂肪滴の病理。血小板はまだ減ってないから15万でよかったんかしら >>534
PDとMSAにしました。他にPSPがあったね。 あったね。間接ビリルビン上昇。
嗅覚低下と便秘。
管内増殖型。 どれも類似問題既出なので悩まずに済んだ。 >>329
チゲサイクリンはMRDAには効くがMRDPには効かないとQCにあったよ 安静時はいけるが労作時呼気喘鳴の人。悩んだけど、結局ベータブロッカー使ってるせいで、喘息が顕在化したって話だった? 肝癌の答えは?
腹水たまってるヤツ・・・
焼灼にしちゃったけど・・・ 肝癌微妙でしたね。TACEにしましたが、教科書的には移植も選択肢?? >>518
ここが実臨床との乖離なんですよね。あえて出血のエピソードを書くのは、そこに出題者の意図を読めよ、ってことなんですよね、試験っていうのは。 DIHSは二段階の経過が典型で
肝機能障害やHH6, CMVなどが記載されるはず。 >>551
前スレで移植って書いてあったような
腹水あると焼いたら出血止まらないらしい 胆道癌の問題はどうですか?
術後化学療法とか、ゲムシスタビン・シスプラチンとか選択肢があったやつ。 >>550
私もβブロッカー中止にしましたが、自信ないです。 肝内胆管癌は原発性肝癌の一種なので抗癌化学療法は肝臓癌と同じものを選ぶ、という選択肢aを選んだ気がする。 筋強直性筋ジストロフィー←ハゲ
心筋のなに?病理・・・ 550さん
事前にしておけばよかった対策は?ですよね
βブロッカー中止は×と思ったけど何選んだか思い出せない
あのひとCOPDと思ったんだけど、、、 >>557
なんかメタあった気が。なのでシスジェムにしました。正解はわかりません! >>551
クエスチョンバンクでは肝動注しかないとなってけど、その選択しないし、肝移植しか残んなかった。
でも63でするよかなあ。
年齢関係ないとはいえ、65くらいまでが実際の限界ってあって、限界までするんかーいと、、、 >>512
下血の選択肢は、抗菌薬による出血性腸炎のひっかけですね。今回はクロストリジウム陽性なので、偽膜性腸炎ですよね。 >>562
画像で大動脈周囲リンパ節が腫れてる症例がありましたね。
それとは別にあった気がしました。 >>561
事前にβブロッカーを中止しておくべきだった、はダメでしょうか?でも正解はLABA吸入かと思いますが。 逆にβ選ぶ問題があったような・・・
あと顎骨壊死・・・・
骨形成マーカー
生物学的擬陽性
あっ、膵嚢胞性腫瘍
あと・・・EUS-FNA?
膵嚢胞がどうとかも・・・・ >>567
俺はβブロッカー中止にした。これを飲んでるのにβ刺激剤吸わすってのはなんだか気持ちが良くなくて。。。 >>567
血圧が結構高かったので、βを他剤に変更ならなーと思いつつ吸入を選んだ気がする >>562
肝門部に近い方が予後がどうとか、術後ケモをしてら有効とかの選択肢で1つだけえらぶやつ。
私もシスジェムにしました。
セルトレにそんなんあった。 骨形成はテリパラチドが正解?
他は全部違った気がしました。 顎骨壊死は予防可能と何かもう一つ選んだ。
骨形成マーカー上昇はテリパラ。既出問題。 テリパラチド・・・
そんなんみんな分かるモンなの?
へこむ・・・・ ジカ熱は血液と尿かと。MCQに同じ問題が載ってたような。 >>578
私も予防可能というのと、骨粗鬆症の方が悪性腫瘍よりリスク低いというのにしました。 >>577
ジカは内科学会雑誌の問題に載ってた。、輸入感染症の月の。血と尿 思い出してきたぞ、顎骨壊死。
感染が契機になる。
中止で予防できる。
ガンより骨粗しょう症の方がリスク低い。。。
あと二つ。。。 >>581
感染契機かと思ったのですが、、
顎骨壊死はBMA中止後も起こるので あっ、赤・緑・黄的な
続きもあったよね・・・・
入院して死亡・・・・ >>578
テリパラって、骨吸収マーカーやよね?
形成マーカーではないも思った >>581
同じの選びました。合ってると良いですね。 ビスホスホネート中止で予防可能なんですか?
今は抜歯前に休薬しない、と、carenetのN先生が言ってたので中止しても一緒かと思い、違うの選んじゃった! >>583
デノスマブはリスクにならない
だったかな。デノスマブリスクになりますね。 顎骨壊死はコツソの方がリスク高いのでは?
悪性腫瘍は高ca.に対して点滴静注薬で使用するので
顎骨壊死の報告はないと思うが。
自分は他の選択肢を選んだ気がするが・・なんだったか覚えていない。 >>589
それです!あと一つ。。。もういいか。正答じゃなさそうだしw >>588
同じくビスホスは中止しても予防できない。長期にわたり影響し続ける思った。 >>590
高カルシウムじゃなくても骨転移進展予防にゾレドロン酸とかデノスマブとか使うし顎骨壊死もありますよ。 ついでに齲歯があったら使用前に治療せよ、って良く言うのは感染がダメってのと同義なのでは? そうか。ビスホス問題
予防可能と感染契機選んだが
間違えたか?? なかなか 250題 出そろわんねぇ〜
癒やしも含めて 復元しようよ・・・・ ビスホスホネートの討論ありがとうございます。
呼吸器と内分泌が難しかったです。
Na125 水制限 選びました? >>551
腹水があるとRFAできないので全身化学療法にしました。肝移植は現実的でないし。他の選択肢は肝切除とTAEだが非代償性肝硬変、child Cなので適応にならない。実臨床では肝動注化学療法なんだけど。 肝細胞癌の治療の問題、CT所見と検査データより、腹水中等量2点、意識清明1点、PT30くらいとかなり低い3点、Alb2.4くらい3点、Bil 2.5くらいで2点、合計11点でChild-Pugh 11点のC。肝移植で良い? 確かに点滴ビスホスが顎骨壊死の報告の始まりだったのを思い出した。
悪性腫瘍と感染契機が正解か? >>598
Yes
あとがん患者のほうが骨粗鬆症患者より免疫能が低い >>602
選びました
>>605
あったね。検査技師選んだかも。技師さん間違ってたらごめんなさい。 >>613
確かに副腎不全と迷ったんですよ
選択肢にフロリネフありましたよね 色々思い出してきた
ぎせい虫垂炎
ABO不適合輸血
輸血急性肺障害
TAVI AS
24j時間血圧測定
解離2回 オペとカテ? あったあった
あと TSH↓ FT4→
術後の濾胞癌?乳頭癌? >>618
フロリネフでなくて単純にプレドニゾロンだったような… >>608
全例が感染契機ではないのかなぁ、と外してしまいました。 ほぼ・・・だそうですが・・・・
どう解釈するか・・・ >>621
24時間血圧測定は、降圧薬の効果判定をバツで選んだような >>551
ChildCで腹水あって、他に治療が選びようがない。
最も予後を改善するという問いなので、肝移植が回答ですな。
肝臓専門医です。 >>631
家庭血圧正常高値ってのを選んだ気がします
わかんないですけど 最初は肝移植を選んだが、
年齢で悩み書き直してしまった。
自滅。 >>613
副腎不全だと思ってコルチゾール選んだ記憶があります。 総合内科専門医試験2017に使用した教材を5点満点で採点かつ寸評しました
5 ケアネット直前講座(今試験の的中率は非常に高く、とりわけUTDの多くをカバー、DVDは少しイントネーションおかしい所あったが、直前講座は普通、DVD購入のオマケであまり期待していなかったが良かった、3時間という短時間も良かった)
4 ケアネット総合内科専門医試験対策DVD(直前講座と内容は同じだが、ややぼかして話している節あり、値段が高く、これだけだと3.5だか、直前講座のオマケが素晴らしく4)
3 学会過去問集 QB2(類似問題出題あり、おそらくストック問題、UTDカバー弱い、学会過去問集は解説なし、QB2は解くのに時間がかかります、受験の最低条件)
2.5 メディックメディア模試(QB2と傾向は類似、値段高く2.5)
2 セルトレ3 (同じ疾患の出題そこそこ、ただ治療方が古く自分で調べないと危険)
1.5 セルトレ2(やって無駄とは思わなかったが古い)
1 メック模試(システムが前スレで指摘されているように悪、孝士郎は国試の人と改めて感じた、値段も高く最もコスト不良)
QCはしていませんし、これ以外はしませんでした。 めちゃ疲れてるのに、
今日のテストのお陰で
神経高ぶって
眠れん!!! 降圧剤の効果判定か正常血圧かの二択で考えたが、
正常血圧だけでは検査する理由がないので
これを選ぶしかなかった。 24時間血圧 私も家庭血圧高め選びました〜
それにしても最新セルトレや4月出版の過去問からは出題少なかったですね。
SAMPLEとか救命とか一切なし。。
あ、英語の略語の研修医からの電話の問題!何あれ! しかしあんな状態の肝がんの治療に移植って選択肢が出るのが到底理解出来ないのよw
by肺がん専門医 >>641
ベバシズマブを選びました。
選択肢は覚えていませんが。 >>641
ベバシズマブを選んだような。
喀血だから血管系のVEGFはマズイと踏んで。 普段治療してて 薬効いてるか確認するのに モニタリングしないけどなぁ recommendationとbackgroundがないと感じた。
初めて聞いたけどな、こんなの。 >>651
確かにそうなんですよね
ABPM適応は高血圧ガイドラインに書いてあるのかなぁ? >>653
肺塞栓と分かってからの次のアクションのアセスメントとリコメンデーションが抜けてる 俺も高ぶってるなぁ。。。
最後に思い出したベタな問題でまだここで出てなさそうだけどCRTの適応あった、、、よね?選択肢が。。。おやすみなさい。 >>653
思ったとおりPEでした!
って研修医がアセスメントしてたってことかと思いました >>561
ベータはcopdでも止めるなってガイドラインに書いてなかった? >>644
あの状態で移植はしないですよ実際。机上の空論に近い解答だと思いました。 >>649
月5000円
今回は非常にコスパ良かった。 カンファレンスで言及しない
→蘇生のタイミング?みたいな選択肢選びました >>248
問題作成者に
「解けない問題を作ってくれ」と依頼されている…らしいとどっかで読んだ… >>446
小腸は薄いので気をつけますが、アルゴンプラズマレーザー凝固は比較的安全な気がします。(実際小腸の凝固も一般的に行われています。) >>669
自分は、担当医が肺塞栓を予防できたかどうか、にしました。
吊るし上げみたいになってしまうかなぁ、と。 常識だったのか。
確かに教育現場では、
医療事故を減らすための
communication toolとしての役割は果たすだろうな。
この手のものは流行り廃りがあるので、
いずれ形は変わっていくだろうが。 >>667
分からなかったです…。
重症そうだったので、Boerhaaveと判断しましたが。
いかんせん画像が荒くて穴は確認出来ませんでした。 >>667
壊死性食道炎だと思います。
虚血が関与してるのと、結構狭窄をきたしやすいと食道外科の先生が言ってました。 一見そう思ったんだけど
それなら もう少し そっち寄りの画像欲しいかと HHSが答えの問題ありました
あと、既出ですが、高Ca血症のおばーちゃん、ビタミンD内服してたので、
薬剤中止とエルシトニンにしました。
やっぱり3L輸液は怖くて、、 エルカトニンがエルシトニンなのかもよく分からなかったし、、、
自信ないです。 なんで あえて・・・なんだろうね
問題作ると そうしたくなるのかなぁ
素直な問題も一杯あったのに・・・・ 3Lの食塩水は確かにビビったが、
相当程度の脱水がある記述だったので、
思い切った輸液が必要なのだろうと読み取った。
5%ブ液ではさすがに脱水の補液には使えないだろ。 小麦アレルギー
小麦食べたあと運動したらなど、なごみ系あり >>681
ありましたね。
残りは、致死率が高い・皮下気腫なんたら って選択肢だったと思いました。
確かに絵的には壊死でも良いと思ったのですが、食道壊死だけであんなにバイタル悪くなるのは解せなくて、結論出ませんでした…。 今3年目で 来年田舎の病院でカテを武者修行しようと思ってたのだけど 将来内科専門医や循環器専門医取れなくなる?
ちなみにそこは部長と専門医で3人の医局 ラテックスフルーツ症候群 2個選べ
果物と花粉の交叉
もう一個忘れた 寝る前に思い出した問題
サラセミアで小球性貧血?
安定のオリゴクローナルバンド
復唱ができない失語の障害部位
ADLが低下したDM患者の目標HbA1c
かぶってたらスマソ おやすみ >>690
ハンノキ属とバラ科の交差反応のやつですかね。アナフィラキシーにはならない、経消化管で感作、あたりだったかと思います。 >>537
あれ迷いましたよね〜
脾腫がないとあったので、僕も15万にしました。 左頭頂葉にしてしまった。
そういえば、復唱ができないだったけ。 >>640
私もです。
ビールも美味しく感じなかった。
どうやって寝ようか……… 甲状腺乳頭癌の再発?の問題チラーヂン中止って選択肢あった?TSH抑制のままヨードいれてしまった… あっ
数日前の三時間の胸苦
何起こしたか?・・・ともう一問 お爺さん、最もリスクのあるもの→誤飲性肺炎を選ぶ問題あった?失念した。
重度ARで肺高血圧のオッさん→肺動脈楔入圧↑、右肺動脈圧↑の2つを選んだが…。
慢性肺血栓塞栓性肺高血圧症(CTEPH)で外科的に血栓を摘出する肺動脈血栓内膜剥離術(PEA)ができない場合は、バルーン肺動脈形成術(BPA)を行う、を選んだ。 >>699
中止じゃなくて減量だけどTSHが上がって癌が育ってしまうのでアイソトープ直前以外は減らしてはいけない
全摘しないとアイソトープは意味ないし分子は全摘後数回かた焼き済が前提なので摘出が正解と思います >>704
まず甲状腺摘除してサイログロブリンをマーカーにしてから放射線 非定型HUS
アミロイド腎症
SLE
治療に有効なPM/DMの抗体
再生不良性貧血の治療? 問題が多いせいか、
凡ミスも時々でてしまうな。
まあ、仕方ない。
診断つけるなら抗Jo1抗体、抗ARS抗体あたりだろうが、
予後となると抗MDA5抗体を選ぶべきなのか迷った。
ferritinなども書かれていなかったので、・・うーーん。 >>709
同じく摘出にしました。甲状腺癌は進行が最も遅いね。 >>675
看護師教育から研修医教育にも広げようとしてるらしい。
まぁ実際デキる研修医はSBARなんて言われなくてもやるけどな。 >>712
Jo1選んでしまったが、よく考えたら皮膚筋炎だからARSがもっとも適切だと思う。 蜂アナフィラキシーの問題→スズメバチとミツバチは交差反応する? 2年前から有る症状・・・・便秘・・・・と何か・・・ 第一志望の中学に入った長男が、気が緩んで全然勉強しなくなったので、
ここは「勉強しろ」というより自分が勉強して見せようと思い立ち、
2限目までは余裕で受かって高笑いしているイメージだったのに、
3限目に打ちのめされて長男に慰められたの巻。
パトラッシュ……疲れたろう。僕も疲れたんだ。
なんだかとても気が高ぶって眠れないんだ……パトラッシュ…… 今年は難問奇問揃いだな。
昨年の過去問は癒し問題を集めたからこれくらいのレベルは全員正解しろよという内科学会からのメッセージだったのかしら。 両耳側半盲で頭部側面XPが出てる問題ありましたよね。確か選択肢が下垂体腺腫、頭蓋咽頭腫、Empty sella... だったように記憶しているのですが...
XPで分かるのはこれしかないのでは?とempty sellaを選びましたが...自信ありません。
既出だったらすみません。 >>719
パーキンソン病のやつですよね?
正解は便秘と嗅覚障害じゃなかったでしょうか? X線単純写真でempty sellaがわかるなんてすごい神通力 UCの問題。全大腸全摘とか血漿交換とか選ぶ問題は、、失念。
サイトメガロ抗体を選ぶ問題あったかな?
自己免疫疾患による腎障害でも「血漿交換」を選ぶ問題あった気がする。
選択肢に巨大結腸症が入ってる問題も、、失念。 >>725
既出だったんですか?僕も気付いてませんでした 笑 すみません! Double floorは腫瘍でみられるよね
emptyかどうかはCT以上じゃないとわからん >>726
そうだったんですね!ありがとうございます。
専門外の僕には全く読めませんでした... >>729
ありがとうございます!勉強になります。 皮膚硬化や筋力低下など臨床症状や赤沈↑ありあり→抗U1-RNP抗体を選ぶ?肺線維症が無さそうだったから間違えたかな…。 【朗報】嫌儲に猫虐待して画像を上げまくっていた埼玉の「税理士の大矢誠」くん逮捕★
埼玉県さいたま市見沼区御蔵の税理士の大矢誠52歳
https://i.imgur.com/IqwdzEb.jpg
https://i.imgur.com/r2vkLGr.jpgベルヴィル大宮511号室
署名にご協力を
ただいま5万3千人以上の賛同者
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≪猫に熱湯をかけ、バーナーで焼くなどして虐待死させた、大矢誠容疑者を懲役刑に!≫
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https://goo.gl/ntWGpA 脳
み
そ
の
き
ゃ
ぱ
が
ち
い
さ
い
の
に
む
り
し
て
医
者
に
な
る
な
迷
惑 高尿酸血症は中等度腎機能障害、尿酸合成阻害
今はフェブリクとかあるしね
アロプリノールだって調整で可 ここまでで200問くらい復元されたねー
そのうち159問が正解がはっきりしてそうで、109問正解してた
あと90問中40問かー
復元できないのは難しい問題が多そうだから微妙なところ 顰蹙覚悟で書くが、暇な病院の暇な科が羨ましいわ。
こっちは毎日内視鏡やら外来や
救急やらで息つく暇なく働いて、夜は論文執筆やら学会発表準備やらで忙しく働いてるのに、かたや内分泌内科の先輩は同じ医局で日中もずっと試験勉強してたよ。
循環器の先生方ならもっと大変だったろうな。 あと
正解わからないけど心アミロイドーシス、軽鎖の比異常?
aaアミロイドーシス、血管炎が間違い? このスレいつも勢いあると思ったら5年更新なんだ
内科だけかな?
名簿に自分の主治医の名前もあった〜頑張ってください >>741
ちゃうよ、専門医のテストが日曜日にあったから
一週間後には過疎スレになっているよ 片頭痛予防はワソランです。
IVL ランダム皮膚生検ってありました? >>743
Usefulness of Random Skin Biopsy as a Diagnostic Tool of Intravascular Lymphoma Presenting With Fever of Unknown Origin.
Am J Dermatopathol 2015;37:686-690
異常が無いように見える皮膚からのランダム皮膚生検は、血管内リンパ腫が疑われる患者において有用である。
ところでその問題、IVLに関してでしたっけ? 脱水で感度が高い兆候を聞く問題なかったでしたっけ?capillary refill? 間違いを選ぶ問題だったからランダム皮膚生検じゃない選択肢を選んだかも。ランダム皮膚生検はeで、dを答えにした気が。一晩寝たらさらに忘れている。。。 >>747
Ca拮抗薬以外にいい選択肢がなかったような記憶が…Ca拮抗薬にしちゃいました >>745
腋窩の感度が高いのは昔から有名ですが、どうなんでしょう。 >>745
特異度ですね。
腋窩の乾燥では?
口腔粘膜や舌の乾燥は口呼吸でも乾燥するし、ツルゴールも皮膚疾患の影響受けます。腋窩の乾燥がたしか一番特異度高い。 >>746
そう、で、私はまさかランダム皮膚生検なんてせんやろーって思って、それにしちゃいました。もう色々ボロが出てきてます凹みます。 >>749
腋窩の乾燥は感度低いですよ。高いのは特異度だけです。 >>747
βは保険適応外使用なんです
あのなかではミグシステラナスのCaしかありませんでした Mds7p-予後悪いから移植
不適合輸血の急性反応
ミオグロビン尿しょけん >>753
なにいいいいい!
イヤーノートには青字でβ遮断薬と書いているのに *UC PSL40mg使っているにも関わらず深掘れ潰瘍→CMVのチェック、便培養
*Dermatomeを聞く問題 V1領域が違う 親指C6 乳首T4
*PD-1の副作用 胆嚢炎X (硬化性胆管炎はある)
*Klinefelter テストステロン投与
*リウマチ性多発筋痛症→次の検査、治療を聞いていたような
*MEN1最初の症状 副甲状腺機能亢進
*食道カンジダ→フルコナゾール
*腸管ベーチェット 抗TNF-α
*Vater乳頭部癌(露出型)→膵頭十二指腸切除
*Courvoisier→膵頭部癌
*中年女性 EUSにて膵尾部多発嚢胞→MCN 手術
*Brugada→男性、ICD植え込み
*Wenckebach 2度房室ブロック
*尿路結石診断→単純CT
*胆嚢腺筋症→症状あればオペ、経過観察
*慢性B型肝炎 治療開始にあたり バラクルード
*アルツハイマー型認知症
*麻疹 空気感染
*結核 医療従事者N95マスク
*結核 IGRAともう一つ
*芍薬甘草湯で偽アルドステロン症
*抗VGCC抗体
*低血糖 ジソピラミド >>732
強皮症の問題でしたっけ。
確か腎障害との関連が高い自己抗体を問うていたので、RNAポリメラーゼ3抗体だと思いますよ。
byリウマチ専門医 *LAM→mTOR阻害(シロリムス)
*特発性肺線維症 治療?
*SIADH治療 水分制限,
*Basedow
*橋本病?
*爪下線状出血→IE 検査 血液培養、エコーが選択肢にないので胸部CT
皆様お疲れ様でした
疲れているはずなのに目が冴えてよく眠れませんでした。
今日からまた新たな一日が始まります IVLの症例は、確か不要な検査を選べってやつで、血液培養、マルク、造影CT、骨シンチ、ランダム皮膚生検で自分は骨シンチを選びました。 ギリギリ6割いってるかな〜と思ったけど、去年もその感触で蓋を開けたら5割6分だった。
今年もギリギリ6割あるかないかだな〜っていう感触。
ああ、もう1回またやらなきゃいけないのか・・・・死ぬよ。
でも結果出るまではもう問題集はしまい込んで、普通の生活します。 IE疑い、血液培養の選択肢がaじゃなかったでしたっけ?なかった??俺何と見間違えたんだろう選んじゃった あんなにやったのになあああ・・・・・・
ケアネットなんて知らないよ。
過去問関係全部、セルトレ関係全部、QB関係、そこまでは全部ぐるぐる何度もやったけど。
ケアネットなんて知らないよ。なにそれって感じ。 PMDMの自己抗体、リウマチ専門医の当方でも決めあぐねました。
皮疹は典型DMで、CKもしっかり上がって抗核抗体高力価陽性なのでmi2かと思いましたが、間質性肺炎もあったので典型例ではない。
tif1γも間質性肺炎起こさないのでこの2つは切りました。そうするとARS、jo1、MDA5ですが通常はどれも細胞質抗体が陽性でANAは高力価にはならないんですね。CKが上がって筋症状もあったのでMDA5は切りました。感度はARS>jo1なので結局ARSを選びました。 >>763先生
同じプロセスで、ARSとJo1を悩み、ARSにしていたのをギリギリで書き直してJo-1にしました。
MDA5は絶対にないと思うのですが、前スレでは自信満々にこれが推されてます。
ああでも、ARSのまま書き直さなきゃよかった。 皆さん、お疲れさまでした。
今日から日常診療を頑張って下さい。
これから採点して、あまりにも正答率の低い問題は除外して、合格点を調整して
6割ぐらいにしてそして合格発表です。
間違えた問題思い出してくよくよせずに前向きに頑張りましょう。 >>765先生
不適切問題の調整は措置受験になってからやっていないという噂もあります。
(2つ選ぶ問題は片方あっていたら点数半分あったらしいのですが、それも措置になってから消えたそうです)
学会は、受験料で多額に儲かるとわかって、何回も浪人させて受けさせたいのだと思います。 >>766
いや部分点はありますよ
試験後の自己採点より最終的には大幅に点数が良かったので
これしかあり得ないと思います
特に前半20題のMCQなんかは典型的かと >>766
この程度の試験落ちるような奴には専門医を名乗る資格なし。
普通に一般臨床を真面目にやっていて、1,2ヶ月前から対策すりゃ普通に受かる。
落ちるのは普段から知識のアップデートしないでカビ生えた知識でクソ診療してるヤブか、専門バカのどちらか。
措置の合格率が低いのはそういうクソ医者が山ほどいるって証拠。駆逐されるべき。 >>764
どこでもmda5問われてるのでそこにいきたいとこですがそれが答の問題にしては筋症状をアピールし過ぎですよね。だから僕はそれ以外の選択肢で悩みました。ただいかんせん過去問や問題集などにそこいらまで突っ込んだ情報がなくこんなのわかるかい!って思ってました。 >>769
あった!おれはそれしかしらなかったから >>315
自分も同じです。この疾患ではなく、この症例と書かれていたので。国語の問題ですね。 >>770
それは言い過ぎです
診療科によっては持っていた方が良い診療科もあります
もちろん持っていなくてもセブスぺ専門医で十分な診療科もあります
この試験の価値はどこにあるのかさっぱり分かりません
受験のテクニックがいるだけですよね?
受験時に基礎研究や臨床専攻のいずれかというのも関係あります
基礎屋は準備する時間は長いし
診療せずとも専門医になっている輩もいます
もともとの基礎知識の違いもあります
卒業年次と比例するかもしれませんね
爺医や爺婆には応える試験内容ですよ
合格率が低いのは仕方がないというか当然と言うか
毎日一定の時間を費やして勉強に打ち込めるのは
暇な人 意志が強い人 志が高い人 臆病な人 などでしょ
サブスペ専門バカが悪いってことはないですよ
むしろ多くはこのサブスペ専門医世代が受験している訳ですよね
内科専門医に合格して資格取得後に何か役立った?ってそんな訳ないですよね
せいぜい開業医の先生方が待合室に掲示する程度ですかね?
ご丁寧に医局や病院HPに掲載している病院もありますがそれだけのことですよね
結局言えることはただ恥ずかしくないって言えるだけですよ
ほとんどが仕方なく受験しているんですよ
勤務医には良いことなしです
日常診療に相当役立つのかって役立たないし
認定医取得の時と一緒です
まだ認定医はサブスペ専門医取得に必要なので有用と言うのか必須かと思いますが 片頭痛の問題は
トリプタン、エルゴタミン、αブロッカー、CCBとあとひとつでした >>756
いくつかひっかかるところがあります
仕事始まるので失礼! B型肝炎の問題は、確か無症候性キャリアでリツキサン入れるから定期的にDNA見てねって問題じゃ無かったでしたっけ。 >>757
強皮症腎でACE阻害薬を選ばせる問題もありましたね。 >>778
capillary refill
でも高齢者は腋窩の乾燥が最も特異度が高いはず >>782
キャリアでも再活性予防でバラクルード内服させます。
これトピックです CTで肺にびまん性粒状→HLA-B54。びまん性汎細気管支炎で、鼻腔CTで副鼻腔炎あり。 >>745
内分泌の先生が復券の答えで「腋窩触ってください」って返してきたの思い出して腋窩にした
ありがとう内分泌の先生 >>784
この問題だとベースラインのDNAが感度以下だったので、核酸アナログは初めからは要らないのでは。 >>787
HBc抗体陽性だからキャリアには違いないと思いますよ。なので核酸アナログを選びました。 >>788
普通の治療ならそうですが、免疫抑制がかかるときHBs抗体陽性でも再活性の可能性はあるので予防内服させます >>789
セルトレ解説に、DNA2.1ログコピー以下なら定期的なDNA量チェック、ってありませんでしたっけ? 今回初めて試験を受けたが、まあ変な試験だな。総合内科専門医ってゆくゆく全員が取得する資格だろ?こんなサブスペ祭りみたいにしてどうするの? >>789
同じく。核酸アナログを初めから使うにしました。突然高率に劇症肝炎を起こします。免疫抑制剤を使う前にHBVキャリアーを必ずチェックするのはその為です。 >>792が最新版ですね
とはいっても、単位が変わっただけですが 今のガイドラインより最新のトピックです、と言われても正直他分野サブスペ医には対応できませんですよ。もしそういうトピックがあってもエビデンスが浅ければその選択肢はテストの解答にはなれないと思うのですがね。 コピー数ゼロてしょ?
バラクルードのまないよ、こんなんじゃ。
血液検査フォローだよ。 >>801
既出だが、壊死性食道炎(黒色食道)だよ。
虚血が関与、狭窄多い、が正解。 >>797
訂正。ググったら…
DNA定量モニタリングだった。あゝやられた。 >>789
s抗原陰性で、DNAも検出感度以下だったから、キャリアではなく、既感染です。 >>793
ATLの説明のはわりと最近の学会誌でとりあげられてましたね 子供がATLなる可能性がうんぬんが間違いで正解選択肢 >>808
それにしても27人で感度特異度調べるとかクソだな(笑) >>409
今夏 蜂に刺された時にアレルギー科の先生が
交叉性があるよ、って言ってたんだよね >>765
そんなに甘くないと思う
それがあったらもっと合格率が高かったはず(去年) 以下,措置的試験(移行)の記載です(内科学会HP)
<問題の種類>
一般問題
内科の10分野について、専門的であっても必須の知識や判断力を問う問題
臨床問題
年齢、性別を記載して実施形式で症例を示し、設問に答える問題
up to date問題
最近の重要な知見を問う問題
<合否判定>
筆記試験の「総合得点」と「分野毎の得点」の総合成績により行う
上記を見る限り,「必修問題」はないのでは?
禁忌も問題にはならないようにみえますが...
要は,総合得点と,科ごとの極端な低得点(落第点)をとらないことが,合格基準という解釈でいいでしょうか?
いかんせん,問題が長すぎて,集中力が切れたので,禁忌を踏んだり国試でいうところの必修問題みたいなやつを間違えてたりしてるかもしれないので,不安で調べてみましたけど... >>811
交差性があるのはスズメバチとミツバチじゃなくて、スズメバチとアシナガバチかなぁと思ったんだけど。 カンピロのガルウィング画像が出るって長門先生言ってたな。あれで調べてたから4連問全部取れたわ。リツキサン初回保険適用外とかも出てたな。どんだけ研究し尽くしてるんだこの人は。 成人still病にリンパ腫合併した問題があったみたい。ランダム皮膚生検をするみたいですね。 >>816
あれはIVLなのか。研修医のころどっかの症例検討会でしかみたことない。一般内科的には鑑別が難しいとは聞いたことあるが、対策本には一切出てこないし。さっぱり分からなかった。 >>816
発熱あり、表在リンパ節腫大なし
可溶性IL2-Rが高値の問題でしたか?
stillかIEかわからず、鑑別診断させる変な問題と思った。 おいらは選択肢にランダム皮膚生検があるのを見て初めてああそっちの方向か、と考え直した次第。その診断で合ってるか全く分からんけどそれなら骨シンチが最もいらないかなぁ?って。 APLか何かの人が血小板下がって歯肉出血、、て問題があったと思うのですが、DICでしょうか。
2個選べの問題。
ヘパリン選びたかったけど、出血してるときはどうかなと思って血漿交換とかでごまかした気がします。 >>810
こんな試験で専門医の合否を決めようとしてる学会はもっとクソやけどな〜笑 >>820
APLのDICは、
血小板輸血
新鮮凍結血漿
未分画ヘパリン
血漿交換
可溶性トロンボモジュリン製剤
から不適切を選べだったような…。
未分画ヘパリンと血漿交換が不適切かと。 >>661
狭心症だから、β続けたほうがよいかと。 >>813
3時限目キツかったですよね
冗談抜きで意識飛びそうでした >>822
普通はPlt輸血ダメだけど出血傾向あるしと選んだものの
それだと逆の理由でヘパリンダメですよね…
ただFDP(D-dimer?)著増もあって過凝固状態は是正しないとだし
スペシャリストの意見を聞きたいですね >>822
未分画でフラグミンじゃないのも引っかかった。何よりヘパリンとリコモジュリンはセットにみえて余計分からなかった。 >>830
すいません、問題集にありました。神経内科なんで理由はわかんない 線溶優位だからトラネキサム不可とは覚えてたけど、ヘパリンリコモジュリンもダメってこと? 2浪婆医ですw
いますよ、ちゃんと。ご心配ありがとうございます。いま外来おわりました。
昨日からの答え合わせにも幾つか書いてます。
3年間で過去最悪に難しかったですが、自分の出来は過去3年では一番良いはずです。
あとは12月まで待ちます。いまさら、間違えた問題は消しゴムでキレイに消すことはできませんから。 癒し問題をキチンと手堅くとれたかどうかが合否を分けそうだな。
ここに出てる問題は各サブスペ専門医でも意見が分かれる難問ばかりみたいだし。
不安過ぎて仕事に集中できんよ。 これ、毎年このレベルなら、もう受験したくない。
今年だけ難しかったのかな?
昨年受験した人、わかりますか? >>824
1、2と徐々にきつくなり3はアクセル全開でした。まあ早く一抜けしたいです。 >>834
>模試49
解説みたけど、リコモジュリンの言及ないぞ? 1つ選べを2つ選んだかも?とか今になって不安になってきた。 結局最新の内科学会誌を通読し、最新のイヤーノートを読破、さらに内科学会が主催する教育講演会にこまめに出席するのが王道なのか? 沖縄で遊んで、経皮感染のレプトスピラ
抗生物質はペニシリン系またはテトラサイクリン系 >>843
血小板1万だけど入れなくて良い?
あとリコモジュリンはプロテインcないと効かないはずだが。 高齢者インスリンの目標A1c
カテゴリー2くらいだったから<8だよね >>849
いや謝らなくていいです。
俺も調べても本気で分からない。 >>844
今年は全て実行しました。またCQを毎日の筋トレのようにチェックしてた。結果は12月に出る。 17セルトレ問題36 アメーバ赤痢と考えられますが、
サイトメガロも否定できない画像だと思います。
すると e になりますが、 https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/98/7/98_1640/_pdf
APLに合併したDICは未分画ヘパリンではなくてリコモジュリンらしい。
あと血小板輸血とFFP補充が正解。
こんなのわかるかよorz どうみてもmciじゃない気がして8.5探してナイナイと焦ってとうとう9以下という大間違いを犯したアホな私が通りますよ。 あーほんとにアホらしかった
2個選べは部分点あるのかな? >>837
おぉ、婆医さん、お元気でしたか。3年間も最新医学を学ばれたのはとても尊いことです。知識は確実になったと思います。必ずや合格するでしょう。ご祈念します。
60代爺医 >>855
ありがとう!やはり未分画がアウトなのですね。たまたま合ってたけど、この設問では、受験生の実力測れてない気がします。 >>855
横からですがありがとうございます。
知らなかったーーー >>855
なるほど。長門情報だと、アネキシン2は過去問に出ていたので、この総説を読んでおけというのが出題者のメッセージ? 重箱の隅を叩くような問題ばかり。
専門医にどんなレベルを求めてるの? PM/DM みたいな問題
筋電図 筋生検などが選択肢にあったの覚えてますか? >>864
鑑別診断力が完璧で、内科全分野の最新の知識が頭に入っていて、ガイドライン、保険適用通り正しく判断できる内科医。
ただ、正直プレミア価値をつけたいだけにもみえるw >>865
覚えています。
自分膠原病医ですが、aの選択肢は覚えてませんがbが筋電図、cが筋生検、dがCT、eが上下部内視鏡だったと思います。
筋電図はきれいなmyogenic patternにならないこともあり、自分は選びませんでした。
eの内視鏡は、悪性腫瘍合併精査で考慮はしますがDM自体の診断には寄与しないので、除外。結局筋生検とCTにしました。最近は自己抗体出てれば筋生検しないことも多いですけどね
… >>866
他分野のガイドラインまで全て頭に入っているそんな完璧な内科医なんておらんだろ
また来年も受験かあ、へこむわ ケアネットが大当たりだったようですね
もし仮に、仮にですが、出題委員が業者に出題内容リーク、というのが明るみに出た場合、内科学会はどんな措置をとるんでしょう? >>868先生
診断確定に有用なのは?という出題でしたので、診断基準に含まれている筋電図と筋生検を選びましたが…いかがでしょうか。 >>872
長門先生ライブの途中で、"ここまでしゃべっていいのかな?"て言ってたけど、その問題は出なかったよ。ちなみにクローバー舌の話。 多分研究し尽くしてるだけじゃない?勤務先での経歴みるとすごく資格も多い。蘇生コースの出張講習とかもやりまくってるみたいだし、その手のプロとみた。 >>873
肺病変は、聴診だけで画像的確定がないので、皮膚筋炎+間質性肺炎の診断確定には胸部CTは必須と考えます。 >>873
868です。CTは胸部でしたよね。
自分はIP評価のためCTは必須と思ってしまいました。
確かに先生のおっしゃる通り、DMの診断基準だけを考えると筋生検と筋電図になりますね。問題に対する答えだとこっちが正解かもしれません。
日常臨床やってると、どうしても筋炎の場合IPに目が行っちゃうんですよね… バッドキアリは鬱血性肝硬変になることがあるんだって?知らなかったけど。 >>877
皮膚筋炎の確定診断とは書いてなかった気がしますけど。。 >>818
ヘモファゴも考えられると思ってマルクにしてしまいました。 APLL 連問
既出かもしれませんが教えてください
キャリアは100万人 小児期から定期通院必要 くすぶり型・・・などがある
くすぶり型は経過観察 化学療法のみで十分治療できる
覚えてらっしゃる先生おられましたら教えてください。 偽性虫垂炎を起こす病原菌、の答え選択肢、カンピロとサルモネラでしたっけ。 >>884
カンピロとサルモネラとエルシニアだと思うんですけど、問題の選択肢にあがってたのなにでしたっけ? 1日経ったけど、実際みんな何割ぐらいの正当率っぽい?良く見積もって6割ぐらいなんだけどw ネーザルハイフローとかjo-1かMDA5などセフレに出てきたワード結構あったけど出題者一緒なのか? 1、2限目は6、7割、3限目は難しくて5、6割かな。 3限目より1限目が難しく感じましたが、他に同じ方いませんか?1限目1問目から悩ましい問題した… >>891
同じく。
二限はプールが多かったかも。 >>887
ここで160問くらい再現されてると思うけど、100問くらい正解かな 昨年10月から対策、ネットに良いとあった問題集、過去問、学会誌MCQ大方6周はやりましたが、落ちていたらもうケアネットやるしかないな。今年度の対策から全て合わせるとかなりの出費。試験後手応えとしては大丈夫と思いましたが、不安です。 APLどんな問題か忘れましたが、臨床では血小板輸血とFFPで十分なんですが・・・。Plt数とFbgで輸血基準があります。
あんな高いリコモジュ使うDrなんているのかなと思います(特定地域の特定大学の先生は好き好んで使っているのかもですが)。
海外では全く使われていないですし。
ATRA症候群の対応について聞くのも不適切です。総合内科がAPLなんてみらんやろと思います。
ATLは爆発後は移植以外根治不能です。Chemoなんて一時です。 今回試験を受けてみて、疾患名や治療などは聞かずに、細かな検査データを聞く問題が多すぎ。特に疾患の特徴で無いような、検査データを聞く問題が多かった。それ知ってて意味あるの?みたいな。 >>896
それが日本内科学会総合内科専門医試験です。諦めて出題者の意図を推理して解く問題です。 中年女性、歩行時の右足のしびれ。未治療の糖尿病と脂質異常症あり。
ASO疑いでABI/PWVを選びました。 >>898
同じく。
間欠性跛行、未治療の糖尿病、脂質異常症からASOを疑いABIとしました。 >>899
1日たつと印象の薄い問題はどう考えたか忘れています。それって他の選択肢なんだっけ? 基地外を利用してテロを起こしている、自作自演 サンへドリン
アメリカのケリー国務長官が、「アメリカは、シリアのアサド政権を打倒するためにテロ組織ISISを結成した」
との異例の発言を行いました。意識革命
ケリー長官は、シリアにおけるアメリカの主要な目的がアサド政権の打倒であるとし、「アメリカ政府は、この
目的を果たすためにISISの結成を許可した」と語りました。
また、「アメリカは、ISISの結成やこの組織の権力増大により、シリアのアサド大統領にアメリカの望む
外交的な解決手段を見出させ、退陣に追い込むことを希望していた」とし、「アメリカは、この2つの目的達成の
ために、ISISの一部のメンバーを武装化した」と述べています。
この報告によりますと、シリアの反体制派グループの代表者との会談における、ケリー長官のこの談話の音声ファイルは、
これ以前にCNNやアメリカの新聞ニューヨーク・タイムズに公開されていましたが、アメリカのISIS支援に
関するおよそ35分間の部分は、アメリカのメディアにより検閲、削除されていました。(抜粋) ASOーABI と条件反射で、はい次だったので、覚えていません… >>900
ビタミン剤処方して帰宅、神経伝導速度検査、CVRR測定あたりだったかと。自分は問題文読んでも間欠性はこうと思わず、腰椎由来の単神経障害と考え神経伝導速度検査にしました。 >>903
腰椎由来なんてデンソクとってもデンデー! ブルガダも自然停止する心室細動,多形性心室頻拍をきたすらしいけど(YN)
サルコイドーシスでもcoved型になるのでしょうか この試験、たくさん不合格者だしたほうが社会にとって良い。
学会、宿泊先、食事処、公共交通機関などに金がなだれ込む。
そして受験者にとっても何度も勉強するので総合力が身につく。
ただ合格率を落としすぎると皆が引いてしまう。
やはり50-60パーセントが合格率のラインかな。 >>903
DMの神経障害と考えてCVRRにしました >>909
DM神経障害だと両側に来るんじゃないかと。 >>902
一個選べだっけ?
外科医紹介と血小板薬は別? >>294
主流煙はフィルターを通して物質を吸い込むので、正解は副流煙の方が有害物質は多い、です。 >>913
持続性心室頻拍
最も発症してほしくないwide QRSの頻脈です。しかも長く続くから俗に言う脈無しVTというものになります。 >>914
まあね。おれの場合は他科の知識の欠如が甚だしかったのでよかった。さっそくアルドステロン症きたので、レニンアルドステロン比率はかったったわw http://www3.nhk.or.jp/news/html/20170911/k10011134691000.html?utm_int=news-new_contents_list-items_002
宇都宮市の障害者支援施設で、ことし4月、知的障害のある20代の入所者の男性に職員が暴行を加え、腰の骨を折って一時、意識不明となる大けがをさせた疑いがあるとして、警察は11日午前8時半すぎ傷害の疑いで施設などの捜索を始めました。
捜索を受けているのは、宇都宮市にある障害者支援施設「ビ・ブライト」と施設を運営する社会福祉法人「瑞宝会」の本部です。 >>912
一般的にはそうなんですが、普通、副流煙って、喫煙してる本人が1番近くで吸いますよね。 >>920
ブルガダも遺伝性QTも別問で出てたよね?? いいにしろ悪いにしろ、印象的な問題は記憶に残りやすいから、
そういうのがここで正解ってわかると、いけるんじゃね?って思っちゃうけど、
忘れちゃいけないのは、そういう記憶に残らない問題の出来がどうかですよね
ここで話題になってる問題は勘や運も合わせると6-7割いってそうな感じだけど、
絶対他でしくじってるのあるだろうし、自信ありなんてとても言えない
精神衛生上「俺やった!頑張った!」って思ってないと仕事にならないから空元気なだけで >>920
同じく。心電図はcoved型のようでしたね。 ここで議論されてるのみたら1割いってない気がしてきた >>925
さすがにLGMDでしょう。
肢体型です。 >>739
血管炎でAAアミロイドにはなる。
軽鎖比異常で心アミロイドにはなる。
選択肢の中で下の方にアミロイドβなんとか、があったけど、
あれ、どんな文だっけ? 好酸球性肺炎の問題で誤答肢を一つ選べの問題覚えてる人いる?
回復期に好酸球が上昇するを選んでしまったがYNに乗ってた。
こんな重箱の隅つつく問題とはorz >>920
ここで話題になってない問題も再現してみたいですね 総合内科専門医には二種類いる。
移行措置組や将来の不安で仕方なく受けた人。
かれらは、普通の内科医で自分のサブスペの患者はちゃんと診れる。
内科学会雑誌は試験でもない限り読まない。
もうひとつは”普通の内科医”との差別化を目的に受験した人。
総合内科専門医を何か特殊な資格であるかのように考えている。
移行措置以前のサマリー受験組に多い。
前者が出題委員やサマリーの添削を頼まれた場合は、常識的な問題、採点をする。
しかし、後者は総合内科専門医が増えることが不愉快なので、陰険な問題を作ったり、無茶な採点をして困らせる。 >>929
気管支炎喘息を合併しない、とかだったと思います >>294
あと、喫煙は慢性膵炎のリスクになるようですな >>933
ありがとうございます。
初めて知りました。
それにしても過去問だけでは解けない難問が多かったイメージです。 呼吸器の問題ですがアミロイド沈着みたいな所見はKL-6高値であり間質性病変と考え肺胞蛋白症としましたが・・・どうですか? >>936
もうそれだけですか!
断片的な情報だけで思い出せないものもあり、個人的にはあと80問くらい再現できてませんが。
なんとか忘れる前にひねり出しましょう! >>937
既出。
肺胞蛋白症で自己抗体が正解。
アミロイド選んじゃいましたが。 >>937
あきらめてしまったためか、選択肢になにがあったかが思い出せません ダンピング症候群の食事の注意
分食となにかわすれた >>943
水多めが間違いとして選ばれる選択肢でした >>931
HFLEFで予後を改善させる薬は?みたいなベタなのなかったっけ? アパタセプトが選択肢に複数回挙がってたと思いますが、問題を思い出せません。多分選ばなくていい選択肢だからでしょうが。 >>946
過去問・問題集で頻出だったので出てたかも覚えてませんが、出てましたっけ? 記憶にない問題は瞬殺問題で、正解率が高いことを願います! 神経筋電図の問題で高振幅は神経原性変化と考え群性萎縮としましたが別の問題で筋電図 単発性のように見えたのは筋原性でいいですか? あと神経障害の症状で誤っているのを選べ
三叉神経第1枝 、後頭、首にかけての痛みが誤りだったような。
他の選択肢忘れました。 >>951
それ第3枝になってませんでした?
記憶違いならすみません。 >>952
第3枝でしたっけ?
記憶があやふやですみません。
後頭部、頚部痛で三叉神経はないなと思ったので即答でした。 >>954
第三枝だったと思います
迷ってたけど他の選択肢わすれました これ、すっぱり6割で切られるの? 禁忌で落ちないって本当? >>951
ひとつは
第一指はC6である
だったような
他は足の方がどこだのとでてた気がします >>954
L5:下肢、c6.s3:肛門周囲、も一個失念。自分はs3を×にした。調べたらs3は座骨でs5
らしい。気がふれてるとしか思えん問題! 総合病院だと各サブスペシャリティの専門医は難しくても、その病院の医療に還元できる知識なので役立つが、総合内科は総合病院にとって誰得??
逆にこれが出来たからって専門医の知識には当然届かないし、血内のケモなんて俺がいれること100%ないよ。
寧ろ初期診断や鑑別に役立つような問題にしてけろ。それなら難しくても納得できる。違う方向に深すぎだわ。自分の科の問題も他科にはここまでの判断、求めないし。 >>958
PNHは急性骨髄性白血病、神経障害、腹痛、血栓症、腎障害から選ばせる問題だったかな?
APLを選んでしまいました。 >>956
60%の前後で合否がきっぱり別れている報告が多数あるから、多分60%ですっぱりでしょう。
おそらく不適切問題を排除して。不適切問題も識別係数など加味して検討してると思います。ここはあくまで推測ですが。 家族性アミロイドーシスの問題もあったよね?
長野県って出てきたのがその問題だったっけ?
それ以上どんな問題だったか思い出せない・・・。 >>963
FAPは肝移植選ばせるやつじゃなかったでしたっけ。 >>963
一日経つと記憶が曖昧になってきましたね。 >>959
神経内科医からしたら常識です。
ちなみに神経学会は、5年以内に内科学会から離脱する方向ですからね!
サブスペシャリティーから離脱して基本領域となります!
神経内科を基礎領域としてサブスペシャリティーをてんかん、認知症、脳卒中、頭痛、神経生理などを置くみたいです!そっちのがいい!
内科全領域は、神経内科専門医には必要性が低いものが多すぎるのでね! あとはAIHAの問題で
寒冷凝集素症で直接クームス陰性とか
マイコプラズマで寒冷凝集素陽性とかだったかな? >>968
寒冷凝集素症なんて初耳だったw
マイコプラズマとDPBしかしらなかったからひっかけとわかってたけどマイコ選んだよw >>967
了解です。ところで筋電図の答えはどれですか? >>968
でもマイコプラズマの選択肢が正答だったかと。 筋電図で筋接合部 神経性 筋原性を選ばせる問題がありましたが難問ですよね >>972
筋電図の問題、前スレで回答しておいた気がするけど
弱収縮で、pswとpoly出てたケース? >>951
第3枝でした。いずれにしてもそれが間違い。
他には、肛門周囲がS3。 >>967
それってやばくね?
内科力ないと、循環器系の失神とか、内分泌系の意識障害誤診しない?
実際精神科はそういう先生も結構いるのが事実だし。 >>977
2つ選べって問題でしたっけ?
三叉神経第3枝しか知らなかった。
イタタ、、 >>959
私も肛門はS5と覚えていたのでそれを×にしたのですが、あえて括弧付きで「肛門周囲」と書いてあったので、S3であってるんですかね。 あくまで意向であって確定ではありません。個人的には賛同しかねる流れです。現場、というよりお偉方の意向です。 >>978
一応、学会の報告では、
『神経内科の専門研修では、主治医として日常診療で様々な内科疾患の解決を要求されるので、
主治医としての責任が明確でない卒後3年目以降の内科ローテート研修に劣らない内科研修が可能で、
内科の臨床力は、初期研修の内科に加えて現行の神経内科専門研修で十分担保される』とのことだよ! 電車下車の排尿後の失神の神経調節性失神は癒し系でした。 神経内科は通称ゴミ箱、タカでわからんのが全部くる、自嘲 >>986
結構、レア疾患が紛れてるから宝探しですよ!
病院がしっかりしてないとプシコばかり送ってきますが、
まともな病院ですとある程度絞って送ってきてくれます。 認定内科医合格してたらホームページ何か変わりますか? >>988
認定内科医って発表そろそろですか?
マイページですと認定医情報が記載されますよ! >>992
神経疾患で図が出ていた問題での回答は、VGCCと脊髄前角を選ぶものだったことしか記憶ないです。 中年女性の突然の甲状腺ホルモン上昇ですが抗TPO抗体が著明高値のためベースは橋本病でしょうか?破壊性甲状腺炎と考えるべきでしょうか?著明高値だとバセドウより橋本病を考えるべきと聞いたことがあるようなのですが••• >>996
その問題って、ヨード取り込み亢進してませんでした?
それ確認してバセドウにした覚えがあります。 筋電図は他科の医者としては脊髄反射で重症筋無力症、ラッキー。で抗アセチルコリン受容体抗体を選んでしまうというトラップ的な問題でしたね。
6割とれてる気が全くしない。 そもそも米国では神経内科が内科から独立してるらしーね。そんな中、今回の専門医試験ではマニアックな神経疾患をたくさん出してくれました。 既出かも知れんが、腹腔内の巨大な多疱性腫瘍。
ミクソーマと思って、卵巣由来としたけど、もう一つはどこ由来?
確か選択肢に副腎とか虫垂とかあったと思うんだが、、、 このスレッドは1000を超えました。
もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。
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