【ウハも】 開業医達の集い 13診 【粒も】
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名ばかり副院長になって救急当直からやっと外れた
週休3日の老害勤務医に言われたくないな 〉そもそも定年後はオペやるなよ。この定年年齢とは肉体的引退の年齢なんだから
ティンポは20代ねって病棟マドンナから言われている俺は、まだ大丈夫かな。 >コンサルにバイトするように言われた
ダメ人間にも程があるなw また変なのわいてるな。
バイトするもしないも自由。やりたい奴はやればいいし、やりたくなきゃやらなきゃいい。
一国一城の主になるってのは、自分の行動を自分で決めるってことだ。
他人に指図されることじゃねえ。 さて、医師が製薬を介して保険財政から得ていた接待(人件費を含む)や労務提供がどの程度になるか?
時代を下るごとに、適正化されてきているはずですが、とりあえずわかる範囲で。
@ 合併後、Vision 2015と言うことで、計画を練っていましたが、その時の計画売上1兆円。
営業利益2500億円、研究開発費が1500億円程度だったかと記憶しています。
結局、製造原価 3000億円程度、販売促進費3000億円程度になるわけで、販促費比率30%。
営業利益率25%を見ると、製薬儲けすぎ!開業医に金よこせ!と欲の突っ張った日本医師会関係者は、
飛びつきそうですが、Aへ。
A 1980年代初頭から2005年までの年度ごとの経営数字に関して、国内大手と準大手の構成会社に
ついて集計したことがあります。データは私が個人所有していた会社四季報から。
結果、1980年代に大手だった旧田辺、塩野義、旧大日本などは、自社新薬が出せずに2005年までに
準大手に沈み、営業利益率はおよそ5-10%程度で推移。
一方、準大手から大手に躍進した山之内、エーザイ、第一などは自社新薬に恵まれ営業利益率は
10%台で時として20%を超える。私の勤務していた製薬は、20年間で1度だけ19%に落ちただけで、
後は20%台をキープ。ただし、海外(当時は欧米のみ)展開において、全世界売り上げの半分を占める
米国市場で自社販売をせずに、海外大手に技術導出をしていたので、売上比例で支払われる
ロイヤルティー全てが、営業利益に算入されるので営業利益率が高く見える。
また、1位、2位の武田、三共も自社研究品を持っていて、武田では国際戦略4製品が花開いたので
2005年ごろには営業利益率40%に届こうとする勢いだった。
まとめると、自社研究品が出ず、海外大手から国内開発販売権を確保し、国内に新薬(病と闘う武器)を
提供するだけでは、営業利益率5-10%程度に、薬価制度上は規定されていた。それ以上の営業利益を上げる
には自社研究からゾロ新であっても創出し、海外大手に払うロイヤルティーを節約する必要があった。これは
イノベーションの対価であるが、自社研究品を持てば、海外に開発販売権を導出したり、直接開発販売を
行うことにより、法人税を海外から国内に還流させることもできた。 2005年までに海外展開に成功した国内製薬と言えども、国民皆保険実施以降、徐々にゾロ新を主体とし
自社研究品を創出し、保険財政から支出された薬剤費からの海外資金流出を止めて内部留保し、
海外展開の基盤となる研究所の拡充、海外開発販売部隊の構築など、長年の努力の結果である。
さて、このように考えると、@の販売促進費比率30%はかなり低めの数字だとわかる。10年ほど前の国内
薬剤費(償還ベース)は、総医療費の20%程度の、7-8兆円程度であった。その30%は2.1-2.4兆円程度となる。
これを現在の医師数約30万人で割ると、700-800万円となる。仮に接待関連が販売促進費の半分と
仮定しても350-400万円程度となる。
しかしながら、過去はもっと販売促進費が多かったと予想される。なぜなら、90年代後半に開発に出た際に
東北地方の新設医大に二浪して入学し、地元の大学の助手となった同年代の先生から以下のような話を聞いた。
「親族も医師。社会保険の委員もやっている。昔のこともいろいろ聞いているけどね。」
また、2007年ごろには総医療費に占める薬剤費(償還ベース?)は20%程度まで低下したが、一時期は30%程度だった。
世界市場における日本市場の占有率は2007年ごろは15%弱だったが、80年代だったか?は
30%とも1/3程度ともと言われていた。
したがって、90年代後半よりも前は、前述推計の倍程度、すなわち700-800万円程度であっても不自然ではないと思われる。
さて、次回は毎年薬価改定について、>>27に絡めて日本医師会の主張の不適切さを指摘する予定。 >コンサルに言われてバイト
なぜヤバに成り下がるのか良くわかる でも俺は開業した当初はバイト行ったよ。
週末の当直バイト。土曜午後から月曜朝までで20万
後は毎週水曜午後の病院内科外来やった
患者が増えるまでは仕方ないんじゃないか?
何処でもロケットスタートってわけにはいかないだろうし 俺も開業当初は当直バイトいったが
次の日はヘロヘロになって診療どころじゃなかったな
寝てない外科医が手術をするようなもんだ
本業に差し支えるのでは本末転倒だから1年で辞めた
前行ってた基幹病院は40歳以上は当直免除だったな
30歳前後で開業したようなのは別として
一般的に開業医は平均年齢高いんだから当直年齢はとっくに過ぎてるな バイトが全部ダメなんでは無く、最初からバイト有りきで言ってるのが論外なんだよな。
特に他病院の外来なんかは患者を自院に引っ張る効果もあるだろうし勉強にもなるだろう。
また、収入的に苦しくてバイトで稼ぐのもしょうがない。
けど、空き時間があるからとバイトを詰め込むのはむしろ本業に差し支えるからまさに本末転倒だろう。
それなら開業なんかせずにフリーターでバイトのみで暮らせばいい。今時それもそんなに美味しい話は無いだろうけど 体力にも違いがあるからなんとも言えないな。
いずれにせよ自分でコントロールしてバイトに行くのはいいだろう。
しかし、コンサルが関わってもそうでなくてもバイト前提の開業計画はやばい。
実際やってみたらとても体が持たないとなった時どうするんだ?
それなら勤務医のときに金ためて、めどが付いてから開業したほうがなんぼかマシだ。
それに開業だけが生きる道じゃない。そこそこの給料もらえる病院に勤めるというのもリスクが低くて悪くないと思うぞ。 >>123
アルちゃん、スズちゃん、メディちゃん、東君、いろいろあるけどどの開業支援チームがおすすめ? >>124
スズケンに手伝ってもらった。手伝ってもらってなんだが、ピントが外れたようなことを言ってたな。
開業に必要な手続きを教えてもらうだけと割り切るのがいいよ。金が大きく関わりそうなところは任せきりにせず、自分でもよく考えたほうがいい。 ウチの近くの栗はメディセオが支援したけど、今はEDやらプロペシアやってるぞ。慶応卒のイケメンなんだがねぇ。何か裏あるんじゃないかと思うくらい流行ってない。節税目的なんかね? >>127
今こそビットコインだね。逆張りこそ大金をつかむコツだ。 >>128
でもさぁ。1000万が5年で2000万になったぁとかいう医者いたけどさぁ、
それくらいの利回りじゃあ俺たちお医者様はやってもストレスになるだけ
損じゃないか、年200万くらいどうにでもなるじゃん。
しかし年に5000万以上の利益となると、1憶2憶元金ではらなきゃいけんだろぉ
でもそんなにはるほど医者って金持ちじゃないだろぉ ビットコインで儲けた人は誰も注目してない状態だったから勝てただけで
世界中のプロの投資家が参戦してる状態で簡単に勝てると思うなよ >>129
お金は使わなければ貯まる。
ただそれだけのこと。 設備投資などの出費は減らすべき
院長の時間や体力は有限
経費が増えるといくら稼いでも追いつかない 頑張って収入増やして、
苦労して経費減らしても、
結局税金だけが増える羽目になったので、
頑張るの止めた。
取りあえず患者数減らすことも承知の上で、
診療時間減らした。 木曜日午前診だけだったが全休にした。1週間に2回日曜日が来るようでめちゃくちゃ楽になった。患者数は3か月目くらいから徐々に減ってきた。まぁ仕方がない。 >>136
最近女医さんが開業したが、いきなり木、土、日休診だ。余裕があるというか、よほど資産があるんだろうなあ。俺も金があるならそうしたい。 >>137
うちの近くで最近開業した先生も土日月と休診だよ。内科。
良く分からんなあ。やっていけるんだろうか?
科は被るんだが競合という気がしない 経営からしたら明らかにマイナスだろうけど、中日全休は羨ましいな。前日夜からいろんな温泉とかにいきまくるわ。独身なら遊びまくるだろうな よかった時代に資産を築いて、跡を継いだり、離れたところで開業する2代目が多いぞ。
土地持ちのボンボンが不動産管理の名目で遊びまくってるのと同じ構図だよ。
資産を減らさないための開業で、ゆったり仕事してる。
開業医が楽で儲かるのとは訳が違う。 >>142
潰れるのはドバるからだろ。
ヤバっても潰れることはないもんな。 >>145
潰れることは無いのではなくて
潰れないように他で頑張ってるからにすぎないんだよね
昼間に客が入らないラーメン屋が
夜間に居酒屋でアルバイトして
1日中働いてるのと同じようなもんだな http://www.afpbb.com/articles/-/3160390
見舞いで病院訪れた男性、MRIの磁力に引き寄せられ死亡 インド
2018年1月29日 22:58 発信地:ムンバイ/インド 私がレス>>117-118を入れると、丸1日ほどレスが止まってしまいました。開業医スレを荒らしに
(お邪魔しに)来ている私のレスにエサをやらないのは暗黙のお約束ですから当然として、レスが
止まるということは読んでいる先生方がいらっしゃるということで望ましいことではあります。
他職の意見に耳を傾ける良識ある先生方と思います。本来は私のNHをNGワードにしている
医師こそ読むべきだと思いますが。。。
私がお邪魔している理由は、医師・開業医に喧嘩を売りたいのではなく、医、特に日本医師会の
薬(製薬、調剤)への不適切な理解により、医から薬への反感が強まり薬物療法の質が低下することを
避けるための情報提供です。スレをつぶしたり進行を止める目的はありません。したがって、私のレスに
特にコメントがなければ、開業の皆さんのレスのやり取りは、通常通り進行していただければと思います。
>>118の以下のレスについて、その後も状況が変わりましたので、現時点でまとめておきます。
>さて、次回は毎年薬価改定について、>>27に絡めて日本医師会の主張の不適切さを指摘する予定。
>>118は1/24未明に記載しましたが、その夜が明けた日に以下の報道が出ました。
* 医薬経済社さんには、このスレの趣旨を理解いただき、コピペを多めに
見ていただければと思います。
>2018年01月24日 田村元厚労相 「薬価差益が悪だとは思わない」
>田村憲久元厚生労働相は23日、在宅医療政治連盟(会長=島田潔・板橋区役所前診療所院長)主催の
>パーティーで講演し、「薬価差益は悪だと言う人がいるが、私はそう思わない」と述べた。さらに
>「それを含めて全体が医療機関の収入になって医療が成り立っている。積み木細工のひとつの
>ピースを抜いたらガタガタになって壊れる。丁寧な議論が必要だ」と指摘した。同連盟では日本医師会の
>横倉義武会長が特別顧問を務めている。(後略) もう、日本医師会横倉会長にしても、元田村厚生労働大臣にしても「金よこせ」ではなく、まじめに医療を
考えたらどうかと思う。薬価改定は既述の通りで、薬価差がある限り医療機関の不適切な処方動機を
断ち切ることができないので、厚生労働省も「医療の質を上げるために」薬価差を小さくしようとしている。
すなわち、本来は医療機関にとって薬価差が収益源になっているならば、薬価差を返上したうえで、
返上した薬価差の財源分だけ「医療の質向上に資する加算」に振り替えを要求すればいい。
例えば、前々回改定で、精神科の多剤大量併用の是正のために、薬の量(種類)が多いと診療報酬が
減点されたが、その誘導によって私の勤務していた薬局ではある程度薬が減った。これは逆薬価差が
ついたようなもので、薬価差があるから精神科の多剤大量投与も抑制圧力が効かなかった部分があると思っている。
1967年の薬価改定開始時から、薬価差については、技術料の算定が未熟だからその分が薬価差と
言っていたがその時点で診療報酬はとんでもなく高かったわけで薬価差は不要だったのではないかと
さえ思う。仮に薬価差に技術料の補足分の意味があっても、既に50年経過しているのだから、技術料を
正しく評価する方法を開発しているべき。
本当に日本医師会は、医療の質の向上に努力しているのか?と疑わざるを得ない。単なる「金よこせ集団」に
見える。田村議員も世襲議員で、他人の飯を食わずに、当選回数だけで国務大臣になってるから、
日本医師会鈴木常任理事同様、こんな勉強不足にもかかわらず、日本医師会横倉会長の言うままに
ろくでもない発言をするんだろうと思う。その点は、昨年末自民党若手中堅の代表として、診療報酬増額の
文書か要請を出した武見敬三議員も同じ。
田村憲久 https://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%94%B0%E6%9D%91%E6%86%B2%E4%B9%85
日本土建はその規模と本社所在地から親族の会社と推定される。 これに対し、
2018年01月25日 厚労省 流通GLでアローアンスは「仕切価に反映」、運用基準も明確化
> 厚生労働省は23日、医療用医薬品の流通関係者に対して「流通改善ガイドライン」を盛り込んだ
>医政局長と保険局長の2局長通知を発出した。(中略)
> 卸と医療機関・薬局の取引では、「医薬品の価値を無視した過大な値引き交渉は、個々の医薬品の
>価値を反映した銘柄別の薬価収載を行う現行の薬価制度とは相容れない行為である」と糾弾。(中略)
> 厚労省は、過大な値引き交渉の基準は例示しなかった一方で、「流通コストを無視した値引き交渉」に
>ついては例示。薬価算定の原価計算方式では流通経費(7.3%=卸の直近3年間の業績に基づく)が含まれ、
>安定的な流通のための「調整幅」(改定前薬価の2%)が設けられており、こうした流通経費と調整幅を
>踏まえた卸の「価格設定を無視した交渉をいう」とわざわざ解説している。(中略)
> 流通改善GLは4月1日から施行する。厚労省は併せて医政局経済課に「相談窓口」を設置。
>「流通当事者間で交渉が行き詰まり、改善の見込みがない場合」は、相談窓口に「相談することができる」と
>説明した。相談内容は留意事項ごとにまとめ、流改懇やウェブサイトで公表し、
>「まずは事案の見える化を通じてGLの遵守を促す」方針。事案公表後も改善が見られなければ、
>ヒアリングや指導を行い、流改懇への報告などの措置をとるという。
田村議員の発言も、医政局長と保健局長の通知はいずれも23日のこと。もう、これについて何かを
いう必要はないと思います。さて、実はこれに先立ち。。。薬剤師会が医師会からの攻撃に切れて
「そのような病院はつぶすべき」との強い口調で医療機関を非難してます。 2018年01月18日 日薬会長会 薬価差益の追求、チェーンだけでなく病院も「おかしい」
> 日本薬剤師会が17日に開いた都道府県会長協議会で、医療機関も薬価差を求めて医薬品卸との
>交渉に臨んでいる実態がありながら、大手調剤チェーンなど薬局だけが批判を受けることに反発する
>声が上がった。大分県薬剤師会の安東哲也会長は、18年度診療報酬・調剤報酬改定で「未妥結減算」に、
>単品単価契約率と一律値引き契約などの状況を報告するルールが追加されることに絡み、
>調剤チェーンだけでなく病院でも未妥結減算を避けるために9月までに一旦妥結し、その後に
>コンサルタントを通じて薬価差を「出せ」と要求する卸との再交渉が始まると指摘。「そういう病院は潰すべき」
>とまで述べ、18年度改定率の議論の過程で医師側が調剤の財源を「よこせ」と言っていた裏で
>「薬価差益でどんどん儲けようとしている」と非難した。
> 安東氏は卸がこうした環境下で「大変」と強調し、「卸の薬剤師がクビになる」という声も聞かれているとも話した。
>これに続き、愛知県薬剤師会の岩月進会長は、医療機関が「地域医療連携推進法人」を設立する
>目的のなかに、医薬品の価格交渉における「バイイングパワー」を求める傾向があると指摘。
>大手調剤チェーンなどの薬価差追求が批判され、調剤報酬改定にまで影響を及ぼしているなか、
>医療機関側の一括購入の動きは「議題に上がらない」と問題視した。薬局だけ批判され、医科は何も
>言われないのは「一方的」とし、日薬執行部にこうした問題を発信するよう要求した。 さて、ここで皆さんに留意して欲しいことは、日本薬剤師会は、調剤薬局の個店(数店舗程度まで)の開設者等の
集団であって、大手調剤薬局チェーンは別組織を作って出て行ってしまってます。また、日本医師会の調剤への
矛先は、一旦はすべての調剤に向かったのですが、のちに個店はそれほどでもないという認識を持ったので
擁護的になりました。したがって、日本薬剤師会としては日本医師会から攻められていないので調剤薬局チェーンを
擁護する必要もないのです。が。。。擁護しているのは、よほど日本医師会に対して頭に来たのでしょう。
だから、「潰すべき」などと言う言葉まで出る。ただし、安東大分県薬剤師会会長は旧設薬科大では
万年最下位で、悪評名高い九州の第一薬科大卒なので(以下省略)。
また、言うまでもありませんが、医療機関側は処方権を持っているので、薬価差の追求は有効成分の
選択に悪影響を及ぼしますが、調剤側は調剤権しか持っていなく、調剤権により採用が左右される
後発品はPMDAの抜き取り調査によって、今までほぼ品質に問題は出ていないので、どの後発品を
使っても医療の質は変わらない。つまり、薬価差追求は医療機関の方が罪は重い。
申し訳ありません。スレ分断するほどの長文になってしまいました。しばらくお休みします。
次は、日本医師会鈴木常任理事の、4年前の袋詰師発言等についてを予定しています。 >>139だが
女医先生は内科だがまだ若いな。血内やってたらしい。40手前くらいだ。結構美人だった。
一般内科で開業で当然内視鏡は無だと。
内科としてのキャリアはまあ10年もやってりゃ取りあえずできるだろうし
クリニックは小規模ながら結構おしゃれでHPもいい感じだな
女性がターゲットなんだろうか。
休診日が普通なら結構脅威だったかもしれん
ちゃんとうちにも挨拶に来たから常識もありそうだし
今見る限りではまだそんなに患者は来てなさそうだが将来は分からんな。 >>155
しゃれたカフェでもやる感覚でクリニックを立ち上げてるんだろう。地域医療に貢献、や、金儲け、とか全然考えてなさそう。
つまるところ資産があればそういう形態も可、ということ。 気持ちに余裕があれば患者やスタッフへの対応も緩やかになるだろうし、診療も無理しないだろうからウハとはいかないかもしれないがうまくいきそうだね 経験上特に女医は精神状態がもろに態度に出るから無理は禁物だろうしその経営で正解なんだろうね。
その年齢や容姿、態度だったら基幹病院の部長とか近隣の医師も可愛がるだろうし >>155
やばいな・・・
5年後には追い抜かれてるよ あがってる・美女医に・中田氏・気持ちいい
25年ぶりにあった後輩皮膚科美女医に中出ししたときの
一句です。 >>162
大学ストレートで出て24歳そこで会ったきりだとしても24+25=49 普通に考えてここにプラス6年すると55。
美人でもちょっと嫌だな。20代のチョイブスのほうが100倍いい。 俺は年取って、女の守備範囲広くなった。
みんな、努力足りんよ。 >>164
石田えりなのか石田ゆり子なのか、
ボケてまんな。 >>165
多分若い方に広がってるだけだろう
30歳の時は10歳下の20歳が良い
40歳のおばさんのシワシワなんか抱けない思ってた
50歳になれば40歳は同じ10歳下でピチピチに見えなくもない
60歳はとんでもない
そして20歳は永遠に抱ける 地域包括診療加算30点を取ってる先生に質問ですが、
対象患者さん一人一人に承諾書(?)を取ってますか?
一人一人に書面で説明して署名していただくのはちょっとアレなんですが。 >>165
なんで努力しなきゃいけないんだよ。ババアを守備範囲にすることに意味が見いだせない。
どうせおっさん、爺さんは若い子に相手にされない。風俗行くしかない。
風俗なら普通に若い子抱いてりゃいいだろ。 >>162
その美女医は、おめめパッチリうるうるで男を引き付けてたんだが、
それは健在。全身シワシワブヨブヨの中、オアシスが2ヶ所あった。
うるうるのおめめとジュンジュンした肉壺。
すべての水分をその2ヶ所に集中させてた。 >>170
ほとんどホラーじゃねーか。日野日出志か伊藤潤二の世界だな。 院外内科、初めて1ヶ月の保険診療が100万点超えた。インフルさまさまだっだけど、やれやれの1ヶ月だった。毎日リレンザ吸いながらひやひや診療していた。記録更新は嬉しいけど、大流行はうんざりだね。 3年目 院外内科 初めて200万点超えた。
昨年同月より30%増、今年は異常だった。
20台の駐車場は診療前から満車、道路に駐車違反が10台以上並び警察から電話、毎日30分以上早く待合室を開放した。
連日の200人越え、3診使って昼休みなどなく診療しても終わるのは20時過ぎだった。
150万点くらいの程々に忙しいくらいがいいな。
あと1日頑張ろう。 >>175
真面目な話、急性疾患がメインですか?DMとかの点数高い慢性疾患メインでプラス急性疾患ならありそうですが >>172を受けて、大袈裟に盛った話が>>175だろ。
ここまで行くとただのブラック肉体労働者だし、普通は書き込もうという体力も時間もなくなるわな。
脳内だから書き込めるという話。 >>181
自分に出来ない事が他の奴にできるわけない!が皆、根底にあるから^_^脳内だと思いたいよね。
気持ちはよくわかるが本当だよ。
一診しかないチビクリじゃ物理的に無理だが、三診あれば可能 普段は150〜170人くらい。
トイレからレス、現在受付が100番突破 >>175
かなりの田舎で開業してるだね。
競合が居ないだけで君の実力じゃないよw >>183
トイレとは言え昼過ぎに書き込める余裕があるのかよw
こちらはいまの時間でやっと診察が途切れたのに。
ちなみに98人。
まだ数人待ってる。 >>184
内科で150人って
ざっと1日100万儲かってるやろ。
うらやましいな。
俺皮膚科だけど、最高で90万。
いつもは60万前後。
健康にだけはお気をつけて。頑張ってくれ。
俺も60歳までは頑張るわ。 俺は昼休みに運動する時間は確保したい。
患者多くて儲かっても、自分のやりたいことがやれないんじゃ本末転倒。
必要十分な収入があり、自分の時間がとれるのが理想。 1日6万点でゆったり診療中。
でもここんとこ、売り上げ落ちてんだよなー。 ウチは4年目の小さな内科クリニックだが、200人こえるのは年1回あるかないかだなぁ。
フル爆流行中だが1月の最高は191人、普段はやはり150前後だけど、勤務医時代も同じ数だけ診察してたから、今あまり忙しい実感はない。
勤務医時代の不条理さ、無能で怠惰な上司、不条理な当直、働かない公務員ナスコメに比べれば楽だと思える。
診察室が2つ、点滴室のベッド15台はフル活動している。
1月レセは1800枚、すでに伸び悩んでいる。 今年の1月はどこの内科も爆益だから
嬉しいのは分かるけどわざわざ書き込む必要は無い
厚労省がまたいろいろ仕掛けて来るぞ >>196
1人だよ。でも2診あるから速い。更衣室もあるから実質2.5診?で進むし、点滴ベッドに寝かせてそこにオラが行く事も多い。
着替えからジワ〜ッと診察室で患者と過ごす事は無いから、1人何分の割り算は無意味と思うよ。
今日は出足が鈍いな。レスできちゃう。 >>194
”点滴室のベッド15台”、、小さくないだろうが、病院だよそれじゃ(笑) よく患者が待ってくれるなあ。他にクリニックがないのか? >>199
脳内は話を盛るからなあw
15台も何に使うんだ?
何でも点滴、の老害爺医かよ。 >>202
部屋が2つ、片方は自費用(ニンニクなど)
保険診療用は7台の部屋
昨年は自費が何だかんだで5k
自費はまだまだ伸び代があると思う。
>老害かよ オラまだ30代ww >>205
自費5000万?
凄いね
自費って美容とか除いて厳しい気がするけど >>205
自費で5000万!凄いですね。ニンニク以外何してるの? 自費で5K、月400万。
週2のビタCとか美容皮膚科的な処置でクリア可能だわな。
これらはレセ発生しないから除外とすると、自費診ながら1月のレセ1800枚を医者1人では不可能だよ。 小児科の俺はワクチンしてるから自費売り上げはそれなりだけどね。
消費税払ってワクチン仕入れを払ったらほとんど残らん。 自費点滴と保険診療について
同日可能ですか? 混合診療にはならないんでしょうか? どのようにしたら無難かご教授いただきたく思います。 >>210
自費診療は保健所の管轄。
縦割りだから混合してても何も言われないぞ。
というか気づいていないというか、管轄外ということで
自分たちの仕事しかしないからOK。
自費と保険で一括して目を光らせようという気は国には無いから。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています