【薬剤師】調剤薬局その156【限定】

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/19(金) 18:14:41.20

お賃金もっとください

前スレ
【薬剤師】調剤薬局その155【限定】
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/bio/1539094149/

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/19(金) 19:32:49.49

薬剤師に親を殺された子が常駐してますねw

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/19(金) 19:36:22.33

>>11
転売厨キモすぎ死ねw

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/19(金) 19:36:43.96

差益がないと仮定するならば薬価も下がらんし妥結率の報告も必要なくなるな

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/19(金) 19:42:23.46

薬局は次の改定が最後だな
消費税10%、敷地内薬局で完全に沈む

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/19(金) 19:46:11.60

医学界では有名ですよ！

更に
抗癌剤をアメリカが止めただけでなく
約20の州では
医者が抗癌剤を投与したら
暴行罪で逮捕されます。

しかし、日本の大手マスコミは
欧米では1990年代から
抗癌剤を使ってない事すら報じない。

そして
米国製の在庫処分の抗癌剤を
日本人に投与

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/19(金) 19:52:16.17

>>4
それは医者からすると、ほんとにほとんどないんじゃないかな？
廃棄分のコスト、帳合の見直しや在庫管理の人件費考えたら

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/19(金) 19:53:33.25

>>16
文章の抜き出し方がおかしい

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/19(金) 21:16:29.73

薬価差益理解してる？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/19(金) 21:28:06.24

>>16
抗がん剤でノーベル賞貰えるんだけど

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/19(金) 21:40:43.87

藤原直哉
‏

@naoyafujiwara
2 分
2 分前

その他
昨年12月のシンガポール紙／AFP通信

日本は国際五輪役員に、放射能被害を受けた地域からの食品を食べさせようとしている。食品に対する恐怖を取り除くために。

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/19(金) 22:32:25.83

>>19
えーわかんない

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 00:00:41.80

>>19
医者は、院内処方時代には、
廃棄リスクのある在庫は置かず、
帳合など気にせずおまえんとこで買ってやるから安くせい！と恫喝し、
在庫管理なんかもほぼ気にせずに事務に「整頓しといて」で済んでた。
その上、薬九層倍の時代にこれでもか！とドカドカ出してたからね。
それで患者には感謝され、懐にはガポガポ札束が転がり込んで来てたんだから、
今月150万円！とか言われても、
よくやるなぁ、チマチマと、って感想にしかならんと思うよ。

と言いたかったんだけど分かってもらえるかな？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 00:32:32.70

>>23
在庫管理は事務じゃなくMSの仕事
棚卸するのはMRの仕事だよ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 01:02:34.74

そうか、すんません

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 06:11:01.18

PPIとか用法違いとかの疑義照会、いつまでこんな茶番劇が繰り返されるのだろうか

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 06:33:59.63

ＰＰＩって漫然と永遠に投与されてるね
あんなに胃酸押え続けて大丈夫なのかと思う
本当に抗血栓薬の胃潰瘍予防とかで使ってて良いのだろうか

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 06:40:01.06

>>23
今は病院から追い出されて自宅療養の患者が多い
近所のかかりつけ医師に回されるけど
パーキンソンとか特殊な薬を継続で処方しなくてはいけない
そうなると院内処方の限界がある
そして院外に回される
そして薬局は無駄な在庫を抱える羽目になり
在宅や自宅配達しなければいけなくなる

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 07:00:09.51

>>27
良くないよ。
ランソプラゾール服用続けてる老人で口腔カンジダ（舌が真っ黒になってた）が治らなくて歯科かかった患者が居て、疑義照会してプロテカジンに変更してからすぐに良くなった。
胃液が上がってくるのにはそれなりの理由がある。

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 07:39:52.95

>>29
すごいな、おまえさんちゃんと「薬剤師」やってんじゃん

俺ならそれで疑義照会できんわ、次の受診時に先生に相談してくださいねー、で終わりだわ
疑義照会っつーか処方提案か。

処方提案して怒られる事ないの？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 08:44:33.64

>>30
無いよ。
むしろ医者の方からこれどうしたらいいか聞いてくるよ。

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 08:48:51.71

そもそも舌にカビ生えててファンギゾンもフロリードゲルも効果出てなくてやりようが無い状況で、特に続ける明確な理由も無いPPIを変更してみない理由が無いよな。

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 09:01:14.29

今だったらPPIじゃなくてPCABじゃねえの？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 09:01:50.69

門前の時はこのDrは怒るからダメ、こいつはOKとかやってたな

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 09:15:32.02

>>33
こういう論点もずれてれば合理性も何も無いこと言ってると怒られる。

1.薬が減る事、もしくは軽いものになる事
2.変更により考えられるデメリットが少ない事。
3.薬価が安くなる事
4.治療の経緯も踏まえて他の選択肢との比較検討
5.患者との信頼関係を築けて同意を得て処方の提案でトラブルにならない事
6.具体的な処方内容と量の提案

などなどをしないとそりゃ怒られる。

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 09:22:20.66

>>30
医者からは怒られないけど、老害薬剤師からは
「薬剤師に処方権はない！｣って怒られるよ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 09:46:54.94

ＰＰＩの朝食前ってあり？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 09:48:43.61

>>36
そりゃないやな
これを出すべきだ！またはやめるべきだ！
なーんて言い方してりゃ怒られるよ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 10:41:17.65

風邪ひいて、診察の際に咳が出るって言った患者の処方せんに咳止めが記載されてなかった。
疑義しようとしたら、50代の管薬に「薬剤師に処方権はない！｣つて言われたけど、こうした場合、解熱剤は出てますけど、薬剤師に処方はできないので、咳はガマンして下さいって言うの？それとも、咳止めや、咳を止めることの害悪をたれるの？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 11:01:55.92

>>39
そのまま帰らせて、やっぱり咳止め欲しいから翌日再受診→もう1枚処方箋ゲットでウマウマ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 11:03:13.05

>>37
朝食後が良くて朝食前はダメな理由は無いし、食前のほうが効果良いやつもあるしー

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 11:06:37.38

PCABってPPIの一部じゃねえのか

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 11:06:43.01

先発欲しいから他所の薬局行くわって意気揚々と出ていった生活保護が帰ってきたw
どこの薬局でも先発希望は断られたらしい…
結局全部ジェネリック渡したけどw

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 11:20:59.82

抗ヒスタミン薬
または　　　　　　　どちらも高齢者に相性が悪いことが多い
抗コリン薬
↓
PPI　　　　　　　　　　　　　　
↓　　　
PCAB

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 11:23:47.88

>>40
え！？やっぱ、そうなの？薬剤師ってそんなもんなの？
このゴミだめのなかで29のような奴がいるのは、奇跡だな

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 11:30:31.50

>>45
再受診させて処方箋ゲットは当然狙っていくべきだろ…1割負担の老人どもなら尚良い。

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 11:34:19.44

咳止め処方し忘れ→疑義して咳止め追加で当然重複投与相互作用防止加算取るよな？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 11:36:38.82

相互作用の確認したわけじゃないし取れないだろ、アホか。今月から？詳細記載しないと弾かれるようになったわけだし。

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 11:41:27.35

薬学的、と言えるかどうだな
医師が言ったのに処方されてないとか

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 11:47:07.72

患者の主訴と違う薬が出ている、もしくは主訴の薬が出されていないでいけるんじゃねーの？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 11:49:03.72

薬剤師やってない薬免持ちだが先発かAGしか使わないなあ

後発品の品質なんか信用できないからね
バイオシミラーもダメだね、安全性データが足りなすぎだよ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 12:05:48.95

人格障害者の精神科医　古根高
http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1497760609/

最悪の精神科医　古根高
http://potato.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1439931587/
過去ログだがブラウザで読める

病的な虚言癖と妄想癖の精神科医　古根高の病名を診断するスレ
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1529634250/

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 12:08:19.96

｢添付文書改訂でスタチンとフィブラートの併用原則禁忌が削除されたからやっと薬局から疑義照会を受けずに済む。こんなこと数年前には論文で出ていたことなのに｣と医師から言われた

スタチンとフィブラートの併用やアレロック朝夕食後なんかで疑義照会される医師は大変だね
でも薬剤師も疑義照会しておかないと個別指導で返還対象になってしまうからね
大したことないものは疑義照会しないでレセ摘に疑義照会済みと書くのがWin-Winだよね

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 12:08:23.08

サッポロファクトリーメンタルクリニック院長　古根高　ご尊顔
https://i.imgur.com/guuowQ8.jpg

悪評の数々
https://i.imgur.com/YlNc2k3.jpg

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 12:17:38.57

2日毎に鼻水吸引させにきてムコダイン出して月に10回近く受診させるクソ耳鼻科とか、湿布のために月5～6回受診させるクソ整形とかあるんだけど……
門前にとっては最高です。本当にありがとうございます！

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 12:23:20.11

医者も保険医ならしっかり保険の範囲内でやればいいのに　そしたらこちらも面倒はない

好きにやりたきゃ自費診療でやれや

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 12:49:44.55

インフル患者いるか？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 13:16:24.39

レジ袋有料化になったら薬袋の束はどうやって渡すんだ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 13:55:47.82

>>58
容器代として10円

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 13:56:15.28

>>57
今月は2人きたよ。

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 14:02:38.43

インフルエンザって南から北上するんでしたっけ？
都会から地方に流行するんだっけ？
夏の間はインフルエンザはどこに居るの？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 14:05:08.60

インフルエンザ流行って欲しくないけど
薬局の売り上げと枚数がインフルエンザバブルでアップするけど
雇われだからアップしても関係ないし
それならインフルエンザ流行って欲しくない

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 14:11:24.34

ゾフルーザ処方ならまあ楽なのでいいかな
イナビルやリレンザは吸入指導に時間がかかるし
タミフルDSは分包で手がかかるから
一人薬剤師だと回せなくなってくる

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 14:40:55.73

イナビル大量に不動在庫してるのみてさっさと返しとけって思うわ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 15:08:32.95

>>58
マイバッグとかだと、老人が薬受け取ってない、無かったとかのクレーム多発する様子が目に見える様だ。
さらに紛失は自費扱いで再受診拒んでごねまくり、投薬時薬局にて吠えまくる阿鼻叫喚の地獄絵図。

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 15:10:39.76

一包化して日付記入してても薬が無かったとクレーム言って、窓口で吠えまくるじじいがわんさか居るのにレジ袋禁止とか悪夢w

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 15:41:38.03

リレンザとかイナビルは説明が面倒くさい
むせて咳き込んだら最悪
しかも外用で点数低いし
インフルエンザだからって投薬を嫌がる薬剤師も居るし
すべてゾフルーザに変わって欲しい
ってか今年はインフルエンザ流行らないで欲しい

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 15:43:34.26

>>58
レジ袋有料化とか国は何をしたいんだ？
ずいぶんと住みにくい国になったものだ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 15:56:51.23

タミフルドライシロップにがすき。

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 16:07:05.15

>>49
医師が言ってなければ
主訴が咳の患者に
咳止め処方されていなくても疑義照会しないの？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 16:48:35.32

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**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 16:56:41.38

>>47
>>49
薬学的観点から…に当てはめるとすると

・乾性咳嗽か湿性咳嗽か
・他の感冒の症状と発症時期が近いか
・その他の症状

などもろもろ問診して今回の感冒に関連した症状であり、対症療法で問題ないという理由から疑義照会すれば取れるのでは？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 16:57:05.73

医者でもないやつがそんなこと考えんなよ
ど素人が

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 17:16:49.22

医学的知識を持たない薬剤師ごときが
お医者様に疑義照会とかよく恥ずかしくなくできるわ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 17:22:21.67

忙しい医者が医療業界の最底辺の薬剤師の疑義照会ごときに時間なんかとられたくない

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 17:26:32.69

偏差値４０の薬剤師が偏差値７０の医師に疑義照会とか
制度的に大間違いだわｗ

そのうち医師会の逆鱗に触れてなくなるっしょ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 17:39:15.25

>>76
俺も偏差値65はあったからこの感覚がわからんかったけど
現場でしばらく働いてたらそう思うようになった。
もちろん医者もピンキリだが基本的には大きな格差がある。

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 17:49:48.68

>>67
医者が頓服で出してくれりゃ良いが、おそらく内服だから調剤料減るだろw

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 18:35:02.76

風邪処方は医者も
お約束の風邪処方があってさ
いちいちギギしないわ
そんなの言ったら市販の風邪薬には大体咳き止めが入ってるだろ
メチエフとかリンコデとか

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 19:20:33.09

>>39
今は咳は無理に止めないのが主流だぞ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 19:26:39.02

>>59
容器代は先に領収書に含ませることが出来るけど、レジ袋代は渡す直前だから面倒だよ
しかも10円は高すぎるw

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 19:27:40.80

>>78
ゾフルーザ頓服とか返戻だろ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 19:37:47.66

>>82
医師の指示通り
コメントで、入手次第(調剤完了次第？)内服
って書いてあればいいんじゃない？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 20:06:06.34

>>72
なに難しいこと言ってんの？
そもそもは、咳出てる患者に咳止め処方されていないことに
疑義照会しようとして、老害薬剤師が「薬剤師に処方権はない！」って言って
やめさせたという問題でしょうが

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 20:23:28.04

>>83
1日1回調剤直後

が正しい用法かな？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 20:26:06.99

厚労省　薬局の「基本的な機能」で医師との連携で継続的な服薬指導求める　“調剤”のみは淘汰へ
https://www.mixonline.jp/Article/tabid/55/artid/65493/Default.aspx

在宅やかかりつけをやらない薬剤師はクビになるらしい

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 20:33:14.05

卸が買ってくれとうるさいのでドクターにゾフルーザ使うか聞いたら
「タンパク結合律高くて透析で抜けないから重篤な副作用に対処できないから今年は使わない」
とはっきり言われたわ
医師ってやっぱ頭がいいなと思い知らされたそこまで考えてなかったわ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 20:47:13.70

>>76
こういう偏差値マニアって
使い捨てされるザコのまま一生を終えると思う

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 21:01:24.25

>>87
少しは勉強すれよ、老害薬剤師
ちなみにタンパク結合「率」な！

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 21:04:15.37

>>53
最初の1回目に、以後同様の処理とします、と疑義照会にて確認が最強だよ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 21:05:58.97

>>68
プラごみがやばいから、仕方ないでしょ
ただ、その徴収した金を環境保護のみに使うように税制化しないとただの迷惑だよね

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 21:10:46.38

プラゴミはやばくいだろ？
プラゴミを海洋投棄するような国が問題なだけだろ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 21:26:54.73

>>90
アレロックの朝夕食後も一度は疑義照会するんだね
それが正しいことはもちろんわかっているけれど
診察の最中に｢薬局から電話でアレロックは朝食後と寝る前じゃなくて朝夕食後でいいのかって聞いてますよ｣と
受付から言われたらイラッとしない医師はいないと思う

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 21:45:34.50

>>89
スレ立て出来ないガキはママのオッパイ吸ってろって言ったろ？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 21:47:56.28

>>92
日本もその原因になってるだろ
国際問題だからしょうがない

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 21:49:08.03

>>93
そんな聞き方しないもんなぁ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 21:52:06.16

>>93
そこまで書いといて、本当に正しいことだと思ってるの？
ただの茶番劇だろ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 21:53:26.32

>>87
透析患者ばっかくるんけ？
肝代謝の糞中排泄だから、注意するの高度の便秘くらいじゃね？知らんけど

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 21:59:05.27

>>87
医師ってやっぱ頭がいいなと思い知らされた
思い知らされたってｗｗ
お前以外の薬剤師は、そこまでぎゃふんとならないぞ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 22:17:05.45

インフルにはタミフルジェネリックを使おう！

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 22:29:23.30

>>92
トランプ様がお怒りなんだよ
理屈じゃない

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 22:34:14.80

>>98
健康な人間も含めて飲んで、もし過量投与になっちゃったり、重篤な副作用が出現したりしたときに緊急で透析で薬剤を除去する方法とかあるんだよ、CHDFとかな。
これができないから不安だって話だったんじゃないか？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 23:43:43.17

学生の頃から実習に頻繁に行ってGW無しで春夏冬の休みが５日間未満の学生生活に６年間かそれ以上の期間耐え抜いた結果が
年収５００万足らずなのか

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/20(土) 23:46:42.47

家内が務めてる会社オーナーが金富子の株ブログで投資はじめたら、
2年で億超え利益になって従業員にも特別ボーナスでたらしい。家内事業みたいな零細企業だからね

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/21(日) 01:26:53.73

偏差値なんて18歳時点での学習成績だぞ。
新人なら「目的を達成するために効果的な手段を実行できる」人物の目安にはなるが、
40前後のジジババならその後の人生の方が長いので容易に優劣は覆る。
もちろん覆らない例も多々ある。つまり何の意味も持たない。

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/21(日) 02:12:45.52

アミティーザ 3c
一日三回毎食後 14日分
便秘時

とか、
アドエアディスカス
一日一回１吸入
苦しいとき
とか、どっち、、。

って一言余計な処方せんが来るから毎回疑義で継続にしてくださいと変更してもらってるんだけど、あたらく赴任した医師もこう書いてくる
病院の方針がそうなの？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/21(日) 03:10:46.28

>>86
かかりつけはなくなるよ
とにかく門前はなくなるんだからはやく他業種に転職しろよ

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/21(日) 05:21:46.14

あー　昔いたわー　メーカー上がりの薬剤師
ペコペコ営業しているところしか見たことなかったから
知らなかったけど、裏の顔はすげープライド高いんだよなー
そのくせ、何にもできないもんだからみんなからバカにされて
それがプライド傷つけたみたいで、ますます尊大になっていった

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/21(日) 05:24:27.27

>>107
次の改訂で
かかりつけ無くなるの？
お前はガイジか？

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/21(日) 05:28:11.10

>>108
プライド高いと言うか何だろうね
やたら上司にはペコペコしてるのに
内弁慶で下には厳しいとか
そんなのがパワハラ上司になるんだろうね

**名無しさん＠お腹いっぱい。** · 2018/10/21(日) 06:11:31.84

>>102
その方法も視野に入れながら、透析患者ばっかり来るのかなーと思って聞いてみただけ