つぶれかけのクリニック第92巻3号
レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。
前スレ
つぶれかけのクリニック第91巻2号
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1704456439/l50
度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント) １日外来患者２０人
スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット) １日売り上げの単位
２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット) １日売り上げ１０万点すなわち１００万円
儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる
１ＹＣ(ヤバクリカウント) １日外来患者５人
最近支流スレで採用されている
※次スレは宣言して >>980 が 立 て て 下 さ い 。
※950を超えたら、速度調整をお願いします
だめな場合は後ろのレス番を指定をして他の人にお願いしてください 玉砕作戦で3疾患は全員Iを算定する
薄利多売の反対だ
検査は出来るだけ間隔あける 玉砕覚悟ならいいかもな
情報のない田舎でジジババならイケるかも
「今度の診療報酬改正でこんなことになったんですよ、ホント腹立たしいですよね」って一緒に怒ればイケるよ 確かにもう閉院してもいいなら全員1でも良いね
自然にいなくなってくれて、紹介する手間とかも省けそう 患者半減でも収入は維持できるIしかないだろ。
IIは特疾の下位互換で、必ず巨額の減収が確定。
一方Iは、思ったほど患者減らずに増収の夢がある。 高い月は特疾でとればよい。特処はとれなくてもしゃーない。 IからIIはだめだけど、特疾との交互にとってだめとどこかに書いてある？
書いてないことはやっていいんだぜ。 国の命令ということで署名まで一分で終わらせるつもり ナマポはみない医院ってあるのかな
実際やっていけるものなのかな 知り合いにナマポ見ないやつがいるが、
膨大な書類や、福祉課職員のずうずうしい要求がないのがいいってさ。 そんな手間でも無いし、書類なんてテキトーで良いさ。 ナマポ切っちゃうと売上2割は落ちそうな気がする
それとも切ることで院内の客層の質が上がって売りあげ上がるのだろうか ウチは生保診るの辞めたら患者増えたよ
なんちゃって小児科辞めて内科だけにした時も増えた
待合の内装も変えたし客層は明らかに良くなった
何より静かになったよ。騒ぐ奴いないし ナマポが騒ぐのってどんな地区なん？うちのナマポはホントに必要で貰ってる人だからかおとなしいけど 一家総出多産のナマポファミリー、老人性難聴や池沼やプシコで声の大きいナマポ うちはほとんど1割負担の患者ばかりだから今回の診療報酬改定を機にナマポと1割負担の患者を生活習慣病Ⅰに変えたら普通にめちゃくちゃ増収になるわ
そう考えると良い改定だったかも 生活1+特疾の患者に生活1取ってても連日来るようならその月は遡って特疾に変更すればいいみたいだな 保険請求変えると、患者の負担金も変わるから説明ややこしくならない？
保険点数の違いで通報されたらたまら 様々な点数を下げてるのに生活習慣病管理料1だけ40点上げてるのってこれに移行させるのを少しでも阻止させようとしてるんだろうな 生活1の割合が多い診療所は監査対象になりそうな悪寒 そもそも全員生活1にしても問題ないはずなのにそんなことなる？ならんやろ しかし平均単価が15000円超えたら監査入るとか言われてるな
生活1取ったら超えてまうかも 監査入るって、丸めなんだから、文句のつけようないでしょ。
血圧高くないのに高血圧つけたりしてさえいなければ何も怖くない。 今回は生活I以外はすべて減収が確定している。
生活IIに移行したところは収入激減。
特疾＋特処になんとか残したところは微減。
生活Iに行ったところは当面増収。将来的には患者がどのくらい逃げるか。
いずれにしても、生活Iに行く以外に増収の見込みはない。
いかに患者を減らさず生活Iを多く取るかの勝負。 ところで特疾21日処方でほぼ月1回しか来てなかった人は生活習慣病管理料2にしたらちょっと上がらない？ うちの事務さんたち、全患者洗い出して特定疾患探して病名つけたり生活1／2どちらを
取るかでツノ突き合わせて毎日残業してくれてるわ。ボーナス弾んであげないとな。
すまんなあ、金勘定が出来ない院長で。 生活Ⅰ取るつもりの人は検査もせず、お薬外来で毎月生活Ⅰ算定するつもりなの？ 75歳以上の人にとって月に数百円自己負担が増えるのってきついのか？
今まで牛丼くらいの値段だったのがラーメンくらいになるだけだろうに 生活I高すぎてとれないって言ってるやつは恐れ過ぎなんだよ。
たかが月1000円くらい増えるだけだろ。
ミカルディスのゾロ出してた人をエンレストに換えたら来なくなるかい？ 医師会みんな足並みを揃えて生活1にすれば問題ないが自分のとこだけだといなくなるかもなぁ >>896
例えば脂質異常や高血圧とかで生活Ⅰで毎月検査するのと生活Ⅱで毎月検査するのとどちらが売り上げ上がるの？
生活Ⅰの方だと検査代金はまるめだよね 生活Iとったら検査はなるべく少なくするでしょう。なんで生活Iとって毎月検査する前提なの？ >>900
検査が何かによるけど後者やね
しかし普通検査は毎月しない >>901
検査評価もせずただのお薬do処方外来で生活Ⅰで高負担求めるのはひどくないですかね？ >>902
脂質異常の状態とか評価するのは合理性あるでしょ 高血圧単独の人に何をそんなに検査するの？
高コロステロールも数ヶ月に一度でいいでしょ？ >>903
しかしそれが保険請求で認められてるから違法ではない 老人は文句言わないだろうけど若い人がな
署名して高くなったら詐欺まがいだったのかな？とか思われそうでな 2割3割の人はさすがに取らんよ
高くなったのは厚労省のせいです！あいつらには本当頭にきます！って言えばいいよ 確かに生活習慣管理加算に関しては、計画書さえしっかりしてれば文句のつけようがないわな
厚労相、失敗したねw >>905
数ヶ月に一回とかだと検査データ悪化して生活習慣病コントロール悪くなって当然なのでは？ しかし1割の生活1と2割の生活2だと前者の方が自己負担多くなってしまっておかしいことにならん？ ならんか
脂質異常症と高血圧、糖尿病を合併している場合本当なら760点の糖尿病で取る方がいいけど高すぎと言われたくないから脂質異常症の610点で取ろうかなぁ なんでそう弱気なんだよ。
一番高いの取りゃあいいんだよ！ そりゃ弱気にもなるだろ
あそこは高いとか言われたくないし chat GPT 4oを使ってみたがな、はっきり言う、ワイら消えるわ。
その特定疾患管理がどうたらこうたら、病名つければどうのこうのというしょうもない問題で右往左往してる開業医はそう遠くない時期に消えてくわ。
それぐらいすごい技術だ。 生保と1割だけ1算定してると、傾向診療とかで目をつけられない？ 丸めに傾向診療もくそもない。3疾患全例生活Iでも文句つける理由がない。 どれをどういう点数で診察しようがこっちの勝手だろう >>918
>>919
アンタらそれ個別指導の時に堂々と審査員に主張出来るの？
やってみ？ 必要のない検査をやたらめったらして点数高いなら何か言われてもいいだろうけどまるめの生活習慣病1とって点数高くなってもそんなの厚労省の診療報酬改正に従ったまでです、だろう ま、そやね
君らが設定した点数でしょ？
で、終わる話 それなら、なぜ２割負担３割負担の患者にもそのようにしないんですか？
理由を教えてもらっていいですか？
個別に呼ばれることはないだろうけど、新規指導の先生は辛いのか 誰に生活習慣病1を取ろうがこっちの勝手ですよね？高齢者は病気が多いからまるめで色々検査してあげてるんですが？？ そもそも生活習慣病1,2どっちを取るかは医者が決めていいのにそれに文句言って何になるの？バカじゃないの？ 厚労省の思い描いてるようにはならんように増収まっしぐらだわ ほんともうすぐ６月ですね。
頭切り替えていかないといけない。
物価上がってるのに減収とかありえない。 生活習慣１で算定しておいて、安定してるから検査も少ない
別の病名とかで検査必要な月は生活習慣2にして終わったらまた１に戻す
とか考えてたけど
この場合、１に戻す時もまた署名必要なのか。。。 生活習慣をとらずに検査算定する月を挟む、だった
目をつけられるか さすがに胃カメラ大腸カメラをする月は特定疾患で取るぞ ちなみに生活習慣1→2は半年開けないといけない
生活習慣→特定疾患は問題ないが 何だかやたらと署名もらう機会が増えるよなあ。
ペーパーレス推進してるんじゃ無えのかよ。 インクやら紙やら全然環境に良くないし前時代的すぎる 生活Iって、丸めなのは主病に対する検査だけ？それともとった月のすべての検査？
胃癌疑いで胃カメラは丸めに含まれるの？算定できるの？ やっぱナマポと公費負担の人だけ生活1にして他は2か特定疾患で行くかぁ 発熱患者が殆ど来なくなって暇で暇でやれんわ
新興感染症また流行らんかな 特定→生活Ⅱにしたら、
毎回カルテに書いていた指導内容は、書かなくてよくなるのかな？ 開業10年弱
周りの還暦過ぎの先輩方は、続々と持病が悪化し、早くに亡くなる人も出始めた
そんな中、健康そうなのは、自宅開業のんびり組
患者なんか20人くれば良いらしい
やはり還暦過ぎたらそんな働き方がよい
今のテナント診で看護師雇っててのんびりは無理だし、まだアラフィフの範囲だが、そろそろミニマイズを考えたい
近くに土地も空きそうだ。内部留保を吐き出してまでで、不動産買って移転してミニマイズするか
多分、力尽きるまでバリバリやって売り払った方が低リスクなんだろうが、60代無職もどうかと思うし、悩ましいな 東京のツブクリです。
医療DXの届出しようとしているのですが、指定の書類2枚を地方厚生局（東京事務所）に郵送で大丈夫なのでしょうか？
手渡しでの届出でないとダメなのでしょうか？ >>943
ttps://shirobon.net/qabbs_detail.php?bbs_id=43868
これが出てきた ありがと！解釈次第でコロコロ変わるのホント腹立つわ >>945
書類2枚郵送で大丈夫
6月3日必着だっけ
うちは他の届け出も合わせてレターパックライトで郵送したけど >>944
おれ、同い年くらいだと思うけど、2年後には閉院するつもり
50代無職でもええやん >>949
有り難う、レターパックで提出します。
貴殿は他にどのような届出をしましたか？ この前事務に言われて初めて知ったわ。
毎月2万くらい給料上げればいいんか？ レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。
