【ウハも】 開業医達の集い 15診 【粒も】
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今後、健康情報を提供するHPでは、「かかりつけ薬剤師の（氏名）の情報」を読み解くための方法が紹介されるだろう。
横浜薬科卒でもストレートで薬剤師国家試験合格の経歴があれば、恥じるようには健康情報HPでは解説されないだろう。
全ての「かかりつけ薬剤師の（氏名）の情報」を患者に公開することで、困る薬剤師は少ないだろう。
なぜなら、薬剤師国家試験に受かるまでの年数で、学習能力はほぼ正当に評価できる。薬剤師は医師ほど専門医（薬剤師）等の
資格が現時点では普及していないから、差別化の方策が少ない。
一方、もし「かかりつけ薬剤師」に倣って、「かかりつけ医師」の情報も公開が義務付けられたら。。。
（重要！）これまで正当な努力をしてきた医師は痛くもかゆくもないし、むしろ好都合だろう。
金で医師免許を買って、小学生向けのHPにすら、不正行為と紹介され、学位も金で集患用に買ったことなど
「フェアじゃないね 学校に不正入学」 http://asagaku.com/jkp/2002/7/jkp7_6.html
少なくとも2000年前半までの私立医入学者の乱脈ぶりの経緯が国民に周知されると予想される。
日本医師会は、一旦医師免許を取得したら、更新制もイヤ、専門医も診療報酬には反映させるな、などすべて低能時代
（1961年の国民皆保険以前）の旧医専系や、高能時代（1970年ごろ以降）の私立医系にとって有利なように
主張するのみで、真の医療の質の向上を目指した医師の差別化を行ってこなかった。このような、生ぬるい業界は、
営利産業である支払側の大企業の社会ではありえないことである。
診療報酬単価で差が付かなくても、患者数で差が付けば、医療レベルのわからない患者に対して、客商売として
集患していた開業医と、確固たる医療レベルを有する開業医の差が歴然となる。本来報いられるべき開業医が報いられる。
患者も良質な医療にアクセスする方策が手に入る。 4年前からの日本医師会が開始した薬（製薬、調剤）に対する攻撃に、製薬や支払側が業を煮やし始めたことは、
今年に入ったあたりからの私のレスの通り。
私には、とうとう、厚生労働省の薬系技官も、国民皆保険実施以来、開業医等が行ってきた、目に余る薬価差要求、
その後の接待＆労務提供要求を是正する目的を果たしてきた医薬分業を、意味のないものと主張する日本医師会の
姿勢に対し、明確な不快感と共に反攻を開始したように思えるのです。
次回は、やはり、今回レスの関連として、4年前の日本医師会鈴木常任理事の「袋詰師」発言に関して、にしようと思います。
薬価差と接待＆労務提供に関する「医師と製薬の不適切な関係」が、両者に責任があると既述しました。これまでの
医薬分業の過程で、薬剤師ではなく「袋詰師」が繁殖した理由は、「医師と薬剤師の両者」に責任があることは
説明するまでもないでしょう。にもかかわらず、日本医師会鈴木常任理事、さらには、今週の医薬品医療機器制度部会において
日本医師会中川副会長が、医薬分業と袋詰師と言うことで調剤を責めているわけです。もう、良識ある開業医の皆さんは
想像できると思いますが、やはり、次回も日本医師会の両名の発言に「厳しい」疑問を呈さざるを得ません。
ただし、情けないのは、この程度の日本医師会の御託に対して、明確に日本薬剤師会が反論できていないこと。
低レベル同士の戦いなのですが、日本医師会＞日本薬剤師会、であることも悩ましいです。
低レベル同士の比較とは言え、医師集団＞薬剤師集団、の壁は厚い。。。 出身大学とか偏差値なんて全く興味ない。
調剤が儲けるのもそれなりの責任を負ってくれれば気にしない。
医者は雑用が多すぎる。
予防接種は医者が打てとか、救急搬送の時は医者が同乗しろとか、おかしいよね。
カルテの記入はクラーク。5時以降の患者急変は当直医の仕事。
日曜は自宅に電話するな！ユックリしよう。 >>11
いえ、地方政令都市部です
このところ落下傘開業が相次いでいます
自分も数年前の落下傘ですが、まだクリニックの体制が未熟な所に次々と新規落下傘が来てしまいました
既に順調に患者数を伸ばしている落下傘もあると聞きやや鬱気味です 福岡市の事かな？
地方都市で県内に4つ医学部があるし、近隣県医学部もみな福岡市を目指して開業してくる。
マップで見ると半径数百メートルの範囲に競合が5軒なんてザラ
職員募集を検索したら福岡市新規開業がゾロゾロひっかかる。
小さな都市に開業ラッシュって、九州人はアホなのか？ >>12
元気出せよ。といってもでないよな。勤務医に戻るのも手だが、その前にやるべきことはあると思う。治験にちからをいれるのもいいし、脱毛などの自由診療に力を入れるのもいい。 今朝のm3.comのクイズを見て、恥ずかしながら初めて腸間膜静脈硬化症なるものを認識した。
右結腸に特徴的なうっ血性変化と、腹部CTでの腸間膜静脈石灰化で確実に診断したいとのこと。
原因は漢方薬に含まれるサンシンで、加味逍遙散や黄連解毒湯に報告が多いこと、さらに、防風通聖散にも
含まれているとのこと。
そういや、腹部CTで、良く分からん石灰化が沢山ある人がいたなぁ、と思い出してしまってちょっと焦ってる。
漢方薬飲んでたか調べなきゃいけない。 >>15
老婆心ながら
じほうから出ている 治療薬ハンドブック がおすすめ。
薬剤ポイントにサンシシ含有、腸間膜静脈硬化の記載が昨年くらいから記載されている。今年度版は通読した。
スマホにインストールできるとアプリ付きで重宝する。
データが年数回アップデートされる。
今日の治療薬はもう買わなくなった。
ポケット医薬品集もマニアックな情報が多くて面白い。
こっちの通読は苦行。 >>7
でもおまえは所詮2浪で私立薬学部しかいけなかった低脳じゃん
株も儲からなかったんだろ
もうおまえが人生で逆転できることはないし結婚もできないのは確定
死ぬまで袋詰師として情けなくいきていけ、低学歴低収入のクズ コンプ母校の東京理科大学卒で有名なの俳優の阿部寛くらいじゃねえの？
阿部寛すらどうでもいい俳優だけどwww
阿部寛は薬学部じゃなかったと思うけど薬学部だったとしてもどうでもいいかな。
ショボすぎてコメントにも値しない。
いい年こいてあの当時の偏差値は私立医よりどうだあとか言ってるの惨めすぎるだろ。
そんなの知らねえ、眼中ねえ、選択肢になんの？なんだわ
コンプはずっとそんなで女と付き合ったことないままアラ還になったんだろうな。
そして婚活失敗は会社のせいと責任転嫁。マジでやばすぎ、ださすぎww ああ、家族もクリニックも職員もMRも営業の奴らからすべて隔絶されて
世界中を旅してみたい。
別荘でも良い。
でもおれがいなくなったら大騒ぎだろうな
借金3億だから >>22
わかる
もうこんな生活飽きた
全て投げ出して蒸発したい
南フランスかスペインとかでのんびり暮らしてみたい
結構そう思ってる奴いると思う >>22
うんうん。蒸発したい。家族も借金も仕事も全部投げ出して。いなくなりたい。 自分は国内でいいかな
とりあえず、労働の義務から解放されたい 患者に好かれる自分を演じるのに疲れたから、誰にも気を遣わず生きていければそれだけで幸せかな くだらないこと言ってないで働け。働きが足らないから余計なこと考えるんだ。働いて、働いて、頭が空っぽになるまで働いて、それでおまんま食って寝るのが一番幸せなんだ。 >>29
夜間休日は仕事したくない、
自宅に職場から電話されたくない
から開業するのじゃないの？？ >>30
そのくせに地域貢献加算を取って、携帯番号を晒してる開業医
しかも金だけ請求して、絶対に出ない受けないところの多いこと MRの面会を週3、6社までにしていたが
週2、2社までに減らした。
薬屋弁当会も週1で入れていたが、ゴミが大量に出るからやめた。 6つの学会に入っていたが、2つに減らした。
自己満IFゼロ論文の寄せ集め雑誌はもういらね。 昔の接待復活しないかな。接待もないのにMRと面談するのは本当に無駄。 >>36
くだらないこと言ってないで働け。働きが足らないから余計なこと考えるんだ。働いて、働いて、頭が空っぽになるまで働いて、それでおまんま食って寝るのが一番幸せなんだ。 ＭＲ：○○という新薬がでました。この○○の作用機序はこうこうで、今までにない画期的な薬剤です。
ＤＲ：おっぱい触っていい？
ＭＲ：ダメです。従来の××などの薬剤と比較して、△△な点が優れています。
ＤＲ：ねえ、浮気しようよ。
ＭＲ：… 周りのクリニックの様子とかけっこう聞いたりする。
あと合コン誘ったり。 昔は、高級ホテルで鉄板焼き
そのあと、クラブに行ってホステスお持ち帰りとかよくあったけど
今はどうなの？ 胡散臭いデータで「自社こそ最高〜」って繰り返すだけのお仕事です。 MRと面談してれば最低限の最新情報が入るのでおれはそんな嫌いではないけどな 必要な情報だけ言ってさっさと帰るMRがいい。世間話しようとするやつは嫌い。 >>29
それが幸せなのは、自分のことだけ考えればいい研修医時代だけじゃね？
俺達開業医は、頭が空っぽになるまで働いても、そのほかに考えなけりゃいけない
事が山ほどあるんだから、そんな単純じゃないんだよ。 >>47
たしかに。
経営者たるもの、頭を空にしてはいけないんだな。 >>40
>>36
くだらないこと言ってないで働け。働きが足らないから余計なこと考えるんだ。働いて、働いて、頭が空っぽになるまで働いて、それでおまんま食って寝るのが一番幸せなんだ。 >>47
研修医にない仕事。
労務、財務、税務、子供の教育、夫婦関係の維持、自分の親の介護、配偶者の親の介護、医師会の仕事、・・・。 >>50
でも、夕方の診療終わったら呼び出しない。当直ない。祝日日曜休み。難しい患者、めんどくさい患者は病院に丸投げ。医師としての仕事は格段に楽だよね。 薬屋の弁当(おまけで勉強会)ってまだ存在するの？
昔は毎月銀座の高級弁当届けてくれて有り難かったわ。
多めに貰った時に自宅に持ち帰ったら
子供が喜んでくれたのは良い思い出。 ８年目院外内科
遂に年間売り上げ2億突破した。
内科でこれは凄いと税理士さん
多分今年が限界だろう
ちなみに事業者収入は約6400万だが
俺の小遣いは月3万だ。でも余る。 当然一人法人です。4000万ほど法人利益がでました。 >>51
それ、全部、医師としての仕事ですけど。
お前が定義する医師としての仕事を表明してほしい。 >>57
俺の言った逆をやらなきゃいけないから勤務医はきついんだろ。こういうことだ。
「夕方定時過ぎたのに病棟患者のせいで帰れない。翌日も朝から仕事なのに当直で深夜に起こされて寝不足必至。
祝日日曜も朝から病棟患者の顔を見に行かなきゃいけない。場合によってはがっつり病棟に詰めなきゃいけない。
診断がつかない患者、手のかかる患者も基幹病院や大学病院にいたら簡単には他に送ることはできない。」
で、なにをききたいの？「それ、全部、医師としての仕事ですけど」の意味が分かんねえよ。 >>58
だからさあ。そんなのほとんど寝不足で死にそうになる勤務医の仕事より楽だっつうの。>>50の書いてることなんざ介護以外は全部実際俺はやってる。しかし、開業前に考えていたよりあまりに楽すぎて拍子抜けするほどだ。
介護だけは気が重い。俺もそろそろ考えないといけないからほんとうに気が重い。 しかし、介護は勤務医だろうが開業医だろうが関係なくのしかかってくることだろ。 >>54
2億稼ぐ内科の経費って1億もかかるの。すごいな。
おいら皮膚科で1億4000万稼いで、事業者収入6000万、法人利益が3000万、単純に経費5000万
経費の中には嫁や親族に出してる給与が大体1000万含まれる。
貴殿はご子息医大生？違うならもっと事業者収入UPしないとまずくないか？
分院展開考えてるとか。 >>54
2年目内科です。先生は、専門は何ですか？内視鏡かな？ >>62
お察しの通り事業拡大を考えています
また一方で子供に金がかかる（私立底辺医大）ので気が抜けません
いい加減私は疲れましたが嫁が悪魔のように仕事しろと。
私が死んだら大金が入る予定になってます >>62
皮膚科って1.4億稼いで経費4000か
利益率ぱネェなあ。
ウチは院外内科 1.4億で同じくらいで経費7000だ。
すごい迷ったけど昨年法人成りした。
今のところメリットわからん
社宅無いし車興味無いし。 >>66
凄い金額だよ。たかが保険に勤務医年間給料手取りくらい >>62
法人に金を残してどうするの？（笑）6000万20年で12億か。
皮膚科で高額な医療機械を買うの？
法人税を払って法人に溜めたお金は引き出す時また税金がかかるよ。
退職金で引き出せと税理士は言うが、高齢で何億も手に入れても
今度は相続税で取られる。
ウハの法人化は報われない。 まだ税理士に操られてる人いるんだな
正確には税理士事務所の中の営業担当者に 税金も少なくなるけど自由にできるお金も少なくなる。 うちは去年法人化した。
ウハだったが年を取ってフツになってきたから
今後留保が大した額にならないと判断した。
この程度なら子供が継いで医療機械を購入する時役に立つだろう。
わしは退職金は取らない。
相続税を減らすための法人化だろう？
個人の資産を増やしてどうする？（笑）
法人化するということは金の流れを全て税務署に捕まれるということだよ。 何時までも右肩上がりと思うな。
自分も年をとるし、そのうち落下傘が来て売り上げは下がる。
法人は簡単に解散できない。
売り上げの少ない法人は損。
個人のままが良い 子供の継承が確実なら法人化が良い。
これだけだな、法人化の利点は。
ただ今後開業医が幸せかというと？？？
自分の子供は将来落下傘の来襲に耐えれるか？自費診療に耐えられるか？ ツブもウハ（多角経営を除く）も法人は使いにくい。
フツだけが利用価値あり。 しかし、法人化した後にやっぱり個人に戻したいと思って戻せるの。もちろん閉院こみならいけるとおもうけど。
閉院せず個人に戻ったことのある先生いる？ >>70です
すまん>>62には法人利益3000万と書いてあったな。
3000万の20年で6億溜まるか。
事業者収入6000万とは控除前の給与所得その他の意味だね？
税金凄いだろうね〜。 >>78
診療所が存続して居れば法人の解散は極めて困難。
診療所を閉院しても他人が再開したらダメ。
他人が再開の場合は法人も購入する必要がある。
１年くらい空き家で全く継続していないと認められればOK。
理論的には分院を作って、そちらに法人の本体を移し、
元の診療所を法人が手放せば法人から個人にすることはできる。
しかし別の所で法人は継続している。 でも税理士さんは
簡単に個人に戻せますよ！
と爽やかな笑顔で言うんだよね そもそもシェアハウスって人気なのか？
かぼちゃに作られた人気なんじゃないの？ シェアハウス云々よりも家賃保証の方が眉唾だな。
今後大都会も空き家だらけになるのに家賃保証が破綻するのは確実だ。 >>81
その税理士さんにどんな手順か聞いてみれば？
旧法人なら売却という方法があるけど、新法人なんて
誰も見向きもしないだろ？ >>80
診療所を存続させたまま法人を解散させ、翌日から個人事業主で営業してますが… >>86
え〜〜本当？
いつでも解散出来るんだったら便利だね。 >>86
具体的な手続きをかいつまんで教えていただけますか? >>79
62です。すまん。俺の書き方も悪かったかもしれない。
法人の利益が3000万なんだが、ここから節税対策で1400万分(複数加入)の生命保険料を引いて
法人税を払うと、殆ど内部留保されない。 前スレの https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1520379507/237 の続報。
2件個別指導がはいった。どちらも第一世代抗ヒ剤を2年以上いっさい出していなかった。
患者のところにアレルギー性鼻炎や皮膚炎で受診したのが間違いないかお伺い状が100人以上に送られた。
どちらも自主返還になったけど、保険医の処分待ちだそうだ。
医師会も「レセ請求の為に保険病名をつけた不正請求なので擁護できない」だそうだ。すでに厚生局の監査科から厳しい通達がきていたっぽい。 経費の調整にも有効とか謳う「satt問診」ってソフト、簡素なのに高額なんだけど、研修医から法人までカバーする価格設定ってことなのかな？いや、ただの冗談か… 風邪の鼻水に、今どき抗ヒは使わないで、
抗ア使う、みたいなガイドラインがあった
と思うんだが…
PLとかポララミンしか処方しちゃダメなの？
BPH例とかも？ >>91
続報乙
第二世代を上気道炎に出すな。
LTsも含まれるのかな？
出さなかったら、クスリ切れたあと、暦月１ヶ月あいたら、初診料算定可
アレルギー性鼻炎で、第二世代出したなら、そうそう治るわけないよね、どんだけ開いてめも初診料算定は不可よ、みたいな解釈でいいんですか？ 第二世代抗ヒスタミン薬一覧
ケトチフェンフマル酸塩 ザジテン
アゼラスチン塩酸塩 アゼプチン錠
オキサトミド セルテクト錠
メキタジン ゼスラン ニポラジン錠
フェキソフェナジン塩酸塩 アレグラ錠
エピナスチン塩酸塩 アレジオン錠
エバスチン エバステル錠
セチリジン塩酸塩 ジルテック錠
レボセチリジン塩酸塩 ザイザル錠
ベポタスチンベシル酸塩 タリオン錠
エメダスチンフマル酸塩 レミカットカプセル
オロパタジン塩酸塩 アレロック顆粒・錠
ロラタジン クラリチン錠・レディタブ錠
デスロラタジン デザレックス錠
ビスチン ビラノア錠
みんなぁ〜気を付けて(´・ω・`) ビラスチン？
上気道炎に、第二世代を出したらアカンってことですね。
第一世代ならいいのかな。
ペリアクチン、タベジール、ポララミンとか。 >>93
集団指導時に、保険診療では認められていないので「自由診療でお願いします」ときっぱり言っていた。
>>94
初診料の連続算定は特に問題視されていない。とにかく保険請求の為に実際にはない病名をつけたという事実が処分対象になっている。 >>97
そういうことですか。
プレドニン、ロキソニン処方時の急性胃炎で胃薬なんかもヤバいすね。
メモメモ。 ゴミ箱みたいな病院に勤務している、何にも出来ないカス勤務医に
DQN紹介したら嫌味たっぷりな返事が来た
自分の立場も分かってない奴にはもっとDQNを送ろうと思った >>91
都道府県どこ？
ていうか保険病名一切だめ、となったら現場大混乱じゃないか？
ロキソニン+胃薬 胃炎←ダメ
どこの病院行っても全く同じ処方になってしまう 例えばこの時期、
花粉症でアレグラ処方したのに
面倒くさがって病名アレルギー性鼻炎ばかり入力していた
という事か。 日立のベテランくんでレセ病名適当に入れているが、返戻は殆どゼロに近いよ。
都道府県別できちんとデーター取っていると聞いていたが、本当なのかね。
日立からパナに乗り換えようと考えていたけど、レセプトチェッカーは他でも日立同様返戻少なくて有能なのかな。 >>102
支払い側はレセチェックは電算化してないのかな？ >>105
社保基金も電算チェックして、そのデーターを主要メーカーには流していると(売っていると)思ったけど。
国保は知らん。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
