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内視鏡検査について Part.4

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0750卵の名無しさん
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2021/04/20(火) 04:59:20.35ID:8eoiKVwr
free air の身体所見として打診で肺肝境界の消失があるけれど、free air を画像で確認してから所見とっても肺肝境界の消失が明らかだったことはないな。
どれも十二指腸潰瘍穿孔の術前での経験だが。
0752卵の名無しさん
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2021/04/21(水) 10:21:52.60ID:Lc8HROxu
>>751
タコシールも知らなさそうだな。
業界ネタの書けない方は退場を。
0754卵の名無しさん
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2021/04/21(水) 11:04:03.37ID:1gnnSLBo
>>740
タコシールって粘膜に張り付くかな？
とりあえずあれから出てないので経過観察
0755卵の名無しさん
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2021/04/21(水) 11:05:46.95ID:1gnnSLBo
昨日やった人なんだけど
H/Fが右下に落ちる症例って難しい
0756卵の名無しさん
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2021/04/22(木) 11:03:12.15ID:MpgLZ/Uy
>>755
マクドナルドのMのような走行の方がH/Fを越えにくい気がするんだが。
0757卵の名無しさん
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2021/04/22(木) 11:06:27.79ID:MpgLZ/Uy
>>754
血が滲んでいたらくっつく気がするがやったことない。
膵尾部切除のときに膵断端によく使ってたな。
昔はタココンブという名前だった頃の話。
0758卵の名無しさん
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2021/04/22(木) 16:45:50.36ID:Vq968xAq
>>756
Tが下垂してるタイプのH/Fは右季肋部圧迫がけっこう効くよね
右曲がりのとこで，曲がり角がこちらに近づくよう圧迫してもらう
0761卵の名無しさん
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2021/04/23(金) 20:35:47.75ID:5Oywav8b
Cecum bottomに到着と思ったら下垂したmid-transverse colonだったってあるなぁ。
0763卵の名無しさん
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2021/04/28(水) 06:15:59.09ID:0A34puCj
去年の今頃は防護服不足でバイト先の内視鏡検査は休診だったな。給与は全額支給されたけど。
0765卵の名無しさん
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2021/04/28(水) 10:21:14.38ID:svSXssvY
業界ネタの書けない方は退場を。

年度変わって市の検診が入ってきたな。
逆流性食道炎が所見欄に追加されて記載が楽になった。
今まではその他に手書きだったので。
0770卵の名無しさん
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2021/04/29(木) 15:24:22.85ID:I74mbhIJ
37歳、便潜血2年連続陽性
CSで12mmのⅠp
便潜血って役に立つね～
0771卵の名無しさん
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2021/04/29(木) 19:44:18.80ID:EaCpqDOs
>>770
大腸がん手術目的で入院。入院時検査の便潜血（－）って経験ない？
0772卵の名無しさん
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2021/04/29(木) 20:52:59.12ID:0+TTySy+
>>771
なーい
そういう状況で便潜血検査オーダーしたことない
0773卵の名無しさん
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2021/04/30(金) 09:17:06.44ID:cp2f5zeb
>>768
お前社会から退場させられたからこんなところでエセ医者やってんだろ？笑
0775卵の名無しさん
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2021/04/30(金) 15:30:41.95ID:KaeN7+ra
ワクチン接種を受けてきた。
土日が休みだから金曜日に受けるのが( ・∀・)ｲｲ!!と思う。
0776卵の名無しさん
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2021/04/30(金) 15:33:39.89ID:KaeN7+ra
インフルエンザワクチンはいつも中殿筋（Hochstetterの三角）にしてもらっていた。
商売道具の腕に注射をしたくないので。
今回は指定通り、上腕にうってもらった。
0777卵の名無しさん
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2021/05/01(土) 08:18:46.48ID:bAwaMAUC
>>774
さすがに必要性考えて検査した方がのいいと思うけど データでも取ってたの？
0780卵の名無しさん
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2021/05/03(月) 22:02:50.36ID:ukTrFNeY
>>777
糖尿病患者にOGTTをするみたいな無駄だったな。
まあ、便潜血陰性だから大腸は安心とは言えないというエピソードに使ってる。

>>778
翌日の局所の痛みはインフルエンザワクチンより強かったな。

>>779
業界ネタの書けない方は退場を。
0782卵の名無しさん
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2021/05/04(火) 06:22:49.60ID:3coOWxVZ
>>781
ウロとプシコが選択指定の年にとったよ。
どちらも疾患が少ない科だから楽だったな。
0784卵の名無しさん
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2021/05/04(火) 10:09:41.66ID:RCyppiuL
557 卵の名無しさん[sage] 2021/03/25(木) 23:58:40.35 ID:o8v8c7Q/
トケジ、応召義務分かってなかった案件

当直医のスレ Part 28
597 ：卵の名無しさん[sage]：2021/03/23(火) 03:33:31.38 ID:+NL/TzKD
>>584
>患者受けるかなんて当直医の判断ひとつじゃん
応召義務違反で訴えられかねんぞ。
当直医に事前の連絡もなく「CPAはいります」とPHSで呼ばれる病院もあったぞ。
忙しかったが給与はよかった。

応召義務が分かってないことがバレてそのIDでは速攻雲隠れ
↓
http://hissi.org/read.php/hosp/20210323/Umt3cnE4Mmk.html

その後別IDで大発狂
しかし同日人物であることは火を見るより明らか
タイポを詰るも最後は私立医のフリをして応召義務の件を私立医に押し付けようとする
↓
日を改めて別人として能書きを垂れようとするもすでに遅きに失したので何を言っても一笑に付される。しかし全く懲りずに能書きとトンチンカンなプログラムを垂れ流す←今ココ
0785卵の名無しさん
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2021/05/05(水) 09:15:26.57ID:5ANr4sEY
1週間近く内視鏡を握らないと体調がくるうな。
0786卵の名無しさん
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2021/05/05(水) 09:17:01.48ID:5ANr4sEY
>>782
俺の頃には秋にもあったから春に落ちた同期は秋には受かってた。
0787卵の名無しさん
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2021/05/05(水) 11:47:22.89ID:wy8/Qg7h
>>786
ジジイ、今は5chしかすることがないみたいだね笑
惨めな人生だなぁ
0788卵の名無しさん
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2021/05/05(水) 12:05:04.14ID:wy8/Qg7h
罵倒は期待値が出せないと思うね。

罵倒は期待値が出せないと思うね。

罵倒は期待値が出せないと思うね。

罵倒は期待値が出せないと思うね。

罵倒は期待値が出せないと思うね。

日本語すら不自由な社会のお荷物トケジは日本語勉強し直してこい。
医師法や期待値以前の問題だ。
0790卵の名無しさん
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2021/05/05(水) 13:42:11.79ID:wy8/Qg7h
クソジジイに決まってるじゃん
それも家族と社会に見放された
0792卵の名無しさん
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2021/05/05(水) 17:35:31.76ID:+pRPlY8l
>>785
オリンパスのオンデマンドのウェッブセミナーで感覚が鈍らないようにしている。
0794卵の名無しさん
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2021/05/05(水) 20:08:02.83ID:QLWoFBxM
ピロリ菌未感染胃に過形成ポリープらしき病変があったら、ラズベリー型胃癌との鑑別にルーチンで生検をしてますか？
生検よりもEMRの方が後出血が少なくて完全生検になると思うのだが。
0796卵の名無しさん
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2021/05/06(木) 08:55:14.10ID:x/6nEaZd
>>792
レクチャーで提示されたピロリ菌除菌で胃がんが平坦化している症例には驚いた。
NBI拡大しないと同定困難なくらいにまで平坦化していた。


>>795
そういうのは業界ネタじゃないから退場を。
0797卵の名無しさん
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2021/05/06(木) 11:30:12.57ID:ZKVxT5bK
>>796
医師法も期待値もわからないことがバレても医者のふりするのか恥知らず。非医はここから出て行け。
0798卵の名無しさん
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2021/05/06(木) 12:48:32.26ID:JhoUHF92
今日、胃の血管腫疑いを生検したんだけど
けっこう出血止まらなかった
仕方なく3発クリップ
0799卵の名無しさん
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2021/05/06(木) 13:35:08.89ID:YcftOoRd
>>798
トロンビンを塗布して後はお祈りというのは安眠できないから、生検後にクリップをかけることは時々ある。
経鼻の内視鏡の画像がいくらよくなってもクリップが使えないから経鼻は極力しないことにしている。
鼻出血すると事故報告書を書かなくちゃいけないのもある。

>797
業界ネタを書けないからは退場を
0800卵の名無しさん
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2021/05/06(木) 14:20:41.41ID:Sq1VLzB9
>>799
胃の生検でクリップは初めて
トロンビンで止まる感じと止まらない感じってわかるよね
今日はいつまでも噴出してて止らない感じと思った
クリップのあとはおまじないのトロンビン散布
0801卵の名無しさん
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2021/05/06(木) 15:12:02.74ID:m+9h8YMm
業界ネタを書けないからは退場を

業界ネタを書けないからは退場を

業界ネタを書けないからは退場を

業界ネタを書けないからは退場を

業界ネタを書けないからは退場を

まず日本語勉強してから出直してこい。非医が。
0803卵の名無しさん
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2021/05/06(木) 21:07:52.96ID:YcftOoRd
>>800
>トロンビンで止まる感じと止まらない感じってわかるよね
Forrest分類のIaはトロンビンじゃ止まらないのは明らかなのは確か。
>325に書いたけど、腫瘍血管からの出血は自然止血しないのがあると思う。
0804卵の名無しさん
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2021/05/06(木) 21:24:31.70ID:OSUN+txx
>>802
1回ならともかく何回やってるんだよ日本語勉強し直してこい。
0805卵の名無しさん
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2021/05/06(木) 21:26:45.26ID:OSUN+txx
>罵倒は期待値が出せないと思うね。

>業界ネタを書けないからは退場を

日本語不自由すぎw
これで医者とか笑わせるww
0806卵の名無しさん
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2021/05/07(金) 07:59:08.25ID:dAPsCnfT
>>802
最初の内視鏡で血管腫だろうと思って生検なしでフォローにしたんたけど、よく相談してる消化器内科医に一応見せたら、あまりみない形（辺縁不整）で未分化癌が血管の集族に見えるときもあるから生検した方がいいとアドバイスされて昨日生検した。
0807卵の名無しさん
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2021/05/08(土) 11:46:11.05ID:3kJmrWxx
porの混ざらないpureなsigは褪色調にみえるだけでNBI拡大でも
DL, IMVPやIMSPは確認しづらいから生検しろと言われているよなぁ。

>>805
内視鏡をやったこともない方は退場して
別スレ立てて尿瓶洗浄時の感染防止策でも考えろよ。
0809卵の名無しさん
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2021/05/08(土) 16:55:30.91ID:OD0t7n/7
日本語もまともに使えない自称医者のトケジは退場を。
0810卵の名無しさん
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2021/05/08(土) 17:06:59.32ID:ft8OVQ6e
5chでだけお医者さんごっこできて楽しい？
0813卵の名無しさん
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2021/05/11(火) 04:57:33.66ID:JkKBBHco
>>806
teleangiectasiaでなくてangiomaなら隆起性病変だと思うので
＞未分化癌が血管の集族に見える
というのはよくわからんなぁ。
血管の集簇なら発赤しているだろうから、隆起発赤した未分化がんは経験がない。
0814卵の名無しさん
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2021/05/11(火) 07:28:26.18ID:JkKBBHco
>>812
バレット食道癌の写真をみると、自分だったら逆流性食道炎として生検しないだろうなと思うのがあるな。
この部位は出血が多いから触りたくない。
逆流性食道炎に伴う炎症性ポリープとかNBI拡大観察するとある程度の大きさになると不整にみえてくることが多くて悩ましい。
0815卵の名無しさん
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2021/05/11(火) 08:20:37.05ID:JkKBBHco
脊椎麻酔とか噴門部癌が、最近じゃ、脊髄くも膜下麻酔とか食道胃接合部癌と長い名前で呼ばれるようになって面倒。
0817卵の名無しさん
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2021/05/12(水) 07:11:22.82ID:QcILK/LO
>>816
Billroth II 法での再建での観察なら小腸内視鏡といっても嘘じゃないな。
まあ、空腸の一部しかみてないけど。
0818卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/13(木) 14:00:30.31ID:64R0W8l6
226 卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 8f81-JWr2)[sage] 2021/05/13(木) 13:35:34.71 ID:uUPag7yV0
社労士と同レベルの学力しかないのに医者は偉そうにするな。

弁護士、公認会計士、司法書士、税理士とは大違い。上の資格は同世代のエリートしか合格できない

トケジ僻み散らかしてるww
0820卵の名無しさん
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2021/05/13(木) 14:44:10.48ID:UrXEBx/s
CSでストレートでS入ってるのに伸びる人
圧迫駄目、体位変換も駄目、凄く難しい
可変で高度強、鬼pushとたわみ取りのpullで
なんとか入ったけど、良い攻略法あるかな？
0823卵の名無しさん
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2021/05/13(木) 21:30:32.36ID:Hzrip/f2
>>820
透視下に内視鏡をやっていたころに、S状結腸過長でダブルアルファになった経験があるなぁ。
一つずつアルファループを解除してDに到達。
0824卵の名無しさん
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2021/05/13(木) 21:35:59.55ID:IaCT49P3
>>821
鬼PUSHで少しずつすすんだから試してない！
UPDで腹側から見るとストレート
側面から見ると軽いS字
確かに腹臥位だとスコープが腹側に
落ちて直線化されやすいかも
今度試してみる
0825卵の名無しさん
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2021/05/13(木) 21:42:42.58ID:IaCT49P3
>>823
たまにあるね
スコープ入れたときに9時方向に
進んでいくとやる気なくす
0826卵の名無しさん
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2021/05/14(金) 07:14:35.03ID:krQPkH5W
>>819
血管腫を疑った以上、発赤していると思う。
teleangiectasia様の平坦か隆起病変だろうから、俺は未分化がんには想到できないなぁ。
　>未分化癌が血管の集族に見えるときもある
という未分化癌の画像があれば教えていただきたい。
0827卵の名無しさん
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2021/05/14(金) 07:50:35.96ID:svqzhdY3
>>826
発赤してたよ
血管の集族と書いたけど
コメント見直したら血管の拡張と書いてた
画像は自分も経験ないんで、ないです。
0828卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/14(金) 07:58:52.66ID:krQPkH5W
>>827
stomach angioma や　gastric angiomaで画像検索しても、未分化がんに見えるような画像はみつけられなかった。
0829卵の名無しさん
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2021/05/14(金) 19:10:58.11ID:5nxQZXCU
>>822
従兄弟の医者がそんなに妬ましいんでちゅかー？？だから医者のふりしてるんだね。親族からも見放されてると思われる。
0830卵の名無しさん
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2021/05/14(金) 22:56:16.41ID:idCHLOWV
除菌で過形成性ポリープが平坦化したのは経験あるけど、胃がんも平坦化するみたいだな。
分化型癌の表層細胞分化（Epithelium with low grade atypia, ELA)と呼ぶらしい。
このページのFig.2でイメージが沸いた。

https://link.springer.com/article/10.1007/s00535-019-01596-4

「除菌によって胃癌の発見が遅れては本末転倒」　というのはその通りだな。


>>829
業界ネタを投稿できない方はご退場を。
親族から医療相談をうけるよ。業界ネタを素人向けに解説することになる。
昨年までは自宅に来ていたけど、コロナ以降は電話相談になった。

尿瓶洗浄係だと医療相談を受けることはないだろう。
0832卵の名無しさん
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2021/05/14(金) 23:48:46.80ID:5nxQZXCU
>>830
そう思ってる隔離病棟患者なだけだろ。
本物ならさっさと医師免許だせ。今まで全くできてなかったし日本語も不自由、期待値も医師法も何一つ分かってなかったって証拠なら揃ってる。
0833卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/15(土) 10:27:05.08ID:hIGEUoFz
>>832
内視鏡をやったことがなくて、業界ネタを投稿できない尿瓶洗浄係はご退場を。
0834卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/15(土) 12:03:09.62ID:dRyk3ZVJ
>>833
嘘ばっかついてないで非医はさっさとここから退場を。
0835卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/15(土) 12:08:26.58ID:dRyk3ZVJ
自称内視鏡医の隔離病棟患者はここにいる資格はないのでさっさと退場を。
0836卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/15(土) 14:25:00.29ID:xF6AjCf0
尿瓶必要なトケジはこんなところで油を売ってないで早く治療しろ。
0838卵の名無しさん
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2021/05/15(土) 23:19:27.71ID:JgeVQu+6
>>833
医者はバカでもなれるしAIにとって変わられるから医者余りの時代が来るんだって？
余るんだったらお前なんかもう歳だしいらないね。
老眼でパフォーマンスも確実に落ちてるだろうし何の価値があるの？
そもそも医者ではない説が有力だが。
0839卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/16(日) 11:35:01.15ID:fUG8WrR2
尿瓶洗浄係って医師になりたかったのか？
業界ネタを全く書けないのに医療従事者と名乗っていたから尿瓶洗浄係だろうな。
救急搬送患者を入院させたので>812のアトラスを買った費用が賄える。
ついでに下部辺も買った。
実にコストパフォーマンスの高いアトラスだと思う。

なんたらガイドラインとかなんとか取り扱い規約はコストパフォーマンスが悪い。
分類や記載方法が少しずつ変わるからupdateしておかなければならけど。
0840卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/16(日) 11:38:48.33ID:fUG8WrR2
>>838
>医者はバカでもなれる
だから、どこの大学を卒業したかが大切だね。
地元の国立大学医学に入れないような者が無理して医師になる必要はない。
幸い、東京には国立大学医学部が二つある。
尿瓶洗浄係にはなんの関係もないけど。
0841卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/16(日) 11:53:05.85ID:Q+dKMEAt
>>840
5chで自称医者のジジイなんか余るどころか最初から社会にはいらなかったね、失礼笑
0842卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/17(月) 15:56:38.17ID:/dg3GdUK
786 １３２人目の素数さん[sage] 2021/05/17(月) 13:38:29.40 ID:vlskJEw6
期待値も分からないバカはここにいる資格なし！

792 １３２人目の素数さん[sage] 2021/05/17(月) 15:01:45.05 ID:ZWnahVnW
>>786
定義通りに期待値の計算式を立式してプログラムで算出するのは期待が分かっている証である。
職種の言えない医療従事者は尿瓶洗浄係である。

アンカーもつけてないのに自分のことだと勝手に思い込んでわざわざ反応するホームラン級のバカw
頭悪すぎて自称医者なんか務まりませんw


>期待が分かっている証である。

>期待が分かっている証である。

>期待が分かっている証である。

>期待が分かっている証である。

>期待が分かっている証である。

おまけにいつもの日本語不自由マンw
期待を裏切りませんねぇw
0843卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/17(月) 18:04:40.47ID:vLTAoLk6
救急搬送で新入院させたインセンティブがついたので
百症例式　早期胃癌・早期食道癌　内視鏡拾い上げ徹底トレーニング
https://www.igaku-shoin.co.jp/book/detail/108769
を買った。
表紙のイラストが　おちゃらけ　ぽくって購入を迷っていたけど

内容的には
通常内視鏡観察による早期胃癌の拾い上げと診断
https://www.igaku-shoin.co.jp/book/detail/108769
の後半の続編のような感じ。

どちらも写真が多くてコストパフォーマンスに優れた医書だと思う。
0844卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/17(月) 18:23:39.02ID:PycxG3ih
おい尿瓶ジジイ
ニセ医師免許のあてはついたか？
0845卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/18(火) 06:00:54.48ID:iL2CRAyF
>>843
やっぱり日本語不自由みたいだね。お医者さんごっこ以前の問題。
それとも社会から断絶するあまり分からなくなっちゃったのかなぁ？
0846卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/18(火) 10:05:48.17ID:iG9qcQry
経口でのEGDはNBIで食道に挿入している。
咽頭や喉頭のbrownish areaが観察しやすいという以外に、梨状窩で無理な方向に力がかかったら赤玉になるのがNBIの方が早いので力の入れ具合の調整が容易だと思っている。
皆さんは白色光で食道挿入していますか？それともNBIで挿入していますか？
0847卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/18(火) 10:40:50.85ID:rNLDFOzz
>>846
食道挿入でのテンシションは手の感覚で
白色光もNBIも関係ない（視覚は関係ない）と思う
十二指腸鏡とかそうでしょ？
0849卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/19(水) 22:11:13.36ID:iMPNGGh+
でも側視鏡で幽門を超えるときは手の感覚じゃなくて視覚に頼っているな。
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