ポスト急性期(地域包括ケア、療養病床、老健など)勤務医が集うスレ☆Part. 06

**卵の名無しさん** · 2020/05/15(金) 09:20:06.67

前スレが落ちたので立てました。
語りましょう。

前スレ
療養病床勤務医・地域包括ケア病棟勤務医が集うスレ☆Part.５
http://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1563845516/

**卵の名無しさん** · 2022/07/08(金) 22:22:41.72

>>596
太めの針ならそうだけど
試験穿刺針の脇から入るアローのはそうはならん。

**卵の名無しさん** · 2022/07/09(土) 09:10:55.24

>>597
撃たれた場で開胸心マしたら救命できたかな？
俺は12階から投身自殺した患者の開胸心マした経験があるけど救命でなかった。術中の開胸心マ（まあ、手術自体が開胸手術なんだが）は救命できた。

**卵の名無しさん** · 2022/07/09(土) 13:44:36.79

>>601
開胸心マは物品豊富な救急処置室でやるから救命できるチャンスがあるんじゃないか？
昨日の安倍氏の場合は今日の記事によると
両側の鎖骨下動脈に損傷があった事と
心筋にも穴があいていたらしいし。
現場開胸で心筋の穴のみなら指で穴ふさぎながら
片側の手で用手的に心マできるとは思うが
それでも下行大動脈はクランプする必要がある。
上行大動脈と総頚動脈や内頚動脈が無事なら
左右の鎖骨下A起始部だけ更にクランプすれば脳血流は一時的には保事できるかもな。
まあ、現場じゃ例え開胸しても心臓に辿り着くだけで精一杯じゃないか？
Bil鎖骨下動脈が逝っているなら当然、弾丸が肺も貫いているだろうから
肺挫傷やら緊張性血気胸もまあ合併しているかもしれんしな。
記事によると両側鎖骨下A以外にも上部の血管複数が破損していたらしいから
まあ、急性出血性ショックと急性外傷性DICで血も止まらず即死だったのだろう。
救命できる医師がいるとすればフリーランスの大門先生だけだと思うぞ。

**卵の名無しさん** · 2022/07/09(土) 20:05:31.66

>>602
何箇所も損傷していたら
損傷部を用手的に塞いでのシンゾウ　マッサージも無理だな。

ちなみに　SP　の給与安すぎ
https://kyuryobank.com/komuin/sp.html

**卵の名無しさん** · 2022/07/10(日) 02:52:48.63

むかし安倍晋三元首相が地元に来てて、たまたま通りかかって、少しの間、
演説を聞いたことがあるけど、SPもいたんだろうが、周囲はガラガラな印象だったな。
警備体制が甘いなー、と当時思ったわ。そして気さくな人で好感が持てたわ。
惜しい人を無くした。

**卵の名無しさん** · 2022/07/10(日) 06:55:39.47

じゃぶじゃぶに輸血しまくって傷ついたところクリップで止めておいて縫ったらオッケーなんかなと思っていたプリンセス天コー

**卵の名無しさん** · 2022/07/10(日) 06:57:59.85

公文書改竄という近代国家とは思えないようなことをやらせた人物に好感を持つことはないな。
立法府の長とか三度も発言するなど学習能力もなかったし。
桜をみる会の野党質問にはセキュリティの問題があるから答えられないを多用していたのに
本人のセキュリティは、ざる　だったな。
＞惜しい人を無くした
と一番痛手をうけたのは、アベノセイダーズだろうな。

**卵の名無しさん** · 2022/07/10(日) 07:12:22.77

「警察庁長官は切腹すべきじゃないのか？」　と投稿したら、「何言ってんの表彰もんだろ」というレスが返ってきた。
レスの意味するところを理解するまで数秒かかった。

**卵の名無しさん** · 2022/07/10(日) 07:35:55.98

自分の車にはアンビューバッグを常時積んでいるけど、開胸器やクランプ鉗子は搭載してないな。
昔はポケットマスクにしていたけど、コロナの時代になったのでアンビューバッグを買った。

**卵の名無しさん** · 2022/07/10(日) 09:15:34.70

そりゃ良い心がけだが
アンビューを装備するならついでに挿管セットと
6Fr程度のチューブ１本も常備しとけば救急隊から尊敬されるぞ
ちなみに俺も個人的に持ってる

**卵の名無しさん** · 2022/07/10(日) 10:31:00.95

>>609
俺はサイズ３、４のiGelを持っている。
こっちの方が喉頭鏡要らないからいいんじゃないかな？

**卵の名無しさん** · 2022/07/10(日) 10:33:12.67

コロナで自宅療養になったときのために酸素濃縮器も買って自宅においてある。

**卵の名無しさん** · 2022/07/10(日) 12:11:22.53

自分らが治せなくて悪化させた患者を
丸投げされるだけの民間病院もあるからな！

お前ら、気をつけろよ。
汚れ役を押し付けられるだけなら我慢するけど
下手すりゃ訴訟だわw

**卵の名無しさん** · 2022/07/10(日) 19:17:16.78

>>607
すまぬが、どういう事か解説希望よ

**卵の名無しさん** · 2022/07/10(日) 19:27:29.16

>>613
横だけど、安倍さんが亡くなる一因だから表彰もんという意味だと思う
アベガーは基地外

**卵の名無しさん** · 2022/07/11(月) 07:43:20.97

>>610
iGelだと、カフ用の注射器やバイトブロックも不要なので( ・∀・)ｲｲ!!

**卵の名無しさん** · 2022/07/11(月) 08:07:45.38

ほとんどの患者が85歳以上の認知症や末期癌、老衰などの患者で、いわゆる看取り病院なので、総管、CV不要。
経鼻経管又は抹消輸液。ルート取れなきゃ点滴1本の皮下注。
何もしなくて良いので、チョー、楽ちん。

**卵の名無しさん** · 2022/07/11(月) 08:38:15.57

５０人くらい受け持ち？

**卵の名無しさん** · 2022/07/11(月) 13:38:45.00

＞＞615
俺が大学病院やら市中急性期の現役の頃はIGELなんてのは無かった
内科的な気道確保なら古典的に気管内挿管か、舌根のみ沈下気味なら鼻からネーサル
ところでIGELはいつ頃から出てきた製品なの？

気切に関しても古典的な外科的切開手技がまだまだ全盛で
当時は、経皮的ないわゆるPDTのキットなど無かったから
喉頭浮腫など緊急時は１８Gを数本差して茄子にアンビューまかせて
その間に急いで気切の準備をするといった状況だったんだ
初めてPDTを使った時は、こんな簡単で短時間に出来る事に驚愕したもんだ（笑）
PDTこなして馴れてる先生なら1分ちょっとで終わるじぇねーか。、、と
医療器具が便利簡易的になってきてるし今の時代の若い先生方羨ましいよ。

**卵の名無しさん** · 2022/07/11(月) 20:39:04.77

外科的アプローチは慣れてるけどPDTやったことない
ブラインドだと動脈穿刺や気管損傷(斜めに刺したり、後壁まで貫いたり)が怖いんだが
エコーとかブロンコで見ながらやるの？
それはそれで面倒だな

**卵の名無しさん** · 2022/07/11(月) 20:59:02.99

>>617
30人前後。
当直無し、呼び出し無し、週5日で1600だけど満足してる。
もうまったくヤル気が無いので。
入院時全員にDNARを取るので訴訟の心配も皆無。
最近は趣味に没頭してる。

**卵の名無しさん** · 2022/07/12(火) 00:46:39.08

>>620
こんばんは、夜分窓から失礼しますが医師募集の予定はありませんか？体力だけはあります

**卵の名無しさん** · 2022/07/12(火) 01:18:46.21

俺には合わなかった。
ただそれだけ。
公立病院時代を懐かしむ毎日。
若い奴らと一緒にやって。
助けられることもあるし。
自分はこれだけやりました自慢
ばかりの同僚がうざい。

**卵の名無しさん** · 2022/07/12(火) 02:59:15.12

>>621
募集してますよ。体力は不要です。
病棟のみで外来も一応ありますが、ほとんど誰も来ません。
週に数人くらい降圧薬を貰いに来る人がいます。
あと職員の降圧薬などは結構処方したりします。
ちなみに西日本の都市部近郊。常勤は院長入れて3人です。
看護師さんも良い人ばかりですよ。

**卵の名無しさん** · 2022/07/12(火) 03:06:22.87

>>615
それってラリンゲアルマスクみたいなの？

**卵の名無しさん** · 2022/07/12(火) 07:29:54.10

I gelってラリンゲアルマスクの進化系にしか見えない
救急隊が使うやつかな

**卵の名無しさん** · 2022/07/12(火) 07:33:37.09

>>621
よくそんなホワイト病院を見つけましたね
外来週数人でもやっていけるのは、関連施設とか中核病院からの
紹介入院がかなり多いんでしょうね
全員DNRだったら緒T末全てを忘れｂﾄ羽を伸ばせまｂｷな

**卵の名末ｳしさん** · 2022/07/12(火) 12:43:21.58

>>625
だよね
よく入れてくるけど、入ってないやつ
これも使えるの？

**卵の名無しさん** · 2022/07/12(火) 13:59:23.06

>>625
カフ用注射器もバイトブロックもいらないので車に積んだ。
麻酔で使ったことはあるが心肺蘇生に使った経験はない。
普通に挿管、まあ、挿管できなかったら使うかも。

**卵の名無しさん** · 2022/07/12(火) 14:06:40.81

>>619
救急なら注射器に生食を入れて穿刺して
空気の逆流でのバブルを確認してからガイドワイヤーを挿入。
まあ待機的なら気管支鏡を準備した方が確実。

**卵の名無しさん** · 2022/07/12(火) 14:13:06.93

>>624
これ
https://www.youtube.com/watch?v=YuG6k6ndBpM

**卵の名無しさん** · 2022/07/12(火) 14:44:42.54

>>628
カフもバイトブロックも無しなのに固定性は大丈夫なの？
病棟に一個あると看護師が緊急避難的に気道確保出来るからいいね

**卵の名無しさん** · 2022/07/12(火) 17:20:51.38

>>631
テープ固定はする。
full stomachだと嘔吐を誘発する琴もあるだろうな。
俺は予定手術の麻酔でしか使ったことがない。

**卵の名無しさん** · 2022/07/12(火) 21:37:25.79

侵襲少なそうだしいいかも！！って思ったがうちの患者様方は首反らないし口も開かないんだった
いろいろボキッといきそう

**卵の名無しさん** · 2022/07/13(水) 00:05:16.20

外来、なんぼでもやりますよって
言う医者がくせもので、
発熱患者以外の患者しかみないから
むしろめんどくさい。

**卵の名無しさん** · 2022/07/14(木) 00:54:22.96

>>620
違うのは1500であとはだいたい同じ条件の病院なら勤務したことがある。
時々近所のクリニックからの救急車が入るけど、ほとんどが90歳前後の肺炎で
点滴と抗生剤と酸素吸入だけやってもらえれば良いという病院だった。
治れば万々歳だが、悪くなっても延命を希望しないという看取りみたいな
患者ばかりの病院で居心地良かったよ。実家の都合で地元に帰ることになり
やむなく退職したけど。

**卵の名無しさん** · 2022/07/15(金) 05:53:29.87

捨てる弁
家族待ちなり

**卵の名無しさん** · 2022/07/16(土) 01:51:49.07

処置系全くできない医師がいるんだが、
自分もできる医師だとアピールしたいからか
色んな他の仕事に手を上げては嵐を起こす。
新任のいい医師きたんだが、そいつと合わないから
すぐにやめてしまった。
院長と事務長に取り入って、他の医師達の悪口しか言わねーしな。

**卵の名無しさん** · 2022/07/16(土) 06:45:41.09

病院の経営サイド、管理職連中もおかしなヤツが多いからね。
普通の病院と明らかに異なったやり方とか過去に否定された古いやり方をやってるから、
それを指摘すると自分らが否定されたと思って陰湿なことをやってくる管理職連中とか。
とにかく自分らが批判されることを極度に恐れてる。
まあ今までもその古臭いやり方が田舎じゃ通用したんだろうし、今後も続けていくんだ
ろうから、俺が去っちまえばそれで良いんだろうから、もうじき逃散予定だけどね。

**卵の名無しさん** · 2022/07/16(土) 09:10:39.88

>>633
口が開かない患者のＣＰＡにブラインドで経鼻で挿管したことがあった。ID 6.0mmのチューブがあってよかった。
病棟で死後硬直例は初体験だった。
呼吸器に繋げて家族到着まで待った。
当直帯だったが胸骨圧迫とバッグ換気は人手が取られるので。
脚気衝心による心停止を疑った。

**卵の名無しさん** · 2022/07/16(土) 12:36:35.59

>>639＝尿瓶ジジイ
散々他のスレでバカにされた脳内医者です

**卵の名無しさん** · 2022/07/16(土) 13:20:45.17

＞＞637
処置がまったくできない医師って、マイナー科出身とかそういう先生？

**卵の名無しさん** · 2022/07/16(土) 14:34:50.61

>>638
似た境遇だな。
>>641
マイナーじゃないよ。

**卵の名無しさん** · 2022/07/16(土) 15:14:56.16

20年慢性期病棟しか持ってなかったら抹消ルートとるくらいしか出来なくなり、最近は老眼でそれも怪しい
もう引退やな

**卵の名無しさん** · 2022/07/16(土) 16:04:15.16

>>639
釣りだとは思うけど、CPAの最初の鑑別に脚気を疑うって
令和とは思えないな

**卵の名無しさん** · 2022/07/16(土) 16:36:00.71

>>643
そういう医者も必要だからな。

**卵の名無しさん** · 2022/07/16(土) 18:38:46.56

>>644
別スレでは有名だけど、
そいつは医者ではないよ。
医科歯科卒の医者と妄想で思い込んでるけど。

**卵の名無しさん** · 2022/07/17(日) 02:33:01.20

>>638
>>642
多いよねー。そんな病院。

**卵の名無しさん** · 2022/07/17(日) 08:05:14.67

>>644
アルコール依存症の４０台の男性だったよ。
食事代わりに飲酒しているような依存症。
当直帯で病棟からＣＰＡで呼ばれた。主治医は俺じゃない。
カルテをみたらチアミン投与なしの点滴を受けていた。
経過からwet beriberiでの突然死を疑った。
チアミンなしではＴＰＮをやったような病態だったのだろう。

脚気衝心に関しては
下記の我が母校の先輩の記載が役に立つ。
https://square.umin.ac.jp/~massie-tmd/Rfdng_synrm_jpn_cases.html

**卵の名無しさん** · 2022/07/17(日) 08:13:01.92

チアミン欠乏だとTCAサイクルが回らないので筋の硬直も早期に進むんじゃないかと推測した。CPAなのでPTRの消失は確認できず。

**卵の名無しさん** · 2022/07/17(日) 08:14:46.24

池田先生の記述を引用

特に救急外来ではWernicke脳症よりもはるかに緊急性の高い心不全・突然死予防のためにこそ、ブドウ糖とチアミンを必ず一組にして投与する必要がある。それはもちろん、（潜在的な）脚気心の顕在化→脚気衝心→突然死の連鎖を意識してのことだ。摂食障害における突然死の原因として「心不全」「不整脈」が挙げられることが多いようだが、refeeding症候群による脚気衝心＝防げる突然死の可能性についての啓蒙がほとんど為されていないように思える。

**卵の名無しさん** · 2022/07/17(日) 10:09:40.71

最初の鑑別に脚気だってw
さすが脳内医者w
ずれてるねーw

**卵の名無しさん** · 2022/07/17(日) 11:49:51.23

脳内医者、こんどはここで出張か。
しんぞーがしんぞー、と言っている時点で、
脳内でも医者する資格ねえんだよ。

**卵の名無しさん** · 2022/07/17(日) 13:17:42.62

>>650＝尿瓶ジジイの住処
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1655094973/

尿瓶ジジイ＝旧ウリュウとは
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1607687111/

一言で言うと大昔にクビになった元医療事務の脳内医者です

胆道ドレナージのことを胆汁ドレナージ(商品名)と言って一発で脳内とバレました

**卵の名無しさん** · 2022/07/17(日) 17:49:03.40

>>651
診断力トレーニングを読破してないの？
脚気とか成人の川崎病とかが取り上げられていて勉強になるぞ。

**卵の名無しさん** · 2022/07/17(日) 17:51:15.33

>>651
主治医にこの知識があれば、助かっていたのではと思う。俺が家族だったら訴訟を起こす。

>摂食障害における突然死の原因として「心不全」「不整脈」が挙げられることが多いようだが、
>refeeding症候群による脚気衝心＝防げる突然死の可能性についての啓蒙がほとんど為されていないように思える。

**卵の名無しさん** · 2022/07/17(日) 18:26:52.17

だから最初の鑑別に、って言ってるだろ
ズレまくりなんだよ脳内医者だから

**卵の名無しさん** · 2022/07/17(日) 20:38:33.64

>>650＝>>654＝尿瓶ジジイの住処
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1655094973/

尿瓶ジジイ＝旧ウリュウとは
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1607687111/

一言で言うと大昔にクビになった元医療事務の脳内医者です

胆道ドレナージのことを胆汁ドレナージ(商品名)と言って一発で脳内とバレましたww

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 04:53:58.33

>>656
じゃぁアルコール依存症で低栄養の患者に
refeeding syndromeの突然死
に上げるべき最初の鑑別診断はなんだよ？

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 04:58:39.23

主治医に知識があれば避けられた死
突然死で呼ばれた主治医書いたの死亡診断書は
死因を　代謝性アシドーシス　と記載していたよ。

池田先生の記述を再度引用

特に救急外来ではWernicke脳症よりもはるかに緊急性の高い心不全・突然死予防のためにこそ、ブドウ糖とチアミンを必ず一組にして投与する必要がある。それはもちろん、（潜在的な）脚気心の顕在化→脚気衝心→突然死の連鎖を意識してのことだ。摂食障害における突然死の原因として「心不全」「不整脈」が挙げられることが多いようだが、refeeding症候群による脚気衝心＝防げる突然死の可能性についての啓蒙がほとんど為されていないように思える。

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 05:07:07.51

2015年のペーパー

抄録
“Shoshin beriberi”, which is a fulminant form of cardiovascular beriberi accompanied by hemodynamic deterioration with high cardiac output and decreased systemic blood pressure, caused by thiamine deficiency due to alcoholic abuse or malnutrition, is often difficult to address because of its rarity and non-specific symptoms. We here present a patient with a history of alcoholic abuse who had suffered hemodynamic deterioration with extremely low cardiac output refractory to extracorporeal membrane oxygenation and intravenous catecholamine support, which was improved dramatically by bolus intravenous thiamine administration. Such a type with low cardiac output would be the most severe form of Shoshin beriberi, and cannot be rescued without diagnostic administration of thiamine.

https://www.jstage.jst.go.jp/article/ihj/56/5/56_15-033/_article

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 05:53:32.06

iGelやPDTに関する俺の投稿を読めば、臨床医であることはすぐにわかるだろうに。
まぁ、どちらも使ったことがない人がここには多いみたい。まあ、療養メインならそうだろうな。
俺は急性期病院でスポット麻酔のバイトとかやっているから割りと急性期での医療にも触れることができる。

アルコール依存症・低栄養・心不全とくれば,bgriberi heartに想到できるのは普通じゃないの？

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 05:57:12.77

>>653
俺、本人じゃないけど、個人名をだして名誉毀損しているサイトへの誘導も処罰の対象になんじゃね？
名誉毀損は親告罪であるので助かっているようだけど。

年配者を蔑むような投稿をする人間って、子供の頃から両親や祖父母からの愛情を受けて育たなかった気の毒な人間なんだろうな、といつも思う。

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 06:53:09.67

>>659（タイプミス修正＋加筆）

主治医に知識があれば避けられた死
突然死で呼ばれた主治医が書いた死亡診断書には
死因を　代謝性アシドーシス　と記載されていた。

追記
主治医はアシドーシスと血糖コントロールに気を取られてチアミン補充されていなかった。
まあ、食事を出していたから補充不要と判断したのだろうな。
突然死するまではほとんど経口摂取できてなかったのに、死亡した日はほぼ全量摂取。
エンジンオイルが切れているのにガソリン満タンにして高速をフルスピードで走ろうとしてエンストって感じ。

まさに、
私淑する母校の先輩のいう、
　昔飢餓・今摂食障害
の通り
https://square.umin.ac.jp/~massie-tmd/Rfdng_synrm_jpn_cases.html
を参照

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 08:04:29.57

>>662
どこが個人名だよ、とぼけんなw
全部アンタのことだよ、だからわざわざレスするんだろ？

アンタはただ無駄に歳食っただけだからバカにされるんだよマヌケ

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 08:15:32.05

フリーでスポットしまくるお医者さんのための情報交換スレ6
956 ：卵の名無しさん[sage]：2022/02/17(木) 11:37:49.80 ID:wuk6JbHF
>>954
元、消化器外科医だよ。
俺の世代は麻酔もアンギオも外科医の仕事だった。
救急では消化管出血の止血とか緊急胆汁ドレナージとかやってた。

>緊急胆汁ドレナージ

>緊急胆汁ドレナージ

>緊急胆汁ドレナージ

自称元消化器外科医が緊急"胆汁"ドレナージww

医者じゃないことなんてとっくにバレてるのにこの悪あがきww

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 10:59:30.54

またスレが荒れ出した。

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 12:25:34.56

アルコール依存症、低栄養、代謝性アシドーシス、チアミン補充なしの点滴で突然死したケースで
beriberi heartを考えるのは臨床医なら普通。

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 12:39:13.79

iGelやPDTに関する俺の投稿を読めば、臨床医であることはすぐにわかるだろうに。
まぁ、どちらも使ったことがない人がここには多いみたい。
まあ、療養メインならそうだろうな。
俺は急性期病院でスポット麻酔のバイトとかやっているから割りと急性期での医療にも触れることができる。
療養病院だとAWSとかナザールハイフローとかを扱ったこともないだろうな。そこそこの規模じゃないとないから。

アルコール依存症・低栄養・心不全とくればberiberi heartに想到できるのは普通じゃないの？シマウマ探しだと俺は思わんけどな。
医師免許持ちの弁護士が増えている昨今、アルコール依存の患者だからといい加減な医療をやってたら敗訴すると思う。

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 13:15:39.04

>>668
胆汁ドレナージジイは一生脳内医者やってろw

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 15:48:09.19

臨床ネタを全く投稿できないね？
臨床やるライセンスないもんね？

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 18:21:29.11

>>670
アンタの脳内医療ネタなんか誰も相手にしてない
せいぜいここで死ぬまでバカにされてろw

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 20:10:47.95

>>671
車にそれまではポケットマスクを積んでいたが感染予防にAMBUバッグを積んだ話を書いたら、
ID6.0のチューブも配備すればのアドバイスのレスが来たので
喉頭鏡やカフ用の注射器、バイトブロックが不要のiGelを配置しているとレスした。iGelを知らない医師から質問があったので再度レスしたよ。

尿瓶おまる洗浄係は臨床ネタは投稿できんね。
SGAで喉頭痙攣が起きたときのlaryngospasm notchの圧迫も知らんだろうな。幸いそういう場面に遭遇したことはないけど。

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 20:15:05.00

>>672
そんな脳内医療ネタが全く相手にされてないからこんなところで発狂してんだろ尿瓶ジジイはw

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 21:55:25.27

>>631
臨床応用問題

＞病棟に一個あると看護師が緊急避難的に気道確保出来るからいいね

緊急避難的にiGelを挿入して喀痰吸引したところ喘鳴とシーソー呼吸が出現した。
直ちに行うべき処置は何か？

ヒント　
https://www.jcvaonline.com/article/S1053-0770(18)30954-6/fulltext

**卵の名無しさん** · 2022/07/18(月) 22:07:42.56

>>674
アンタは脳内医者だからここ含め他のスレで全く相手にされずゴミ扱い
というかそういう扱いされるのが好きな変態みたいだな

**卵の名無しさん** · 2022/07/19(火) 00:40:13.16

昭島の病院ヤバいな
事務系が崩壊してる

**卵の名無しさん** · 2022/07/19(火) 06:52:05.13

事務系なんてどこでもおかしなヤツばかりだろ。
勤務医より偉そうな顔してる事務長ばかりｗ
医者がいなけりゃ１円も稼げないくせにｗ

**卵の名無しさん** · 2022/07/19(火) 07:14:51.36

>>674＝尿瓶ジジイも元医療事務だからなw

**卵の名無しさん** · 2022/07/19(火) 16:57:05.62

＞＞677
うちの事務長もそんな感じやな
職員玄関の下駄箱を新しくしたので適当に外来主任と一緒に割り振りしていたら
「なんで俺が薬剤師の下のスペースなんだ？」と後で文句垂れてたらしいわ、事務長。
うちの事務長、なにも医療系資格もってないくせにプライドだけは超高いのだ。

ってか、下駄箱の場所くらいどこでもいいだろ・・と。

**卵の名無しさん** · 2022/07/19(火) 18:39:21.26

楽に仕事しようってやつが少ないところは
ギクシャクしやすいわな。

**卵の名無しさん** · 2022/07/19(火) 23:39:32.86

働いてる俺、ステキ！
頑張ってる俺、ステキ！
って言うような気持ち悪いのが時々いるからな

自分に酔ってるキモいの、時々いるだろ

**卵の名無しさん** · 2022/07/20(水) 14:51:05.52

薪をくべるつもりは無いが
Larygospasm notchの圧迫で喉頭痙攣が改善する仕組みがよく分からん

**卵の名無しさん** · 2022/07/20(水) 18:33:24.57

船頭多くして船山に登る。
彼らはいったい何処へ行こうとしてるんだろw

**卵の名無しさん** · 2022/07/20(水) 20:03:32.08

これだけ頑張ってます！
入院、今日もとりました！
コロナ、私みます！

CVはお願いします！！！

**卵の名無しさん** · 2022/07/20(水) 20:53:04.52

コロナ診てくれるんだったらCVなんてお安い御用だが
コロナ患者のCVだけは勘弁

**卵の名無しさん** · 2022/07/20(水) 21:42:49.18

最新の知識もないのに外来抱え込んでは
トラブってるのがいる。
たまにオレの外来来ると、20年前の処方
内容に気が狂いそうになる。

**卵の名無しさん** · 2022/07/21(木) 06:30:10.82

田舎の病院は凄いぞ！
急性期に搬送しようと思ったら、急性期病院が輪番制ｗ

**卵の名無しさん** · 2022/07/21(木) 06:33:20.62

>>686
止めると角が立つから注意しろよ
以前古いことやってるので処方を変更したら
70くらいの爺医から無茶苦茶文句言われた

**卵の名無しさん** · 2022/07/21(木) 10:15:17.10

>>682
尿管結石発作の志室みたいなものだろうな。
メカニズム不明だが有害事象もなく道具なしで試せるからやってみる価値はあると思う。

**卵の名無しさん** · 2022/07/21(木) 10:20:18.11

>>685
俺がEGDやった患者が翌日発熱して再診。
新型コロナだった。
幸い俺は感染しなかったけど、感染事例の報告のスライドをみた。
うちも防護服は患者毎に変えてない。

**卵の名無しさん** · 2022/07/21(木) 10:24:03.20

>>686
20年間コントロールできているなら、それでいいんじゃね？
まあ、加味逍遙散のSMV硬化症みたいなのもあるけど。

**卵の名無しさん** · 2022/07/21(木) 14:11:11.95

>>689
喉頭痙攣起こってるのに気道確保せずに
静かに顎の圧迫してたら
茄子から速攻で駄目医認定されそうw

**卵の名無しさん** · 2022/07/21(木) 16:45:08.42

尿瓶臭いレスが混じってるw

**卵の名無しさん** · 2022/07/21(木) 17:40:20.56

>>682
自分でValsalva maneuverやって両側のlaryngospasm notchを強く圧迫してみると体感できるからやってみ。

**卵の名無しさん** · 2022/07/21(木) 17:41:33.93

>>693
臨床ネタを投稿できない尿瓶おまる洗浄係がいるようだな。

**卵の名無しさん** · 2022/07/21(木) 18:20:08.03

妄想ネタを提供しているのは、胆汁ドレナージニート。

**卵の名無しさん** · 2022/07/21(木) 18:30:54.64

>>695
尿瓶ジジイ発見w

**卵の名無しさん** · 2022/07/21(木) 22:54:54.13

訴えられそうになった、ってｗ
そりゃー、毎日回診してるのかしてないのか知らんけど、カルテを書かないからだよ。
療養型だからって、患者が急変した時以外はカルテを書いてなけりゃ、そりゃあ
しっかり診療してなかったのでは？と家族からクレーム来たってしょうがないでしょ。
舐めたことばかりしてるからだよ。自業自得だろ。
患者は帰って来ないけどね。。。

**卵の名無しさん** · 2022/07/21(木) 23:03:49.21

>>695
こいつ(尿瓶ジジイ)永遠に卒業証書も医師免許も出せない脳内医者ですw

**卵の名無しさん** · 2022/07/22(金) 05:09:04.85

>>692
麻酔中の話だが、
ラリンゲアルマスクの逸脱による上気道閉塞と喉頭痙攣の鑑別は困難。
ラリマ抜去したりロクロニウムを使う前にlaryngospasm notchの圧迫は試みる価値があると思う。

自分でValsalva maneuverやって両側のlaryngospasm notchを強く圧迫してみるとValsalvaが維持できないのが体感できるからやってみ。