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マジでドバイ開業医IV [無断転載禁止]©2ch.net
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0001コンプ薬屋
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2017/06/06(火) 13:45:18.04ID:FiNOP5QB
今後の参考になる特徴ある開業、不適切さを思わせる診療行為を行う開業医、
さらには新規開業医を食い物にしていると思われる各種業者などの情報を収集し
継続監視・討論(まじめに、時に茶化しながら)するスレです。

マジでドバイ開業医III  https://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1493374961/
マジでドバイ開業医II   http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1490014769/
マジでドバイ開業医I   http://potato.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1487295867/   

ドバイ開業医の語源:
都内で重装開業したクリニックが半年で終わりになりクリニックを売りに出す羽目になった。
この先生がドバイでの診療経験を売りにしていたので、潰れてしまった開業医の事をドバイ開業医というようになった。
従って言葉としては潰れるという言葉に近い。
用法 
ドバイ:形容詞: 潰れてしまったあるいは潰れる直前の開業医の状態を指す。
ドバル:動詞: 潰れる。
ドバッタ:動詞過去形: 潰れた状態。
0365コンプ薬屋
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2017/06/22(木) 02:39:57.30ID:p5sr7di0
さて、日記になってしまいますが、今日は東海地方がひどい雨で、新幹線が2時間半ほど
遅れて名古屋につきました。明日からの、初めて日本精神神経学会に参加します。

メンクリ門前の薬局薬剤師の前に、自分自身がメンタル不全を起こし8か月ほど
通院していたので、製薬のころの様に勉強はしませんでしたが、それにしても
精神科の薬物療法はひどい。
0366卵の名無しさん
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2017/06/22(木) 07:29:09.15ID:2m9aXXIO
薬剤師に餌はやらないように
0367卵の名無しさん
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2017/06/22(木) 08:08:10.70ID:VjlLtN4W
開業医は成功しやすいとか収入(売上)が高いなどという
ひがみ根性丸出しの思想を持っている奴がときどきいるが
たとえばラーメン店と比較してみるとどうだろう

調理師学校(医学部)を卒業して一定の技能と免許を有し
有名店(基幹病院)で修業して
店舗を任された者(診療科部長)が開業するのと
シロウト(無免許者)が開業するのと
どちらが成功率が高いだろうね?

開業医の場合は元々成功する可能性が高い者たちだけしか
事業に参入できないしくみがあるわけで

収入(売上)が高いのも
開業時にコンサルに騙されて
高額医療機器を入れているところが一定数あるからで
経費の高さから一定の売り上げがないと事業を継続できない
ゆえに結果的に平均収入が高くなるのは当然なんだよな
0368卵の名無しさん
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2017/06/22(木) 08:31:58.05ID:5+8Mf2Be
俺も最近メンタル不全だな〜
患者来ないし職員はだべってばかりいるし
その割に掃除ちゃんとやらないし
たまに来る患者もそういうの見てるんだよな
なんかやんなっちゃったよ
一般内科開業2年目。ブレイクする感じも無いし失敗だったなあ
勤務医の友人たちからは羨ましがられるけど正直しんどいな
0369卵の名無しさん
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2017/06/22(木) 08:48:29.62ID:GjqJDo2y
>>368
わかる、わかる
今の時期は暇だよ、そんなもの。
0370卵の名無しさん
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2017/06/22(木) 13:43:46.55ID:WNycIq6N
私も2年目 新規3600人超えて1日40-50人となり、趣味なく毎日繰り返し業務がつらくなってきた。
0371卵の名無しさん
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2017/06/22(木) 14:18:56.75ID:5Ww2H1Kz
かんじゃさんおおくてすごいねー

って言って欲しいんかな(*_*)
0372卵の名無しさん
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2017/06/22(木) 15:43:19.80ID:kgRXQPGS
我がクリニック(小さいながらも一国一城の主!)も、最近は患者さんがひしめき合っている。
あまりにギッシリと詰まっているのを見て、学生の頃、電子顕微鏡で細胞を観察したことをふと思い出した。
また、「国民的RPG」と呼ばれるドラゴンクエストに、「どとうのひつじ」という、
ひつじの群れを呼び出して複数回攻撃を加えるという、MP(マジックパワー)消費なしで使えるおトクな特技があるが、
我がクリニックの前で、誰かが「どとうのかんじゃ」を使っているかも?と思い立ち、
やおら我がクリニックの外を眺めて見たが、それらしき人影は見当たらなかった。
0374卵の名無しさん
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2017/06/22(木) 21:24:20.98ID:7dHInHE9
性器松スレになってきたな。
893石の隔離スレとして意義があるのか。
どうせ、次スレも立てるんだろ。
擦れ鯛の出だしが同じだから、ヤバと誤認する。
ふいんきを壊さない程度に次は変えるんだぞ。
0375卵の名無しさん
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2017/06/22(木) 22:29:12.94ID:nMwyi8Hi
ドバイ先生、また戻ってきていいんですよ?
あ、奥さんに逃げられてそれどころじゃないですか?
0376コンプ薬屋
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2017/06/23(金) 04:13:36.78ID:rUINycJF
今、第20回 医療経済実態調査(2015年11月4日公表)をまとめていたのですが。。。
2013年の日本医師会の切込みで、2014年度の調剤報酬改定で保険薬局の損益はかなり悪化しています。

無床一般診療所の平均損益の(個人+法人)加重平均=(2013,2014年)=(34,576、34,008千円)
無床一般診療所の最頻損益の(個人+法人)加重平均=(2013,2014年)=(25,610、24,965千円)
保険薬局の、、、平均損益の(個人+法人)加重平均=(2013,2014年)=(24,045、18,484千円)
保険薬局の、、、最頻損益の(個人+法人)加重平均=(2013,2014年)=(10,437、07,697千円)

法人損益は、法人損益+(院長・管理薬剤師の給与の平均値)
・・・最頻損益も給与は最頻がないので平均値で計算。

保険薬局の平均損益が最頻損益よりかなり高いのは、チェーン店の大病院門前なのでしょうね。
もう少し、データを長期間とって、周辺データも検討する必要があります。

2014年度のデータで最頻値770万円の保健薬局のオーナーがすき焼きを食べて、最頻値2,500万円の
無床一般診療所のオーナーはおかゆを食べているのが日本の国民皆保険なんですね。


「行きすぎた医薬分業、押し戻す」中川日医副会長 2015年6月28日 (日)配信
  https://www.m3.com/news/iryoishin/335019

>日医副会長の中川俊男氏は、「医薬分業へのインセンティブを付けすぎ」
>「調剤報酬への過度な財源配分を見直し、行きすぎた医薬分業を押し戻す」
>などと問題視、調剤報酬にも不合理な点があるとして、2016年度診療報酬改定に向け、
>調剤報酬の議論に加わり、強い意見を述べていくとした。
0377卵の名無しさん
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2017/06/23(金) 08:02:47.57ID:q9GmYCo6
門前などいらん。
クリから直接オンラインでアマゾンに処方箋発行できるようにしろ
薬剤師はアマゾンの職員になって24時間働け
ドラッグストアはあると便利なので許す
0378卵の名無しさん
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2017/06/23(金) 08:33:13.21ID:eanfwHSU
>>376
失礼しました。日本調剤の三津原の7億7千万、親族総額で14億に比べりゃすき焼きとお粥なんて薬剤師様に失礼でしたね。
薬剤師様は母屋でトリュフとキャビア、ゴミ開業医は離れで 粟ひえの粥をすすってるに謹んで訂正させていただきます。
0380卵の名無しさん
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2017/06/23(金) 11:27:05.97ID:kgrLlayV
★小林麻央さん死去 34歳 22日夜自宅で 闘病中にブログ続けるも力尽く

歌舞伎俳優、市川海老蔵(39)の妻でフリーアナウンサーの小林麻央(こばやし・まお)さんが22日夜、都内の自宅で死去した。34歳。
東京都出身。人気キャスターから梨園の妻へ転身し、成田屋を支えていた14年10月、乳がんの告知を受けて闘病中だった。21日に容態が急変したという。

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20170623-00000089-spnannex-ent
0381卵の名無しさん
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2017/06/23(金) 13:27:27.83ID:i13NdQrq
あまつぶの笑顔w
一年前はこの展開予測しなかったなぁ
0382卵の名無しさん
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2017/06/23(金) 18:38:31.41ID:vWrGbqVb
あまつぶはウハり過ぎて笑いが止まらないんだろーな。
いい笑顔だ。
0383コンプ薬屋
垢版 |
2017/06/23(金) 23:45:32.73ID:rUINycJF
このスレや調剤薬局を煽る人たちがいるけれども、良識ある既存開業医、勤務医や
その他の住人の参加を得て、

・国民皆保険の健全な運用と維持
・自由開業医制を続けるならば、医師偏在の解消

を目的とする事実に基づいた情報提供をするスレに育てたい。
事実をもとに、立場の違いを鋭く主張・対立しても、最後は医療の質の向上と維持を
目指した真剣な討論として分かり合える住人によってこのスレが育つことを願う。
0384卵の名無しさん
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2017/06/24(土) 00:02:40.44ID:YYvESB/u
>>383
その場合調剤薬局の自由開業制も当然制限するんでしょうね。
だいたい何で調剤薬局は上場したり配当していいんだ
0385コンプ薬屋
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2017/06/24(土) 00:30:20.58ID:nzvjiVMf
>>384

そこまではこのスレでは規制できないでしょ?
医療機関は非営利なのに、なぜ調剤薬局は?と言う問題はなぜなんでしょうね?
ただ、医療機関も表向き非営利と言っているが、2000年前半までの私立医は
明らかに営利目的で設立して、低学力学生をかなり質の悪い医師に育てて、
国公立医と同等の診療報酬を得ているので、調剤薬局が株式会社として営利追及を
していることを日本医師会は本来非難できないと思う、

医師:非営利と言いつつ、私立医で実質的営利追求
薬剤師:公然と営利追求

医療法人でも板中、上中とかは多店舗展開しているので、日本調剤と比較すべきは
これらの医療法人であり、一般の開業医と比較するのは対等が違うのでは?
もしかしたら、医師も薬剤師もやっていることの本質は変わらないのかもしれませんね。
0386コンプ薬屋
垢版 |
2017/06/24(土) 00:48:16.16ID:nzvjiVMf
国民皆保険実施時には医療金融公庫が融資をして、民間病院や開業医を設立促進をしたが。
医薬分業時にはいわゆる街の薬局があったので、それを利用したのではないでしょうか?
そうなると個人商店と同じ法人成があって、そのまま有限会社、株式会社になったと。

それと日本調剤の親族計14億円と言うことですが、日本調剤の薬剤師数は2500人
程度あるので薬剤師1人当たり60万円のピンハネをしているだけのことになる。
で、勤務薬剤師の所得は平均すると500万円程度なので、日本調剤の親族の14億円を
全て勤務薬剤師に配分すると薬剤師1人当たりの所得が560万円になるに過ぎない。

詳細なデータは収集していませんが、医師の所得合計の方が、はるかに調剤薬局の
合計所得よりも大きくなると推定しています。これは、診療所で働いている平均
医師数と調剤薬局で働いている平均薬剤師数の違いによります。

正直なところ、調剤薬局批判は、医師の高所得を羨む一般人と相似形の医師の
嫉妬に見えるんですよね。実際に、2016年調剤報酬改定では、店舗数で報酬減額を
している。店舗数が多いと、店舗間での薬の融通などにより経営効率がいいので
利益額が増える。これは医療経済実態調査でも明らかにされている。
0387卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 02:46:55.61ID:ImN9QDn6
Yelpに投稿しているおばさんブスですね

ttps://www.yelp.com/biz/%E4%B8%96%E7%94%B0%E8%B0%B7%E7%AD%89%E3%80%85%E5%8A%9B%E5%86%85%E7%A7%91-%E5%B0%8F%E5%85%90%E7%A7%91-%E7%B7%8F%E5%90%88%E8%A8%BA%E7%99%82%E3%82%AF%E3%83%AA%E3%83%8B%E3%83%83%E3%82%AF-%E4%B8%96%E7%94%B0%E8%B0%B7%E5%8C%BA
0388卵の名無しさん
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2017/06/24(土) 07:59:13.01ID:YYvESB/u
>>386
60万増えりゃ十分だろwww
そんな理屈、国民にも厚労相にも通るかあほ。
それだとクオールとかアインとかスギとかほかのチェーン調剤といままでMAで売り抜けた調剤の利益足したら薬剤師の平均年収、医師を上回るぞwww

お前が中医協で目の前にいたら泣くまで論破して詰めてやるよwww
0389卵の名無しさん
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2017/06/24(土) 08:26:50.50ID:CU2ScI6F
雨粒先生いい笑顔だな
大したもんだ
いろいろ苦労もあったと思うが
きっとあの笑顔が一番の売りなんだろうな
0390卵の名無しさん
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2017/06/24(土) 08:54:10.76ID:Xc2ZKVJA
大学やめるときの下りはどうかと思ったが、まあストレスもあったんだろう
とにかく感謝とか、ただひたむきに、とか言うは易しと思ったけど、誰かさんと違って有言実行してる
それが表情にも出てきてる、実に良い連鎖反応を起こしてるようだね

形から入るって意外と大事なんだよね
毎日のように連呼してると、それが態度にしみつき、やがて性格になる
0392卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 11:07:44.33ID:I241LNY9
■小林麻央乳がんの歴史(産経新聞)
平成26年2月 人間ドックで「五分五分でがん」と指摘される

再検査の結果、経過観察となり、細胞の一部を取って調べる生検は見送る

平成26年10月 左乳房のしこりに気づく、痛みを和らげる処置するが本格的治療せず

平成28年10月 がんはステージ4に進行

※専門家の意見「麻央さんの母親も乳がん経験者なので
最初の段階で遺伝性、家族性の乳がんを疑うべき」
「その時に精密検査も実施していれば…」
「家族性の乳がんは全体の5〜10%程度だが30代で発症するケースは遺伝性を疑うべき」
「乳がんの大きさが2p以下でリンパ節転移がないステージ1で発見されれば10年生存率は平均90%」

■麻央ブログ「あのとき、もうひとつ病院に行けばよかった。あのとき、信じなければよかった」
0393卵の名無しさん
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2017/06/24(土) 11:59:10.74ID:TG3oekwm
加古川の病院運営の法人 賃金不払い容疑で書類送検

看護師らへの給与計185万円を支払わなかったとして、加古川労働基準監督署は19日、最低賃金法違反(賃金不払い)の疑いで、兵庫県加古川市神野町の「貞光病院」を運営する医療法人社団「清流会」と、理事 高木一優(45)を神戸地検に書類送検した。

 同労基署によると、立件分も含め、同病院で働く看護師らの昨年6〜9月の給与や賞与、退職金など総額約9500万円が支払われていないという。

 送検容疑は、職員14人に対し、昨年8月分の給与計約185万円を支払わなかった疑い。事実上の代表者として経営を統括する理事 高木一優は「給与以外の支払いを優先した」などと話し、容疑を認めているという。

 同病院では、給与が支払われなかったことなどから看護師ら約60人が昨年9月末までに退職。同病院は同10月から休止している。十数人いた入院患者は転院するなどしたという。
0394卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 12:00:39.78ID:lKAFyq+h
>>392 なんで最初に生検をしなかってんだろ。 生検ってそんなに負担なの?
0395卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 12:22:37.87ID:ImN9QDn6
フロッギーズクリニックの池上恭司院長
開院当初から不正していてやっと行政処分が降りて寧ろ遅いくらいですが
保険医の取り消しを受けていると普通はどうなるのですか?
閉院ですかね?

奥様のご実家は裕福なのでドバイ先生のように自己破産はしないと思いますが、
5年間何をしているのでしょうか?


https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/documents/290518-001.pdf
0396卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 12:28:32.67ID:2H2YbD/x
ドバイ先生は元勤めてた病院にも見放されたんですよ。皆さん助けてください
0398卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 13:48:46.65ID:lIYNZt41
>>395
保険医の取り消し受けてもなんてことない
自由診療でウハウハになるだけ
0400卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 13:50:40.87ID:h/tuooCW
>>394
だよなあ、、金がないわけじゃなし、顔だって効くだろうし
どんな検査だってできたんだろうに
0401卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 14:03:22.24ID:2VPN7C8i
生検で逆に転移しちゃうこともありますとか言われたのか?
でもそれなら悪性ってことだしな
0402卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 14:25:17.97ID:h/tuooCW
「針なんぞ、刺すんじゃ〜、あぁぁねえぇゼ」 なんて
啖呵きったんじゃあるまいな?
0404卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 15:54:02.42ID:BXJgrZwG
本日も沢山のお問い合わせありがとうございます。
短期業者ご利用する前に一度ご連絡ください。50万迄月一回払い即日ご融資可能です。短期間の借り入れがある方でもおまとめも可能です。

Line ID money.1
お気軽に連絡下さい。
斉藤
0407卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 17:00:53.66ID:8O0+5OfD
>>405
医業停止でなく、院長の保険医停止なら
保険医停止の期間、院長本人は自由診療のみで
診療をする事も可能なはず。

保健所に問い合わせると
詳しく教えて貰えるよ。
0408卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 18:04:39.28ID:RvoTUrQa
>>397
ドバイといい、世田谷といいEMSといい
救急医はまったく
0409卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 18:15:20.88ID:2H2YbD/x
ドバイ先生は医局でSEXして医局立ち入り禁止になったこともあるんだぞ。一緒にしないでほしいわ
0410卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 18:18:54.86ID:IQUi6Pzl
自由診療だと一人クリでも年収20億とかカンタンだからなぁ。
医局戻りたいとかなければ自由診療だけでやれば誰でも10億以上は稼げる。
0411卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 18:23:28.49ID:8O0+5OfD
>>410
偽医者だなオマエw
それは99.999%無理ww

0.001%の例外もあるが
例えば、それは高須のカッちゃんとか。
そんな医師は、日本に何人もいない。
0412卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 18:32:23.47ID:kOD0z6tL
だね
10億は、「盛り過ぎ」
でも、自由診療だけなら、可処分所得にして、1億は、最低でもいくだろう。
0413卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 19:11:07.45ID:Um8l5ir0
いくわけねーだろ
自由診療だけにしてて
閉院したところなら知ってるけど
0414卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 19:29:59.89ID:lIYNZt41
自由診療なら健康診断一発で100万もらってもイイってワケ。
これはさすがにオーバーだが、医師がいない田舎なら、風邪薬処方しただけで5万は請求できる。
0415卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 19:40:17.46ID:0yMhDn4D
>>409
ドバイはリア充だな。
1日3人診て年収3000万とか言ってるニートから恨まれそうだな。
0416卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 21:13:18.09ID:wesSQwwa
>>398
精神科は、保険医療+自立支援医療(精神通院)で、
窓口負担なし〜1割負担だから患者が来ている。
自由診療はありえません。
0417卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 23:46:17.08ID:Um8l5ir0
>>414
田舎には5万も持ち歩くような金持ちは
めったにいないよ

薬屋レベルの妄想はいい加減にしとけ
0418卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/24(土) 23:53:05.54ID:lIYNZt41
残念ながら、自由診療なら、初診で平均25万、再診1回あたり10万程度の「水揚げ」が可能なんだよなぁ。
0419卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/25(日) 00:12:42.00ID:OPnROurI
おいおい、自由診療なんだからどーんと行こうや
初診料1億円、処置料金10億円。
回りに何もない僻地で、ビル・ゲイツレベルの金持ちがそこで心筋梗塞起こしたら、ワンチャンあるで
0421卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/25(日) 01:12:16.27ID:gbBYpish
どうしても茶化してネタにしたい人がいるみたいだけど、自由診療オンリーのクリはめちゃくちゃ儲かるよ。
俺の同期がやってるとこは、医師1人那須1人事務1人だけど、売上が年間8億以上。
0422卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/25(日) 01:40:50.06ID:OPnROurI
>>421
お前さあ、馬鹿?
自由診療の方がもうかるなら、なんでみんな自由診療にしないの?
ほんとさあ、馬鹿すぎてうけるんだけど笑
0423コンプ薬屋
垢版 |
2017/06/25(日) 02:08:22.50ID:L6L11kpW
保険診療の方が経営効率がいいと推定される根拠。

@ 国民皆保険以前は、医師の生活は安定していなかった。

1.日本医療団の設立
 明治以来の自由開業医制を基調とするわが国の医療制度は、結果として医療機関の
都市集中、地域偏在化をもたらした。「医師の偏在」は今に始まったことでは
ないのである。健康保険の普及していない自由診療の時代、医師の生活は決して
楽なものではなかった。収穫期以外、現金収入に乏しい農村での開業を試みる
医師は少なく、無医村の存在は当然であった。 政府による「国民医療の確保」を
目指しての努力が試みられたが、健康保険制度の導入も含めて、開業医の抵抗は
大きく、具体化するには至らなかった。

  https://www.m3.com/news/iryoishin/90338

A 製薬会社(新薬メーカー)は、新薬の製造承認取得をしても、自由価格では
  発売せず、薬価交渉を厚生労働省と行い、薬価収載と同時に発売。
  保険適応が期待できないED薬などを除き、保険適応を受けた方がはるかに
  販売量が増えるから。
0424コンプ薬屋
垢版 |
2017/06/25(日) 03:05:28.02ID:L6L11kpW
日本精神神経学会報告

【整形外科の先生方へ】
近年、サインバルタなど(でしたよね)を痛み向けに適応が取れて、整形での処方が
増えている、精神への影響があることを十分認識して使われているか危惧している。
他科に対して口を出すことははばかられるが、学会ではなく地域で精神科医と
整形外科医で連携して欲しい。。。と言う話が出ていました。

デパスと同じように、と言う感じで言われてました。

(感想)ベンゾの多剤大量処方についても、身体科の医師が、と言っていたのだけど
国立精神神経学会が調べたら、薬物依存で入院可能な施設における患者にベンゾを
出していたのは80%近くが精神科医だということを忘れたのかな?

ついでに、日本老年学会が「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015」の案を
公表したときに、専門学会に相談ないのは、と反発したのは日本精神神経学会。
一方、齟齬があるから早急に調整すると発表し、その後両学会合同のガイドラインを
作ったのが日本糖尿病学会。
0425コンプ薬屋
垢版 |
2017/06/25(日) 03:13:12.80ID:L6L11kpW
誤解を招くか。。。

× 薬物依存で入院可能な施設における患者に
〇 薬物依存で入院可能な施設における薬物依存患者に、来院前の医療機関で


【精神科医の先生方へ】
診療ガイドラインがあるにも関わらず全然普及していない。トンデモ処方をする
のは年配の精神科医。ガイドライン公表前に、薬物療法のスタイルができているので
今更ガイドラインに準拠する必要がないと思っているのだろうけど、是非読んで欲しい。。。
。。。と言うことでした。

(感想)私の勤務していた調剤薬局では、私より年上の「ベンゾ漬け人間製造職人」は
いましたが、精神保健指定医を不正申請していた医師の処方も抗精神病薬の減薬は
完全ガイドライン無視なので、年齢ではないんですけど。。。
0426コンプ薬屋
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2017/06/25(日) 04:07:34.72ID:L6L11kpW
>>424

× 国立精神神経学会
〇 国立精神神経医療研究センター


薬物療法以外は面白かったですが、薬物療法になると。。。もうね。。。
失礼ながら、循環器で惜しくも大学に残れなかった先生が、精神科に色々と
アドバイスをしたらいいと思ってしまった。

もう少し多施設共同試験で症例数を増やして、様々な広い患者群(ディメンジョン)を
組み入れて、層別解析をしたら、薬物治療のアルゴリズムができるような気が
するのですけど。

循環器と違ってスコアー化で治療効果が判定できる。1群20例以下の比較試験
があるくらいなので、百家争鳴。「ガイドラインを普及させる方法はないですかね?」と
討論していましたが、大規模試験をやれば、試験に参加した施設の医師達は、その
試験がガイドラインに採用されようと、されまいと、ガイドラインを意識するので
使用普及が進むと思いました。

何といっても、うつ病ガイドラインの話の討論でフロアから、「診療のガイドラインは
出来ているが、どのような臨床試験をやったらいいか?ガイドラインが欲しい」との
発言があり、それに対してそこそこ答えていたよう。だったのだけど、私の耳は
日曜日になりました。。。想像を絶する状況。

精神科医にとっては、薬物療法ってそれほど重要じゃないんですよね。プログラム診ても
そう思えるし。。。だから、あんな風に多剤大量併用ができると今まで以上に納得。
0427卵の名無しさん
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2017/06/25(日) 05:54:14.41ID:0dephJn0
>>421
”俺の同期が、、”で、お宅は何してんの?保険医?w
0428卵の名無しさん
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2017/06/25(日) 06:49:14.06ID:VggL96fj
>>385
余罪が有ると思ったのか、契約更新に合わせてやったのか?

>>40'
龍機関も取り消しを受けているので。他人を院長にして、名前を変えて再開はできるの?

ともあれ、精神科、心療内科では再開は無理だね。、
0429卵の名無しさん
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2017/06/25(日) 07:02:25.42ID:PdtK8TGw
美容でも初期の頃はやっている医者が少なかったので儲かったが、どっと皆んなが参入して来たら激烈な価格競争が始まった。
今からやってももうからないよ。
胡散臭い「自費ガン治療」なら良いかも。
0430卵の名無しさん
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2017/06/25(日) 09:17:25.15ID:K/MfLx5L
>>421
すまん、マジレスするけどまともな保険医で
開業していたら絶対とはいいきらないが、それはない。
薬剤師やら歯科美容と変なのいるな
0431卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/25(日) 13:50:23.13ID:lTsJPXvB
最近の美容はタトゥー消しが流行ってるよ
0432卵の名無しさん
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2017/06/25(日) 15:32:04.29ID:gbBYpish
現実を受け入れられない「思考停止民族」の保険医連中が発狂中かぁ...
他人の猿真似しかできなくて、出る杭は必死に打つ、典型的な低脳ヤマトミンゾクなんだよなぁ(呆)
0433卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/25(日) 16:33:33.09ID:p1Fz+uuY
いずれにせよ開業で失敗しないためには
コンサル排除が必須ですな

そういや、猫山先生の新患でたから
予約ポチったった
0434コンプ薬屋
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2017/06/25(日) 17:17:11.13ID:L6L11kpW
【ウハクリ・医科歯科整形先生(年齢不詳)の門前薬剤師からの伝聞話】

今後大都市圏、特に首都圏辺縁部、に移住した団塊の世代の医療需要が急増する一方、
医師数は西日本>東日本。西日本の国公立医が東日本に移動することが、首都圏辺縁部の
医療過疎地帯における医療需要急増に必要と思われる。>>3, >>4, >>5

昨年秋、私の後任の女管理薬剤師と別件で話すことがあって、急遽翌日からの
日本薬剤師大会(名古屋)に出席した。ある夜、後任の女管理薬剤師の新卒時代の
女同僚を交えて飲んだ。その初対面の女同僚と、私の後任の女管理薬剤師と私は
ほぼ同年代。

女同僚曰く、処方元の医科歯科整形出身の先生は内科(と小児科もだったかと)も標榜。
しかし、内科処方がいまいちだったので、紙に代表的処方例を書いて渡したところ
机の引き出しに入れて、処方時にクリ職員の前でも見て参考にしていると。
おそらく、クリの職員から聞いたのだと思う。

結果、処方も標準的になり、クリもウハっていると少々自慢げに言う。医科歯科整形先生は
かなりクリのスタッフにも気を使っているということで、当然門前薬局の薬剤師も
このように手なずけてしまった。

場所は首都圏辺縁部で80年代に新興住宅地として開発された地域(地区と言うよりも広い)。
関連病院の少ない医科歯科だが、私の学生時代から医科歯科系で今も院長は医科歯科の
病院がある。その病院を経て開業した可能性が高い。関連病院の弱さが、今となっては
開業の強みになっているのかも。。。
0435コンプ薬屋
垢版 |
2017/06/25(日) 17:18:39.63ID:L6L11kpW
女同僚と私の後任の女管理薬剤師は新卒時は、都内私立旧設私立医大・薬剤部。
女管理薬剤師は薬剤師養成学校としては首都圏上位4校の出身。子育て後、
シニアボランティア(海外青年協力隊のシニア版)で2年ほど海外に薬剤師として
行っていたくらいなので、いわゆる薬剤師としてはかなり上級の部類。その友達
なので、女同僚もそれなりの力量がある薬剤師だと思う。

薬剤師は医師と異なり通常専門診療科を持たないので、各診療科の代表的処方は、
医師の処方で「体験的」に覚えている(ように見受けられる)。したがって、整形や
外科医が、「なんちゃって内科」を始める際に、ある程度以上の力量の薬剤師が門前にいて、
医科歯科整形先生の様に手なずけてしまえば、本当の意味での内科医としての診断は
別として「なんちゃって内科処方」だけはどうにかなりそう。

開業場所(厳密な立地ではなく、医療過疎かつ今後の医療急増地)さえ間違わなければ、
「他人の猿真似」をするだけで、初代開業医としてはリスクなく、医療を待っている
患者に立派に応え、「保険医」偏在の解消にも微力ながら貢献できるのに、わざわざ
自費診療医に「落ちる」理由が私には理解できない。
0436卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/25(日) 17:41:13.02ID:TTfew2WI
>>433
同意です。
混猿は入れてないが、器械業者が酷い。
めちゃくちゃ利益乗せて見積持ってくるよ。
他のメーカーに見積ださせたら、半額。
結局、何とか旧機器を補修して乗り切れそう。
見積り高い所とは手を切るわ。
0437卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/25(日) 20:33:56.63ID:ZRguunmo
同窓で植毛やってる奴は年収4〜5億って言ってたな。
個人事業主で税引きでも2億近くは手元に残るみたい。
0438卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/25(日) 21:14:43.44ID:VggL96fj
>>416

そう。
ここは、内科、小児科もしているけど、大きなデイ・ナイトケア用の部屋があり、
他のスレでは、自立支援から外すようにと役所(から言われた人もいたらしい。


医療機関も処罰されているから、今、閉院しているのも納得。

医療機関名を変えて、他人に院長して貰っても自由診療しかできないでしょう?
カエルの池上恭司。
0440卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 00:56:20.55ID:8EidEYZV
>>439
日本語おかしいぞ
まるで低学歴なコンサルの書き込みだな
0441卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 01:11:14.49ID:T1YyhOds
>>440
そう言われれば、自分より低学歴な人間にコンサルトするのは変だな。
0442卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 04:03:30.05ID:1lCogfK5
>>437

個人でやる理由ってなんだろう。
上仏で法人化検討してるんだが、ちと気になる。
0443卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 05:26:34.95ID:YzhyJ8FE
法人成りは損
0444卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 06:33:57.31ID:S8LPjLIm
>>442
法人化する理由はなんだろう。
逆にそこが知りたい。

法人税と所得税の税率比べても仕方ないからね。
法人に残ったお金は自由に使えないお金。
自由に使えるのは所得税地方税払った後のお金だけ。
0445卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 06:34:14.44ID:8EidEYZV
>>441
バカ丸出しw
コンサルだと自白してやんの
0448卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 09:42:32.41ID:0ocglrnh
>>447

藤本和法院長の自己破産により6ヶ月余りで閉院。担当は山越氏。
世田谷等々力内科・小児科・総合診療クリニック
0449卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 12:36:35.66ID:dx1xnp1B
>>444
そう思う。
0450卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 12:43:45.01ID:2Jctdzbo
>>444
社宅として家を建てられる
車も買える
食事もできる
緊急時のさいは法人から貸付してもらえる

そもそも金の使い道なんて限られてるからね
0451卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 14:20:19.51ID:9oAr4Ts8
コンサル自体上質であるわけないわ。
0452卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 14:23:13.69ID:wbm86XA0
Googleのインドアビューで改めて見てみると、どうしてこれで4億かかったのか?
どうやってこの設備で4億稼ごうと思っていたのか?
問いたい。
問い詰めたい。
小一時間問い詰めたい。

個別指導覚悟でCT撮りまくっても、そう簡単には届かないよねぇ。
0453卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 14:28:25.10ID:BP4+4SOS
昔と違って今は社宅として家を建てるっていっても全額なんかはとても認められないぞ。
ウチは自宅は全額自費で建てて、
自宅の個室を書庫名目として月3万円で法人に貸してる程度。
0454卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 15:50:12.75ID:/eK9Thdp
>>452
稼ごうなんて思っていません。ただただ、患者さんを診させて頂き、
従業員に高給を支払うのが一番の幸せなんです。
0455卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 16:32:30.81ID:RMxyTjwD
妾宅を法人の事務所にすればいいし、事務長として愛人に給料もだせるし、通勤のための外車も
買ってあげられる。
0456卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 16:53:43.70ID:Ds2g9WDv
>450
>社宅として家を建てられる

QQとかしてないと、ムリッショw
0457卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 17:39:40.46ID:Fa9IjKzP
>>456
役員用の社宅、行けるはずだよ
東京は厳しいらしいけど
0459卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 21:45:26.25ID:0ocglrnh
ドバイも2階をデイ・ナイトケア用にすれば、フロッギーズクリニックの池上恭司
みたいにもう少し長生きできたかも名。

同じ年中無休だから、患者が毎日通院した事にすれば良いからチョロいもんだろう。
0460卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/26(月) 23:15:09.15ID:16pjdq1a
なんか非医師が多いな
0461卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/27(火) 10:58:04.65ID:rG9AwggV
>>458
死ぬ前に離婚すれば、相続税なしで半分を妻に渡せるぞ。
0462卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/27(火) 12:06:09.15ID:SrRO8+QF
>>455
別に法人で無くても個人でもできるぞ。
0463卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/27(火) 12:10:56.46ID:rG9AwggV
>>462
利点@:バレにくい。
利点A:妾側の収入が税務署にわからない。
0464卵の名無しさん
垢版 |
2017/06/27(火) 14:24:54.79ID:22ejr3cj
>>461
配偶者は、財産の半分か、16000万円まで、控除あるから、離婚は単なる無駄。

財産の半分まで控除あるのしらんのか?
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