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内視鏡検査について Part.4
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0006卵の名無しさん
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2020/01/24(金) 02:48:35.64ID:ijvBua3Z
前スレより

993卵の名無しさん2020/01/22(水) 18:19:37.07ID:0bYtQfwl

73歳にもなって大腸内視鏡なんかやりたいものなのかね～？
よく分からんわｗ


996　卵の名無しさん2020/01/22(水) 21:25:51.66ID:Fv/aGsXk

>>993
悪くないと思うけどね
うちは90歳でもやってるよ


ワロタｗ
悪い悪くないじゃなくて90歳の爺医にCFをやってもらいたくないわｗ

80歳でも嫌だな。
せいぜい70歳代だろｗ
0008卵の名無しさん
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2020/01/24(金) 06:44:39.17ID:koGulU4X
>>6
そういう意味かw
周りにそんな年齢で働いてて検査してる人
なんていないから想像もしなかったよ
0009卵の名無しさん
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2020/01/24(金) 08:00:07.99ID:3vDnMRLH
御大はもう70代なはずだがまだやってるよね～。
0010卵の名無しさん
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2020/01/24(金) 18:16:39.43ID:ijvBua3Z
>>6
90歳でCSなんかできるわけないだろｗ
80歳でも難しいと思うぞ。
と言うか、開業してる叔父さんは、70歳になったらあまり目が見えなくなって
GIEもCSもやめたらしい。
それまでだったら絶対に見落とさないような病変を見落とすことが数度重なって
怖くなって止めたらしい。
0011卵の名無しさん
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2020/01/26(日) 00:21:42.17ID:BhfZgPMk
86歳だけど上部も下部もやっているよ、
まだ、ボケていないつもり、ポリペクやりたいのだが、
看護師さんが怖がるので回しているが、
患者さんが先生の方が楽だったって、一寸鼻が
0012卵の名無しさん
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2020/01/28(火) 18:17:45.99ID:I2cIQtJa
>>11
86歳だったらそんな話し方はしないと思うの。。。

それにマジで70歳こえたら結構上部も下部もしんどいと思うぞ。
俺は55歳なのでもう10年くらいしたら定年なのでそれに合わせて止めるつもり。
ゆったりと
0013卵の名無しさん
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2020/01/28(火) 18:18:25.04ID:I2cIQtJa
ゆったりと田舎の療養型で過ごすわ。
0016卵の名無しさん
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2020/01/29(水) 06:41:27.15ID:0aFyZZ9j
定年の頃になって良い条件の職場を
探しても良いポストは残ってないと思う。
だから田舎に行くなら定年前に決断し、
定年になっても嘱託雇用にならない
条件の職場を探すこと。
50歳前半なら探せばまだまだある。
都会と違って田舎は医師不足だから。
0017卵の名無しさん
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2020/01/29(水) 12:09:55.10ID:qmYv2xxr
>>15
政治家とかヤクザとも付き合える能力が必要だしね。
0018卵の名無しさん
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2020/01/29(水) 12:13:00.56ID:qmYv2xxr
>>16
同意。
俺は療養型に籍を置いて、週３日内視鏡バイトしている。
0019卵の名無しさん
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2020/01/30(木) 00:42:40.18ID:6YPl6Mr0
>>16
「定年になっても嘱託雇用にならない」

これは大事だよな。
60歳過ぎて常勤の年収のまま勤務するのと嘱託になって
年収が大幅に下がるのとではその後の人生が大きく変わると思う。
0021卵の名無しさん
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2020/01/31(金) 01:24:49.74ID:KR7mBj9X
個人経営の地方療養型勤務医だけどこれまで定年は60歳だったけど
60歳の先輩が嘱託となるが、嘱託で年収が低下するのを機に退職依頼を出した。

しかし代りの医師が見つからず年収は据え置きで引き止められ定年は見送り。

先輩のおかげで俺も当分は安泰だｗ
0022卵の名無しさん
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2020/02/04(火) 19:47:48.22ID:LyoNE6fQ
大事ですね
0023卵の名無しさん
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2020/02/06(木) 10:18:40.39ID:fvuyjOo1
予約の患者が朝食とったらしくキャンセルで空き時間ができた。
余談ながら、
若い看護師が若い女性に（キイロカインを）「ごっくんしてください」というのは艶かしいな。
思わずVater乳頭の観察に時間を割いてしまうｗ
0024卵の名無しさん
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2020/02/09(日) 11:50:46.17ID:6jAeF0lV
なんとなく札幌市の求人みていたら、消化器の求人で
上部8名下部１名/日とあったが、そんなに患者集めているのか
おれは公立病院で消化器外来１００名前後だが、その程度
少し少ないくらいだ、開業医って来たら逃さず内視鏡検査？
0025卵の名無しさん
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2020/02/09(日) 12:04:15.16ID:IeixJpho
>>24
ベルトコンベア検診だと午前中に上部20件前後、下部1-2件だった。半日５万＋交通費。
0026卵の名無しさん
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2020/02/09(日) 17:49:31.55ID:6jAeF0lV
内視鏡二本用意しても、午前中に20名は無理じゃない、
ここだけの話、どうなっているの？
0029卵の名無しさん
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2020/02/09(日) 22:47:04.15ID:6jAeF0lV
凄いですね、私の勤務している病院では
実働は上部三本、下部二本しかないです。
0030卵の名無しさん
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2020/02/16(日) 16:00:52.77ID:Ue+rmEVI
日経Mでクリンコロンの話、複数個あったら
全部取るのがUSAのGLとありましたが、それを
外来でやるのでしょうか？　危険でありませんか、
あちらの事情に強い先生のコメント期待、
藤井先生とか日本の大名人もそうされているのでしょうか、
0031卵の名無しさん
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2020/02/16(日) 17:04:53.81ID:TsQrodkd
日本の大御所は3ミリの過形成も取ってます笑。
0032掛けますけど
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2020/02/16(日) 21:44:53.49ID:Ue+rmEVI
うちの病理の先生は３ミリ位の白っぽい隆起には
結節性過形成ってHPPとは違う診断名をつけます、
NBIで血管増生なんか全然ない変化です、RAに多いです、
こういう変化も取る先生は取るのでしょうかね、
0034卵の名無しさん
垢版 |
2020/02/26(水) 20:57:51.06ID:P+li/ooa
◆イベント事務局より
新型コロナウィルス感染の拡大を受けて、横浜ライブ2020（第19回国際消化器内視鏡セミナー）の開催について中止させていただくことが2月25日に正式決定いたしました。
0035卵の名無しさん
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2020/02/27(木) 21:55:17.47ID:/5LoGkgb
金沢大学附属病院　消化器内科　林 智之
金沢大学附属病院　光学医療診療部　朝日向
金沢大学附属病院　光学医療診療部　絵森

胃カメラで拷問を受けました。
0036卵の名無しさん
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2020/02/28(金) 04:30:56.60ID:US/hwPy0
>>35
その人らのことは全然知らんけど、内視鏡や手術など技術を要するものに関しては
専門医でも指導医でも下手なのは下手だからな～。
検査・手術などに関してはたくさんやった人が上手い、これだけは仕方が無いよ。
0037卵の名無しさん
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2020/02/28(金) 09:30:43.95ID:TM5MwUch
注射の一つもできない
何回もやりなおして挙句のあ果てに
「注射無しでしましょう」と強要して拷問開始

金沢大学附属病院　消化器内科　林 智之
金沢大学附属病院　光学医療診療部　朝日向
金沢大学附属病院　光学医療診療部　絵森
0039卵の名無しさん
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2020/02/28(金) 12:21:44.97ID:Fl09KmOa
内視鏡は検診がほとんどなのでキャンセルが続いてきたなぁ。
0040卵の名無しさん
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2020/02/28(金) 15:02:54.25ID:clw2Zj/6
このコロナ騒ぎの中、基地外が来るとは金沢大学も災難だな
0041卵の名無しさん
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2020/02/29(土) 01:49:52.60ID:N1S+Ow1V
>>38
上が講師で下二人が研修医
0042卵の名無しさん
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2020/02/29(土) 03:33:40.48ID:aPa7gY10
以前の教授とか准教授・講師なんて聞くと凄いな～、と思うけど、
最近は教授でも准教授でも数が増えまくってるからね。
昔とは比較にならないくらい数が多い。
0043卵の名無しさん
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2020/02/29(土) 10:35:20.67ID:Ix6SlPJQ
送気少なめ、下行脚はみない、胃角正面視に拘らない、噴門は近接観察しない、にしたら苦痛軽減するけど見逃しが増えるだろうな。
0045卵の名無しさん
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2020/02/29(土) 13:19:41.29ID:aPa7gY10
>>43
それやってる専門医がいるよ。
写真のバリエーションが異常に少なく、同じ場所を何度も何度も撮ってる（笑）。
それに角裏の写真は撮ってないみたい（笑）。
0046卵の名無しさん
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2020/02/29(土) 16:30:25.98ID:fnoD/8AZ
今回は小彎のみ
次回は大彎のみ
評判はすこぶる良いが､単に時間が半分で楽だから
0048卵の名無しさん
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2020/03/01(日) 06:07:29.67ID:/IHyRa5H
>>47
それがネタじゃないんだわ。

消化器内科医が俺以外はいないから
写真を見ても循内や呼吸器内科医は
どれも同じに見えるらしいから気づかない。
あと一応上部の内視鏡やってる放科もいるけど
こっちは論外だから。
0049卵の名無しさん
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2020/03/04(水) 10:26:42.85ID:QQlV24AL
定期健診のキャンセルがポツポツ出てきたな。
0050卵の名無しさん
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2020/03/05(木) 21:25:23.28ID:XNtFrokx
>>16
田舎も最近はあまり良い条件のところは残ってないよ。
田舎でも良いところはドンドン埋まってる。
交通の便が異常に悪い僻地とかならまだまだあると思うけど、
そういうところは今度は経営がヤバかったりする。
ここ10年くらいで医学部の定員が1500人くらい増えてるから
今後はもっと厳しいかもね。
上手い下手は置いといて、内視鏡が出来る医者なんて
掃いて捨てるほどいるし、あまり「売り」にならないかもね。
0051卵の名無しさん
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2020/03/06(金) 11:36:33.10ID:gTzJWitr
>>49
と思ったら、初めて内視鏡検査ですという人もポツポツいるな。
0052卵の名無しさん
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2020/03/06(金) 15:36:24.09ID:7AEtKTf9
下部消化管内視鏡の所見用紙に時間が書いてあるので何かと思ったら
数年前に内視鏡を施行した医師がその患者のTCSを行うのに要した
所要時間だった（笑）。面白いことするやつっているんだな（笑）。
看護師さんに聞くまで何だろう？とすっと悩んでたわ（笑）。
0053卵の名無しさん
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2020/03/06(金) 16:00:23.13ID:xU7Gy7KX
>>52
所見用紙に難易度と時間記入してるよ
次やるときに参考になる
0054卵の名無しさん
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2020/03/06(金) 20:17:13.38ID:fih47O0M
大腸鏡の挿入時間、検査時間はJEDの項目でもあるだろ…
0055卵の名無しさん
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2020/03/06(金) 20:24:45.09ID:KmZyA/7i
>>52
お前は自分のCSのtotalの時間とか初見用紙に書かないんか？
0058卵の名無しさん
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2020/03/07(土) 21:08:13.22ID:xp6/DzMP
むしろ認定施設で修練したことない奴は内視鏡しない方がいいんじゃない？
0059卵の名無しさん
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2020/03/08(日) 15:46:27.01ID:Jge8zD2B
認定施設にいても下手なのは下手だからなｗ
0060卵の名無しさん
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2020/03/08(日) 21:21:06.02ID:/jJkBOIH
俺は下手だから挿入時間は書かないというか書けない
挿入時間気にすると急いでプッシュしてループ作りがちだし
あせらず１５分ぐらいなら許されるだろうぐらいの気持ちで
ゆったり入れてる
0061卵の名無しさん
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2020/03/09(月) 10:53:40.77ID:sjrKNxNo
健診は不急不要の類だから今日は３件で終了
時給４万のいい日だった。
0063卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/10(火) 01:35:46.87ID:0gwM1PA5
>>60
それ正解。痛みが無いのが第一だよ。
最近は眠ってやったりする施設が多いので関係ないように言われてるけど。
眠らせずにやって痛みの有無を確認しながらやる方が安全なんだけどね。

そしてとにかくpushしない。pullと回転を使って挿入していく。
それで伸びるようなら、軽く圧迫。たったそれだけ。

そのやり方で症例重ねていくと誰でもほとんど5分以内で挿入できるようになる。
2分以内に挿入して喜んでる60歳すぎた幼稚な専門医がいたけど、2分でも5分でも
何の変りもないからｗ
0064卵の名無しさん
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2020/03/11(水) 17:11:23.26ID:g8dLvGqa
前処置の時、看護婦さんにゴーグルさせてますか
0065卵の名無しさん
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2020/03/13(金) 14:03:30.72ID:pDnN7wx3
マスク､ゴーグルそしてガウンはあたりまえ
0068卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/13(金) 15:27:16.92ID:kiP5MRUD
うちは患者ごとにに交換は手袋だけだな。
0069卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/13(金) 20:52:04.91ID:87cba+Im
ガウンか品薄で大変だ～
0070卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/14(土) 00:10:57.07ID:byvZkUWH
NSがお邪魔します。
COVID-19 誰が陽性か陰性かわからない今日この頃、洗浄の際のマスクはN95じゃなくて大丈夫だと思われますか？
跳ね返りの水しぶきがサージカルマスクにしょっちゅう飛んでくるもので・・・
0071卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/14(土) 19:31:16.51ID:e2aeTvwO
63先生有難う、そう思っていても思わずpushしているのかな。
Pull 吸引、rotateは右手メインでしょうか、左手でしょうか
つい左手のハンドルを大きく曲げて内腔を探す自分です。
0073卵の名無しさん
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2020/03/15(日) 01:18:03.66ID:phbePIYK
>>70
国内のCOVID-19感染者数は大したことないから今更あんま気にしなくていいんじゃね？COVID-19感染したら2週間堂々と休めるし
そもそもお前が去年対応した患者が結核かもしれないのに何も対策してこなかったろ？

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164708_00001.html#kokunaihassei
３月14日12:00現在の国内新型コロナウイルス患者641例（国内事例629例、チャーター便帰国者事例11例、空港検疫1例）

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000175095_00002.html
平成30年に、新たに結核患者として登録された者の数（新登録結核患者数）は15,590人
0075卵の名無しさん
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2020/03/15(日) 08:47:35.19ID:G54ICaSR
30で便潜血ひっかかんですが（一日分のみ）、この年でもポリープできることってありますか？2年前に内視鏡受けたときに内痔核ありと言われて特に何も処置してないんですが。。
0076卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/15(日) 09:55:06.81ID:D6WTjS+3
>>75
もちろんあるよ。ポリープだけじゃなく癌もね。ただし2年前に検査せずにしてるなら可能性はかなりひくい。
0077卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/15(日) 10:34:07.90ID:G54ICaSR
>>76
どうもありがとう、一応内視鏡受けようとは思いますが、内痔核って何も処置してないとまだあるものですかね？自分ではなにも感じないのですが。
もしこれ以外の原因ならこわすぎる
0078卵の名無しさん
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2020/03/15(日) 10:54:48.44ID:HCNWcG/g
3S政策とパナマ文書とトルーマン大統領

群馬の７０代医師、発症後１週間診察　患者ら６７人と濃厚接触

おもてなしの文化

新型コロナウイルスで　おもてなし
0079卵の名無しさん
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2020/03/16(月) 12:03:03.10ID:GsOoLiuD
年度変わりは健診が少ないけどコロナの影響か今日も６件と少なめ。時給２万円のバイトになったな。
0081卵の名無しさん
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2020/03/19(木) 07:52:29.29ID:BWkiL2jI
内視鏡バイトって安いよね。
まあ半日とはいえ上部を10人やって4万円だって（笑）。
普通に内科検診で3万円貰って聴打診した方が楽じゃん（笑）。
あと献血バイトとか。
0082卵の名無しさん
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2020/03/19(木) 18:23:25.47ID:BWkiL2jI
>>71
左手のrotateというのがよく分からないけど、ほとんど右手だけだよ。
どうしても屈曲が強くて右手だけじゃどうしようもない時に、稀に内視鏡の
アングルのレバーを左手で捻って内視鏡の先端を管腔に引っかけて
Pullで直線化するんだよ。そしてあとはSD辺りとTの圧迫だね。
肝弯曲も引っかけて回転で挿入するだけ。
Tが長くて骨盤腔内辺りまで落ち込んでる人は側臥位とするとよいよ。

もう今どき初心者以外は疼痛なく数分で挿入して当たり前のレベルに
ほとんどの人がなってると思うけど、とにかく上達の近道は数をこなす
ことですよ。習うより慣れろ、です。
0083卵の名無しさん
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2020/03/19(木) 18:28:27.63ID:vH5IbVpm
昨今のコロナ騒ぎで、午前中に上部3件で5万円なので心が痛む。
0084卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/19(木) 23:35:49.05ID:6ZV4JuVa
>>83
健診受診者が減りそうだ。
まあ、それ以外の患者も減っているけど
熱発の新患とか遠慮したいね。
余所いけや　急にとびこむ　新コロナ
0085卵の名無しさん
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2020/03/20(金) 06:30:43.56ID:LvYpiZ17
よそいけや　ふいにとびこむ　しんころな
0086卵の名無しさん
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2020/03/20(金) 10:41:40.31ID:JMQAHXTa
>>84
うちはこの時期の検診は減ってない。企業が年度内にやらないと都合が悪いと予想
0087卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/21(土) 07:17:46.20ID:CnJbeGoR
いつも年度代わりは予約が少ないが今年はそれが更に顕著。
内視鏡予約枠もガラガラ。EGDで咳き込まれドキッとする。
0088卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/21(土) 11:08:46.90ID:UCLl5rRg
右手先行ですね、勉強になります。
今まで左手でアングル回しまくっていました、
コメント有難う存じました。。
0089卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/26(木) 08:49:37.95ID:Z3UzEFJB
>>83
最近は3件4万と5件5万だな。
バイトの勤務日を減らされるかも。
0090卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/26(木) 10:51:00.04ID:Z3UzEFJB
相対的に有症状の外来患者の検査割合が増えたな。
0091卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/30(月) 16:51:32.91ID:8QHyrPMM
>>88
頑張って！
pullで引っかけて回転使って乗り越えて、あとは圧迫だけだから。
慣れればほとんどが数分で挿入出来るよ。
80歳前後の腰の曲がったお百姓さん（♀）とか、あと稀に手術後の人とかは
難しい人とか痛みを訴える人がいろけど、そういう人は鎮静かけないと
しょうがないと思いますが、あとの大部分の人は慣れれば誰でもできますから。
習うより慣れよ！ですよ。
0092卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/30(月) 16:52:58.16ID:8QHyrPMM
あっ！
あと横行の長い人は退位変換ね。
0093卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/30(月) 17:27:58.97ID:3GciOs9P
ガンバレ　ガンバレ　w w w
0094卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/31(火) 06:19:59.86ID:novqX08f
経鼻内視鏡の方が検査医へのコロナ感染リスクが高いかな？
咳をさせるかどうかで決まるかな？
0095卵の名無しさん
垢版 |
2020/03/31(火) 21:19:25.14ID:VIkr7v0k
>>93
？？
どうしたの？
0098卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/01(水) 18:03:43.22ID:nDfvuwcE
>>83
健診キャンセルが続いて今日は3件で5万、これが続くと仕事がなくなるな。
0100卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/02(木) 10:19:50.67ID:hS2Z+09E
コロナはもう諦めろ
検査を閉じないなら対策は無理
0101卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/02(木) 11:26:46.26ID:V8ef0EUm
ガンバレ　ガンバレ　w w w
0102卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/02(木) 11:56:25.04ID:eqVX6Iif
>>99
それに従わなかった奴は専門医永久剥奪すべきだよなぁ。
0103卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/02(木) 11:57:37.55ID:eqVX6Iif
今日も3件で終わり。時給5万の優良バイト（笑)
0105卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/04(土) 11:03:30.34ID:y42+QjsQ
上でブツブツ言っていた下手くそ内視鏡志向医師です
金曜日時間は掛かりましたが自分でも納得出来るTCS
出来ました、
　それでも左手のノブをずいぶん使ってしまいましたが、
なにか今日は世界が明るく見えます、
　みん様のお陰です。
0107卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/06(月) 07:47:22.24ID:koXKur3q
開業医の皆さん、内視鏡どうしてますか？普通にやる？不要不急意外やる？
0108卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/06(月) 10:32:45.95ID:4vE0BME7
今日は上部１件で４万円。これが続くとバイトなくなりそう。
観光立国進めた安倍のせいだな。
0109卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/06(月) 11:48:12.74ID:NyjzgjV3
上部1件でも10件でも午前中が潰れるからな。
0110卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/06(月) 11:54:55.52ID:86MKoeub
お仕事は何をされてるんですかぁ？
0111卵の名無しさん
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2020/04/06(月) 12:32:09.42ID:TvzTGx1F
>>109
俺はその日の予約検査が終わったら帰っていい契約。
内視鏡バイトだけで食っている医師には厳しいね。
健診って不急不要の仕事だから。
常勤勤務先を確保していてよかったとつくづく思う。
0113卵の名無しさん
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2020/04/07(火) 17:01:04.57ID:sTt6Ayeq
今内視鏡検査ってPPE推奨なんだよね？
防護エプロンやら使ってたら
不足してるという理由で却下されたw
0114卵の名無しさん
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2020/04/08(水) 09:05:41.17ID:SP2sOhca
フェイスシールド越しはどうも観察しにくいな。
そのうち慣れるか。
0115卵の名無しさん
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2020/04/08(水) 10:13:53.52ID:GTVUfhX3
>>114
首を上下しすぎると動かすと見づらくなるね
よい矯正になるかも
0116卵の名無しさん
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2020/04/08(水) 11:21:26.77ID:6DILaNdo
井の中のカエルって先生から勤務先にいきなり内視鏡の本が送られてきたんだけど、これって普通にもらっちゃっていいんだよね？
0118卵の名無しさん
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2020/04/09(木) 09:40:03.62ID:6tIK9vct
今日は予約２件で30分で勤務終了。
時給契約のバイトでなくてよかったが、仕事がなくなりそう。
安倍の悪政のとばっちりだぜ、まったく。
0119卵の名無しさん
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2020/04/11(土) 10:32:31.27ID:gCHITWqe
医師会会報の付録だったか、
大腸内視鏡検査等前処置に係る死亡事例の分析
が配布された。
腫瘍なしの死亡例とか生生しいな。
12例中何例が訴訟になってんだろうな。
こういうのに巻き込まれる前に引退した方がいいな。
0121卵の名無しさん
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2020/04/11(土) 14:12:45.13ID:lizfwqs0
>>120
大腸内視鏡検査等前処置に係る死亡事例の分析
でググれば全文読めるよ。
12症例あり。
イレウス・誤嚥・脱水での循環不全とか様々。
0122卵の名無しさん
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2020/04/11(土) 20:32:07.16ID:2XyBZbVH
札幌ひばりが丘病院でずさん管理 薬剤師ら書類送検

札幌市厚別区の病院で医療用麻薬のずさんな管理を行っていたとして、病院と薬剤師ら3人が書類送検
されました。書類送検されたのは、法人としての札幌ひばりが丘病院と30代と50代の薬剤師、それに
40代の薬剤助手の3人です。
道厚生局麻薬取締部によりますと、30代の薬剤師が4年前に管理データを誤って消去したことで在庫の
数が分からなくなったということです。虚偽の記載は16品目で、在庫数が100個以上ずれているものも
ありました。薬剤師らはいずれも容疑を認めています。
https://youtu.be/XDbU6JtY0rc
0123卵の名無しさん
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2020/04/12(日) 12:06:45.64ID:Fv73q6nH
軽部先生”カール先生の大腸内視鏡挿入術”　第二版をだすのだね、
アマゾンに出ていた、早速買わねば、
0124卵の名無しさん
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2020/04/12(日) 13:39:40.77ID:r8vExMPa
不要不急の健診といわれて、内視鏡検査が減りそうだなぁ。
時給契約のバイト医涙目。
0126卵の名無しさん
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2020/04/13(月) 19:55:48.09ID:K22OCD0c
15分でした。
0127卵の名無しさん
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2020/04/13(月) 20:03:22.97ID:K22OCD0c
上の方で、ご教示を多いでいる初心者です、今日も回盲弁まで達しましたが、
どうしても弁の位置が6時方向になります、正面視出来ないのです、
コツあるのでしょうか、　シャフトはもう回りませんのでアングルを
曲げまくっても出来ません、もっと前の段階での処理が必要なのでしょうか、
0128卵の名無しさん
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2020/04/13(月) 21:20:25.41ID:zAvXtsZ8
>>127
普通に入れれば弁は9時方向になると思うけど
正面視はできないんじゃない？
あとストレートに入れれば左ターンで90度で
9時方向できるはずだけど出来ないのは
ループが出来てるからかもしれない
0129卵の名無しさん
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2020/04/13(月) 21:50:45.34ID:K22OCD0c
ループですか、思い出して反省中です、
ウーン、何処でかな、
後半右手でシャフトが回らなくなり、
左手のレバー2つと右手プッシュで進行させれました、
0130卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/13(月) 22:09:30.06ID:zAvXtsZ8
>>129
ストレートで入ってればシャフトが
回らないなんてことはない必ず軸で回転出来る
TCSした時の内視鏡の長さは何cm？
0131卵の名無しさん
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2020/04/14(火) 00:00:31.27ID:XJOiDHqF
>>128
６時方向にどうやったらなるのか不思議。
移動盲腸の症例？
0132卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/14(火) 00:28:17.48ID:6HdOPtuL
>>131
アップで上方向になる軸なら
普通は左側臥位なら12時、臥位なら9時方向だよね
6時方向はたまにみかけるけど、本当に稀
後腹膜側に回腸が出てるタイプだと思う

通常の走行で6時方向なら余分に回転かけてるはず
シャフトが回らないということはループあるということ
0133卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/14(火) 04:34:07.60ID:9edfI0BA
横行で一回転してるんじゃないの？
横行が長くて骨盤腔内まで落ち込んでる人を
push気味に挿入するとそんな風になることがありますよ。
横行はpullで引っかけて進まないと。
それが難しい場合は横行の圧迫か又は右側臥位ですよ。

もうCFはしばらくやってないけど、またやりたくなったな。
でもまた当直三昧の急性期に戻るのも嫌だしな。
でも1～2年ほど今の療養型でゆっくりしたらまたCFやってみたいな。
どこかに救急当直やらなくてCF出来る病院が無いかな。
0134卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/14(火) 19:33:30.08ID:KdVeKMzC
皆様コメント有難う存じます
やはりトンデモナイ下手くそなんですね。シャフト右手で
回りませんでした、横行結腸でループらしいです、その頃から
急に固くなりました。勉強しなくちゃ、
0135卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/15(水) 01:47:04.79ID:1+dbhh8/
ウチの病院、バイトの内視鏡専門医が2人来てるんだけど、CSをやって患者が
気分不良になって、そのまま俺の午後外来に投げたまま帰ること十数回。
マジで勘弁してほしいわ。せめて一度は自分で診察して、それから俺に依頼して
帰宅するとか言うのなら分かるけど。そもそも俺の患者じゃないし、予約した主治医
に頼めよな～。と言うか、CSって、普通はそんなに度々気分不良になんかならないだろ。
0136卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/15(水) 01:54:54.78ID:ISi4Toy/
>>135
ならない
いったい何を盛ってるんだ？
それとも強push？
0138卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/16(木) 07:09:15.75ID:73shC1Z4
>>133
CFと呼ぶあたりが俺と同世代だな。
うちはメインは療養だけど一般病棟もあるからCFもある。
常勤医は誰もやりたがらない。
0139卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/18(土) 05:46:55.86ID:7l9qx53j
>>133
人間ドック
0140卵の名無しさん
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2020/04/18(土) 05:56:12.27ID:lCd4GLjX
>>139
受ける人激減。
パートを解雇して検診センター休止を検討している。
0141卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/18(土) 10:35:05.91ID:zP5BNMOf
お高いんでしょ、人間ドックって。
保険診療じゃないし。
0143卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/18(土) 10:39:20.41ID:/ip70Jm/
市長とかヤクザの組長とかの大腸内視鏡をさせられるｗ
0144卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/18(土) 19:10:06.31ID:zP5BNMOf
市長は全然OKだが、組長は無理ｗ
0145卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/20(月) 11:14:22.45ID:nmjeN1vt
バイト先は緊急事態宣言解除まで内視鏡休止。
賃金は６割を支給と伝えられた。
クビにならない良い職場だ。
0146卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/21(火) 02:00:30.76ID:pi76aWuh
今月の働かずに振り込まれる金額と来月のいつまで休業するかの行く末で、有給取ってみるかなぁ、バイト先。
0147卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/21(火) 07:22:11.44ID:6uLrJC3k
>>146
開業医スレでは有給休暇を希望するような医師は法律に基づいて有給を与えてから
法律に基づいて解雇予告通知してからクビにするという意見が多数派だったな。
0148卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/21(火) 07:52:06.15ID:6uLrJC3k
こういうところが増えたな。

新型コロナウイルス感染拡大防止のため、当院ではご利用者様の健康・安全を第一に考慮し、
健康診断・人間ドック を4月20日より臨時休業することといたしました。

内視鏡バイトで食っている医師って厳しいだろうな。今年、耳鼻科で新規開業とかだともっと厳しいだろね。
0149卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/21(火) 07:56:36.15ID:6uLrJC3k
>>144
pushすると痛がる市長よりもpushしても痛がらない組長の方が冷や汗ものだったなぁ。
0150卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/21(火) 08:16:27.71ID:6uLrJC3k
内視鏡も継続にやってないと感覚が鈍ってくるね。
去年の10連休明けはそれを実感した。
それまでは語学とかプログラミングと違って内視鏡は体が勝手に覚えているとか言ってたけど。
キャンプで使う、もやい結びとか、複雑な折紙もやってないとできなくなってた。
内視鏡の動画でもみて過ごすかな。
0151卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/21(火) 11:13:45.34ID:viLfhaJE
>>150
長期間やめてても10人もやらないうちに感覚は戻りますよ。
まあ10年も20年もやってなけりゃ話は違ってくるだろうけど。
俺は2年間やめてたけど10人くらいやったら元に戻ったな。
まあそれまでは年間500～600人くらいはやってたんだけど。
0152卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/21(火) 14:12:43.02ID:0i/0gH/R
>>148
出入りのメーカーの人が企業検診がストップしてると話してたからそのような診療所は誰も来ないだろうな
0153卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/21(火) 22:35:36.15ID:6uLrJC3k
>>146
バイト先は有給ある分は10割支給扱いにしますと言われた。
なんだか悪いな。
0154卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/21(火) 22:47:46.08ID:K7vD1a5x
年間1500から2000ぐらい内視鏡やってるけど3連休ぐらいで内視鏡を持つ感覚がしっくり来なくなる
1週間も休むのが怖い
0155卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/22(水) 05:50:24.74ID:XcybEEeM
連休あったら内視鏡洗浄機の消毒液交換すべきなんだが
きちんとやっているかな？
0156卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/22(水) 19:10:42.20ID:ffqKRXp2
年間2000は凄い。
0158卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/22(水) 22:49:57.98ID:zcarPQXk
>>157
指が短いから補助具つけないと左右アングル届かないし向いてないのかもしれないけど内視鏡が好きなんだよ
手が小さくても持ちやすい内視鏡があると嬉しい
0159卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/22(水) 23:16:59.65ID:8o+HeLNC
>>158
しっくりこないのは、単に手が合ってないからじゃないの？
自分は手が大きい方だけど、それでも操作しづらいときはある
確かに内視鏡のヘッドはもう少し小さくてもいいと思う
なんでいつまでもあの大きさなんだろう
技術的な問題？
0160卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/23(木) 05:15:19.80ID:/Yv2ZC/C
たしかに手の大きさは関係あるでしょうね。
手の大きい人の方が上手い人が多いような気がする。
0161卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/27(月) 10:10:13.03ID:G4o+Om5Q
今日は患者毎にマスクもフェイスシールドも防止も長袖ガウンも交換。
なんせ予約一人で終了。
移動の時間の方が長かった。
0163卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/28(火) 18:21:53.34ID:jhgWlei0
軽部先生のカール本2版買ってきました、
動画のダウンロードの仕方がわからない、
この四角のパタンの操作法がわからない、
どうすればパソコンに入れれるのか、
まじで困ってます、ご教示を、
ガラケー持ってます、写真とれると思います・接写は出来ません
ニコンのデジ一眼D3200も持っています。これは多分接写できそう、
パソコンはubuntu18.08です、Windows10もあるにはありますが、
重くて調子よくないです、
0164卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/28(火) 18:37:33.33ID:jhgWlei0
18.04でした、
どなたかコメントを、お頼み申します。
0165卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/28(火) 20:51:59.74ID:jhgWlei0
QRコードって言うのだとわかりました、
ガラケーで写真にはなるが、アドレスでません、
iPhoneありません、
0166卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/28(火) 21:30:07.69ID:/u3aYdIr
>>165
失礼ですが歳いくつですか？

こんなとこで聞いても返信ないかもよ
0167卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/29(水) 00:39:17.04ID:+/PK7hwc
ガラケーマニュアル読んで、https判明、
これから医学書院のサイトに入り
ファイルDL出来ました、
年齢は昭和一桁、もうボケているのかも。
0168卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/29(水) 01:01:20.08ID:5YNuAgSR
>>167
マジですか？
その年齢でのチャレンジ精神は素晴らしいけど
ちょっと大変そうですね
0169卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/29(水) 13:51:35.92ID:d8E8REox
>>168
そういえば
振戦が大腸内視鏡のjuggling操作に役立つ、
と書いた記憶があるな。
0170卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/29(水) 15:22:21.94ID:+/PK7hwc
カール本の動画、2.2Gダウンロードした、一回でDLやる方法
キットあるんだろうが、なにしろQRコードさえ知らないので、
全部見ながらやったんで、半日掛った。
内視鏡は勤務医時代は指導する立場、退職してからは
道楽で友人の病院でやっているが、週に数名位で物足りない。
若い優秀な先生型のスマートなEMRとか胆管ステントみていると
時代の進歩を感じる、その手さばきに感心して、昨年から再勉強している。
　今までのところは疾患なし、知能は自動車運転試験
で試験官が替え玉でないか、とオレだけ質問攻めにされた。
あのぐらいの品物の短期記憶、医者なら誰でも出来るだろう、
　FC面白い、自分で自分の下部やったら、シグモイドに外科切除必要な癌があった、
それから10年、全然なんでもない、ケモあえてしていない、
　
0171卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/30(木) 00:13:34.02ID:8BsUFSHB
内視鏡で、嫌な思い出あります、穴開いたズボンに着替えさせられて、検査だったのだけど、帰りにパンツだけ篭からなくなり最悪な帰宅、
0172卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/30(木) 09:00:19.48ID:l67zXSjt
>>170
それじゃ挿入指南のその本じゃ目的達成出来ないんじゃない？
実際にもっとEMRやステントやった方がいいと思うけど
正直、頭も体も衰えた人に1発勝負の手技
（カバーはできるけど）は任せられない
厳しいこというけど、もう、現状を受け入れて
やらせてもらえるだけでありがたい
という気持ちで、挿入だけ楽しんだ方がいいと思う
0173卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/30(木) 10:29:09.38ID:tTQEuScB
70歳過ぎて目は見えない、身体はヨボヨボ、、、
見落とし多いし、もう老人は俺がー！、俺がー！、
じゃなくて後進に道を譲らないと。。。

内視鏡に限ったことじゃないけど出しゃばりすぎる。
もうあんたらの時代は終わったんだから。

最近の老人（団塊）は本当に変なのが多い。
昔の老人はちゃんとした人が多かったんだが。
年寄りは年寄りらしくしないとｗ
0175卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/30(木) 14:15:11.56ID:yBA/Llsz
>>173
自分の能力の限界を認識しているのはマシ。

算数の掛け算すら怪しいのがシリツ医がこういう事故を起こす。

氷山の一角だと俺は思っている。

http://i.imgur.com/ArPaux9.png
0177卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/30(木) 14:17:14.77ID:yBA/Llsz
国立卒は謙虚だね。

新型コロナウイルス対策 in 医者板 Part.8
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1587582729/771

771 名前：卵の名無しさん[] 投稿日：2020/04/28(火) 15:49:26.22 ID:kb7Uq7l8
>>766
＞こういう計算ができる歯医者は国立卒だろうな。

国立の阪大卒の歯医者ですが全く分かりません。（石神井の学院出身）
歯医者の知性の低さを侮らないで下さい。
医学部に行けなかったから歯学部に行ったのでは無く
親の病院を継ぎたく無いから歯学部に入ったリヴァタリアンなのですから
お医者さんのような社会的動機的知性を持っている歯医者なんていませんよ。（ダブルライセンスの先生は別として）
やる気ない人生を楽しむ為に歯医者になったんですから。でもお医者様に関してはリスペクトしてます。
0178卵の名無しさん
垢版 |
2020/04/30(木) 20:03:32.10ID:lcUOCfxW
この自称Oldman、本当はなんでも知っていて
楽しんで投稿してるんじゃない、案外若い人だったりして。
0179卵の名無しさん
垢版 |
2020/05/04(月) 02:33:47.22ID:BKmk7H7u
>>139
人間ドックはTCSの練習するのに良いよね。
若い人が多いし挿入しやすい人が多い。
俺も以前人間ドックやってたけど挿入できなかった人なんか
ほとんどいなかったな。
ただ自由診療なのでクレーマーが多かったな。
0180卵の名無しさん
垢版 |
2020/05/04(月) 05:52:31.39ID:Fard+u0F
>>179
ヤクザの組長とか直腸診だけで絶叫する中国人とか
いいトレーニングになった。
0181卵の名無しさん
垢版 |
2020/05/04(月) 05:53:45.59ID:Fard+u0F
内視鏡、エコーなど密着する検査はしばらく需要が低迷するだろね。
0183卵の名無しさん
垢版 |
2020/05/07(木) 07:58:20.70ID:S5sGXBmK
>>179
自分が下手で挿入できないだけなのにドックを受けた若い女性に文句を言って泣かせた
専門医自慢が日課の爺医ならいたわｗ
いつも専門医自慢してるくせに内視鏡は下手糞で、回盲部まで挿入出来なかったら
いつもドックを受けた人のせいにして、自分の技量不足だと説明したことは一度も無かったｗ
見栄っ張りな爺さんだったなｗ

まだ生きてるかな～ｗ
0184卵の名無しさん
垢版 |
2020/05/07(木) 17:40:39.10ID:BFADeLZZ
>>183
消息不明ならヤクザの組長内視鏡にあたったんじゃないの？
0186卵の名無しさん
垢版 |
2020/05/12(火) 21:29:20.92ID:0XflVU3V
DMコンロトール不良のポリペクやEMR
って避けた方がいいの？
0187卵の名無しさん
垢版 |
2020/05/13(水) 08:36:51.07ID:7qkgP5oh
>>186
機械弁置換後の患者でポリペクを契機に心内膜炎になっていたな。
0188卵の名無しさん
垢版 |
2020/05/15(金) 09:39:53.73ID:6KfOJrux
内視鏡検査を自粛する必要はあったのか疑問だな。
感染事例ってあるのかね？
0189卵の名無しさん
垢版 |
2020/05/15(金) 14:46:38.84ID:X1HwdlNp
検査と関係あるのかは不明だけど
どこかの消化器内科医がコロッたのは知ってる
0190卵の名無しさん
垢版 |
2020/05/15(金) 17:18:13.25ID:4HXKHakV
リスク回避だろ。無症状コロが認識されたコロだし
0191卵の名無しさん
垢版 |
2020/05/15(金) 21:24:32.90ID:6KfOJrux
俺は以前から内視鏡検査中に潜伏期のインフルエンザをうつされるんじゃないかと冬場は特に咳をされないように心掛けている。

膝や腰に注射する整形外科医が２連続でインフルエンザに罹っていた。

内視鏡学会って根拠があって延期を勧めたのか疑問。
0193卵の名無しさん
垢版 |
2020/05/21(木) 03:12:06.70ID:KmLq0tqE
今日は久しぶりに1分台で到達
去年が3分台だったから上出来
0195卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/01(月) 21:00:55.45ID:379PNezi
内視鏡バイトクビになった。

5月、前人未到の0件。
緊急もなし。

同じ境遇のやついる？
0197卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/01(月) 23:36:23.48ID:eGmqgV9s
>>195
すぐに需要は戻ってくるのに…
一時休止にすればいいのに切るとはw
それとも他に何人かいるかで切られた？
0198卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/02(火) 06:42:32.38ID:TfblkN1d
>>197
直ぐには検査数は増えないから
外来の合間にバイトに頼らずに常勤医だけで間にあうからね。
いつでもクビを切れるから割高のバイトを使っていただけだろね。
0199卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/02(火) 09:34:28.25ID:8JEDmCrb
>>194
緊急事態宣言が解除されたので今月から再開だけど、検査枠は以前の1/3～1/2から開始。
なんせ、健診の希望者が減っているから。
時給契約でないから給与は満額支給されるけど、
バイトなのに大事にしてもらえて、なんだか悪いなぁと思う。
0200卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/03(水) 09:47:39.77ID:WlcTq+Xc
患者毎に解除の看護師もガウンを交換だから検査件数がはけないな。
N90とフェイスシールドつけると早く切り上げたくなるなぁ。
ガウンも蒸れてくるし。
0201卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/03(水) 12:50:19.81ID:kWF3GCwm
内視鏡バイト、上部・下部併せて10件程度で4万円（笑）。
おまけに交通費無し（笑）。

やっす～（笑）。
0202卵の名無しさん
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2020/06/03(水) 13:05:24.94ID:CyT7E4TK
N90マスク＋フェースガード＋蒸れるビニールガウンつけて５件よりもサージカルマスク＋不織布ガウンだけで10件の方が楽だな。
0203卵の名無しさん
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2020/06/03(水) 14:18:50.89ID:/sl+s2aA
>>200
その施設の状況に応じて患者ごとじゃなくても
いいんじゃなかった？
0204卵の名無しさん
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2020/06/03(水) 17:33:40.05ID:jKh9zt/V
>>201
若けりゃ、格好のエサだけどな。
ずっといれば上手くなるわ。

>>203
そんなもん全部無視。
0206卵の名無しさん
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2020/06/11(木) 19:50:10.87ID:MvA1Kymi
患者にアクリル板の箱かぶせて検査
やりにくい
0209卵の名無しさん
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2020/06/11(木) 22:38:34.07ID:vJHOWz/T
咳き込まれたらガードできないんじゃないの？
0210卵の名無しさん
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2020/06/14(日) 22:33:42.71ID:gQw77K1S
ビギナーです、肛門から入って第一の操作でカール先生はアップ
伊勢崎の先生は左90度ひねるように記載されていますが。
皆様はどうされていますか、指導先生いません、このページの
先生が頼りなのです。
0211卵の名無しさん
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2020/06/15(月) 01:17:43.55ID:fqIFNhWa
>>210

送気で直腸膨らませて、S/RSが左下に落ち込んでいくのを確認後、左捻り90度で入ってく。

そのあとSを手前にパタンと折り返す感じで右ひねり。そっから先はずっと右ひねり。脾曲越えるまで。
0212卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/15(月) 05:38:46.80ID:4LCSpD1u
有難うございます。この点だけが名人先生で違うのです、とにかくループにケアしつつ
症例あればやって試ます。
0213卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/15(月) 08:40:12.47ID:BBiCjJy8
right turn shorteningの前に左ターンが１度あるというのは新谷の頃からいわれていたな。
0216卵の名無しさん
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2020/06/16(火) 01:00:25.04ID:cywHuKyp
>>201
献血バイトより安いじゃん
0218卵の名無しさん
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2020/06/17(水) 14:11:30.68ID:/TX7eYJj
3M™ マスクにくっつくアイガード　EAG-1/EAG-1S
で楽にはなったけど、塩ビのガウンは蒸れるなぁ。
0219卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/17(水) 17:15:08.68ID:/TX7eYJj
患者に背を向けることはないし、患者毎にガウン交換だからビニール紐は結ばずにやったら、暑さは軽減されたな。
0220卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/17(水) 17:50:40.05ID:MnglhvS+
実際にエアロゾル感染の報告見ましたか？
0221卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/17(水) 18:25:02.20ID:/TX7eYJj
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への消化器内視鏡診療についての提言
～緊急事態宣言解除に伴う、検診も含めた通常内視鏡診療再開を含めて～

改訂第6版

日本消化器内視鏡学会　2020年5月29日

https://www.jges.net/medical/covid-19-proposal
0222卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/17(水) 18:27:00.52ID:/TX7eYJj
パチンコと同じで明確な従事者の感染は実証されていないんじゃないの？

前述のウェブサイトによると

また、これまでに内視鏡診療を介した内視鏡従事者及び被検者間の感染は世界的にも報告されていないことからも、適切なトリアージと確実な感染防護策をとって頂ければ、検診を含む通常消化器内視鏡診療の再開は可能と考えます。
0223卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/22(月) 12:47:00.89ID:L/3Qej36
６月になって市の胃がん検診が再開されて元の忙しさになってきた。１日３件の日が懐かしいな。
0224卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/24(水) 15:42:09.47ID:gwUWg15s
血液検査でピロリ菌陽性
なのに治療には改めて内視鏡検査が必要なのは何故ですか？
0226卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/24(水) 16:34:31.49ID:gwUWg15s
血液検査は人間ドックのオプションで受けた結果です
現在は消化器内科の病院を探しています
いろいろ調べていたらここにたどり着き
親切な方が多そうだったので質問してみた次第です
0227卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/24(水) 17:34:28.09ID:8Q04USn0
>>224
内視鏡検査しないと保険が使えないから。
他には除菌後に発見が困難になる胃がんがありうるから。
0228卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/24(水) 18:13:45.92ID:gwUWg15s
>>227
内視鏡検査しないと保険適用にならない理由が知りたかったので
除菌後の話で納得出来ました。
病院に行くなると緊張で吐き気と血圧が上がってしまうタイプで
酷い時は唾を飲み込むのものパニックになることがあるので
出来ることなら内視鏡検査はしたくないと調べていました。
これを打ちながらもひ汗と涙目です。
病院探しが大事なのはこちらを読んでわかりましたが
ネットでいくら調べてもわからないことだらけですね。
ありがとうございました。
0230卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/25(木) 17:16:17.69ID:iYmH0hux
>>229
大きな病院では鎮静剤無しがほとんどなので
目星をつけていたのは開業医のところだったのだけれど
病院探しって難しいですね。
0231卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/25(木) 18:56:20.47ID:hHXfY2wm
　患者さんよ、大腸って長いんだよ、適当に入ったところまで観察
一寸でも凸ってればポリープ切除したフリ。
それで全大腸を見ましたって誤魔化すのが開業医、例外は１％居ないだろ、
　勤務医はそれはできない、同僚、ナース達の目があるからね、
　こういうことも考えて医師を選びなよ。
0233卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/25(木) 22:03:53.78ID:iYmH0hux
ローカルのテレビや新聞に出ていた開業医だったので
大丈夫かなって思ってはいけないんですね。
0234卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/26(金) 07:04:07.25ID:0fcfckjY
テレビに出てる医者にロクな医者いないってのは業界の定説やで
0236卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/26(金) 12:43:05.89ID:n/PQOWtu
オンライン診療について語ってました。
開業して数年だから綺麗だしって思ってたけど業界の定説なんですね。
0237卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/26(金) 21:28:14.71ID:MHN1pF58
そうであって欲しいものですが、事実はどうでしょうか、最近の自験例を披露します。
７箇所昨年１１月に某クリニックでポリペクしたんだが、違和感が取れないと受診。
S状結腸に１０ミリ程のいちご様の腺腫が二個ありました。半年で出来ます？
当然ですが、切除痕は残っていませんでした。
0238卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/26(金) 21:32:25.27ID:E4rr8O8O
>>234
だよねｗ
0240卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/28(日) 07:59:42.76ID:ZTaY90Qm
>>237
観察時間短い人はSの観察がおろそかになりがちだけど
大腸は見逃し前提の検査だと思ってる
特にSは屈曲や蠕動強くて見逃しやすい部位だと思う
0241卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/28(日) 09:52:07.73ID:eR5nqLJ+
>>240
だよねｗ
0242卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/28(日) 10:28:26.26ID:4raxPB4V
行きでみつけたポリープが帰りにみつからな苦て苦労することがあるよね。
0243卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/28(日) 16:09:09.98ID:KY6WJvN/
>>240
んなこたぁない
0245卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/28(日) 21:40:47.42ID:yYF5XZG5
markingもしていない？
0246卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/28(日) 22:28:05.66ID:ZTaY90Qm
>>243
ある程度やってる人なら言ってること
わかると思うけどなぁ
0247卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/29(月) 03:07:26.07ID:+v0WkQuc
見逃しに関してはJPSで言及があったじゃない。
それでも自分は見逃しをしないってのは、フォローアップは不要と考えてるって事だよね？
0248卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/29(月) 12:57:15.84ID:wl9ALaOg
健診がいつもの数に戻ってきた。
いっきに増えたので慣れなきゃ。
0250卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/29(月) 18:51:36.50ID:Gd6JANC8
>>249
パチンコと同じで減らないと思うよ。
内視鏡によるクラスター起こってないから。
0251卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/29(月) 19:31:04.50ID:RjH63a2x
パチンコの例えはよくわからいけど
患者数が減少してるわけじゃなくて
単なる受診控えだから
あとでシワ寄せくるだけだよ
0252卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/29(月) 19:56:35.21ID:Gd6JANC8
>>251
パチンコで新コロナ感染した事例も内視鏡で新コロナ感染した例も今のところゼロ。
0253卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/29(月) 21:45:53.62ID:WebIYtWj
近くの内視鏡専門クリニックで2分とかで入れてるのをみると化け物だと思う
常に3分切れる人ってどこが違うのだろう？
常にストレートの状態がキープできてる？ループになることはまずない？
管腔方向が100%予測できてる？エアーは全部吸引する？
引っ掛かっても迷うことなく最善手を選択できる？そもそも引っ掛かることがない？

教えて上手い人
0254卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/29(月) 22:08:30.72ID:RjH63a2x
>>253
3分台だと普通に吸引して体位変換しても余裕ある時間
1分台はマジで条件整わないと無理だと感じる
典型的な腸管の走行例なら予測出来てると思う
上手い人はどうやってもループ出来る人でも
ループ作らず入れられるのかに興味ある
0255卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/29(月) 22:18:07.29ID:WebIYtWj
>>254
俺だと一か所でもつまづいたらまず3分は無理だから・・・
たとえばループ作って解除することになるとか
3分で入れられる人ってほとんど引っ掛かることはないってことかな？
あと教えて欲しいのはエアーや残液はどこま引きますか？
俺はなるべく管腔ペチャンコなるまで引くようにしてるんですけど・・・
プッシュしなくても進みやすくなるし、患者の痛みもなくなるので
0256卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/29(月) 22:28:58.64ID:WebIYtWj
あとSに憩室ある人とかUCの人って入れやすいと思いませんか？
なんでか分からないけど、ストレート化しやすい
炎症で固くなってるせいですかね？
0257卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/29(月) 23:06:01.55ID:0rHFeIyM
>>256

憩室はまあそうね。S伸びないから。
イシュケやUC活動期は痛がるからヤダ。
丁寧にやっても痛がるからなー。
0258卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/29(月) 23:48:32.79ID:RjH63a2x
>>255
1分台極たまに、3分台たまに、平均5分の意見で申し訳ないけど
Nくらいなら解除は1回やったくらいそんな時間ロスないと思う
αはだったらまず3分以内は無理（いくつか試してからなので）
基本push主体になるけど、pullもしっかりいれればループは作らない
エアーは吸引するけど、残液は屈曲に関わるところ以外は
残さないときついと思う、固定されてる腸管ではエアーや残液
残したところで 挿入に支障ないとは思う
いかにSをストレートで早くパスするかだと思う
0259卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/29(月) 23:59:26.38ID:WebIYtWj
>>257
そうですね、UCの寛解期の話です
UC活動期はゆっくりやっても痛いですよね

>>258
ありがとう、参考になりました
0260卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/30(火) 10:44:56.87ID:oedufcsz
>>259
Dでは次の管腔見つけやすいから
SD超えたら残液吸引せず素通りした方がいい

よくpushは良くないと言うけど
骨盤内の屈曲強い部位とかでpushなしで進めるときはあるけど
厳密にはpushなしでは進めないよね
腸管を伸ばさなきゃpushはOKだし痛みもない
0261卵の名無しさん
垢版 |
2020/06/30(火) 19:42:40.29ID:5qtHwVhV
>>260
吸引に時間かけすぎかもしれません
あとプッシュもしなさすぎても時間かかりますよね
今日も6分かかってしまいましたorz
0262卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/01(水) 02:21:47.44ID:HVOCpd2r
6分も、って。

10分以内で痛みが無けりゃ全然OKじゃん。
0263卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/01(水) 06:49:47.13ID:4kSzXCeL
>>262
昔、10分で終わる検査なのに高すぎ、ぼったくりだと
苦情を言われたことがあるなぁ。
0264卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/01(水) 07:21:10.89ID:zpuGI8tr
たまにストレートなのに、pushすると
なぜかSが伸びるのいるよね
あれは難しい
0266卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/01(水) 22:51:22.48ID:zpuGI8tr
>>265
弘法ではないけど機種はHQ290ZI
フジノンは触ったことない
何回かここで書いてるけど
上達として1番貢献したのがUPD
0267卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/02(木) 10:21:30.41ID:Uu6hTU86
>>266
感謝です。PCFでやられていたかと思いました。一番太いスコープなんですね
0268卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/02(木) 11:54:54.62ID:HmQROK5a
1500シリーズとか出てきたけど、どうなるかね。俺の中では下部はPCF290が至高だなあ。

実はフジの7000が主戦なんだけど、やはり操作性はオリンパスのが上だ。。
0269卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/02(木) 12:02:12.85ID:pdVEO8hz
俺もPCF H290ｚ。腰もあるのでnon loopで入れやすい。至高と思う。
0270卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/02(木) 12:08:29.45ID:Xw6L4Bxk
俺はPCFH290Zで先月の平均5分ちょっとだった
だいたい3分くらいだけどたまに10分超える症例があるから平均だと長くなるな
0271卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/02(木) 12:31:21.28ID:Uu6hTU86
>>268
操作部が変わると営業が話してた。軽くなる小型と。慣れるのに少し時間かかるかもですね
0272卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/02(木) 14:20:15.67ID:QF6v1TwQ
>>271
手の小さな人間でも左右アングルが親指で回せるくらいにならんかなぁ。緑の補助具使っても難しい。
0273卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/02(木) 19:28:12.58ID:2K2kcsrX
>>271

それにLEDになるからランプ気にせずとも良いみたいね。上部もオートフォーカスみたいな機能が付いたみたいだね。

今コロナで売り上げヤバいから、プロパーさんも必死だよね。
0274卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/03(金) 03:39:19.69ID:Ginm/oIe
>>273
オートフィーカスはフォーカス合うまでゆっくり動かす必要があったけど改善しているのかな？
0275卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/03(金) 06:58:28.51ID:nCead4df
自分のクリニックではフジノン、バイト先ではオリンパス
両刀使いはなかなか難しい
微妙に操作性が変わってリズムが崩れてる気がする
0277卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/03(金) 08:44:15.22ID:BR246Ua3
>>275

フジは重量感なくてオリンパスよりやってて疲れないんだよね。そこは良いかも。

ただ7000CFは先端柔らか過ぎて挿肛すら難渋する事あり。
0278卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/04(土) 08:30:47.65ID:Sxvv6yAr
>>276
食道とか挿入しつつの観察にはオートフィーカスだとゆっくり動かさないと使いにくいと感じているんだが、新機種だとフォーカスが合うまでの時間が短縮されているのかという疑問。
0279卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/05(日) 08:15:54.83ID:Oujs/QCS
小孔をあけたマスクを患者につけてもらって
そこから経鼻内視鏡したら感染防止に役立つだろうか？
0281卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/06(月) 21:47:37.87ID:RBXc/6V3
最近は経鼻は経鼻内視鏡を経口で挿入している。
鼻出血の心配がなくて気が楽。
0282卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/08(水) 21:12:42.40ID:DzricCbv
内視鏡の前処置の麻酔が苦いといわれると、晋型コロナによる味覚障害はないようだと思ってホッとする。
キシロカインを誤嚥して咳がでるとギョッとするなぁ。
0283卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/12(日) 01:16:05.59ID:NycrYKLH
麻酔の苦さを例えると？ って聞かれたらなんて答えてる？
0284卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/12(日) 10:14:25.94ID:pz5lf/cp
>>283
女子大生にはゴックンの味。
そっちは次亜塩素酸水と匂いが似ているｗ
0286卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/16(木) 15:26:13.95ID:2wFAKMyz
本日のTotalの到達時間
50-80歳　6名　うちポリペク3名　痛みを訴えた人０名
6分、5分、５分、9分、９分、4分（端数切捨て）
これでTotalやってる人たちの中ではちょうど真ん中くらいなんだろうな・・・
0288卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/16(木) 19:51:50.25ID:AYjb+8Wl
>>286

まだアベレージ3分台、2分台の壁があるね。
世に名前が出てない人でも、恐ろしく早い人がいるよ。

俺の最速記録はノーマル腸で肛門縁から1分12秒だけど知り合いでは56秒まで知ってる。
今の自分の環境だと、永遠に1分は切れないと思う。
0289卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/16(木) 20:24:08.23ID:QvvW0Q5b
>>286
いや、10分以内なら
もう十分に上手いよ。

>>288
オリンピックの陸上競技じゃないんだからｗ
0290卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/16(木) 22:07:51.94ID:2wFAKMyz
>>288
3分切ったことなんて数えるほどしかない
まずは普通の人でコンスタンスに5分切れるようになりたい
まだまだ真ん中くらいだと思ってる、満足せずに精進せねば
0291卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/16(木) 22:08:50.31ID:2wFAKMyz
コンスタンス→コンスタントね
0292卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/16(木) 23:57:39.03ID:AYjb+8Wl
>>289
>>290
速けりゃ良いってもんでも無いですが、一線を退いた身としてそれくらいしか楽しみが無いもんで。

必ずタイム測って反芻してますよ未だに。
ただ挿入の技術的にはもう個人的にプラトーでしょう。ブレイクスルーがあるとすれば恐らく内視鏡鏡の性能に依ると思います。

しかし最近は件数も減ってしまって、つまらん世の中になっちまいましたなあ。。
オリンパスの営業さんも困り果ててますよ。
0293卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/17(金) 11:52:28.75ID:wqEvWIul
>>288
肛門縁からと、わざわざ書いてるのは
何か意味あるの？
0294卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/17(金) 20:24:56.92ID:rIVBiwFt
>>293

そこが自分の中で下部内視鏡のスタート地点なんです。ヨーイドン！が肛門縁か下部直腸かで3秒違いますから。
まあ下らない価値観です。
患者、看護師に病院にとっても早い内視鏡はプラスとなるので。しかし抜きは6分を心掛けてます。
0295卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/18(土) 00:26:39.33ID:QsQ3tG6J
>>294
確かにみんなのスタート地点ってどこなのか気になる
肛門縁って肛門挿入するところからってこと？
0296卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/18(土) 01:30:31.12ID:etv6D7Lk
こっちは15分くらいかかって苦労して挿入して、結構痛そうな表情を
してたので終わってから「きつかったでしょう。すみませんね。」と言ったら、
患者さんから、「先生上手いわ。今まで色んな病院でやったけど一番楽だった。
もうかなりやってるんでしょ。」と予想外の言葉を頂いたことがある。
あんな時って嬉しいよね。一生懸命にやって良かった、と思うわ。
0297卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/18(土) 07:08:33.37ID:Qpr6o+2/
そう、今までで一番楽だったって言ってもらえる時が、
早く入った時よりもなにより嬉しいよね
（特に他所の色々な所で受けてツラかったという患者さんに）
胃カメラもそうだけど、患者さんにとっては「早い」より「楽」ってのが重要なのかも
もちろん「早い」ってのは「楽」にも関係はあるんだろうけど、すべてじゃない
イケイケでやってると、早くても痛がったり吐いたりすることがあるしね
0298卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/18(土) 07:55:11.54ID:+DcDX9q/
上も下も自分で受けるとわかるよ。速さよりも苦しくない方がずっといいってことを。下部うけた時たぶん5分くらいでの挿入だったけど、全然苦しくないし全く長いとも思わなかったな。
0299卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/18(土) 13:42:04.83ID:co8W/c7s
>>295

こう言うスレの流れの中で言うのもアレですが、内視鏡の先端を肛門にあてがった所からです。
0300卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/18(土) 17:18:06.85ID:cduf9/Ig
皆さん早いな、私は下手くそ、10分は普通にかかる、モチトータルで
のでナースが嫌がって、下部当番に入れてくれないよ、ますます下手に
なりそう。
0301卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/18(土) 19:19:19.37ID:Qpr6o+2/
俺は肛門に入れてファイバーから手を放してからタイマー押してるな
つまり直腸下部からのスタートだわ
0302卵の名無しさん
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2020/07/18(土) 19:23:02.46ID:Qpr6o+2/
今日はちょっと伸びやすい腸だったのもあるけどのんびりで10分かかった
痛みはまったく訴えなかったから良しとする
前回のCF終了後になかなかガスが抜けなくて腹痛と吐き気で難儀したから、
今回は1回観察終わってから再度盲腸まで入れて徹底的にエアー抜いてあげたら
お腹がスッキリしましたってめっちゃ元気で帰っていった
0303卵の名無しさん
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2020/07/18(土) 20:59:23.73ID:h9nhG4Vu
>>300
俺の後輩は生保の人が多い地域で検査を数多くやり上達したぞ。このような患者をやる時は痛みを与えてもなんとも思わないと話してた。プレッシャーの無いところで数こなすしかないよ。
0304卵の名無しさん
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2020/07/18(土) 21:25:40.13ID:fK/FVqqu
>>299
あたがってから持ち直すときもカウントにいれてるってこと？
あてがったところから、もう少し進めないと入らなかない？
自分も>>301だな
0305卵の名無しさん
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2020/07/18(土) 22:33:36.12ID:co8W/c7s
>>304

あてがった所でピッピー。
着いた所でピッピー。
後で引き算。
終着点の画像は虫垂孔だったり、水浸しの盲腸だったりですね。
0306卵の名無しさん
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2020/07/18(土) 22:59:06.31ID:j/QgOfuq
そう言えば、JEDで挿入時間・検査時間の記載が決まってから、
オリンパスは「両方とも自動で拾い上げできるようになる予定です」って
ソレミオの設置の時に言ってたけど、どう言う対応になるんだろ？

そういう機能が付いてるシステム使ってる人居る？
0307卵の名無しさん
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2020/07/19(日) 07:16:52.38ID:uobxI1OF
>>300
大腸カメラはいつも動画をとるようにしている
アナログ出力でビデオカード通してPC取り込み、動画ソフトで編集
後で見直して引きがまだまだ甘いな、突っ込みすぎだな～とか反省している

>>305
虫垂孔とは言わないのでは？虫垂口では

>>306
AIだかなんだか知らないけど自動で拾い上げするメリットなんてあるのかな
タイマー押すのなんか全然手間でもないのに
診断でポリープ発見とかAIがアシストするのも必要ないと思う
動画だと人間の目が一番だわ、老眼のDr.は知らんが
0308卵の名無しさん
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2020/07/19(日) 16:15:46.49ID:XOQmurlh
>>306
そう言えば、JEDで挿入時間・検査時間の記載が決まってから、


JEDって本当にやってることが間抜けｗ
0309卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/19(日) 22:05:10.37ID:BA9w0S7g
>>308
でも次回やるときは、その挿入時間が
難易度の目安として、かなり参考になるけどね
あと内視鏡医の熟練度の目安にもなるし
0311卵の名無しさん
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2020/07/19(日) 23:37:27.27ID:SScndcKF
>>309
記載も全国調査で挿入困難に関与する因子を統計的に出すとかその程度に使うのかと思ってたら、微妙に施行者単位のデータで技能評価に使いそうな気配が出てるよね。

他学会からはJ-OSLER相当の扱いを受けてるみたいだし、新専門医の人たちは大変だろうけど頑張って。

しかし、今のうちのシステム、所見承認に指導医登録が必須ではなくなったんだけど大丈夫なのかな？
0312卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/22(水) 19:21:17.42ID:BklW6OIZ
余計な機能つけるなオリンパスよ、
おれの未熟がバレるんでないか、
もうバレてはいるか、最近FCヤラせてくれない
ますます下手になる、悪循環。
0313卵の名無しさん
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2020/07/22(水) 19:26:40.76ID:M4vEb2sQ
>>311
ウチの指導医、超下手くそなんだけど
どうなることやら
0314卵の名無しさん
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2020/07/22(水) 20:50:33.47ID:lg/CuO/Q
今日凄く時間かかったなーと
思って時間見たら12分だった
0315卵の名無しさん
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2020/07/23(木) 13:56:40.78ID:6VWnYR2h
25年前は1件2時間ぐらいが普通だったけどな。
15分で挿入できる人は神のような存在だった。
オリンパスの230Iが標準装備だった時代。
今や10分が普通か。すごい進歩だね。
0316卵の名無しさん
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2020/07/23(木) 20:54:12.21ID:u0tGI5gz
>>315
自分が初CSのときに
1人放置されて四苦八苦してやっと
TCSしたのが2時間だったなー
懐かしい
0317卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/24(金) 07:02:51.27ID:4BFUKvkn
2時間も粘れるのがすごいな
今まで一番苦労したのが1時間だわ
0318卵の名無しさん
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2020/07/24(金) 11:47:25.67ID:HkFbPqmh
今は昔と違って機械（scope）が格段に良くなってるでしょ。
それにCS受ける人の数も相当増えてるので何とも言えないよね。
俺らもお爺ちゃん先生の頃にタイムスリップしたら2時間くらい
かかるかもしれませんね。
今と昔じゃ条件が違いすぎるので比較にならないよ。
0319卵の名無しさん
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2020/07/24(金) 11:51:39.28ID:HkFbPqmh
昔はみんなでCF希望の患者さんを取り合って
険悪な雰囲気が流れてたからな。
3～4年目の頃は1か月に10人くらいしかさせて
貰えずよく上司に文句言ってたわ。
0320卵の名無しさん
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2020/07/24(金) 15:38:34.06ID:JfmmkEGi
1人の患者によってたかって内視鏡室に医者7-8人とかよく見た光景。
0321卵の名無しさん
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2020/07/24(金) 17:40:29.27ID:5mUUKlu7
200I は名機やった。
0324卵の名無しさん
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2020/07/24(金) 22:13:16.08ID:W5IDxmzH
200i好きな人多かったね。まぁ他にいい機種なかったから。
俺は230iの方が好きだったね。
0325卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/24(金) 22:23:02.72ID:JfmmkEGi
>>323

1時間かかる人の見ててうまくなるはずないと思っていたし、必死になって画面に食い入る同僚の気が知れなかった。

そして、その猛烈な眠気に勝てない。
0326卵の名無しさん
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2020/07/25(土) 07:21:52.04ID:rE552BsN
>>325
検査してる人が黙々とやってるの見てもうまくならないよね
せめて、説明してくれればいいけど
0327卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/25(土) 09:36:37.11ID:n0LtYtW7
研修医の頃に、上級医が見て覚えろ、とか言ってたけど
あれから20年近く経って、俺は後輩に
見てるだけじゃだめ、とりあえずやらないと、と指導してるｗ
0328卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/25(土) 19:18:13.61ID:4EFksFDE
>>324
名機は何かとたまに話出るけど230Iと緒先輩方は言うよな。可変で育った年代には良くわからんが
0329卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/25(土) 20:50:53.22ID:AOy4Wgv1
あほか
最新のオリンパスが最良のオリンパスに決まっとろーが
0330卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/25(土) 22:23:05.61ID:rE552BsN
可変って使う？
使わないから必要性あまり感じない
0331卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/25(土) 22:50:44.08ID:sA2CGrZz
俺はpcfh290z使ってるが、ずっと可変0。もちろんノンループ。可変を使うことはほとんどない。
0332卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/26(日) 10:02:04.70ID:RZ4Pzck2
PQ260（否long）も名機。
メインとは言い難いが、良い仕事をする偉大なる脇役。

他院疼痛で挿入難例や癒着症例では第一選択になる。

いや、ならない。
0333卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/26(日) 20:15:41.67ID:ZUKoi14O
受動湾曲・高伝達挿入部対応を謳ってるシリーズの出現で可変の出番は一気に減った気はする。
0334卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/26(日) 21:44:49.37ID:MP721qlP
>>333
そのシリーズの前はどういう場面で使ってたの？
可変の使いどころって、ストレートで入ってるのに
なぜか脾湾曲やSで伸びる症例くらいじゃない？
0335卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/27(月) 00:22:34.85ID:vQNz8aLU
>>334

ストレートで入れて、横行結着で3まで硬度あげてプッシュすると一気に肝曲まで持っていけると。

でも、それだけ。
それ以外であまり恩恵受けた事ない。
0336卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/27(月) 03:42:55.20ID:8dSlTCle
先端から曲がるのではなくてカクンと途中で中折れするような時に、可変で硬くすると折れなくなるのでpushで入る。

可変がない時代は、そう言う状況には生検鉗子を入れて僅かにでもコシをつけるようにしたりしてた。
0337卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/27(月) 03:53:30.74ID:LINmUM3h
>>336
そういうときは、脾湾曲かSが伸びてるんだよ
でもそんな状況ほとんどなくない？
0338卵の名無しさん
垢版 |
2020/07/29(水) 23:18:08.22ID:CrL+s+6X
ボーガン規制するなら犬も規制しろよ
何人殺傷されてんだよ
0341卵の名無しさん
垢版 |
2020/08/30(日) 09:05:56.69ID:cp4aUHSm
LCIとTXI皆さんでしたらどちらを導入しますか？ちなみに今オリンの290システムを使っています。
0342卵の名無しさん
垢版 |
2020/08/31(月) 17:08:57.28ID:JSSTJhsg
来週初の胃内視鏡やるんだけど鎮静剤注射の痛みって
採血くらいの痛さ？前に造影剤CTやったことあるけどそのくらいの痛さ？
0344卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/04(金) 00:06:53.93ID:JNxU9HHM
質問！
みなさん、自分のCSはどうしてますか？
0345卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/04(金) 08:26:42.61ID:EFx87OJO
信頼してる人にやってもらう！上手い下手、口が固い等条件が整っている人は予めわかるし
0346卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/05(土) 18:59:23.10ID:OW8CLorI
1週間後の胃内視鏡検査口でも鼻でも鎮静剤できるらしいけど
やはり鼻からのほうが楽ですか？
0347卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/06(日) 07:32:08.73ID:P4NjYDDH
>>346
クリップで止血が必要になったら経鼻だと対応できない。
0348卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/06(日) 10:10:10.91ID:idS0D4XM
>>347
鼻でやるような症例って健診だから
出血疑うものには、やらないんじゃないの？
0349卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/06(日) 10:23:27.39ID:3dCd08Er
>>348
生検して出血多いとクリップをかけることがある。
特にバイト先だとトロンビン塗布だけで帰るのは気持ち悪いから。
0350卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/06(日) 15:16:42.53ID:Sm3gxVQa
生検鉗子で圧迫止血しとけば止まるからいい
0351卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/06(日) 15:44:18.28ID:QfZc3Rf9
とうか、噴いてたり、リスクある人
じゃなきゃ放置で問題なし
0352卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/07(月) 01:12:43.88ID:dWMeeyoQ
生検で後出血した経験あるな。
病理はsigだったが。
0353卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/07(月) 02:45:07.13ID:AekekhaX
悪性の生検後出血は悲惨な事になる事が多いよ。
止血困難なら緊急で根治術かまさなきゃいけないしな。癌穿孔とかと同等にキツイ。
全然関係ないけど、類天疱瘡で上部から中部食道の粘膜が丸々裏返しになって大変だった事あったな。生きたけど。

あと、下だけど腸管ベーチェットの症例。
二例経験あるけど、両方とももちろん緊オペ。
止血困難で消化器内科がグダグダやってのグダグタのバイタルで送ってきて悲惨だった。

あーやだやだ。
0354卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/07(月) 05:19:15.96ID:dWMeeyoQ
類天疱瘡は内腔を吸引するだけでred cherry spotみたいになるのでぞーっとしたなぁ。
0355卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/07(月) 06:45:43.20ID:dWMeeyoQ
>>354
あとで、皮膚科でいうとことのニコルスキー現象の一種だと思ったなぁ。
0358卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/08(火) 22:22:09.46ID:xATqvtUV
>>354

ありゃやべえ。
当たったら、ご愁傷様と言うほかない。
0359卵の名無しさん
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2020/09/12(土) 06:15:37.74ID:bAf1am7O
今日胃の内視鏡やってくるよー
初だよー怖いよー
0360卵の名無しさん
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2020/09/12(土) 07:06:19.96ID:MBPsGbNx
いまどきやる方が､やられる方よりも怖い
0361卵の名無しさん
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2020/09/12(土) 07:28:29.90ID:hIVjDG2c
>>360
キシロカイン誤嚥して咳き込むのもいるし。
んで、麻酔も苦くなかったと言われたらガクブル
0362卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/12(土) 12:15:41.80ID:u8VbH+03
内視鏡で感染した…
なんて話まったく聞かねいけどね
同じく歯医者も
0363卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/12(土) 17:33:07.06ID:bAf1am7O
胃の内視鏡から帰還しました、とりあえず以上無し
只ピロリの検査するってことで1週間後に結果待ちです
尚大腸検査はめちゃ混んでて11月に予約してきました
0364卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/12(土) 22:23:15.31ID:EjxrVFBL
>>363
ピロリの検査したってことは
慢性胃炎あったんじゃない？
0366卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/13(日) 01:46:27.39ID:ee+4R5O9
>>364
写真見せて貰いました、慢性胃炎ありました
>>365
評判いいとこなので混んでます、胃カメラも全然痛くなかったです
0368卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/13(日) 03:04:54.75ID:ee+4R5O9
鎮静剤使いましたが緊張のせいか全然寝ませんでした
目の前のモニター見てました
終わって休憩室にいたら隣（自分の次にした人）は爆睡してましたｗ
0369卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/13(日) 07:37:18.12ID:zXha47WG
鎮静剤使用後の観察室が蜜になるので鎮静剤使用での検査は制限している。
入院患者には制限してないけど。
0370卵の名無しさん
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2020/09/14(月) 11:59:20.84ID:u+YiAlZn
366ですが慢性胃炎の原因はピロリ菌がほとんどですか？
今週末結果が判るのですが、遠いのでオンライン診察（クロン）を受けようか
直接病院行こうか迷ってます、ピロリ陽性ならどっちにしろ病院に薬を貰いに
行かなければならないのですが、片道1時間、待たされる時間合わせて大体半日かかります
こういう時遠い場所だと困りものですね
0371卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/14(月) 13:21:13.18ID:Cs7JwtzB
ピロリ菌がほとんど。

自己免疫性胃炎、胆汁性胃炎（概念）他ヘリコバクターハイルマニなどのピロリ菌以外の胃内常在菌によるものがあるけど。

特にピロリ菌が原因の慢性胃炎に胆汁性胃炎（概念）が被ってくると、腸上皮化生が進んで、更にリスクの高い胃粘膜になるよ。
0373卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/17(木) 10:52:14.46ID:85dUoicJ
>>362
うろ覚えだけど歯科衛生士の新コロナはあったような。
0374卵の名無しさん
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2020/09/18(金) 16:51:47.66ID:q29yGkZb
370です、来週オンライン診察予約したのですが例えばピロリ陽性ですと言われて
処方箋は送って貰えないクリニックなのですが、11月に大腸カメラで
また行く予定なのですが、その時まで除菌せずにいても大丈夫でしょうか？
胃潰瘍に進む可能性がゼロとは言えないのはわかりますがそれまでに（結果を聞いてみないとわかりませんが）
陽性なら薬を早めに貰いに行ったほうがよいでしょうか？
0376卵の名無しさん
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2020/09/18(金) 20:38:10.85ID:Jhg8WJ+r
>>372
やってる施設とやってない施設を知っている。

某県某商業施設に入居する某クリニックの院長がもの凄いケチで、件数稼ぐ為に強酸性水に浸けてアルコール清拭で次の患者に入れている。
良く告発されないなと思った。
0377卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/19(土) 00:36:33.83ID:0Y3cTQB0
>>376
メーカー推奨だと消毒液は４連休明けは交換になると思うが
きちんとやっているかは甚だ疑問。
0378卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/19(土) 09:55:35.57ID:1rR6pq5j
>>377
ですよね。
内視鏡で菌とかウイルスとか媒介してるのかも
0379卵の名無しさん
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2020/09/19(土) 10:40:13.68ID:UX9X8z2A
上部と下部で洗浄機を分けている病院ってある？？
0382卵の名無しさん
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2020/09/20(日) 04:55:02.09ID:KY1kNwth
おっくで～す！！！
0383卵の名無しさん
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2020/09/21(月) 05:54:59.46ID:7LHGgQBc
>>377
その点は強酸性電解水精製装置でで消毒している方が信頼できるな。
0385卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/23(水) 21:07:56.54ID:HA6yDTX5
【審議拒否】
　　　 　 ∧,,∧　　∧,,∧
　∧∧ (・｀　　)　(　　´・) ∧∧
(ω・｀ )　Ｕ　　)　 ( 　Ｕﾉ(　´・ω)
｜　Ｕ 　　u-ｕ　 　u-ｕ　(Ｕ　 ﾉ
　ｕ-ｕ ∧,,∧　　∧,,∧　　u-ｕ
　　　 (・ω・｀)　(´・ω・)
　　　 （l 　Ｕ) 　(Ｕ　　ﾉ
　　　 `ｕ-ｕ'.　　`ｕ-u'
0386卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/25(金) 15:50:21.11ID:h5dUillp
ところで話は変わりますが、
内視鏡をしたあとに何か病気になった人いますか？
胃炎
胃潰瘍
胃癌
0388卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/25(金) 21:51:21.40ID:g+wOrPPh
縦隔穿孔、反回神経麻痺、耳下腺腫脹、（非薬剤性）一過性全健忘
とか、色々、聞いた。
自験例でないのが幸い。
0389卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/26(土) 15:46:49.27ID:2mb+2dzL
穿孔ってよほど下手じゃないと起こさなそう
0390卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/26(土) 19:49:32.59ID:bif4Zmlz
医原性マロリーの死亡例は聞いたことあるな。
0393卵の名無しさん
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2020/09/27(日) 18:41:06.85ID:mXZihQhs
内視鏡専門のクリニックあるけど、病院より良いの？
健康診断で胃カメラやるのだが
内科が内視鏡もやってるという医院よりは、専門クリニックかな

それと、全体として開業医と病院はどっち良いの？
開業医って、親継いだとかでレベル低そう
病院の方が、先進的で医者間で切磋琢磨してそう
開業医は、医院開いた後はせいぜいレベル維持でしょ
0394卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/27(日) 19:32:39.20ID:uY+IUEwL
>>393

大学とかでかい施設が安心だぞ！
研修医に毛が生えた程度の医者がやってくれるし！

急変したら6年目位の医者が偉そうに出てきて冷や汗混じりで挿管してくれるさ。頑張ってな！
0395卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/27(日) 20:53:47.54ID:3crahpv+
>>394
大学なら急変したら最終的に救命が駆けつけてくれるが
クリニックで急変したら、それこそやばそう
0396卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/27(日) 23:01:45.87ID:72N8V5Cz
>>393
全体としてなんてわかるわけない
大病院は医者が入れ替わる、曜日によっても違う
じっくり見て欲しいなら鎮静、経口だし
サクッとで良いなら経鼻のところ
0398卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/27(日) 23:54:13.78ID:NC2DTSRg
>>393
手先の器用さと頭の器用さは別問題。
上皇の術者は多浪して私立医大入学。
0400卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/30(水) 09:48:19.83ID:r34W3AdD
>>399
多浪を忌避する私立医大に入学だからガチの学力考査で合格なのだろうと言われていたな。
0401卵の名無しさん
垢版 |
2020/09/30(水) 23:39:55.25ID:sVv3Mq/G
がん検診の名目で受ける胃カメラだと、
ピロリ菌とか他の病気が見つかった場合どうなるの？
それを詳しく調べるの？
それとも、それは簡単にして癌を探しに行く？
0403卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/01(木) 14:11:43.60ID:tY2f7aSf
>>401
今日、非肝硬変患者に胃静脈瘤があったので膵臓精査をと所見に記載しておいた。
0404卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/16(金) 16:36:21.38ID:3h47xuBS
新型コロナに感染すると肺が繊維化してしまうんだよ
本来風船のように収縮する肺がテニスボールのように硬くなって呼吸がし辛くなる
最悪なのは一度繊維化した肺はコロナが治ってももう元には戻らないということ
自分が感染したり赤の他人にうつすだけならともかく油断して出歩いて感染して
家族や友人とか身近な大切な人に伝染して死なせたり後遺症を与えてしまったら一生後悔するよ
0405卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/17(土) 02:00:41.80ID:/2cAGRdi
下部挿入法について
けっこうやっちゃうんだけど
内視鏡を軸で1回転する動作って多用してる？
0407卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/21(水) 13:32:53.60ID:4AVANL8s
新しいオリの経鼻
１２００Nってどうなの？　
今までの２９０Nと、大差ない気がするが
定価３８０万

胃は
１２００Nと光源買うなら、フジノンに乗り換えたほうがよさそう
もう殿様商売されるのは嫌だ
0408卵の名無しさん
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2020/10/21(水) 13:44:48.66ID:ZZ/M+AYc
>>407

新規乗り換えはフジも頑張るよ。
開業医のシェアは今、拮抗してるみたいだから。

ただ中規模以上では内視鏡のラインナップ考えると、オリンパス一択なんだよなー。
0409卵の名無しさん
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2020/10/21(水) 13:54:37.74ID:Alp2LLbX
うちも上下ともオリンパス使ってるが、経鼻用にフジノンのシステムも買おうかとすこし考えてる。
0410卵の名無しさん
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2020/10/21(水) 14:13:23.58ID:4AVANL8s
下部はオリ、上部はフジノンのブルーライトがほすい
クリニックではスペースも予算も厳しいよね
0411卵の名無しさん
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2020/10/21(水) 18:34:28.40ID:ZZ/M+AYc
内視鏡専門クリニックでも、セデーションかけてグリグリ胃カメラやらないと厳しい時代に突入したからね。。

拡大、インジゴなんか使うと確実に1分ロスするからなー。。awakeでやる場合、口コミが怖いね。

○○医院の元外科のベテラン先生は2分で終わったのに、△△内視鏡クリニックの若造はあーでもないこーでもないとグリグリやって10分もかかったなんて不評が立つ可能性がある。
0412卵の名無しさん
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2020/10/21(水) 19:03:34.12ID:7THFWcZ9
経鼻で狭くて入らなそうと思うときどういう対策考えますか
0413卵の名無しさん
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2020/10/21(水) 19:52:50.64ID:ZZ/M+AYc
狭い場合は鼻と言う選択肢はないよね。
セデーションかけて、経口もしくは経鼻カメラを経口じゃないの？

ただネラトン（オレンジ色のぶっといの）通しておくとそのネラトンの太さに鼻の粘膜が変形するから、どうしてもの場合はキシロカイン塗ったネラトンをしばらく入れとく。
0414卵の名無しさん
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2020/10/21(水) 20:18:22.70ID:+pVMs2Z/
>>407
画像はかなり上がってるぞ！新しいから値引きはしないみたいだから殿様と言うのは同意だね
0416卵の名無しさん
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2020/10/21(水) 20:48:06.32ID:ZZ/M+AYc
>>415

もちろん別ルート探るけどさ。
鼻血出したら風評に関わるからね。
0417卵の名無しさん
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2020/10/21(水) 23:46:53.26ID:PnojgMXr
今日オリンパスのファイリングシステムが記録不能になった
観察や生検は全く正常、ディスプレイの画像も正常で記録出来ていない。
買い替えを責められているので、なんとか自己解決したい、マニュアルは
発見できないので、皆様の知恵をお借りしたい、GIF-280と＠＠40
ファイリングシステムの名前は？ですがオリンパス純正品です。
0418卵の名無しさん
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2020/10/22(木) 00:34:32.01ID:yUR2dL6d
こういうのは面倒くさがって儲からないし
殿様商売のオリンパスの思う壺
治るものも治らないとか言いかねないな

システムは基本的にPCだろうから
パソコンいじりの手順で
システムの名前が不明でマニュアルも無ければお手上げ？
0419卵の名無しさん
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2020/10/22(木) 00:52:03.16ID:v+H+16Nc
>>394
笑ったｗ
おまけに食道挿管だったりしてｗ
0420卵の名無しさん
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2020/10/22(木) 09:35:52.87ID:Fm8/sQ4q
>>417
画像保存用のパソコンの液晶つかなくなって
修理依頼したら不可で新品必要といわれ200万！
気をつけてw
0421卵の名無しさん
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2020/10/22(木) 20:53:52.63ID:rZIwxLsF
おリンパの電話に相談したら、
メンテ契約している会社に聞けという
常識的な返事。止むないな、
それにしてもマニュアル何処に行ったんだろう。
0422卵の名無しさん
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2020/10/22(木) 21:51:13.41ID:yUR2dL6d
内視鏡用のモニタなんて
薬事を無視すれば市販のパソコンモニタで充分
価格は内視鏡用の５分の一
調整すれば画像は同じ
接続はちょっと勉強すればカンタン
0423卵の名無しさん
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2020/10/23(金) 14:51:35.09ID:lLL+2n7/
大腸AIのエンドブレインて
面白そうだけどかえって邪魔だろうな
時間がなくて無視したいときにアラームで警告が出て
介助のナースに指摘されそう
エンドブレイン無くてもあつ、さっき病変じゃないですか、とかうるさいのに
0425卵の名無しさん
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2020/10/23(金) 16:34:10.39ID:zvjl4CUX
超初心者にはいいんだろうけど
ある程度経験積めば必要ないよね
AIの必要性まったく感じないな
0426卵の名無しさん
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2020/10/23(金) 16:47:19.90ID:YSagA5bG
AIはSSAPとHPPを一発で判別してくれるやつを作ってくれ。
0428卵の名無しさん
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2020/10/23(金) 19:58:12.79ID:NEh6yD6R
オリンパスが価格表もってきた
１２００K　３８０マン
エンドブレイン　５００マン
値引きは不明
いらないけど
0429卵の名無しさん
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2020/10/23(金) 20:48:51.98ID:S3kPRBtv
417です、今朝は無問題で動いたそうです。
機械屋来なかったので、治ったのを知っているのかな？
それにしても、こんなちょっかいは何処かの線を外すとかで簡単に出来るのかな。
　当院にはビデオ記録装置ないのですが、市販のテレビ番組録画につかう
レコーダー接続可能なものでしょうか、技師君は走査線数が違うので無理と
言うのですが、ホントかな。
0432卵の名無しさん
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2020/10/24(土) 08:14:14.41ID:WXvB0RMo
>>422
昔の話だが、サブモニターはネットで買ったＬＧ製のモニターを使っていた。接続で悩んだ記憶もないな。
0433卵の名無しさん
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2020/10/24(土) 08:26:23.30ID:QSERk3gl
そのトラブルはよくやる悪戯だろう、係の技師と仲良くしてる？
ケーブルの接続なんか、プロセサの後ろを見ろよ。
　数年前だが、同じ事があって、看護師が免職になった。
0435卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/24(土) 08:35:44.21ID:ww8bJdve
>>429
走査線の数がちがうって...
昭和のブラウン管テレビつかってんの？

今はDVI、HDMI、SDI、とかコネクタ接続できれば勝手に機械が自動調整

おリンパのセールスも自社高額専用モニタやレコーダが売れなくなると困るので
他社製品が簡単につながることは口が裂けてもいわないよ、、
もちろん接続は自己責任で
0436卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/24(土) 11:52:38.35ID:QSERk3gl
そうなんか、オイラの受け持ち機種の色が一寸Rが強くなって見にくい。
家に使っていない飯山のディスプレイや4年まのSONY一体型テレビをトライして
みたいのだが、
　内視鏡の技師さん、なにか内視鏡の資格持っているんだが、
宝物みたいに整備しているので、いじると嫌がるだろうな。
0437卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/25(日) 09:38:05.74ID:sR7GUVLa
開業準備とおなじ。
電気PC関係を知らないと、
業者がたっぷりボッタクリ。
電カルとか建築内装とか10倍金額請求されても、わからないんだな。
0438卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/25(日) 10:08:45.10ID:HCathFLV
暇つぶしにお宝動画の一シーンをキャプチャしてロゴを背景色で消してピクセル数や明るさを調整してPCの壁紙にして遊んでいる。
油絵、水彩画、漫画化、ゴッホ調とかいろいろフィルタがあって面白い。
0439卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/25(日) 15:01:12.16ID:wA1Ju2gZ
昨日胃の内視鏡してきました。
抜いたときに、血がどばっとでたのでびびりました。すぐに、点滴されて、今朝気づいたら止血されてました。医者は、大丈夫といってます。
アブなかったんでしょうか？
0442卵の名無しさん
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2020/10/26(月) 09:25:42.76ID:908mFb7s
で…誰か内視鏡医でコロナになった人いる？
0445卵の名無しさん
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2020/10/27(火) 14:04:09.59ID:segvPtUQ
昨日胃の内視鏡で生検したんだけど
昨日からそのとった位置が痛みがあるんだけど
生検後痛くなることあるの？
おかゆと豆腐にしてる昨日から
0447卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/27(火) 21:51:14.68ID:v6t92vpm
お前は毎日内視鏡受けてるのか？ある意味ヤバイぞ
0448卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/28(水) 16:06:22.25ID:K4SMFlvY
>>446
そうなんだ
まだ今日も痛いからもしかしたら中でひどい出血してて痛みがあるのかも
便は黒くないけど
ちがう病院行った方がいいのかな
0449卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/28(水) 18:33:41.76ID:8RLRplnG
>>448
メンタルクリニックへどーぞ
0450卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/28(水) 21:02:17.45ID:xzMiuGfq
>>444
内視鏡室のスタッフの大半が感染というのがないと内視鏡検査と特定するのは難しいだろうな。
満員電車での感染に似ている。
0451卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/28(水) 21:55:57.95ID:x3lw+cVW
>>450
歯医者なんかけっこう感染防護はいいかげんで
まったく気にしてないところもあるけど
クラスターとか聞かないんだよね
0452卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/28(水) 22:04:50.13ID:C/qd/hDk
大腸内視鏡中、画面見てたらけっこう便が残ってて恥ずかしかった

下剤2リットル飲んで結果、
透明で食べ物カスもなくて、看護師にもOK出してもらったのに。
ただ、色がかなり黄色かったので、看護師に良いのかと聞いたんだよね
それでもOKだったんだよな
0454卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/29(木) 01:21:38.61ID:KxcfTl7W
>>452
看護師が若くて美人なら
Mには御褒美
0455卵の名無しさん
垢版 |
2020/10/29(木) 17:03:23.94ID:hZ2qTfMG
便が透明でも大腸に便あるのか。

下剤2リットル飲まない内にキレイになるから、次回は全部飲まないでいいかなと思ってたが、やっぱ飲む必要ありそうだな。
0456卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/01(日) 12:21:07.91ID:r6Pz0uxJ
内視鏡どっちで受けたら良い？
近所の内科、普通の内科だが内視鏡もやってる。
1時間以上かかる内科、内視鏡に自信あるとホームページにある。
でも患者の多くは老人だし、開業して5年以上経ってて腕落ちてる？
0458卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/01(日) 19:03:07.31ID:TMBgdWdr
>>456
内科だが内視鏡もやっているというより
元消化器内科医が開業して内科もやってるが正しい
下部に関して自信なきゃ自信あるとは言わないし
老人相手の方が下部は難しいから、腕は問題ないと思う
0459卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/01(日) 21:06:37.40ID:cCG+WZky
外科出身で内視鏡経験が乏しい
外科では儲からないから内科を語っている
根拠と実績はないが漲る自信だけはなぜかある
という先生を知っている
0460卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/02(月) 00:04:13.01ID:b3TuPCNc
>>459

外科では儲からないってさw
例えば、消化器外科出身だとして、クリニックで腹かっさばけと？？
0462卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/03(火) 06:36:43.09ID:+NpbCv0C
>>459
手術の少ない地方の病院だと内視鏡もアンギオも外科医の仕事だったな。肺切除や分離肺換気麻酔も外科医の仕事。整形外科がいない日はギプス巻もやってた、するのが当然としつけられた。腓骨神経麻痺も経験したが。
0464卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/03(火) 06:40:58.80ID:+NpbCv0C
>>462(補足)
昔とった杵柄で麻酔やCSの内視鏡バイトに行ってたけど
今は診断EGDバイトのみにした。
金に釣られてリスクを負いたくなくなったので。
0466卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/03(火) 07:26:35.94ID:+NpbCv0C
>>465
CSはその場でEMRしろと言われるから面倒くさいしコストパフォーマンスが悪い。
コールド登場前の話だがEMRとホットバイオプシーで14箇所が俺の最大記録。
同僚と話したら17箇所やったことがあると言ってたな。
0467卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/03(火) 13:10:12.94ID:uG3E5pZx
>>466
最高記録なんて数えたことないな
10個くらいかな？
10個くらいになると集中力もたない
A~Tで頑張りすぎるてSでとんでも
ないもの見つけると最悪だよね
0469卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/04(水) 21:00:08.01ID:+AADq9Hv
>>466

3臓器適当にやって、何回（何年）かに分ければ収益になるのに。
0470卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/04(水) 23:43:26.74ID:/JJxLNIV
今日は数年ぶりにきちんと挿入時間計ってやってみた
スクリーニングの大腸12例やって肛門から盲腸まで最短1分42秒最長12分58秒平均5分50秒だった
JEDの挿入時間は一昨日まで検査全体の時間が勝手に登録されてたけど、うちの病院の平均時間が30分超えってヤバいデータだ
0473卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/05(木) 23:52:44.79ID:av7TlTdc
JEDのデータは告知が下手すぎて、今のデータはクズデータに汚染されて統計とかに使えないだろ。
施設一括のヘンテコデータは無効で直すつもりらしいけど。例えば、>>470みたいな施設なら、挿入データ無しの検査時間のみにするとか。

それ以外もチョコチョコと必須データのくせに施行医間で統一化されていないデータとかぽろぽろあってな…
0474卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/07(土) 08:18:55.47ID:ZMUEGtII
TCS時の体位について
左側臥位のままで最後までやる？
それとも必ず臥位に体位変換してる？
0475卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/07(土) 08:29:15.92ID:bXu2nZfB
>>474
基本的に左側臥位だけど。
下腹部術後で癒着が予想される患者は挿入後すぐ仰臥位。特に女性の帝切後のひと。
0477卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/10(火) 06:02:40.66ID:WoaXhYeo
>>475
帝王切開術後って癒着してないと思う。
２回目の帝切で癒着剥離が必要だったことはないな。
0478卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/10(火) 14:02:41.99ID:qxzmcd3m
>>477
いや、流石にしてる。
Rから違和感ありありの人とかいるでしょうよ。
0479卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/10(火) 14:11:30.04ID:+IS2mKJC
>>477
あくまで子宮の切開跡や術創直下にないだけじゃないの？
腸管自体の癒着の有無は見てるの？
0481卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/11(水) 09:11:17.53ID:EVzt//lI
過去にカイザーや筋腫のオペ歴ある人のラパロの直腸癌手術とかよくやるけど思いの外癒着は少ないよ。卵巣癌とか子宮癌はくっついてるね。オペ歴なくても直腸が左側壁にべったりくっついてる人はなぜか結構いる。
0482卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/11(水) 10:29:05.85ID:Iyfw2FzO
カイザー後のイレウスは一度も経験ないな。
子宮全摘後のイレウスは経験したことがある。
0483卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/11(水) 10:46:04.33ID:h8LDOmSl
>>480
そうだよね
まず膨張した子宮で消化器は見えないんでは？

>>481
開腹歴なくてもR～Sはよくくっついてるよね
女性のRのくっつきは子宮の圧排も影響してるかもね
0484卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/11(水) 12:16:13.53ID:uT+4vPhx
癒着してる人もいればしてない人もいるよ
0486卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/16(月) 12:06:13.56ID:m8F+kKCe
「今日の検査は楽でした、いつ入ったかわかりませんでした」と患者さんが言ってましたよ、とナースがヨイショしてくれたので
「それで女子大生に嫌われてんだよ」と答えたらナースが爆笑していた。
0488卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/16(月) 17:49:25.08ID:FmGCMvZ1
なんだか楽しそうですね、と事務員も笑っていたほのぼの職場。
0491卵の名無しさん
垢版 |
2020/11/27(金) 12:07:04.10ID:0gxQ/Sbs
ピロリ菌除菌して呼気試験で陰性確認されているのに、内視鏡所見は活動性胃炎が残存って人いるよなぁ。
除菌前と比較して白濁粘液は減少していたけど発赤や浮腫は残存。

犬を飼っているといっていたから、ヘリコバクター・ハイルマニーなんだろうか？
0492卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/05(土) 08:58:42.89ID:v/VkIc24
上下合わせて一日35人前後（上下割合は半々）、診察時間6.5h
これを一人で回してるとこってやっぱ見落とし多いと思う？
0493卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/05(土) 14:09:14.62ID:r1xG43cN
>>492
CFを１日15人なんて聞いたことない。最低でも2ベットだろ
0494卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/05(土) 18:15:06.22ID:v/VkIc24
だよな。でも少なくとも一日10以上はやってる
その時はEGD多めで
全体的に検査時間短めではあるらしいけど
0496卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/17(木) 16:27:32.13ID:2+LmWy6M
5月より明らかに新型コロナが蔓延しているのだが、5月は休診だけど今は防護服を着て例年並の件数をやっているよなぁ。
まあ、パチンコ屋でも内視鏡部門でもクラスター発生しておらず、対面会食が危険とわかってきたからかな？
0497卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/21(月) 18:42:56.12ID:4OOdz3wG
>>486
今日は、反射０で内視鏡を呑めた患者がいたので、待機時間に「女子大生内視鏡でしたね」と言ったら
「先生、女子高校生は駄目ですよ」とナースから返されてしまった。こういう機転のきくナースと仕事ができるのは楽しい。
0498卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/21(月) 23:20:16.43ID:uinClegg
ナースに女子大生がどうのとかクソキモいわ
0499卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/22(火) 06:44:26.56ID:8teP5Wmn
なんだか楽しそうですね、と事務員も笑っていたほのぼの職場。
0500卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/22(火) 08:19:57.19ID:9LIT88Fy
政府は１４日、逼迫（ひっぱく）する医療体制への支援強化策として、新型コロナウイルスに対応する医療機関に派遣された医師や看護師の待遇を倍増する方針を決めた。
医師は１時間約１万５０００円、看護師は１時間約５５００円を補助する。菅義偉首相が同日、新型コロナ対策本部会合で表明した。

https://medical.jiji.com/news/37982

俺の内視鏡バイトの時給換算より安いぞ。
0501卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/22(火) 08:23:26.93ID:9LIT88Fy
>>498
そう？男子大学生がどうこうなら、キモいけど。
病院忘年会での秘話とかも話してくれる楽しいナース。
0502卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/22(火) 10:10:52.06ID:8923upMn
どうせ小汚いおっさんが言ってんだろ？
余計キモいわ
存在がセクハラ
0503卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/23(水) 10:14:09.50ID:QO1nP27c
なんだか楽しそうですね、と事務員も笑っていたほのぼの職場。
0505卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/23(水) 16:10:03.89ID:aiGDJhOS
昨年は鎮静剤の脱抑制で大変だった患者に
今年は注射なしでしてみませんか？と看護師が患者に提言してくれたおかげで、今年はスムーズに検査終了。
上手に説得しれてくれた看護師に感謝。
0508卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/24(木) 09:32:54.14ID:uHGJ48tF
>>507
確かに、タイプミスを脳内変換できない頭の悪さに失笑。
0510卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/24(木) 23:01:17.98ID:X19M4t/e
タイプミスをあえて突っ込む必要ってないよね
0511卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/25(金) 01:31:26.44ID:dVTVghHK
カルテ記載でtypoが多いと単純にわかりづらくないですか？
もしかしてカルテ書いたことない？
0514卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/25(金) 12:44:09.47ID:RwyMxk8t
>>511
掲示板とカルテを同等に議論されてもねw
キーボードとスマホじゃtypoの質だって違うし
0517卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/26(土) 10:00:53.82ID:YyvO1AeH
>>511
typoあったとしても
記載なんかより全然読みやすいけどな
もしかしてカルテ書いたことない？
0518卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/26(土) 10:11:38.40ID:AxJqJjfQ
読みやすい？そりゃ医療従事者じゃないからだろう。
0519卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/27(日) 12:03:05.76ID:Wj30LPWM
ASDをみて、文脈からAutism Spectrum Disorderと読めるかどうかは結局、オツムの問題だな。
0520卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/27(日) 12:07:04.52ID:Wj30LPWM
ILOとは国際労働期間International Labor Organizationの略です。
ではIMOとは何でしょうか？

答.　芋です。

こういうのはうちのナースは一緒に笑ってくれる。
朝に塗ってもヒルドイドとかも、女子大生内視鏡ネタも笑える楽しい職場。
0521卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/27(日) 12:29:12.01ID:LGuRRCZe
女子大生だのナースだのセクハラで煙たがられてるんだろうな。
0522卵の名無しさん
垢版 |
2020/12/27(日) 13:15:34.59ID:Wj30LPWM
>>521
あんたが同じこと言えばそうだろうね。
うちは、「先生、女子高校生は駄目ですよ」と返してくる頭のいいナースのいる優良職場。

MSでmultiple sclerosisやmitral stenosはわかるんだが
MS(+)と書かれていて、文脈からMorning Stiffnessだとわかったなぁ。
そういえば、いい加減なカルテのW.N.Lは　We Never Lookedのことだというジョークが、How　Doctors Thinkというエッセイに書いてあったのを思い出した。
0523卵の名無しさん
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2020/12/27(日) 13:17:44.45ID:Wj30LPWM
>>520
＞朝に塗ってもヒルドイド
こういうのに
昼に塗ってもユーパスタとか、夜にのんでもアサコールと返せるのが国立大学卒の機転の利く臨床医。
0525卵の名無しさん
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2020/12/27(日) 18:48:56.91ID:LGuRRCZe
いや、クソつまんないから確実に裏では鼻つまみ者だな。
みんなめんどくさいから適当にはぐらかしてる裸の王様だから気づかないだけだよ。ある意味幸せ者だな。笑
客観的に教えてあげてるだけ感謝して欲しいね。
0526卵の名無しさん
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2020/12/27(日) 23:16:08.23ID:Wj30LPWM
いや、トスキサシンの濁音ネタのジョークは逆にナースから教わったよ。
0528卵の名無しさん
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2020/12/28(月) 01:12:08.08ID:xRlCt1g9
あのさ、まともな医者はそんなキモい会話しねーから。
結局妄想なんだろ？
0530卵の名無しさん
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2020/12/28(月) 12:32:01.78ID:xiREZpW6
>>528
いや、年末のジョークと言って披露したら笑っていたよ。
まあ、ダーゼンのネタは年明けだな
0532卵の名無しさん
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2020/12/31(木) 14:34:23.06ID:SEuv6PqO
>>492
それってもしかして新宿の？(御大のとこじゃないよ笑
1日上下合わせて30人近くを院長一人
0533卵の名無しさん
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2020/12/31(木) 19:58:59.92ID:zup7yAlZ
御大もいまだに相当数やってるようだね。ものすごい雑だが…
0534卵の名無しさん
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2021/01/01(金) 08:04:13.69ID:ZAdWpazn
内視鏡は流石にリモートにはならんな。
カプセル内視鏡が進化したら可能になるだろうか？
0537卵の名無しさん
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2021/01/01(金) 21:25:10.21ID:G2ST38E3
>>534
余計な洗浄が無くなるだけ現場は平和になる
進化してほしい
0538卵の名無しさん
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2021/01/02(土) 03:44:50.12ID:tyBB7HiP
>>536
あーそういうことか
内視鏡専用のロボット使う前提かと思った
0540卵の名無しさん
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2021/01/05(火) 12:04:04.17ID:WJIqmYA5
あさって胃と大腸一度にやってきます
明日から流動食
0541卵の名無しさん
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2021/01/05(火) 16:49:36.43ID:CvNCegvj
>>532
一人で30近くか…見落とし率とかどうなんだろう
でも開業はとにかく患者回したいだろうしな
0542卵の名無しさん
垢版 |
2021/01/06(水) 09:35:48.17ID:xWy6TXpN
上部で内視鏡７本で20件やっていたけど
本数が少ないところは消毒が不安。
ちゃんとメーカー推奨通りの消毒液交換しているかなぁ？
0543卵の名無しさん
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2021/01/06(水) 16:09:44.37ID:6ay+2DSi
バイト先にめちゃくちゃ早いしうまい技巧派医師がいて看護師にも患者にも尊敬されてたけど
見落としは正直やばかった
0544卵の名無しさん
垢版 |
2021/01/06(水) 16:14:18.66ID:IUqncZfK
1日30例近くで半数以上がCSとか
やばいのはわかる
0545卵の名無しさん
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2021/01/19(火) 00:18:36.16ID:BBIrb+dq
Hbが5も下がるような
痔核出血ってどう対応してる？
または経験したことある？
0546卵の名無しさん
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2021/01/19(火) 10:08:30.04ID:Iz6jALS+
>>545
あるよ。輸血したこともある。
輪ゴム結紮した後に手術になった気がする。
0547卵の名無しさん
垢版 |
2021/01/20(水) 09:49:12.94ID:mWyRSUxM
ガウンの外側に触れないように脱いで丸めるのは難しいなぁ。
0548卵の名無しさん
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2021/02/03(水) 06:44:06.57ID:2DjsB7wV
>>546
結紮した輪ゴムが脱落するといやだから、バイクリルで2か所縫合固定していたな。
1か所だとそこが蝶番みたいになって脱落するのではと不安で2か所固定にしていた。
0549卵の名無しさん
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2021/02/03(水) 16:56:17.13ID:FR3eNMI9
会社の定期検診で便潜血反応検査(2日法)を受けたところ、2日目分は潜血なしで1日目の分で潜血が5357ng/mlということで、医療機関で受診を受けるようにと言われました。
この場合、適当な(自宅近くの)病院に行って内視鏡検査を依頼すれば良いですよね？
検診の結果を紙で受け取っているのですが、それを持っていく必要などはありますか・・・？
0550卵の名無しさん
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2021/02/04(木) 03:16:25.66ID:VibjOWfd
ウリュウのジジイがまだ医者のフリをしてるのか
0551卵の名無しさん
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2021/02/08(月) 11:37:25.08ID:l0SZAWgR
この前初めて胃カメラ飲んでその次の日から喉が痛い
一週間経つけどあまり痛みが治まってないんだけど普通？
0553卵の名無しさん
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2021/02/19(金) 01:11:53.24ID:Q0/6/m6K
田舎の内視鏡もやるクリだが
便潜血陽性や慢性下痢で
去年暮れからTCS予約急増中
こんな当院でも予約が５月連休明けまでイッパイ
なにがおこった？
0554卵の名無しさん
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2021/02/19(金) 04:15:50.26ID:yWNyh89r
>>553
たまたまじゃない？うちはガラガラだな
週何日で検査してて、1日に何例の枠あるの？
0556卵の名無しさん
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2021/02/19(金) 15:11:03.43ID:kij9i9n7
>>553
コロナ感染リスクを回避するために
総合病院での検査を避けた結果かもね
0557卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/19(金) 20:08:39.83ID:Q0/6/m6K
毎日１例だけで週に４日しかしてない
じじばばなんでもクリで
人口２万の田舎町でうちしか大腸してないからね
東京までいってたじじばばも来るようになったのはたしかだね
0558卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/23(火) 06:40:26.18ID:dB26OIyA
バイト先でupside down stomachに遭遇。

昨年の所見用紙の記載だと変形が著しくて十二指腸に到達できずと。厄介なケースをバイト医に回して来たなぁと思いつつ、
幽門を超えるのに難渋していたら主治医が腹押ししましょうとアシストしてくれたが案の定効果なし。更には食物残渣のおまけつき。
腹押しが無効なときCSでの脾弯曲超えに右下側臥位にするのを思い出して右下側臥位にして検査続行したら十二指腸に到達できた。
嫌な顔をせず体位変換を手伝ってくれたスタッフと長時間の検査に苦情も言わなかった患者に感謝。
0560卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/24(水) 10:31:07.31ID:+GKw8urq
>>559
客を選べない賤業接客業が羨ましいとはあんた業合は何？
0561卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/24(水) 10:31:32.85ID:+GKw8urq
年配者＝老害
としか考えられない人って親の愛情に恵まれない哀れな人生を
送ってきたのだろうな。
0562卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/24(水) 11:22:56.12ID:+GKw8urq
>>547
看護師に防護服の上手な脱ぎ方を教えてもらった。
脱ぐのが上手な看護婦さんとして尊敬されているｗ。
0563卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/24(水) 12:18:26.73ID:+GKw8urq
手袋を最初に外すか最後に外すか、脱ぎ方にも流儀があるが
センサー式の消毒液ディスペンサーがないとどの脱ぎ方でも汚染される確率が増すと思う。
0565卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/24(水) 23:29:43.23ID:MAWInkr3
>>564
今日は職員（医師）の配偶者に内視鏡。
こういうご指名はありがたいな。
0566卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/24(水) 23:59:35.00ID:8mdzRJoO
今日は珍しく3例
4分台、15分台、3分台
15分台の人のEMRやったんだけど
検体が行方不明…どこいったんだろう？
0567卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/25(木) 07:52:06.38ID:iLqjvGJf
>>562
こうゆうjokeも一緒に笑ってくれる看護師のいる楽しい職場

Hey there, I'm Satan, the dark Lord. As you can see, we have three doors. You pick one, I reveal what's behind the door, and that's your punishment for the next 100 years. But since I'm feeling generous, I'll show you what's behind the doors before you guess.
Satan unveils the first and it's a man getting whipped. The man is in utter agony and his wounds constantly heal over just to get reopened.
"That's too much. I think I'll pass."
Satan unveils the second and it's a man getting beaten to death by a gang of silverback gorillas. They rip off limbs only to get reattached and broken some more.
"NO WAY. DEFINITELY PASS."
Satan unveils the third... what a sight. A perfect 10 model is on her knees giving an old man the best blowjob of his (after)life.
"Number three!"
"You sure?"
"100%. It's not even close."
Satan shrugs and obliges. He walks up to the blonde and says, "Get up, I found your replacement."
0568卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/25(木) 07:53:53.26ID:iLqjvGJf
>>566
検体が小さくてスネアーワイヤーにくっついていたことがあったな。
0569卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/25(木) 08:01:26.91ID:iLqjvGJf
行きでみつけたポリープが帰りにみつからなくて術者を変わってもらったことがあった。
0570卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/25(木) 09:57:15.82ID:VYyX3GZa
>>568
スネア抜いたあとにフードと吸引孔のヘリについてて
水で落としてクリップ優先させてたら、いなくなった
部位がCが見えるAだったから奥にもないし
ヒダに隠れるような大きさでもないし
肛門側にあるんだろうと抜いていったら
まったく出てこず、15分かかる難しい
症例だったから再挿入も諦めた
0571卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/25(木) 10:05:26.18ID:gzGayiA7
>>570
入院患者だと下剤を内服させて水様便を濾すという手段があるが
その指示を出すとナースから嫌われる。
0573卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/26(金) 06:36:41.31ID:0VPJUHPA
>>572
４月からバイトの勤務日を増やしてくれと頼まれた。
>497 >520の楽しい職場なので引き受けた。
タクシーチケットも支給されるし。
0574卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/26(金) 07:02:57.66ID:bdN148Rh
>>573
お前本当バイトタクシーチケットの一つ覚えだな。
非医の想像する職場の妄想。
0575卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/26(金) 12:12:04.41ID:0VPJUHPA
>>574
タクシーチケットを1冊（50枚綴り）まるごと手渡されている。
年度末が有効期限だから更新してもらわなくちゃ。
センサー式の消毒液ディスペンサーも要望したら速攻で設置してくれたし、働きやすい職場だ。
防護服不足で5月の休診時も給与は全額支給だったのもありがたかったな。
0577卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/26(金) 12:31:14.22ID:MhnFc62S
というか妄想だったな。お前の都合のいい。
現実のお前は5chで僻んでるだけの無様なジジイ。
0579卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/27(土) 14:07:07.67ID:rL9IX+IU
おいコラ、何が内視鏡バイトだよ
一日中5chに張り付いて僻み倒してるゴクツブシが
0580卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/28(日) 15:50:10.95ID:9wVrIDg/
>588のような記述は内視鏡に従事した人でないと書けないね。
長時間になるのがわかっていたから炭酸ガス送気ですればよかったなと思った。次回にご指名の際はそれでいこう！
0582卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/28(日) 16:30:08.78ID:O7MO1J8n
自演も大概にしろ。他人のレスわざわざそんなこと言及するって明らかに不自然だろ。
0583卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/28(日) 16:31:11.17ID:O7MO1J8n
結局ゴクツブシが図星だから躍起になってんだろ？
0584卵の名無しさん
垢版 |
2021/02/28(日) 17:14:25.16ID:c5u+nvc3
検査前に患者にガスコン飲ませない施設あるんだな
視界悪そうだから観察中はガスコン流しながらか？
手間かかりそうだけど
なんか意味あるんだろうか
0586卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/01(月) 21:27:51.41ID:lMvVBUOk
最近EMRでガンに切り込んで断端陽性とか
あとしまつを総合病院に紹介で恥ずかしい
そろそろ拡大内視鏡かわなきゃいけないのかな
勉強しなきゃいけないし
みんなどうすのよ
0587卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/02(火) 01:34:31.03ID:57MTSsMT
>>586
そもそも、EMRで確実に一括切除出来ない病変は手を出すべきじゃないかと…見つけたら生検せず大人しくESD目的に紹介するべきじゃないかと思う。
0588卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/07(日) 02:19:44.67ID:I0Pu2AEb
>>587
マジでそうして
一度通電してると硬くてスネアも引っ掛けられなくなるし
0589卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/07(日) 08:02:06.14ID:TsJ8/7k4
>>584
ガスコン水は透明じゃないから結局、吸引する。
副送水管からフット・スイッチで送水しながらの観察だとあまり手間は変わらん思う。ガスコン飲ませてから腹臥位仰臥位に一回転させて前処置していたこともあったけど認知のある高齢者には難しい。キシロカインビスカスも誤嚥することもあるのでスプレーだけにした。
0590卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/07(日) 08:05:23.22ID:TsJ8/7k4
>>587
食道のbrownish area に遭遇したら生検せずに紹介している。
0592卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/07(日) 08:12:52.27ID:TsJ8/7k4
俺：ワクチンは２回接種したら、かわりばんこに免疫がつくらしい。
ナース：そうなんですか？
俺：抗体（交代）だから。
これより>562のジョークの方が受けた。
0593卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/07(日) 16:24:51.96ID:42zSZzeV
>>586
早期癌疑いで総合病院にESD適応有無で紹介したら
EMRやって垂直断端陽性、追加切除してpSS、pN1で
術後補助化学療法で再紹介されてきたことある
他部位の20mmのIpはうちで切除して
その病変は生検せずに紹介したのに残念
0594卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/07(日) 19:57:27.76ID:hWF+vZ9G
ピットパタン見るのにつかうクリスタルバイオレットが
発癌物質認定って
拡大観察はJNET分類みるまででいい？
EMRしかしないが
0596卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/08(月) 20:31:24.16ID:I/u82PEo
>>594
点墨法は保険点数がついているのに
人体への使用が認可されている墨汁ってないよね？
俺が知らないだけかもしらんが。
0597卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/08(月) 23:37:17.52ID:O3BI4MCf
おれも質問
まだ経験ないんだが
CSPでとってあとで断プラってどうすんお
ｌｙとかＶもプラスとか
切除位置わからなかったら
0598卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/09(火) 02:50:54.12ID:VWOgCpdB
>>597
断端と進達度によるんでは？
追加切除はガイドライン通り
その他は選択さまざま
0599卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/10(水) 15:16:39.29ID:DtDYvMrl
>>562
防護服もうまく丸めると手袋１枚の中に収めることができる。
脱ぐのが上手な看護婦さん　に　丸め込むのが上手な医師　と　楽しい職場だ。
0601卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/11(木) 09:55:04.81ID:k1HsAeB4
>>600
コロナの可能性が低いときはいいけど
高そうなら、やめた方がいいよ
0602卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/11(木) 10:06:00.74ID:UODyhrYH
外側を触れそうになるので防護服を脱いだその場にセンサー式のアルコールディスペンサーが必需品だと思う。
0603卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/11(木) 10:08:22.15ID:UODyhrYH
外側に色素散布してどの程度汚染されるか実験してみると
面白いかも、インジゴが余ったらやってみるかな
0604卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/11(木) 10:10:46.95ID:k1HsAeB4
>>602
普通に捨ててるとすぐに医療廃棄物ゴミ箱が満杯になるから、よい方法だとは思うけど。地域の感染状況や患者見て臨機応変にだね。
0607卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/11(木) 22:19:02.58ID:VVWXGJ9t
>>604
どれだけ短時間に手袋に丸め込めるかやってみたら面白かった。
回盲部到達まで何分かかるかを競うのに似た楽しみがある。

まあ、肉眼であきらかに汚染されていたらするべきでないと思う。
それと塩ビの手袋だと難しそう。
0608卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/11(木) 22:53:42.02ID:l1nwXJXU
看護師に喜ばれるとかだから何なん？っていう話ばっかりで一丁前に臨床医ヅラしてるのがあまりに滑稽でね。
0611卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/12(金) 14:21:52.17ID:TOSLyW/N
>>609
いや、信頼区間計算できないのを誤魔化し続ける罵倒厨が恥を晒しているだけだぞ。

臨床医ならこういう計算をして診療に活かせる。

ある確率ｐ(=0.05)で副作用が発生するという薬を使用したところn(=10)人中k(=3)人で副作用が出現した。
実際の副作用の発生確率θはｐ以上と想定されるが、それ以外の情報がない。
p以上の一様分布を仮定して、副作用の発生率の期待値と95%信頼区間を求めよ。

答だしてみ！
0612卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/12(金) 14:23:51.96ID:TOSLyW/N
他でも使えるようにJAGS使って結果をグラフ表示できるように関数化しておいた。おもちゃ箱に入れておこうっと。

SideEffect <- function(p,n,k){
library(rjags)
library(BEST)
if(k/n > p){
lower=p
upper=1
}else{
lower=0
upper=p
}
'%&%' <- function(x,y) paste0(x,y)
modelstring='
model
{
theta ~ dunif(' %&% lower %&% ',' %&% upper %&% ')
k ~ dbin(theta,n)
}
'
writeLines(modelstring,'TEMPmodeljags.txt')
dataList=list(k=k,n=n)
jagsModel = jags.model( file="TEMPmodeljags.txt" ,data=dataList, quiet=FALSE)
update(jagsModel)
codaSamples=coda.samples(jagsModel,variable.names=c("theta"), n.iter=500000,thin=1)
js=as.matrix(codaSamples)
theta=js[,'theta']
plotPost(round(theta,7),xlab=quote(theta),col='lightseagreen')
invisible(theta)
}

SideEffect(0.05,10,3)
0613卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/12(金) 14:42:17.22ID:1HG/aIyW
午前中から20レスもできるんだからそれは楽しい職場だろうねww
0616卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/13(土) 00:30:14.18ID:TF0It318
内視鏡で声帯見てもらった
気付かない内にモニターに声帯が映ってたわ
下手だと痛いとか入れた感覚あるとかあるんですか
0617卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/13(土) 02:27:13.05ID:a72jW5N7
>>616
声帯見える位置までは普通痛くない
下手だと口の中で反転したり
舌の裏でうねうねされるよ
0618卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/13(土) 13:35:39.26ID:gfD3dubb
>舌の裏でうねうねされるよ

俺は喉頭蓋の舌面までルーチンで観察している。
貯留嚢胞にはよく遭遇する。
アドエア使っている患者にカンジダが生えていたことがあったな。
0621卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/14(日) 16:58:45.19ID:FZjmtkk+
>>620
初心者がたまにそこで迷子になるだけで
観察の必要はないと思うよ
あえて、胃カメラを使う必要もね
0622卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/15(月) 10:10:42.31ID:BTaiHG3U
不織布防護服を丸めてみたが、塩ビの薄い防護服と違って
かさばるので脱ぎながらうまく手袋で覆うのは難しい。
練習すればできるようになるかもしれんが不潔になりそう。

https://i.imgur.com/7I3LeH8.jpg
0623卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/15(月) 10:32:50.61ID:oB46PSmu
毎年、年度末は企業検診の予約も少なくて暇だな。
1時間で午前のバイトが終了。
0624卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/15(月) 11:25:42.15ID:1pUMBUY6
今年はポリープなかったので次は再来年で良いよと言われたから
今日は大腸内視鏡記念日
0627卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/15(月) 19:40:00.77ID:KJNU8bmJ
>>626
まあ、手袋に入るかどうか試したみただけ。
手袋が破れそうだった。愛護的な手技の修得のトレーニングになるかもしれん。
こんなトレーニングより鏡視下での縫合のトレーニングした方がいいとは思う。
昔はダンボール箱に穴をあけて雑巾を縫う練習をしていたが、いまはトレーニングキットがあるんだよなぁ。
0628卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/15(月) 19:41:28.82ID:gyB4/qtw
しょうもな。窓際族だからこんなことしかやることがないんだろ。
0630卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/16(火) 22:29:10.99ID:Xuhb7sgX
くっそー
今日もEMRした検体見失った
手前に落としたはずなのに…
15mm近くある大きなものだったのに
確保して貼り付けたかった
0632卵の名無しさん
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2021/03/16(火) 23:18:36.60ID:PsDI4VKt
>>630
15mmってそれはダメでしょー。
0633卵の名無しさん
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2021/03/17(水) 00:58:27.20ID:RWAW7el5
>>632
NBI見る限りは腺腫で断端（ー）
クリッピングが接線方向で手間どった
ってのはあるんだけど、マジで反省してます
今まで特に意識してなくても見つかってたのに
最近なぜか紛失するんだよな…
それも見失うはずない大きさなのに
0635卵の名無しさん
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2021/03/17(水) 09:25:12.52ID:agq4yvTS
すんげー上手い専門病院見つけてから次の検査が楽しみになった
0636卵の名無しさん
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2021/03/17(水) 09:38:01.98ID:NwlxSKxX
>>631
肛門に指や内視鏡を突っ込む稼業なのに汚いとはどういう感覚なんだ？
外側に触れないように肘は進展させて躯幹から離して防護服を丸め込む。当然、手袋は翻転させながら脱ぐ。
0638卵の名無しさん
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2021/03/17(水) 10:51:26.62ID:sXduJIFC
>>636
そんなことで医者アピールできるなんて発想なかったなぁw
当たり前すぎてw
0639卵の名無しさん
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2021/03/19(金) 22:13:00.27ID:UgCTB9eK
大腸去年入った人入らなかったわ。
0640卵の名無しさん
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2021/03/20(土) 02:33:30.91ID:rJPmYmI2
>>639
まぁ、あるんじゃない？
一昨年29分
去年11分
今年20分
とかあるよ
0642卵の名無しさん
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2021/03/20(土) 08:10:25.14ID:Z2PLTpe3
>>638
汚染の可能性の最も高い手袋から先に脱ぐという流儀もあるぞ。
youtubeの啓発動画をみても色々。
一人で脱ぐならセンサー式の消毒液ディスペンサーは必須だと思う。
0644卵の名無しさん
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2021/03/20(土) 08:47:35.82ID:TjiEQjCH
大腸で奥まで入らなかった人ってどれくらいいる？
当方透視なしで年間400件ほどだけど、ここ5年くらいは全例入ってるな
ちなみに平均6－7分くらいのレベル、中級くらいかと思う
0647卵の名無しさん
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2021/03/20(土) 12:35:43.35ID:IzkGFRau
塩ビの防護服を塩ビの手袋に丸めていれてみた。
やはり、ニトリル手袋の方が進展性がよくて丸めやすいな。
ゴミ箱の収納には役立つ操作が清潔っぽくなかった。

>642二重手袋にしているならその方がいいとは思うけど、素手で防護服を触りたくないね。
どうしても外側に触れそうだから。
0650卵の名無しさん
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2021/03/20(土) 15:13:16.53ID:yqoIGPMf
>>649
手袋の処分ごときが一端の業界ネタだと思ってるズレまくりの発想の非医こそ退場だぞ。
0651卵の名無しさん
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2021/03/20(土) 15:13:57.69ID:yqoIGPMf
というか一般社会から退場食らったからこんなところで燻ってるんだろ、お前は。
0652卵の名無しさん
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2021/03/20(土) 17:48:07.41ID:IzkGFRau
>>650
手袋の処理？防護服の処理だよ。
今日は防護服をきて新コロナ検査の検体採取。陰性だったから遊びに塩ビ手袋に塩ビ防護服を丸める作業をやってみた。

いまや抗原検査は入院時ルーチンになった。発熱患者にやらないと病棟が入院を受けてくれない。
0653卵の名無しさん
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2021/03/20(土) 18:07:16.33ID:IzkGFRau
検査前に患者にマスクを外してもらうけど、それをどこに置くか？
こういう磁石のついたフックをロッカーなどにつけて置くと便利。
https://i.imgur.com/p9ELW5N.jpg

俺は当直室のドアにもつけてマスクはそこにひっかけて当直室には持ち込まないようにしている。
アイガード付きのマスクのまま着替えるのは困難なのでロッカーの内側にも1個貼り付けてそこにひっかけてから着替え。
0654卵の名無しさん
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2021/03/20(土) 18:24:39.57ID:IzkGFRau
サムフック式でない防護服だと手首が露出しそうになるけど、素材が塩ビなら簡単にサムフックの穴をあけて親指を通せばサムフック式に早変わり。
手首の露出を防ぐことができる。
臨床やっているとこういう工夫が身につくよなぁ。
0655卵の名無しさん
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2021/03/20(土) 18:57:09.53ID:yqoIGPMf
ルーチンなんかいちいち話題に出して医療者面すること自体医療者の発想じゃないからな。笑
0656卵の名無しさん
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2021/03/20(土) 20:33:43.69ID:zIbYsjcc
>>655
下手にルーチン化すると傾向査定という保険点数減点があると医事課から言われた。
流石に新コロナなら査定はなさそうだが、わからんな。
0660卵の名無しさん
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2021/03/21(日) 00:55:26.26ID:EEmulLIu
>>659
医師免許持ってない方は速やかに退場願います。
それどころかあなたは憂世からも退去命令が出てると聞いたのですが。
0663卵の名無しさん
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2021/03/21(日) 17:48:29.07ID:Ixuskrcn
昨今は臨床やってたら発熱患者に防護服を着てswabで検体採取するだろ。
臨床やってないのかよ？
0664卵の名無しさん
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2021/03/21(日) 17:50:59.25ID:Ixuskrcn
実際、サムフックの話は手首が露出しないから役に立つし。
0665卵の名無しさん
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2021/03/21(日) 19:39:09.08ID:nJOsWK38
当たり前すぎていちいち言及する発想ないもん。臨床医なら。
実際ここで初めて見たし。
何より香ばしいんだよな、トケジの書き込みって。
独特の非医の臭いがぷんぷんするw
0668卵の名無しさん
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2021/03/23(火) 05:20:55.62ID:+NL/TzKD
バイト先で食道がん放射線治療後の症例に遭遇。
狭窄あり経鼻のファイバーがようやく通過。

放射線治療後の瘢痕狭窄にバルーン拡張をした経験のある方いらっしゃいますか？
食道がん術後の吻合部狭窄のバルーン拡張は経験あるのですが
放射線治療後でも特に変わりないのでしょうか？
0669卵の名無しさん
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2021/03/23(火) 05:27:20.69ID:+NL/TzKD
手首がゴムで固定の不織布防護服にサムフックの穴をあけたけど
プラスティックガウンと違ってあけにくかった。

塩ビの手袋だと手首の締りが緩いからサムフックホールをあけて母指をひっかけると手首の露出が防げる。
0671卵の名無しさん
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2021/03/23(火) 17:26:50.46ID:kRzrLNKb
>>669
応召義務が分かってないのバレてID変えてまた書き込みかよ、トケジ。
相変わらず情けないな。
0673卵の名無しさん
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2021/03/25(木) 08:35:33.49ID:EQa6ktnl
防護服丸めも数やると短時間にできるようになったら。
腰紐も取り込みを優先させると効率的だな。

>>670
業界ネタを投稿できない方には退場を勧告します。
0674卵の名無しさん
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2021/03/25(木) 09:09:39.82ID:ctKq1a5a
>>673
それで医者アピールできてると思ってるのことこそが非医の証拠なんだな。
0675卵の名無しさん
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2021/03/25(木) 10:11:07.87ID:4bdGlfNU
>>674
防護服の処理を手袋の処理だと思っている奴がいるんだが。
年度末は企業検診が少なくて暇。
0676卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/25(木) 10:12:55.58ID:4bdGlfNU
>>668
食道の全周性ESDの瘢痕狭窄予防に倣ってステロイド局注が効きそう。
0678卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/25(木) 11:21:07.93ID:leCMdBwB
>>673
感染症の観点から言ったら
あえて触れて無理して丸め込む必要ないと思うけどな
あまり触れずにさっとポイっと捨てた方がいい
ゴミは増えるけど
0679卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/25(木) 11:40:47.17ID:3P2EXie2
>>675
可哀想だね。
他に業界ネタ()ないんですか？非医さん。
0681卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/26(金) 17:46:32.45ID:vQIJfXoY
まぁ、やってることは確かにお遊びだよな。清潔操作や血液感染防御に使用したものならまだいいが、飛沫感染防御に使用したものはやるべきじゃない。もちろんコロナの感染症対策としてはやっちゃいけない。自覚が低いと思われても仕方ない。
0684卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/28(日) 18:21:04.67ID:eFKooy12
>>683
業界ネタ笑
防護服の一つ覚えで業界人ヅラしてるのか？
0687卵の名無しさん
垢版 |
2021/03/29(月) 00:55:51.92ID:Mf4xACzp
なんで2日も経ってる上にアンカーもつけられていないのに反応したんだ？
医者だったらスルーするはず。語るに落ちてるよな。
そんなオツムで医者騙るとか笑わせるなよ。
0688卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/01(木) 15:16:39.68ID:0ZuaLjxp
>>686
ウロとプシコが指定選択の年に取得したよ。
この時代の業界ネタだからわかる人はわかる。
0689卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/01(木) 18:02:09.72ID:o6MmzCw2
>>688
いくつのジジイだよ。
そんな歳になってもお医者さんごっこしなきゃいけないなんて惨めだな。どうせ惨めな独居老人なんだろう。
0691卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/02(金) 08:35:06.91ID:LXsjdxTr
オリンパスの内視鏡AI エンドブレイン使ってるひと感想聞かせて
買っちゃった経営者いる？
0693卵の名無しさん
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2021/04/03(土) 22:49:52.49ID:Umvtyer9
>>691
経営者ではないが使用したことはある。何が知りたいの？
0694卵の名無しさん
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2021/04/04(日) 23:33:35.93ID:y2v7afNe
エンドブレインて役立つの？
実勢価格おしえてください
0695卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/05(月) 17:15:42.38ID:pAqCJjV6
黒色便で受診
胃カメラやったらAstage潰瘍、露出血管あり
5日ほど出血のエピソードなかったから
止血処置しなかったんだけど、まずかった？
0698卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/06(火) 23:48:15.11ID:UN3mSg3c
公開範囲を限定して上からの騒音を配信してみたけど3万程度のマイクでもそれなりに拾えるんだな
視聴者はもちろん同集合住宅の住人だが公開範囲を限定して上からの騒音を配信してみたけど3万程度のマイクでもそれなりに拾えるんだな
視聴者はもちろん同集合住宅の住人だが
0699卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/08(木) 07:25:30.77ID:HJ8bR2i3
>>695
穿刺針で穿刺部から出血するのは気持ち悪いので、俺だったらソフト凝固一択だな。
0700卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/08(木) 07:27:35.22ID:HJ8bR2i3
>>678
防護服にｲﾝｼﾞｺﾞをかけて丸める実験をやってみたけど、プラスティック素材が撥水しちゃうので
白衣よりも床が汚れた。
0701卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/08(木) 07:30:41.37ID:HJ8bR2i3
医師会経由で
胃瘻造設・カテーテル交換に係る死亡事例の分析
が送付されてきたけど、対象事例の概要を読んだらぞっとした。
0702卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/08(木) 08:41:10.45ID:9lFHHEHd
>>699
自分も止血するならソフト凝固だと思うけど
コアグラないし、5日出血のエピソードないし
迷ってしまった
0704卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/08(木) 09:56:45.71ID:kF3G7Wvl
まだ非医が医者のふりしてるのか
ここは出禁だぞ。
0705卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/08(木) 10:17:04.90ID:1bljWWPJ
>>703
経横行結腸で胃瘻造設された症例って実際にあるんだな。
講演会で経肝になった症例のCTをみたのを思い出した。

>704
業界ネタの書けない方は退場を。
0707卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/08(木) 12:06:04.31ID:kF3G7Wvl
401 １３２人目の素数さん[sage] 2021/04/08(木) 11:44:43.70 ID:++QvVOVc
期待値すら知らなかったバカが医者とか有り得ないわ
不労所得の意味も知らなかったしなwww
0708卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/08(木) 13:47:14.70ID:9lFHHEHd
>>705
横行結腸は上司で聞いたことある

80代以上ならまだいいけど
10~20代は脳障害あってもまずいねw
0709卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/08(木) 15:26:21.74ID:7OsLl4n2
>>708
事例１１はぞーっとした。
>>
2年半前、当該医療機関で胃瘻造設。6か月ごとに、同医療機関で胃瘻カテーテルを定期交換し、5回目の交換で外来を受診（交換前の胃瘻カテーテルはバンパー型）。
内視鏡下でガイドワイヤーを使用し、バンパー型カテーテルを挿入。内視鏡でカテーテル先端が胃内に留置していることを確認。・
介護施設に戻り、初回の栄養剤を注入中に嘔吐、顔面蒼白あり。発熱、呼吸促迫、上腹部の硬化を認め、その後ショック状態となり当該医療機関に救急搬送。
CT検査で腹腔内に多量の遊離ガスを認め、交換翌日に死亡。解剖の結果、瘻孔近位の胃壁に穿孔を認めた
<<
今後は、胃瘻カテーテル交換後はCT撮影してフリーエアーにないことを確認した方が良さげ。
バンパー型カテの交換はtraumaticだといつも思う。
0710卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/08(木) 15:39:28.67ID:9lFHHEHd
>>709
交換後直後にCTでも診断は難しいと思うよ
バンパー型は先端をもっと管の太さと同じに出来ないのかね
バンパー型はもっと形状改良するべき
0711卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/09(金) 07:08:07.85ID:a63jdVwe
>>710
内視鏡で直視下に交換していれば送気した空気がfree airとしてわかるんじゃないかな ?
0712卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/09(金) 16:46:27.40ID:fYNVW7RJ
今日の十二指腸潰瘍の露出血管は
タール便でたばかりだから潰したぞ！
土日は安眠出来そう

胃潰瘍は今のところ止血処置無しで
再出血なし継続中
0713卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/10(土) 09:46:14.66ID:65Qlt5uu
トケジは医師免許持ってないから出禁だぞ。
0716卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/10(土) 20:06:00.19ID:/8UBlYX0
最近は露出血管はソフト凝固が主流だな～
ESDが広まったせいかな
クリッピングが好きな俺はロートル
0717卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/10(土) 23:39:21.28ID:6oTcY1xJ
>>716
クリップで露出血管壁が断裂とか嫌だから。
正常粘膜を寄せて閉鎖できないときはクリップはあんまり使いたくないな。
0718卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/11(日) 04:09:47.62ID:Hc2sCW+B
>>717
確実に止血できるけどね、下手にやるとクリップ3個くらいかけてやっと止まるが
0719卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/11(日) 19:26:57.70ID:1jNHn8+O
>>718
昔の止血はスリリングだった
エタノール局注がそれたら穴が開いたり
0720卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/11(日) 21:27:24.33ID:4+j0ae5l
>>716
どこかの内視鏡センターは
ソフト凝固が第一選択だったよ
バリバリ焼いてた
0721卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/11(日) 21:30:36.34ID:4+j0ae5l
>>718
デバイスの進化だろうね
ESDの血管の処理見てるとびっくりする
0722卵の名無しさん
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2021/04/11(日) 21:32:49.08ID:4+j0ae5l
>>719
確か単独だと再出血多いんじゃなかったかな？
ソフト凝固は手軽で再出血もほとんどない印象
0723卵の名無しさん
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2021/04/12(月) 08:20:39.61ID:LDkymZWZ
>>718
クリップとクリップの間から出血したりとかあるし、
線維化している潰瘍底だと組織が齧りとられたりする。
0724卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/12(月) 10:02:18.50ID:de29g2PX
病棟で胃瘻チューブが抜けたとコールあり
抜けた直後でバルーンタイプだったので再留置は容易だったが、胃内に空気注入してバルーンの位置とfree airないのを肺野の条件で画像にしてもらった。
バルーンが胃内にあることとfree air無しの確認が必要と放射線技師にも話をしておいた。今までは胃内にバルーンがあればよしとしていた。
0725卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/13(火) 21:16:44.67ID:vf/LGwmC
クリップがかからなくてHSE局注でお茶濁したりとか
昔はあったな～（遠い目）
0726卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/13(火) 21:19:59.49ID:BTBljwFM
士業はAI時代にオワコン化する可能性がある
医師は8割がAIに代替され、大失業時代が来ると言われる
例えば、アメリカのインテュイティブ・サージカル社が開発した手術支援ロボット「da Vinci（ダヴィンチ）」は非常に有能。　
この中なら英検一級を取って個の能力を高めた方が良い
士業や医師のような枠組みに頼るのは時代に合わない
0727卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/14(水) 02:10:23.65ID:WXwxgITx
オワコンも何もトケジが人として終わってるからさ
0728卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/14(水) 09:21:12.80ID:t+KrLOg5
>>726
英検１級なら大学時代にとったが、これからは中国語じゃないかな。
0729卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/14(水) 18:50:26.55ID:SIGqw4+o
英語が当たり前
スペイン語、中国語あわせてこれからは3か国語が支配すると言われている
0731卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/16(金) 17:11:21.30ID:gQrvjRod
>>715コアグラスパで挟んで凝固? 鉗子を閉じて接触させて凝固?

>>727
業界ネタの書けない方は退場を！
0732卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/17(土) 00:08:26.68ID:KlfRJOns
トケジはエセ医者だからこの板から退場だぞ
0734卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/17(土) 11:59:44.48ID:mP/r4PY3
>>729
AI翻訳も向上してきたから外国語ができるだけじゃ職にあぶれそう。
>567のGoogle翻訳もオチはわかるくらいに訳してくれる。
0735卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/18(日) 16:13:52.08ID:uk2KrAp4
業界ネタ()
そんなことより医師免許出せ！
0736卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/18(日) 18:44:06.48ID:u93QRaV9
医師会経由で送られてきた
胃瘻造設・カテーテル交換に係る死亡事例の分析
はスタッフの間でもインパクトが大きいね。
普段やっている手技に潜む落とし穴なので。
0738卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/18(日) 21:47:10.41ID:IIy7nPcR
>>736
落とし穴とは言うけど
交換時に内視鏡で先端確認してても
穿孔するんじゃどうしようもない
今の交換キットに問題があるということ

というか最近胃瘻って積極的に作ってる？
0739卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/18(日) 21:57:39.28ID:IIy7nPcR
露出してるストーマ粘膜から静脈性の出血あって
出血点（デュラフォイ様）あり
放っておくとパックはコアグラだらけ
押さえるとすぐに止まるんだけど
再出血を1~2日に1回繰り返してる
止血しようと思ってるんだけだどれがいいと思う？
①糸でZ縫合
&#10113;止血鉗子で凝固
&#10114;クリッピンク
0741卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/19(月) 06:09:58.44ID:9xOa8jXu
出血元が点なら吸収糸で縫合止血かな。
Zよりコの字縫合の方が俺は好みだな。
0742卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/19(月) 07:06:47.01ID:R0BEWhvZ
>>738
腰が曲がっていたり、術後だったりするとアプローチできるルートが限られていて
腹壁を斜めに貫いている胃瘻ってあるよね。
こういう瘻孔って常にテンションがかかっているのだろうなぁ。

経胃瘻内視鏡ってあるけど
http://www.peg.or.jp/lecture/peg/product/pegscope/00.jpg
瘻孔損傷はこれじゃ、検出は困難だろうな。
やはり、胃内に早期してCTでfree airの有無を確認が確実な気がする。
でも在宅だと無理だね。
0744卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/19(月) 08:33:47.75ID:9xOa8jXu
>>742
達人だとエコーでfree airを描出できるかもしれん。
最近は気胸は救急外来でエコーで診断しろと言われているし。
0747卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/19(月) 17:28:04.86ID:YxfvbaAD
士業、公務員、医者などは、AIに駆逐される職業の代表格に挙げられます。
このような枠組みに守られた、定型的な仕事というのはAIに代替しやすいからです。
AIは人間に比べて、休憩時間を必要とせず、ミスを犯さず、給与も不要というメリットがあります。
例外的に看護師は安泰じゃないかとされますが、議論と関係がないのでやめておきましょう。

今後は英語の重要性が更に高まるでしょう。
現在、世界には約200か国あり、言語は約6,000存在しますが、グローバル化とインターネットにより英語とスペイン語が支配的になっています。
半数の言語は話者がいなくなり、英語を話せるのは最低限の条件になります。

「英語が出来ない人」というだけで、一段低い人間だと見られる傾向は既にビジネスの世界ではありますが、今後は社会通念になる可能性もあると思います。
そもそも、世界的な学術誌は英語中心になっており（英語力が低い人＝学問と無縁な人という価値観の加速）、プログラミング言語も英語であり、ビジネスでは英語の重要性が高まっています。

AI翻訳により、ごく簡単なやり取りは日本語で事足りるようになっても、「AI翻訳が必要な相手」と見なされるでしょうし、文書を読み解くリーディング力や、言語を介した高度な感情の伝達まで補うものではありません。

もちろん、英語が出来ること、というのは最低条件に過ぎず、英語が出来るからといって成功するということではありません。
0748卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/19(月) 20:42:58.29ID:7tXmHGAr
>>746
コピペしか能のない、医師法も期待値も補助線も理解できてない奴のどこが医者だって？え？
0750卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/20(火) 04:59:20.35ID:8eoiKVwr
free air の身体所見として打診で肺肝境界の消失があるけれど、free air を画像で確認してから所見とっても肺肝境界の消失が明らかだったことはないな。
どれも十二指腸潰瘍穿孔の術前での経験だが。
0752卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/21(水) 10:21:52.60ID:Lc8HROxu
>>751
タコシールも知らなさそうだな。
業界ネタの書けない方は退場を。
0754卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/21(水) 11:04:03.37ID:1gnnSLBo
>>740
タコシールって粘膜に張り付くかな？
とりあえずあれから出てないので経過観察
0755卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/21(水) 11:05:46.95ID:1gnnSLBo
昨日やった人なんだけど
H/Fが右下に落ちる症例って難しい
0756卵の名無しさん
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2021/04/22(木) 11:03:12.15ID:MpgLZ/Uy
>>755
マクドナルドのMのような走行の方がH/Fを越えにくい気がするんだが。
0757卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/22(木) 11:06:27.79ID:MpgLZ/Uy
>>754
血が滲んでいたらくっつく気がするがやったことない。
膵尾部切除のときに膵断端によく使ってたな。
昔はタココンブという名前だった頃の話。
0758卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/22(木) 16:45:50.36ID:Vq968xAq
>>756
Tが下垂してるタイプのH/Fは右季肋部圧迫がけっこう効くよね
右曲がりのとこで，曲がり角がこちらに近づくよう圧迫してもらう
0761卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/23(金) 20:35:47.75ID:5Oywav8b
Cecum bottomに到着と思ったら下垂したmid-transverse colonだったってあるなぁ。
0763卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/28(水) 06:15:59.09ID:0A34puCj
去年の今頃は防護服不足でバイト先の内視鏡検査は休診だったな。給与は全額支給されたけど。
0765卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/28(水) 10:21:14.38ID:svSXssvY
業界ネタの書けない方は退場を。

年度変わって市の検診が入ってきたな。
逆流性食道炎が所見欄に追加されて記載が楽になった。
今まではその他に手書きだったので。
0770卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/29(木) 15:24:22.85ID:I74mbhIJ
37歳、便潜血2年連続陽性
CSで12mmのⅠp
便潜血って役に立つね～
0771卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/29(木) 19:44:18.80ID:EaCpqDOs
>>770
大腸がん手術目的で入院。入院時検査の便潜血（－）って経験ない？
0772卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/29(木) 20:52:59.12ID:0+TTySy+
>>771
なーい
そういう状況で便潜血検査オーダーしたことない
0773卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/30(金) 09:17:06.44ID:cp2f5zeb
>>768
お前社会から退場させられたからこんなところでエセ医者やってんだろ？笑
0775卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/30(金) 15:30:41.95ID:KaeN7+ra
ワクチン接種を受けてきた。
土日が休みだから金曜日に受けるのが( ・∀・)ｲｲ!!と思う。
0776卵の名無しさん
垢版 |
2021/04/30(金) 15:33:39.89ID:KaeN7+ra
インフルエンザワクチンはいつも中殿筋（Hochstetterの三角）にしてもらっていた。
商売道具の腕に注射をしたくないので。
今回は指定通り、上腕にうってもらった。
0777卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/01(土) 08:18:46.48ID:bAwaMAUC
>>774
さすがに必要性考えて検査した方がのいいと思うけど データでも取ってたの？
0780卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/03(月) 22:02:50.36ID:ukTrFNeY
>>777
糖尿病患者にOGTTをするみたいな無駄だったな。
まあ、便潜血陰性だから大腸は安心とは言えないというエピソードに使ってる。

>>778
翌日の局所の痛みはインフルエンザワクチンより強かったな。

>>779
業界ネタの書けない方は退場を。
0782卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/04(火) 06:22:49.60ID:3coOWxVZ
>>781
ウロとプシコが選択指定の年にとったよ。
どちらも疾患が少ない科だから楽だったな。
0784卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/04(火) 10:09:41.66ID:RCyppiuL
557 卵の名無しさん[sage] 2021/03/25(木) 23:58:40.35 ID:o8v8c7Q/
トケジ、応召義務分かってなかった案件

当直医のスレ Part 28
597 ：卵の名無しさん[sage]：2021/03/23(火) 03:33:31.38 ID:+NL/TzKD
>>584
>患者受けるかなんて当直医の判断ひとつじゃん
応召義務違反で訴えられかねんぞ。
当直医に事前の連絡もなく「CPAはいります」とPHSで呼ばれる病院もあったぞ。
忙しかったが給与はよかった。

応召義務が分かってないことがバレてそのIDでは速攻雲隠れ
↓
http://hissi.org/read.php/hosp/20210323/Umt3cnE4Mmk.html

その後別IDで大発狂
しかし同日人物であることは火を見るより明らか
タイポを詰るも最後は私立医のフリをして応召義務の件を私立医に押し付けようとする
↓
日を改めて別人として能書きを垂れようとするもすでに遅きに失したので何を言っても一笑に付される。しかし全く懲りずに能書きとトンチンカンなプログラムを垂れ流す←今ココ
0785卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/05(水) 09:15:26.57ID:5ANr4sEY
1週間近く内視鏡を握らないと体調がくるうな。
0786卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/05(水) 09:17:01.48ID:5ANr4sEY
>>782
俺の頃には秋にもあったから春に落ちた同期は秋には受かってた。
0787卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/05(水) 11:47:22.89ID:wy8/Qg7h
>>786
ジジイ、今は5chしかすることがないみたいだね笑
惨めな人生だなぁ
0788卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/05(水) 12:05:04.14ID:wy8/Qg7h
罵倒は期待値が出せないと思うね。

罵倒は期待値が出せないと思うね。

罵倒は期待値が出せないと思うね。

罵倒は期待値が出せないと思うね。

罵倒は期待値が出せないと思うね。

日本語すら不自由な社会のお荷物トケジは日本語勉強し直してこい。
医師法や期待値以前の問題だ。
0790卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/05(水) 13:42:11.79ID:wy8/Qg7h
クソジジイに決まってるじゃん
それも家族と社会に見放された
0792卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/05(水) 17:35:31.76ID:+pRPlY8l
>>785
オリンパスのオンデマンドのウェッブセミナーで感覚が鈍らないようにしている。
0794卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/05(水) 20:08:02.83ID:QLWoFBxM
ピロリ菌未感染胃に過形成ポリープらしき病変があったら、ラズベリー型胃癌との鑑別にルーチンで生検をしてますか？
生検よりもEMRの方が後出血が少なくて完全生検になると思うのだが。
0796卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/06(木) 08:55:14.10ID:x/6nEaZd
>>792
レクチャーで提示されたピロリ菌除菌で胃がんが平坦化している症例には驚いた。
NBI拡大しないと同定困難なくらいにまで平坦化していた。


>>795
そういうのは業界ネタじゃないから退場を。
0797卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/06(木) 11:30:12.57ID:ZKVxT5bK
>>796
医師法も期待値もわからないことがバレても医者のふりするのか恥知らず。非医はここから出て行け。
0798卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/06(木) 12:48:32.26ID:JhoUHF92
今日、胃の血管腫疑いを生検したんだけど
けっこう出血止まらなかった
仕方なく3発クリップ
0799卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/06(木) 13:35:08.89ID:YcftOoRd
>>798
トロンビンを塗布して後はお祈りというのは安眠できないから、生検後にクリップをかけることは時々ある。
経鼻の内視鏡の画像がいくらよくなってもクリップが使えないから経鼻は極力しないことにしている。
鼻出血すると事故報告書を書かなくちゃいけないのもある。

>797
業界ネタを書けないからは退場を
0800卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/06(木) 14:20:41.41ID:Sq1VLzB9
>>799
胃の生検でクリップは初めて
トロンビンで止まる感じと止まらない感じってわかるよね
今日はいつまでも噴出してて止らない感じと思った
クリップのあとはおまじないのトロンビン散布
0801卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/06(木) 15:12:02.74ID:m+9h8YMm
業界ネタを書けないからは退場を

業界ネタを書けないからは退場を

業界ネタを書けないからは退場を

業界ネタを書けないからは退場を

業界ネタを書けないからは退場を

まず日本語勉強してから出直してこい。非医が。
0803卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/06(木) 21:07:52.96ID:YcftOoRd
>>800
>トロンビンで止まる感じと止まらない感じってわかるよね
Forrest分類のIaはトロンビンじゃ止まらないのは明らかなのは確か。
>325に書いたけど、腫瘍血管からの出血は自然止血しないのがあると思う。
0804卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/06(木) 21:24:31.70ID:OSUN+txx
>>802
1回ならともかく何回やってるんだよ日本語勉強し直してこい。
0805卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/06(木) 21:26:45.26ID:OSUN+txx
>罵倒は期待値が出せないと思うね。

>業界ネタを書けないからは退場を

日本語不自由すぎw
これで医者とか笑わせるww
0806卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/07(金) 07:59:08.25ID:dAPsCnfT
>>802
最初の内視鏡で血管腫だろうと思って生検なしでフォローにしたんたけど、よく相談してる消化器内科医に一応見せたら、あまりみない形（辺縁不整）で未分化癌が血管の集族に見えるときもあるから生検した方がいいとアドバイスされて昨日生検した。
0807卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/08(土) 11:46:11.05ID:3kJmrWxx
porの混ざらないpureなsigは褪色調にみえるだけでNBI拡大でも
DL, IMVPやIMSPは確認しづらいから生検しろと言われているよなぁ。

>>805
内視鏡をやったこともない方は退場して
別スレ立てて尿瓶洗浄時の感染防止策でも考えろよ。
0809卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/08(土) 16:55:30.91ID:OD0t7n/7
日本語もまともに使えない自称医者のトケジは退場を。
0810卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/08(土) 17:06:59.32ID:ft8OVQ6e
5chでだけお医者さんごっこできて楽しい？
0813卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/11(火) 04:57:33.66ID:JkKBBHco
>>806
teleangiectasiaでなくてangiomaなら隆起性病変だと思うので
＞未分化癌が血管の集族に見える
というのはよくわからんなぁ。
血管の集簇なら発赤しているだろうから、隆起発赤した未分化がんは経験がない。
0814卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/11(火) 07:28:26.18ID:JkKBBHco
>>812
バレット食道癌の写真をみると、自分だったら逆流性食道炎として生検しないだろうなと思うのがあるな。
この部位は出血が多いから触りたくない。
逆流性食道炎に伴う炎症性ポリープとかNBI拡大観察するとある程度の大きさになると不整にみえてくることが多くて悩ましい。
0815卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/11(火) 08:20:37.05ID:JkKBBHco
脊椎麻酔とか噴門部癌が、最近じゃ、脊髄くも膜下麻酔とか食道胃接合部癌と長い名前で呼ばれるようになって面倒。
0817卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/12(水) 07:11:22.82ID:QcILK/LO
>>816
Billroth II 法での再建での観察なら小腸内視鏡といっても嘘じゃないな。
まあ、空腸の一部しかみてないけど。
0818卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/13(木) 14:00:30.31ID:64R0W8l6
226 卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 8f81-JWr2)[sage] 2021/05/13(木) 13:35:34.71 ID:uUPag7yV0
社労士と同レベルの学力しかないのに医者は偉そうにするな。

弁護士、公認会計士、司法書士、税理士とは大違い。上の資格は同世代のエリートしか合格できない

トケジ僻み散らかしてるww
0820卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/13(木) 14:44:10.48ID:UrXEBx/s
CSでストレートでS入ってるのに伸びる人
圧迫駄目、体位変換も駄目、凄く難しい
可変で高度強、鬼pushとたわみ取りのpullで
なんとか入ったけど、良い攻略法あるかな？
0823卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/13(木) 21:30:32.36ID:Hzrip/f2
>>820
透視下に内視鏡をやっていたころに、S状結腸過長でダブルアルファになった経験があるなぁ。
一つずつアルファループを解除してDに到達。
0824卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/13(木) 21:35:59.55ID:IaCT49P3
>>821
鬼PUSHで少しずつすすんだから試してない！
UPDで腹側から見るとストレート
側面から見ると軽いS字
確かに腹臥位だとスコープが腹側に
落ちて直線化されやすいかも
今度試してみる
0825卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/13(木) 21:42:42.58ID:IaCT49P3
>>823
たまにあるね
スコープ入れたときに9時方向に
進んでいくとやる気なくす
0826卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/14(金) 07:14:35.03ID:krQPkH5W
>>819
血管腫を疑った以上、発赤していると思う。
teleangiectasia様の平坦か隆起病変だろうから、俺は未分化がんには想到できないなぁ。
　>未分化癌が血管の集族に見えるときもある
という未分化癌の画像があれば教えていただきたい。
0827卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/14(金) 07:50:35.96ID:svqzhdY3
>>826
発赤してたよ
血管の集族と書いたけど
コメント見直したら血管の拡張と書いてた
画像は自分も経験ないんで、ないです。
0828卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/14(金) 07:58:52.66ID:krQPkH5W
>>827
stomach angioma や　gastric angiomaで画像検索しても、未分化がんに見えるような画像はみつけられなかった。
0829卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/14(金) 19:10:58.11ID:5nxQZXCU
>>822
従兄弟の医者がそんなに妬ましいんでちゅかー？？だから医者のふりしてるんだね。親族からも見放されてると思われる。
0830卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/14(金) 22:56:16.41ID:idCHLOWV
除菌で過形成性ポリープが平坦化したのは経験あるけど、胃がんも平坦化するみたいだな。
分化型癌の表層細胞分化（Epithelium with low grade atypia, ELA)と呼ぶらしい。
このページのFig.2でイメージが沸いた。

https://link.springer.com/article/10.1007/s00535-019-01596-4

「除菌によって胃癌の発見が遅れては本末転倒」　というのはその通りだな。


>>829
業界ネタを投稿できない方はご退場を。
親族から医療相談をうけるよ。業界ネタを素人向けに解説することになる。
昨年までは自宅に来ていたけど、コロナ以降は電話相談になった。

尿瓶洗浄係だと医療相談を受けることはないだろう。
0832卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/14(金) 23:48:46.80ID:5nxQZXCU
>>830
そう思ってる隔離病棟患者なだけだろ。
本物ならさっさと医師免許だせ。今まで全くできてなかったし日本語も不自由、期待値も医師法も何一つ分かってなかったって証拠なら揃ってる。
0833卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/15(土) 10:27:05.08ID:hIGEUoFz
>>832
内視鏡をやったことがなくて、業界ネタを投稿できない尿瓶洗浄係はご退場を。
0834卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/15(土) 12:03:09.62ID:dRyk3ZVJ
>>833
嘘ばっかついてないで非医はさっさとここから退場を。
0835卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/15(土) 12:08:26.58ID:dRyk3ZVJ
自称内視鏡医の隔離病棟患者はここにいる資格はないのでさっさと退場を。
0836卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/15(土) 14:25:00.29ID:xF6AjCf0
尿瓶必要なトケジはこんなところで油を売ってないで早く治療しろ。
0838卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/15(土) 23:19:27.71ID:JgeVQu+6
>>833
医者はバカでもなれるしAIにとって変わられるから医者余りの時代が来るんだって？
余るんだったらお前なんかもう歳だしいらないね。
老眼でパフォーマンスも確実に落ちてるだろうし何の価値があるの？
そもそも医者ではない説が有力だが。
0839卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/16(日) 11:35:01.15ID:fUG8WrR2
尿瓶洗浄係って医師になりたかったのか？
業界ネタを全く書けないのに医療従事者と名乗っていたから尿瓶洗浄係だろうな。
救急搬送患者を入院させたので>812のアトラスを買った費用が賄える。
ついでに下部辺も買った。
実にコストパフォーマンスの高いアトラスだと思う。

なんたらガイドラインとかなんとか取り扱い規約はコストパフォーマンスが悪い。
分類や記載方法が少しずつ変わるからupdateしておかなければならけど。
0840卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/16(日) 11:38:48.33ID:fUG8WrR2
>>838
>医者はバカでもなれる
だから、どこの大学を卒業したかが大切だね。
地元の国立大学医学に入れないような者が無理して医師になる必要はない。
幸い、東京には国立大学医学部が二つある。
尿瓶洗浄係にはなんの関係もないけど。
0841卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/16(日) 11:53:05.85ID:Q+dKMEAt
>>840
5chで自称医者のジジイなんか余るどころか最初から社会にはいらなかったね、失礼笑
0842卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/17(月) 15:56:38.17ID:/dg3GdUK
786 １３２人目の素数さん[sage] 2021/05/17(月) 13:38:29.40 ID:vlskJEw6
期待値も分からないバカはここにいる資格なし！

792 １３２人目の素数さん[sage] 2021/05/17(月) 15:01:45.05 ID:ZWnahVnW
>>786
定義通りに期待値の計算式を立式してプログラムで算出するのは期待が分かっている証である。
職種の言えない医療従事者は尿瓶洗浄係である。

アンカーもつけてないのに自分のことだと勝手に思い込んでわざわざ反応するホームラン級のバカw
頭悪すぎて自称医者なんか務まりませんw


>期待が分かっている証である。

>期待が分かっている証である。

>期待が分かっている証である。

>期待が分かっている証である。

>期待が分かっている証である。

おまけにいつもの日本語不自由マンw
期待を裏切りませんねぇw
0843卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/17(月) 18:04:40.47ID:vLTAoLk6
救急搬送で新入院させたインセンティブがついたので
百症例式　早期胃癌・早期食道癌　内視鏡拾い上げ徹底トレーニング
https://www.igaku-shoin.co.jp/book/detail/108769
を買った。
表紙のイラストが　おちゃらけ　ぽくって購入を迷っていたけど

内容的には
通常内視鏡観察による早期胃癌の拾い上げと診断
https://www.igaku-shoin.co.jp/book/detail/108769
の後半の続編のような感じ。

どちらも写真が多くてコストパフォーマンスに優れた医書だと思う。
0844卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/17(月) 18:23:39.02ID:PycxG3ih
おい尿瓶ジジイ
ニセ医師免許のあてはついたか？
0845卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/18(火) 06:00:54.48ID:iL2CRAyF
>>843
やっぱり日本語不自由みたいだね。お医者さんごっこ以前の問題。
それとも社会から断絶するあまり分からなくなっちゃったのかなぁ？
0846卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/18(火) 10:05:48.17ID:iG9qcQry
経口でのEGDはNBIで食道に挿入している。
咽頭や喉頭のbrownish areaが観察しやすいという以外に、梨状窩で無理な方向に力がかかったら赤玉になるのがNBIの方が早いので力の入れ具合の調整が容易だと思っている。
皆さんは白色光で食道挿入していますか？それともNBIで挿入していますか？
0847卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/18(火) 10:40:50.85ID:rNLDFOzz
>>846
食道挿入でのテンシションは手の感覚で
白色光もNBIも関係ない（視覚は関係ない）と思う
十二指腸鏡とかそうでしょ？
0849卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/19(水) 22:11:13.36ID:iMPNGGh+
でも側視鏡で幽門を超えるときは手の感覚じゃなくて視覚に頼っているな。
0851卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/20(木) 13:45:12.61ID:qs7GDboz
消化器クリだが大腸EMRつづけるのは
拡大観察は必須ですか
勉強してないんだが
0852卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/20(木) 14:21:48.28ID:M13wb1/B
>>851
不急（不要）のEMRを避けるためには必要なんだろうとは思う。
前世紀にEMR１４箇所やったことがあるけど、拡大観察できていれば減らせたとは思う。
0853卵の名無しさん
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2021/05/20(木) 14:28:02.75ID:M13wb1/B
検診の症例でピロリ菌除菌で過形成ポリープが平坦化していたのだが、

↓のレクチャーのピロリ菌除菌による早期胃癌の形態変化（平坦化）のスライド（４４分頃から）をみていたので、速攻で生検した。
https://www.medicaltown.net/gastroenterology/seminar/report/oes/mov2020_03.html

ピロリ除菌で早期発見が困難になるというパラドックスだな。
0854卵の名無しさん
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2021/05/20(木) 16:36:49.52ID:/dZY558e
10mmのSSAP、ほんとに取る必要あるのだろうか？
0855卵の名無しさん
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2021/05/20(木) 20:28:18.58ID:NeAHJekx
CSPデビューで
いきなり病理が癌で断端判定できないって
どうすのよこれ
0856卵の名無しさん
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2021/05/20(木) 20:49:19.42ID:M13wb1/B
>>855
安全を期すなら腸切除かな？追加でESDって無理ではないだろうか？

慢性胆嚢炎で胆摘したら術後に返ってきた病理診断が胆嚢癌だったので
後日開腹手術、肝床部切除リンパ節郭清したけど、切除標本に癌組織はみつかりませんというのはあった。

HaagensenからPateyへの移行期の話だが、乳がんの生検で乳がん、乳房切除＋リンパ節郭清で同様に切除標本に癌組織はみつかりませんというのも経験した。

結果的にはどちらも過大侵襲を与えたことになる。
0857卵の名無しさん
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2021/05/20(木) 21:06:25.86ID:70yJwDhB
>>855
何ミリのどんな形態の取ったのさ
CSPなら追加でESDできるんじゃないの？
0858卵の名無しさん
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2021/05/20(木) 21:24:46.00ID:M13wb1/B
>>857
上皮化された後に瘢痕部位をESDはイメージできるけど、
粘膜欠損した状態での追加のESDって可能なのだろうか？
0859卵の名無しさん
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2021/05/20(木) 21:46:20.37ID:70yJwDhB
>>858
自分も前者のイメージだったかも。綺麗にESDしても数日たつと汚い潰瘍になるから無理か…垂直断端なら即追加切除だけど、側方断端なら経過見てもいい気がするけど…安全を考えるなら切除だね。
0860卵の名無しさん
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2021/05/21(金) 01:16:24.93ID:/QEM6WD7
いつもオリンパのPCFで鎮静無しやってるんですが
色気をだしてCFの拡大内視鏡買ってしまった

太いし明らかにＰＣＦより痛がるし、ピットパタン勉強するのも超大変
メリットは？

拡大観察なんて手をだすんじゃなかった
0861卵の名無しさん
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2021/05/21(金) 06:35:19.12ID:+HJ8HHWI
>>859
側方断端も再生上皮が被覆して範囲診断が困難になる予感。
0862卵の名無しさん
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2021/05/21(金) 06:50:03.70ID:+HJ8HHWI
>>860
強いていえば、深達度の予測から断端陽性となるEMRを避けることができるかも、　ということかな。
0863卵の名無しさん
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2021/05/21(金) 08:15:57.50ID:L9hIMZ/w
>>860
砂袋つけて普段より余計な負荷かけての特訓すると
キレが良くなるように、内視鏡も上手くなるとか！？PCFのときは無双になると思われる。
0864卵の名無しさん
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2021/05/21(金) 12:49:02.87ID:1RjM5457
大腸拡大は
学会や大量に治療内視鏡やるところは、ピットパターンマストだけど
町医者は手を出すもんじゃない、てことでOK？
0865卵の名無しさん
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2021/05/21(金) 14:31:25.37ID:ASB2r8Yd
拡大内視鏡の所見を
生検なしで紹介するとか、自院で経過観察にするとかの判断の根拠に使えるケースもあるとは思う。
0866卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/22(土) 08:30:30.08ID:Zo6r8Fs4
>>859
仮に追加のESDが可能だったとして、断端の病理診断がこれまた大変だと思う。
0867卵の名無しさん
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2021/05/22(土) 13:03:46.52ID:ReCYNhf5
相談です。
うちも大腸やってて、毎日１２時から1例だったんすが、
2例に増やそうとしたらナースどもが大反対。
ナース常勤３．５人で　洗うのが大変だとブーブー。
もちろん自動洗浄機アリ。
無理するとやめられそうで。
胃カメラは午前２件。
先輩開業医の皆さんとこはナースどうっすか？
0868卵の名無しさん
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2021/05/22(土) 15:50:29.24ID:IPk+JwcW
うちは13時から2軒。ナースは2人。ポリペクあり。ナースはイキイキとやってるよ。胃カメラは午前の診療時間内に1-5人くらいかな。午前ナースは4人だけどね。
0869卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/22(土) 17:14:29.38ID:ReCYNhf5
>>868
いいっすね.
うちはコロナ神経症がナースの間にひろまり、
全員が仕事嫌がり、内視鏡まで消極的。
過度の潔癖症で内視鏡あらうのに１時間かけてもうダメぽ。
0870卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/24(月) 20:35:32.06ID:/0ktI3il
肛門縁から3cmくらいのRb12mmのⅡa
辺縁部adenoma、中心Ca疑い
局注で浮いたのでEMR
結果、tub1、SM深部浸潤（3000μ）
HM0、VM0、脈管浸潤などはまだ不明
さあ、どうしよう？
0871卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/24(月) 23:29:16.14ID:Ua8Mf3nh
sm3000μならオペでしょ。
ラパロでちゃんとやってくれる所へ送るのがあなた任務。
0872卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/24(月) 23:40:54.13ID:Gv6m9gi/
>>867
うちはam5件　ナース3
pm3件　ナース2 ポリペクあり
外来am40-50.なんで結構きつい
みな協力的で感謝です。
0873卵の名無しさん
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2021/05/25(火) 01:58:51.41ID:LwlvG/Wh
>>872
ファイバー洗浄たいへんでしょうに
児童洗浄機と手洗いでも５０分かかるよね
ファイバー３本くらいあるの？
0874卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/25(火) 15:23:29.42ID:82wvRdOb
>>873
自動ブラッシング機能付きの自動洗浄機なら時間もかからないよ。
0877卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/26(水) 00:26:37.38ID:1d1ZwchQ
>>876
業界ネタを投稿できない、尿瓶洗浄係には退場を勧告します。
0878卵の名無しさん
垢版 |
2021/05/26(水) 23:54:32.64ID:eBTeMoTT
今日、健診で９１歳の女性にEGDをしたのだが、典型的なピロリ菌持続感染の初見だった。
この年齢で除菌治療する意義はあるんだろうか？
ピロリ菌除菌が胃がんの早期発見を困難にすると考えた場合に除菌しないほうがメリットがあるという考え方もあるのではと思った。
所見用紙にはピロリ菌検査推奨とだけ記載した。
0881卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/05(土) 11:06:58.24ID:gBZ89vmW
バイト先で87歳の早期胃がんIIa(tub1)を見つけたがESDしなくても予後が変わらない気がする。
0884卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/07(月) 19:58:11.93ID:VE6NPRkI
尿瓶ジジイのこと内視鏡医だと思ってる人レスして！
0885卵の名無しさん
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2021/06/08(火) 20:07:15.14ID:uuJnCh4o
>>884
尿瓶ジジイとは業界ネタが書けないあんたのことだよ。
明日はバイトの日なのでSure　Clipを入れてくれとお願いしよう。
0886卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/08(火) 20:09:06.28ID:oT8towUG
医師になるのは、めちゃくちゃ簡単だよ。
どんな馬鹿医大でも国家試験の合格率7割以上はあるし、自治医大以上ならほぼ100％。

弁護士の場合は難関ロースクールを卒業しても、国家試験を通るのは10%程度。

医師になるには金と時間がかかるが、試験自体は簡単。
うちは従兄弟三人医師になったが、英検二級すら落ちるレベルの頭だからね。

医師国家試験の合格率ランキング見てみ。
一番低い杏林大学ですら、79.4%。

奈良県立大以上の偏差値の25校は95.0％超え。

これのどこが難関試験なの？
医学部に学費を支払える財力のハードルが高いだけで、医師にはバカでもなれる。

弁護士、司法書士、会計士、英検１級あたりは、バカには絶対に無理。

まとめると
医師国家試験→バカでも受かる。しかし、医学部6年間で1,000万以上かかる学費のハードルが高い。
司法試験→ロースクール卒業しても、合格できるのはごく一部。非常に難関な試験。
司法書士→ロースクールに行かなくても受験できるが、難易度は司法試験並み。
英検１級→英語がずば抜けて優秀でないと合格できない。英語の偏差値100必要。（実際にはそんな偏差値はないが）
会計士→おそらく、最難関試験か。会計大学院修了者の合格率は7.6％しかない。
不動産鑑定士→鑑定理論が地獄。単体の科目としては最難関の一つ。経済学などは公務員試験より簡単か。
0887卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/08(火) 20:14:47.91ID:4METATmt
>>885＝トケジ＝尿瓶ジジイのこと医者だと思ってる人レスして！
今のところ誰も信じてないってさww
0888卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/09(水) 10:43:11.70ID:b6y53Y+p
>>886
英検１級は大学１年のときにとったなぁ。優良賞のしょぼい盾が贈られてきた。
0889卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/09(水) 13:18:38.58ID:yl6cB69E
英検1級なのにスレタイも読めないんだね笑
0891卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/09(水) 18:47:24.06ID:HV1v9Oeu
常識的な話にはなりますが、TOEICと英検１級だと、まず単語のレベルが段違いでして、英検１級（14,000語レベル）の方が難しいです。
TOEIC（9,000語レベル）は金フレ・金センの出来が非常に良く、単語レベルは簡単なので、万人におすすめな資格ですね。
英検１級はリーディング問題も読み難く、京大の長文を難なく読めるレベルから更に鍛えて、勝負になるぐらいかと思います。
エッセイは個人的には一番楽ですが、200～240単語の小論文は英語力がない人には厳しいでしょう
0892卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/09(水) 18:47:28.98ID:HV1v9Oeu
英語系の資格で最も権威があるのは、国内だと英検１級ですが、国際的にはケンブリッジ英検Proficiencyです。次点で国連英検特A級。
ケンブリッジ英検は日本でこそ認知度が低いが、欧米のインテリ層からの評価が非常に高い資格です。
スレタイの資格は全て国内限定で権威がありますが、国際的にはしょせん日本国内の資格に過ぎないとも言えます。
TOEICも英検一級も欧米では無名に近いですからね。
0893卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/09(水) 18:47:34.29ID:HV1v9Oeu
最初は学生証を考えていましたが、とりあえず、スレタイに沿ってこれをアップしますね。
英検１級については、受験者の上位1％以内で合格しました。大学受験の時より少し伸びました。
受験した都道府県内の順位しか出ないため、埼玉県内にはなりますが、母集団のレベルはどこも似たようなものかと思います。

英検１級の試験結果
https://dotup.org/up...dotup.org2414972.jpg
順位
https://dotup.org/up...dotup.org2414973.jpg
0894卵の名無しさん
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2021/06/09(水) 18:47:38.85ID:HV1v9Oeu
一番得意な科目は日本史で、次に英語ですが、今は某試験に向けて法律を勉強しています。
0895卵の名無しさん
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2021/06/09(水) 20:07:08.86ID:yl6cB69E
英検1級なのにスレタイも読めないんだね笑
0896卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/09(水) 20:17:15.15ID:HV1v9Oeu
医学部に夢見てる奴いるようだけど超絶ブラックだからな
医学部だって入る前は輝いて見えるだろうが
入って一年も経てば現実に気付き始める
俺は医学生なんだとか言って自慢してる場合ではなく勉強に追われ留年に怯える日々
ようやく国家試験を突破したと思ったら今度は指導医にいびり倒され看護師にはアゴでコキ使われる
一人前になったと思っても今度は重い責任が付きまとう
地位だとか年収が目的で続くほど生ぬるいもんじゃない

歯学部すら卒業できない奴に務まるわけがなかろう
0897卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/09(水) 20:17:39.40ID:HV1v9Oeu
243 名前:卵の名無しさん :2021/05/22(土) 13:24:39.64 ID:BEqPfrss
口外やってない歯科医師の全身管理に関するレベルは
コメディカル以下というのは認めるわ。
3000円でもワクチン打たせたらダメだろ。
0898卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/09(水) 20:17:45.90ID:HV1v9Oeu
155 名前:名無し検定１級さん (ｻｻｸｯﾃﾛﾚ Sp10-DfZj) :2021/04/24(土) 22:16:36.19 ID:bbwLr4Ntp
まぁ早慶マーチのトップ層がガチって受かる資格なんだから世間一般の人からしたら普通に権威ある資格って意見も普通に理解できるけどね。
それより君のその異様なまでの攻撃性の方が怖いよ。

164 名前:名無し検定１級さん (ﾜｯﾁｮｲ 9116-ALlb) :2021/04/24(土) 22:59:55.04 ID:BowmppE10
>>155
アスペは癇癪起こして怒りに身を任せた行動をすると有名だけど、攻撃性やばいよね　笑
絶対まともな生活送れてないだろ笑



そしてお得意のこのWi-Fiと4Gを駆使した自演wwww
卑怯すぎるwwwwwwwww
ソフトバンクのスマホ使わなきゃろくに自分の主張も通すことのできない底辺の中の底辺ゴキブリwwwwww
0899卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/09(水) 20:17:53.00ID:HV1v9Oeu
昨日、ライティングの投稿はやめておくといったけど、自分自身の勉強を兼ねて、
公平な評価者が現れることを期待して、さっき作ったのを投稿しておくよ。

最新の2020年3回目の問題。自力で作ったが初めてなので35分かかった。文字数は207語。

問題：Agree or disagree: Globalization is a positive force in today’s world.

I disagree that globalization is a positive force in today’s world. In fact, it has many disadvantages, such as deterioration of public order and migrant influx.

First, racism is a serious, discrimination creates hatred. As a general theory, it is difficult to understand the culture of other countries. As a fact, the discrimination against Chinese and Korean residents in Japan is seen to be a major problem. As a result, the public safety might get bad.

Secondly, the increase in migrant workers might lead to decreased wages for the poorest workers. The reason is because natural born citizens are forced to work for lower salaries in order to compete with migrant workers. Companies have no reason to pay higher salaries when foreign workers are willing to work for lower wages.

Finally, Globalization promotes free trade, then it harms local economies. A lot of domestic companies cannot compete with low prices of foreign companies. As a result, many businesses have to close. This means that citizens lose jobs, and sometimes local economies are completely destroyed.

For the reasons mentioned above, I believe that globalization is a negative force all over the world. However, in the long run we must find a way to coexist with the globalized world.

以上はオリジナル。よかったら、合否の見込みでもアドバイスしてくれたらありがたい。
0902卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/10(木) 08:20:46.97ID:ak5TnjB7
昨日、ライティングの投稿はやめておくといったけど、自分自身の勉強を兼ねて、
公平な評価者が現れることを期待して、さっき作ったのを投稿しておくよ。

最新の2020年3回目の問題。自力で作ったが初めてなので35分かかった。文字数は207語。

問題：Agree or disagree: Globalization is a positive force in today’s world.

I disagree that globalization is a positive force in today’s world. In fact, it has many disadvantages, such as deterioration of public order and migrant influx.

First, racism is a serious, discrimination creates hatred. As a general theory, it is difficult to understand the culture of other countries. As a fact, the discrimination against Chinese and Korean residents in Japan is seen to be a major problem. As a result, the public safety might get bad.

Secondly, the increase in migrant workers might lead to decreased wages for the poorest workers. The reason is because natural born citizens are forced to work for lower salaries in order to compete with migrant workers. Companies have no reason to pay higher salaries when foreign workers are willing to work for lower wages.

Finally, Globalization promotes free trade, then it harms local economies. A lot of domestic companies cannot compete with low prices of foreign companies. As a result, many businesses have to close. This means that citizens lose jobs, and sometimes local economies are completely destroyed.

For the reasons mentioned above, I believe that globalization is a negative force all over the world. However, in the long run we must find a way to coexist with the globalized world.

以上はオリジナル。よかったら、合否の見込みでもアドバイスしてくれたらありがたい。
0903卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/10(木) 10:16:20.13ID:OWQOiuoX
研修医スレに湧いてきたキチガイが今度はこっちにきたか
トケジ＝尿瓶ジジイ＝私文ニートか
0905卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/10(木) 12:20:39.16ID:OWQOiuoX
本人は別人のつもりだろうが湧いてくるタイミングがどう考えても統計尿瓶ジジイと同じとしか考えられない
0906卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/10(木) 12:41:05.16ID:6APPYZb7
なんかねちっこさが似てるんだよね
同じ人なら、この人って本当にいろんなところで
荒らし回ってるよね、ホント迷惑
0907卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/10(木) 14:09:37.26ID:ak5TnjB7
医師になるのは、めちゃくちゃ簡単だよ。
どんな馬鹿医大でも国家試験の合格率7割以上はあるし、自治医大以上ならほぼ100％。

弁護士の場合は難関ロースクールを卒業しても、国家試験を通るのは10%程度。

医師になるには金と時間がかかるが、試験自体は簡単。
うちは従兄弟三人医師になったが、英検二級すら落ちるレベルの頭だからね。

医師国家試験の合格率ランキング見てみ。
一番低い杏林大学ですら、79.4%。

奈良県立大以上の偏差値の25校は95.0％超え。

これのどこが難関試験なの？
医学部に学費を支払える財力のハードルが高いだけで、医師にはバカでもなれる。

弁護士、司法書士、会計士、英検１級あたりは、バカには絶対に無理。

まとめると
医師国家試験→バカでも受かる。しかし、医学部6年間で1,000万以上かかる学費のハードルが高い。
司法試験→ロースクール卒業しても、合格できるのはごく一部。非常に難関な試験。
司法書士→ロースクールに行かなくても受験できるが、難易度は司法試験並み。
英検１級→英語がずば抜けて優秀でないと合格できない。英語の偏差値100必要。（実際にはそんな偏差値はないが）
会計士→おそらく、最難関試験か。会計大学院修了者の合格率は7.6％しかない。
不動産鑑定士→鑑定理論が地獄。単体の科目としては最難関の一つ。経済学などは公務員試験より簡単か。
0909卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/10(木) 16:48:25.51ID:ZCroYNVv
医師国家試験は簡単だよ
・異常に高い合格率（25校が合格率100％）
・医師国家試験には記述問題がなく全て選択問題
・相対評価
・合格基準は試験終了後に発表され、必ず90％以上の受験生が合格できるように合格基準が調整される
（厚生労働省が合格者数を一定にコントロールしている。）

比較として、英検１級は2028点を取れたら一次試験合格という絶対評価。試験前に合格基準は公表されている。
結果的には毎回10％前後の合格率となる。
0910卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/11(金) 09:20:51.66ID:UO9J7hbB
>>883
治療内視鏡をしなければクリップが必要になることは稀だから、本体ごとディスポのSure　Clipの方が経済的。
クリップ装填に必要がなく、包装から取り出すだけなのがよいので介助看護師のトレーニングも容易。
何といっても再把持可能なのが( ・∀・)ｲｲ!!
0911卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/11(金) 09:32:48.04ID:UO9J7hbB
英検1級は二次試験の即興スピーチと質疑応答が最難関だったなぁ。
テーマは２つあってどちらかを選んでスピーチだった。
今はどうなっているのかは知らん。

履歴書に英検1級を記載したら英語の喋れない外国人まで俺の外来に回してきて辟易した。
ロシア人の気胸の手術のときにはGoogle翻訳のお世話になったなぁ。

外来で病状説明にinflammationという語を使ったら
inflammationって何ですか？と聞かれたこともあるなぁ。
それを経験してから外来のパソコンした。

こういう業界ネタはいくらでも書けるな。
尿瓶洗浄係だと業界ネタは書けないな。
0912卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/11(金) 10:08:21.50ID:OyYyfgyu
英検1級でもスレタイ読めないんじゃ話にならないね。
0913卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/11(金) 10:10:55.57ID:QgFFED46
>>884
案の定、誰も尿瓶ジジイのことなんか医者だと思ってないってさww
0914卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/11(金) 11:21:30.53ID:UO9J7hbB
>>913
尿瓶洗浄係の尿瓶ジジイとはあんたの自己紹介かよ？
職種の言えない医療従事者＝尿瓶洗浄係
0915卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/11(金) 11:22:01.61ID:UO9J7hbB
業界ネタを投稿できない方には退場を勧告します。
0916卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/11(金) 11:23:54.01ID:UO9J7hbB
既に別スレで尿瓶洗浄係の評価は識者が投稿している。
>450が俺

識者曰く

数学 統計に詳しい人が語るコロナウイルス ☆2
https://rio2016.5ch.net/test/read.cgi/math/1596506253/437

437 名前：１３２人目の素数さん[] 投稿日：2021/01/21(木) 01:57:40.20 ID:wnrMDA5R
なんか、キチガイに触っちゃったみたい...
怖いわー。



459 １３２人目の素数さん 2021/01/29(金) 14:03:13.86 ID:Kr5BKJQ0
>>457
>>435,437を書いた俺は識者でも指揮者でもないけど、
>>450とは別人だし、彼と意見が同じわけでもない。
0917卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/11(金) 11:47:42.23ID:OyYyfgyu
尿瓶ジジイ＝トケジ＝ニセ医者
ここにいる誰にも医者だと信じてもらえない
0918卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/11(金) 11:47:52.48ID:OLQLzQzN
ニートの君が２ちゃんで偏差値４０だ、歯大工だ
などと言ってる間に、我々歯科医師は毎日働きながら金を貯める

女？世間的には歯科医師は勝ち組だからね
ブサでもデブでも相手は見つかるのよ
そのうち結婚して家族ができる、金もある

そう、キミが２ちゃんで偏差値４０だ、歯大工だなどと言ってる間に
われわれ歯科医師は現実を受け入れながら、人生の階段を上っていくのよ

気がつけばキミの実家には、年老いた両親もいなくなっているだろう
気がつけば親が残してくれた金はなくなり
役所にいけば働けと、キミよりはるかに若い小役人に罵られるだろう

悔しいキミは役所にクレームの電話を入れるかもしれない
でもキミは気がつかなくてはいけない、キミのようなやつは
世の中に腐るほどいて、文字通り腐って朽ちていくんだよ

だから上手に負ける方法を学ばなくてはいけない

偏差値なんかより、ずっと重要だ
キミと似たような境遇で、大して変わらない生き方をしてきたのに
そいつは受け入れられてキミは拒絶される、どうしてなのか？

それは負け方を知らないから。現実を受け入れて諦める
そして頭を下げる、こんなことみんなやってるんだよ

だって、世の中のほとんどの人が歯医者より下なんだから。

残念な現実
0920卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/11(金) 17:58:38.35ID:0+b7XW8T
医師国家試験は簡単だよ
・異常に高い合格率（25校が合格率100％）
・医師国家試験には記述問題がなく全て選択問題
・相対評価
・合格基準は試験終了後に発表され、必ず90％以上の受験生が合格できるように合格基準が調整される
（厚生労働省が合格者数を一定にコントロールしている。）

比較として、英検１級は2028点を取れたら一次試験合格という絶対評価。試験前に合格基準は公表されている。
結果的には毎回10％前後の合格率となる。
0921卵の名無しさん
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2021/06/11(金) 22:23:07.58ID:OyYyfgyu
>>940
トケジ＝尿瓶ジジイ は医者じゃ無いし、期待値さえ理解できないほど耄碌してるから、証拠出すなんて永遠に無理だよ
0923卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/13(日) 10:36:13.86ID:64rfQvJE
尿瓶ジジイ＝トケジは数学板とここに粘着しているただのガイジ
わかってるのはそれだけ
0925卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/13(日) 10:40:51.11ID:iO4q1DSy
ほらほら、悔しかったらお得意のオヤジギャク()で何とか言ったらどうなんだ？
0927卵の名無しさん
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2021/06/13(日) 16:20:42.11ID:64rfQvJE
尿瓶ジジイ＝トケジ＝ニセ医者
自分に都合の悪いレスは全部同じに見える病気にかかってる
0928卵の名無しさん
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2021/06/13(日) 18:28:46.22ID:4lktkR2i
医師国家試験は簡単だよ
・異常に高い合格率（25校が合格率100％）
・医師国家試験には記述問題がなく全て選択問題
・相対評価
・合格基準は試験終了後に発表され、必ず90％以上の受験生が合格できるように合格基準が調整される
（厚生労働省が合格者数を一定にコントロールしている。）

比較として、英検１級は2028点を取れたら一次試験合格という絶対評価。試験前に合格基準は公表されている。
結果的には毎回10％前後の合格率となる。
0929卵の名無しさん
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2021/06/14(月) 04:44:28.36ID:mdEhu/bW
本物の医者ならしないとんちんかんな医者アピールするからすぐに見つかって尿瓶ジジイ＝トケジだとバレるんだよ
そんなことも分からないから尿瓶ジジイなわけ
0930卵の名無しさん
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2021/06/14(月) 17:11:51.28ID:c8wHvQl4
医師になるのは、めちゃくちゃ簡単だよ。
どんな馬鹿医大でも国家試験の合格率7割以上はあるし、自治医大以上ならほぼ100％。

弁護士の場合は難関ロースクールを卒業しても、国家試験を通るのは10%程度。

医師になるには金と時間がかかるが、試験自体は簡単。
うちは従兄弟三人医師になったが、英検二級すら落ちるレベルの頭だからね。

医師国家試験の合格率ランキング見てみ。
一番低い杏林大学ですら、79.4%。

奈良県立大以上の偏差値の25校は95.0％超え。

これのどこが難関試験なの？
医学部に学費を支払える財力のハードルが高いだけで、医師にはバカでもなれる。

弁護士、司法書士、会計士、英検１級あたりは、バカには絶対に無理。

まとめると
医師国家試験→バカでも受かる。しかし、医学部6年間で1,000万以上かかる学費のハードルが高い。
司法試験→ロースクール卒業しても、合格できるのはごく一部。非常に難関な試験。
司法書士→ロースクールに行かなくても受験できるが、難易度は司法試験並み。
英検１級→英語がずば抜けて優秀でないと合格できない。英語の偏差値100必要。（実際にはそんな偏差値はないが）
会計士→おそらく、最難関試験か。会計大学院修了者の合格率は7.6％しかない。
不動産鑑定士→鑑定理論が地獄。単体の科目としては最難関の一つ。経済学などは公務員試験より簡単か。
0932卵の名無しさん
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2021/06/15(火) 17:50:35.30ID:89bzjG9e
尿瓶ジジイ＝トケジ＝医者アピールに必死な穀潰し
0933卵の名無しさん
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2021/06/19(土) 15:41:42.41ID:ESs+bCij
クリで拡大大腸カメラはじめた
大腸拡大内視鏡観察＋NBIで
病名　大腸がん疑い　
で加算２００点とったら査定された
どうして？

ESDやる前か生検とらないと加算してはいけないとかおかしな情報があるんだが
0934卵の名無しさん
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2021/06/20(日) 08:43:27.89ID:6tl1SDtp
拡大とかいる？自己満に近くね？
生検もしくはポリペクで事足りるのに、バカ高い金だして
5mm以上なら全部取るでOKだろ
0935卵の名無しさん
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2021/06/21(月) 20:02:44.53ID:l0v6dB6U
>>934
>5mm以上なら全部取る

NBIも拡大もないころに14箇所EMRをしたことがあるんだけど、NBI拡大があったら数を減らせただろうと思う。
あと、CSPで悪性で断端不明なんて返ってくるのを避けるのに役立つのではとは思う。
0936卵の名無しさん
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2021/06/21(月) 20:06:43.97ID:l0v6dB6U
バイト先の内視鏡の問診票に
「手術をしたことがありますか？」という項目があった。
外科医だったら全員、はい　に○をしますねと、言ったら笑いが返ってきた。
0937卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/21(月) 20:15:26.56ID:l0v6dB6U
ピロリ菌未感染医のsignet ring cell caとか除菌後のepithelium with low grade atypia: ELAにはNBI拡大でも診断が困難じゃないかなぁ。
MESDA-Gを杓子定規に適用すると非がんにと判定されると思う。
上部だとNBI拡大が生検を減らすのには有用ではないと感じている。
0938卵の名無しさん
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2021/06/21(月) 20:20:19.46ID:l0v6dB6U
>>928
英検1級は教養時代にとったなぁ。高校で2級、大学で1級をとるのが俺の時代のデフォだった。
二次試験の即興スピーチと即興での質疑応答が難関。2つの主題から1つを選んで1分考えてスピーチしてnative speakerからの質疑に応答するという試験。
0941卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/22(火) 08:08:46.27ID:liHs6og/
医師になるのは、めちゃくちゃ簡単だよ。
どんな馬鹿医大でも国家試験の合格率7割以上はあるし、自治医大以上ならほぼ100％。

弁護士の場合は難関ロースクールを卒業しても、国家試験を通るのは10%程度。

医師になるには金と時間がかかるが、試験自体は簡単。
うちは従兄弟三人医師になったが、英検二級すら落ちるレベルの頭だからね。

医師国家試験の合格率ランキング見てみ。
一番低い杏林大学ですら、79.4%。

奈良県立大以上の偏差値の25校は95.0％超え。

これのどこが難関試験なの？
医学部に学費を支払える財力のハードルが高いだけで、医師にはバカでもなれる。

弁護士、司法書士、会計士、英検１級あたりは、バカには絶対に無理。

まとめると
医師国家試験→バカでも受かる。しかし、医学部6年間で1,000万以上かかる学費のハードルが高い。
司法試験→ロースクール卒業しても、合格できるのはごく一部。非常に難関な試験。
司法書士→ロースクールに行かなくても受験できるが、難易度は司法試験並み。
英検１級→英語がずば抜けて優秀でないと合格できない。英語の偏差値100必要。（実際にはそんな偏差値はないが）
会計士→おそらく、最難関試験か。会計大学院修了者の合格率は7.6％しかない。
不動産鑑定士→鑑定理論が地獄。単体の科目としては最難関の一つ。経済学などは公務員試験より簡単か。
0943卵の名無しさん
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2021/06/22(火) 12:42:33.53ID:aBEuAjBu
>>938
おい尿瓶ジジイ
御託はいいからさっさと医師免許と卒業証書出せ。
0944卵の名無しさん
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2021/06/23(水) 16:58:54.17ID:fbzkd5Ly
>>938
早くしろよ尿瓶ジジイ
代休だったんだろ？それとも日本語分からない？
0945卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/24(木) 10:27:50.47ID:KQuQKLYv
業界ネタの書けない方は退場を。
開業医スレでは入院勧告されていたなぁ。
今日は予約が少なくて待機時間が長いなぁ。
0946卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/24(木) 10:29:14.64ID:KQuQKLYv
どうやら尿瓶洗浄係はシリツ卒のようだ。
業界人ではないのは誰の目にも明らかだが。
0947卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/24(木) 13:49:02.58ID:CZm/GUwY
食道がん術後の内視鏡が回ってきた。亜全胃胃管による再建だった。
大弯胃管の後縦隔ルートが吻合部が屈曲しなくて好みだったな。
0949卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/24(木) 15:10:16.83ID:5wz/1AWN
864 卵の名無しさん[sage] 2021/06/24(木) 14:02:21.23 ID:CZm/GUwY
>784のように国立卒の同業者にはわかるのよね。底辺シリツ医を蔑むのはそれなりの国立大卒に決まっているからね。

んで、あんたどこ卒？ひょっとしてシリツ？

868 卵の名無しさん[sage] 2021/06/24(木) 14:12:31.34 ID:CZm/GUwY
母校に誇りがあったら、他人がどこ卒でも気にならないんだけどなぁ。

特大ブーメラン投げてて草
0951卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/30(水) 15:04:24.11ID:8ywdYozk
士業、公務員、医者などは、AIに駆逐される職業の代表格に挙げられます。
このような枠組みに守られた、定型的な仕事というのはAIに代替しやすいからです。
AIは人間に比べて、休憩時間を必要とせず、ミスを犯さず、給与も不要というメリットがあります。
例外的に看護師は安泰じゃないかとされますが、議論と関係がないのでやめておきましょう。

今後は英語の重要性が更に高まるでしょう。
現在、世界には約200か国あり、言語は約6,000存在しますが、グローバル化とインターネットにより英語とスペイン語が支配的になっています。
半数の言語は話者がいなくなり、英語を話せるのは最低限の条件になります。

「英語が出来ない人」というだけで、一段低い人間だと見られる傾向は既にビジネスの世界ではありますが、今後は社会通念になる可能性もあると思います。
そもそも、世界的な学術誌は英語中心になっており（英語力が低い人＝学問と無縁な人という価値観の加速）、プログラミング言語も英語であり、ビジネスでは英語の重要性が高まっています。

AI翻訳により、ごく簡単なやり取りは日本語で事足りるようになっても、「AI翻訳が必要な相手」と見なされるでしょうし、文書を読み解くリーディング力や、言語を介した高度な感情の伝達まで補うものではありません。

もちろん、英語が出来ること、というのは最低条件に過ぎず、英語が出来るからといって成功するということではありません。
0952卵の名無しさん
垢版 |
2021/06/30(水) 18:38:14.65ID:xZVvCHiF
何だお前、尿瓶ジジイのこと言うたびに湧いてくるな。
お前尿瓶ジジイだろ？
0953卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/01(木) 10:24:13.73ID:LZV2hA2t
>>949
母校に誇りがあるからちゃんと名乗れるからね。
業界ネタを投稿できない尿瓶洗浄係ってシリツ卒みたいだな。
0954卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/01(木) 17:02:49.72ID:JiSGmJgD
オリンパスのメディカルタウンのオンデマンド配信は1年位は残しておいたほしいなぁ。
0955卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/01(木) 17:59:12.82ID:8eLCfrG3
>>953
名乗るだけなら誰でもできるから卒業証書と医師免許早くしろと言ってるのが理解できないのかよ尿瓶ジジイ
0956卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/01(木) 21:55:52.41ID:JU9+fMLo
ここまでの悪い流れを変えよう！
みんなの食道入口部越えるコツ教えて
研修医に教えるために参考にしたい
0957卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/01(木) 21:57:56.09ID:JU9+fMLo
自分のコツは40cmくらいに長めに持って、一定のテンションをかけて、入る感触を感じること。基本、軸を回転させてねじ込む感覚。
0958卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/01(木) 23:06:46.72ID:dd4BLI9d
俺は飛行機の着陸だね。ATC聞く人ならわかると思うけど、羽田のrunway 34L cleared to land って感じ。コツになってないけど、自分的には一番デリケートな瞬間だね。
0959卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/04(日) 10:24:01.40ID:TwmU2wQ6
>>957
左右アングルは固定で、上下アングルはフリーですか？
0960卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/04(日) 10:26:33.32ID:TwmU2wQ6
>>957
梨状かんおう→見えなくなる所→食道挿入のコツ教えてください。
0961卵の名無しさん
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2021/07/04(日) 12:55:44.00ID:h2Pybk/S
>>959
すべてのアングルはフリーで中間位置
軸で回すからアングル効いてると
粘膜損傷する
0963卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/04(日) 15:37:52.57ID:U9xgGCeG
NBIにしたほうが粘膜を圧迫しているのが白色光よりわかりやすいと思う。
0964卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/04(日) 15:40:32.48ID:U9xgGCeG
基本、左の梨状窩から入れるけど
右の梨状窩の方が入りやすい人もいるんだが入れる前に
どちらが入りやすいかどうわからない。
何か鑑別点はあるだろうか？
0966卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/04(日) 23:32:39.93ID:S/yYr/Gj
>>962
梨状かの血管走行に従って進むって本で読んだことが有る。
0968卵の名無しさん
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2021/07/05(月) 08:43:51.82ID:omXKQf/b
梨状陥凹～食道入口部の挿入方法について詳しく載ってるサイトあったら教えて下さいませ。
0969卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/05(月) 11:45:51.93ID:OHGDssk4
嚥下動作させると咽頭喉頭が緊張して挿入しにくくなると思うのだが、ゴクッとのんでくださいと言っている人もいるよね。
ファイバーを進めるタイミンが合わないと苦痛が増すだけに思える。
0970卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/05(月) 12:58:14.89ID:2vxfSODv
若い人に飲んでくださいって言うこともある。
年寄りは弛緩しててそのままスポッと入る人も多い。
ダメなのがカメラ恐怖で仰け反ってしまう人。入らんからやや前屈に引き戻して横にする。

抱き枕使うと良い体位とれるらしい。
0971卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/05(月) 13:04:39.95ID:rZZealyB
>>966
血管走行って見える？
フードつけてないと見えなくない？
0972卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/05(月) 13:05:51.62ID:rZZealyB
>>969
咽頭ガチガチの人には使うよ
もちろん手の感触でタイミングを合わせる
0975卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/05(月) 16:49:49.58ID:zV+6p++C
>>968
ここの所の詳しい説明は成書にあまり無いよね…
詳しく聞きたい。
0976卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/05(月) 20:17:35.23ID:pWgnWm2s
挿入しにくいときの手段
息を吸いながら咽頭喉頭に力を入れることはできるけど、息を吐きながらと力が入れにくいから患者に深呼吸してもらって呼気時に入れるというのを聞いた覚えがあるなぁ。
必殺仕置人で呼気時に刺すと声がでないから仕置が捗るというのに似ているなと思った。
0977卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/05(月) 20:23:49.15ID:pWgnWm2s
経鼻内視鏡を経口挿入すると食道挿入時のストレスがないなぁ。
鼻出血がなくて楽だが、拡大観察できないのとクリップが使えないのがデメリット。
今日も２例は経鼻内視鏡を経口挿入した。
鼻出血すると事故報告書を書かなくちゃならんので経鼻は極力避けている。
0979卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/05(月) 20:35:35.70ID:pWgnWm2s
経鼻でやると唾液分泌が増えるような印象がある。
反転で噴門を観察すると唾液が滴り落ちるのをよく観察する。
0982卵の名無しさん
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2021/07/05(月) 21:50:18.99ID:8X012ULU
>>977
経鼻内視鏡を経口で使うことに賛否両論あるよね
細径内視鏡は経鼻だからこそ苦痛を軽減出来るという人もいるし
経口で使っても、径が細いから苦痛が軽減出来るという人もいる
自分は後者だと思うけど
0983卵の名無しさん
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2021/07/05(月) 22:54:23.60ID:98nVBF6Q
経鼻は細過ぎて咽頭部でグラグラするので反射が起こりやすい感じ。
マウスピースはガイド付きを使うっていうのも楽にやるコツですわ。
0984卵の名無しさん
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2021/07/06(火) 04:55:01.19ID:cjfnykgr
ログインが必要だけど、こういうのがあった。

食道への胃カメラ挿入は右から？左から？
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/series/ikamera/201606/547021_2.html


＞左から入れる場合には、右手を時計回転でひねり、右から入れる時は、右手を反時計回転でひねるだけです。それもわずかにです。
という記載があるのだが、俺は左のときに反時計回転にしているなぁ。
0986卵の名無しさん
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2021/07/06(火) 05:04:57.84ID:cjfnykgr
>>983
>経鼻は細過ぎて咽頭部でグラグラする
左右アングルをロックすると少し硬めになる。
初期の経鼻内視鏡は左右アングルがなかった。
0987卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/06(火) 05:51:10.90ID:U3q16g13
経鼻はヘタクソが使うものではないよね
普通のファイバーの方が操作性は全然いいし、経鼻は普通のに慣れた上級者用
まあどちらにせよ大腸に比べれば胃カメラなんて屁みたいなものだが
0988卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/06(火) 06:45:01.49ID:ZA8BoOWF
>>975
食道の走行をイメージすれば大丈夫
画面に執着すると反転したりする
0989卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/06(火) 06:58:58.30ID:3JfSqw5Y
>>984
自分も基本反時計
軸が直線ならどちらの回転でも同じこと
反時計で入れた方が、入れた後の内視鏡の
たわみがしっくりくると思う
0990卵の名無しさん
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2021/07/06(火) 07:04:15.15ID:3JfSqw5Y
>>986
アングルロックにそんな効果あるのは
知らなかった、今度やってみよう
左右アングルはESDやるわけじゃなければ
上下アングル+左右ターンの代用で十分
0991卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/06(火) 12:38:56.64ID:miCZPs8u
>>985
使ったことあるけど、厚いマウスピースなので、患者がコレを噛んでなきゃダメだったような…入れ歯の年寄りはフガフガしてダメかな。穴が小さいので逆にやりづらい感じだったような気がします。TOPのガイド付きが良いですわ。
0994卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/06(火) 14:43:27.26ID:yEWF+7PW
オリンパスの経鼻はイマイチだなぁ
富士の経鼻システムほしいなぁ。いくらするんだろ
0995卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/06(火) 20:45:06.64ID:LY6i7aKW
左梨状かからダウン気味で進入→わずかに右アングル→軽くアップ→ダウンみたいな感じ
わずかに右アングルですーっと入る人もいるし、右アングルから左手を少し上げるでも入る
血管走行見えてくるよ
0996卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/06(火) 22:57:24.87ID:1HzjiX0e
下行結腸に限局して全周性にベターっと荒れてるのはほぼ虚血って思っていいですか？
他に何を考えればいいでしょう？
0998卵の名無しさん
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2021/07/07(水) 06:11:40.32ID:hROsds8g
アングルロックした状態でアングル動かすとファイバー痛めるよ
なるべく使わん方がいい
少なくとも自院のファイバーでは絶対やらない
1000卵の名無しさん
垢版 |
2021/07/07(水) 06:16:39.45ID:eizVOst2
>>991
レスありがとうございます。
写真を見る限り、大きそうで顎関節症のある患者とかはくわえるのは難しいだろうなと思っていました。
奥歯でしっかり噛むと頸部の緊張が増すような気もする。

これを使っているときに冗談を言ってはいけないな、なぜならギャグレスだから
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