【消化器】消化器系専門医スレ 第2回【専門医】
レス数が1000を超えています。これ以上書き込みはできません。
消化器系学会の専門医の情報交換にお役立てください。 肝内胆管癌の病理はなんですかね?
cにしましたが… stage1胃癌で幽門側胃切除するときは腹腔鏡手術も標準治療みたいな選択肢あったよね
てか最初の方で外科関連問題が多すぎて死ぬかと思った 100問中60問正解くらいで合格かな?
>>6
自分もcにしました
似たような写真が肝臓専門医テキストにあったはず >>6
正解はわかんないけど、肝硬変のないBにした
Cは肝外から生えてたから胆嚢癌かな? 噴門部がんは全摘必要なしにしましたけど答えなんですかね? >>10
外科医だけど、全摘が答えになる問題なかったと思う! 伝染性単核球症あったな
EBNA陽性
胆道系優位の肝障害
忘れた
EBV等のヘルペス初感染
ペニシリンで皮疹 食堂顆粒細胞腫 シュワン細胞由来とシナプトフィジン陽性
KITやPDGFRαに変異を持たないGISTには、イマチニブが効きにくい 胃癌1.5cmは深そうだったな
食道癌はESDすると思う
大腸はわからんなんやあれ >>14
cは異形リンパ球を認めるとかじゃなかった?
ceにした >>19
シュワン細胞由来なんですね
どんどん不正解が増えていく… 胃はopeかあ
EUS深そうなのが引っ掛けかと思った 膀胱癌術後の胃のSMTは何?
転移でもGISTでもいいやと思って手術にしたけど >>22
食道がんはちょっと脱気による変形がしづらいように見えたんですけどどうなんですかね? 食道はわざわざIPCL見せててB1血管だったと思うからEPLPMまでの病変→ESDでいいと思う >>29
潰瘍も腫瘤もEUSもないからESDでしょ >>27
紡錘形の細胞なのでGISTですね
偶発的に発見されて、まだ小さいので経過観察かと思います 食道はb1血管だからesdにした
胃は微妙だから内視鏡ないし腹腔鏡手術みたいな選択肢選んだ >>34
俺もop
5cm超えたらopってのもどっかで見たような気がするが >>37
いや、GISTの診断ついたら小さくてもオペだ、実際よくオペしてるよ >>42
いやシスプラチンは使う
一番下のやつ 名前忘れた >>43
ストレプトゾトシン
スニチニブとすげえ迷ったがこれで合ってるなら嬉しい >>43
netにシスプラチンは使いませんよ
necには使いますが まじか
NECではシスプラチン使うけどNETでも使うの? NETの正解はシスプラチンだと思うけどなあ
他はエベロリムス、ストレプトゾシン、ランレオチド、スニチニブだった確か >>47
あれNETだったか…NECも含んでると勝手に勘違いしてたかも ERCPの透視とCT。
あれ膵管写ってなかったけどCTでAIPと判断してγグロブリン上昇にしたけどどうですか? たしかにストレプトゾシン使うとの記載あるわ。
NECを含んでるものとして聞かないやつを選んでしまった。シスプラチンか。しまった。 食道解剖
手術と再建 b1.b2とか
顆粒細胞腫
食道がん esd おぺ
食道がんケモ後 骨転移
胃がん検診
gist
ロゼット net
fib4
スイビブ治療
水管拡張治療
膵がんリスク
あんま覚えてない 結局食道の組み合わせで誤ってるものってなんでした? ってか胆 癌は不適切問題扱いにちゃんとしてくれよ… 食道病変は腫瘍部の厚みがあり、畳の目も消失してるのでopeだと思いました。 >>52
γグロブリン上がるの?
IgG4関連でSSAにした >>63
そもそも周囲の粘膜に畳の目が無いから評価困難だと考えた >>61
新ガイドラインでMRCPで3本分枝拡張で慢性膵炎の診断 >>63
自分もそうなんですけどb1血管と言われてesdで納得しました >>61
自分もそうしました
そもそも慢性膵炎にしては膵臓は普通だったので膵管内腫瘍の否定のためにercpかなと >>55
食道癌のPET骨転移なん?
術前補助化学療法やってCRでオペやって術後化学療法にしたわ >>72
俺も骨は光ってるけど転移ではないと判断した >>72
よく見ると胸椎が光ってたけど、それでも答え謎 骨にラジエーションがあれば選んだんだけど
化学放射線療法ともう一つ選べなくね? >>73
MCNなので手術と。日本では嚢胞性膵腫瘤にFNAは禁忌と思います >>72
骨は気になりましたが、骨メタ出たら問題成り立たなかったかと… ステージ2に準じてnacからのオペと、もう一つがよくわからんかったですね nacしたらadjしないかとおもうので、ステージ2に準じてCRT追加選びました 肝サルコに生検×と
よくわかんない皮膚と大腸血管腫に生検×選んだな
あとオスラー病があった気がする 骨転移ありと判断して化学療法継続と化学放射線療法にした
なんかあんまりいい問題じゃないように思う >>61
自分も膵液細胞診にしました。MD-IPMN疑いでERCP膵液細胞診 あとはIgA血管炎、MRIと病理でFNH?選ばせるやつとかありましたね >>83
MRIのやつは肝細胞腺腫と思っちゃいました IgA血管炎は関節痛あんのか
答えどれだよ
MRIと病理は経口避妊薬で画像見ずに腺腫選んだ >>83
FNHと腺腫が鑑別できずピル飲んでたんで腺腫にしました、、免疫染色できっとわかるんですよね… 食道SMTは顆粒細胞腫っぽいですね。
シュワン細胞由来で、染色で顆粒と選択した。
シナプトフェジンは神経内分泌腫瘍のマーカーではと思う。
https://ijunkai.or.jp/2020/10/01/1116 >>85
先行感染は50%くらいにあるのでそれ選びました
病理は皮膚と違ってあんまり特徴的なのなかった気がしたんですが、 門脈浸潤してないので良性腫瘍で
FNHに典型的な星芒状なんとかはなかった気がした アカラシアが難しかった。
検査で上部括約筋だけは弛緩している所見があったので、それを選択した。
典型像ではなく、検査結果を読ます問題のようですね。
あとは、一次蠕動なしを選択した。 リスボン宣言は〜○
ヘルシンキ宣言は〜○
グッドクリニカルプラクティスは国が定めた医薬品臨床研究の〜
の問題あったな「国が定めた」てのが引っかかって間違えた 食道は、変形があると考えてMMかSM1以深と考えて、手術にしてしまった。 ビフィズス菌とバクテロイデスは偏性嫌気菌だったとは。間違えた アカラシアの問題はeの選択肢が何だったか忘れたがa,d >>91
自分もそれですね
一応アカラシアの所見に準じて考えたら他のやつはアカラシアと矛盾しました あ、ヘルシンキ宣言とジュネーブ宣言を間違えて覚えてたわ。おわた CD腸炎が地味むずじゃなかった?
もはや覚えてないけど
あとO157が学校出席停止なるとかなんとか 大腸の内視鏡の問題、「pit pattern W」が選択肢でしたがXi軽度不整で良かったですかね >>99
なりそうだけど、正解3つ選べじゃ足りないなって思った記憶。腸結核48時間以内?二類感染症とは思うけど。 >>100
少なくともW型ではないですし、浅い潰瘍みたいのがあった気が。。。 >>104
腫瘤形成することがある
を選んだが、どうかな >>99
個室管理が必要、接触感染対策が必要、みたいな選択肢あったですね。
両方とも必要のようです >>99
中和抗体が有効みたいな選択肢あった気がする
ジーンプラバのことかと思って選んだ ここにいる住民はみんな受かっている気がする。。。
基本的な問題は間違えず、上澄みのみんな迷う問題に関して議論している気がする。。。 >>100
pitVsのLSTNGなのでESDにしました >>95
選択肢が2つだったのですね。
後で、見直すにして、そのまま1つしか選択しなかった( ; ; ) >>99
3.4.5正解にしました
糞便と抗体と後一つなんだったかな IgA血管炎は、免疫による炎症だからリンパ球浸潤に病理所見と思ったものの、
今、調べると多核白血球が浸潤するとのことだった。
間違えた( ; ; ) >>114
一つですよ
ビフィズス菌はヘンセイ好気の選択肢でした >>114
選択枝は一つで大丈夫ですよ。指定の選択肢の数が違ったら回答できないシステムになってますし。
バクテロイデスは偏性嫌気性菌が正解 ペムブロリズマブってPD-1か
PD-L1かと思ってMSI検査が必要と大腸炎でステロイド選んだ 胸部食道のオペの問題は左開胸が間違いでおけですよね? >>117
緊張して、ヘンセイ嫌気と読み間違えた( ; ; )
間違いがボロボロと出てくる。 膵がんのリスク疾患とか遺伝性膵がんとかマジでわからなすぎて草も生えんかったなー このスレと自分で調べたの合わせたら少なくとも15問は間違ってるわ
思い出せない問題も沢山あるしあかんかこれ 吸血虫 胆管癌
サルモネラ 胆嚢癌
忘れた
十二指腸乳頭癌 クールボアジェ
忘れた
みたいなやつ >>129
15問間違えても85%取れているし大丈夫な気が。。。 膵癌のリスク疾患はbの膵嚢胞線維症にした。他は遺伝性膵炎と遺伝性膵癌症候群じゃないかなと思った。 >>130
肝吸血虫とクールボアジェ徴候にした気がする。 >>131
他に思い出せないだけで間違ってるのもあると思うんよ… smaしょうこうぐんあった
膵がんの90度せっしてるあった
ガンガンガイドラインあった サルモネラとPBCは胆道癌に関係ないと思うのでそれ以外の選択枝にした。 膵癌の切除可能性分類むずかったけど固有肝動脈が切除不能にした 感染症
サルモネラ菌感染と胆囊癌の関連が知られており,感染による慢性炎症が癌化の過程 で何らかの役割を果たしていると考えられている。
メタアナリシスによればサルモネラ 菌感染はコントロールとした胆石症よりも有意に胆囊癌のリスクが高いことが報告され ている。(レベルC) サルモネラが胆嚢に溜まるのは知ってましたが、胆嚢癌に至るのは知りませんでしたねー 消去法だった気がします >>143
ああやっぱSMAでよかったのか、、、
CAにしちゃった、、 胆道癌ガイドラインから引用します。
感染症
サルモネラ菌感染と胆嚢癌の関連が知られており,感染による慢性炎症が癌化の過程 で何らかの役割を果たしていると考えられている。
メタアナリシスによればサルモネラ菌感染はコントロールとした胆石症よりも有意に胆嚢癌のリスクが高いことが報告され ている。(レベルC)
https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0058/G0001134/0011 巨大食道裂孔ヘルニアの問題
噴門形成を付加するのがいいみたいな選択肢○にしたがどう? >>150
勉強になります。が、すごいニッチな世界 サルモネラと胆嚢癌関係あるの?
でもほかの選択肢もあってる気ぐするが
サルモネラ選んだ人いるのかな >>151
俺もそれにした
eと少し悩んだけど、食道狭窄の治療について書いてあるように感じた サルモネラもいいとすると正解が3個になってしまうのでは。 内視鏡治療の死亡率の問題もあった
わからないけど胃瘻って答えた >>157
dにした記憶しかない
噴門側胃切除ー食道残胃吻合 >>155
それであってる、eはPOEMSのことかな? チフスでは、チフスのメアリーというかなり有名が実話があります。
メアリーさんの胆嚢にチフス菌が生息して保菌者となっていたのですね。
チフスもサルモネラ属の一つということを知っていて、ガイドラインを読んだときに、やはりサルモネラもチフスも同じ属なので胆嚢が好きなのかと印象に残っていた。
それで、今回なんとか選ぶことができました。
雑学もたまには役に立ちますね。
https://youtu.be/VaxY4ddwi-g >>158
俺もそれにしたなぁ
他の選択肢は腫瘍治療、狭窄拡張、止血、もう1個忘れた >>161
チフスのメアリーをたまたま昨日wikipediaで見て倫理面で考えさせられるなーと思ってたがそこまで深いこと考えんかったw 消化器病とか言いながら、UCもクローンもないのはどうかと思うわ
出題おかしいだろ アメーバの選択肢なんだっけ
腫瘤選べなかった…
膿瘍じゃね?って 大学時代のマニアックな知識を要求してくるクソみたいな試験を思い出したわ >>170
無症状もある
腫瘤形成もある
hus合併すると予後不良
→無症状とhus合併選んでしまった >>163
FNAがリスク
ワーファリンの休薬がどうと
アスピリンとなんかを飲んでる休薬がどうみたいの 膵癌切除不能となるものは総肝動脈(CHA)浸潤と門脈浸潤+十二指腸下縁を超える
でよい? 内視鏡学会のような出題をするより、潰瘍性大腸炎やクローンをもっと出題すべきなのに。 ステラーラとか全く勉強しなかったけど一個も出なかったな 59歳男性、Child-PughがおそらくC、5cm弱の肝細胞癌に対する治療。
これって肝移植でしょうか。 後で見直すマーク(オレンジ)を外さないまま終了しちゃったけど、回答済みの青マーク以外は未回答扱いになったりしないよな… 内視鏡学会の記事で、内視鏡関連偶発症の記事があったね。
消化器内視鏡関連の偶発症に関する第 6 回全国調査報告
2008 年~2012 年までの 5 年間
https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/58/9/58_1466/_pdf/-char/ja 肝移植でいいんですね。ありがとうございます。
>>182
回答済扱いになるって最初の説明のところにあったと思います。自分もオレンジのまま終了してしまいました。 ここに上がってる問題は、みんなが迷ったやつなので、正答率50%でオーケー 10年以上前のデータを出題してくるのはどうかと思う
やっぱり出題委員頭おかしいのでは >>186
182ですが、安心しました。ありがとうございます。 2つ選べで1個合ってたら部分点もらえませんかねぇ。 静脈瘤の治療でエグった記憶があるので、止血処置にしてしまった(;_;) >>194
俺もそうした。合併症とは書いてあるからPEGぽいなとおもいつつ... PEGをやる患者はそもそも状態悪いからちょっとしたトラブルでDNARみたいな感じで死にそうだよね。死亡率ならPEGでしょ。 >>197
終わって考えてみるとそうなんだけどやってる最中はいろんなこと考えて間違えるんよな 2016年に出てる内視鏡学会のみたら腫瘍治療が1番っぽいけど、、 2016年に出てる内視鏡学会のみたら腫瘍治療が1番っぽいけど、、 >>195
私は迷ったのは、腫瘍治療。
その当時は、ESD黎明期なので、あちこちの病院で事故が頻発していた。
迷ったけど、どちらも間違いでした。 肝サルコに肝生検確定診断の選択肢間違いえらぶやつと大腸の血管腫で生検間違い選ぶやつあってますか 偶発症の数は腫瘍関連
偶発症の率はERCP関連
死亡数はERCP関連
死亡率はP 訂正
偶発症の数は腫瘍関連
偶発症の率はERCP関連
死亡数はERCP関連
死亡率はPEG コンゴーレッドはオレンジ色に染まるのか。
多分、間違えた( ; ; ) >>154
他に該当する疾患がなかったですからね。
PSCなら選択したものの、PBCなので、これは違うかと思った。
サルモネラしかないなと判断した。 >>207
十二指腸断端は閉鎖し、Treiz靱帯から15〜20cmの部位で空腸を切離する。空腸を結腸前または結腸後経路で挙上し、残胃空腸吻合を行う。
B2の説明から。よって噴門側胃切除の食道と胃ってやつが正解 her2陽性胃がん
女に多い
腸型胃がんにおおい
食道胃接合部癌におおい
あと2つ選択肢 @B-1
AB-2
B幽門側胃切除
↑
@もAも幽門側胃切除だろって思ったわ 欠乏症の症状で間違いを答える問題
銅-貧血
亜鉛-味覚障害
ビタミンA-末梢神経障害 など
正解はビタミンAっぽい AGMLを選ぶ問題
NENを選ぶ問題もありましたね 大腸癌の腹腔鏡は非劣性、腹膜転移はとれるなら切除。
腹膜転移ほうを選んだけどどうでしょう。腹腔鏡は直腸だと微妙って認識ですか? >>222
ですかねぇ。
少なくともP1.2はガイドラインでも切除推奨なので正解かと思いましたが なんかここで見直すとすでに20問近く間違ってるんだが…涙 >>216
銅はひっかけと思ったが銅にしてしまった
Aは夜盲だよな >>224
自分も同じくらい。あとは神に祈りましょう ここの書き込みや書籍の転載で有料noteで荒稼ぎのしてるやつがいるんだが。 >>231
まじか、こんなのあったの知らなかった。 銅に飛びついてしまった…今冷静になるとビタミンAおかしいですよね 俺も20問は余裕で間違えてるな
しかも取れなきゃいけなさそうな問題
悲しみあふれるわ HER2 陽性率20-40%やと
幅広すぎやろがい泣 >>240
自分の患者さんがher2陽性で3割ぐらいなイメージかつ接合部がんで男だからそのへん選んだ。 赤血球は、酸素を運搬するため、酸化されやすいようですね。
そのため、スーパーオキサイドディスムターゼ(SOD1)という酵素の抗酸化作用によって酸化を防いでいるようですね。
その酵素の補酵素が銅です。
そのため、銅が不足すると赤血球膜の劣化が速くなり、貧血に陥るようですね。
内科学会誌の参考文献を添付します。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/98/6/98_1372/_pdf/-char/ja 2個選べで一個も当ててないやつ、3個選べで一個しか当ててないやつと、2個選べで一個は当てたやつ、3個選べで二個は当てれたやつが、全員0点なの悔しい >>177 OK
モビコール2歳以上内服可能が出てたね。 胃癌her2 食道癌esd ビタミンA 遺伝性膵炎 PEG
顆粒細胞腫 食道癌ケモ アメーバ アカラシア 膵癌リスク
胆嚢癌サルモネラ 大腸癌腹膜播種切除
すくなくともこれらは間違えたわ
上がってないやつも合わせたら倍くらい間違えてそうだし7割取れてれば御の字か… そうですよね…見直しマークつけてた問題が30数問ありましたし、7割は厳しそうです涙 新規のみんなが間違える問題を間違えるのはいいんだよ
過去問通りに出てる問題を間違えなきゃ受かる >>248
commonはそれだけだと切除不能にならなくないですかね?自分は消去法でproper選んだんですけど、調べてもパッとしないんですよね 膵臓癌取り扱い規約では、
切除不能膵癌は、
SMV/PVに180度以上の接触・浸潤や閉塞を認め、かつ範囲が十二指腸下縁をこえるもの
SMAあるいはCAに180度以上の接触・浸潤を認めるもの
CHAに腫瘍の接触・浸潤を認め、かつPHAあるいはCAに接触浸潤が及ぶもの
大動脈に接触・浸潤を認めるもの
の4つが挙げられています。 そのうち、
SMV/PVに180度以上の接触・浸潤や閉塞を認め、かつ範囲が十二指腸下縁をこえるもの
は該当しますが、後、該当項目がなく、悩みました。 SMAあるいはCAは90度。
CHA+PHAあるいはCHA+CAなら該当するも、CHA単独、PHA単独なら該当しない。 以上は、は膵癌取り扱い規約ですが、2019年に膵癌ガイドラインでは、
膵癌に対して動脈合併切除は推奨されるか?
というCQに対して、
1 腹腔動脈合併切除は行う子とを提案する
2 総肝動脈合併切除は行う子とを提案する
3 上腸間脈動脈合併切除は行わないことを提案する。
の3つのステートメントが記されていました。
ガイドラインでは、上腸間膜動脈切除が非推奨であることから、上腸間膜動脈浸潤を切除不能と判断しました。 みなさん、膵癌について、どのような基準で判断されましたか。 >>258
どのあたりに書いてますか。
できれば、ページを教えていただければ。 >>259
細かい事わかりませんが、smaとceliacは180度未満ならBRって、書いてるのでそれは無いんじゃないかって思ったんですが… >>262
そうなのですが、
CHAに腫瘍の接触・浸潤を認め、かつPHAあるいはCAに接触浸潤が及ぶもの
とあるので、CHA+PHAか、CHA+CAなら切除不能となるのですが、
CHA単独、PHA単独では、切除不能とはできないのではないかと考えました。
取り扱い規約だけでは対応できないので、ガイドラインのCQも使って、SMA浸潤を不能としました。
悩ましい問題ですね_| ̄|○ 消化器病学会誌で急性肝不全の特集があり、急性妊娠脂肪肝の記載がありました。
5.急性妊娠脂肪肝
急性妊娠脂肪肝は妊娠28 週以降に好発し、肝不全、腎不全、DICを併発する母児ともに死亡率の高い疾患である。
進行性黄疸、意識障害、出血傾向、低血糖などの症状で発症し、多臓器不全から急速に全身状態が悪化する。
(略)
治療は早期の胎児搬出と母体の集中治療を行う。
サイトも添付します。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/nisshoshi/117/9/117_763/_pdf/-char/ja 急性妊娠脂肪肝は、重篤な妊娠中毒症と同様に極めて危険な状態です。
妊娠が原因であり、できるだけ早く胎児を搬出することが重要で、多くの場合は、速やかな帝王切開が必要ですね。 SCNじゃねえや
Solid pseudopapillary neoplasmか SPN
リンパ節郭清がどーたら
石灰化は少ない
術後6ヶ月補助化学療法
あと忘れた
補助化学療法選んだ気がするけど、低悪性だし間違いっぽいな 非特異性多発性小腸潰瘍症で
女性に多いという選択肢があったような。
プロスタグランディン合成障害で遺伝が関与しているので男女差がないと思って×にした。
しかし、今調べると女性に多いようですね。
間違えた。 >>272
TNFαとステロイド治療があった気がする >>263
これを消化器病の試験として出すのはどうなんですかねw もっとわかりやすい問題を出すべきですよね SPNは、
診断ついたら原則切除で、
化学療法は確立されておらず、
リンパ節郭清は不要
石灰化多く、βカテニンの核内発現がみられます アルコール性肝炎にマロリー小体選ぶやつとかあったけど
あんなん病理かじってない人にわかんなくね >>283
アルコール性肝炎
マロリーと肝腫大でしたっけ イリボーが、女性に効果ないってのが間違ってるのもありましたね
他の選択肢覚えてないな… >>288
それ過去問通りじゃん
過去スレ見ておきなよ(*´Д`*) 非特異性多発性小腸潰瘍症も、専門医のためのの書籍を買って、電子化して、学会誌の論文もダウンロードしてiPadで読んでいた。
女性が多いというところをマーカーしていたのに、試験では間違えた。
せっかく勉強して重要と判断していたのに、試験で間違えるのは悔しいですね。
まあ、それが実力なのでしょうけど。 ペンブロリズマブでだだしいの2つ
pd1抗体
msiはかる
大腸炎でステロイドもあってそうだが >>292
その2つは確実に正解だよね
大腸炎もあってそうだけど… クラブシエラオキシトカ 出血性大腸炎 抗菌薬中止 絶食補液
EBvの問題 研修医のとかの知識で解いたけど、異型リンパ球 と ペニシリン系禁にした記憶が
よく考えたら選択肢ebna正解か…? >>294
EBNAは急性期には陽性にならないだろうと思って除外した >>293
pd1リガンド抗体って書いてませんでしたっけ?それで、msiとステロイド選んだ気がするんですが… >>295
なるほどありがとうございます。結果オーライですね笑 伝染性単核球症とEBウイルスが結び付かなかった_| ̄|○ >>289
それは失礼しました
過去スレは見てませんでしたが、臨床知識で持ってたので良かったです >>289
それは失礼しました
過去スレは見てませんでしたが、臨床知識で持ってたので良かったです キイトルーダってMSI全例検査するの?
MSIHの固形腫瘍に適応あるけど、食道癌の一次治療とかもMSIの必要性は条件に書いてないし。
大腸炎のステロイドとPD1的なやつかと思ったけど。 >>299
リガンドに対するモノクローナル抗体薬は、消化器領域ではアテゾリズマムだけですね。
切除不能肝癌のファーストチョイスがアテゾリスマム+ベバシズマム。
消化器病なのだから、内視鏡とかぶる問題より、このような問題を出せばいいのに。 >>302
ガイドラインでは、MSI-Hの場合に適応となっている。
胃癌でも、大腸癌でも、膵癌でも、ガイドラインではそのようになっている。
1000万円クラスの高額医療なので、せめて効果があると予想できる場合でしか国庫が持たないでしょう。 バレット食道で違うの選べみたいな問題あったよね
東アジアの方が欧米より多いを×にした気がする
他長さと発癌リスク関係するとかピロリ感染に反比例?するとか >>306
それですね
発癌リスクと肥満かヘルニアにからめた選択肢
後何だったかな
後は別の問題でヘルニアで噴門形成を選ばせる問題ありましたね >>294
伝染性単核球症とEBウイルスが結び付かなかったものの、
異型リンパ球 と ペニシリン系禁を選択した。
結果よければになればいいけど。 >>309
ebna
イケイリンパ
胆道系優位の異常
再活性化
ペニシリン禁
だったかな? 便秘のやつは何が正解なのかな?
選択肢すら覚えてないけど… >>304 キイトルーダについての記事
従来の食道がんに関する効能・効果は「がん化学療法後に増悪したPD-L1陽性の根治切除不能な
進行・再発の食道扁平上皮がん」だったが今回、「根治切除不能な進行・再発の食道がん」となる。
化学療法(フルオロウラシル及びシスプラチン)との併用で、1次治療で、食道がん(扁平上皮がん、腺がん)
に使用できるようになった。PD-L1陽性の縛りは外れる。
やっぱりMSIの検査は必須じゃないんじゃないかな。最近適応通ったからガイドラインも
追加コメントがあるくらい。値段もだいぶ下がってきてる。
大腸炎のステロイドは間違いじゃないし、PD-1も間違いじゃない。
MSI検査必須みたいな選択肢が違うと思うけど。 >>312
便秘は2歳以上はポリエチレングリコールが使えるってやつが正解だと思う。 SPNとβカテニンについて、調べたので参考にして。
まあ、自分の復習のためでもあるのだけど。
βカテニンは細胞接着、シグナル伝達の二つの役割をもつ蛋自です。
それは癌遺伝子の一つでもあるCTNM遺伝子にコードされています。
細胞接着とシグナル伝達の2つの働きをするため、細胞によって機能が異なります。
当然、細胞内での局在も異なることになります。
細胞接着に 関与している場合は、細胞膜に局在しています。
そして細胞膜で細胞接着に関与していないβカテニン蛋白は、細胞質で速やかに分解されます。
しかし、SPNでは、その代謝に変異が生じて、分解されないで核内への集積することになります。
なお、βカテニンが伝達物質として機能する場合には、癌を引き起こすこともあります。
そのβカテニンの異常な発現を抑制しているタンパク質が、大腸癌で有名なAPCですね。
そのAPCが変異を起こすとβカテニンが異常発現して、アデノーマとなります。
こういう時に復習すると、記憶に残りますね。 文字化けしてしまった。
修正します。
SPNとβカテニンについて、調べたので参考にして。
まあ、自分の復習のためでもあるのだけど。
βカテニンは細胞接着、シグナル伝達の二つの役割をもつ蛋自です。
それは癌遺伝子の一つでもあるCTNM遺伝子にコードされています。
細胞接着とシグナル伝達の2つの働きをするため、細胞によって機能が異なります。
当然、細胞内での局在も異なることになります。
細胞接着に 関与している場合は、細胞膜に局在しています。
そして細胞膜で細胞接着に関与していないβカテニン蛋白は、細胞質で速やかに分解されます。
しかし、SPNでは、その代謝に変異が生じて、分解されないで核内への集積することになります。
なお、βカテニンが伝達物質として機能する場合には、癌を引き起こすこともあります。
そのβカテニンの異常な発現を抑制しているタンパク質が、大腸癌で有名なAPCですね。
そのAPCが変異を起こすとβカテニンが異常発現して、アデノーマとなります。
こういう時に復習すると、記憶に残りますね。 試験中はわからなくて困ってたけどだんだん腹がたってきた。
特定臨床研究?とか、ヘルシンキ宣言とかが「消化器病の専門医」として試験される必要はないだろ。
他の試験でやれよ。不適切問題にしてほしい。全部間違えたと思う。 >>319
ほんそれ
ちなみにヘルシンキ、リスボンのやつって何が正解なの? >>314
PD1リガンド抗体と書いてあったような記憶があります。
ペムブロリズマブは、あくまでもPD1抗体で、PD 1リガンド抗体となると、消化器領域ではアテゾリズマブですね。
もちろん、問題や選択肢もうろ覚えなので、異論は認めます。 >>320
そんな問題より、Ig4膵炎や、潰瘍性大腸炎、クローン病をもっと出題すべきなのに。
炎症性腸疾患で、アザチオプリンを投与する時に、副作用の予防のための遺伝子検査とかも重要。 フレイルについて正しいのはどれか
介護を要する前段階である
握力が低下する
が正解ってのもあった 他の選択肢は忘れた フレイルってなんだよffかよと思ったけど何とか正解したかも >>323
筋力の低下とかなかった??
そっち答えにしちゃった… >>326
加齢で落ちる分はフレイルじゃないと思った >>328
そもそも消化器の範囲じゃなくねーかこれ わかってるだけでも16問落としてるから出てないの含めたらもっと行くなこれ
まぁ落ちてもまた受けりゃいいし気にしないことにしよう 肝硬変でサルコペニアはよくあるけど
こんなもんをわざわざ専門医試験で出すなよ…
特定臨床研究とか出題者の自己満足すぎる
全部不適切にしてくれ >>312
リナクロチド(リンゼス)が刺激性
マグネシウムは腎障害にも安全に使える
バイオ?????
モビコールは子供によく飲ませてるわ 胃前庭部の広めの癌と透視とCTの問題は?
har2検査するなら手術しないのかなと思ったけど あれなんか膵臓との境界が不明瞭に思って手術はバツかなと思った >>333
膵臓にかなり浸潤していて手術は不可能と判断してしまった。
正解は何だったのですか。 CTで膵癌胃浸潤か?とか思ったけど、普通に胃癌だよね フレイルとは、筋力の低下だけでないようです。
「加齢により心身が老い衰えた状態」のようですね。
筋力だけでなく、精神的な面も含まれるようです。
どんな選択肢だったか、忘れた。
加齢があったことは覚えている。
https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/frailty/about.html >>338
かなり膵頭部に浸潤しているように読んでしまった。
そもそも、ガイドラインでは、切除不能の場合にHER2を計測して、トラスツズマブ投与を考慮しますからね。
切除できるなら、術後化学療法はS1+シスプラチンで、HER2検査なんて不要ですからね。 解答が一致しない問題が多数ということは平均点低そうだな そういや肝臓のよくわからん切除腫瘍はなんだったかな 解答が一致しない問題が多数ということは平均点低そうだな >>111
トキシンB中和モノクローナル抗体だっけ
薬説なくなってからこういうの弱い 遺伝性膵炎
カチオニックトリプシノーゲン
日本で1000家系
直近1年に1回以上起こしている場合を重症
こんなんだったよな 指定難病
PBC、PSC、重症膵炎←これにした気がする ICG検査
閉塞性黄疸の影響を受けない
基準値は5%
あたりで悩んだ気がする バイオフィードバック療法って何かと思ったら膣トレかよ >>349
TBil>5で信頼性無しなので、それ選びましたね >>348
重症膵炎が外れたって過去スレにあったので信じて選びましたー ボーダーが何点かは知らないけど、合格率87%とかなら流石に受かってる気がするわ >>333
胃がんの膵浸潤なのでopeは無しでいいですよね >>336
めちゃ荒くて鳥肌が画質が荒いか分かりにくかったですね >>349
ICGは、10%以下が基準値ですね。
ICGは血中では、リポ蛋白と結合して運ばれます。
ビリルビンは、血中では通常はアルブミンと結合しています。
しかし、高ビリルビンになるとアルブミンでは足らないのでリポ蛋白とも結合します。
そのため、黄疸では、ICGとビリルビンがリポ蛋白結合をめぐって競合するので、ICG値に影響が出てきます。 ICG試験の基準値は10%以下
閉塞性黄疸例では本来の肝予備能に関わらずICG-R15が高値となる 指定難病って、どんな脚があったでしょう。
何を選択したか思い出せない。 遺伝性膵炎は、厚労層のホームページに記載があった。
遺伝性膵炎82家系中14家系(17%)に膵癌を認めている。
と記載されているので、1000家系もなさそう。
https://www.nanbyou.or.jp/entry/4781 急性膵炎ガイドライン2022を確認すると、重症急性膵炎は2014年に難病指定から外れたようですね。 >>362
先ほどの、厚労省のサイトから添付した資料によれば、
胆道閉鎖症も、IgG4関連疾患も難病指定みたい。
もちろん、PSC、PBCも。
https://www.mhlw.go.jp/content/000855403.xlsx 試験前にちらっと調べたら膵炎は難病みたいなj stsgeの文書みちゃったからまちがえた >>368
頻脈とか貧血とかのやつ
腹痛が正解かな 潰瘍性大腸炎臨床的重症度
@ 排便回数
A 顕血便
B 発熱
C 頻脈
D 貧血
E 赤沈
腹痛が× >>320
一番下の選択肢でintent-to-treatがあーだこーだって選択肢があってそれにした
確か間違ってるの1つ選ぶ問題 食道の外科的な問題って何が正解?
吻合とか開胸、胸管のやむ >>382
多分6割で切るんじゃないか
>>383
胸管は右側から左側へ…みたいな選択肢(が間違い?)を選んだ 過去問と簡単な問題で6割くらいだから
そのくらいがボーダーじゃないかと >>384
サンキュー
胸管うろおぼえだったけどそれしかわかんなくて選んだらあってたわ スレ見ただけでも18問間違えてるから7割あってりゃ御の字やな >>378
それは、Turelove分類。
Tureloveとは、かつての炎症性腸疾患の権威者。
その分類をもとに、厚生省が基準をつくったときに、赤沈またはCRPとした。 O−157で登校停止は、学校保健安全法による。
キャンピロバクターの保健所届出は、食品衛生法による。
結核は第2種感染症なので、すぐに届出義務あるものの、その根拠は感染症法。
第1から4種までは、すぐに届出。
しかし、5種は7日以内の届出。
多くの法律が関与しすぎ。 >>389
学校保健法じゃねえのかよw
さらに間違えたわ >>390
確認してみましたが、学校保健法が学校保健安全法に改正されているみたいですね。
そのため、今は学校保健法という法律は無くなった。
まじ、こんなの消化器病の試験ではないですね。 え、それで間違いになるとかあんの?
まぁ結核選んでる時点で間違ってるけど… いや、不正解がどれかって選択肢だったから結核で合ってるはず… >>392
わからなかったので、何を選んだかすら覚えていない(^_^;) カンピロ届け出する
o157出席停止
結核72時間以内に届け出→直ちにだから間違い
あと忘れた >>383
胸部食道癌のopeは右開胸なので、それが間違い選択肢では? これ外科の先生で受かる人ほんとすごいな
俺は内科だけど外科の問題ほとんどわかんなかったし >>388
ご指摘ありがとうございますm(_ _)m CCSが遺伝性がバツってのとホルモンもなんか簡単なの出てましたね >>393
まじか正解を選べだと思ってたわ、、
結核が間違いなのは判ったのに、、 >>399
でも外科は内科の問題も一応知識と勉強でなんとかなるしなぁ。
むしろ勉強しようがない外科の問題があるから、外科が厳しいこともない気がする。
まぁ、結構勉強した割に結構わからなかったけど、、 >>383
左開胸では、大血管や心臓が近くにある。その奥に食道がある。
危険すぎますね。
右開胸の場合は、大血管より手前に食道があるので、処理しやすい。
まあ、私は外科医ではないので、もし外科医が別の意見を言えば、そっちを参考にして。 受かる受からない関係なしに、試験後の今、復習することは非常に効果的。
試験問題を持ち帰れないのが残念ですが、そのかわり、このスレで勉強しましょう。
受かったとしても、一生続ける分野ですからね。どこかで役に立つでしょう。 これ他の選択肢なんだっけ?
複数正解の問題じゃなかった?
カンピロ届け出する
o157出席停止
腸結核48時間以内に届け出 >>407
あれ、複数だっけ?
あと一つ間違いなんだろう
システム的に2つ選ぶのを間違えて1つだけにするってことはないからなぁ
何選んだか思い出せん >>411 CCCって書いてませんでしたっけ… 違ったかな
それでCみたいなべたーってした病理になるかなって思って選びました ああそっちですか。。 あれはピル内服で腺腫にしましたが、正直知識なくてFNHと鑑別できなかったですねえ FNHは中心星芒状瘢痕が特徴で、そもそも手術しない
肝細胞腺腫は癌化するから手術
わざわざ門脈域浸潤なしって書いてあったから
まだ癌化してないんだなと読める ありがとうございます、私も勘でそれにした気がします FNHと肝細胞腺腫と迷った方の多かった問題ですが、私は肝細胞腺腫と解答しました。
まず、FNHは、動脈血流が増えることで反応性に肝細胞が過形成を起こす病態で腫瘍疾患ではありません。
そのため、マクロ病理では境界明瞭ですが、ミクロでは正常の肝細胞とほとんど区別がつきません。
また、動脈血流が豊富なことで、それが車輪状の画像を呈します。
問題では、病理で染色で正常肝細胞と明確に区別できたことからも、FNHとは違いますね。 聞いたこともなかった染色だったので、覚えていなかったですが、多分LFABP染色ではなかったかと思われます。
LFABPとはliver fatty acid binding proteinの略で、正常肝細胞には認めるものの、肝細胞腺腫では、染色されないこともあります。
学会誌の症例報告で参考になる文献を添付してみます。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/nisshoshi/112/9/112_1696/_pdf/-char/ja 消化器病おつかれ。
俺は持ってるから受けてないけど、大変だよな。
今回ダメでも諦めず頑張れば、どーにかなるよ。 >>421
専門分野なので、勉強して損はないですね。
そのため、不合格だった場合のことを考えて、試験の記憶が鮮明なうちに復習をしています。 >>405
右開胸か右胸腔鏡しかアプローチないので、あってます >>420
の選択肢はなんだったのでしょうか?
3つにはしぼれたのですが、2つに決めきれなかった。
1.S 5にある。
2.経口避妊薬と関連がある
3.T2で高信号となる
S5にあった気がするし、肝腺腫は経口避妊薬と関連あるし、また、T2で等〜高信号だしと・・・ >>424
それ肝血管腫の問題じゃない?
肝細胞腺腫選ばせる問題と別の問題だった気がする >>365
自分は公費=特定疾患=難病指定 だと思って膵炎自信満々で選んでもうた >>424
造影CT早期で辺縁増強して、後期でhighは血管腫でしょ
S5とT2 high 膵炎DPC毎回書かされて面倒くさいなと思ってたら
重症膵炎は公費負担だったんだな知らんかった/(^o^)\ 重症だろうがアル中の膵炎が難病通ってたまるかと思いました >>429
ほんそれね
ちょっと考えればわかるのにやっちまった 胃癌の対策型検診は、胃内視鏡だったのですね。
ABC検診を選んでしまった(;_;) 対策型検診は50歳以上にやつでしょ
2年に1回だから、毎年の内視鏡は任意型 家族性大腸ポリポーシスって、膵癌の原因になるのか!
遺伝性大腸癌診療ガイドラインでは、記載されていないのでスルーしていたものの、
膵癌ガイドラインでは、記載されていた( ; ; ) 何の改変もしてない過去問そのまんまと、まあまあ勉強してれば取れる問題はいいとして、
過去問やガイドラインで対応できない新奇な問題が多かった印象だが毎年こんなもんなの? 新規の問題そんなにあった?
遺伝性膵炎とかSPNとか10問もなかった気がするけど >>434
そうすると答えなんですかね?
自分はポイツイェガースとFAP迷ってポイツにしましたけどどっちも膵癌のリスクですもんね >>433
その問題の選択肢って内視鏡とabcとほか何がありましたっけ? >>437
選択肢は何がありましたっけ。
遺伝性乳癌卵巣癌症候群
Peutz-Jeghers症候群
家族性大腸ポリポーシス
は挙げたので、あと2つですね。 >>439
確かあと2つでは迷わなかったのでどっちも正しい気がしましたが… 膵胆管合流異常で、胆 癌とかがあって、胆嚢癌のミスプリでしょうね。
専門医のための消化器病学では、
胆管拡張型では胆嚢癌 13.4%、胆管癌 7.0%、
胆管非拡張型では胆嚢癌37.4%、胆管癌3.1%である。
と記載されている。
胆管拡張型でも胆嚢癌が多いのが盲点。
それを問いたかったのでしょうね。
ミスプリさえなければ、そこそこいい問題だったのに。 >>438
ABC
50歳以上に行う
毎年内視鏡
ペプシノゲン
忘れた 膵癌のリスクは膵嚢胞線維症って選択肢があって、それが答え(間違ってる) >>441
胆嚢癌が多そうなのはわかったからそれを選んだけど
他の選択肢が結構難しかった
どうせ全員正解だろと思ってすっ飛ばしたけど >>437
過去問にも膵癌のリスクで書いてありますね 膵嚢胞線維症とか、CFTR障害で慢性膵炎になりやすいので、膵癌も起こりやすいと考えたのですが、そうではなかったのですね。
難しい_| ̄|○ >>448 そんなに復元できたとが凄いです。是非ともアップをお願いします! >>448
すごいですね
ぜひよろしくお願いしますm(__)m >>448
適当でいいので是非。
周りが、修正してくれると思う。 KIT, CD34, desmin, S-100 蛋白がすべて陰性のGISTは存在しない
Fletcher 分類?は被膜破裂のリスク予測
↑これをクソ問オブザイヤー2021に推薦しようと思います みなさん今のところ上がってる問題だけで何問間違えました?
自分は20問です… >>452
c-kit 陰性 PDGFR 陰性のGISTはイマチニブが効きづらい
だと思います。 確実に間違った問題は、今のところ14問。
おそらく、その倍は間違っていると思うので28問とすると、なんとか合格できるかな。
合格していてほしい。 1 胃癌HER2
2 食道早期癌画像問題
3 欠乏と症状 銅、ナイアシン、VITAなど VITA末梢神経性が間違い
4 遺伝性膵炎
5 内視鏡偶発症死亡率
6 顆粒細胞腫
7 食道癌ケモ後 PET画像あり 治療
8 アメーバ
9 アカラシア
10 膵癌リスク疾患
11 胆道系癌リスク 肝吸虫胆管癌 サルモネラ胆嚢癌など
12 大腸癌オペ 腹腔鏡VS開腹非劣勢 腹膜播種切除など
13 妊娠脂肪肝
14 ペンブロリズマブ
15 早期大腸癌画像問題
16 フレイル
17 指定難病
18 リスボン宣言、ヘルシンキ宣言、intention to treatなど
19 食道解剖 下部食道―横紋筋 中部食道―固有食道動脈など
20 対策型検診 21 GIST fletcher イマチニブ無効など
22 膵癌インオペ要素
23 特定臨床研究
24 胃癌ステージ1に腹腔鏡は日常診療が正解の問題
25 肝内胆管癌病理画像
26 噴門部癌
27 非特異的多発性象徴潰瘍
28 膀胱がん術後胃GIST
29 NETケモ
30 膵尾部主膵管拡張
31 胃生検病理 NETが正解
32 膵尾部MCN
33 SPN
34 肝アミロイドーシス
35 IGA血管炎
36 ピル内服肝腫瘍 肝細胞腺腫が正解
37 特定臨床研究
38 腸内細菌
39 CD腸炎
40 AGML 41 肝硬変GAVE
42 胃静脈瘤
43 アルコール性肝炎
44 ラモセトロンが正解の問題
45 便秘
46 鳥肌胃炎画像
47 胃癌患者不適切治療 オペが不適切?
48 ICG
49 UC重症度
50 肝血管腫
51 巨大食道裂孔ヘルニア
52 出血高リスク処置、抗血栓薬
53 肝細胞癌ChildC 移植が正解
54 胃切除吻合
55 食道胃接合部癌
56 SMA血栓
57 消化管ホルモン
58 varix発赤所見
59 感染症法
60 伝染性単核球症
61 SM浸潤早期胃癌 とりあえず走り書きだけアップしたから他に思い出す問題あったら教えてくれ @fib4index
A胆 癌のやつ
Bアルコール性肝炎は栄養選ぶ過去問のやつとSAHとあった
CHBVキャリアへの対応2問
リンチ
Dcowden-常劣遺伝が×の問題
Ecanada-遺伝疾患が×の問題
F薬剤性腸炎
GAIP-ガンマグロブリン上昇
Hオスラー病
IFDに心理的介入が必要みたいな問題
@VIPoma-高カリウムが×の問題
AA型胃炎
B肝がんアルゴリズム含まれない項目選ぶ問題
C肝がんと治療の組み合わせ3つ選ぶ問題
Dグレリン
EF便秘ってエロビキシバットを選ぶのとPEG選ぶのとラモセトロン選ぶやつで3問あった?
G好酸球性食道炎
HMK予後因子 リンパ管侵襲選ぶやつ
ICMVガンシクロビル
@遺伝カウンセリング
Aマロリー
BMEN1を疑う症候3つ選ぶ問題
C血管腫多発の問題
Dバレット食道の画像の問題 NAFLDの病態
肝切 なんとか管とかいつもの解剖
胃切除後 輸入脚症候群、くる、後期ダンピング 過去問そのままの問題もありましたね。
薬物の副作用について誤っている組合せはどれか、一つ選べ、
スピロノラクトン 高 K 血症
フロセミド 低 K 血症
トルバプタン 低 Na 血症
ラクツロース 下痢
ナルフラフィン塩酸塩 不眠 文字化けしてしまった。
薬物の副作用について誤っている組合せはどれか、一つ選べ、
スピロノラクトン 高 K 血症
フロセミド 低 K 血症
トルバプタン 低 Na 血症
ラクツロース 下痢
ナルフラフィン塩酸塩 不眠 >>463-467
すごい、よく覚えてますね。言われると思い出すのも多い。 食道解剖 下部食道―横紋筋 中部食道―固有食道動脈
ってどっちが答えなの 食道解剖 下部食道―横紋筋 中部食道―固有食道動脈
ってどっちが答えなの 携帯からだけど今94問復元してるんだけど、肝臓のわけわからない腫瘍の解答がわからなくて、病名も覚えてなくて、リンパ節転移が予後を規定するみたいな選択肢はあったような >>477
誤っているものが下部食道ー横紋筋
横紋筋は上部食道らしい 中部食道の栄養血管は、気管支動脈の食道分枝と、食道固有動脈ですね。 >天下の東大:院生や研究やるなら楽しそ国立系は若い人多杉自由杉ワロタw
>医科歯科:ヘリポートかっけードラマのセットかよワロタw
>慶應:おばさん率ベテラン率高くて安心感有り杉ワロタw
>慈恵:唯一の港区勝ち組立地杉ワロタw
>順天:財力有り杉VIP杉ワロタw
>日医:コードブルー本家なのインパクト有り杉ワロタw 中肝臓静脈と左肝臓静脈が癒合していることが多い。
といった選択肢の問題もあったような気がする。 >>483
消化器病は4月中旬あたりのようです。
とすると、内視鏡はそろそろですね。 3月末から4月上旬らしいですが早く結果知りたい
教授に聞けば知ってるのかもしれんが大学勤務じゃないしわざわざ聞けんなぁ 食道11問、胃30問、大腸15問、肝臓23問
胆膵11問、その他4問。不明6問
胃と肝臓が多く半分以上を占めてた 国や地域によって、ピロリ菌がもつCagA遺伝子からの胃癌へなりやすさ、悪性度?は異なるというものを選ぶ問題があったような気がします。 CagA蛋白をコードする遺伝子は国地域によって異なるとかじゃなかったっけ?
後同じ問題か忘れたけど、ピロリ除菌後は胃癌リスクが低下するので内視鏡検査の間隔は伸ばしてもいい
みたいな選択肢があった 消化器、肝臓取得済で内視鏡結果待ち
落ちてたら凹む 漢方の『大黄』にセンノシドが含有されている。
といった選択肢も思い出した。
調べてみると、やはり含まれていたようです。 >>491
大黄で腸管メラノーシスの選択肢、○だったんかい!知らなんだ 水曜あたりに結果発送で
3/31-4/2あたりに届くんだろうね 専門医めちゃくちゃ欲しいけど、取っても周りのみんなは普通に持ってるからなんか脱力感出そう
燃え尽き症候群みたいなやつかな >>496
燃え尽きても、合格していればいいのですけどね。
落ちていたら、衝撃が大きい。
まあ、秋に再度受けるしかないけど。 同期は専門医指導医とか博士号とか持ってるんだよなぁ
早く欲しいぜ >>499
はやく、発表してくれないかな。
とりあえず、発表までは間違えた問題を復習しているけど。 見直すと間違いみつけてさらに自己嫌悪、そして悪夢見るからとりあえずもう目を瞑ってる もうやれることも無いから初詣兼ねて寺で消化器病と内視鏡の必勝祈願してきた 今うたたねしてて試験中に全くわからなくて終わる悪夢みた
つらい 持っていないと何となく不安
バイト選びに制限でる可能性が微レ存
・・でも俺、専門医の有無を気にする患者とかは地雷率高いから外来対応断ってるわ
ガラの悪いIBDや肝炎患者とかも応対拒否してる。
でも専門医は何となく不安だから取る、資格商法に踊らされているお馬鹿さんという自覚はある笑 あとは、強いて言えば
これから医者になる若造にマウントを取るため笑
(実にくだらないけど、これが現実・・ 資格ない古参を見ると前世代の医者に見える
実際新しい知見にも乏しいし
マインドがそこに現れている >>511
消化器病試験のための、固まった勉強をすることで、より深い理解もできるようにはなりますね。 >>512
専門医試験うけるときには勉強していろいろ知ることがおおいなと感じるね >>514
個人的には、専門医試験は、卒後10年目あたりで受けるのがいいかなと思う。
臨床経験の裏付けを理論的に学ぶとともに、医師国家試験での体系的に学んだ知識も10年で大きく変わるので、そのブラシュアップになる。 >>507
医者の学歴や専門資格に拘る患者さんが面倒キャラ揃いなの不思議だけど、
自信の病気に対する不安不満を、
医療サービス提供側への不安不満に転嫁する事で心の安定を保とうとしてる(そうすることでしか保てない)て事なんかな
同情はするが相手にはしたくない >>517
専門医資格はいいとして、学歴にこだわる患者は厄介ですね。
妻は私大医だけど、東大卒医師が開業しているクリニックにパートに行ってるけど、結構うざい患者が多いようです。 いよいよ内視鏡専門医の合格通知は明日くらいか?
不合格の場合は次回の試験の通知の紙が入ってるから封筒が分厚くてわかるかと思ったけど合格の場合は場合で認定料の振り込み用紙が入ってるだろうから開ける前は判断つかんかな 不合格通知なんぞもう20年近くもらってないからハラハラするわ 内視鏡結果届いた
ここ情報で受かったようなもんだわ皆ありがとう! この時代に郵送にせんでもえーのにな
学会HPから直接見れるようにしてほしいわ >>527千葉だよ
直前に住所変更の手続きした関係で早めに送られたのかも
ちなみにコンビニ対応のではなく郵便専用の払込取扱票だった。 まじなんだ
このスレの存在を試験終わってから知って萎えてます
受かってて欲しいなあ 受かってたら明日報告します
落ちてたら病棟の好きな看護師の名前書きます 消化器病の結果、早く来ないかな。
後2週間ぐらいですね。
待ち遠しい。
まあ、もっと早く試験をしてくれれば良かったのに。 >>542
合否ラインをどうするか検討をしているのだろうか。 >>543
試験の2日後くらいに教授が合否知ってたことあるからその日に出てるっぽい 今回は普段の二倍近い受験者が集まったろうから学会事務局のキャパが少なくて一斉に結果を送れてない、てのはありそう。 東海地方だけど来てた、そして受かってた!
いつもの年会費支払い用紙と同じ封筒で来てたから紛らわしかったー 横浜で受けた都内住み。届いてました。
受かってました。 愛知内視鏡受かったー
受かった気してなかったから試験後スレみてなくて
今更答え知りたくなったけどもう前スレは見れないのね でもここのスレの人たち、みんな合格してるんでそんなに合格率低くくないのでは? 落ちましたが合格率とかは記載なかったです、ただ不合格の通知と7月の試験の内容だけでした。 合格したけど他のデータは一切なし
合格したから振り込んでね的な事のみ 合格でした
封筒はA4半分くらいの小サイズ 重要・親展の赤印鑑付き 合格通知の紙一枚と振込用紙の紙一枚
振込用紙がそのまま封筒窓名前欄に出るようになっている
勉強した内容です。優先度順に
@学会問題集5版 四周
A学会問題集4版 五周
B学会誌過去問 三周 @と半分以上重なる 第213回-283回分まで
C内視鏡診断アトラス上・下 医学書院 三周 ほぼ網羅されている最強決定版
D消化器内視鏡ハンドブック 総論のみ三周 総論はここから出まくる
E胃と腸 所見用語集2017 用語集としては調べるのにかなり役立ちました
F消化器内視鏡関連ガイドライン2018 東京医学社 ガイドライン集で使いやすい
ガイドラインチェックはこれのみでした。
G消化器内視鏡診断テキストI・II 文光堂 Iのほうは詳しく使いやすい
H胃と腸 消化管疾患の分類2019 マイナー分類なども掲載されていてたまに使用
I胃と腸 消化管腫瘍の内視鏡診断2020 詳しすぎる
J胃と腸 消化管診断・治療のすべて2021 知りたい内容を詳しく調べるのに使用
Kビジュアル基本手技 消化器内視鏡改訂版 内視鏡の構造などチェック目的に使用
L学会誌 症例報告 3年分 コピーするとジャンプくらいの厚さになる
実際試験には出なかったような・・・
書類準備など手間かかるので、何とか通したい専門医資格だと思います。消化器内科専門でない人が合格を目指すなら、@−Dを揃えて集中的にやるのが良いかと。特にCは基礎ない人は必須です。EFは内容が理解できるなら、あった方が心強いです。G-Jはより合格率を上げたい余裕のある猛者にはおすすめです。四ヶ月くらい勉強しましたが、基礎ない人は半年以上前からでないとたぶん無理です。あと、このサイトもとても役立ちます。全コピーして知らない単語など調べるの必須です。 受かった。
ハンドブックを一語一句覚えたら後は過去問で良さそう。
ハンドブック3周したけどハンドブック関連で間違え多かったからマジで一語一句覚えるのがいい いや封筒合格した人が書かれてるのと同じでしたよ、紙が2枚入ってて1枚は合否通知、もう一つは7月の試験の注意事項の紙。 そんだけ勉強しないと受からないのか
過去問2冊何周もしたけど全然足りなかったかな
受かる自信がなくなった >>573
ありがとうございます
おそらく明日わかるのかな、、、こわい 東京、合格しました。外科医です。試験終わってからこのスレと出会いました。一人で勉強してたのでもっと早く情報交換できていれば安心できたかもしれません。ハンドブックというには分厚いハンドブックとやらをひたすら2周くらい読みこんで、臨床系とか画像系の問題はやはり過去問をやり、それでもイメージわかないものはGoogleやガストロペディアなどで検索とかしました。 内視鏡診断アトラス 上・下 医学書院は持っているのですが、
胃と腸アトラスT U 医学書院はどうでしょうか。
アマゾンのコメントを読むと、評判は悪くなさそう。
ただ、出版が2014年でかなり昔なので、少し躊躇しています。
その点、内視鏡診断アトラスは2020年出版なので、内容も新しいのがいいですね。 普段臨床ほぼ0の健診医だが合格
やったことは
・過去問集3.4.5
・消化器内視鏡関連ガイドライン2018(+学会HPに載ってる2018年以降に改訂があったガイドラインチラ見)
・内視鏡診断アトラス(上)(下)
・ハンドブック総論のみ
・胃と腸 所見用語集
実際の問題と照らし合わせてみてもこれが必要最低限かつ、最大効率じゃないかな もちろん臨床ガッツリやってる人は最新ガイドラインも画像も用語も普段から完璧だろうから、過去問とハンドブック総論だけでいいと思う 受かったかたホームページの会員情報も更新されてますか? >>581
振り込んで正式に認定されたあと、もしくは数ヵ月後にまとめて全員更新されると思う 周り含め普通の消化器内科の臨床医なら
最新の過去問集3周りぐらいやる感じでみんな受かってるかな
もちろん陰でどんぐらいやってるかは知らんけど、
それ以外何をやりゃいいかわからんかった 総論をハンドブック買わずに過去問だけで挑んだのが失敗やったかな… 内視鏡は臨床医なら、ハンドブックと過去問だけでいいとは思う。
しかし、消化器病は、多岐にわたるので内視鏡メインの臨床医はかなり知識が偏っているので、しっかり勉強しないと難しそうですね。 封筒開けたときに合否通知より先に次回の試験開催の手紙見えたらやだなぁ 学会問題集 これだけ重点的にやりまくり
消化器内視鏡ハンドブック 総論のみ
余裕あれば消化器内視鏡関連ガイドライン2018とか何かおかずを
これで消化器も内視鏡も合格した 医者の試験って数学とかと違って知識問題でしかないから、臨床か勉強によって知らない限りは絶対に解けないからね
過去問だけで合格したとかいう言葉を安易に信じて爆死しないように笑 ピロリ未感染胃癌はぜってー出ると思ったらやっぱ出たなあ
あと未だにIIc早期癌とIIclikeMaltリンパ腫は区別つかん 封筒の中身合否通知から見ようか付属物(振込用紙or7月の試験案内)から見ようか悩むなぁ 封筒の宛名のところが中の振込用紙で透けてるから正直すぐ解っちゃった >>598
そうでした
振込用紙の色だったんでわかっちゃいました そうなんですね!
郵便物届いてたよと写メが送られてきたのですが窓枠から見える感じが振込用紙に見えるのでもしや…と思っているとこでした
早く仕事を終わらせて家に帰って確認したいです >>578
胃と腸アトラスは写真だけでなく疾患説明も読んだら割と点に繋がった気はするけど、時間かかるし他の本で代用でいいかも
>>579
内視鏡過去問第三版の中古は変なプレミア乗っかってて入手せんかった。絶版ではあるけど2009年出版で
消化器病過去問第五版と同じ頃だから、価格次第では価値あるかもね
ハンドブックはバリバリ内視鏡な人こそ総論だけでもやっとくのオススメ ノールックで受けたら自身の経験に引きずられて数点失った >>602
ありがとうございました。
胃と腸アトラスで、Amazonの古本で、状態のいい本があったので買ってみました。 内視鏡受かったわ!
外勤当直から帰ったら、いつもの年会費請求の封筒が来ていたよ。
やば、また滞納の請求書かと思って開けてみたら請求書と合格通知書だった!
俺は過去問集一冊、一回しかやらなかったけど、何とか受かったわ。
みんな、ありがとうなー。
このスレからも完全に卒業だ😃 自分もこれで消化器病、肝臓、内視鏡取得
がん治療認定医とかもとったしひとまず一区切り
問題自体は消化器病が1番難しいと感じたけど落ちた人は周りにいませんでした
これからの方も頑張ってください
さようなら そうだな 俺もお別れをしとこう
このスレのおかげで点数結構稼げたと思う
さようなら 2年分で2000人受験したとして、例年の合格率75%程度なら
500人が不合格となっている
まもなく数値発表されるであろう
俺は当然不合格であったが みなさん、おめでとう。
私は、今回は消化器病のみ。
受かっているといいな。 なんか平均点とか成績優秀者とか発表してほしいって思うのは俺だけ?
受かった人も落ちた人もモチベーションにつながると思うんだが。 わかる
内科認定医のときみたいに得点率や得点を出してほしかった
受かるにしてもいい点数で受かりたいし 大学入試とかは開示できるのにね
ギリギリ合格ならそれはそれでまた精進しますって感じ さぞかしご優秀な点数で合格された先生方が多いんですね。
資格試験なのだから得点なんてどうでもよくないですか? 幼少期から今までの勉強で常にトップ通過してきたみなさんにしてはモチベーション低いですね 特典や平均点は知りたいね
どうでもいい人に知らせないために開示できるシステムにしたらいい 受かって入れば、点数とかどうでもいいですね。
むしろ、このスレを確認して、間違った問題を復習して、今後の臨床に生かすことの方が重要ですね。 不合格でした
受かった先輩方、学会過去問集・ハンドブック・ガイドライン以外だと何を勉強したのでしょうか。
7月に向けて教えてください・・・ 外科医です。内視鏡、落ちました。受かっている感触あったんだけどな・・・。
7月リベンジします。
過去問集第4版持っていて受かった人ください、もしくはメルカリ、ヤフオクに出品して! 過去問、ガイドライン、ハンドブックをして、落ちるなんて厳しいですね( ; ; ) 受かった人も落ちた人も知識量としては大差なくて最後は問題の運じゃないかと思ってる
なので過去問ガイドラインハンドブックをまた見直すことが一番じゃないでしょうか >>627
そうですね。
ガイドラインを覚えているなら通るので、手を広げないで、ガイドライン、ハンドブックを
繰り返すことがいいかもしれないですね。
特に、試験後に復習すると頭に残りやすいですからね。 落ちた人は禁忌踏んでたとかだろな
個人的にはやはり過去問を解説含めて確実に、あとハンドブックの総論のみ >>625
4版もってます。保存状態はいいと思います。蛍光ペンでマーキングしてますが、書き込みはなしです。差し上げてもいいのですが、ここに個人情報をさらすことになるのかな? 2020年度73.8%
2021年度77.6%
誰だよ95%とか言ったの 過去問だけでなく、真面目にハンドブックやガイドライン勉強してた人も落ちるのか。。
合否の分かれ目ってなんだろな、最新版の過去問だけじゃ勉強足りないのか?
ワシは並行して消化器病の試験対策も進めてるのだが、似通った症例問題も多いわけだし、二つ同時並行で勉強したほうが絶対効率いいと思う。
落ちた方は内視鏡のほうの過去問対策しかやってなかったとかかな??
ハンドブックやガイドライン絡みの問題はここの有志が掘り起こしてくれた今年の問題を洗って、学会誌の過去問も潰せばいけると思うんだけどな・・
というか、今更分厚いハンドブックや何冊もあるガイドラインを購入したり読んだりする気は起きない。
それよりもこの掲示板の情報を整理して頭に叩き込んだほうがいい対策になるんじゃないか?とも思う まさか消化器病の方も75%とかにならないよな?例年85%くらいだけど >>634
2021年度出願組より
2020年度出願組のが合格率高いの意外 延期続きで心折れたのか 若さは力って事なのか
>>636
数年一回合格率7割台の年あるんだよな 小児外科医です 合格しました
悪性腫瘍とか胆膵疾患など研修医でしかみなかったので、
臨床経験のない学生が国家試験を受けているようでした
ある意味参考になるかもしれないので書き込みます
ほぼ過去問メインの勉強で,学会誌の過去問と第4、5版は4-5周しました
第3版も手に入ったので軽くやりましたが優先度は低いと思いました
特に効果があったと感じたのは、過去問で出た疾患の知識をアトラスや胃と腸などの用語集で広げることでした
過去問であった疾患だけど選択肢は新しい知識の問題が多かったので
過去問にない疾患は捨てと割り切ってのぞみました
そこまでの余裕がなかったので,ハンドブックは総論のみ
学会誌の症例報告などは見ませんでした
この掲示板は大変参考に励みになりました
ありがとうございました 症例経験なさそうですがどうやって内視鏡レポート作成したんですか?? >>642
ウチの病院では小児外科医で子供の消化管内視鏡やろうって先生はまず一人前になるまで大人の上下部内視鏡を徹底的にやらされてたから、そういう過程で件数や症例はクリアするんじゃないかな 止血やポリペク(主に若年性ポリープ),異物除去やクローンの狭窄に対する拡張術など
こどもでも治療症例はありますよ
症例数はたしかに少ないですが,5年あればなんとかクリアできます
643さんのおっしゃるように,内科の先生の指導のもと大人もやらせてもらってます >>638
2020の方が低いのは
2019落ちた人が紛れてるから合格率下がってるだけじゃないかな
消化器でも同じ現象おきると思う なるほどね
受かった人の名前も出てたから同期や後輩が受かって自分が落ちなくて良かった 合格者数とか合格者名が内視鏡学会ホームページに出てたけど消されてる 名前の掲示は許可を得てからって合格通知に書いてあったよね? でも昨日は載ってましたよ
だから変だなぁと思ってたんですが運営側のミスだったのかなだから消したのかな 確認取らずに載せてしまったミスだったんでしょうねー 自己採点で7割近くとれたと思うんだけど、落ちてました。禁忌を踏んだんですかね? 禁忌で落ちるとか説明になかったですよね?結局相対評価だから上位75%の人が7割以上出来ていたということではないのでしょうか そうですね、落ちた側からすると、合格基準を発表してほしいですね。納得いきますし。
このままだと、自分が実際どれだけしか正解できてなかったのかモヤモヤ感が続きますね。 内視鏡病は8割は採れないと合格は厳しそうなイメージ。今回は延期が重なり勉強する時間が増えたので、例年より得点率高いのでは? >>656
流石に、8割は高すぎでしょう。
せいぜい、7割なので。 訂正
流石に、8割は高すぎでしょう。
せいぜい、7割なのでは。 受験者の二割半を絶対に落とすっていう運営の鉄の意志を感じる >>660
内視鏡は、遅れて認定された専門医ですからね。
かなり、国に気をつかっているのかもしれません。 今回、消化器病学会の試験だけだったので、内視鏡がらみの問題はかなり落とした。
やはり、同時に受けるのが効率的ですね。 合格率や合格者は消されていますが、
各都道府県の専門医名簿には合格者の名前が追加されていますね
消し忘れでしょうか でしょうね
合格率は別に出して差し支えないでしょうから出せばいいですけどね 正直、総論が内視鏡医的に役立つとは思えんがなぜ重視されてんだろう 7割でいいのなら過去問だけでいけるのでは?プール問題もけっこうあるし、似たような画像問題も多いし。 不合格で納得できないなら学会に連絡してみたら、得点教えてくれるかもしれないですよ。 プール問題そんなに出た?数問しか同じのなかったけど 他学会の専門医試験は学会に問い合わせたら開示してくれるのありますね 消化器病専門医試験の結果がわかるまでは寝れない日々が続くなぁ >>674
間違った問題を復習して、気を紛らわせている。 一通りの資格とったらどうする?
もう勉強なんて学会誌読むくらいしかしなくなるんだが・・ >>676
学会誌でも、相当勉強になる。
消化器病のため、学会誌をかなり読んだけど、相当勉強になった。 >>675
間違った問題見つけたら余計悩むから見てない 専門医持ってる人は消化管内視鏡スクリーニング認定医はとるメリットありますか? 初めて聞いた。
2021年に新しくできたのかな?
まあ取らないな、、、 自己採点56問正解だったけど受かってた
数問偶然ヒットしたとして、70点未満は確実での合格だと思う
内視鏡は専門でしっかりやってる人にとってはeasyだけど、それ以外の人にとっては
かなり難易度高い
門外漢にとっては70点とるのがやっとだろう 内視鏡レポートの点数とかもあるのかな?
あと他の科より消化器内科への忖度とかあるかな
専門医取得のメインは消化器内科医だろうし 科への付帯とかはないでしょう。
ただし、サインが教授なら、その付帯とかはあるかもしれない。 >>681
全体的に点数が悪い場合は、合格最低点を下げているのかもしれません。
ただし、過剰に甘くはできないので75%の合格率になる程度まで下げたのかもしれません。 今回受かった人の中で前回は落ちてた人います?僕は、今回落ちて7月に再試験受けるんですが、前回と全く同じ問題も何題か出るんですかね? >>685
過去問とか、ガイドライン、ハンドブックをしっかりやって落ちたのなら、試験対策をするのもいいかもしれません。
しかし、ガイドライン、ハンドブックの読み込みですね。 2020年度はいなかったが2021年度は書類審査で落ちてる人が4人いるけど何で落ちたんかね それ思った
2020年度は1000人以上いて誰も落ちてないのに
あとやっぱ周りの消化器内科医で落ちてる人は今んところいないから
落ちちゃった人は外科医とか普段内視鏡やらない人なのかな? >>685
前回落ちましたが全く同じ問題はでなかった気が
同じ疾患は多数、同じではないけれど過去問をやればできる問題はいくつかあったような 自分も前回落ちた組だけど、全く同じ問題や画像無かったと思う
学会誌の症例報告からも出なかった >>689
なるほど。
とりあえず、ハンドブック、ガイドラインを主体に読み込んで過去問解きなおします! PPIとH2ブロッカー併用で保険きられたとき、詳記どう書いたらいいんや? ガイドラインでも、PPIに H2ブロッカーを投与しても、上乗せ効果はないとの結論ですからね。 消化器病はみんな合格だよ
落ちた人マジで見たことないから 総論意外は一般的な消化器内科医からすればわりと簡単だったと思う。後期研修医の時に一通り経験していたことが大きかった。 レポート提出などがあるので、内視鏡病は基本的に消化器内科しか受験しないと思っていたので、周りの話聞くに8割がラインかと思ってましたが、実際は違うのですね。 臨床経験の差かな?消化器内科医だけの合格率はもっと高いだろうね当たり前か 「身の回り全員受かってる」て書き込み散見するけど、忙殺される施設かどうか、発表とか科内勉強会とかする施設かどうかでも違うと思う 忙殺される病院は、積極的に発表もしないといけないけど、意外に勉強会までする余裕はないことが多い。
大学なら勉強会もあるけど、むしろ抄読会ですね。そこまで試験勉強の足しになるわけでもなさそう。
ただし、去年、JDDWの教育講演で新ガイドラインの講義があったけど、あれは役立った。 教育講演はオンラインでよかったわ 録画して後で観れた
あと教育講演後の試験問題も一応、保険で勉強したなあ
重症GERDの治療(PPIじゃなくP-cab20mg)とか出ると思ったら出なかった >>704
腸内細菌がテーマの招待公演があって、標準微生物学も取り出して復習したのに、試験のビオフェルミンの問題を間違えた(;_;) >>706
申し訳ない。
ビオフェルミンではなく、ビフィズス菌だった。
ビフィズス菌が、偏性嫌気性菌という肢のある問題。 それでしたか、何選んだか覚えてないなぁ
受かってる気がしない 嫌気性菌でも、通性嫌気性菌と、偏性嫌気性菌とが区別されていて、大腸菌とかは通性嫌気性菌。
つまり、無酸素でも、酸素下でも生存できる。
ビフィズス菌や、クロストリジウムは偏性嫌気性菌で、無酸素でしか生存できない。 結局内視鏡は75%ぐらいで足切りの相対評価
専門医目指す輩が200人以上落第
このスレでも試験前撹乱が横行している
身内を殺し合う恐ろしい試験だね 内視鏡も消化器病も今回どっちも受けて内視鏡受かったけど消化器病も受かるとは限らんよなぁあぁ胃が痛い >>712
内視鏡は、日常臨床を行っていれば、それに肉付けで知識は補えるものの、
消化器病は範囲が広いですからね。
消化管がメインなら、肝炎とかあまりわからないですからね。
また、膵臓の嚢胞性腫瘍もあまり接する機会もない疾患が多い。 ですね…あと10日間くらい眠れない日々を過ごさないといけない 何回も言ってるけど消化器病はほんとみんな受かってるから 何回も言ってるけど消化器病はほんとみんな受かってるから 過去問だけなら落ちるでしょう。
せめてガイドラインを読まないと。
しかし、今回は内視鏡がらみの問題が多かったですね。
内視鏡分野や、内視鏡学会の試験で出すと思って、あまり注視していなかったので、間違えた。 内視鏡は過去問だけで受かったが消化器病も受かってくれんかなぁ 周りには恥ずかしくて今さら聞けないのですが、スキルスもピロリ菌が原因ですよね?
ピロリ陰性胃がんは粘膜下浸潤はしやすいが未分化でも悪性度は低い。なので、ピロリ陰性の人は基本的に胃癌は心配しなくてよいと説明して大丈夫? 最近はピロリ陰性胃癌の割合が増えていますね。
学会の講義だと、胃癌全体の15%にも達しています。 ピロリ陰性胃がんは未分化でも悪性度が低く、スキルスにはならないのではないかと思うのですが、どうなんでしょう? 未分化癌=スキルスって結びつけてるからややこしいんじゃないの?
ピロリ陽性でも陰性でも未分化できるし分けて考えないと スキルスでピロリ陰性の場合はあるのでしょうか?
未分化=スキルスではないので、ピロリ陰性胃がんは未分化だけど悪性度が低いからスキルスにはならないと思っていたのですが、スキルスの原因がわからないならピロリ陰性の場合もあるのかなと思いまして。 ピロリ陰性胃がんは比較的進行が遅いだけでほおっておいたら進行して4型になるんじゃないですか? 未分化癌は悪性度高いでしょ
胃底腺型胃癌と混ざってるんじゃないの ピロリ感染による癌は、腸上皮化生から発生する癌なので、杯細胞や吸収上皮細胞が発生のオリジンですね。
特に小腸型の吸収上皮細胞に近似した癌です。
逆にピロリ非感染は、胃の腺細胞、上皮細胞や塩酸を分泌する壁細胞や、ペプシノーゲンを分泌す主細胞から発生した胃底腺型胃癌がありますね。
で、胃の分泌腺の頸部にある副細胞がオリジンのがんが、印環癌ですね。
副細胞は、上皮細胞や主細胞、壁細胞の幹細胞なので、もともとが未分化です。
そのため悪性化しやすいですね。 わかりやすい説明ありがとうございます。
ピロリ陰性胃がんの講演で、印環細胞がんだけど幸いな事に悪性度は低い場合が多いと言っていたので、ピロリ陰性なら基本的には安心なのかなと捉えていました。印環細胞がんなど未分化要素にピロリ感染の増殖能が加わると悪性度が増すって感じなんですかね? そろそろ内視鏡の勉強の仕方、まとめようよ
結局、鉄板教科書は何を揃えれば良いの? >>733
ピロリ菌はあまり関係がないですね。
もともと、胃分泌腺の頸部の細胞なので、腸上皮化性が完成すれば消滅しちている細胞です。
頸部から発生した印環細胞癌は、横の頸部に水平にゆっくり浸潤します。
その限りにおいてはあまり悪性度も高くありません。
しかし、ある程度広がると急激に悪性度を増して行きます。
そのように初期段階は悪性度が低いことから、2cm以内のUL−の粘膜内癌では、未分化細胞癌もESDの絶対適応になっています。 >>734
マジレスすると
過去問4,5版2冊と
アトラス、内視鏡ハンドブックの総論部分をやり込むだけ
まじで。
それ以上にやっても点数にはほとんど結びつかない。 もちろん過去問に出やすい分野は別のテキストやガイドブックで少し補完する必要はある 私も同意見だわ 特に過去問の解説まで一字一句読みこむ
ただしだんだんこの解説違うだろと突っ込み入れたくなる >>735
なるほど、わかりやすい解説のおかげでやっと正確に理解できました。ありがとうございました。 同期は博士号取得やら国内留学から凱旋やらしてるんだが俺は専門医獲得できるかどうかという程度の低い悩みを抱えている 消化器病専門医試験発表〜4月25日までが2022年度試験申込みだから日数少なすぎる >>746
少しでも早く、結果を発表して欲しいですね。 >>736 738 742
同意見
過去問を軸に、その周辺を軸にアトラスなどで固める
ハンドブックは総論しかやらなかった。広く浅くより総論に絞って深く覚えた方がいい
まあ落ちたけど 内視鏡は今回ERCP関連の出題増えた気がする
側視鏡握ったことない自分としては、触ってないと答えられない問題数題は確実に落とした
消化器内科の人にとっては常識で教科書にも載っていない事が、我々他科にとっては壁になる
そこらへんどうやって次回勉強したら良いんだろうか
・過去問
・アトラス
・用語集
・ガイドライン
はやるとして、プラスα何を読めば? 落ちたということですか?
普段握ってる者からしたら特に
握ってないとわからない問題ということすら分かりませんでした。
他科を普段メインでされてる方に限っては
ハンドブックのERCP各論や、ERCP手技本などに目を通すのもありなのかもしれませんね。
ハンドブックの総論部分は皆さんいうように
結構重箱の隅まで聞かれた気がします。
総論部分2回読んだつもりなのに多分結構間違えました。
でもこのスレ見てるとやはり落ちてしまってるのは消化器内科メインじゃない先生が多そうなんで
通常の消化器内科医には過去問、アトラス、ハンドブック総論で十分合格可能だと思います。
というか、みんなそれで受かってました。 未分化癌って発生にピロリ菌は関係ないけど、スキルス化とか悪性度が高まるのにはピロリ菌関係してるって意見もあるしよく分からんな
あと腸管型Bechetって"稀少な炎症性疾患"だったんだな CEASとかより遙かにメジャーだけど あと内視鏡の総論のNBIだか光学だがの問題、選択肢ぜんぶ合ってるんじゃ?って思ったわ よくわからんかった問題は全部不適切問題で全員正解にしてほしいわ 総論は確かに悩む問題多かった。
問題番号1から総論の問題が続いたから不合格が頭をよぎった。 総論は確かに悩む問題多かった。
問題番号1から総論の問題が続いたから不合格が頭をよぎった。 総論は確かに悩む問題多かった。
問題番号1から総論の問題が続いたから不合格が頭をよぎった。 光学の問題ね
毎年でるからかなり記憶していったが、結果選択肢全てあってるじゃんと思った
あれは不適切問題いき 15日くらいか?不合格のときの申込みまで10日くらいしかないな 中旬って、11日から20日。
15日から次に試験の申し込みだから、明日ぐらいから、合否判定通知を郵送するのではと思う。 俺は九州だからこのスレで届いたよ!って書き込まれてから1〜2日後に届くのかなぁ 郵送したのは、早くて昨日でしょう。
その場合には、着くとすると、早いとこでは、今日あたりでしょうか。 もちろん、昨日合否判定を郵送しているとは限らないけど。 合格していれば、単位を稼ぐために、
日本消化器病学会関東支部 第40回教育講演会
を予約するのだけど。
定員オーバーになる前に、送ってくれないかな。 消化器病も内視鏡も総会あるけど出たらポイント貰えるんだっけ 500名募集で12時間で200名埋まってる
希望の人は急ぐべし 早く合否判定を送ってくれな、関東の教育講演が締め切りになってしまうではないか。 >>781
お?名前出てるから受かってる!?
どこにあんのこれ?? >>781
ありがとう。
受かっていた。
あいうえお順ではなかったのですね。
最初、名前がなくてビビった。 おおおお!!受かってた!俺も五十音順じゃないから落ちたかと思って一瞬頭真っ白になった 並びは2年前からの申請者→去年の申請者だろうね
番号両方合わせると受験人数1770人くらいなので合格率82%くらいか このアドレス、29回の発表は学会ホームページから見れるのだが、29 passerを31 passerにかえてみたんじゃないか。頭いいことを考える。 内視鏡専門医の時みたいな「俺のところまだ郵便届かない」モヤモヤが無くて良かった 消化器内科医だったからか結局どっちも過去問だけ繰り返し勉強して受かった良かった 合格していたので、単位を稼ぐため、
日本消化器病学会関東支部 第40回教育講演会
を予約した。 >>797
18%も不合格なのだから、気を抜くと落ちるでしょう。 煽りなんだろうけどこんな煽りをする医者がいることが情けないね。どんな肩書きがあってもみてもらいたくないわ。 消化器病は合格率90%のイメージだったけど、82%だと300人落ちている
内科・外科専門医持っている連中が300人落ちるというのは結構ハードル高いよね
内視鏡も合わせて受験となるとそれなりに覚悟必要だなー >>803
以前、過去問だけやって、消化器病は落ちた。
消化管の知識はあるものの、肝胆膵が弱かったので、理解が不十分だったのでしょう。
今回は、気合を入れて、ガイドラインもかなり読み込んだ。
学会誌の特集もかなり読み込んだ。
あまり、甘くみない方がいいですね。
そもそも、専門分野で生涯付き合っていく分野なので真剣に勉強しても無駄にはならないですからね。 >>781
みれなくなっていますね。
学会に見つかったのかもしれません。 消化器病は例年85%ほど、たまに75%くらいの年があるというくらいじゃないですか?
他の専門医に比べて合格率は高いですがやはり落ちるときは落ちると思います >>810
たとえダウンロードしていても、アップするのは違法ですからね。
何で見られるようになってたんですかね。
さすがに明日には正式に発表して欲しい。 1ページ目と自分の名前のとこの周りだけスクショした
もちろん見せはせんけども どっかにダウンロードされてるだろうけど、まあすぐに発表されるしな 25日まで申請だから落ちてたら一週間くらいしかないってことか 内視鏡機器の問題って、毎年必ず出題されてますが、ハンドブックだけ勉強すればいいですか?ハンドブックに書いてない内容の選択肢もあるように思いますが。原理とか読んでもよく理解出来ず困ってます あら、消えたんか
82%がほんとならいつもより厳しかったってことよね
内視鏡の方は合格率でたっけ? 新制度になったら
サブスペ2つだから
消化器病と内視鏡しか取れないよね?
オスラー世代の人たちはどうなるんだろう。 >>822
消化器内科医のほとんどが、その2つだけを取得しそうですね。
肝臓専門の場合は、肝臓専門医に加えてどちかでしょうけど。 >>821
いや実際問題バイアスかかってるから他の職種より多いと思うぞ
俺も変わってる自覚はある
全員がそうというわけではないが…あと自覚がなかったら申し訳ないけど 自分は旧制度でもうとってしまったからいいけど
何の理由で2領域までなのかね。
ただ「原則」って書いてあるから議論の余地はあるのかな? 消化器→内視鏡専門医、消化器病専門医
肝臓→肝臓専門医
てことで全部取れるでおけー?
https://i.imgur.com/gEG30nP.jpg 消化器病のほうの復元を今更ながらやってるんだけど、結局、BR膵癌の問題って答えなんだったかわかる? 消化器病ホームページもきたね
てか2020年出願組も認定期間2025までかよ
ちょっと損した気分だな… >>835
試験対策も兼ねて、2021年にJDDW教育講演と支部の教育講演会を受けていた。
そのため、すでに46単位ゲットしているから、今年もう一度教育講演会を申し込んだ。
これで、更新できそう。 >>833
膵臓癌取り扱い規約の基準でも、解答を選べないのだから、難しいですね。 サブスペが消化器と肝臓だけになっちゃうのか
なんか残念だな… >>839
それな
両方同じ年に合格して更新も同じ年になるようにしようと思ってたのに、ずらされたわ、、 認定期間が、2021年1月1日から5年間って、意味もないじゃん。
単に、更新期間が短くなるだけ。 >>843
履歴書に2021年に取った様に書けてお得!とかかな 認定料も4月30日までって結構急がせるな
こんなもん? >>846
再受験が、 2022年4月25日(月)の17時必着に比べると、まだ余裕がありますね。
しかも、振込なら、手続きをした時点で入金されますからね。
それに比べて、郵便は出しても、期日に届かないこともあり得る。 今回は簡易手続きで済むから日にちいらんやろってことかな 埼玉県だけど、まだ届かない。
普通郵便とのことで、土曜日は配達しないので、来週になりそう。 このスレにはお世話になったけど、そろそろお別れになるかもしれない。
嬉しいけど、少し寂しい。
みなさん、ありがとう。 肝臓病については議論されてないから俺もここを卒業かな
みなさん今までありがとうございました >>856
肝臓も、最新のガイドラインは把握しているので、肝臓専門医試験は受かるとは思う。
しかし、消化管専門で臨床経験に乏しいので、専門家として責任のある業務はできない。
専門家として、携わらない以上、資格だけ取っても単なる資格マニアですからね。
消化器病と、消化器内視鏡で打ち切りにする。 肝臓専門外来とかやってる人は物好きとしか思えない。
B、Cなんて刺青入りのヤクザナマポだらけだぞ・・
俺もむかし日赤とかの基幹病院でイヤイヤながらヤクザのB,C患者の対応してたけどすげーストレスだった。
なんでこんなクズどものために俺が面倒な申請書類書かねばならんのだとムカついたなぁ
ドロ後に就職した今の病院ではそういう変な患者は堂々と応対拒否できるのでストレスフリーだわ
お前らなんで肝臓病専門医なんか欲しがるの?? うちの教授は肝臓専門だから肝臓専門医は全員必須なんよ >>860
そんな医局はやくドロするがヨロし( ^∀^) 消化器内科医で肝臓の患者診るなら専門医くらい取っとかないと >>863
肝硬変や、NAFLDとかなら診るけど、劇症肝炎や、B型C型肝炎、肝癌の治療なら、専門医に送る。
知識はあっても、臨床経験はないので。 >>866
肝臓グループと、消化管・胆膵グループに別れているので。 なるほどそれなら必要ないですね
うちの県は消化器内科は臓器すべて診るので全部必須です 自分も卒業します。
専門外の私が内視鏡・消化器病ともに一回落ちて、再受験で合格できたのは皆さんのおかげです。
特に何の教科書使ったらいいかなど、とても参考になりました。
このサイト無ければ合格は無かったです。
専門家の人たちは余裕だと思いますが、専門外の自分たちにとってはギリギリの試験なので、今後も情報共有を後輩のためにお願いします。 >>870
本人ではないですが、小児科や放射線科で受けられている方もおられるようですね。 消化器内科、消化器外科、小児科、放射線科とかが受けてるんかな
各科で合格率見てみたいもんだ 内科認定医だがこれを内科専門医や総合内科専門医に変えた方がいいかな >>873
結局、新規の認定医は認めないものの、保有者は現状維持で落ち着きそう。
認定医は、とにかく更新が楽なのがいいですね。 認定医から専門医になったときに安くなるならいいんだけどな とにかく、何か不都合があるまでは、内科認定医のままでいる。 認定医表記がちょっと恥ずかしいけど内科専門医とか総合内科専門医はめんどくさそうだしもういっか >>877
消化器病と消化器内視鏡の専門医があれば、別に内科は認定医でもいいじゃん。
更新でセルフトレーニング問題が必要ないのも楽ですね。 郵便が届いていたので、そのままコンビニで認定料3万円を支払った。 開業?
開業医の仕事なんて専門医とは程遠いぞ、診療の9割が爺さん婆さん相手の世間話と風邪薬湿布処方だよ
それよか、医業以外の業務ストレスが盛り沢山。
職員の確保や業者との色々な交渉、保険者の査定対策などなど・・
面倒だからといってなんでも外注すると経費かかりすぎて利益残らん。
内視鏡もするのかい?一人医クリニックだと高額なカメラ代と維持費代をペイするのも一苦労でっせ。。
カメラが故障しても、殿様商売なフジやオリンパスの態度にムカつくこと間違いなし。
介助できるNsを探すor育てるのも楽じゃない。洗浄なんかも自分でやり方を覚えておかないともしものときに何もできない。
大腸カメラまでやろうとすると・・
おっと、シラけるようなこと言ってすいませんでした 専門医ないと新規開業できない って聞いたことあるけど、今もう既にそうなんだろうか。 2月受験の内視鏡専門医の先生方に質問です。
本番で一番悩んだ設問って何でしたか? 2月の内視鏡試験落ちた者です。7月の再試験のお知らせってもう届いてるんですか? >>881
開業だと余程準備とコネが無いとノンセデの上部を隙間時間作って数件、
てのがせいぜいだわな
開業でセデ、下部、EMRまでやってるパイセンおるけど
地元病院で長く勤めて培った信頼とコネあってこそで、修行元から離れた所で開業のワイにはとてもまねできん >>885
まだ申し込んでないの?早くしないと締め切られるよ >>881
うちは代々続く医者家系だから下地はあるんだよ内視鏡の施設も整ってる
消化器内科を掲げるんだから専門医はいちお持っとかないと示しにならんだろう >888
有難うございます。再試の人も申し込み必要だったんですね。急いで確認してみます。 俺っちも実家は小さいクリニックだけど、あれ以上大きくしたり、老健施設経営なんざ絶対に手を出さないように親に釘刺してるわ。
軌道に乗ればウハウハかもしれないが、一歩経営方針を間違えるととんでもないストレスになるぞ。
相続のときに負債になり得る固定資産も課税対象としてごっそり現金を税務署にもってかれるし、だからといって法人化しようものならさらに面倒な問題が生じてくる。
余計な固定資産など持たずにキャッシュや貴金属にしておくのがよい。
そこそこ資金を貯めて一発勝負なら、開業よりも株投資のほうが効率いいと思う(株で勝つのは勿論簡単なことではないが)
さらに理想(願望)を言うと、ひと財産築いたらシンガポールあたりに移住だなぁ。。税金なんか払ってられるか!! 消化器病受けてみた感想だけど、合格ラインが6割程度だとしたら優秀な国試前の6年生受かるんじゃないかな。病みえ読み込めばなかなかの点数になると思う。 だから病気がみえる全部暗記してたら医学生でも受かるって言ってるじゃないか 試験が終わってから、スレが面白くなくなってきたね。
消化器病も合格したので、そろそろ退散ですね。
今までありがとう。 消化器病も、内視鏡も受けてみた感想
消化器病は問題難し過ぎるので勉強してもしなくても差は出ない
標準の知識レベルで充分合格可能
内視鏡は、臨床にやや特化しているため日常臨床でやっていないとそれらが取れない
そのため知識問題全く落とせなくなるので難易度は高く、重箱の隅まで勉強していないと合格できない 市中病院で真面目に診療している消化器内科医ならどっちも過去問だけでイケる
でも大学病院勤務の消化器内科医や他科の先生はそれ以上の勉強が必要だね >>1
【全スレ注意連絡】※告発内容はコピー自由カクサン希望
【裏で集団ストーカー犯罪を指示してる医師、稲田成安に気をつけて】
http://www.inada-kids.com/wordpress/wp-content/uploads/greeting.jpg
佐賀県のいなだ小児科・アレルギー科 の小児科医、稲田成安(いなだ しげやす)に気をつけてください
自分に批判的な医療従事者や患者、その他の人たちを、探偵やソウカガッカイの集団ストーカーを使って調べ上げて、嫌がらせをやらせて仕返し、弾圧してきます
(※ 5ちゃんねるでは「ソウカガッカイ」という言葉を漢字四字で投稿するとアクセス禁止になる事があるのでカタカナ表記にしてあります)
詳細は、↓のスレ
【ソウカ在日】稲田成安(いなだ しげやす)
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1644311065/
いなだ小児科・アレルギー科 【佐賀】
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1622365146/-100
黒猫世(くろねこよ)
https://rio2016.5ch.net/test/read.cgi/police/1648800949/l50 ghikkk
「 いなだ小児科・アレルギー科 集団ストーカー犯罪 」で検索 内視鏡専門医の認定証遅いよ。
もう認定期間に入ってる扱いなのに標榜できないやん。 もう学会の方で名簿に載ってるなら標榜していいんじゃない? Medical Ach (https://medical-ach.com)の資料を購入して勉強しました。思ったより良かった。 サブスペ機構のおかげで取るべき資格が減ったのはいいが
新資格と旧資格ってどう違うかよくわからんまま続くのもどうかと思うわ 専門医試験の認定料払うの1日遅れてしまった。。
大丈夫かなぁ。。 払込用紙に4月30日まで有効って書いてたからなめてた。。。 25日までに払わないといけなかったんじゃないの?? おぉぉぉ。。。
助かった。。
この数日凹みまくって仕事に手がつかんかった。。
よかった。。 消化器病は5月25日に送るってメールあったけど内視鏡はいつ届くんだ?? >東大と慶應の医局の雰囲気は真逆ってのは昔から有名。 今日封筒が届いてたからいよいよかと思ったら団体保険の案内やった
そんなんえーからはよ認定書送れや 認定証なんかただの紙切れやし
内視鏡学会総会の意味ない評議員会を通すとかアホすぎるわ
専門医資格有無で給与が変わるなら延期された分損してるし 薬飲みすぎたんだから死なないか?ベルソムラを10錠ゾルピデムを50錠 俺みたいにアラフォーでやっと専門医受験する奴は意外と多いのかな?笑
まぁでも残念ながら泥ってから就職するような高給ハイポ病院は専門医あってもなくても給料は殆ど変わらん。
なもんで、晴れて専門医ゲットしても勤務先には告知しなくていいかな、厄介なコンサルトや紹介患者が放り込まれてきそうだし 内視鏡専門医試験はどこまで勉強すりゃいいのかな。
とりま、最新第5版の過去問集を5−6周以上、今年の過去問情報をここの過去スレから情報収集
SNSで過去問解説してるヤツの無料で見れるところだけ(癪なのでお金は払いたくない)
年末に受講した内視鏡セミナーでもらった薄いテキストを通読。
並行して消化器病学会の過去問
職場に置いてあった古いハンドブックを拝借して過去問で問われたところチェック
学会が出版してる公式過去問集ではあまり取り上げてない総論・禁忌・手技関連の問題が配点高いと見る。
これだけ対策して試験に落ちたらオマエラ笑ってやってくれ! >>902
消化管学会って2004年設立のかなり新しい学会なんか
専門医合格者数も200人弱とこじんまりとしてるし、消化器病と内視鏡持ってるといまいち取りに行く動機が沸かないな 被害者ぶってるけど加害者だろ自閉症は
日本最大級の発達障害ニュースサイト
「自閉症兵器」ヘイトグループに利用されやすい自閉症の人たち
国際的な研究チームにより、ネット上のヘイトグループによって発達障害の自閉症の人が過激化される可能性が高い原因とそれを防ぐための方法について研究が行われています。
カナダにあるオランダブローアビューキッズリハビリテーション病院自閉症研究センターのメラニー・ベナー博士が率いる、カナダ、米国、英国の研究者で構成されるチームで2年間のプロジェクトとして行われているものです。
研究チームのジョン・エルダー・ロビソンはこう言います。
「この研究での私たちの目的は、ヘイトスピーチに関連するオンラインサイトへの自閉症の人たちの関わりについて知ることです」
自閉症の人たちのなかに、ネット上のヘイトグループに参加している人がごく一部いるといいます。
http://imgur.com/3fpZ3Nu.png
http://imgur.com/DFVLEFe.png
http://imgur.com/jvOp4Y0.png
http://imgur.com/xdvXhOP.png
http://imgur.com/DFY6wB9.png
http://imgur.com/1Dv7EUk.png
http://imgur.com/K9JM016.png
な、自閉症だろ
アメリカ銃撃犯、自閉症で白人主義ネオナチアゾフ支持者だった [986663436]
https://greta.5ch.net/test/read.cgi/poverty/1652591511/ >私立は二流だなんだと言ってる奴いるが、今は私立医局の方が堅いし厳しいだろ
もちろん大学のカラーにもよるだろうが、歴史があったり名門であればあるほど古き良ききちんとした体制だと思うが
>
>国立の方がよっぽど自由にやってる
いつまでも学生気分のサークルノリ、医局もラボも文化祭かコンパかよって雰囲気なのはむしろ国立だろ
某国立とか某国立とか某国立とかを筆頭に
→というか国立は昔からたぶんどこもそんな感じ 医者になってまで私立医だの国立医だの気にしてるやつは過去にとらわれすぎ
大事なのは未来だろ
どんな医者になるかが一番大事 専門医試験に関するスレだっていってるのに、定期的に学歴ネタ投下する基地外って何が楽しいだろ・・
東大や旧帝医合格したって幸せな人生遅れるとは限らないのに・・
俺は2流私立医だけどそれなりに楽しい医師人生を送ってるぜい!
(医学部生時代の学歴コンプもちのバカ運動部OBの接待とか、苦痛極まりなかったなぁ スクリーニング認定医の申請届の受領完了のハガキもない、郵送方法の指定もない、内視鏡学会の事務も劣化か老害の可能性あり みんな内視鏡、勉強してる?ERCP関連以外は結構楽勝かも 内視鏡専門医証まだ?
消化器病はたしか5月25日発送とかだったが 確かに内視鏡専門医書っていつ届くの
もう3ヶ月経ったけど 某SNSで「やべー、内視鏡専門医試験2ヶ月前なのに全然べんきょーしてねー」とか呟いてるやつ・・
お前、絶対猛勉してるだろ?過去問集なぞ既に5−6周くらい復習して、ここの過去スレもチェック済みで再現問題も自作してみっちり対策してるだろ? いや、さすがに皆相当勉強してるでしょ
あれだけ難しいと言われている内視鏡だよ
2ヶ月前で勉強していないは、無いって笑 2ヶ月前は勉強してなかったな
1ヶ月前からやったが 消化器内科医なら過去問何周したらいけるんじゃないかな
総論は青いテキストで 内視鏡の認定証いまだに来ないけど皆さんどうですか? 認定証きたぞ
厚い紙の封筒で折れないようになっている
中身は期限書いた紙切れと金枠付いた豪華な合格証の計二枚 九州も今日来たわ
てか一枚だろ?
消化器病の方なら すみませんが教えてください。アンモニアですが、どのくらい高地になれば治療を開始するものでしょうか?110くらいはよく見るのですが無視していいでしょうか? 専門外だが、内視鏡過去問難しすぎ
3割も解けない
誰だよ、一ヶ月前で充分とか言ったやつwww 消化器内科医じゃなきゃ専門医はかなり勉強しないと受からんよ
一ヶ月前で間に合うのは消化器内科医だけ 消化器内科医的には内視鏡専門医試験は消化器病専門医試験の勉強しながらついでに取る試験だよ 内視鏡専門医
・問題自体は簡単なものが多いが、逆に言うと簡単な問題はみんな正解するのでそういうところで取りこぼすと意外と落ちる試験。
・総論や禁忌絡みは配点が多めらしいので、これらを取りこぼすと意外と落とされるが、過去問集ではこの手の問題が少ないのでしっかりした対策は地道に分厚いハンドブック読み込むしかない・・ 合格率は85%
落ちてるやつは他科と思われるので消化器内科医だけだと90%を越えるだろう >>934
卒業大の話ではなく、医局の話
国立は自由、私立はOB会だなんだと縛りが厳しいってのはだいたい当たってるだろ。
そもそも上位国立大は病院というより研究機関的立ち位置なので自由な雰囲気なのは当たり前。職員も若手研究員もすごい人数いるし、私立系とは真逆の雰囲気と思う。
てか東大が人気なのは単純に医局の雰囲気が良くて楽しそうだからだと思うけど。 魔法使医(群馬生息?)とか見ると、専門医なんて肩書きが無くも保険医の資格さえあれば食うに困ることはないと思ってしまう。
まぁ、俺は消化器病と内視鏡専門医だけは取っておくけどね。
それ以外はイラね。
内科認定医は消えることはなさそうなのでわざわざ内科専門医?の試験を受けるのは金と時間の無駄であろう。
肝臓専門医?俺はアル中の肝硬変やBCとか関わりたくない、イラね 肝臓専門医取ろうが取らまいがどうせ外来にそういうやつらくるやろ 肝臓学会の教育講演会のキーワードひとつ目聞き逃した、、 キーワードは最後4択から選ぶみたいな感じだったっけ? 司会者が変わるたびに短時間画面上に表示されます。
さっきのは勘違いで、あの後ひとつ目のキー数字無事にみれました。 肝臓学会の教育講演会のキーワードのひとつ目何ですか? 3つめは6
2つめ聞き逃しました どなたかわかりますか そちらの番号で入力したら参加証発行ボタン出たので、合ってると思います。 先程は発行できましたが、今は発行ボタンが消えました、バグかな… てか教育講演会のキーワードとかここに書くのマズくないか??聞いてなくても聞いたことになるやん 教育講演会のパスワード掲載、助かりました。原田先生の話はためになったのに完全に油断していた。
逆にテキストと講演の内容がズレてる話してる人とかどうなのよと思った。 胃生検でGoup 2なので、その説明を80老婆にした、
理解できないから息子を呼ぶとなり、
内視鏡の本、消化管病院の塩分本を開いて
患者のマクロ、ミクロと対比して説明した、
と、息子が立ち上がり憎々しげに、
”本を見なくちゃ分からない医者に掛かるな”と私を一喝して
ご自分の頭をトントン叩いて”おれは一年分の講義はこの中に入っている”
と、ばあ様を促して足音高く帰ってしまった。
こういう説明の仕方良くないですかね、
結局当院ではfollowしていません。 いや、息子がキチガイなだけやろ
全然悪くないと思うけど 161名無しさん@恐縮です2022/06/05(日) 10:50:54.38ID:8lxHYeic0
「サンモニ」青木理氏、防衛費増額「やっていいとは思わない」直後に北朝鮮の飛翔体
/news.yahoo.co.jp/articles/99a9fa2d5cb124f533cb7a267e27cd729879ee0b
「サンモニ」青木理氏、防衛費増額「やっていいとは思わない」直後に北朝鮮の飛翔体 ★4 [6/5] [昆虫図鑑★]
https://lavender.5ch.net/test/read.cgi/news4plus/1654426085/-100
1昆虫図鑑 ★2022/06/05(日) 19:48:05.50ID:CAP_USER >>990
素人にわかるように本を出して説明してあげてるのにお門違いの指摘してるよね
カルテにその出来事をしっかり書いておけば責任もないからいいよ 文献とか画像をお見せして説明するスタイルって
一般的なにでしょうか、
オーベンの部長せんせいは結論のみて”6か月後再検です”
で済むようですが、小生の様な青二才では患者の信頼が
得られていないので、 素人には体の臓器の名前や位置、機能すら知らないから病気がみえるのイラスト見せて説明してるよ
何も説明しない先生より親切でわかりやすいと言われるがまぁホント相手次第だろ
モンペ相手には何してもうまくいかんからな 消化器病支部教育講演って、各講演後の問題に全問正解しないと単位もらえないの?初めてうけるのだが 自分が学長や院長だったらライバル大にいた人を教授や重要ポジションにする
ノウハウをそっくりそのまま入手できる上に、敵陣の手の内がわかりまくって最強の戦力になる
一番スマートなやり方
これからの医師がどんなキャリアパスを目指すにしても取り敢えず自分の経歴を高く売るに越した事はないだろう 前回の内視鏡専門医試験の再現問題ってありますか?? このスレッドは1000を超えました。
新しいスレッドを立ててください。
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