【ウハも】 開業医達の集い 15診 【粒も】
■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
日立のベテランくんでレセ病名適当に入れているが、返戻は殆どゼロに近いよ。
都道府県別できちんとデーター取っていると聞いていたが、本当なのかね。
日立からパナに乗り換えようと考えていたけど、レセプトチェッカーは他でも日立同様返戻少なくて有能なのかな。 >>102
支払い側はレセチェックは電算化してないのかな？ >>105
社保基金も電算チェックして、そのデーターを主要メーカーには流していると(売っていると)思ったけど。
国保は知らん。 しかし院外処方薬の返礼で医院が貰ってもいない薬代を支払うっておかしいよな
どんないい加減な調剤をしても薬局はぼろ儲けで医院は丸損
これは医薬分業と言いながら
薬局での処方箋を判断する能力が全くないという証明にしかならんよな 風邪の鼻水鼻づまりには普通抗アレルギー剤出すだろ
お薬手帳見ても他のクリニックの奴も似たように出してるぞ
まあダメならダメで処方しなきゃいいだけだけど
ロキソニンやボルタ連処方時のムコスタとかはどう病名つけりゃいいのよ
只の胃炎じゃいかんの？いまんとこセーフだけど >>107
薬局は病名が分からんもんなぁ。
仕方ないな。 第２世代の抗ヒスタミン剤は抗ヒスタミン剤に含まれないで、抗アレルギー剤に含ま
れるという記載を見たが、この解釈は合ってるのか？ 抗アレルギーの定義によるが
どこでレセプターをブロックしてるかかなあ
ともかく広義には抗ヒスタミン剤なんて全て抗アレルギーの範疇だと思うけど アメリカならどちらも抗ヒスタミン剤だよ。
眠気があるかどうかでしょ 教科書論的な話だと調べればわかるけれど
実際は第2世代以降でも少しは眠くなったりの効果はあるよ
痒みが収まるだけでも落ち着くじゃん 第一世代なんて眠気強くて、今更使えないよ
こんなんで悪質呼ばわりされたら、たまったもんじゅないわ 安い薬は病名が要らなかったはずだよね。
抗アで安い薬を使っては？ アレグラは旅先で睡眠薬がわりに使ってる
明らかに睡眠は深くなる >>109
佐薬はＳＭ散どまりじゃなかった？
去年あたりからアレルギー性鼻炎の病名つけると、その後の初診が切られたあたりから
ヤバイな、、とは思っていた。小児科は風邪にオノン出すよね、どうするんだろ？ 抗アレルギー剤は切れ味が悪くて、風邪薬３日分、とかに入れる意味あるのか？
第１世代抗ヒスタミン剤もアメリカでは小児には禁忌だし。子供の鼻水は抗アレ
ルギー剤を出してとりあえずほっとけという事か。 患者から鼻水止めほしいと言われるから。
効かないのも必要ないのも分かってるけど
とりあえず副作用少ないの出しとけば、
患者は満足する。 なんでも捻挫で保険でマッサージの獣性は放置
医師だけこんな目にあう >>101
花粉症＝アレルギー性鼻炎だろう、、逆にアレグラに花粉症だと査定だ >>91
当然だろ、保険医というのはそんなものだ
役人も学会も同意するような保険外処方(かつての小児用バッファリンとか)を例外
保険病名に拠る処方を際限なく認めると収集がつかなくなるからな
小児の風邪に全例出す耳鼻科が居るけど、多分耳鼻科だからまだ黙認されているんだろう
そばの小児科も俺も、どうしても出したい症例のみ保険病名をつけて第２世代を出すが、
今の所、審査も保険病名かもと思いながらポララミンも使ってるからスルーされてる感じ >>100 >>119
佐薬は認められている
ムコスタセルベックスケルナックなど胃粘膜保護剤まで
>>105
癜風で抗真菌薬を減点されたので電話でクレーム付けたら
折返し電話が来て支払基金の減点した担当者が出てきて
「癜風という病名を初めて見たので減点してしまった、申し訳ない」
と言われて唖然としたよ
電子チェックでもなく、添付文書で確認もせず、「自分が知らない」で減点された
昔話ではなく去年の話 抗ヒスタミン剤、一ヶ月でどれくらい処方してるのか確認してみよう。 耳鼻科医は賢くない外科脳だから、処方はあてにならない。 RSに喘息とつけてオノン処方している小児科はどうなる? >>131
処方できないだろ。
呼吸困難で苦しむ子が出るだろうが知ったことじゃない クリニック兼住宅（田舎だと多い。）の場合白衣とパジャマしか着なくなる。一人の人間としてオワタと思う 。 >>133
そのうち神になってパジャマで診察するようになる 4月中旬位にアレグラ30日処方して、5月中旬以降の風邪の初診はとれないってこと？
もしくはアレルギー鼻炎治癒確認済みとでも詳記するのかね？
レセは３ヶ月縦覧だっけ？ >>128
すると無知な職員ほど減点できることになるな。 >>134
当直のときはスクラッブ着をパジャマにしてそのまま外来に行ってなかった？ パジャマの上に白衣着て病棟にすっ飛んで行ったのは数知れず
実は恥ずかしいことをしてたのかも >>138
当直の時はいつもオペ着を着て寝てたな。布がくたくたに柔らかくて寝やすい。その上に白衣を着るとそれなりに見えるのが便利だった。 >>135
うちの県は６ヶ月と言われた。
過去については問わないとか
ワケわかりません。 爺さんが倒れたから、急遽跡継ぎとしてクリニック勤めになった新米医師です。
大学医局に迷惑をかけ、今後のキャリア形成や人間関係すべて捨てて田舎に赴任したのに、ここに来て爺さん元気になり診療続行。
ワイは研修医みたいに爺さんの横で愛想笑いの日々。村の枯れ集団の会合に吐き気を催す。
毎日二時間通勤だが給与も元の半分しかくれず、住民税払ったら消える。何を言っても医師は質素な暮らしが一番だと訳の分からないことを言い話を逸らし、自分は豪遊して経費無視で金をばら撒き税理士泣かせ。
本当に辛い。ワイの医者人生お先真っ暗。昭和のお山の大将は常識のない老害だわ。不謹慎だが正直早く倒れて欲しい。 人がいいのもいい加減にした方が良いよ
今のままじゃ何のメリットもないじゃん
専門医も取れなくなるよ
一日も早く大学に戻りな >>141
6か月縦覧なんて、、そのうち初診算定は年１回までなんてなりそうだな >>143,144
ホントに出ようか迷う。地域独占の診療所だから将来性あるかと考えて来てはみたが…。
「給与までは面倒見切れない。今から大学帰るって手もあるじゃん」と来た。手取り35、爺さんの役員報酬は120。ふざけんな。
手技だけでも学ぼうと午前は無給で大学病院行かせて貰い、午後クリニックと遠出通勤しているが、非常勤に当たらないレベルだから今のままだと専門医取れない。
専門医取るのが遅れるとか理解もしてないんだろうな。訴えてもいいレベルか、倒れるまで消えようかな。 まぁそのうち自分のものになるんでしょ。
そのつもりで辞めたんだろうし。
経費で生活できるのは勤務医より圧倒的に幸せだよ。 >>146
役員報酬120とかツブじゃん。今の時点でこれじゃ、将来せないぞ。
今すぐ辞めろ。大学帰ったほうが良い。大学の医局員から迷惑がられる存在になる前に。 単に騙されたお前が悪い。諦めろ。
お前も金に目が眩んだんだろ。
爺も爺なら、お前も同じだよ。 >>148
>医師は質素な暮らしが一番
という哲学を実践している言行一致の立派な人物と思いますた。 >>142
もの凄く似た境遇で医局を止め帰り、最近になって継承しました。
でも自分の場合、給料は80万くらいは貰ってたと思う。 コーヒー淹れて、アイスクリームはむはむしている時に
呼ばれたら、最悪なタイミングだなと思っていたら
呼ばれた、逝って来る 近くの医者一家、自宅診療所を医療ビルに建て替えだと。えらい景気のいい話だな。最近急にグーグルのステマが増えたのでどうしたのかと思ったが、そういうことか。 >>149
金は大事でしょ。開業なんて自分の金と時間のためにやってこそだと思うがなぁ。
地域に命をかけて身寄りもない爺さんのような人生より、家庭と自分を優先してこそ開業の醍醐味だと俺は思う。仕事も負担なくやり甲斐あるし。
現在午前のみで年間純売上6000万、爺さん倒れる前の午後までで9000万位は稼いでいたかな。ツブなのかまだよくわからんが行政とも癒着してる老舗だから安定感はあるんだよね。
コッソリ当直バイトやるか。 >>149
金は大事でしょ。開業なんて自分の金と時間のためにやってこそだと思うがなぁ。
地域に命をかけて身寄りもない爺さんのような人生より、家庭と自分を優先してこそ開業の醍醐味だと俺は思う。仕事も負担なくやり甲斐あるし。
現在午前のみで年間純売上6000万、爺さん倒れる前の午後までで9000万位は稼いでいたかな。ツブなのかまだよくわからんが行政とも癒着してる老舗だから安定感はあるんだよね。
コッソリ当直バイトやるか。 >>156
孫ではない。倒れてから初めて会話したような親戚の爺さんやな。 あなたは徳の高い人です。自分にはできんかった。親のエゴを許さなかった。素晴らしいよ 爺さんが倒れたから、急遽跡継ぎとしてクリニック勤めになった新米医師です。
大学医局に迷惑をかけ、今後のキャリア形成や人間関係すべて捨てて田舎に赴任したのに、ここに来て爺さん元気になり診療続行。
ワイは研修医みたいに爺さんの横で愛想笑いの日々。村の枯れ集団の会合に吐き気を催す。
毎日二時間通勤だが給与も元の半分しかくれず、住民税払ったら消える。何を言っても医師は質素な暮らしが一番だと訳の分からないことを言い話を逸らし、自分は豪遊して経費無視で金をばら撒き税理士泣かせ。
本当に辛い。ワイの医者人生お先真っ暗。昭和のお山の大将は常識のない老害だわ。不謹慎だが正直早く倒れて欲しい。 すいません何度も。操作ミスです。本当グチを書き込んで申し訳ない。診療所勤めだと体面もあるし、こういう所や家族にしか吐けないな。
>>163
今はそう言われるだけで救われる気分だなぁ。村唯一の医療機関だから、俺が行かないと何千人と露頭に迷うんだよね。
まぁ勤務医で当直、休日当番やら激務をこなしながら年間1000万より、マッタリで年収1000万以上+経費の人生の方がいいっちゃいいと信じ込んでやる。打算的に考えるしかないな。
皆さんも色々経緯はあるかと思いますが、やっぱり開業の方がいいって思ってやってますよね？いつか都会に逃げると誓って、今は奴隷頑張ります。 >>165
そうか、クリニックの採用も、こんなおバカさんが来るまで時間かければいいのか。 トクソの範囲なら自由になる金3000万弱にはなるだろうに。知らんか。知らんわな 俺は音で売り上げ1億。もう年だから親戚(いとこの子供)が同じ科だから譲ると言ったら断られた。 昨日、国保と社保の入金日で同時に所得税支払い日だった。
口座の数字が＋1万円だった。
税金高い。 >>166
バカじゃないぞ。何かにつき動かされてそこにいると思う。都会の患者も田舎の患者も変わらん。患者に罪はない。そういうことのできる医師は最低でも上仏確定。 >>170
百歩譲って最初に倒れた時に短期で助けてやるまではありだとしても、そのあと安給料でこき使われてるのはあほの極み。
どう考えたってそんな強欲じじいにくっついてる価値ないだろ。
自分を大事にできないやつはこれからも貧乏にあえいで苦しむだろうよ。 >>170
>何かに突き動かされて
の何かが金である人間が大半（俺もそう）だから
そうでない人は凄いと思う（カルトは別）。 #コンス撲滅運動
最近よく見るひじ張りのお辞儀は日本のものではなく、
韓国式という説が有力ですがちょっと変ですよね。
笑顔で「韓国の方ですか？」と問い続けたら無くなったそうです。
店頭の「ご意見箱」でお願いしたら改善したという例も。
見かけたら試してみませんか？
https://twitter.com/YokohamaBBA/status/896695062297419776 >>164
糞害の犬と同じよ。
まもなく死ぬよ。
ゆっくり待て。 安給料でこき使われてるといってもイヤなら辞めればいいんだし
結局本人がそれで納得してやってるんだから単に人生の選択
他人がどうこう言うべきじゃない うちで採用してあげる。
地元住民のためになる、やりがいのある仕事だぞ。でも給与は安めね。うち貧乏だから。
人生の修行と思ってくれ。きっと君のためになる！ >>169
毎年国税の日に合わせて国保社保なの？
国は俺らの金の動きよく覚えてるな。 月診療報酬1000万（年間1億2000万）程度で医療法人にしてしまったけど、
手元に残るキャッシュを考えると、
特措の先生の方がマシにみえる。
特措は保険5000万自費2000万だから、
概算経費で自由に使えるのは大して変わらない。
特措なら税務調査も無いし、良いとこづくめに見えてきた。
異論在りますか？ >>178
いやいや、おいくつ？
若くて今から特措なんかにしてたら、しりつぼみになるよ。
特措は、他に不動産収入なんかがある医者なんかが考えること。
もしくは60過ぎて患者が減ってきたら考えたらいい。 老人ホーム含めて施設の医療訪問を100件契約したけど、訪問だけじゃあじぇんじぇん点数低いね。勢いで契約しちゃった。自院でエコー胃カメラ大腸カメラなんかの検査にひっぱってきて稼ぐとしますかね。 >>179
57です。
持ち分あり法人ですが、
そこそこ患者も来てるのに、
皆さんのようにお金が残る訳でもなく、
モチベーション失ってます。 特措はその値の中に維持するのがクソ難しい。粒までフリーフォールになるか、8000位稼いで不完全燃焼にいるのが一番ストレスフリーだよ >>160
そんな薄い関係なら、厳しいよなぁ
特に、小さなころに可愛がってもらってないのはな。
地域では生き神様みたいな爺様なんだろうし。 俺は医者じゃなけど医者のふりしてこのスレに書き込むのが趣味。
ここまでで50レスぐらいは俺のだよ。 落下傘が死ぬほど憎い既存開業医 集まれ！！
を見ていて「ちょっとなぁ。。。」と思うレスが続いたのでカキコしました。
色々なスレに書くと、レスが散逸するのでこちらにも話題の最初のレスからリンク。
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1519185481/410-434 >>168
上仏ですね。
若いもんは、自分の思い通りの栗を
作りたいんよ。
まあ、見ものだかな。 >>183
地域の生き神。まさに。そういう爺医多い。 その辺の自営業の人って社長なんだけど、
世間の雇われの奴らってそう言うの分かってなくない？
だから俺なんか個人経営の飲食店とかにはそれなりに敬意を払ってるが。
まぁあまりにまずければ行かないがｗ FBで起業支援みたいな仕事で起業してる同級生の女がいて、申請されたんだけど
いつの間にか外してやがった
おそらくそいつは俺が中学の同級生と分かってたんじゃなくて、
人脈交流会とか出てるみたいだから、誰でもウェルカムだったのかもな
まぁもし俺って分かってて外したならいい根性だな
俺ともう一生関わらなくても困らんのだろう。まあ俺もあの女と
今後会うことは一生ないだろうし、会ったとしても有用なことはまずないだろうが
じゃあ逆に何故俺以外の同級生の男と繋がってんのって思うけどな
うさんくさいセミナー講師と結婚した女も繋がらないな。俺のことを忘れてるのか、
俺を避けてるのか知らんが。 >>189
便所の落書きだから何かいてもいいとは思うが、うざいな。要は女からいらないやつと思われてしかも行動に移されたのが悔しくてたまらんのだろう。
そんな負のオーラをまとった文書読まされる身にもなれ。
こういう話を書くときは読むほうに「他人の不幸は蜜の味」とよろこばせるものにするか、ウィットのきいた文章でくすりと笑わせるぐらいの気を使うもんだ。 >>189
うん、女に無視されて悔しがってるとしか感じられん。
仮にも院長さんがみっともない。 新事業でめでたく借金1億超えｗ
大丈夫か俺、と鬱になりそう。 中学の同級生なんてdqnばかりだったが、
明るくてかわいくて頭もそこそこな女がそういうのと繋がってるのは謎だ
現実じゃもちろん関わりはないはずだし、あんまり細かいことを
気にしないのかも知れない
変なのは一切カットしてる人もいるけど。俺もそういうタイプ 色んな場所で色んな顔があるだろうに、
それを一本につなげるとか異常なんだよな
あんまり細かいことを気にしないのかねぇ
俺なんか顔も見たくねぇような中高のカスな知り合い
がわんさかいるのに >>183
皆さんの意見を聞いて、いかに自分が世間知らずだったかと思い知らされたよ。村には悪いけど金貯まったら逃げるわ。
90近いから同じことを何回も話し、教わることも今の研修医で学べるレベル。
たしかに地域の生き神みたいな扱いだ。対等に対話する人間なんて50年以上居なかったんだろうな…。自分勝手すぎる。看護師や事務も手を焼いている。
一度キレて強気に言ったらショボンとしてたわ。結局身寄り無いし、業務終われば看護師も早々に帰って広い診療所に一人ポツン。
結局人間は自分の家庭だよなぁと思うよ。 どこの地域？ど田舎なのか？
田舎でも金あれば休みとかにどっか行けるけどな
仕事でいくら人と関わろうともプライベート一人だと
飲み屋行って店の人と話すのかな？ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
