【ウハも】 開業医達の集い 15診 【粒も】
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>>70です
すまん>>62には法人利益3000万と書いてあったな。
3000万の20年で6億溜まるか。
事業者収入6000万とは控除前の給与所得その他の意味だね？
税金凄いだろうね〜。 >>78
診療所が存続して居れば法人の解散は極めて困難。
診療所を閉院しても他人が再開したらダメ。
他人が再開の場合は法人も購入する必要がある。
１年くらい空き家で全く継続していないと認められればOK。
理論的には分院を作って、そちらに法人の本体を移し、
元の診療所を法人が手放せば法人から個人にすることはできる。
しかし別の所で法人は継続している。 でも税理士さんは
簡単に個人に戻せますよ！
と爽やかな笑顔で言うんだよね そもそもシェアハウスって人気なのか？
かぼちゃに作られた人気なんじゃないの？ シェアハウス云々よりも家賃保証の方が眉唾だな。
今後大都会も空き家だらけになるのに家賃保証が破綻するのは確実だ。 >>81
その税理士さんにどんな手順か聞いてみれば？
旧法人なら売却という方法があるけど、新法人なんて
誰も見向きもしないだろ？ >>80
診療所を存続させたまま法人を解散させ、翌日から個人事業主で営業してますが… >>86
え〜〜本当？
いつでも解散出来るんだったら便利だね。 >>86
具体的な手続きをかいつまんで教えていただけますか? >>79
62です。すまん。俺の書き方も悪かったかもしれない。
法人の利益が3000万なんだが、ここから節税対策で1400万分(複数加入)の生命保険料を引いて
法人税を払うと、殆ど内部留保されない。 前スレの https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1520379507/237 の続報。
2件個別指導がはいった。どちらも第一世代抗ヒ剤を2年以上いっさい出していなかった。
患者のところにアレルギー性鼻炎や皮膚炎で受診したのが間違いないかお伺い状が100人以上に送られた。
どちらも自主返還になったけど、保険医の処分待ちだそうだ。
医師会も「レセ請求の為に保険病名をつけた不正請求なので擁護できない」だそうだ。すでに厚生局の監査科から厳しい通達がきていたっぽい。 経費の調整にも有効とか謳う「satt問診」ってソフト、簡素なのに高額なんだけど、研修医から法人までカバーする価格設定ってことなのかな？いや、ただの冗談か… 風邪の鼻水に、今どき抗ヒは使わないで、
抗ア使う、みたいなガイドラインがあった
と思うんだが…
PLとかポララミンしか処方しちゃダメなの？
BPH例とかも？ >>91
続報乙
第二世代を上気道炎に出すな。
LTsも含まれるのかな？
出さなかったら、クスリ切れたあと、暦月１ヶ月あいたら、初診料算定可
アレルギー性鼻炎で、第二世代出したなら、そうそう治るわけないよね、どんだけ開いてめも初診料算定は不可よ、みたいな解釈でいいんですか？ 第二世代抗ヒスタミン薬一覧
ケトチフェンフマル酸塩 ザジテン
アゼラスチン塩酸塩 アゼプチン錠
オキサトミド セルテクト錠
メキタジン ゼスラン ニポラジン錠
フェキソフェナジン塩酸塩 アレグラ錠
エピナスチン塩酸塩 アレジオン錠
エバスチン エバステル錠
セチリジン塩酸塩 ジルテック錠
レボセチリジン塩酸塩 ザイザル錠
ベポタスチンベシル酸塩 タリオン錠
エメダスチンフマル酸塩 レミカットカプセル
オロパタジン塩酸塩 アレロック顆粒・錠
ロラタジン クラリチン錠・レディタブ錠
デスロラタジン デザレックス錠
ビスチン ビラノア錠
みんなぁ〜気を付けて(´・ω・`) ビラスチン？
上気道炎に、第二世代を出したらアカンってことですね。
第一世代ならいいのかな。
ペリアクチン、タベジール、ポララミンとか。 >>93
集団指導時に、保険診療では認められていないので「自由診療でお願いします」ときっぱり言っていた。
>>94
初診料の連続算定は特に問題視されていない。とにかく保険請求の為に実際にはない病名をつけたという事実が処分対象になっている。 >>97
そういうことですか。
プレドニン、ロキソニン処方時の急性胃炎で胃薬なんかもヤバいすね。
メモメモ。 ゴミ箱みたいな病院に勤務している、何にも出来ないカス勤務医に
DQN紹介したら嫌味たっぷりな返事が来た
自分の立場も分かってない奴にはもっとDQNを送ろうと思った >>91
都道府県どこ？
ていうか保険病名一切だめ、となったら現場大混乱じゃないか？
ロキソニン+胃薬 胃炎←ダメ
どこの病院行っても全く同じ処方になってしまう 例えばこの時期、
花粉症でアレグラ処方したのに
面倒くさがって病名アレルギー性鼻炎ばかり入力していた
という事か。 日立のベテランくんでレセ病名適当に入れているが、返戻は殆どゼロに近いよ。
都道府県別できちんとデーター取っていると聞いていたが、本当なのかね。
日立からパナに乗り換えようと考えていたけど、レセプトチェッカーは他でも日立同様返戻少なくて有能なのかな。 >>102
支払い側はレセチェックは電算化してないのかな？ >>105
社保基金も電算チェックして、そのデーターを主要メーカーには流していると(売っていると)思ったけど。
国保は知らん。 しかし院外処方薬の返礼で医院が貰ってもいない薬代を支払うっておかしいよな
どんないい加減な調剤をしても薬局はぼろ儲けで医院は丸損
これは医薬分業と言いながら
薬局での処方箋を判断する能力が全くないという証明にしかならんよな 風邪の鼻水鼻づまりには普通抗アレルギー剤出すだろ
お薬手帳見ても他のクリニックの奴も似たように出してるぞ
まあダメならダメで処方しなきゃいいだけだけど
ロキソニンやボルタ連処方時のムコスタとかはどう病名つけりゃいいのよ
只の胃炎じゃいかんの？いまんとこセーフだけど >>107
薬局は病名が分からんもんなぁ。
仕方ないな。 第２世代の抗ヒスタミン剤は抗ヒスタミン剤に含まれないで、抗アレルギー剤に含ま
れるという記載を見たが、この解釈は合ってるのか？ 抗アレルギーの定義によるが
どこでレセプターをブロックしてるかかなあ
ともかく広義には抗ヒスタミン剤なんて全て抗アレルギーの範疇だと思うけど アメリカならどちらも抗ヒスタミン剤だよ。
眠気があるかどうかでしょ 教科書論的な話だと調べればわかるけれど
実際は第2世代以降でも少しは眠くなったりの効果はあるよ
痒みが収まるだけでも落ち着くじゃん 第一世代なんて眠気強くて、今更使えないよ
こんなんで悪質呼ばわりされたら、たまったもんじゅないわ 安い薬は病名が要らなかったはずだよね。
抗アで安い薬を使っては？ アレグラは旅先で睡眠薬がわりに使ってる
明らかに睡眠は深くなる >>109
佐薬はＳＭ散どまりじゃなかった？
去年あたりからアレルギー性鼻炎の病名つけると、その後の初診が切られたあたりから
ヤバイな、、とは思っていた。小児科は風邪にオノン出すよね、どうするんだろ？ 抗アレルギー剤は切れ味が悪くて、風邪薬３日分、とかに入れる意味あるのか？
第１世代抗ヒスタミン剤もアメリカでは小児には禁忌だし。子供の鼻水は抗アレ
ルギー剤を出してとりあえずほっとけという事か。 患者から鼻水止めほしいと言われるから。
効かないのも必要ないのも分かってるけど
とりあえず副作用少ないの出しとけば、
患者は満足する。 なんでも捻挫で保険でマッサージの獣性は放置
医師だけこんな目にあう >>101
花粉症＝アレルギー性鼻炎だろう、、逆にアレグラに花粉症だと査定だ >>91
当然だろ、保険医というのはそんなものだ
役人も学会も同意するような保険外処方(かつての小児用バッファリンとか)を例外
保険病名に拠る処方を際限なく認めると収集がつかなくなるからな
小児の風邪に全例出す耳鼻科が居るけど、多分耳鼻科だからまだ黙認されているんだろう
そばの小児科も俺も、どうしても出したい症例のみ保険病名をつけて第２世代を出すが、
今の所、審査も保険病名かもと思いながらポララミンも使ってるからスルーされてる感じ >>100 >>119
佐薬は認められている
ムコスタセルベックスケルナックなど胃粘膜保護剤まで
>>105
癜風で抗真菌薬を減点されたので電話でクレーム付けたら
折返し電話が来て支払基金の減点した担当者が出てきて
「癜風という病名を初めて見たので減点してしまった、申し訳ない」
と言われて唖然としたよ
電子チェックでもなく、添付文書で確認もせず、「自分が知らない」で減点された
昔話ではなく去年の話 抗ヒスタミン剤、一ヶ月でどれくらい処方してるのか確認してみよう。 耳鼻科医は賢くない外科脳だから、処方はあてにならない。 RSに喘息とつけてオノン処方している小児科はどうなる? >>131
処方できないだろ。
呼吸困難で苦しむ子が出るだろうが知ったことじゃない クリニック兼住宅（田舎だと多い。）の場合白衣とパジャマしか着なくなる。一人の人間としてオワタと思う 。 >>133
そのうち神になってパジャマで診察するようになる 4月中旬位にアレグラ30日処方して、5月中旬以降の風邪の初診はとれないってこと？
もしくはアレルギー鼻炎治癒確認済みとでも詳記するのかね？
レセは３ヶ月縦覧だっけ？ >>128
すると無知な職員ほど減点できることになるな。 >>134
当直のときはスクラッブ着をパジャマにしてそのまま外来に行ってなかった？ パジャマの上に白衣着て病棟にすっ飛んで行ったのは数知れず
実は恥ずかしいことをしてたのかも >>138
当直の時はいつもオペ着を着て寝てたな。布がくたくたに柔らかくて寝やすい。その上に白衣を着るとそれなりに見えるのが便利だった。 >>135
うちの県は６ヶ月と言われた。
過去については問わないとか
ワケわかりません。 爺さんが倒れたから、急遽跡継ぎとしてクリニック勤めになった新米医師です。
大学医局に迷惑をかけ、今後のキャリア形成や人間関係すべて捨てて田舎に赴任したのに、ここに来て爺さん元気になり診療続行。
ワイは研修医みたいに爺さんの横で愛想笑いの日々。村の枯れ集団の会合に吐き気を催す。
毎日二時間通勤だが給与も元の半分しかくれず、住民税払ったら消える。何を言っても医師は質素な暮らしが一番だと訳の分からないことを言い話を逸らし、自分は豪遊して経費無視で金をばら撒き税理士泣かせ。
本当に辛い。ワイの医者人生お先真っ暗。昭和のお山の大将は常識のない老害だわ。不謹慎だが正直早く倒れて欲しい。 人がいいのもいい加減にした方が良いよ
今のままじゃ何のメリットもないじゃん
専門医も取れなくなるよ
一日も早く大学に戻りな >>141
6か月縦覧なんて、、そのうち初診算定は年１回までなんてなりそうだな >>143,144
ホントに出ようか迷う。地域独占の診療所だから将来性あるかと考えて来てはみたが…。
「給与までは面倒見切れない。今から大学帰るって手もあるじゃん」と来た。手取り35、爺さんの役員報酬は120。ふざけんな。
手技だけでも学ぼうと午前は無給で大学病院行かせて貰い、午後クリニックと遠出通勤しているが、非常勤に当たらないレベルだから今のままだと専門医取れない。
専門医取るのが遅れるとか理解もしてないんだろうな。訴えてもいいレベルか、倒れるまで消えようかな。 まぁそのうち自分のものになるんでしょ。
そのつもりで辞めたんだろうし。
経費で生活できるのは勤務医より圧倒的に幸せだよ。 >>146
役員報酬120とかツブじゃん。今の時点でこれじゃ、将来せないぞ。
今すぐ辞めろ。大学帰ったほうが良い。大学の医局員から迷惑がられる存在になる前に。 単に騙されたお前が悪い。諦めろ。
お前も金に目が眩んだんだろ。
爺も爺なら、お前も同じだよ。 >>148
>医師は質素な暮らしが一番
という哲学を実践している言行一致の立派な人物と思いますた。 >>142
もの凄く似た境遇で医局を止め帰り、最近になって継承しました。
でも自分の場合、給料は80万くらいは貰ってたと思う。 コーヒー淹れて、アイスクリームはむはむしている時に
呼ばれたら、最悪なタイミングだなと思っていたら
呼ばれた、逝って来る 近くの医者一家、自宅診療所を医療ビルに建て替えだと。えらい景気のいい話だな。最近急にグーグルのステマが増えたのでどうしたのかと思ったが、そういうことか。 >>149
金は大事でしょ。開業なんて自分の金と時間のためにやってこそだと思うがなぁ。
地域に命をかけて身寄りもない爺さんのような人生より、家庭と自分を優先してこそ開業の醍醐味だと俺は思う。仕事も負担なくやり甲斐あるし。
現在午前のみで年間純売上6000万、爺さん倒れる前の午後までで9000万位は稼いでいたかな。ツブなのかまだよくわからんが行政とも癒着してる老舗だから安定感はあるんだよね。
コッソリ当直バイトやるか。 >>149
金は大事でしょ。開業なんて自分の金と時間のためにやってこそだと思うがなぁ。
地域に命をかけて身寄りもない爺さんのような人生より、家庭と自分を優先してこそ開業の醍醐味だと俺は思う。仕事も負担なくやり甲斐あるし。
現在午前のみで年間純売上6000万、爺さん倒れる前の午後までで9000万位は稼いでいたかな。ツブなのかまだよくわからんが行政とも癒着してる老舗だから安定感はあるんだよね。
コッソリ当直バイトやるか。 >>156
孫ではない。倒れてから初めて会話したような親戚の爺さんやな。 あなたは徳の高い人です。自分にはできんかった。親のエゴを許さなかった。素晴らしいよ 爺さんが倒れたから、急遽跡継ぎとしてクリニック勤めになった新米医師です。
大学医局に迷惑をかけ、今後のキャリア形成や人間関係すべて捨てて田舎に赴任したのに、ここに来て爺さん元気になり診療続行。
ワイは研修医みたいに爺さんの横で愛想笑いの日々。村の枯れ集団の会合に吐き気を催す。
毎日二時間通勤だが給与も元の半分しかくれず、住民税払ったら消える。何を言っても医師は質素な暮らしが一番だと訳の分からないことを言い話を逸らし、自分は豪遊して経費無視で金をばら撒き税理士泣かせ。
本当に辛い。ワイの医者人生お先真っ暗。昭和のお山の大将は常識のない老害だわ。不謹慎だが正直早く倒れて欲しい。 すいません何度も。操作ミスです。本当グチを書き込んで申し訳ない。診療所勤めだと体面もあるし、こういう所や家族にしか吐けないな。
>>163
今はそう言われるだけで救われる気分だなぁ。村唯一の医療機関だから、俺が行かないと何千人と露頭に迷うんだよね。
まぁ勤務医で当直、休日当番やら激務をこなしながら年間1000万より、マッタリで年収1000万以上+経費の人生の方がいいっちゃいいと信じ込んでやる。打算的に考えるしかないな。
皆さんも色々経緯はあるかと思いますが、やっぱり開業の方がいいって思ってやってますよね？いつか都会に逃げると誓って、今は奴隷頑張ります。 >>165
そうか、クリニックの採用も、こんなおバカさんが来るまで時間かければいいのか。 トクソの範囲なら自由になる金3000万弱にはなるだろうに。知らんか。知らんわな 俺は音で売り上げ1億。もう年だから親戚(いとこの子供)が同じ科だから譲ると言ったら断られた。 昨日、国保と社保の入金日で同時に所得税支払い日だった。
口座の数字が＋1万円だった。
税金高い。 >>166
バカじゃないぞ。何かにつき動かされてそこにいると思う。都会の患者も田舎の患者も変わらん。患者に罪はない。そういうことのできる医師は最低でも上仏確定。 >>170
百歩譲って最初に倒れた時に短期で助けてやるまではありだとしても、そのあと安給料でこき使われてるのはあほの極み。
どう考えたってそんな強欲じじいにくっついてる価値ないだろ。
自分を大事にできないやつはこれからも貧乏にあえいで苦しむだろうよ。 >>170
>何かに突き動かされて
の何かが金である人間が大半（俺もそう）だから
そうでない人は凄いと思う（カルトは別）。 #コンス撲滅運動
最近よく見るひじ張りのお辞儀は日本のものではなく、
韓国式という説が有力ですがちょっと変ですよね。
笑顔で「韓国の方ですか？」と問い続けたら無くなったそうです。
店頭の「ご意見箱」でお願いしたら改善したという例も。
見かけたら試してみませんか？
https://twitter.com/YokohamaBBA/status/896695062297419776 >>164
糞害の犬と同じよ。
まもなく死ぬよ。
ゆっくり待て。 安給料でこき使われてるといってもイヤなら辞めればいいんだし
結局本人がそれで納得してやってるんだから単に人生の選択
他人がどうこう言うべきじゃない うちで採用してあげる。
地元住民のためになる、やりがいのある仕事だぞ。でも給与は安めね。うち貧乏だから。
人生の修行と思ってくれ。きっと君のためになる！ >>169
毎年国税の日に合わせて国保社保なの？
国は俺らの金の動きよく覚えてるな。 月診療報酬1000万（年間1億2000万）程度で医療法人にしてしまったけど、
手元に残るキャッシュを考えると、
特措の先生の方がマシにみえる。
特措は保険5000万自費2000万だから、
概算経費で自由に使えるのは大して変わらない。
特措なら税務調査も無いし、良いとこづくめに見えてきた。
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