X
皮膚科医専用掲示板6 [転載禁止](c)2ch.net
レス数が1000を超えています。これ以上書き込みはできません。
0417卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 09:47:37.62ID:LuYXQiLp
>>413
男は黙って窒素と漢方だろ。黙々と。
0418卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 11:29:18.10ID:m3HbJU9G
今時、ヨクイニンも出さないデルマなんて
0419卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 12:14:37.55ID:TkvQTzDz
もういぼの話はしなくてよくない？おなかいっぱいです。
0420卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 12:33:38.92ID:dOqTKP0w
>>301
ICDってなんのこと？
専門医だがわからん。
自分の医局内で通じるから他でも通じるって思ってない？
0422卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 13:50:05.84ID:hGyyBltK
市販で白癬薬売るのやめーや。
何日かか塗って良くなったんで来たって患者多くない？
0423卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 13:50:33.31ID:hGyyBltK
市販で白癬薬売るのやめーや。
何日かか塗って良くなったんで来たって患者多くない？
0424卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 14:42:03.48ID:LStVCC91
治ったように見えても、暫く塗るのは
処方薬もおなじでは？
0425卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 16:34:52.99ID:TkvQTzDz
>>423
よくならないから来たって患者が多いな。いずれにせよ、真菌検査に影響あるから塗らないで来ていただきたいんだけどな。
0426卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 17:33:26.99ID:LuYXQiLp
他で治らなかったので、セカンドオピニオンで参りましたぁ。
とか言う患者、モンペな割合髙し。要注意！
0427卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 17:57:56.87ID:LStVCC91
市販薬だって、治ったように見えて
あと1ヶ月くらい塗るのは同じでしょう
ってばさー
0428卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 18:04:44.95ID:TkvQTzDz
患者に尋ねると
市販薬については水虫ではなぜか何を塗ったか覚えていないことが多い。
湿疹の場合はオイラックスとかオロナインとかはっきり覚えていることが多い。
なんでだろうね。
0430卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 23:03:40.05ID:utw4aG71
>>420
>>301ではないが、最初に使ったんは>>299みたいだけどな。
マトモな英語力さえあれば、文脈から容易に連想できそうだけどな。
そんなんでよく専門医取れたな(´Д｀)
0431卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 23:12:32.21ID:utw4aG71
>>426
セカンドオピニオンは相談で、
診療ではありませんから保険適用されません。
30分5000円、１時間10000円で承っておりますよ。
↑対応で、大抵のモンペやDQNは排除できるだろう。
0432卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 23:16:05.55ID:a2nB1p5X
たしかにあまりICDとはいわないが、irritant contact dermatitisは正式な言葉だと思うよ。
0433卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 23:17:30.66ID:a2nB1p5X
>>431
一時間一万円なら安すぎてやりたくないなあ。まあ、それだけ払う患者はいないだろうからそれでいいんだろうけど。
0434卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/19(金) 23:33:16.29ID:EQi9u2/7
基地外の相手は時給1万じゃお断りだな、外来4,5人分だろ
リームー
0435卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/20(土) 00:53:21.09ID:gd6iIpuI
>>424
>>427
すまん勢いで書いて間違った。連までしちゃってすまん。
よくならなかった患者でした。
0436卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/20(土) 06:24:43.17ID:eVzKwIng
>>430
英語力とか専門医とかそういう話と違うだろうよw
ICDって言うか？まずは。いきなりICDだぜ？
「V1～3領域のー」とか「片側性に」とかの文脈でHZとかならまだわかるが。
しかしそのHZだって普通はいきなり略さない。

さらにだ、まずは原文をもう一度晒してみると
「不思議な症例診たわ。
若年女性、生来健康。
顔の右半分、額～頬～顎と前頸部に浸潤を触れる10mm大までの紅斑が散発してて、一部中央痂皮化。
分布はHZに矛盾しないんだが、CNⅤ全枝＋Ｃ２？あたりまで出てる上に、個疹の性状がなんかしっくり来ないんだよな。とりあえずVCV出しといたけど…
Ｈ愛撫慰でもあるんかな？と思った次第。」

浸潤触れる10mm大紅斑が散在、一部中央痂皮化していた
って書き方だが、刺激性接触皮膚炎というのなら、
では例えば何による刺激を考えた？
こんな現症で刺激性接触皮膚炎なのか？
0437卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/20(土) 06:37:30.23ID:eVzKwIng
現症の書き方が最近いい加減過ぎる。
「記載皮膚科ガー」とか曰うのは結構だが、
記載皮膚科ならば現症の記載で疾患がある程度絞られていなければおかしい。
そもそも現症をきちんと取れていない。
ICDって単語はそんな現症からは出てきやしない。

ついでに書くが、雑誌とか、学会とか最近いい加減過ぎね？
「ーを認めた」派と「ーを認める」派は相変わらず共存してるし。
発熱を熱発と書くアホも相変わらずいる。
誰がチェックしてるんだよ！全く。
0438卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/20(土) 06:42:14.57ID:3M5wDRPE
>>436
正論だなあ。俺もICDで一体何のことかと思って調べたら略称としてもきちんと定められてるのを確認して後は読み進めただけだからなあ。
あまり、流れでわかりにくい場合はよほど浸透している略称以外は使わないほうがいいわな。最初は刺激性のCDぐらいにしとけばよかったかも。その後にICDと書くやつがいても文脈で理解できる。
ただよく原因のわからんCDはよく見るよ。俺は手指についた原因物質が無意識に顔をいじったときに顔の皮膚に付着するのが原因だと思ってる。だから左右対称に皮疹が分布することは少ない。
0439卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/20(土) 06:46:47.10ID:eVzKwIng
あ、熱発は発表での話な。雑誌はさすがに見んわ。
あとワイが最近気になるのは「発赤」って表現な。
教科書の原発疹、続発疹にはないんでな。
ICDが何かわからなかったワイには発赤と紅斑の違いもわからない。
誰か教えてクレメンス。
0441卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/20(土) 07:16:03.80ID:0+xY2J+P
長い長い屁理屈をこんな朝っぱらからずっと考えてたんだな・・・
0442卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/20(土) 07:24:57.04ID:0+xY2J+P
ていうか>>420はツッコミ待ちのボケだと思ってたわ
まさか真性ちゃんだったとわ
0443卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/20(土) 07:45:15.03ID:eVzKwIng
>>442
だからぁ、
正面から反論出来ないような雑魚はお呼びでないと
何度言ったらわかるのかなあ。

あ！
私立で入試に国語が全然含まれてない奴？あんた？
んじゃ仕方ねーわ
0445卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/20(土) 08:19:17.00ID:gVtDHg/q
>>440
刺激性かアレルギー性かはわかんないなあ。視診一発でどちらかを確定できることはむしろ少なくない？
0447卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/20(土) 14:28:00.62ID:eVzKwIng
ああ、今日も忙しかった。
ヨクイニンで取れたイボ患者、午前だけで2人いた。
小学校低学年だが。
ヨクイニン投与開始1か月な。
0449卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/20(土) 14:55:42.76ID:YIACegsR
>>448
国立の先生でもヨクイニン出してる人知ってるぞ。
しかも窒素のたびに１週間分ずつ。
しかもその人、肝斑にトランサミンは保険でシナールは自費で
なんてこともしてる。
私大だけではないぞ。
私大とか馬鹿にする人って駅弁が多いよなぁ。
一般人はマイナー駅弁より順天の方が上と思ってるぞ。
予備校の偏差値通りだと。
0450卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/20(土) 19:24:50.90ID:3M5wDRPE
>>449
トランサミンとシナールどっちも保険で出すか、どっちも自費にするならよく分かるんだが、わけてる理由がわからん。
0451卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/20(土) 20:59:09.52ID:eb7RdOV7
>>449
よう！順天堂クン！一流医大！！
俺の世代でも通用するといいなあ、そのジョーシキw
0452卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/21(日) 03:15:11.14ID:McqXXUle
>>436
いきなりICDって言い出したんは>>299だろ。ド暇潰しの連投始める前に流れ嫁や。
0454卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/21(日) 06:26:53.85ID:E/8sYiZE
>>452
しかしだな、ICDの表記に対しノータイムで返答した
>>299から>>300へのやりとりは怪しくねーか？

俺は国立且つ駅弁ではない大学卒、医局だが、いきなりのICDは
はっきり言って難問だったぜ？
>>299と>>300は自演とは思えないが、医局は多分同じだろ。
0455卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/21(日) 06:45:44.10ID:RTvjDqFC
>>454
俺がそうなんだが、わからない時すぐネットで調べるんだよな。とくに2ｃｈはPC上でやりとりしてるわけだからすぐ検索が終わる。
知らない単語でも当然知っていたような顔をしてあとの話を続けることができる。ICDを当たり前の略語として出したことは責められるとしても、その後のやり取りがあやしいとまでは言えない。とおもう。
0456卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/21(日) 07:00:14.49ID:GIZOZ0uy
夜中に連投するお前らのほうがよっぽど自演臭いんだけど・・・
0457卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/21(日) 07:50:44.72ID:J/IVWCbY
だよねぇ、しかも長文で言い訳がましいったら。国立もAO入試あるから威張れん
0458卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/21(日) 10:22:34.10ID:3uxJPUEG
いい歳した爺医が私立とか国立とかいつまでも争ってて草
診療の話しろボケ
0459卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/21(日) 20:43:29.53ID:F/re3pK/
そやで。一般的な感覚からすれば、客が多い方が勝ち組。
0460卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/21(日) 22:28:49.30ID:E/8sYiZE
>>455
ダウト！
ICDをどう検索すれば文脈に沿った意味が出たか？
小一時間問い詰めてみたいわ。
ICD分類が延々とガンガン出てくるだけだ。
0461卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/21(日) 23:02:03.02ID:E/8sYiZE
1983 代ゼミ偏差値で順天堂は57。
他は慈恵58 日医65 慶応70とか。
底辺を構成する北里、帝京なんか52だ。
当時は慶応、日医、東医 大阪医 以外の私立医なんて、
出来が悪く且つ裕福な家庭のアホ息子しか行かない、
行けないというイメージしかない。
地方国立蹴って都内アホ私立などあり得ない
0462卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/22(月) 04:05:19.78ID:zpm/LQAr
>>460
頻出単語、頻用語句が優先的に表示され、マイナー科の更にマイナーな略語など後回しにされるのは自明のこと。
オマエのググり方が下手なだけやw
0463卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/22(月) 04:52:11.36ID:jHRjDDdg
ググりって奥が深いよね。
こんなんあったのーって拾いものが
ちょっと検索単語を工夫したら出てくる。
0464卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/22(月) 07:02:43.12ID:s9UEdZL6
>>460
俺はICDの検索にあたっては、皮膚科で日本で略称として使われているんだからと北大の新しい皮膚科のホームページに飛んで、その中で検索したんだよな。
略称って医学とは別の分野でもたくさんあるから単純にぐぐると余計なものがよく引っかかってきやすい。多少は工夫しないとね。
0465卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/22(月) 09:11:20.24ID:4qIwGTPc
>>463
ときどきgoogle booksの中身検索になって、おお、まさにこの情報が読みたかった。というのが読めてうれしい時と、本当に読みたい部分がちょうど切れていて悔しい時とある。
しかし、その文を読むために3－4万する書籍を買うには至らない。
論文も時々ほしいのが無料でみられたりするね。
0466卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/22(月) 11:30:31.53ID:Q/OC/nfI
小室さん引退かぁ　文春にまた才能が潰されたなぁ
ところで皮膚科の先生たちで不倫したら文春や新潮されちゃう人っているかなぁ
他科のテレビ出てる先生たちならされそうな人いるけどなぁ
0468卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/22(月) 12:56:05.90ID:SkX6UZTa
>>464
新しい皮膚科、見たけど
アレルギー性接触皮膚炎をACDと略すの？今は。
刺激性はICDだって？
それって一般的になってるんだね、知らんかったわ。
0469卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/22(月) 13:00:54.18ID:4qIwGTPc
>>468
みたいね。会話の中でこんな略称聞いたことはないけど、メジャーな教科書に書かれた以上これからは当たり前のように使われる可能性はあると思います。
0471卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/22(月) 18:13:37.23ID:j02dPJSM
テラ・コートリルって、どういう時に使ってる？
陥入爪の不良肉芽締めるのにいいとか聞いたんだけどほんと？
リンデロンVGの弱い版くらいの認識しかなかったんだが…
0472卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/22(月) 19:06:52.06ID:jHRjDDdg
>>466
市井の知名度ジモティだけのデルマの
不倫などテレビでも週刊誌でも取り上げるわけないだろ、おめぇなにいってんの？
0473卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/22(月) 19:08:01.47ID:X+2yxrjK
陥入爪の不良肉芽にはデルモベートを使っています。
１週間で来てもらうと、カリカリに縮んでいるので
そこに液体窒素をやれば２週間後には治癒となります。
テラコートリルを試す気にはなれません。
0474卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/22(月) 19:24:04.44ID:nq3Z74vK
テラコートは鼻に草生えたときに使ってるわｗｗｗ
0475卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/22(月) 20:01:35.35ID:+q3afQfp
>>473
えっ！！そんな効くっけ？ デルモベート。ほお！！？
あーそりゃいい事聞いたわ。
陥入爪の不良肉芽はデルモベート塗らせりゃ僅か1週間で
カリカリになるんだな？カリカリに

爪が陥入していても
靴履いてグイグイ爪を食い込ませても
コットンパッキングしなくても
アクリルガターやらなくても

そりゃ名医だわ、うちからどんな遠くても紹介したいから
どこ病院か書いてよ、お願い。
0476卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/22(月) 20:14:37.32ID:T0VNCQuw
処置しないとは書いてないと思うけどｗｗｗ
言い回しが子供みたいでさらに恥ずかしい。
あ、テラコートリルは他医の引継ぎでしか使わないわ。抗菌薬が邪魔。
0477卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/22(月) 20:47:57.21ID:jHRjDDdg
薬を出すだけのお仕事です
0479卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 08:34:11.79ID:RX/ZxAX/
グダグダ言わずに、今日肉芽が出来た人が来たら
デルモベート使ってみな
0480卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 09:48:09.85ID:LpyWWCNT
感染性の高い肉芽にデルモベートですか
これだから私立は
0481卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 11:32:09.49ID:EKyO9gzZ
>>480
別にいいだろ。感染なんかしねーよ。感染するときはステロイド塗らなくても感染するよ。
しかし、血管拡張性肉芽腫にステロイド外用はきかねーな。
昔からきくことになってるから何度も使ったが芳しい効果はなかった。
陥入爪の場合はそれを直せば肉芽は簡単に消失するし、ほかの場合は麻酔して電気メスで焼きつぶすのが手っ取り早い。
0482卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 12:43:28.84ID:VP4dUJBh
>>479
使ってみなって・・w 、おい！誰に言ってんだよ全く
経験がある無いの問題と違う。
それにこんなの
1年生に対してだとしても、言うのを憚られるような初歩的な内容だぞ
0483卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 14:09:46.86ID:VTvlBBXf
大昔に一年目で往診に行かされた施設でPEG周りの肉芽にステロイド外用させたな～
気持ち小さくなったけど無くなりはしなかった
0484卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 16:21:40.78ID:wbI/93WP
>>480-481
じゃお前ら潰瘍が過剰肉芽になった時もステロイド使わないんだよな？何使ってんの？
0485卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 16:46:40.99ID:VP4dUJBh
>>484
えーと、硝酸銀とかあ、イソジンシュガーとかあ、
デブリサンとかあ、Moh'sペーストとかあ、
亜鉛華軟膏とかあ、

塩釜焼きみたいに岩塩でくるんだらどうだろ？
0486卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 17:15:40.94ID:LpyWWCNT
>>484
男は、黙って粛々と窒素だろ。
0488卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 19:21:31.41ID:DD5TaZId
>>476
陥入爪除去しても、肉芽続くことはあるよ。
決して珍しい例ではないと思うが。陥入爪診察しない人？
0489卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 19:22:36.60ID:wbI/93WP
>>485
イソジンシュガーのシュガーって何のことか知ってる？
まさか肉芽縮小作用あるとでも思っちゃってる？
0490卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 19:30:09.79ID:DD5TaZId
冷凍なり焼灼なりするのが消失しやすいのは同意。
ステロイドにも有効例と無効例があり。冷凍にも有効例と無効例がある。
最近EBMから遠ざかってる話がやたら多いけど、ここは爺医しかおらんのか？
爺医はEBMの概念も無いから経験則でしか判断できないし、歳食うと自分語りが多くなるからすぐわかる。
0491卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 19:55:36.67ID:ZwSsw6Z1
>>490
EBMなあ。でも日常診療で受ける印象とずれてることも多いんだよなあ。大学や基幹病院でしか治療しないような疾患ならEBMを参考にして治療するんだけど、日常よく見る疾患は経験則でやっちゃったほうがいいことがおおいなあ。
そして医師が集まって話をするとだいたい自分と同じ印象をみな持ってることがおおい。どうしてもしょぼい疾患のことにいい論文は出てないことが多いから、そんなことになるんじゃないのかなあ。
0492卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 21:06:36.91ID:TWcPIF24
デルマベート塗り塗りして何が悪い！
0495卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 21:19:49.56ID:ZzMdDa7o
じゃお前が正しいと思うその経験則とやらを、論文や学会発表で広めろよ
巡り巡ってそれが患者のためだぞ？本当にその経験則が正しいのならの話だがな
0496卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 21:38:28.72ID:ZwSsw6Z1
>>495
それは正論だなあ　しかし小さな開業医にそこまでのモチベーションはないよ　
0497卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 21:50:58.90ID:lsWV/5UU
>>489
シュガーが何かって？
アホなお前に逆に質問だ。
陥入爪の肉芽にユーパスタを使う意味、わかる？
わっかんねーだろなー？
0498卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 21:56:33.50ID:wbI/93WP
>>497
潰瘍の過剰肉芽って言ってるやん^ ^
どこに陥入爪なんて書いた？^ ^
0499卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 22:00:59.99ID:lsWV/5UU
>>488
いいか？シュガーってのは砂糖のことだ。
肉芽の水分が吸い取られて肉芽が引き締まるんだよ、
ドヤ？わかったか？知らなかっただろ？
勉強になったなw

ついでに言うとな、塩も引き締まるでー
カレイのエサに使うマムシ、知ってる？マムシ。
蛇じゃねーぞw
蛇は蛇でも蛇虫な。イワイソメのことだ。あれを保存するのに
塩に浸けて塩マムシって作るんだ。脱水されてカリカリになるんよ。
どっかの誰かが言ってたやん、カリカリになるて。

塩や砂糖で肉芽がカリカリにならんわけないじゃろ？
0500卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 22:10:24.83ID:TWcPIF24
爺医の例えは昭和やなぁ。
0501卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/23(火) 23:14:08.61ID:jfVPbH4j
ヨクイニンとか肉芽とか、ちまい話してても仕方ないんじゃないか？
レーザーばんばんやってる形成皮膚科に負けちまうよ。
0502卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/24(水) 07:03:47.75ID:h8aKvMP3
>>501
君、なかなかいい事言うね。
期待してるよ！

爺医より
0503卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/24(水) 08:27:25.97ID:A2ypxzIX
もう負けてるような気が…
切るのを避けてる時点で。
0504卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/24(水) 08:36:21.99ID:1yg/t1dz
>>501
レーザーはQヤグとCO2もってるけど、そんなに使わないな。切ったり蒸散させるのははCO2よりサージトロンのほうがやりやすいし。
ただ、色素を飛ばすのにヤグは便利というか、ほかに方法はないからまあまあ使ってる。
しかし、高額な機械のわりにそこまでもうけにつながってないな。一番もうけを出してるのは普通のメスだね。
0505卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/24(水) 12:11:05.27ID:zU74tysc
切るときってクーパーとかでバッサリキルの？
0506卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/24(水) 12:33:03.34ID:1yg/t1dz
>>505
セーレで切れるものって限られるよなあ。つまめて、しかもある程度ずれて切れてもいいものだけだよね（つまむと組織が曲がりやすい）。
早く切れるのは大きな利点だから、使えるときにはよく使ってる。壊死組織のデブリの時は重宝するよね。
通常の切除・切開はメスか電気メスをよく使う。
0507卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/24(水) 21:54:45.23ID:RslM2r0L
誰か天下り新専門医制度の更新対策教えてくださいよ。
痴呆会にはもう出席しても意味ないんですかね？
0508卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/25(木) 09:27:58.50ID:++m1plqj
デルモベート
0509卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/25(木) 14:13:35.00ID:Pv2D5rf4
コンジ診てる？送ってる？
0510卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/25(木) 16:30:09.09ID:3acnsoxc
まじめにみてますよ、けして送ってなんかいません。それがデルマの仕事ですたい？
0511卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/25(木) 16:35:38.16ID:bjcaPfTL
脂肪種は診ないの？
0512卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/25(木) 17:02:02.81ID:GluEPoaD
>>511
脂肪腫の手術は結構怖いよ。深いやつだと外来ではとても手術できない。
無理すれば出血がひどい。病院に送る。
0513卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/25(木) 17:49:11.68ID:Pv2D5rf4
>>510
九州の方ですか？中州もあるし、アジア人が押し寄せるからコンジも多いことでしょう。
ご愁傷様です。私は送ってます。
0514卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/25(木) 20:31:11.01ID:++m1plqj
>>511
もちみますたい！
乳がんもみますし、頑張ります！
なんつてー
0515卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/25(木) 23:20:23.03ID:+z5MriBU
乳もみますし、に見えた奴は人間失格だな。
俺を含め。
0517卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/26(金) 08:31:40.67ID:nrH3kfJG
今日も寒いなあ。患者は来てくれるのだろうか。こういう日に暇つぶしの小手術するの好きなんだよなあ。
0518卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/26(金) 11:15:47.76ID:3/vE5wT6
雪の影響で今週暇だったツケが来週以降に来るのだろうな
0519卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/26(金) 11:40:26.69ID:p6xzPkOH
ひふみんは緊急性もないし
命にもかかわらないし
下手したら腹になってからでも
全然間に合うよ、余裕で。
0520卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/26(金) 11:41:13.36ID:p6xzPkOH
腹を春に訂正。まじめに変換しやがれよこの、スマホやろう
0521卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/27(土) 08:40:26.30ID:2g34fhsf
おはようございます。まだ寒いから
患者少ないかなー
0522卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/27(土) 17:53:40.97ID:5y2hoPfV
アテローム切る？
0525卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/27(土) 21:10:35.34ID:/P7Rx8vh
>>524
患者が多い右派クリならコスパ悪いだろうな。ほとんどお薬外来のような患者をどんどんさばくのが最も効率がいいと思う。
うちは粒クリで時間がありあまってるから良い稼ぎになるよ。
それ以前に小手術は楽しいから目がきちんと見えて、手がしっかり動くうちは続けたいな。
0526卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/28(日) 08:46:05.39ID:UOCvTUeY
切除する設備がない(もしかしてメスも
ない？)って言ってた皮膚クリあったけど
それって珍しくもないの？
0528卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/28(日) 14:13:34.07ID:JEikiMxm
今後ともよろしく・・・とか書いてたらどんどん悪魔合体しそうな気になってくるわ
0529卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/28(日) 14:27:01.96ID:TOuJ1jk5
ある程度稼ぐと自分の時間を確保するのが大事になるから、手術はできないなぁ。暇になってきたらやるかも。
0530卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/28(日) 15:11:37.82ID:m56nrd5O
>>529
俺のところは暇だから普通の診療中に処置のようにやってる。だから自分の時間なんか削られないよ。
0531卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/28(日) 18:01:16.27ID:UOCvTUeY
皮膚科ですともとも
0532卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/28(日) 21:52:21.45ID:m56nrd5O
>>531
それなら大概の皮膚科で切除する設備はあること、しかし、面倒だったり、医師が高齢だったりで切除しないところも珍しくはないこと。
それぐらい知ってるだろ？
0533卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/29(月) 08:33:37.15ID:XbRRY0Sg
>>532
シャラップ
0534卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/29(月) 11:07:03.17ID:IwDhXNQI
皮膚科が近隣できて患者数減ったから
軟膏の処方量減らして凌ぐしかない。
大変だ。
0535卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/29(月) 12:06:44.65ID:yE6iWoGk
>>534
大変だよ。競合が軟膏多く出してくれるならそっちに行ってしまうから、それでしのぐのは厳しいかもしれない。
患者が減ることは覚悟して経費節減、診療時間の延長などをするしかないかもしれない。
要は患者の負担を増やす（＝軟膏を減らして来院回数を稼ぐ）のではなく、貴兄の負担を増やす方向でやらなきゃだめだということだ。
0537卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/29(月) 12:21:05.22ID:jHz4kJMB
えー？
俺なんか患者数減らしたい一心で軟膏多くし、
内服も長くしてるのに。
軟膏増やすと患者増えちゃうの？
嘘だろそれ。
0538卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/29(月) 12:22:40.07ID:a3lFZFZQ
びよー皮膚科でしのぐのじゃ
0539卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/29(月) 12:23:27.63ID:a3lFZFZQ
姉貴べんきょーになります
0541卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/29(月) 12:24:46.88ID:yE6iWoGk
>>537
すぐ近くに競合がなければ軟膏増やせば来院患者減るだろう。そりゃ当たり前。
でも、競合があった場合は逆になる（患者が流出するから）。
カルテル結んで一回の軟膏処方量は上限5グラムとでもすればみんなハッピーになれるんだけど、それは無理だよね。
0542卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/29(月) 12:48:11.69ID:IwDhXNQI
>>535
いや、競合は、基本ヒルドイド25ｇステロイド５ｇ
俺もそうする。
また、いつもニコニコ優しい先生、からやり直しか。
頭来るぜ！
0544卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/29(月) 15:03:29.64ID:XbRRY0Sg
大目に軟膏ちょーらい！っていっても
少なくしかくれないのは、そういう
魂胆があったのか…

デルマはしたたかやのうw
0545卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/29(月) 15:19:14.80ID:IwDhXNQI
20代で開業して今、３０代後半。
貯金はまだ３億しかない。
先が長いんだよな～。
ちゃんと医局で研鑽すりゃよかった。
0547卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/29(月) 19:45:50.24ID:XbRRY0Sg
>>545
タヒね
0548卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 11:40:18.96ID:gkFhKd7V
あ～近隣のせいで、９時から開けてるのにまだ３０人。
また患者とぎれた暇だわ。うらめしいわぁ。
0549卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 12:39:58.88ID:ePXEqLFG
>>548
冬の半日３０人いればいいだろ。欲深いな。俺は２０人しかきてないぞ。
0550卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 12:47:05.68ID:7V1H0H4C
>>548
30人も来たのに嘆いてるのかあ。贅沢な。
ウチはこの寒さで午前は15人だった。しかも再診ばかり。
しかも切開の術後処置ばかりで、外来加算無し45点ばっか。
受付3人もいるし今日絶対赤字。賃料なんて出ないよ。
看護師も3人養わなくてはならないし。
しかも昨年一軒、今年も春に一軒、自転車圏内に競合が建つ。
聞くところによると若い奴で重装備で積極展開の模様。
都会じゃないよ？田畑ばかりの地方都市だよ？
あり得る？こんなの。
0551卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 12:53:39.29ID:ePXEqLFG
>>550
申し訳ないんだが、そういう不幸な話を聞くと「俺のほうがまだましだな」と生きる活力と笑顔がわいてくる。
たぶん貴兄は閉業に追い込まれるだろう。
よかったら、これからも閉業まで転落していく様をリアルタイムで聞かせてくれ。
0552卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 13:21:03.25ID:gkFhKd7V
>>550
もしかしてお父上の皮膚科を継がれたんですか？
受付３人・看護師３人雇わなければいけないって、お父上の負の遺産ですか？
もしくは他人からの継承？
重装備の若者かぁ。大変ですね。多分形成野郎じゃないですか？
貴兄もレーザーなど装備して産業革命しましょう。
うちの近くの近隣は重装備ではないんですが
年中無休なんですよね。
0554卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 14:03:29.21ID:sH/dqFFv
術後創傷処置で来ているのに創傷処置を算定せず
外来管理加算とっているのは査定です
0555卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 14:13:48.47ID:7V1H0H4C
>>554
だから素直にそう書いたんですが、
イジメるんですか？
0556卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 14:54:55.01ID:gkFhKd7V
>>554
いいんじゃない？外来管理加算くらい犬の餌だろ。
食わせてやれば。餌あげてないととんでもないＩＧＥＲＡＳＴ
とか切ってくるぞ。
0557卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 15:39:29.32ID:R8cz/qPx
看護師の時給さげりゃーいいじゃん？
それか、准看護師にするとか。
どーせナースもクスリ塗る処置が多いし。時給1200円でおっけ。
0558卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 15:40:40.28ID:R8cz/qPx
>>550
真面目に切り切りしてるデルマが貧乏とかデルマ界は、矛盾してるなあ
0559卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 15:41:05.67ID:igC2dhgj
>>545

アンダーフォーティで３億貯金？、素晴らしいとは思うが、いまどき預貯金のことを言ってんのか？わからんが､､､。

金融資産３億あれば、それを元手に年利３～４％で回すのは難しくない。年間収入９００～１２００万、金融所得課税で引かれても７２０～９６０万くらい手元に残るんじゃないか？

そこそこ稼げて衣食住代不要のエリートリーマンを一家に一名擁してるようなモンだ。
１日何百人診たとかってウハ自慢したところで、零細開業医なんざソープランドを自ら経営するソープ嬢みたいなモンだからな。相応な心身ストレスが伴う。
0560卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 15:41:57.68ID:ePXEqLFG
>>556
開業時に調子に乗ってIgE取りまくって集団的個別指導に呼ばれたのはいい思い出。
0561卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 15:43:56.24ID:ePXEqLFG
>>558
まじめに切ってるというより、好きで切ってんだろ。
俺は好きで切ってるだけ。処方と説明だけじゃ飽きるんだよなあ。
切るの嫌な奴はほかに回せばいいと思うよ。まじめとかそういうことじゃない。好みの問題だ。
0562卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 17:09:17.09ID:7V1H0H4C
>>559
どうか年利3～4%でまわすのを教えてください、
ヒントだけでも、憐れと思って。
よろしくお願いします。
0563卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 18:20:08.33ID:gkFhKd7V
終わった。今日も少なかった。近隣のせいだ。
今月残すは明日のみ。明日120万稼がないと４ケタいかない。
0565卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 19:35:32.19ID:tGbcC2xu
>>562
ビットコインとFXと投資信託に決まりでしょ。それと養老保険も余裕があれば。
外貨預金も儲かるよ。
0566卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 19:39:29.58ID:Xs5NuN9c
あと、アパート経営w
たっくさーん建てればウハ間違いないし。ウハクリからウハ大家へ。
年利7パーは固いからねーやってられん。あと社会福祉施設。ウハクリから
ウハ介護へ。ウハッウハッハーッ
0567卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 19:43:23.94ID:Xs5NuN9c
だいたい、ダルい変化のない診療も
飽きるし(モチベ保つの大変)
切ったら時間かかるし、手間もかかる
(その割に実入り薄っ)介護なんて、従業員を動かしてると補助金が入るし
大家なんて、ただ建てるだけで金を産む。クレーマーを相手にすることもないし
競合と競うこたもない。
0568卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 19:45:46.88ID:2zIyDOPn
>>565
なんで俺を更に陥れるような事言うの？
そんなの全部ギャンブルじゃん。
0569卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 19:46:53.32ID:2zIyDOPn
>>566
あんたも同じ。
アパートなんて不良資産化候補ばかりでしょう、今は。
0570卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 21:47:27.17ID:igC2dhgj
>>562
種銭は、１億、出来れば２億くらい欲しいですね。
m3の某スレに、いろんななスキームが論じられてますよ。
ビットコイン、アパ経営はクソ。
養老保険はよくわからんですが、掛け金控除目的の枠内なら考えても良いかも。
FXはギャンブラー向け。スプレッドは激安だが、差益が雑所得扱いだから通貨分散という意味での長期運用には不向きかと。
外貨預金の差益も確か雑所得扱いだったはず。外貨運用したいなら、証券口座開設して為替振替後、MMFや株式、債券買うた方が良いでしょう。
0571卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/30(火) 22:03:13.24ID:1/cm8ZHG
金とプラチナ買え、タコ！
0572卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/31(水) 00:28:08.92ID:YsxQIrJT
生涯安定して３～４％保証される資産なんて無いぞ。
バフェット流に、グローバル企業のインカムゲインをすするのが一番近い。
0574卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/31(水) 01:42:57.66ID:ebFIqWQ9
>>572
誰も生涯安定保証なんか一言も言っとらんが…
直近の金融情勢なら向こう数年間は可能って話だ。
近いうちリーマンクラス以上の金融クラッシュが来るらしいから、分散、リバランシングをこまめに行い冬籠もりに備えるってコトだろ。
>>571のタコが勧める金やプラチナ買うなんざ正気の沙汰じゃないね。
0575卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/31(水) 07:06:42.64ID:sNfj2kh+
ただ毎日変化の少ない診療を何十年も
この先続けるモチベを保つために
ハラハラをお金で買うのよ。

戦争や治安の悪い国で本気でハラハラするよりマシ。ゲームだよ、ゲーム。
0576卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/31(水) 07:10:46.26ID:sNfj2kh+
それか、思い切って社会貢献に使う。
小さなところではWikiのジミー
WFPなんかもいい。

自分が仕事の割に儲けすぎと思ったら
その分社会に還元したら気持ち的にもスッキリ。
0577卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/31(水) 12:36:36.70ID:iQXAqG5i
配当狙いは安定してるようでいて実は水物。
結局は株は売買で利益を狙わないとダメだよ。
FXも同じ。
しかも最後にはやられてしまうんだよ。
反論はあるだろうが、結局は安定した収入が1番。
0578卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/31(水) 13:14:27.12ID:qiUb15oX
>>577
FXも同じの意味が分からん。FXやらんからわからんが、配当ってあるの？
配当がなけりゃそりゃ売買で利益を出す以外ないに決まってる。
最後にやられるの意味も分からん。長期に安定株主になって配当もらい続けてる人なんて星の数ほどいるだろ。
なんで最後にやられるんだ？
馬鹿な俺に説明プリーズ。
0579卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/31(水) 15:04:39.84ID:ELwpFtMb
>>578
>>577は馬鹿だから説明は無理だと思うよ。
安定収入が一番なんはいわずもがな。
0580卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/31(水) 15:50:36.40ID:sNfj2kh+
仕事でハラハラできる状況なら必要ないけど、そうじゃないなら冒険しないと！
ボケーっとした顔になるよ(もうなってたらごめん)
0581卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/31(水) 18:46:45.15ID:dKAYTFkS
>>580
ハラハラはいらないなあ。子供もいるのに変な冒険なんかできないよ。
0583卵の名無しさん
垢版 |
2018/01/31(水) 23:42:12.63ID:YsxQIrJT
>>574
金融クラッシュの切欠はなんだ？
暗号通貨なら、バブルが崩壊しても信用収縮なんて起きないと思うが。
0584卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/01(木) 00:17:50.84ID:+12yyeho
俺地味に太陽光やってる。
震災直後に実家近く元々所有してる土地にブレハブ倉庫立てて
その上に1000万かけて太陽光パネルのっけたぞ。
毎月１２～３万入ってくる。元はそろそろ取れそう。
点検が一度入り５万はらったがその他はランニングコストは
固定資産税くらい。
0585卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/01(木) 01:22:52.31ID:bD0fzjYG
>>584
スゴいね。
地下に核シェルターとかも？
0586卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/01(木) 02:22:47.68ID:3+1beKUR
>>584
パネルが劣化していずれ総取替しなきゃいけないとかないの？
0588卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/01(木) 15:26:54.10ID:eisHV4Iu
太陽光も今からでは遅いな。政府がハシゴかけた時に飛びつかないと。
0589卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/01(木) 16:38:27.78ID:Dy6ZrwFU
しかし開業するといかに一般人ってアフォでノロマだっていうことがよくわかるよな。
業者の奴らの無能ぶり目に余るものがあるぜ。
その割には金に貪欲。あ～気持ち悪ッ
0590卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/01(木) 17:41:15.06ID:eisHV4Iu
確かにそれは思う。よくあんな仕事で金取れるなって。特に工事の連中。
頭が悪いからなのか、単に勤め人だから本気出さないのか。
あと大手はやはり対応がしっかりしてる。
0591卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/01(木) 17:55:00.71ID:bD0fzjYG
>>590
うん、確かにそれは思う。
でも、資本主義社会は愚鈍な方々があれこれ騙されてくれるからこそ成立している側面もあるから、感謝と労いと同情と蔑みが綯い交ぜになった複雑な心持ちで傍観しさえすれば、全てが>>590先生の思い通りにいくはずだよ。
0592卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/02(金) 00:23:44.90ID:Gd8CIcip
業者がってより男性が、だよ。
男性は仕事が出来ない、って思ってる女性は凄く多いよ。
主婦歓迎ってパート先が多いのは女の方が仕事ができるから。

男性で出来る人は物凄く出来るが
そういう人は何でも出来るがとても
少ない。料理人なんかがそう。
医者にもそこそこ混じってる。
0593卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/02(金) 00:34:31.34ID:9IJvd/S6
個人的な印象では、仕事の出来具合は男女似たようなもんかなあ。
男は愚鈍、コミュ障タイプが多く、女は雑、人間関係破壊タイプが多い印象だが。
0597卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/02(金) 14:01:46.14ID:VklHenHx
畜生め！近隣と大雪のせいで午前の患者３０人しかいなかった！畜生め！
0598卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/02(金) 15:10:54.81ID:ul7UXoB8
>>597
それだけいれば十分だろ。俺は半日２０人がデフォだぞ。
0599卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/02(金) 16:08:48.07ID:BzS4Ik+z
>>597
どうせなら / まとめてみよう / ご～しちご
0600卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/02(金) 22:43:36.39ID:M66oNLvl
今日も暇過ぎて、診察室の椅子でうたた寝してしまった。
その馬鹿面を従業員にさらしてしまった。
この調子で後期高齢者になって死ぬんだろうな。
さえない人生だなあ。
0601卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/02(金) 23:01:40.09ID:9IJvd/S6
それでやってけるんだから幸せやんけ
0602卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/02(金) 23:04:17.79ID:9IJvd/S6
>596
このスレ似たようなマウンティングばっかやん(笑)
急に上からだなあ。楽しもうや。
0603卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/02(金) 23:17:26.97ID:+wIOQVFl
今日何人きました？うちは７８人でした。
もうだめです。少なすぎて耐えられません。
0604卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/02(金) 23:27:13.07ID:M66oNLvl
>>603
十分だろう。俺のところなんかいつもそれぐらい。今日は90人だったけど、結構来たなと喜んでるんだぞ。
0606卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/03(土) 07:26:01.84ID:J857sbUT
>>600
だから、ビットコインwとかFX、マカオのカジノなど、人生にエッセンスを。
せっかく生まれて、安泰に山本冒険も
ハラハラもなく死んでいくの？
0607卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/03(土) 07:27:07.12ID:J857sbUT
山本は余分wつい苗字が入っちゃった
0608卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/03(土) 07:29:09.74ID:J857sbUT
一人単価安くとも5～6千円だから
30人でも18万？やってらんねーな
儲けすぎなんだよ、ポマエラ
0610卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/03(土) 10:53:37.91ID:KXzhukQh
金銭的に、勤務医やめて開業してよかったと思える
損益分岐点って、1日何人位必要なの？
0611卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/03(土) 12:10:28.74ID:kKT4yAT7
>>606
オタクが例の山本さんですか？
0612卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/03(土) 12:11:13.03ID:kKT4yAT7
>>606
マカオは
0613卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/03(土) 12:17:14.63ID:kKT4yAT7
>>606
マカオは、サウナと夜総会華やかなりし頃によくリピしてました。
確か４年前２月の現XJP政権による
華南デルタ地域の色系一斉取り締まり
をピークに小姐レベルは低下、
価格は高騰の一途、
すっかり足が遠のいてしまいました。
0614卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/03(土) 14:09:20.79ID:0C3WTI8l
終わった。とうとう土曜日100人切ってしまった。近隣、畜生め！
0615山本
垢版 |
2018/02/03(土) 14:46:38.24ID:fHcvYjq0
>>613
カジノはいかんかったの？冴えないやっちゃ
0616卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/03(土) 15:08:02.72ID:QA/3dL5l
市内で開業があったけど変化ないなぁ。、。遠いからか？
0617卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/03(土) 16:07:55.96ID:UyBKX0Pw
看護師雇わないで大儲けもしなければ生きていくのに必要最低限のお金だけあればいい方針として最低30人/日くらい？
0618卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/03(土) 16:35:15.15ID:mZ+nKq2+
>>617
借金のあるなしで違うだろう。借金なければ20人でも行けるんじゃないか。
1日平均単価が400点、25日診察として20*400*10*25＝2000000円/月だろう。
十分生きていけると思う。
0619山本
垢版 |
2018/02/03(土) 17:37:27.44ID:fHcvYjq0
生きていけすぎだよ！もらいすぎ。
やばいしょ、そんなんで200万とか！
健康保険…以下略
0620卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/03(土) 22:11:49.30ID:y7G6d9/W
むしろ皮膚科の開業で看護師雇う理由ないやろ、点滴採血なんかせんし。
呼び込み、シュライバー、処置の器械出し程度やしレセプトはボタンぽちーで済むし、事務正社員数人＋バイトで十分回っとるで
むしろショーもない理由で簡単に仕事ほりだすあの人種は勤務医の時から好かんわ
0621卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/03(土) 23:03:01.61ID:SQ05YQgF
こないだバイト行った皮膚科、検鏡の検体採取看護師にさせとったわ
水虫疑いなんでお願いしますっていきなり顕微鏡まで案内されたけど、とても信用できないから自分で取り直した
色んな意味でアカンと思った
0622卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/03(土) 23:28:44.65ID:pXyYsd1U
>>620
採血するでしょ。
処置もするでしょ。
看護師は嫌いだけど。
0623卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 00:57:41.39ID:30VLb9pg
看護師置いてないクリニックあるけど
薮なのかなあ？って思っちゃうよ。
看護師置くのは甲斐性みたいなもんだよ
0624卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 08:24:15.63ID:StmQ6frD
>>620
で？医師1人で何人みれると？
夕方、終わりの10分に10人来たら？
0625卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 09:01:03.97ID:oC1D2IAH
>>620
患者の背中見るときも、看護師にめくらせながら診察、カルテ記載すると捗る。
0626卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 09:35:09.00ID:jKiZ76P9
看護師より事務員の方が安い
あとは…わかるな？
0627卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 09:50:33.19ID:Bx+avDPx
この時代、無資格者に採血などさせるのはリスク高いよ。
昔は看護助手が採血処置、医療事務が薬だけ処方してくれたから
半日100人でも余裕だった。
0628卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 10:32:47.95ID:i4oHQrh5
>>627
俺もそう思う。>>626はあまりにチャレンジャー。
訴訟リスク考えたら何事も常に法令遵守がいい。
0629卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 15:14:51.21ID:4arUboCv
皮膚科なんて滅多に採血ないし
殆どが薬処方だからいなくてオーケー
0630卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 15:53:03.04ID:lkvtn4dv
ていうかさ、疾患の説明してる？ちゃんと。
説明もせず、経過予測の説明もせず、薬の説明もせず
ただ黙って薬だけ出すなんて今時無理。
例えばプロトピックとか、ディフェリンとか、ベピオとか、
相当に説明を必要とする薬なんだが、それは誰がやるの？
0631卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 16:54:03.14ID:hiM9czYz
>>620
都心部のビル診軽装開業だが、一コマ三十件こえるとイヤになってくる。
。
合間にネットサーフィンやうたた寝くらいしたい。
レセコン打ちの常勤事務と
処置介助の看護助手パート数名でまわす。患者振り分けや脱衣着衣、呼び込みなどばかり時間があいてるものが兼任する。
採血や処置は石が担当する。
0632卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 18:25:49.11ID:i4oHQrh5
>>630
A4のコピー紙に説明印刷したものを何種類か作って渡してるぞ。
メーカーの作った冊子やパンフレットで良さそうなのがあれば活用してる。
0633卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 21:33:38.18ID:d/u+/Ghi
>>630
その辺はしとるよー。１日１００ちょいだからこその時間的余裕を生かして。
説明省くと、脱落例やら、どうしたらよい電話がかかってきそう。
0634卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 22:18:28.68ID:Bx+avDPx
>>631
1コマ30人、1日で60人ならその程度の雇用で十分だし、
自分が採血・処置してもそんなに疲れないよね。
でも、その規模だと勤務医時代の方が稼げてませんでしたか？
0635卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 23:08:40.45ID:i4oHQrh5
>>634
一コマの定義がわからない。
ずっと一コマってのは一時間だと思ってたけど、診療時間を指すときは半日って意味なの？
俺が常識知らずなんだろうか？
0636卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 23:21:16.41ID:K+dNqUMF
俺勤務医部長職だけどここのスレの人達は開業とかしててまじリスペクト
俺は開業する勇気もないチキンですわorz
開業してよかったって人の方が多いんですかねえ

年1800くらいでQOLに満足していたらそのくらいがちょうどええぞって大昔オーベン
に言われたのを思い出した
0637卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 23:26:35.43ID:Bx+avDPx
>>635
1コマは半日（午前の部or午後の部）という意味で書きました。
午前・午後・夜間診と渡り歩いて1日3コマバイトした～ということもあったな。
0638卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 23:35:34.00ID:i4oHQrh5
>>637
だとすると>>631のいってるのがどうにもなあ。
午前午後30人ずつだったら暇で寝てしまうよなあ。
一時間30人なら8時間働くとして240人/日と殺人的に忙しく、残業必死だよね。
俺は一日110人超えるだけで軽く死んだ目になってしまう。開業して最高は155人だけど、このときはほんとうに頭がぼーっとして、家に帰ったら風呂出てから布団で爆睡した。
0639卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/04(日) 23:56:06.42ID:Bx+avDPx
>>638
1時間30人だったらさすがにナース雇わないと回りませんよね。
うたたねもネットサーフィンもできないし、トイレも行けない。
う●こして帰ってきたらカルテが10冊増えててまた腹が痛くなりそうｗ
0640卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/05(月) 03:21:09.72ID:LnC2pDnN
>>634
元来、体力も胆力も乏しい上に、老化により知力も視力も劣化の一途を辿ってます。クアトロロスですわ…
一コマ三十件が自分にとっては心地よい件数ですね。
開業の目的はヒトそれぞれでしょうけど、新規やまだまだ稼ぎだい先生方には物足りないでしょね。

自分はすでにセミリタイア、逃げ切りモードで、他にネット副業とか不動産業とかもやってますし、診療の合間にセコセコと株取引やったり、マッタリ本読んだりってのが肌に合ってます。
勤務医時代に戻りたい、と思ったことは一度もありません。
0641卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/05(月) 06:48:05.54ID:it3AERTo
>>640
俺に似てるなあ。俺は副業ないからもうちょっと頑張らなきゃいけないし、80人ぐらいは来ないと逆に暇すぎて死にそうになる。
でも、勤務医に戻りたくないのは一緒。今の80-100人ぐらいで定時上がりで帰る生活が理想的。
0642卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/05(月) 07:41:35.22ID:hmR5Xjkj
あっ、ひ、ふ、かのね。
0643卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/05(月) 07:44:12.95ID:jXmWUxHW
勤務医がいいと思ったこと一度もないけど
開業医になると1日何人来たかくらいしか話題がなくなるらしいと言うのは
ここ見てるとわかる
0644卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/05(月) 07:58:16.38ID:f7QSebZ8
虚しいよね。何の変化も展望もなく
ただ診療をこなして歳をとっていくだけ。お金の計算がしても仕方ないし、診療でときめきや出会いがあるわけでもない。来る日も来る日もクリニックを開けな
きゃならないし、何のために生まれたのかわからない♩
0646卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/05(月) 10:03:44.27ID:G/ik73Fp
>>644
勤務医だって同じ。いや、社会人の大半がそうだろ。
ふっと虚しく感じることはあっても、ずっとそう感じているようなら精神科逝った方がいい。
0647卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/05(月) 10:41:43.91ID:f7QSebZ8
>>645
島田紳助を参考にされてるんですね？
素晴らしい！
0648卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/05(月) 11:52:10.73ID:CslkOsFC
>>647
だめかなあ。問題を起こした人ではあるけど、ここで言ってることは間違ってないと思うよ。
0649卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/05(月) 12:32:01.65ID:F/CRWKco
>>645
俺なんか皮膚科関連のつながりなんて殆どないが、
遊びが何種類もあるから、それぞれのコミュニティに属して
その中での交流が楽しい。
医師をまじめにやると、交流範囲が狭くなるよ。
俺は50代だが、20代の奴から70代の人まで、
対等に、時には冗談で口汚く罵りあったりしながら、
時には励ましあったりしながらしてるよ。

20代で歳下でも学びたくなるような哲学持って生きてる奴もいるし
普通の会社員がどういう感じかもよくわかる。
診療にも役立っている。
0650卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/05(月) 12:40:31.56ID:CslkOsFC
>>649
うらやましい。俺は医者のつながり以外ほとんどない。
0652卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/05(月) 16:45:28.78ID:jXmWUxHW
何言ってんのみんな！
ここでの繋がりがあるじゃない！
0653卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/05(月) 17:22:02.03ID:nV8tvSij
入局2年目の若手だけど、17時ピタで帰ってセフレちゃん3人をローテしてセクロスするのが唯一の楽しみだわ
皮膚科医っておとなしい男と女医多いから、リアルでこんな話とてもできねぇ
0655卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/05(月) 18:30:54.32ID:Ub/2o59y
ところで先生方は法人化されてますのん？
0656卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/05(月) 18:41:29.10ID:F/CRWKco
>>651
すごい！だけじゃ物足りないでつ

そうなんだあ！！
さすがあ！
そういう人生、知らなかった！
センスいい生活ですね！

って言ってくれなきゃ、ほくは不満だなあw
0657卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/05(月) 22:21:17.70ID:y5Kf3vfX
美人の茄子か事務員雇うと、少しは精が出るよ。
0658卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/06(火) 09:44:57.41ID:z1vOLt61
>>649
何かのオフ会ですか？
私はクリと自宅の往復、休日は寝ているか風俗です。
0660卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/06(火) 10:20:47.17ID:25XrG9g1
>>626
事務に採血させてるクリニックってもしかして君の所？
0661卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/06(火) 10:40:22.50ID:GTRn1n6e
今時そんなとこないだろうがw
戦前日本でもあるまいし
0662卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/06(火) 10:41:25.39ID:GTRn1n6e
>>656
リア充ってやつだよ。
0664卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/06(火) 10:56:25.31ID:25XrG9g1
>>661
いや、あるらしいぞ。
無資格者が処置してるのも分かったら一応通報した方がいいかな？
0665卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/06(火) 11:46:42.83ID:2zzM+VX1
ナースが窒素・けずり・ピルツをするところはたまにあるけどな。
0666卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/06(火) 12:14:29.66ID:0QLGF2wg
>>665
俺の周囲ではたまではなくそっちがスタンダード。困ったもんだよ。
俺はかなりしっかりやっても治りにくいいぼの処置を看護師にやらせようとは思わないけどな。
医者なら水疱作るまでやれるが、看護師にそれはできないだろう。クレーム必至だ。
ピルツも偽陰性が多いからせめて自分がきちんと見ることでそれを減らそうと思ってる。
0667卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/06(火) 12:42:03.23ID:5IgWZHeX
>>658
オフ会じゃないですよ。
でも確かに昔、もう15年から20年前かなあ、
その頃はニフティがあって、よくオフ会があった。
今はそのオフ会仲間達がその趣味の世界での日本のトップを形成してます。
0668卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/06(火) 14:57:45.27ID:z1vOLt61
午前中、何人来た？
うちは３０人。もう終わりだ。
0669卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/06(火) 17:10:19.85ID:ZoGzOHkl
液体窒素ならナースにあてられたこと
あるわ。下手くそだったわ。
火傷させるの恐がってちょっとしか
あてないから効果出にくくてw
0670卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/06(火) 23:10:30.33ID:zj9m6QEQ
>>669
だから患者は書き込むなって何度言ったらわかるんだ。このばかちんが。
0671卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 07:10:18.96ID:reLTwW0O
ジェネリックってあるじゃん？あれさあ、
ヒルドイドローションのジェネリックがビーソフテンローションだろ。
でも全く別物なのにいいのかねぇ。
あとお客が薬手帳持ってくるけど成分名とか変な商品名とか
無数にあるじゃん？あれいちいち調べてるんだけどさ
その手間で時間かかるわけで診療効率著しく下げてると思う。
医薬分業といいジェネリック推進といい研修制度といい
専門医制度といいどうしてこんな改悪が許されてきたのか
誰か教えてエロいひと
0672卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 08:31:18.39ID:0ihbWRWl
>>670
は？皮膚科医が患者として受診しては
いけないのですか？亀になりましたけど
0673卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 09:18:45.72ID:zX3QJYVm
皮膚科医なら自分でやるわww
患者の貧な発想乙w
巣にお帰り
0674卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 09:42:12.55ID:lN/AGwgU
何と、液体窒素を置いていない皮膚科（単科）を２件も知ってるぞ！
理由は知らん。>>669はそいつだったりしてｗ
0675卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 10:11:16.74ID:geY3JILA
>>674
皮膚科じゃないのに皮膚科単科で開業するやつがいるんだよ。それだろう。
「研修医なな子」という有名な漫画に疲れ切った外科医が「皮膚科で開業でもしようかな。」とつぶやく場面がある。
そういうやつがそれなりの数いるという証拠だろうね。
0676卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 10:45:40.02ID:0ihbWRWl
>>673
自分で当てられない場所もあるだろう
あんたこそほんとにデルマ？
あ、劣等デルマかw
0677卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 10:50:01.55ID:0ihbWRWl
だいたいさ、脱落外科医のデルマを
貶めてるけど、別に他科から気軽に
転科できるのが実際でしょw
自分ら本物の皮膚科は違うと思ってる
のかも知らんけど、そう思いたいだけ。
正直、誰でもできるレベルでしょw
0678卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 10:52:34.86ID:0ihbWRWl
何か凄いことしてる？飽きないように
セフレとローテであったりてモチベ保つんだっけ？

薬処方が治療です！って仕事のくせに
なに言ってんだかw
0680卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 11:44:11.43ID:geY3JILA
>>677
要するにお前はまともな皮膚科の修練を積んできた医者ではないことは確かだな。
医者でさえない可能性が最も高いが。
0681卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 12:31:20.48ID:zX3QJYVm
なるほど～！
たまに紛れ込む難癖他科医なんでこのスレ常駐してんのかと思ったら
なんちゃって皮膚科やってるのか～
合点がいきました。
本物の皮膚科受診お疲れ様ですww
0682卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 12:40:42.95ID:5BmXtT/I
なんちゃって皮膚科とか、掲示板で
本物だけの出入りとか無理。
頭沸いてんの？
0683卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 13:57:35.01ID:sMhjUuTQ
総会が4日間に延びてるのに機構の後実績は無しか、
ややこしいけど4月からそっちも集めなきゃなんないのに。
0684卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 14:26:44.30ID:kuaKXWJc
>>682
それでも明らかな偽物に出て行けというのは当たり前だろう。
世の中から泥棒がいなくなることがないからといって、家の中に入ってきた泥棒を看過するバカはいない。
0686卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 16:55:21.25ID:sMhjUuTQ
>>685
日皮会HPに出てるけど2019年度は名古屋でやっぱり4日間。
機構の単位をもらうには4日ともいなけりゃならないようになる
とか聞くけど、今の時期になっても単位（－）とか書いてあったら
ホテルの予約をとっても良いものか困ってしまう。
単位じゃなくて勉強に行くんだろうと建前を言われたら困るけど。
0687卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 18:47:28.99ID:h/qeP2Kx
もう専門医いらなくね？
0688卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 19:14:18.06ID:hmTi9gj/
>>687
いらないというより、そこまでして維持しなくてもいいかなという感じ。
本気で専門医のレベルを保たせたければペーパー試験を課すことだろうな。
しかし、爺医大反対だろう。俺も受かる自信はないけど、それが正しいと思う。
0689卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 19:34:38.90ID:91OwyIJO
>>686
広島は遠すぎるからスルー。

あまくだり機構が認定するっていう専門医共通講習ってのも訳わからんわ。
全科共通、医療安全、感染対策、医療倫理は必須ってなんだかな…

他科の先生らと雁首揃えて聴かんとあかんのかね？　
0690卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 20:45:04.51ID:J9LHYmhl
あー褥瘡もうもちたくないよぉぉぉ
アリの巣にアルミ流し込むみたいなやついい加減作れって
0691卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/07(水) 23:45:55.85ID:hmTi9gj/
>>690
いみがわからん。創傷治癒を促進する流動ゲルを作って褥瘡ポケットに充填するってことか？
0692卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/08(木) 02:06:56.74ID:cfL1yFCi
>>671
厚労官僚様の利権のためよ。当たり前。
あまり派手にやりすぎると、また襲撃する奴が出て来るかも知れんのに。
0693卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/08(木) 08:41:51.37ID:l730AnLf
>>688
ペーパー試験も課されてるよ。専門医試験の過去問から出題だけど、
5年間で3回合格しないといけない。自分が受けたのも解けんかったので受かる気がしないけど。
（症例報告100例という抜け道もあり、お偉い方ならゴーストライターに・・）
0694卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/08(木) 08:55:27.34ID:EYycbE6I
>>684
家と掲示板をいっしょにするのがもうね…
掲示板が公開されてる以上は無理。嫌ならmixi(懐っ)にすりゃいいじゃん。
0696卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/08(木) 12:03:24.33ID:YBcbbu2C
>>693
情報リテラシー、大丈夫？
0697卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/08(木) 13:04:57.23ID:JUdeh3/K
>>693
あれってネットでテストするんじゃなかったっけ。いくらでも不正できるよな。
ちゃんと会場でやらせないとだめだろう。
0699卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/08(木) 15:25:14.08ID:FWGzuuYh
先輩の女医さんが先日開業したんだが、雇った受付が
患者に処方箋渡す時に「これステロイドでてますよ。ほどほどに」
とか助言してたらしい。首にしたらしいのだが笑えるな。
0700卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/08(木) 18:13:43.43ID:9W3/EJSl
俺らの言うことより、最後に手渡した糞薬剤師に脅されてステロイド塗らなくなるあるある
0701卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/08(木) 18:30:02.39ID:RxOaBvBK
>>700
それはまだマシ
俺なんか近隣漢方薬局、アンチステロイド派がいてさあ
これ塗るとあーだこーだ、だからこれを！って自然派化粧品
売りつけまくるんだよ。
堂々と「皮膚科で治せないアトピー、相談！」とか書いて貼るし。
0702卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/08(木) 19:38:56.01ID:tCbBsnRy
でも実際、ステ否定派の薬剤師は多いよ。薬剤師が嘘つかんでしょう
0703卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/08(木) 20:35:49.78ID:RxOaBvBK
>>702
そうね、嘘はつかないかもね。だから所謂確信犯という事だね。
問題は、薬剤師がアトピーの全体像を理解していない点にあり
善行のつもりが最悪の道筋に患者を導いている事に薬剤師は気づかない。
アトピー性皮膚炎を難治化させている真犯人の一人が薬剤師なんだよな。
0704卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/08(木) 22:01:21.25ID:1XH7UOZh
>>701
貴殿の地区の薬剤師会に相談したら ?
俺も同じようなことがあった。顔面にロコイド出したら、ある薬局で
ステロイドは怖い。うちの化粧水使いなさいみたいなこと言ってる薬局があって
ちくってやったら、理事の薬剤師と本人が謝りに来たぞ。
0705卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/08(木) 22:38:22.38ID:RxOaBvBK
>>704
謝りに来るようなタマなら苦労しないよ。
そもそも薬剤師会の上のほうだしw
それにさ、謝りに来る？面従腹背だよ、絶対。
先述したように薬剤師の反ステは確信犯であり本人は正しいと信じている。
そもそも漢方薬局の薬剤師は己を世が世ならば漢方医であり
西洋医と並ぶもので頭を下げる立場ではないと考えているような老人だったりする。
0706卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 00:48:11.26ID:LAVN/kZu
そんなにステロイドが嫌いなら、置かなきゃいいのにｗ
0707卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 06:26:54.89ID:H2WU2bgt
ろくでもない門前とは縁を切ればいい。ちょっと苦しいが院内処方も一つの方法だし、他の調剤薬局に声をかけて近くに開業させるのもありでしょう。
実際クリニックと対立した門前が撤退してほかが入るなんて言う例はいくつか知ってる。
0709卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 07:52:45.81ID:LrFmT9UE
門前以外と喧嘩するクリニックなんてそこのあほ薬局と同類だわ
0710卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 08:48:05.33ID:7bAP0auo
>>708
門前ないの？普通ほとんどの患者は門前に行くだろう。
0711卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 14:42:47.53ID:/B9JCwni
>>701
デルマちゃん信頼されてないようで嫌よねw
0712卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 14:44:54.27ID:/B9JCwni
私にクスリくれた薬剤師の中の1人は
ステはやめるとそれ以上に出てくるっつてた。確かにそんな感じを実感してたんで、あながち薬剤師のいうことは間違ってないような気がしたよ。

はい患者です、すみません。
0713卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 14:51:15.95ID:NDPgPhqa
>>712
気のせいだよ。心配しないで。
顔面と陰部はデルモ○ー○が最高だよ。
0714卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 16:02:00.15ID:ReGrcneT
さすが皮膚科医！
参考になるなぁ。良い情報ありがとう。
さっそく、あす掛かりつけにねだってみます。
0715卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 17:09:13.07ID:QjThbk3I
ネリゾナ/オイラックス/レスタミンのトリプル混合出してる皮膚科医がいたんだが、どう思う？
どれか効けばいいやとでも思ってんのかな
0716卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 18:02:05.35ID:e4uzlli0
じゃんけんでグー・チョキ・パー全部出すみたいな戦法やん
0717卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 18:08:00.86ID:h4igJDVp
マイザーアクアチムラミシール
は見たことある。

自分は褥瘡にゲーベンテラコートリルを愛用。
使うときに混ぜるから配合変化の考慮不要。
mrsaのcolonizationがあっても勝てる。
0718卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 18:11:26.97ID:UyImKPBV
>>715
それはあながち馬鹿に出来ない。
レスタミンは要らないがオイラックスのクロタミトンには意味あり。
シマロンゲルとかマイザークリームとかボアラクリームは
オイラックス混ステロイドクリームだろそもそも。
0720卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 18:13:31.76ID:UyImKPBV
>>717
褥瘡培養して細菌叩くって発想がそもそも筋が悪い。
要らねーよ
感染起こしてねーなら。
0721卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 21:08:18.93ID:e9Mi62Bf
機構認定専門医制度の話を聞かせて下さいよ。
0722卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 21:20:36.00ID:NxYuA7qZ
専門医更新のための講習って学会参加費の他に別途金取られるんだよね。
１度更新するのにどれぐらいかかるんだろ。
割に合わなかったら更新やめようかな。
0723卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 21:41:41.93ID:nM8+7DJb
>>719
やっぱトーシロが出入りしてんすかね
0724卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/09(金) 22:15:42.52ID:d0imKh1N
ルリコンアンテベートという最強の布陣
あながち間違って無いから困る
0725卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/10(土) 07:48:34.13ID:J2wV4cJk
>>724
間違いだな使う病態考えたら。
アンテベートは要らんストロングで充分
0726卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/10(土) 08:18:33.28ID:DWRU7Rb3
>>664
通報しとけ。事務員に採血させるなんて論外。
そこの院長狂ってるな。医師失格だよ。
ちなみにそこはナースは居るのか？まともなナースなら普通は許さないはずだが。

きっと人件費を削るつもりだろうが肝心な部分で人件費をケチると従業員から不審がられて忠誠心を失うし、
まともな従業員が逃げた後にいつか公にチクられて派手に痛い目に遭うぞ。
0727卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/10(土) 10:04:05.37ID:QQFQ6lL6
>>664
通報しろ。
無資格者に採血なんか恐ろしい。
皮膚科って無資格者に処置させてる所があるんだよな。
そういうのもまとめて今後は通報した方が良い。
0729卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/10(土) 11:12:56.54ID:DWRU7Rb3
>>728
医師がやった方が患者が満足感を得るし、液体窒素も出来ないなら医師やめろ。
0730卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/10(土) 12:19:27.89ID:9FxshG/n
>>722
講習のための旅費宿泊費や、その期間休診にする損失も合わせると絶対割に合わない。
でも今後専門医がないと皮膚科標榜できませんとかされると困るよな～
0733卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/10(土) 16:32:16.15ID:NzvAdN9i
>医師がやった方が患者が満足感を得るし、液体窒素も出来ないなら医師やめろ。

時間的にできませんが、やめないわよ！
時間ないから１０個までとかやってる皮膚科多いけど、それで満足するかい？
特殊な技術でもなんでもないのだから、ナースにやらせりゃいい。
0734卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/10(土) 16:58:55.98ID:WTXAZGct
>>731
確かにな。ルリコン アスタットはかぶれるな。
軟膏にならんのかねえニゾラールとかラミシール
0735卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/10(土) 17:07:58.27ID:u9JPqQq0
地方会・出てる町医者・貧乏人
0737卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/10(土) 20:00:53.63ID:rBVW9b7e
この前、四国でモーホーの石がタイーホ
されたけど、実際、何界にかかわらず
何がいても不思議はない
0738卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/11(日) 03:09:14.63ID:vId/eiyp
何界もにもいるってユーは旅人の幽霊さんかな？
0739卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/11(日) 09:01:53.32ID:m89R7957
>>733
患部を見て、触って、クライオを自分でやりたいと思わないのか。

お前本当に医師かよ。
0740卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/11(日) 10:48:21.34ID:mBuK9MHv
>>739
面倒なことや時間のかかるのは送ったりナスにさせて、ステについてちょっと言ったら薬剤師をクビにしたり
医者として間違ってるよねー

先生素敵！
0741卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/11(日) 11:16:51.67ID:m89R7957
>>740
素敵でも何でもない。当たり前だよ。
皮膚科医の仕事としてクライオ放棄したらどうしようもない。
「あの先生は何もしてくれない」と噂も立つだろうし。
0742卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/11(日) 11:31:27.23ID:vId/eiyp
この程度の処置にそこまでムキになれる科なんて皮膚科しかないだろうな
0744卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/11(日) 13:06:36.99ID:uQBYGjlV
>>730
大学講師以上、病院部長なら講演業務で単位もついて（その間の仕事は部下に押し付け）ウマーだろうけど、開業医は結構時間潰れそう。
0745卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/11(日) 13:06:43.69ID:RLPeGi4C
>>742
研修医でもできる治療だけど、さじ加減で結果が変わるんだから、こだわらなきゃいけないんだよ。
強く当てる、他の治療と組み合わせる。いずれも経験と勉強が物を言う。
本当は経験を必要とせず、簡単に治る治療が出てきてくれるのが一番なんだけどな。
標準化できない治療は完成した治療とはいえないよな。
イボ患者は多いから苦労してるよ。
0747卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/11(日) 16:56:40.82ID:za2F/Cmt
さて一周回ってイボに帰ってきたわけだが
ヨクイニンをまた始めようか
0748卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/11(日) 18:12:59.22ID:OFODRM8Y
漢方は年単位でジワジワ効くものじゃないの？
0750卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/11(日) 19:17:45.38ID:za2F/Cmt
凍結強くやれば取れると思っているやつがいるようだな。
それは必ずしも正しいとは言えないぞ。
だからナースがやっても変わらないぞ。
どうしても強くやったほうが効くといいたいなら
論文出せよ！エビデンス出せよ！統計だせよ！
出来ないなら黙れ
0753卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/11(日) 19:48:51.35ID:1/1fl7hV
>>752
いや、出来るけど？
長々と当てずに通って貰って、削りは一切せず。
逆に聞きたい。なんで出来ないの？
0755卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/11(日) 21:24:59.82ID:jmTmsE6y
>>745
差別化にもならんｗ
患者数多いと>>753のようになるのが普通。もしくはナースに削りからガッツリやらせる事になる。
時間かけて職人技(笑)披露できるのは、時間的余裕があるときのみ。
0756卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/11(日) 21:50:42.94ID:RLPeGi4C
>>755
うちは平日大体100人。これなら処置はやれる。130超えるとたしかに処置らしい処置は不可能になる。
しかし、看護師の優しいクライオだけでは足底のイボは取れない。
0757卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 05:05:32.27ID:NyeEIgg5
>>756
優しいというのが決め付け思い込みなんだよなあ。
例えば一回自分でやり秒数決めて後は何秒何回でいいんですよ。
血疱作るまでやりますようちはナースが。
でも勘違いしちゃいけない。
強くやればイボが取れるというのは思い込みだ。
反論するなら根拠だせよ。
0758卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 05:08:53.25ID:NyeEIgg5
昔 指に多発してる少年がいて医局員が冷凍してたんだが
なかなか取れないってんで教授が怒り出して
強くやってないからだ！と叱責した後
0759卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 05:14:42.39ID:NyeEIgg5
自らガンガンに冷凍やって血疱、潰瘍作って数ヶ月。
瘢痕上にまたイボが出て増えw
気持ちはわかるんだけどさ、強くやりゃ取れるってものでもないからこそ
イボは難しいんだよ実は。
もう冷凍いやだ、イボだらけで全然治らない！と教授に抗議する
母子の姿に見兼ねた俺が
そっと関連病院へ誘導しヨクイニン飲ませたら1か月で消えたわw
0760卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 07:14:36.44ID:c9PgEV6f
あとcryo当てる頻度もな
毎週でも隔週でも効果変わらんっていう
0761卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 07:24:24.96ID:rezRLmjD
>>759
けっぽう作るようなのを繰り返せば早く取れるよ。
物理的に取る方法は患者の苦痛が強いからあまりやりたくない方法だが、繰り返せば確実にいつか取れる。
局麻とロキソニンをつかって、ステロイド内服で免疫抑制かかったおじさんの手足の疣贅全部落としたときに確信した。
ヨクイニンなんか信じてない俺もこの人には内服させて、VitD3+スピール膏＋外来ごとに削り＋普通のクライオで1年やったが良くならず。
仕方ないから局麻＋ロキソニン＋きついクライオを週一でやったら一ヶ月で全部落とせた。
再発は僅かにあったが、また局麻＋ロキソニン＋きついクライオで落とした。
0762卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 09:20:26.67ID:rezRLmjD
>>759
とは言え、子供にきついクライオは俺はしない。イボがとれなくても優しいクライオを中心として治療してる。
TCA、スピール膏、VitD3軟膏、局麻に耐えられそうならごく一部にイボハギかな。
ヨクイニンは信じてないけど、他の治療にプラスしてやるならいいんじゃないかな。
副作用も苦痛もないからね。もしかしたら僅かな効果があるかもしれないし。
しかし、抗ウイルス薬や免疫賦活でもなんでもいいから、簡単確実な治療が早く出て欲しい。
0763卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 11:05:11.83ID:vyC85qoN
イホ剥ぎやりたい
自分にイボが出来たらイボ剥ぎする
0764卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 11:44:55.87ID:DzkyqQc/
炭酸ガスレーザーでやれば大概1回で終わるよ
0765卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 12:44:11.35ID:rezRLmjD
>>764
CO2レーザー結構難しくない？ちょっとやりすぎると皮下組織が出てくる。
皮下組織出しちゃうと瘢痕になりやすい。
セーレできったりサージトロンで焼くほうがコントロールしやすくて俺は好き。
0766卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 12:54:02.29ID:mnWzVc1y
>>765
真皮が薄いＶのＶＶはイヤ。
0767卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 12:56:05.83ID:/O4R+ye+
>>765
まじかい。一度炭酸ガスレーザーするかい？って言われて断ってよかったよ
0768卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 12:57:27.18ID:c9PgEV6f
専門的な話をしてても、患者がスレに侵入してきやがるな
0769卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 12:58:16.60ID:/O4R+ye+
え？どこに患者が？目がおかしいんではー？
0770卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 13:09:47.68ID:rezRLmjD
NGIDにするしかないが、本当にバカ患者が書き込んでくるのは鬱陶しい。
0771卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 13:49:06.49ID:NyeEIgg5
>>761
感染症なのだよ。
強くやれば治りきるとの論には無理がある。
冷凍で感染細胞を壊死させ除去できる？
どの深さまでやるんだよ？
そこまでやればウイルスは除去されるかい？本当かい？
そう思うだけじゃだめだぜ。研究はあるの？ないよね。
みな思い込み。
ウイルスを減らす効果はあるだろうがウイルスは局所に残るよ。
一旦完治したと思ってもよく調べてみれば何処かにいるよ。
大きく切除したなら完治するがね、その部分だけは。
何十年もしてから同じ場所にでる例があるしね。
0772卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 15:17:46.29ID:rezRLmjD
>>771
ウイルスが残って再発する可能性が残ることは否定はできない。実際そんな例は珍しくはない。
でも、物理的に取り除けば再発しない例は多い。
いくらかでも免疫があれば僅かなウイルスを押さえ込むなり消去するなりできる例が多くあるんだろうと思ってる。
だから直接ウイルスを殺すなり、強力に感染細胞を死滅させる薬剤なりの開発がなされるのが最も好ましいし、
姑息的に感染細胞を破壊するクライオのような治療にしても、苦痛の全くない物があれば望ましい。
だからヨクイニンを推したい奴らが湧いてくるんだろうな。でも力不足だよ。
研究研究うるせーな。HPVに対する安価で優れた保険適応の抗ウイルス薬がない状況で全部のウイルスを排除できない治療は全否定か？
そのほうがおかしいだろ。
0774卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 17:37:14.31ID:NyeEIgg5
>>772
ヨクイニンにはエベデンスさねーべな
ってのがヨクイニン否定派の論拠だろ？
強力クリオ論者側にそのままお返ししただけなのだがw
0775卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 18:43:39.99ID:c9PgEV6f
近医皮膚科でクライオ当てられすぎて血疱なったわ糞がって子連れがよく流れてくる
母親の口コミネットワーク怖いから、子どもには優しくクライオするに限るな
0776卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 19:10:39.42ID:NyeEIgg5
>>764
炭酸ガスあるけど俺は絶対やらない。
そもそも足底だろ？
侵襲大きく上皮化までに3週間、更に瘢痕化、更に歩行制限
更に術後疼痛もね、足は痛いし。
学生なんかで通学30分を通えるか？歩いて。
おまけに瘢痕治癒した部位に再発だよ。
下手すりゃ訴訟だぞ。自費でやるしかないしな。
リスク高いぞ。
0777卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 20:34:24.20ID:rezRLmjD
>>776
これに関しては俺も同意見。CO2レーザーは深さを調整するのは難しいと思うんだがな。
スキャナ付きならいいかもしれんが、イボのためにわざわざスキャナ付き買うのもなあ。
サージトロンで浅めに焼いてピンセットで残りをちぎり取ったほうが安全だよ。
俺はその際決してイボを完全に取ろうとはしない。CRYOを加えておく。
患者にも
「完全にイボを取ろうとすればきたない傷跡が一生残る可能性があるから、無理はしない。結果としてイボが少し残る可能性は高い。その場合でも体積が激減するからすごく治りやすくなるよ」
と説明してる。
0778卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/12(月) 22:31:15.59ID:mnWzVc1y
>>777
疣談義はもう厭きたわ。
江111先生の本読むから。
0781卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/13(火) 09:41:37.38ID:qUb+wAz5
みんな～シダトレンやってる？帯状疱疹ワクチンやってる？
0782卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/13(火) 10:38:24.24ID:m6lAgD+r
>>781
やってない。なんとなくめんどくさい。特に舌下免疫療法は手続きがめんどくさい。
普通の薬のように処方箋書いておしまいにしてくれれば出す。
0783卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/13(火) 17:43:11.81ID:zq6nt+Ir
だよねー、塗り薬処方するだけの
仕事が早くて数さばけるしね。
切開なんて送っちゃってるし、なんつてw
0784卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/13(火) 18:05:20.27ID:zOijepNH
ルパフィンどう？
鼻炎にも効きやすいデザレックスってMRに言われたんだが、痒みについてはデザと比べてどうなんだろ
0785卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/13(火) 18:59:44.31ID:qUb+wAz5
男は黙ってペリアクチンだろ。
0786卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/13(火) 20:05:07.15ID:z8auBAvb
ファムビルのジェネリック、どれがいいのかな？
0787卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/13(火) 20:44:31.39ID:kzKY5txm
>>784
俺も興味あるなあ。でもPAFなんて知らない。そこ強調されても心に響かないんだよね。
0788卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/13(火) 21:07:34.89ID:1YqM6B4C
>>755
１００でも患者の流れ次第でしっかりできないこともある。
そして多数だったり、角質ガチガチだと厳しい。
結局人数多いところは、医者雇うか、ナースにやらせるか、個数制限するか、待ち時間長くするかになる。
ナースの当て方が甘いのは、性格によるだろう。
若いナースはイボ全部かんなで削ってしまう位ガッツリ行く傾向がある。(n=2)
0789卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/13(火) 21:12:33.13ID:1YqM6B4C
>785
この間６歳の子供が熱性けいれん起こしたと言っていた。初発。
手帳見たら近医でペリアクチン処方されていた。
因果関係は不明だが、限りなくクロに近いよな。
とは言っても、アレグラ在庫切れ多い気がする。
0790卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/13(火) 21:55:24.44ID:kzKY5txm
>>789
そうか。俺のところでは切れたことないが。地域差が大きいのかな。
0791卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/13(火) 22:34:38.43ID:6fxjTLnm
こども・思春期メンタルクリニックのヤブ医者
風俗で働いていたのを隠している
浅野美穂子は整形してもブス
性格の悪いヤリマン女

こいつを解雇しない限り晒し続けるから覚悟しろ

浅野美穂子のご尊顔
フェイスブックアカウント
https://ja-jp.facebook.com/people/Mihoko-Asano/100004950612842

こども・思春期メンタルクリニック
03-5579-2795
http://www.kodomo-mental.com/clinic/staff
0792卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/13(火) 22:56:02.65ID:xl82hCPR
お前ら脂漏性湿疹にニゾラール処方する？
0794卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/14(水) 01:15:55.12ID:WPkTjzO1
>>792
で、お前は何が聴きたいんだ？
0795卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/14(水) 01:17:55.67ID:WPkTjzO1
>>792
フツウに標準治療だろ。
あんまり効かんけど。
地道にやってりゃ良いんじゃないの。
0796卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/14(水) 02:17:58.23ID:IfmqjPAt
昨年12月に専門医の更新した人は、今年4月からの新制度の専門医取得になるのでしょうか？
0797卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/14(水) 02:18:46.68ID:IfmqjPAt
ってか、まだ専門医新制度て始まってないんですかね？すいません(^^;;
0798卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/14(水) 08:32:38.86ID:w4wVaj/a
>>796
俺は自分が次の更新を旧制度で行った後に新制度に移ると理解した後、興味がなくなって読んでない。
更新後にまじめに理解しなおそうと思ってる。時々細則が変わったりするからな。
貴方も日本皮膚科学会のホームページに言ってよく読んだらいい。相当細かく書いてあるからちゃんと読めばどうすればいいかわかる。
0799卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/14(水) 08:47:01.72ID:Vngsx+hx
わからなければ専門医の事務局にメールすると教えてくれるよ
0800卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/14(水) 13:04:52.17ID:VeBP6Uab
>>796
そうだよ。
ＪＤＡレターに載ってたよ。
0801卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/14(水) 17:20:34.76ID:wPL0q4+R
とうとうディフェリンのジェネリック出たね。
0802卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/14(水) 19:36:48.20ID:m4aTuYwx
平 山 扶 美 枝

ひ ら や ま ふ み え

茄 子 基 地 外 にはきおつけろよ

都内の栗
0803卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/14(水) 19:39:20.20ID:YvmcXKXS
>>801
もうでたのか。最近俺はエピデュオばっかりだしてるわ。
0804卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/14(水) 19:48:59.41ID:YvmcXKXS
ディフェリン出すときの保湿薬って何だしてる？
以前はヒルドイドだしてたけど、最近はワセリンにしてる。
それとも保湿剤処方なしで、自分の手持ちの化粧水を使わせるのがスタンダードなのかな。
0808卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 07:00:39.91ID:UVKcAJk6
>>806
この一ヶ月だしまくってるが、
最初は可能な限り薄く塗ってワセリンたっぷり塗るように言ってるからだと思うけど、今のところ感想を訴える患者はいない。
接触皮膚炎もまだいないな。
とは言え、ディフェリンとベピオの合剤だからな。患者には強い乾燥とかぶれが多いことは必ず伝えてる。
0810卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 14:56:26.93ID:PuDOKCjr
>>808
↑
こいつ・・・・
私大卒か？
或いは変な万能感に満ち溢れた非皮膚科医か？
或いは患者か？薬剤師か？
絶対に皮膚科医じゃないな。
0811卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 14:59:19.82ID:IoRPvolE
やっぱ駅弁出て私大の医局に入って悦に入るの一番やろ。
やりまくれるし。
0812卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 15:19:45.59ID:UVKcAJk6
>>810
皮膚科医だけど。何か変かな？
普通の診療してるつもりだけどね。
変なところがあるなら指摘してもらうとありがたい。
0813卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 15:55:32.33ID:pcI8GfNk
頭おかしい学歴厨が湧いてるだけだ。
承認欲求を満たしてくれる相手を探しているんだよ。掲示板ですらね。
0814卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 17:12:57.82ID:0eqVk7kA
しかし、合剤増えたなぁ。
えぴでぃお、でゅあっく、まーでゅろっくす、どぼべっと　などなど。
他にもあったっけ？
0815卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 17:48:15.80ID:UVKcAJk6
>>814
ニキビ薬の外用薬はマルホが3つもにぎってるよね。
ディフェリン、ベピオ、エピデュオ。
ダラシン、アクアチム、デュアック、がそれぞれ別会社か。
ダラシン、アクアチムはとっくにジェネリック出てるね。
0817卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 18:05:58.16ID:PuDOKCjr
rosacea が多少なりともある場合、気配がある程度でも
それでもワセリンかい？
もうちょっと勉強しろよたかがニキビと思って舐めてるだろ？
0818卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 18:09:38.46ID:PuDOKCjr
学術的な知識の専門医もいいけど、
もっともっと臨床現場に即した問題出さないと、
こういうヤブ皮膚科が自覚もなく増殖するぜ。

なあにが 「皮膚科医ですけど 」だ。恥を知れ。
ニキビにワセリン！あほか
0819卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 18:56:46.83ID:PuDOKCjr
>>813
テメーも同じだ。どいつもこいつもアホばかり？

ちがうな、>>812 も>>813も 素人だな。
ニキビにワセリンなんて出してる皮膚科を見た事ないからな。
0820卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 19:22:20.76ID:uFeFQ+P6
ワセリンをニキビに塗らせるってのはダメですね確かに。
ワセリンが面ぽうを作ることは常識ですので、やめておき、
保湿力がある化粧水などを使いましょう。
0821卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 19:30:46.24ID:UVKcAJk6
ああ、そこな。正確な号を出せなくて悪いんだが、日本皮膚科学会雑誌にワセリンをざそうに使って悪化するかどうかを検討して、問題はなかったというのが以前載ってたんだよ。
本当かよと思って試しに使って確かに悪化しなかったんで、いまは愛用してる。
ヒルドイドが刺激になるひともいるからだしやすい。
別にワセリン信者じゃないが、安くてトラブル少なくていい薬剤だと思うよ。傷にもよく処方してる。
0822卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 20:25:26.62ID:uFeFQ+P6
あのな、素直ってのはいい事なんだけど、医師に関して言えば悪いことだ。
日本皮膚科学会雑誌？おお！大層な権威ある雑誌だわな。
それがワセリンでニキビが悪化しないという論文を載せた。はあ。
そりゃある意味では大問題だわ。
1番大きな問題は、貴方のように誤解した皮膚科医を産んでしまった事。
0823卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 20:31:14.66ID:uFeFQ+P6
ワセリンはそれ自体間違いなくcomedgenicだ。

海外にワセリンを売ってる企業があって、Vaselinな、それが
インターネット上の健康サイトなどでステマをやってる可能性がある。
「深く炎症起こしたcystic acne はワセリン外用で治る」
とか
「ワセリン塗るとニキビが治る、コメドが治る」
みたいな論幕を張って。
0824卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 20:36:53.32ID:PuDOKCjr
そもそもさ、ガイドラインの御大にしたってさ、
保湿でニキビは良くならないとか始めは言ってたよな？
アダパレンの保湿とは別の意味でだが、
冬季のカサカサ肌のニキビが「保湿だけで」改善するケースはよくあるのに。

ニキビ患者を診てないんじゃないか？実際は。教授たち。
診ていても、経験が少ないか、患者背景まで見えてない。
0825卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 20:39:30.54ID:PuDOKCjr
俺が教えてやるのはここまでだ。
後は自分でなんとかするんだな。
0826卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 20:47:10.96ID:UVKcAJk6
まあ、そう言われても仕方ない。
油性の外用剤でニキビが悪化するというのは常識だし、だからアクアチムクリームはにきびに使えても、アクアチム軟膏は使えないんだからな。
海外論文でワセリンでざそうができるというのが出てるのも確かだ。
でも俺は実際に使って（白色ワセリンじゃなくて、プロペトだけど）いいという実感を得てる。
保湿剤の選択で困ったら使ってみたらいいよ。
「そこまで言うなら症例集めて発表しろ、論文書け」は勘弁してくれ。開業医の身でそんな面倒なことをするモチベーションはない。
0827卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 20:50:47.07ID:PuDOKCjr
>>826
RVGO使ってみなw
スっごく効くから。困った時に。
それと同じ理屈たよ。
長く使えばDemodexの巣窟だよ。
0828卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 21:24:51.31ID:YyMKjj5I
>>824
こんな場末のスレで吠えてないで、その御大をギャフンと言わせる論文書いてみろよ？経験則でしかものを言えない医者ほど愚かな奴はいない
0829卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 21:43:15.94ID:PuDOKCjr
>>828
すんまへん
実は小心者の怠け者なんでw
経験則で充分でございます。
0830卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 21:53:50.08ID:UVKcAJk6
>>827
ステロイド外用どころか、ひどいにきびに超短期でステロイド内服させたり、ケナコルト局注することもあるよ。本当に稀だけど。
あまりひどいニキビはサイトカインストームがおきてるんじゃないかとおもっていて、とりあえず炎症抑えたほうがいいと思ってそうしている。
一般的には受け入れてもらえないかもしれないけどな。
0831卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 21:58:52.23ID:pcI8GfNk
ニキビにディフェリン使うのに、単独で使うとよろしくないワセリン排除するのは、
マイコプラズマ肺炎に抗生剤使うのに、感染症だからという理由でステ排除するのと同じだわな。
わかるかなあ。
この時期はディフェリンによる乾燥で、化粧水使うと肌荒れ起こす事も多いと思うがねえ？
勿論夏はとても勧められないがｗｗ
0832卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/15(木) 22:13:51.57ID:pcI8GfNk
肌がガサガサでニキビが悪化する患者もいれば、ギトギトで悪化する患者もいる。
患者診てりゃあわかるわな。
この時期はワセリンであながち間違ってないと思うぞ。

>>819
で、アダパレンと併用での論文あったかねえ？玄人自称するなら教えてくれ。
俺は逆に>>819の書き方に知性を感じないな。
0833卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/16(金) 11:30:27.90ID:eNWC69vV
>>828
特にドライスキンを併発してるのを厚いファンデ上塗りしてド壺に嵌まっている♀患者には有効だと思うけど、
そういうのに限って、ワセリン塗ると化粧のノリが悪くなるからイヤだの、逆にニキビ増えるんじゃないか心配、だのとゴネるよね。
皮膚を休める、という基本がわかってない患者が多い。
0834卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/16(金) 11:32:16.07ID:eNWC69vV
>>832
へのレスのつもり。
0835卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/16(金) 12:39:38.20ID:4PDzi0+7
>>833
そんな顔真っ赤にして書き込まなくてもww
よりによってワセリン選ばなくてもww
0836卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/16(金) 14:22:38.62ID:G3iGAmTp
みんな、深く考えすぎだよ。
Ｄemodex閣下とかどうでもよくね？
サイトカインストームとかどうでもよくね？
ディフェリン乾燥すると言われたら、自分とこで売ってる化粧水売ればよくね？
それにニキビにステロイドとかマニアックなことすると
患者がググって、ニキビには禁忌キッズだぁ～とかって文句言ってくるぞ。
星１個もらっちゃうぞw
0837卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/16(金) 15:08:36.28ID:0Ujv6wH3
>>836
標準的なことと異なることをする場合は、普通はしない治療だということを説明してやってる。
なぜそんなことをするのかということも説明してる。
0838卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/16(金) 16:41:33.36ID:yoaV+S7a
インフルエンザで休診してしまった。医師失格かな？
0839卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/16(金) 17:22:08.91ID:2ufJvxjU
親父はインフルでも患者に黙って出勤しとったな
インフルうつされるリスクを患者に負わせてまで診療することが果たして患者のためなのかどうなのか、開業医には永遠の命題だね
0840卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/16(金) 17:48:16.75ID:iPvUxxS4
>>838
医者の不養生！
0842卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/16(金) 18:26:05.52ID:4PDzi0+7
>>836
自分とこの化粧水とかどうでもよくねーか？
そんな面倒なことよくやるな。
0843卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/16(金) 18:38:10.74ID:KqX06+3n
医者がインフルエンザは洒落にならん
0844卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/16(金) 21:12:37.43ID:YCduFfd9
普通はインフルエンザでも休まないね。
0845卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/16(金) 22:44:11.96ID:hkacFDLZ
そもそも皮膚科なんて科目いらなくね？外科で処置出来るからね。
0846卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 00:41:39.15ID:Umdo4o/H
>>836
化粧水が全体的にダメな患者も多い季節。
自分のクリの名前を出して、効かない可能性の高い水を売りつけるなんてリスクは侵せないわ。
0847卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 07:21:14.41ID:D51uZi14
>>845
外科医かあ。良くも悪くも外科的処置を手広くやってきた科だよな。
だけど思い出してみれば熱傷にイソジン塗ってそのままガーゼ、
バリバリに乾いた創面に固着したガーゼとか、
2-0絹糸でバイト1センチで顔縫ってたりとか、
とにかく豪快だったなあ、外科医は。
どこいってもそんな処置を見かけた。
だからこそ夏井みたいな湿潤療法を目新しく感じたんだろうけどね、外科医は。
皮膚科にとってwet dressing なんて80年代から当たり前だったけど。
0848卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 07:30:48.36ID:D51uZi14
今じゃ整形や一般外科の開業医が
「先生！モイスキンパッドで湿潤治療ですよ今は！」とか
「褥瘡？ラップ療法で治るんですよ、知ってます？」
とか言ってきたりするんだよなぁ。

皮膚科という科が何をどのくらいのレベルで知っているか？とか
何を今までやってきたかとか、
多分、他科医師って恐ろしい程に知らないんじゃないかな？
だから例えばアトピー性皮膚炎でも、接触皮膚炎でも、
自分でもみれるって思えるんだろう。
外科医だけじゃなくアレルギー科標榜内科がアトピー性皮膚炎みて
めちゃくちゃやってたりするパターンの根源はこれだろう。
0849卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 07:35:42.97ID:D51uZi14
もっと厳しく他科医師の皮膚疾患診療には注文つけるべき。
「うっ！それ違うのにな、ちょっと。大間違いじゃないけど。」
↓
「まあでもこっちが普段世話になってるし角立てたくないから黙っておこう。」

これの繰り返し、更に女医が多いのがいかんな。なめられてる。
0850卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 07:44:49.54ID:dOYZmQQc
土曜の朝から元気だな
後医は名医の戒めはお前のためにあるようなもんだよ、全く。
0851卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 08:06:12.39ID:D51uZi14
>>850
お前か！原因検索もせず接触皮膚炎にプレドニン30ミリ飲ませて
そっからテーパリングすりゃ治るとか言って当たり前だが治らず
こっちへ放り出したアレルギー科は！
0852卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 08:11:39.26ID:dOYZmQQc
素人が作った設定ならまあこの程度だよな
0853卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 08:22:31.33ID:qCeLDMz5
小さい熱傷処置が４月からなくなるってムカつかない？
0854卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 08:31:17.70ID:YxYz3x6/
>>849
内科皮膚科とか、眼科皮膚科みたいな標榜してる奴は大体やべーよな
とりあえずデルモベート、とりあえずセレスタミン漬けにして、ズルズルになってから泣きついて来やがる
嫌味たっぷりの返事返してやってるわ
0855卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 08:33:38.42ID:9EMYZeuB
８０年代にウエットドレッシングが当たり前というのはうそ。
すでに学術的には当たり前になっていただけで、日本の臨床ではそうではなかった。

１９９５年に医師になったが、どこに行っても潰瘍にはイソジン消毒してユーパスタ（イソジンシュガー）詰め込んでた。
ハイドロコロイドはむしろ看護婦（このころは看護師ではない）に広まっていたが、まともな医師は見向きもしなかった。

俺が医師３年目になったころ、ベッドサイドで回ってきた学生が「イソジンは細胞を傷害すると思うが、潰瘍をイソジン消毒しても大丈夫ですか」と聞いて、部長から「学生風情が聞いたような口をきくな」と怒られていた。
いつ頃からか急速にウエットドレッシングが受け入れられて、今のようになったけどね。

宮地先生のような大御所が慣習にとらわれず、そういったものを受け入れて、積極的にその効用を発信したのが大きいとおもう。
社会的な地位のないはぐれ医者だけがいくら叫んでもなかなか慣習というのは変わらない。
0856卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 08:45:20.62ID:D51uZi14
>>855
は？
だからそれは皮膚科以外の科だろ？
少なくとも俺が入局した某大学皮膚科はwet だったぜ。80年代。
それから、イソジン、イソジンシュガーは今でも使うぞアホ。
0857卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 08:46:34.89ID:D51uZi14
95卒でwetじゃない？
それどこの大学の皮膚科？
0858卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 14:08:17.55ID:NDKKZV0c
>>854
だったら皮膚科は直せるんですか？w
0859卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 14:43:51.30ID:E4JIcrGx
俺も95近辺卒だが、大学も関連病院もバイト先もみんなユーパスタだった。
今から思えば、興●からカネもらってたから頑なに変えなかったのかと勘ぐってしまう。
0861卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 15:54:47.15ID:d5w3DV+w
>>859
だよな。俺は自分の入った大学をディスる気は毛頭ないから明かす気はないが、世間的には一流とされる大学病院の皮膚科だ。
むしろ>>856のほうが少数派だろう。それを推し進めた医局の教授は立派だと思うが、>>856のインテリジェンスのない口調からするととても立派な医局出身とは思えないな。
0863卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 16:43:12.69ID:LEbJVnIc
ユーパスタか、なつかしいな。
よく河原町のヘルスでヌいた後にお湯に溶かしてうがいしたもんだわ。
全然溶けんかったけど。。。
白糖の甘みとポピドンヨードが一色たになって変な味だったわ。
0864卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 16:54:26.26ID:d5w3DV+w
>>853
ソースあるか？ほかの処置や検査もどうなるか知りたい。
0865卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 18:26:43.88ID:9ktR6SQl
ユーパスタってなんであんなにくっつき悪いんだろう、軟膏の分際で
0866卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 18:32:35.82ID:Nulb0KtL
>>853
それでもこまめに来院させて再診料だけ取ろうっと。
今は隔日なんだが毎日来させるか。
0870卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 21:03:07.26ID:d5w3DV+w
>>869
国立。旧帝大というやつだ。それ以上はどんなにあおられても言わない。
0871卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 21:04:53.97ID:d5w3DV+w
>>866
それなりに広ければ軟膏処置か創傷処置はとっていいんじゃないか。１００ｃｍ２より小さければとらないほうがいいけど。
0872卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 21:16:50.24ID:CxMBCcJa
>>870
へえ～！
宮廷で95年時にwet dressingが基本じゃなかったんだ！？
それは正直かなりの驚きだわ。
いや、いくらなんでもそりゃないだろ。
俺も複数の大学を経験しているが、みなwet だったがな。
0874卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 21:38:43.79ID:NDKKZV0c
>>870
東大は知らぬが、地帝医学部もAOあるやん
0875卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/17(土) 21:47:52.31ID:CxMBCcJa
よし、羽生も金メダルとったことだし、ここらで
「皮膚科掲示板OFF」やるぞ！
広島でいいな？みんな
0878卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 03:47:06.51ID:Q7OqS+He
>>872
95年卒なら、イソジンシュガー・ユーパスタ・ゲーベンあたり鉄板だろ。
湿潤療法なんて2002年くらいだぞ。
しかし、褥瘡なんかの黄色肉芽がべっとりみたいな奴とか、
DM性壊疽の黒色肉芽とかグジュグジュなお肉にはまだまだユーパスタ
とか使ってると思うが大学では、、、
俺は開業医だが、全部湿潤療法ではダメだぞ、となんちゃって皮膚科や
患者に啓蒙するのも仕事の一つにしていますが、、、

余談だが>>872の複数の大学経験しているが、、というのも引っかかる
そういう人って飛び切り優秀かとんでもなく問題児のどちらかだよな。
君、どっち？
0879卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 07:19:29.19ID:ZoquaD3a
>>878
さあ～どっちだ！！？
言わなくてもわかるだろ？全部言わせるなよw 恥ずかしい
0880卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 07:27:30.76ID:73eZd3XV
>>878
やっとまともな奴が出てきた。全くその通り。>>872はいろいろ嘘ついて引っ込みがつかないんだろうが、まあどうでもいい。
ゲーベンについてなんだが、例の新しい創傷治癒先生の「ゲーベンダメ、絶対」はどうおもう。俺は汚い潰瘍やビランにはよく使うし、悪い印象を持ったことないんだが。
件の先生にいわせれば外用すれば激しい疼痛を伴い、創面を痛めるそうだが。俺の使うゲーベンと違うのを使っているのかと思うぐらい印象が違うんだよな。緑膿菌に効くのも頼もしいし。
0881卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 08:30:06.00ID:YPrnaR7I
そもそもユーパスタとは用途が違うだろ
黄色壊死を化学的デブリしたい時どうすんの？ブロメとかの方が激しい疼痛伴うと思うがw
0882卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 09:21:11.03ID:73eZd3XV
>>881
ユーパスタとゲーベンは違うし、当然ブロメラインは全然違う。ブロメラインなんて開業して一度も使ってないな。
壊死組織が自然融解しなければ、辺縁から無理せずすこしずつセーレで外科的にデブリしてる。
ブロメラインで確実にデブリできればいいんだが、そうでもないからなあ。
研修医のころはよくエレース使ってた。なつかしい。これも大して役立たなかった。
0883卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 09:29:47.24ID:icyssst9
wetなんて赤色肉芽盛ってきてあと何しても治るだろうみたいなのしか使わんな、はよ帰ってもらうために
すごいにおいする毒の沼みたいな褥瘡やカピカピの黒色壊死から始まる潰瘍生活には使えんでしょ
所詮家庭の医学レベルよ
0884卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 09:37:55.56ID:SewS2bwM
そんなんで皮膚科偉い！っていいたいのかもだけど、直さなきゃ意味ない。
で、治ってんですか？
0885卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 09:49:40.02ID:CnXinBHl
デクビは治るだろ(笑)何言ってんだ。
それより気になるのは>>853の話。
他のおとりニュースに気を取られて、こっそり点数減らされるという構図を見ているようだわ。
0886卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 09:51:57.90ID:ut976Atk
>>878
複数の大学をたらいまわしされている問題児なら知ってる。本人は学歴ロンダ気分。
果ては、××大学の関連病院でエースとして働きましたと大ボラ吹いてた。
0887卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 11:15:06.73ID:SewS2bwM
>>885
手技や工夫で直したことある？
湿潤療法は形成医が発見したそうだし
皮膚科医が何か発見したものあったら
教えてください。

クスリを出して、クスリに頼る治療
以外にありましたら教えてください。

そんな治療なら、どの科の医者でも
できるでしょ？下手したら薬剤師でもw
0888卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 12:50:31.23ID:73eZd3XV
>>885
たしかになあ。上にも書いたんだが、ソース知りたい。m3なんかみていても在宅関係の話や遠隔の話はよく出てくるが、皮膚科処置の点数なんぞ出てこないもんなあ。４月になれば自然とわかるし、俺たちができることなどないんだけど、すごく気になる。
0890卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 16:00:40.62ID:ZoquaD3a
なんかさあ、wet dressing っていうと褥瘡って何で限定していくのかなあ？
ユーパスタとかさ、基本的にwetの話と関係ない。
典型的な例を挙げれば、
術後の縫合創にワセリンにシリコンガーゼ、生食ガーゼってのがwet dressingの基本。
イソジン塗って乾ガーゼってのが「外科医」の処置。
そういう意味での80年代から皮膚科と外科の違いはあるという話の流れ。

勝手に褥瘡に話を持っていくんじゃねーよ。
「ハイドロコロイド登場即ちwetの歴史 」じゃないよ。
0891卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 16:05:09.00ID:ZoquaD3a
ああそうか、95卒あたりだとその10年前の医療がわからないんだな。
生まれた時にはもう創傷被覆材が当たり前になっていて、
イソジンと白砂糖を混ぜてたなんて知らず、いきなりユーパスタだったのかな。
0892卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 16:06:58.53ID:ZoquaD3a
色んな大学を知っているのは、たらい回しじゃないからなw
0893卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 17:38:19.43ID:SewS2bwM
>>889
答えられない時はすぐそれだし。
真実だもんね
0894卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 18:58:45.58ID:73eZd3XV
>>891
その９５卒だが、イソジンシュガーは知ってるよ。老人病院のバイトに行くとよく見かけた。

湿潤環境は真皮の肉芽形成、それに続く上皮化を促進するのに有利だと理解している。
ユーパスタが湿潤療法と関係ないといわれりゃその通りだが、実際はよほど浸出液が多くなければ、ユーパスタ＋ガーゼの処置だと包交時にはからからに乾いてしまうから、やはり湿潤療法を重視するならマイナスだと思う。

ただイソジンの毒性に関して言うと、少なくとも肉芽形成に関してはあまり問題ないんじゃないかと思う。ユーパスタとガーゼを潰瘍部に詰め込んでいても普通に肉芽は上がってきたからね。
一部の元気のない皮膚における上皮化にはウエットドレッシングが望ましいと思う。線維芽細胞と角化細胞の強さの違いじゃないかな。線維芽細胞は増殖能が強い。

きっちり縫合された創に関してはウエットがドライかなんてどうでもよいと思う。真皮、皮下組織が露出していないんだから。
0895卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 21:53:37.44ID:gFsyLUDx
>>864
まだ２月中旬、そんなインサイダー情報持ってるような立場の人間がこんな場末スレに書き込むかね～？
>>853はガセじゃないの。
0896卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/18(日) 23:12:58.63ID:kAQ+Sf5K
インサイダー情報の場合もあるが、噂で聞く場合もあるでしょ。
ヒルドイドは変更なし、のようにね。
そもそもオープンにすべき情報だしな。
５分ルールとか愚かな案を通してしまう位だものｗ
0898卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/19(月) 00:41:47.82ID:ECEQ2eUt
ありがとう。
やけども多いが、いぼ患者も多いから、影響少ないわ。
オンラインの診察料７０点と、特疾１００点もあるな。
0899卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/19(月) 00:47:17.32ID:2Qhb6Hi9
削りとか爪切り、昔から嫌いだわ～
削りは算定変わろうが、月イチしか来させねぇ
爪切りなんてぶっちゃけ医者がやる必要あるか？ネイルサロンでやってもらえやボケって思う
0900卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/19(月) 07:48:03.34ID:wRD0224n
妊婦さん来たら加点だよ
問診しっかりね
0901卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/19(月) 08:49:40.01ID:IEqrQHEn
>>897
外来管理加算と創傷処置の一番下の点数が同じになったな。これで創傷処置をとると損をするという謎の状態は解除された。
鶏眼胼胝処置は月二回まで算定に増えたな。ダーモスコピー、真菌検査は変わらず。
熱傷は皮膚ビランの病名を付けて創傷処置でとるしかないか?
0904卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/19(月) 14:08:10.91ID:jyM5Y6SV
>>898
みんな、オンラインってやる？
やるならどうやる？スカイプ？携帯？
0905卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/19(月) 14:24:51.98ID:A9GM2hWo
>>904
やらない。
手間がかかるわりにメリットなし。
院内処方なので、来院の手間、薬局に行く手間、変わらないので。
0906卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/19(月) 15:41:59.42ID:IEqrQHEn
>>905
俺もやりたくはない。しかし、いずれやらねばならなくなるかもな。
クレジットカードも遠隔診療も大多数の医療機関が導入した場合、導入してないクリニックは淘汰されるかもしれない。
0907卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/19(月) 16:29:03.39ID:jyM5Y6SV
>>906
おれ、友人の子供の皮疹をスカイプでみさせられて
水痘をとびひと誤診したぞ。
因みにおいら皮膚科専門医
0908卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/19(月) 17:12:59.58ID:SnBFEvfW
立体感がなくなると写真（しかも画質悪いピンぼけ）て途端に難易度高いわよね
0909卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/19(月) 18:43:48.49ID:Ak2NHgKO
>>907
それだってツァンクテストできれば一発で診断つくんだよな。
やっぱ遠隔って診断精度は落ちるよ。
0910卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/19(月) 19:14:59.46ID:A9GM2hWo
今回の改定の遠隔診療って、新しく診断するためではなくて、おかわりありませんねーって確認するためのものだよ。
0911卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/19(月) 19:42:03.24ID:wRD0224n
しかも厚労省が認めた機器でないと遠隔医療算定不可
0912卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/20(火) 00:09:06.89ID:MTTI/fu/
>>900
本当だね！びっくり！
妊娠初期は本人自己申告なのかな。
お腹が目立つまで黙ってる患者もたくさんいそう。
0913卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/20(火) 00:48:06.38ID:G7Cd0eba
>>901
何もしてない事にするしかない。悲しいが。
0914卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/20(火) 08:28:34.47ID:Au9QyT3s
院内処方だけど、すべてジェネリックにすることにした。処置料削られて、先発品を出すっていうのに精神的に耐えられない。先発品好きな人は処方箋出してやろう。
0915卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/20(火) 11:31:46.33ID:9PWdTMKE
グー○ルで星１個（しかも長文）ついてからキ○ガイ患者が激減した。
そいつステロイド恐怖症なんだが、マジでその手のガイキチがうちから
いなくなった。ある意味感謝だ。
0916卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/20(火) 12:41:39.19ID:0jTpuuSE
>>915
あれは一切見ないようにしたほうが絶対にいいよ。
星１つ悪口クチコミなんていつか必ずもらうもの。
粘着質な人、近隣競合のなりすまし、取引先、元&現従業員
動機がある人を挙げればキリがないくらい。
見ないこと、自院のクチコミは。
0917卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/20(火) 13:23:54.16ID:Au9QyT3s
不自然に口コミの多いクリニックってあるよね。ステマしますって営業ファックス来たことあるでしょ？
0918卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/20(火) 14:09:28.58ID:nC/5UxRJ
書いたやりたいクソな女医いるが
書く勇気がないので書いてないw
多くは、書きたいけど我慢して自分
の頭の中のレビューに従ってるから
ヤブ医者ども安心しなw
0919卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/20(火) 14:14:41.79ID:tR2yJF73
これね↓

初めまして。
クリニック専門で集患のお手伝いをしています。ホスピタルメディアの阿佐田と申します。

競合他院が行っている口コミサイトの評価を上げていき
ポジティブな口コミの件数を増やす方法はご存知でしょうか？
弊社では限定5院にて、上記サービスをご提供しております

独自で開発した弊社のシステムを使いIPアドレスを分散して投稿を行いますが
投稿内容は専門ライターによる作成のため、内容にもご満足いただけます。

年間100院以上のクリニック様にご利用頂いておりますが、
ご利用プラン・事例は下記の通りとなります。

----------------------料金プラン----------------------
・電話でのご相談　　完全無料
・月3件投稿プラン　15,000円
・月5件投稿プラン 25,000円
・月10件投稿プラン 45,000円
※Googleへの投稿に関しては別プラン有
0921卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/20(火) 14:24:59.14ID:tR2yJF73
このホスピタルメディアって会社↓
ttp://hospital-media.com
会社概要をみても所在地も書いてないし、電話番号も050-だからＩＰ電話か？
そんな会社信用できるわけないだろう。今どきのＩＴだろうね。
騙されるやついるのかな？
0922卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/20(火) 15:20:28.41ID:VofqIrud
>>920
これをダウンロードして「妊婦」で検索をかけるんだよ。その他の項目も「熱傷」などを入れれば調べたいものがすぐ出てくるよ。
0924卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/20(火) 19:25:54.40ID:9PWdTMKE
グーチャン星１個の続きなんだが、
星５つけてくれたら美容治療５０００円引なんてところもあるぞ。
びびるよな。
0925卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/20(火) 20:58:23.86ID:tR2yJF73
>>922
そうかそうすれば良かっですね。有難うございます。
0926卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/20(火) 21:46:45.93ID:G7Cd0eba
遠隔診療サービスの会社を調べたが、業績がクソすぎて株買う気が起きない。
0928卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/21(水) 01:47:01.26ID:Qv6W1cV0
>>927
もしかしてブルドッグのこと？
0931卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/22(木) 00:11:50.76ID:frcLkKHx
>>913
擦過傷なら創傷処置が取れて、熱傷なら何もしてないことなんておかしい。
皮膚びらんにして創傷処置にするのが落としどころ。
まあ、来月になったら保険医協会にでも聞いてみる。
0932卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/22(木) 19:08:46.36ID:vRdQpEQm
>>931
別に無理に皮膚科軟膏処置にしなくてもいいんじゃない。
菌がいるかもしれませんとか言って細菌培養でもしてやれば。
0933卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/22(木) 19:24:56.12ID:BDcWgWBI
>>932
そういえば、開業してからあまり細菌培養しなくなったな。検査会社に金を持っていかれるのと、薬剤感受性が必ず２菌種以上だと査定されて切られるのが腹立たしくて。
0934卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/23(金) 09:31:49.68ID:2+Rs8A2/
ヒルドイドのフォーム剤の承認追加だとよ。
これだけヒルドイドの不正使用が問題になったのに
〇ホもマルホだし、お役人は何を考えているのか？
そのあげく、熱傷処置100未満の削除とはふざけるな。
医師の技術料を減らして、また製薬業界が儲かる構図。
マルホから厚労省に賄賂でも送ったと勘繰るよ。
これから〇ホのＭＲをもっと虐めて侮辱してやろう。
だいたい〇ホの社長ってありえないほどのデブメタボで
下品だし生きてて恥ずかしくないのかね。
0935卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/23(金) 12:27:02.61ID:D1SftQKt
>>934
ビジネスで考えれば当然こうするよな。俺が社長でもヒルドイドのラインナップを増やす。
もう面倒だからヒルドイド保険から外せよ。
0937卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/23(金) 13:34:16.41ID:6k0PrB7q
類似物質泡状スプレー、
薬価高いけどあれ良いよね。
お勧め
0938卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/23(金) 13:37:10.64ID:ZCXDCVO2
>>933
であれば、「こういうヤケドのびらんにはカンディダ菌がつくことがおおいんですよぉ。調べときます。」
で真菌検査とかは？
0940卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/23(金) 14:43:57.07ID:D1SftQKt
>>938
やけどではあまりやらんが、開業してから真菌検査をする頻度は明らかに増えた
0941卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/23(金) 18:06:26.26ID:ZCXDCVO2
>>939
よく調べてくれるとういう好評だろ、広まるのは。
0942卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/23(金) 21:51:04.75ID:9NghOSPZ
>>934
マルホスレに紹介しておいてあげたからね
0943卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/23(金) 22:50:28.03ID:XbW6ReR+
>>931
保険医協会に聞いても、社保が切ってきたり、個別指導で返還せまられるぞ。
社保と厚生局ですら言う事が全部違うから。
それならはじめから何もしてない事にするのが良い。

それよりは、患者をこまめにフォローする方が良い。やはり責任を伴う医師として、当然の務めである。
0944卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/24(土) 00:32:42.04ID:AJ728XKb
>>942
マルホ社員乙。三流大学卒の三流会社員、タヒねよ。
0945卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/24(土) 08:33:37.72ID:+TqWuAK4
皮膚科学会も臨床皮膚科医会も点数の改正のことホームページに書いてないな。熱傷処置の削減について、無抵抗でやられたんだろうか。会費払ってるんだからロビー活動頑張ってほしい。学術的な活動よりもそっちのほうがずっと大事だ。
0946卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/24(土) 09:05:00.20ID:H9epWEbv
薬出すのがお仕事です、って厚生省が
お墨付きくれたってこと？
0947卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/24(土) 14:52:34.05ID:njKcYHuI
>>931
４月からヤケド処置ははワセリン薄く塗るだけでいいや。
少し前にこのスレにwetキチ○イいたけど、そいつの思うつぼになっちまった。
熱傷処置取れないとなるとワセリンwetで治らなければまた来てぇ～で放置するしかない。
wetキ○ガイ、勝ててよかったね。
0948卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/24(土) 16:05:29.09ID:mMXnvxs6
>>947
軟膏処置より明らかに手のかかることが多いのにな。
狭い範囲のデブリなんかを熱傷処置でやってあげてたけど、今後は軟膏塗だけで引っ張って、面倒なフェーズになったら病院形成外科にでも紹介するしかないかな。
0949卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/24(土) 16:50:08.58ID:njKcYHuI
>>948
思い切って自費にするか。
自費にして本気でやれば、他が本気でやらなくなるから
ヤケド治療でウハれるかも。
0950卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/24(土) 20:43:41.12ID:W61F4GwE
スレチすみません。是非教えてください。
現在胃ろうです、胃ろうのまわりが少しだけかぶれました。
原因と対処法ありますか？
0951卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/24(土) 21:31:40.13ID:mMXnvxs6
>>950
>>1みて他に行け。
ここはスレチを許さないことではほかのスレより厳しいのだ。
0952卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/24(土) 21:43:04.34ID:Y56l/OJB
だって教えられる技がないもーん、なんつて
0953卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/24(土) 22:55:01.98ID:ZFBz2OvQ
こんなスレで質問して責任ある答え返ってくるとでも思ってんのかな？答えたらその通りやるんやろか…w

>>950
かぶれてる所をハサミで切り刻んで、かぶれをなくしたらいいと思うよ！
0954卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/24(土) 22:56:34.50ID:mMXnvxs6
>>953
火葬場で全身焼いてもらえばすべてから解放されるよ。
0955卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/25(日) 06:51:56.13ID:QeN1FS2d
>>950
細いこより状にしたカットしたガーゼを
クルクルと巻くとか今はやってないのかなー
0956卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/25(日) 08:18:58.90ID:M61EhzPw
>>955
やってたなあ。老人病院にバイト行くとよく見たよ。今はいいストマケア製品がたくさんあるから、昔よりはよくなってるのかなあ。
0957卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/25(日) 21:04:56.24ID:IV31H8pM
>>945
本当それ。腰抜けに払う金は無いんだが？
学会よりは保険医協会の方が頑張ってるね。
0958卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/26(月) 13:05:21.81ID:lVdG73WA
熱傷処置 500未満
記載漏れで正誤表が出てますね
現状維持です
0960卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/26(月) 13:48:23.94ID:9OQlgAQv
ロビー活動の効果です
0961卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/26(月) 13:54:56.13ID:heXl3bxj
>>950
内科の先生ですか？ご自分でどうぞおやりください。
0964卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/26(月) 22:38:04.21ID:6Nr8a1/8
おおよかった。
厚労役人、もしくはその子供の処置をしなくなる所だったぜ。
0965卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/27(火) 16:32:34.48ID:eaotpsET
ステロイドフォビア加算とか作ってほしいよな、マジで。
妊婦とかより全然厄介だろ。
0966卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/27(火) 20:38:50.76ID:FhCGdgOY
一回叱りつけたら自然と来なくなるから楽やろ
0967卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/28(水) 07:56:05.24ID:po6sB2Cl
その通り
俺かと思った
0968卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/28(水) 08:30:18.82ID:gfYT0QlT
>>965
診察時間加算ほしいな。３分を超えたら１分当たり何点みたいな。そこだけ混合診療解禁委して、自費でもいい。
金がかかれば服の着脱の遅いやつ、やたら質問するやつ、世間話する奴を制御できる。
0971卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/28(水) 17:20:16.04ID:kwfwokvE
性病診察加算や
診察受付一人家族全員で来院待合占拠加算、
週刊少年ジャンプ独占加算、「セカンドオピニオンで参りました。」加算、
小児科医診察でゾンビ化赤ちゃん加算などなど必須だよな。
0972卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/28(水) 19:12:18.31ID:kAxXHMgC
>>971
セカオピは既に金かかったなかったか？
0973卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/28(水) 22:14:00.94ID:gMceBqXi
>>968
世間話の長いのは大体高齢者だから、１割負担で屁とも思わんだろう。
0974卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/28(水) 23:00:10.60ID:Ee9R2QeP
>>973
甘い、奴ら100円でも払う額が違うと受付に色々言ってくる。少しでも払いが増えるなら余計な話をせずにさっさと帰るはずだ。
0975卵の名無しさん
垢版 |
2018/02/28(水) 23:29:52.27ID:ZzPe9H3c
３～４つ症状をためてから来る奴から診察料を３～４倍取れるようにしてほしい。
0976卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/01(木) 00:08:37.51ID:LmFYLVwL
>>975
そういうやつに限って一度診察が終わった後に受付で「もう一つ相談することがあった」などと言ってまた入ってきやがるからな。
0980卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/01(木) 08:33:59.25ID:tA/BoSv/
>>979
ちらっと見ただけで老人性皮膚そう痒症で確定してるのに上半身全部脱ぎたがるじじい多し。
「いや、ちょっと見てくださいよ。」と分厚い重ね着を脱ぎ始めた時にはうんざりする。それが土曜日だったりすると絶望感さえある。
0981卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/01(木) 08:41:00.05ID:nMuAlBxT
>>980
暇な老人が土曜日とか、平日午後に来ること自体が。。。
0983卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/01(木) 11:01:30.42ID:tA/BoSv/
>>982
めくりあげるだけで済まそうとするのに脱ぎたがるんだよー。
0985卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/01(木) 17:53:26.59ID:YRtPVZ6D
老化すると体感的な時間の進み方が遅くなるので、
10分も本人にとっては一瞬。
さらに脳に記憶回路が作られにくいので、
話を聞いた事はすぐ忘れるし、
自分が話した時も「伝わった感が得られない」ので繰り返しくどくど話す。
0986卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/01(木) 19:52:52.92ID:fhq4F17m
>>976
他の患者が入ってるのに、入ってこようとするからな。
加えて家族の症状まで相談してきやがる。
自己中は本当来てほしくない。
0987卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/01(木) 22:07:04.02ID:ybD0/rYh
痒いくらいで医者来る時点でオツムが病気といってもいいからな、皮膚科が言うことではないが・・・
0988卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/02(金) 08:10:01.77ID:kNh3U5+q
>>987
そう痒での受診否定したら皮膚科クリニックの半分以上がつぶれるよ。
アトピー、水虫が来ないだけでも恐ろしい減収だ。
0989卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/02(金) 10:39:55.57ID:eytakLf3
健康保険がなきゃ真っ先に患者いなくなるね。自費の美容は場所が限られるし
文句言わないで診療しよう
0990卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/02(金) 10:40:43.56ID:pc51JBBq
爪白癬ってまよわず皮膚科いったほうがいいよね？
家族にも迷惑かかるし汚いし、放置してても絶対になおらないし

イトラコナゾールでパルスで飲んだらバッチリなおった

多汗症の場合で皮膚科にいったけど我慢できるんだったらいままで通り生活しとけば？
うちではとくに投薬とかできません、とオコトワリされた
しょうがないので皮膚科も経験のある精神科でプロバンサインをお試し中
0991卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/02(金) 10:41:54.40ID:eytakLf3
>>987
痒いのなんて市販薬で色々あるよね。
自分で買うより病院の方が安い場合(1割やただの人)で時間のある人。
0992卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/02(金) 11:42:15.88ID:pToaFHpA
>>989
俺は、貼り紙して、性感染症・陰部の診察は専門外の為お断りしております。としている。
だってキモイじゃん。
0993卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/02(金) 12:25:12.61ID:pc51JBBq
かゆいっていってもステロイドじゃないとフィットしない場合もあるし
素人が薬つけるよりは医師の診断、診察のほうがいいでしょうよ

陰部は泌尿器科の領域だな
いんきんくらいなら皮膚科でみてやれよ
0995卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/02(金) 13:14:44.38ID:pToaFHpA
>>993
絶対ヤダ。汚い。しかも陰部系の患者はモンペの傾向が強い。
0996卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/02(金) 14:59:22.79ID:6Yzakjow
>>995
皮膚科もモンスターDr.おおくね？
命かかってないから強気で…
0997卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/02(金) 15:18:53.83ID:c4hR5n5x
痒くても市販のにもあるオイラックスや
レスタミンしか出ねえだろが。
0998卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/02(金) 15:55:29.89ID:pToaFHpA
>>996
陰部患者はお前にまかせた。よろしくなッ！
0999卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/02(金) 16:06:00.85ID:6Yzakjow
>>998
陰部にも皮膚あるだろう。
陰部にもイボできるだろう。
液体窒素置いてる限りは逃れられないんだよっ
泌尿器科にエキソ置いてないしー
1000卵の名無しさん
垢版 |
2018/03/02(金) 16:15:24.13ID:pToaFHpA
>>999
陰部全般お前にまかせた。よろしくなッ！
10011001
垢版 |
Over 1000Thread
このスレッドは１０００を超えました。
新しいスレッドを立ててください。
life time: 79日 7時間 18分 47秒
10021002
垢版 |
Over 1000Thread
5ちゃんねるの運営はプレミアム会員の皆さまに支えられています。
運営にご協力お願いいたします。


───────────────────
《プレミアム会員の主な特典》
★ 5ちゃんねる専用ブラウザからの広告除去
★ 5ちゃんねるの過去ログを取得
★ 書き込み規制の緩和
───────────────────

会員登録には個人情報は一切必要ありません。
月300円から匿名でご購入いただけます。

▼ プレミアム会員登録はこちら ▼
https://premium.5ch.net/

▼ 浪人ログインはこちら ▼
https://login.5ch.net/login.php
レス数が1000を超えています。これ以上書き込みはできません。
ニューススポーツなんでも実況