【ウハも】 開業医達の集い 14診 【粒も】
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>>299
患者にはメジコン出して、自分にはホクナリンテープとリンコデで手厚く スターダストの岡崎歩美か、、、知らんな
で、咳の重症例は鼻汁の訴え有ればフスコデ錠、喘息や痰の切れが悪いと抗ヒス入れたくないのでリンコデ100倍散
その他大勢はレスプレンアストミンメジコントクレススパンスールを患者に合わせて選択 メジコン→アスベリン→フスコデ
と体感的に副作用の少ない順に出していく。 >>295
ナニ金の桑田はんの声で再生された。
いや、声は知らんねんけど。 >>300
俺、ホクナリン使うとドキドキするんだよね。心悸亢進の副作用だろう。だから使わない。 >>293
＞風邪で咳止め処方ってバカなのか？
俺は咳止めの薬を出しているが。
これに対する非難のコメントのひどさにあきれる。
俺は咳の性状、痰の有無などから咳の原因を推察してだす。
喘息にリンコデ？？。
俺はウハでないが、ウハの知識てこんなもの。 >>306
咳の出方、wheeze、スパイロですぐわかるよ。 >>255
かかりつけ医の要件って日医の生涯教育の単位と講習受けて手に入れるアレですか？ >>309
咳喘息はwheeze、スパイロではわからない >>307
ステロイドだとどっちにも効きそうなので
β刺激剤で効果あれば咳喘息でいいかな？ 手付けを支払った医療ビル、一階の薬局（現オーナー系）が退去する事になった。
さて、どうしたものやら…
by 政令指定都市中心部土地付戸建完済下右派（入居中のヤバだけが、まだ何も知らない） >>310
違う。小児かかりつけ医、在医総管、地域連携等々
でもあの町医者の初診料は高い。って噂に上るとちょっと厄介だぞ
患者は加算の理由を理解できないからね まあ、スパイロよりまずレントゲン撮ろうや。
咳喘息の誤診は笑ってすまされるけどね >>316
本物の喘息、心不全を除外すんだよ。
分かれよそのくらい… 科研費については誰でもココで調べることができます。
https://kaken.nii.ac.jp/ja/
人名を検索すれば誰がどんな研究で幾ら貰ったかすぐわかります。「慰安婦」とか「徴用工」とか「フェミニズム」とか入れて検索もできます。ぜひ、やってみてください！ >>318
それ除外したら咳喘息ってわけやないやん
本物の喘息もそんなもんで除外できんよ >>320
じゃあクリニックに血ガス測定器とCPAC測定器入れないとな！
喘息の診断は一刻を争う！
臨床症状だけでだいたい診断してやれよ。 ＞咳の出方、wheeze、スパイロですぐわかるよ。
すぐわからんちゅーとんねんｗ フスコデは習慣性があるね。
フスコデ希望で毎月来る患者が何人かいて困った。
ホクナリンは自分も手が震えるので嫌いだ。
お母さん連中ではホクナリンテープは一番効く咳止めと考えている人が多い。
後鼻漏による咳だと言ってもテープを強く希望する。どんなに説明してもダメ！（笑） 風邪の咳が遷延してて
昼間より夜間就寝後（横になると）に、痰を伴う激しい咳で満足に寝れないと
訴える患者もいるんだが
そういうのは一応、β刺激剤を先に試して
効果薄そうならステロイド含有吸引薬って感じでいいのかね？
抗生剤はこの時点で併用開始にしてるんだけど
風邪から咳喘息に以降する事もあるしな
でも、町医者なので呼吸器疾患用の検査機材はないので
臨床症状やその経過から目安で投薬するしかないんだが、、、
夜間の咳込み＋痰
こういった症例の処方例を教えてくれんか？
清肺湯とか麦門冬湯とか築上運担当とかいうのは除外な・・ ＩＣＳ試す前に呼気ＮＯ測定しておいて欲しいけどなぁ
数少ないヒントがかき消されてしまう >>324
副鼻腔炎もあるだろうな
俺ならCAM少量をしばらく試す >>323
わかる、後鼻漏はっきりあるのに、なぜか頑なに否定する人いるねw >>323
リピーター客獲得にフスコデかφ(..)メモメモ
いいこと聞いた。 横になった時だけの咳は多くは後鼻漏だね。
寝室のホコリ、布団のダニによる喘息も可能性があるが。 咳には絨毯爆撃しかない。
変に薬を絞り込んで外すと患者はすぐ他所へ行く。
そこで治療成功されたら二度と患者は戻って来ない。 >>333
わかります、わかります。オノン、ジェニナック、ホクナリンテープ、アレグラ、
ムコダイン、トランサミン、メジコン、シムビコートのフルセット。
耳鼻科の先生ですね？ >>328
アメリカでフスコデは呼吸停止の可能性があるから
子供への使用を禁じられたと聞いたが。 >>337
ありがとうございます。
添付文書にありました
7. 小児等への投与
**12歳未満の小児には投与しないこと．〔呼吸抑制の感受性が高い．
海外において，12歳未満の小児で死亡を含む重篤な呼吸抑制のリスクが高いとの報告がある．〕
＊＊2017年7 月改訂（第7 版）
このスレは勉強になります。 >>344
追加
フスコデだけでなく
リン酸コデインに同じ記載。
7. 小児等への投与
**12歳未満の小児には投与しないこと．〔呼吸抑制の感受性が高い．
海外において，12歳未満の小児で死亡を含む重篤な呼吸抑制のリスクが高いとの報告がある．〕
＊＊2017年7 月改訂（第7 版）
フスコデの方がポララミンを含むからより呼吸抑制が強いかも。 リン酸コデイン、フスコデなどは麻薬免許が無くても処方できるが、そもそもは
麻薬成分が含まれるからね。
呼吸抑制など当然ある。
子供でなくても、ＣＯＰＤなどに出すなんて無謀。
昔、市販の咳止めに含まれていた事があり、その乱用で問題になった事がある。 フスコデはシロップがあるからが子供向きだよな、と思って添付文書をみると
>>
■用法・用量
通常成人 1 日10mLを 3 回に分割経口投与する．なお，症状により適
宜増減する．
乳幼小児には以下のように投与する．
12歳以上15歳未満：成人量の 2 / 3
8 歳以上12歳未満：成人量の 1 / 2
5 歳以上 8 歳未満：成人量の 1 / 3
2 歳以上 5 歳未満：成人量の 1 / 5
2 歳未満：成人量の 1 /10
<<
とある
一方で
>>
7. 小児等への投与
**12歳未満の小児には投与しないこと．〔呼吸抑制の感受性が高い．
海外において，12歳未満の小児で死亡を含む重篤な呼吸抑制のリスクが高いとの報告がある．〕
<<
統合失調的な添付文書だな。 >>347
今でも金パブ中毒いるよな。
1人辞めさせた事あって偉い感謝された事ある。 >>348
** 2017年7月改訂 （第7版）
**重篤な呼吸抑制があらわれるおそれがあるので，12歳未満の小児には投与しないこと
**重篤な呼吸抑制のリスクが増加するおそれがあるので，18歳未満の肥満，
閉塞性睡眠時無呼吸症候群又は重篤な肺疾患を有する患者には投与しないこと．
中高生デブもダメかよ
てか、ひどいなマイラン コデイン類含有医薬品については、2017年6月22日に開催された
厚生労働省薬事・食品衛生審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会において、
12歳未満の小児への使用を禁忌とする方針が決められている。
2018年度末までを経過措置期間、
2019年度に改めて添付文書の改訂を指示し、禁忌としての記載に移行する方針という。
だとさ、知らんかったわ フスコデの在庫を抱えている医療機関のために経過措置は必要。（笑） ＞注意を周知徹底するための一定の経過措置期間を設定すべきである
ってのが日本小児学会の見解
2017年5月時点 >>351
小児科だが、そんなの当たり前のことだぞ。
まさかその勧告知らないレベルの知識で小児みてるとか言わないでくれよな 眼科なんで小児も赤ん坊もみるんだけど、アンパンマンはまじで偉大だと思う
一緒にアンパンマンを探そう！で、だいたい泣き止む 凄いと思うのは一歳でまだ言葉が話せなくてもアンパンマンというワードに反応することだわ 別スレでも質問したんですが、在宅やっててサ高住に手出してる人います？法人のキャッシュたまりすぎてキャッシュアウトも兼ねてやろうと思い始めてるんですが... >>360
法人にキャッシュが貯まって何か問題でもある？ なんで俺、あぼーんになってるのw
パンパンに反応したからか >>361
税金で持っていかれますやん。
内部留保じゃなく今期の利益ってことね >>355
自分の知ってることだけ常識だと言い出すのは恥ずかしいw
小児科標榜クリニック数 19994
小児専門医クリニック数 6596
このぐらい常識だよなw
MRの訪問が無くなった後ではお前の言う「当たり前」を知らない
小児科標榜クリニックは過半数だと推測される。
添付文書の用法用量欄に＞348が書いてある内は少なくともね。 小児科の学会や医会に属していたら、情報が流れて来るだろうが、
フスコデ製造の零細薬屋は何も連絡して来ないからね。
情報が偏るのは仕方ない。 標榜してるなら学会のＨＰで最新の動向くらいチェックしてほしいものだけど 10個くらい標榜しているドクターは大変だね。（笑） だからこそ子供は小児科医にいーかかるべきなんだよね。
育児板で、１才の子供の中耳炎にミノマイ処方されました、って書いてる人いてビックリ それは耳鼻科の先生が総合的に判断されたのでしょう。
詳細が分からないのに軽々しく非難すべきではないと思うが。 >>370
町医者やってる耳鼻科がそんなに深いこと考えてるわけ無いだろ。何も考えず適当にだしてるに決まってるよ。 >>370
今日の治療薬にでさえ、はっきりと禁忌と書いてあるのだが。
アメリカなら３００億以上訴えられるぞ 能書には禁忌とは書いていない。
「他の薬剤が使用できないか、無効の場合にのみ適用を考慮すること」と書いてある。 重症の中耳炎で菌検査の結果ミノマイシンしか効果がないとわかれば、家族と相談の上ミノマイシンを処方する事はあり得る。 >>364
>税金で持っていかれますやん。
ウハだったら税金払うのは当然じゃないの？
税金沢山払えばその分法人に貯まるべきキャッシュは減るんだから、
キャッシュの貯まり過ぎを心配する必要なんて全く無い。 かわいそうに。
禁忌じゃないからいいじゃん、とミノマイシン使われて一生歯がまっ黄色
そんなくそ医者に連れていった親恨むぞきっと 中耳炎が悪化し慢性化して難聴めまいが一生残ってしまう方が良かったか？ 小児相手に「もうミノマイしかない」と思った時点で病院に丸投げするけどな。なんでそんな面倒なの最後までみるんだ？ 病院でミノマイシン出してもらうのか？
病状や地理的条件など詳細が分からないので
私はなんとも言えない。
主治医のご判断だ。 >>377
中耳炎が慢性化したら培養出してミノマイシンしか効果がないならオーケー
なんとなく処方して、歯のことも説明がなければアウト >>378
俺は急性疾患はすべて2回処方して治らなければ3回目の受診時に病院になげる。
研修医もやってない公衆衛生出身のファミリークリニックです。自信がないから優しい笑顔の外来。
そこそこはやってる。
医者板で生涯学習してまつ。今日はミノマイの副作用覚えた。学生時代に覚えた気がする。 >>380
まじか。都会ってどのレベルのことだ？俺の住んでる福岡市は耳鼻科のいる総合病院なんてゴロゴロしてる。
福岡でも都会と言っていいか微妙だし、それよりちいさければなら都会とは言わないだろう。
逆に東京では耳鼻科のいる総合病院が少ないとか？ >>379
訴訟対策でやばいと思ったらすぐ病院に投げるんだよ。たとえ必要でもミノマイ処方して歯が黄色くなって訴えられるの嫌だろう？
病院に特別な治療があろうがなかろうがそこは関係ないんだよ。 いろいろ書かれているが
さすがに１歳でミノマイはまずいと思う
小児を診療していない一般内科開業医の俺でも知ってるレベルだ
培養云々の件も分からんわけではないが
開業医は危険域まで踏み込まない方がいい
やはり小児科か耳鼻科の専門医紹介がいいのでは。 新規開業スレに「全身エコー検査」を技師を雇ってやってる2年目院外 月130万点という猛者がいるが
全身エコーって普通なの？頚動脈、甲状腺、腹部、心エコーセットらしいが
by 政令指定都市中心部土地付戸建完済下右派（濃厚にも程があると思うのは私だけ？） 患者さんはエコーやってあげるとすんごい喜ぶね。
どれだけコストかかってるかなんて知らないだろうし 【用法・用量】
通常、小児には体重 1 kgあたり、本剤0.1〜0.2 g（ミノサイクリン塩
酸塩として 2 〜 4 mg（力価））を 1 日量として、12あるいは24時間
ごとに粉末のまま経口投与する。
なお、患者の年齢、症状などに応じて適宜増減する。
本剤は、用時水を加えてシロップ状にして用いることもできる
7.小児等への投与
他の薬剤が使用できないか、無効の場合にのみ適用を考慮するこ
と。［小児（特に歯牙形成期にある 8 歳未満の小児）に投与した場
合、歯牙の着色・エナメル質形成不全、また、一過性の骨発育不
全を起こすことがある。］
用法用量が記載されていても禁忌や慎重投与に要注意ってことだな。 >>388
経直腸や経膣エコーなしなら全身エコーにならないね。
四肢のエコーも必要だな。 どこかほかの栗で覚えてきたんだろうが、気管支炎で来る患児の親が
初診でフスコデを要求することがしばしばある。大人でも同様にある。
そんな時は、一番初めからフスコデは出せない、と拒否している。
最近のフスコデ報道のおかげで、本当に断り易くて助かる。 咳があるとなんでもかんでもホクナリンテープを要求する親が多い。
最強の咳止めと信じている。 >>393
それは、咳があるといつでもホクナリンテープを出されているから ホクナリンが必要な喘息性の患児には吸入させているよ。
咳止め代わりにホクナリンを処方している人って、喘息性とそうでない咳の区別ついているのか？ 小学校に上がってアドエア貰えるまでホクナリンテープだったよ
わが子 >>396
アドエアのエアゾル50ってもらえないのか？子供は。 症例報告…もとい、患者の感想
1日目 朝方急に熱っぽくなり、夕方医者に行ったら38度程。インフルA判定。
ゾフルーザ投与。
夜には38.5度で、身体中の痛みと悪寒。
2日目。朝起きたら、39度。昨日の症状に、頭痛と下痢と吐き気も追加。
吐き気は、何か食べると治まった。
昼過ぎには39.9度。とにかく、汗びっしょりになりながら寝るのと、下痢のためにトイレ直行を繰り返し。
3日目 朝には熱が37度。今は平熱。下痢以外の症状が消えて、下痢の頻度も激減。
新薬スゲー。
下痢が出るのはインフルBって聞いたけど、Aでも出ることはあるってさ。
丸一日苦しんでるようだかスゴいのか!?
患者自身が喜んでるならなんでもいいか… 患者自身が喜んでるからといって、何でも良いわけない ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
