続・眼科はどうする?
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眼科は医療崩壊という嵐の中の最期の方舟になるのか? >>722
網膜硝子体学会員は3000人いるが
なんちゃって野郎も多いからな 実際500-1000の間かな ブラウン切開??
ココまで目医者は馬鹿になったのか? もう20年前の手技だし若い人は知らないんでないの?そんなカリカリしなさんなって。 >>726
これは素直に間違いだった
ブラウンっ聴こえてた フラウンfrown=顔をしかめる(smileの逆)
覚えておけ、若造!
ブラウンは髭剃り 153.195.223.101:50000
なんかこの眼科(大阪?)のネットたれ流しの監視カメラ映像を
見て楽しんでるのもいるようです
許せませんね
心当たりのある医院はすぐにでも
カメラを切るか、パスワードを設定することをお勧めします >>729
あんまり若くもないんだけど笑
ありがとう! ERMって剥ぐとき緊張する
みんなどうやって克服してる? >>733
いきなり掴むんじゃなくて、こすって剥がす 助手に聞こえないように小声で、シュコシュコアヘガオダブルピースって三回呟くと落ち着くよ 確かにMHより視力いいから余計に緊張するな。へたに穴でも開けたら、ガスとか空気入れるのはうつむきの可能性をICで言ってても嫌だし。 >>735
いつも 内境界膜剥離で急にブルってしまい指導医と交代になってしまう ビトあきらめようかな CCCをセッシでしかできないレベルだろう。諦めろ。 >>739
関係なくないか? 今どき チストでCCCやるやつなんかいないやろ チストトーム=レベル高い
前嚢セッシ=レベル低い
じゃあ、フェムトセカンド=レベル低い
ってことか? 俺、眼科医12年目だけど、全例チストトームだけどな。
CCC摂氏でやるやつは、確かにレベル低い。
特に最初から稲村式使うやつはレベル低いな。
コストかかりすぎ。チストトームなら数円で済む。 針でも百円弱するから、数百例で元取れるよ
チマチマ針曲げてるの貧乏くさいわ
どっちでもできるけど、楽な方がいいでしょ
針なんてできて当たり前なのに、ドヤ顔でやってるやつが一番寒い 針とセッシなんて技術関係無いでしょ。確かにセッシの方が早いしチン弱かったりマチュアでもやりやすいけど、技術が未熟な研修医とかはそれでも針でやらされる訳で。
単に開業して自腹でセッシ買えるようになったり、手術件数増えて少しでも早さを追求するならセッシにするんじゃないの うちは稲村式15本あるけどな
セッシの方がレベル高いと思ってたけどなー チョップより溝掘りがレベル高いわけ?
チョッパーより分割くんの方がレベル高いの?
なわけねー ヒーロンv+セッシでCCCできないなら他人の目をさわるな。そのレベル。日本で一番白オペうまい徳○先生が言ってる。チストトームでCCCできない人は白オペする資格はない。そう思う。白オペの全ての基本が含まれている。研修医はまず針で手術覚えろ。 >>748
おまえ、手術の前に日本語どうにかしろ
どうせ白オペに二十分かかる雑魚だろが
形式にこだわりすぎ
おれは一日二十件やってる。ひれ伏せよ ていうかチストトームでやってる奴はセッシの扱い下手だぞ
なんか勘違いしてないか?
どっちに慣れてるかってだけの話 研修医の最初の1例はチスチトームでやらせるだろ。
慣れてきたら鑷子に切り替え時短。 サイドポート左右に1個ずつ2か所作ってるんだが、最近は左1か所しか作らない先生多くなってきてるな。
woundから稲村式でCCCが多い。
woundから稲村式でCCCけっこう難しく見えるが。 >>754
結構難しいよ
チストトームしか使えない雑魚が喚いてるが笑 大昔は粘弾性物質が無くて、
空気+針でキャンオープナ―だったから、
粘弾性物質+鑷子の方が進歩した術式と言える。 自分もセッシで一時woundからCCCしてたけど、何回か流れてサイドポートからに戻したわ。
サイドポート二ヶ所にしても時間もリスクも殆ど変わらないが、CCCがincompleteかどうかは後のリスク雲泥の差だからな 目医者の実力がこんなに落ちてるとは・・・
チストトームでできればセッシは簡単。
セッシでできてもチストトームではできない >>758
本当にひどい凋落ぶりだよ
あんたみたいな阿呆が現れるなんてねえ
昔、セッシでしか認めない眼科病院に勤めていたが、最初はみんな苦戦していた
粘弾性が抜けやすいんだよ とりあえず平均手術時間とハノウ率、成熟担当割合かいてみ
おれは7分、0.07%、1.8%
全例セッシ
チン氏断裂のような難症例はセッシじゃないと扱えない 年5000〜10000件やってるが、破嚢はここ何年もしてないな…
機械が進歩したからだろうね。
一日10眼くらい成熟かためられた時もあるが、破嚢はない。
普段の成熟の割合は一日(約50眼)でも1件あるかないか。
複数の施設でやってるからほぼチストトームで5分くらい。 角膜切開で破嚢したら、その後の処置が強角膜に比べて段違いに難しくなるよな。
切開広げないといけない時に角膜だと目も当てられない。
だから俺は、全例強角膜切開。
開業してから本当に全例強角膜。
勤務医時代は1割は角膜でやってたけど、安全を考えて。 レッドスター先生クラスの人が身バレ覚悟でこんな場末なスレに書き込んでるの想像したら笑えるわ
流石に釣り針デカすぎ はのう処理なんて今時ビトでしょ、飛蚊症出ないし
わざわざ産んで広げてecceごっこするの? >>766
ほんこれ
水晶体残ってたら即トロッカー チストトームでそこまでのボリュームサージャンはT田先生くらいでは >日本で一番白オペうまい徳○先生
ここ 誰も突っ込まないのね ていうか眼科手術なんて車の運転と同じで安全運転できてナンボだろ
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イスラエルのバル・イラン大学の科学者と、眼科医デビット・スマジャ氏が共同で開発中の目薬「ナノドロップス(Nanodrops)」。
差すだけで角膜の傷を修復し、近視や遠視を治すものとして、昨年ESCRS(欧州白内障屈折手術学会議)にて論文発表された。
「ナノドロップス」は、目薬中に含まれるナノ粒子が角膜の屈折率を補正するというもの。
10頭のブタを使い実験を行なったところ、軽度の視力障害を治癒させることに成功。
年末までにはヒトを対象とした臨床実験を予定しており、うまくいけばメガネやコンタクトレンズが完全に不要になる未来が期待されている。
イスラエルからヤバイのきそう。 >>766
>わざわざ産んで広げてecceごっこ
書くが半分残っていたら、生んで広げる必要あるんじゃない? 角膜か強角膜かの議論はさておき、核が半分残ってる状態ではのうを繰り返しているのなら、オペは上手いとは言えないね
根本的なところを見直した方がいい たとえ角膜創で広げないといけない事態になったら改めて強角膜で作ったらいいのでは?あるいはそれだけリスクが高そうな症例のみ強角膜でするとか。感染とか気にしてならまだわからんでも無いが、普通なら滅多に起こさないはのうの為に全例強角膜でするのはどうか >>774
最近は核が大きく残っていてもVITで処理するのが主流なのか?
白なんだ。 >>778
俺も強角膜 結局5分だろが10分だろが
患者にとってはかわらない 全例 強角膜切開が良い
日本一白オペが上手い井上病院の○田先生も強角膜切開 おれが今まで治してきた眼内炎は全員強角膜だったよ
要するに下手くそがやると眼内円も起きる >>777
そりゃ核落下したらvit以外ないしな
ていうかvitの侵襲があまりにも低いよ、今は
ECCEなんて完全に過去の遺物
グレード5の前房内脱臼とかはむしろいったん落としてvitにした方が角膜内皮にも優しい いや、創を少し拡げてvisco extraction法で
残った核を出さないの?
いきなりVIT? >>782
>核落下したら
無硝子体眼以外、白オペ中の核落下はまず起こらない。
どんだけ下手なのか? 眼科って日本一が何人もいて困るよね。
特に白内障日本一は一体何人いるんだよ。
手術件数だけなら客観的に言えるだろうが、
上手いと言われると比較はライブビデオだろうけど、
イージーな症例しかビデオにしないからな。 はのうしても絶対に水晶体の成分を落とさないと言うのは嘘でしょ
小さいエピでも落ちれば飛蚊症になるし、いまの患者感情からすれば、それは許されない
中途半端にecceコンバート、avitするくらいならフルvitの方が断然いいよ >>784
いや、お前さあ…
流れ読もうかまじで…
おれ自身はハノウすらしてないよ、この二年
vitできない雑魚がしゃしゃり出るのやめてくんねえかな… 白内障のボリュームサージャンがはのうして、自分でリカバリーしたはいいけど、あとから剥離になった症例をいままで数十例とオペしてきたよ
白内障専門(笑)と思われてるのに早く気づきなよ >>785
或婚の仮想助手ライブ知らないの?
介助無しで、あそこまで安全な手術するのは正にネ申。
俺は徳○先生を尊敬してる。
話もリーゾナブルで、非常にマトモ。 >>786
>はのうしても絶対に水晶体の成分を落とさないと言うのは嘘でしょ
歯脳しても水晶体成分は硝子体内に落ちないよ。
VITの前に、ちゃんとビスコ使って出せ。 はのうしても100%何も落とさないって言い切れるのはすごいね
コツ教えてよ
はのうした瞬間フェイコ抜かないで粘弾性入れるとかそういうレベルの話はいいですから >>792
5000眼以上の経験あるが、今まで歯脳しても核なんて落としたことないな。
逆にどうやったら落ちるのか教えて欲しい。 絶対とか言い切る人は大抵信用できない。手術ではあらゆることが起こりうる。 開業医で初めてA-Vitやるとき、スタッフ大慌てやろな。
開業1年、120例連続破嚢なしだが、いつ起こるかわからない。
オビソート、マキュエイド、A-Vitカッター全部用意してあるけど、絶対にスムーズにでないやろな。
で、俺も焦ってスタッフにきつくあたりそう。 最近 新規開業するやつ下手くそなのに
日帰りビトをうたうやつがいてうざい
一年10件あるかないか >>796
そういう時余裕ない奴は、だいたい下手くそ 90歳くらいだと硝子体の液化強いからハノウした瞬間落ちるよ
落ちないとか言ってる奴は経験浅いだけ >>799
96才 マチュアーしたが かなりドキドキしながらやったわ ハノウしたらあっという間やから 5000例核落下なしって言ってる嘘つきいるけど、そんなに強がって恥ずかしくないのかな。かなりのアスペ臭がするよ。
小さい核はカウントしないとかのマイルールがあるんだろうなあ 90歳も100歳超えも地方じゃそんなの日常茶飯事だし、まず破嚢はせんし、破嚢しても落下はさせない。
落下させてるやつはフェイコ適当で破嚢に気付かずやってる自信家の青二才じゃないかな。
そもそも、研修医ならまだしも、ドキドキしながらやるレベルじゃ経験浅過ぎ。
患者のためにも手術やめたほうがいい。 >>801
核落下どころか、5000例で破嚢なしの術者もごろごろいるだろうがw
どこらへんの人?レベル低すぎないか? おれの知ってる眼科医で5000以上やってるのは数人しかいないけど、みんな定期的にハノウしてるわ笑
あんたが世の中で一番うまいっていうことにしとくよ >>805
>みんな定期的にハノウしてるわ
いやいやそんなに葉脳しない。
あらゆる症例を対象にしていれば、200〜300例に1例ぐらいは葉脳するだろう >>803
>5000例で破嚢なしの術者もごろごろいる
そんなバナナw
5000眼以上経験している術者も少ないよ。 >>799
>90歳くらいだと硝子体の液化強いからハノウした瞬間落ちるよ
それはない。
葉脳に気付くのが遅すぎw ハイドロで破嚢してるとU/Sチップがちょこんと核に触れただけで落ちる。
まるごと落ちるのを見てるしかない。
「ワタシ失敗しませんから」
「自分なら全部治せる」
こんな事言う奴は信用できない。
手術に絶対も100%もない。 >>810
君さあ…
もう分かったから書き込まないでくれ
眼科にいて悲しいのはアスペルガーが多いことだよ ちょっとやれるようになったからっていきがっている奴大杉。
どんなやりこんでも全ての目は一緒ではない。結果 簡単な目だったって事が
大半だろ。妙に自身あるやつっていつかトラブリ 訴訟されんで。どうせ外来も傲慢だから オペはやればやるほと怖さを知るものなのだよ。くれぐれも過信しないようにね。俺達が不快だからじゃなくて患者のために。 まあ感染だって起こすまでは他人事だしな。自分も開業してから難しい症例は送ってる事もありはのうしてないが、その分いつかした時には動揺しそう。 こういう奴は術後患者がちょっとでも不定愁訴言ったら激昂して攻撃してそう こうなったらYouTubeに自分のオペ晒さないかお前ら?
みんなで批評しようぜ! ほら見て!水晶体が浮いてます!
脱臼してて眼底に落ちてる?
関係ありません、私が手術を始めたら浮いてきます! >>819
一例だけなら意味なしwどーせ フニャチンみたいな白内障でどや顔するからな >>819
横浜のTVにも出たことあるスーパードクター大高先生は凄いぞ 平 山 扶 美 枝
ひ ら や ま ふ み え
基 地 外 茄 子 だから気を付けろ!
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