【ウハも】 開業医達の集い 14診 【粒も】
■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
>>269
何年落ちでも最低2年は必要です。
定率法で償却すれば1年目にかなり償却できますが、確か届けが必要だったような…（税理士に確認されたし）
しかし来年の償却がかなり減りますから、100%なら年500万で2年で償却されては？
事業以外で使うならば80%くらいに抑えるのが良いかと。
法人の場合はわかりませぬ。
by 政令指定都市中心部土地付戸建完済下右派（税金を払えるのはある意味幸せかもしれぬ） ９１１カレラＳ経費にしたって人
詳しい話聞かせてくれ
どうやって税理士説得したん？
俺も欲しいがダメだっていうんだよ
ポルシェならパナメーラかＳＵＶ以外はダメなんだとマジか？ >>251
小児科の先生は痙攣ばっかり言うんだよ。
第２世代を使うなとか、どうすりゃいいんだよ・・・ 最近の風邪処方
発熱、鼻水、咳、咽頭痛の人なら
ビラノア 1T 1× 空腹時
トランサミン500 3T 3×
メジコン15 ６T 3×
カロナール300 3〜6T 3×
ムコダイン500 3T 3× >>274
そのビラノアをどうするかってとこだねえ。 >>275
指導来てないしなあ。。
別に風邪薬なんて、俺は小麦粉でも別に良いと思うんだけど。 何でもある東京と何もない田舎
東京へ行けば気分が明るくなるのだろうか？
娯楽で溢れている 風俗店も東京はいいね
羨ましい
地方だと金あっても、面白くない >>274 >>276
トランサミン、ムコダインなんて小麦粉以下だろう。（笑）
カロナールは急性上気道炎の場合「頓用」が原則だから分３投与は不適切。 ワシの最近の風邪処方
発熱、鼻水、咳、咽頭痛の人なら
ニポラジン2T 分２
メジコン2T 分２
カロナール（200mg）２T 頓用疼痛発熱時５回分 >>279
豪邸に住めばいい
風俗なんて今はデリヘルが主だぞ >>281
メジコンで咳が止まらず他院に行かれてるとおもうよ。他院からメジコン出された患者が咳止まらないって大勢くる。で、患者ゲットのチャンス笑。
メジコンなんて研修医の時以来出してないワ〜 >>277
東京はたまにしか行きませんが、正直羨ましいです。
せめて所得が今10倍なら、東京に住みたかったな。楽しくてしょうがないでしょう。
ヒルズ屋上から成田までのヘリ移動割引チケット…俺に送ってきてどうするんだよ。
by 政令指定都市中心部土地付戸建完済下右派（東京にしかないものは「東京」なのです。） >>267
15 歳未満の(水痘，インフルエンザ)なのか
(15 歳未満の水痘)，インフルエンザなのか
判然としないから使わないことにしている。 >>283
個人情報を吸い取られて、強請られるかもね。 すみません。今週末、上京するんですが
新宿・渋谷・池袋あたりで、幼児プレイのできる風俗ありますか？
知ってたら教えてください。 平 山 扶 美 枝
ひ ら や ま ふ み え
基 地 外 茄 子 だから気を付けろ！
都内の栗 あのな〜
風邪で咳止め処方ってバカなのか？
メジコン？リンコデ？
恥かくで。マジで。 抗ヒ剤乱用するなっつったって、鼻炎なんて今や国民病だろ
風邪ひいて鼻炎悪化して喘息や肺炎になるパターンが多いんだから、
下手に削ると更に医療費がかかることになるの、わからんかね〜
古い抗ヒ剤、眠気強くて使いづらいんだよ >>293
このスレは大病院の感染制御部みたいな奴が来るとこじゃねえぞ。
風邪で咳が辛ければ咳止めなんや。
ただし「風邪」でだ。 禿じゃないけど同意
で
みんなはcoughに何出すよ？ >>298
やっぱメジコンかな。自分はリンコデを飲む >>299
患者にはメジコン出して、自分にはホクナリンテープとリンコデで手厚く スターダストの岡崎歩美か、、、知らんな
で、咳の重症例は鼻汁の訴え有ればフスコデ錠、喘息や痰の切れが悪いと抗ヒス入れたくないのでリンコデ100倍散
その他大勢はレスプレンアストミンメジコントクレススパンスールを患者に合わせて選択 メジコン→アスベリン→フスコデ
と体感的に副作用の少ない順に出していく。 >>295
ナニ金の桑田はんの声で再生された。
いや、声は知らんねんけど。 >>300
俺、ホクナリン使うとドキドキするんだよね。心悸亢進の副作用だろう。だから使わない。 >>293
＞風邪で咳止め処方ってバカなのか？
俺は咳止めの薬を出しているが。
これに対する非難のコメントのひどさにあきれる。
俺は咳の性状、痰の有無などから咳の原因を推察してだす。
喘息にリンコデ？？。
俺はウハでないが、ウハの知識てこんなもの。 >>306
咳の出方、wheeze、スパイロですぐわかるよ。 >>255
かかりつけ医の要件って日医の生涯教育の単位と講習受けて手に入れるアレですか？ >>309
咳喘息はwheeze、スパイロではわからない >>307
ステロイドだとどっちにも効きそうなので
β刺激剤で効果あれば咳喘息でいいかな？ 手付けを支払った医療ビル、一階の薬局（現オーナー系）が退去する事になった。
さて、どうしたものやら…
by 政令指定都市中心部土地付戸建完済下右派（入居中のヤバだけが、まだ何も知らない） >>310
違う。小児かかりつけ医、在医総管、地域連携等々
でもあの町医者の初診料は高い。って噂に上るとちょっと厄介だぞ
患者は加算の理由を理解できないからね まあ、スパイロよりまずレントゲン撮ろうや。
咳喘息の誤診は笑ってすまされるけどね >>316
本物の喘息、心不全を除外すんだよ。
分かれよそのくらい… 科研費については誰でもココで調べることができます。
https://kaken.nii.ac.jp/ja/
人名を検索すれば誰がどんな研究で幾ら貰ったかすぐわかります。「慰安婦」とか「徴用工」とか「フェミニズム」とか入れて検索もできます。ぜひ、やってみてください！ >>318
それ除外したら咳喘息ってわけやないやん
本物の喘息もそんなもんで除外できんよ >>320
じゃあクリニックに血ガス測定器とCPAC測定器入れないとな！
喘息の診断は一刻を争う！
臨床症状だけでだいたい診断してやれよ。 ＞咳の出方、wheeze、スパイロですぐわかるよ。
すぐわからんちゅーとんねんｗ フスコデは習慣性があるね。
フスコデ希望で毎月来る患者が何人かいて困った。
ホクナリンは自分も手が震えるので嫌いだ。
お母さん連中ではホクナリンテープは一番効く咳止めと考えている人が多い。
後鼻漏による咳だと言ってもテープを強く希望する。どんなに説明してもダメ！（笑） 風邪の咳が遷延してて
昼間より夜間就寝後（横になると）に、痰を伴う激しい咳で満足に寝れないと
訴える患者もいるんだが
そういうのは一応、β刺激剤を先に試して
効果薄そうならステロイド含有吸引薬って感じでいいのかね？
抗生剤はこの時点で併用開始にしてるんだけど
風邪から咳喘息に以降する事もあるしな
でも、町医者なので呼吸器疾患用の検査機材はないので
臨床症状やその経過から目安で投薬するしかないんだが、、、
夜間の咳込み＋痰
こういった症例の処方例を教えてくれんか？
清肺湯とか麦門冬湯とか築上運担当とかいうのは除外な・・ ＩＣＳ試す前に呼気ＮＯ測定しておいて欲しいけどなぁ
数少ないヒントがかき消されてしまう >>324
副鼻腔炎もあるだろうな
俺ならCAM少量をしばらく試す >>323
わかる、後鼻漏はっきりあるのに、なぜか頑なに否定する人いるねw >>323
リピーター客獲得にフスコデかφ(..)メモメモ
いいこと聞いた。 横になった時だけの咳は多くは後鼻漏だね。
寝室のホコリ、布団のダニによる喘息も可能性があるが。 咳には絨毯爆撃しかない。
変に薬を絞り込んで外すと患者はすぐ他所へ行く。
そこで治療成功されたら二度と患者は戻って来ない。 >>333
わかります、わかります。オノン、ジェニナック、ホクナリンテープ、アレグラ、
ムコダイン、トランサミン、メジコン、シムビコートのフルセット。
耳鼻科の先生ですね？ >>328
アメリカでフスコデは呼吸停止の可能性があるから
子供への使用を禁じられたと聞いたが。 >>337
ありがとうございます。
添付文書にありました
7. 小児等への投与
**12歳未満の小児には投与しないこと．〔呼吸抑制の感受性が高い．
海外において，12歳未満の小児で死亡を含む重篤な呼吸抑制のリスクが高いとの報告がある．〕
＊＊2017年7 月改訂（第7 版）
このスレは勉強になります。 >>344
追加
フスコデだけでなく
リン酸コデインに同じ記載。
7. 小児等への投与
**12歳未満の小児には投与しないこと．〔呼吸抑制の感受性が高い．
海外において，12歳未満の小児で死亡を含む重篤な呼吸抑制のリスクが高いとの報告がある．〕
＊＊2017年7 月改訂（第7 版）
フスコデの方がポララミンを含むからより呼吸抑制が強いかも。 リン酸コデイン、フスコデなどは麻薬免許が無くても処方できるが、そもそもは
麻薬成分が含まれるからね。
呼吸抑制など当然ある。
子供でなくても、ＣＯＰＤなどに出すなんて無謀。
昔、市販の咳止めに含まれていた事があり、その乱用で問題になった事がある。 フスコデはシロップがあるからが子供向きだよな、と思って添付文書をみると
>>
■用法・用量
通常成人 1 日10mLを 3 回に分割経口投与する．なお，症状により適
宜増減する．
乳幼小児には以下のように投与する．
12歳以上15歳未満：成人量の 2 / 3
8 歳以上12歳未満：成人量の 1 / 2
5 歳以上 8 歳未満：成人量の 1 / 3
2 歳以上 5 歳未満：成人量の 1 / 5
2 歳未満：成人量の 1 /10
<<
とある
一方で
>>
7. 小児等への投与
**12歳未満の小児には投与しないこと．〔呼吸抑制の感受性が高い．
海外において，12歳未満の小児で死亡を含む重篤な呼吸抑制のリスクが高いとの報告がある．〕
<<
統合失調的な添付文書だな。 >>347
今でも金パブ中毒いるよな。
1人辞めさせた事あって偉い感謝された事ある。 >>348
** 2017年7月改訂 （第7版）
**重篤な呼吸抑制があらわれるおそれがあるので，12歳未満の小児には投与しないこと
**重篤な呼吸抑制のリスクが増加するおそれがあるので，18歳未満の肥満，
閉塞性睡眠時無呼吸症候群又は重篤な肺疾患を有する患者には投与しないこと．
中高生デブもダメかよ
てか、ひどいなマイラン コデイン類含有医薬品については、2017年6月22日に開催された
厚生労働省薬事・食品衛生審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会において、
12歳未満の小児への使用を禁忌とする方針が決められている。
2018年度末までを経過措置期間、
2019年度に改めて添付文書の改訂を指示し、禁忌としての記載に移行する方針という。
だとさ、知らんかったわ フスコデの在庫を抱えている医療機関のために経過措置は必要。（笑） ＞注意を周知徹底するための一定の経過措置期間を設定すべきである
ってのが日本小児学会の見解
2017年5月時点 >>351
小児科だが、そんなの当たり前のことだぞ。
まさかその勧告知らないレベルの知識で小児みてるとか言わないでくれよな 眼科なんで小児も赤ん坊もみるんだけど、アンパンマンはまじで偉大だと思う
一緒にアンパンマンを探そう！で、だいたい泣き止む 凄いと思うのは一歳でまだ言葉が話せなくてもアンパンマンというワードに反応することだわ 別スレでも質問したんですが、在宅やっててサ高住に手出してる人います？法人のキャッシュたまりすぎてキャッシュアウトも兼ねてやろうと思い始めてるんですが... >>360
法人にキャッシュが貯まって何か問題でもある？ なんで俺、あぼーんになってるのw
パンパンに反応したからか >>361
税金で持っていかれますやん。
内部留保じゃなく今期の利益ってことね >>355
自分の知ってることだけ常識だと言い出すのは恥ずかしいw
小児科標榜クリニック数 19994
小児専門医クリニック数 6596
このぐらい常識だよなw
MRの訪問が無くなった後ではお前の言う「当たり前」を知らない
小児科標榜クリニックは過半数だと推測される。
添付文書の用法用量欄に＞348が書いてある内は少なくともね。 小児科の学会や医会に属していたら、情報が流れて来るだろうが、
フスコデ製造の零細薬屋は何も連絡して来ないからね。
情報が偏るのは仕方ない。 標榜してるなら学会のＨＰで最新の動向くらいチェックしてほしいものだけど 10個くらい標榜しているドクターは大変だね。（笑） だからこそ子供は小児科医にいーかかるべきなんだよね。
育児板で、１才の子供の中耳炎にミノマイ処方されました、って書いてる人いてビックリ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
