【ウハも】 開業医達の集い 13診 【粒も】
レス数が900を超えています。1000を超えると表示できなくなるよ。
中高の同級生との関わり自体は今は一切ないんだけど、
記憶にはばっちり残ってるんだよなぁ
変な人間ばかりでさ。ちなみに女の同級生には縁がなかった
10代の頃や育ちの記憶って強烈だわ。結局高校の頃から俺はあまり変わってないからな >>841
ベネフィットとリスクをわかってやればありだろう。リスクを説明したうえで打てばいい気がする。
杉花粉の季節には鼻炎でまともな社会生活おくれてないやつがいるからな。 爺さん世代はステロイドを信奉してるのいるからな。逆に自分ら世代はステロイドの副作用にかなり敏感な世代。アトピーとかでかなり酷いのにステロイド絶対嫌がる親とかいるしな。 >>835
ステロイドもっと使うべき。
自分に使ってる。プレドニン2.5mg飲むと1週間効いてるよ。
レーザーだ、減感作だとか面倒くさいだけ。 ＭＩＴ行ってる甥が風邪でクリニックかかったら
デカドロン8㎎／日×7日分出されてた。
医者はハーバードで家庭医学の専門医だそうだ。 >>845
以前セレスタミンのんでたが、眠気やだるさきつかったけどな。自分でのむ分にはまだそれでも構わないが、小児とか年寄りに出すのはなあ。 >>847
いや、眠気はポララミンによるものだから。素直にプレドニンかリンデロン飲んだほうがいい。小児はどんなにきつい鼻炎でも出さないな。
爺さんはまあ、いいんじゃないか。とりあえずおちつけば。と思うけど、骨折したときに俺のせいにされたらたまらんな。 プレドニン2.5mg、いいかも
元々飲んでいる抗ヒスタミンにもかぶせやすいし >>846
元々うちにかかりつけだったアトピーの患者なんだが、中国に出張中、中国の皮膚科で3日おきに
プレドニンＩＶされてたらしい。１年間。急激によくなるので怖かったけど通院していたらしい。 >>846
そんなの見ちゃうと、保険診療って素晴らしいなｗｗｗ >>851
そりゃそんだけしたらアトピーは劇的に良くなるだろうけど、DMとか離脱時のショックとか色々ヤバイな。流石中国というべきか。針とか漢方で良くなったとかなら尊敬するけど アトピーはプレドニン10mgくらいなら内服してもよくないか？
ネオーラルでもいいけど
あの症状は下手な膠原病より辛いだろ 確かに花粉症の時期はどんな事しても症状抑えたいと自分も思うけど、シーズン過ぎたら何にも症状無くなるし後遺症なんて無いんだから相手の言うがままに強い薬出してなんかあったらまず負けるよ。 856だが、すまん、花粉症じゃなくてアトピーか、それなら分かるわ。特に思春期ならかなり精神的にもくるだろうし。 >>819
貴院が皮膚科でないならば、まず皮膚科を受診させなさい。 >>823
喘息は夜にひどくなる病気なので病院に来たときに喘鳴が聞こえるのは相当の重症例が多い。
喘鳴聞こえるかどうかがキモなんて随分とアバウトな診療してますねw >>862
＞喘鳴聞こえるかどうかがキモなんて随分とアバウトな診療してますねw
８２３は素人なのでしょ。
呼吸器内科を名乗っている医者なら藪医者。 高度プロフェショナル制度って医者狙い？
なんだか残業代無しらしいが 法人になって車買うときって、
所有者は法人にしてる？
使用者は自分にして。
任意保険とかどうすれば良いんだろ >>789
レセコンは自分で運用しているORCAで無料。
月末の夜レセプト作成は一人でチェックも含めて30分ぐらいで終了。
それを毎月5日に伝送10分。
何故職員が関わる必要があるのか。
職員には経営状況はあまり知らせないようにした方がいいのでは。 >>862-863
喘鳴＝wheezesだと思ってるあなた方の方がまずいのでは。まあ消化器外科出の素人ですけど。
それにwheeze聞こえないなら、外来で喘息の確定診断って結構、難しいと思うけど。
どこにでもスパイロある訳じゃないし。 ゴールデンウィークどうします？8連休にする先生はどれくらいいますかね？ >>867
会計までワンオペの1人歯科？
受付事務は毎日何万点水揚げがあるか知っているし、レジあわせやお釣りの計算は毎日させているでしょ。
by 政令指定都市中心部土地付戸建完済下右派（信頼できる仲間であっても、院長と職員の壁は無くならないものだ） >>867
>>789だけど。オルカの自力運用ですか。偉いなあ。
俺も開業時なんとか経費を浮かせたい一心でトライしたけど、DebianがPCにいれられなくて、「ここでつまずくようじゃ、怖くて仕事になんか使えない」と思ってメーカー製を入れました。
じいさんになったいまはいまさら面倒なことはしたくない。
経営状況なんて誰に知られたところで痛くも痒くもないです。職員が知ったところで、給与上げてくれと言いづらくなるのが落ちでしょう。 普通の大人（日本人なら）は自分の社会的価値を理解していますから、分不相応な賃上げ要求はしないと思います。
不満と自信があるなら辞めていくでしょう。
私も自分の価値を社会に問いたくて独立した１人ですから。
当院給与は周辺5km圏内ではベスト5に入る高水準です。誰も辞めませんね。
貧乏なフリをするのは知恵だと思いますが、私の生き方ではありません。
by 政令指定都市中心部土地付戸建完済下右派（488スパイダー通勤で隠すも何もありませんから） 488スパイダー、新車で3500万だけど経費になるの？ >>873
当地の感覚だと5/7に按分して2ドア通勤車なのでさらに半額だねぇ。まあ4割経費なら良い方かも。
通勤記録毎日つけなければならない。
四年目位の税務調査で否認されてそれこそ4000位平気で持っていかれる可能性もある。 趣味性が強いということだろうね。
Sクラスなら経費になるんだけどね。 >>875
最近のメルセデスはデザインがちょっと。
ＳＬかＡＭＧＧＴ位じゃないか？まともなのは
経費になるかな？ >>876
SLもEクラスAMGなら余裕で経費になってる。 >>870
うちの社員の問題は、何万点水揚げがあるか見ているはずなのに、その意味を理解していない。
どこがいいのか、どこが悪いのか、どうすればよくなるのか、どうすれば悪くなるのか、
どうやれば自分たちの給料が増えるのか、どうなったらボーナスが減るかもしれないのか、
そう言う事に全く意識が回らない事だ。とにかく、今日を無事に過ごすことだけが興味の中心の連中だ。
まあ、だからこっちも気が楽っちゃあ楽なんだがな。 そんなもんでしょ
収入に直結しない数字なんて右から左よ
おまいらも雇われの身ならそうだったろ >>879
そういうやつを搾取して田舎のクリは成り立ってる。
それ以上のことが出来るような奴がそもそも地方のクリで
医療事務みたいなクソ仕事やってるわけがないだろう。
事務＝知恵おくれ ナース＝元ヤン、バツイチ
医者＝人格障害 これはもう北海道から沖縄まで同じだよ >>879
それは、無理だよ。
売り上げの２％があなたの給与になります。とか言わないと無理だよ。
でもそれは言いたくないでしょ。 Sクラス等の高級車を新車で乗るなら、
リースか残価設定ローンが定番じゃないの？
間違っても4年落ちの中古を買わないように。 >>883
なんとなくわかるような解らんような。
下取り期待出来る四年落ちならいいと思うけど。
RS6アバント欲しい。 中古で減価償却しても下取り売却時に収入となって課税されるから。リースで新車乗ったほーが全額損金でいいだろうに >>867
オルカでやってるんだ。すごいな。
国立？おれ私立だから無理。 >>887
パソコンオタクでなけりゃあんなの自力運用なんかできないだろ。 いや、、、予告を忘れたわけではありませんが。。。
案外、雇われだと、底辺国医の一ランク下の製薬研究ボリュームゾーンでも、経営数字には無関心です。
私はもともと経済に興味があったので、企業のケーススタディーは大量に知っていたし、
現役理3崩れ製薬研究君は経済原論を学生時代に読んでいたので、会話が成り立ちました。
さらに、二人の職務上の距離が、程よく離れていて。。年齢が上になると職務範囲が広がりますが、
広がりとともに、程よく距離が増したので、常に会社の経営判断について違う立場から酒の肴にしていました。
つい最近まで、低能時代（1961年以前）の、私立医（日本医師会横倉現会長や原中前会長の同窓生達）でも
経営できるほど、ゆるい診療報酬だったのですから、その下働きの医療事務にさほどの頭脳は不要でしょう。
調剤報酬もゆるゆるなので、企業家精神のあった一部の者は多店舗化が可能だった。頭の緩い層は、
自分も低能系医のマネをして外車に乗って散財した。その結果、薬剤師不足と調剤報酬が診療報酬と
異なり順調に適正化された結果、身売りをしている。
だいたい、日本医師会は、調剤大手の経営者の巨額報酬を問題視し、個店は問題なしとしていますが、
既に示したように、調剤大手が経営効率化した結果、巨大化するとともに調剤報酬は適正化されている。
もし、1.8万人程度の調剤薬局の開設者または開設法人が6万軒弱ある調剤薬局を所有せずに、
日本医師会ご所望の様に、仮にすべて個店化したら、管理薬剤師が5万人程度増加する。 （NGワードにはまってしまったので細切れに）
日医総研のレポートでは、個店の管理薬剤師＝開設者と推定していて、その賃金がおよそ1000万円と
している。もし、大手調剤薬局がなくて、すべて個店で調剤薬局が占められていたと仮定すると、
勤務薬剤師の給与はおよそ500万円程度なので、管理薬剤師と勤務薬剤師の給与差500万円程度が、
必要となる。医療費の財源は一定だとすると、およそ5万人＊500万円＝2500億円の財源が必要となる。
逆の見方をすると、大手調剤が効率化をして、調剤報酬の適性化に寄与したので、約2500億円分の
財源が捻出でき、それを診療側が得ているともいえる（あくまで概算と考え方）。 これは既述の様に、開業医10万軒のうち、開設者および開設法人が8万軒強なのだけれども、
調剤薬局の様に集約化したいならば、開業医の平均報酬3400万円程度を勤務医平均の1500万円まで
叩き落せばいい、という話の逆を言っているいるわけです。
10万軒を3万軒程度（調剤薬局6万軒弱は1.8万の個人または法人で所有）に集約できれば、
5万軒＊1900万円＝約1兆円程度の医療費の節約になる。
（開業医平均報酬は前回医療経済実態調査において、個人と法人（院長収入＋損益差）の加重平均）
どちらにせよ、日本医師会執行部や代議員たちの頭の程度は、>>879先生の医療事務と変わらない。
そりゃそうでしょ、日本医師会の執行部や代議員たちは、つい最近まで低能時代の医師達だったのだから。
（高能系医＝1970年前後以降の国公立医で、この罠にはまっていたとしたら。。。ちょっとヤバいですよ。） × >>891 管理薬剤師が5万人程度増加する。
× >>892 およそ5万人＊500万円＝2500億円の財源が必要となる。
〇 >>891 管理薬剤師が4万人程度増加する。
〇 >>892 およそ4万人＊500万円＝2000億円の財源が必要となる。 >>889
ドル円で損出てるけど、トルコリラはまだ買ってないぞ
リラそんな動いてるのか？見てすらないけど Sクラスをリースって月額いくらくらいになるんだ？
ディーラーで受けてくれる話？ >>899
1200万くらいなら月35万くらいかなぁ
ベンツは法人多いから3年で新車に乗り換える前提で全額損金にしてくれるようにうまくやってくれるよ。税理士が難色示すようならディーラーが税理士を説得してくれる ダウ大幅安かー
中間選挙に向けたトランプの保護主義発言もあって来週も円高圧力継続かな。
リバウンド狙いはやめたほうがいいね >>891
偉そうに会社の経営判断を語っていたのが今じゃ場末の袋詰め師だもんなw
2浪して私立薬学しかいけなかった低脳なんだから部相応にしてなよ
金なし、嫁なし、学歴なしの人生詰んでるおっさんは惨めだね >>902
完全同意と言いたいが一点だけ訂正。
おっさんではなくじいさんだwww 2016年10月1日の規制緩和で門内薬局が解禁されましたが、クリニックでやられてる方います？
医師または血縁者の所有する隣接地、または近隣地を薬局に貸せるのかしら？
数年前は厚生局でも判断はバラバラでした。
by 政令指定都市中心部土地付戸建完済下右派（厚生局以外で誰に聞いたらよいものかしら） ＦＸは片手間にやるもんじゃないぞ
マジで不眠症になる。体壊す。
仕事が手につかなくなる >>904
グレーゾーンのことはやらん方がいいと思いますよ。
同じロックファンからの忠告です。
by都内辺境地テナント開業上仏（チャイエスは最高です。） 大型チェーン、門前・門内薬局に再びメス
“特例”外す、「対物業務から対人業務へ」
2017年12月9日 m3.com
厚生労働省は12月8日、中央社会保険医療協議会総会に対し、
店舗数の多いチェーン薬局、門前薬局、
敷地内薬局などの調剤基本料を見直すことを提案、おおむね了承を得た。
これらの薬局については
2016年度診療報酬改定でも厳しい目が向けられたが、“特例”があった。
2018年度改定ではこの“特例”をなくすことなどを検討。
規制緩和しておいて、
数年経ったら梯子を外す。
毎度の事ですな。 うう。。。文意は理解していただいていると思いますが、>>891-893で、誤記がorz
内容としては、以下になります。管理薬剤師は、現在どの調剤薬局にもいます。
現状： 勤務管理薬剤師 500万円程度、
日本医師会のご所望通り：開設者兼管理薬剤師 1000万円程度
しかし、旧帝医を標榜していながら、医薬分業の本旨を理解できないようではね。。。（>>904）
さて、日本医師会執行部と代議員の質についてコメントしましたが、日本薬剤師会についても。。。
薬剤師の資格を持っているのだから、内部から是正すべきだ、との指摘もあろうかと思いますが、
とりあえず、それは棚上げさせていただくとして。
前回報酬改定で、薬剤師不足も一因となる不正請求があったと記載しました。
薬歴未記入問題と無資格調剤問題が起きた後。。。管理薬剤師が出席必須の講演会だったのですが、
それは県を数地域に分けて招集がかけられたものでした。調剤報酬制度に関して行政から。
それは、私の在住市の薬務担当者からでした。その後、県薬剤師会「副」会長からの講演。
内容は、調剤は処方せんを受け付けてから投薬まですべてを指し、薬剤師の独占業務であるから
薬剤師以外に関与させないように、と言う内容でした。質疑の時間がなかったので、講演後、演者と
話せないか（だったと思う）と会場係に話しました。しかし、理由は忘れましたが、NG。会場係には、
「何ら解決策が示されていないこのような講演は、二度と出席する気にならない」と演者に伝える
様に依頼しました。なぜ、そう思うのか、理由を記載します。
院外調剤の処方箋発行枚数は8億枚弱（2014年データ、2016年調剤報酬改定用資料）
p.4 in http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000116339.pdf 中医協資料で、処方箋発行元の集中率により基本調剤料を減額する図があるのですが、その図では
月間処方箋枚数600枚に区切りがある（現時点で資料が発見できない）。これは年間7,200枚になる。
また、Wワーク薬剤師のWワーク先は千葉医循内先生のマンツーマン薬局で、報告が義務付け
られて公表されている薬局の年間処方箋枚数は7,000枚+α。かつ、私の勤務先のメンクリは
5人以上の医師が診療しているが通算すると2名がフルタイム勤務相当。年間処方箋枚数は1万4,000枚程度。
すなわち、医師1人がフルタイムで外来し、院外処方すると7,000-7,500枚と推定される。
全国の院外処方箋枚数が8億枚弱なので、10万人の医師がフルタイムの外来＆院外処方に相当する。
一方、長くなるので詳細は省略しますが、薬剤師以外に薬を触らせない私の勤務先だった薬局で、
医師1名に薬剤師2名、医師2名に薬剤師3名でどうにか。と言う配置状況なので、全国8億枚
（フルタイム勤務医師10万人強相当）の院外処方を裁くには、最低15万人程度のフルタイム勤務の
薬剤師が必要。
実際に、調剤薬局に勤務している薬剤師数は16万人と推計されているが、
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/14/dl/kekka_3.pdf
①平日午前だけとか扶養の範囲内（週12時間程度まで）と言うママさん薬剤師が「多数」含まれている。
②フルタイム勤務医師10万人強相当の院外処方箋は、約30万人の医師により発行され、病院の場合
午前中に集中して発行される。
＊病院からは平日午前中に集中して発行され、ママさんパート薬剤師も平日午前中に稼働可能
と言う点では、ある種の均衡が成り立っているのだが。。。
したがって、全国8億枚弱の処方箋を処理するには、薬剤師だけが調剤をするという日本薬剤師会の
および県薬剤師会「副」会長の主張は根拠を持たない。 さらに、大都市圏は薬剤師が比較的豊富なので、私やWワーク薬剤師の勤務先では、薬剤師以外に薬を
触らせなかったが、首都圏でも調剤補助を使っている薬局は多数と聞いている。オバサン薬剤師が
過去に「悪徳な薬局で、投薬以外全部無資格調剤をさせていた」と言う儲け主義の薬局もあると聞くが、
薬剤師不足に悩む地方では、無資格調剤の存在なくして、院外調剤が成立しない状態だと推定しています。
実際に、こんな記事が出ている。
http://薬剤師転職.jpn.org/%E5%9C%B0%E6%96%B9%E8%96%AC%E5%89%A4%E5%B8%AB/
医師は、自治医大や国公立の地域枠で僻地に医師を投入している。また、新設私立医は本来設立
目的が「後継ぎがいないと地域医療が崩壊する」と言う医専上がりの開業医の主張によってできた。
したがって、現在の高額な診療報酬を得るならば、僻地医療に従事すべきであって、いくらでも医師がいる
大都市圏で開業しているならば、診療報酬の定率減額などのなんらかのペナルティーを科すべき、と思う。
このように、医師は僻地医療に投入されるべき対象が存在する。
しかし、薬剤師の養成はほとんど、私立に頼っており僻地医療に投入される義務を持つ薬剤師資源は
存在しない。また、低学力層にとっては薬剤師の給与ですら、魅力的と言われているが、比較的高い
授業料の大学は旧設薬科に存在したが、新設私立医の様な裏口入学が話題になる程乱れてはいない。
薬剤師国家試験のストレート合格率も、Fランク新設薬科大が量産された現在、ほぼ偏差値に
相関する程度に、選抜されていて、これも新設私立医ほどの乱脈さはない。
おそらく、新設薬科設置前も適切に薬剤師国家試験では振り落としが行われていたと思う。
ストレート合格率 http://www3.plala.or.jp/atropine/sin102goukaku.html
トップ 九大 87.0%
最下位 横浜薬科大 7.7%（その差、約80%） 旧設ブービー賞の北陸大を卒業留年2回して、4年制を6年かけて卒業した薬剤師が、私の勤務していた
薬局にいましたが、彼によると、北陸大では大量に留年するとともに、国家試験に合格できない者は
調剤補助として働いていると言っていた。また、彼によれば、大学によっては、薬剤師国家試験に
合格不可能と判断されると理学部に転部させて大卒の資格を与える大学もあったという。
すなわち、私立医と異なり学力（選抜度）に対して不当に高い報酬を得ている層はいないので、
僻地勤務の強制を容認される層もいない。この状況で、地方に薬剤師を配置するのは、医師以上に困難を従う。
上記の理由から、処方箋発行ベースで分業率70%の現在ですら、薬剤師だけが処方箋受付から
投薬までを独占するということは、首都圏ですら現実的ではなく、地方においては不可能と言える。
この状況にありながら、日本薬剤師会が実態調査をせず、厚生労働省に調剤業務独占を主張しているわけで、
日本医師会同様、日本薬剤師会も困った存在なわけです。以上、調剤を取り巻く状況を、良識ある開業医の
先生方にご理解いただき、今後の薬側の動向も見守り、時には意見していただければと思う次第です。
長文になりましたので、また、しばらくお休みを。。。 医師会に文句あるなら医師会に言え
私立医に文句あるなら私立医に言え
スレに書き込みたいなら医者になれ
婚活したいなら結婚相談所いけ >>904
医療機関と薬局の間に店主と店子の関係が生じるのは、医薬分業の観点からは好ましいとは言えない。
薬局に対して不動産賃貸関係の文書など、経営上の独立性を証明する書類の提出を求める。
経営上独立している事を明確にできれば、医師個人または医療機関が所有する土地や建物を薬局に貸すのは可能と思われる。
>>907
>門前薬局、 敷地内薬局などの調剤基本料を見直す
それ、処方箋受ける薬局の殆ど全てだと思う。 最近酒を飲むと足のふくらはぎ辺りが痛いんだよね
痛風かな(震え声) アルコール性線維筋痛症だな。
しばらく酒を控えた方がいいよ。 >>916
俺は妻子持ちだが、TPOで独身、バツイチにもなる。
つまりそう言う事だ。 >>915
ありがとう！
飲んで10分後くらいに足に痛みが走るよ
しばらくお酒はやめておきます
あと、ビタミン剤を飲んでおきます >>918
名前を検索されても、SNS、ホームページ上に妻帯者の証拠は何もない。
愛人が欲しいから。とか、そう言う理由ではなく、単なるリスクヘッジ、もっと言えば当たり前の事、更に言えば貧乏人共に集られたくないから。 >>926
いやいや、妻帯者かどうかなんてどうでも...
口コミで嫌がらせされたりネット炎上したり。
あっという間に客いなくなるよ 民法上、妻帯してるのを知ってて交際したとの責任が女の子にかかる オマエら女のことしか興味ないのかよw
程度低いなぁ >>932
多くの開業医は車、女、酒以外のの趣味を持つ暇がないだろ。 >>932
医療の事はm3.comがありますし（震え声） で、銀座のクラブから恒例の女の子パンフレットが来た。
今回はみんな本当にかわいい。この子らって、その場で
お相手してもらって終わり？その後もなんかあるの？
まあ、そんなことはどうでもいい。俺はただ、無料券の
カルヴァドス5万円→12000円に興味があるだけなんだよ。
どうなんかね。 >>935
おれは、ＡＶ嬢のいる風俗店をネット検索で調べて行ってるぞ。
なかなか予約が取れないんだが、１か月先の予約日に向けて
その嬢のＡＶを丹念に見まくって研究してから本番にのぞむ。
研究してる時が一番楽しいかも。 >>936
マニアックー
AVオレも好きだよ
でも、あんまり興奮しなくなった 今の俺と数年前の俺は何が違うかって言うと、
動画とか写真でしか知らない有名人にもがんばれば会えるって言うのがあるし、
現実に存在する「人」なんだよね
芸能人じゃなくてもいいけど、何かしらのメディアや写真の人など
田舎だしテレビに出てくるような人は基本的に一般人は会えないから、
メディア越しの人＝会えないものとか存在自体があやふやに思っていたが。
今のこの状態のままメディアに出るわけだよね。
何人も生で見てきたし、動画越しの人は確かに存在する
>>936
帰ってきたら復習するの？ 最近はyoutubeもネットメディアもあるし、
プチ有名人が増えてるんだよ。SNSもあるし もうちょい枠を広げるとメディアに出てくる全ての
場所、人、物はどこかに実在するわけだ
まぁ全てを体験する事はできないし、情報だけだって
全てを享受できるわけじゃない レス数が900を超えています。1000を超えると表示できなくなるよ。
