総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ20
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認定医試験，専門医試験，セルフトレーニング問題の時期ですので
試験に関しての情報交換・助言、セルトレ解答に関係した書き込み限定でお願いします
専門医・認定医を取らない医師の遠吠えなど見苦しいだけです
専門医不要論や学会批判は他のスレでやってください
また、ここは健康相談のスレでもありません
体調が気になるなら医療機関を受診してください
前スレ
総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ19
http://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1567859344/ >>2
若い女性に珍しい気胸で、画像はLAM
使う薬でMTOR阻害薬 ホルネルで見られるものを選ばせる問題で縮瞳が答え
朝起きたらダニついてて払ったら刺されてて発熱・皮疹の症例：刺し口PCRが診断に有用が答え
（誤答選択肢にペニシリン・メトロニダゾール有効があったと思います）
異常q波が正答になる問題があったと思います、心筋梗塞系で
心筋梗塞系が何問かあったのでごちゃごちゃになってますが
循環器系はSTSスコア低値、SYNTAXスコア高値でCABG、血圧低めのMIでニトロだめで早期再灌流、
NSTEMI/uAPで心エコー・早めに循環器コンサルト・急変して非同期で除細動、ROSCして冠動脈造影へ、
ブルガダのVFに使わない薬剤どれか、QT延長起こさない薬剤、ワソラン使って房室伝導抑制、
遺伝性QT延長の特徴（選択肢にCaチャネル異常、男女比の疫学など）、
CHADS2に含まれないもの脂質異常症、利尿薬の一般問題（サムスカは第1選択ではない）、他は忘れました
これに加えてDAPT は「ステント血栓予防になる」、を選ばせるのもありましたよね 自分も気になりますので転記します
996 卵の名無しさん 2019/09/09(月) 22:24:14.37 ID:axWOQ1B3
模試とかクイックチェックやって臨んだ方、手応えどうでしたでしょうか。来年の参考にお聞きしたいです。 スレと記憶を参考に臓器別まとめ
途中ですが
〇消化管
・消化管ホルモン
グレリン：食欲亢進
ソマトスタチン：消化管運動抑制
・蛋白漏出性胃腸症の診断
便α1アンチトリプシンクリアランス
・胃全摘後のイレウス？
輸入脚症候群
・小腸GIST：ope？
・小腸悪性リンパ腫：ケモ
・高齢者の直腸潰瘍：突然発症
・結核性腹膜炎
・中年？男性の腹痛、内視鏡で潰瘍
虚血性腸炎で背景は動脈硬化？ 血圧低めのMIでニトロだめ、早期再還流
やられた
早期再還流いまみたらその通りだけど、
試験場でなぜかtPAの方に字面が見えてしまって、
いやtPAよりカテでしょって思って、
ここはニトロだと選んでしまいました orz 〇肝
・NASHからの腹水
脂肪変性や炎症所見などのNASHの特徴が消失（burned-out）
・自己免疫性肝炎
・B型肝炎の治療薬
エンテカビルとテノホビル？
・HBV治療で達成し難いもの
HBs抗原陰性化？
・HCVのSVR後のフォロー
6ヶ月ごとの超音波？
・特発性細菌性腹膜炎
腹水中の好中球↑ 除細動の直前に波形確認なんて選択肢があった気がしますがそんな事します？ 〇胆膵
・乳頭部腫瘍（高度異型腺腫，胆管・膵管に食い込み，筋層と境界不明瞭）
PD？ 経過観察？
・PSC既往の閉塞性黄疸
IgG4でステロイド
・IPMNの外科的切除基準でないもの
嚢胞径〇 膵管径〇 結節〇 膵腫大×
・東京ガイドライン2018 急性胆管炎，重症
緊急胆道ドレナージ
・胆嚢ポリープ
1cm超えたらope
・急性膵炎、食後に悪化
内視鏡で内ろう化
・慢性膵炎？後の動脈瘤破裂
TAE >>12 絶対します。あれの正解選択肢は、「同期」でDCかける、です >>12
あの問題、まんまJMECCです
最終波形はVFですの宣言はルーチン化してます
ICLSとかの本にも載ってますよ >>12
します。同期外さないとVFはDC落ちないです。 〇循環器
・先天性QT延長症候群：女性に多い β遮断薬が効く
・DM，PADの患者でLDL-Cどこまで下げるか
・CHADS2スコアに含まれないの：脂質異常症
・心尖部に心雑音のあるAMI
①回旋枝閉塞 ②乳頭筋断裂
・Brugada症候群：AFが50%以上見られる×
・Brugadaで使わない薬：ジソピラミド
・MAZE術後のAFLにベラパミル⇒HR下がったAF：ベラパミルで房室伝導が落ちた
・IEの治療期間 MSSA：血培陰性化の4-6w後
・培養陰性IEを診断するためには：Osler結節，脳動脈瘤
・安定狭心症、低リスクの3VD：CABG
・ペースメーカー植え込み後にDCM⇒サルコイドーシス：ツ反陰性化
・ASO，Fontan IIの第一選択：シロスタゾール
・ASO，進行した症例：予後不良
・成人動脈管開存：外科手術
・小児期に心雑音指摘⇒心肥大：アイゼンメンゲル
・先天性QT延長症候群：女性に多い，β遮断薬
・QT延長を起こさない薬剤：スタチン〇 ハロペリドール×
・夫婦喧嘩の後に胸痛 心エコーあり：たこつぼ心筋症
・不安定狭心症
①何をオーダーするか
心エコー，循環器コンサルト？
②CPAになってしまった，除細動の問題
心電図同期をする×
③CPAから回復した，次にやる事：冠動脈造影
・Recent MIの診断に近づく生化学検査：トロポニンT
・IABP：冠血流上げる
・Kussmaul徴候と同じ機序：奇脈？
・PH：避妊を勧める
・急性心膜炎：NSAIDs >>11
追加
劇症肝炎 亜急性は予後悪いなど
Gilbert症候群 〇内分泌
・副甲状腺シンチ：99mTc MIBI
・MEN1に合併する癌：pNET
・アトピー性皮膚炎治療中の骨軟化症の低Ca血症
①病歴で何問うか？
②トルソー徴候から考えられる他の症状
喉頭痙攣
③骨に起きないこと：類骨減少
・尿崩症関連：尿浸透圧が下がる
・偽性アルドステロン症関連で2問
・両耳側半盲を来す下垂体腫瘍：下垂体腺腫
・感冒後の嚥下痛
①甲状腺診察
②治療は？
・産後の下垂体炎？
答はステロイド？ 〇代謝
・投与カロリーの問題 10%Glu 1000mL＋20%脂肪200mL
100g×4＋40×9≒800
・DKA 偽性低Naの対応？
・ビグアナイド長期投与で不足するビタミン：B12
・高齢者DM A1c7%にSU
SU薬減量
・Wilson病
セルロプラスミン低下
・骨粗鬆症、ランマーク
低カルシウム 〇腎
・MCNSの電顕
ステロイド
・偽性バーターで低カリウム
・低電位、タンパク尿、起立性低血圧
アミロイド腎症
・透析で手根管症候群が増える
・動脈硬化，好酸球↑，AKI：コレステロール塞栓症
・BJPが出る時の尿所見
UP 1+ P/C >5g 蛋白選択制高い？
・ANでBW 20kg台の腎機能
クレアチニンクリアランス
・DM，CKDG4での食事療法
1800kcal タンパク45 塩6
・腎動脈狭窄の若者に不要な検査
MIBGシンチ
・尿毒症期の血ガス初見
アニオンギャップ開大の代謝性アシドーシス
・子供の頃から汗をかきにくい、心腎障害
ファブリー
・造影剤投与前
ビグアナイド止める
・扁摘パルス後，sCr1，蛋白0.5gの患者の妊娠について
妊娠は不可です×
・CKD，高Kで減量不要な薬
アムロジピン
・進行CKD，DMで避ける薬
ビグアナイド，SGLT2-i >>12
ガイドラインなどには記載はないし、しろと教えてない施設も少なくないかもしれないけど内科学会が主催してるJMECCではそう教えてる。
今年は少なかったけど、実は毎年JMECCに関連する問題が出題されてて、JMECC準拠ではあれは正解。もっともあの問題の正答はVFの電気ショックは同期が間違いで決まりです。
あの問題に関してはVFな >>19
ブルガダはピルジカイニドが間違い
AFLは房室伝導比が落ちたAFL
STSスコア2-3点くらいで、SYNTAX 32-34点くらいの三枝糖尿病患者 もちろんCABGが答え
奇脈が正解
かと思われます。 ビスホォスネート正解選択肢であったと思います。高Caの治療か骨粗鬆症の治療か忘れたけど。 追加や補足ありがとうございます
>>27
あれ後半もAFLだったんですか、読めてなかった(笑) >>24
高血糖で偽Naをスルーするやつと、
DKAで生食補液があったな（メイロン使うな 59.6%で落ちて再チャレンジで合格した先生のコメがあったような気がします。私だったら悔しくてしばらく立ち直れない。 虚血性腸炎の答え、動脈性硬化が正解なんだろうけど狭窄をきたすって選択肢も間違いではないと思うんだけどな。。
昔、狭義の急性虚血性腸炎は原因不明だけどスパズムが原因だと教わった。そも動脈硬化が原因で発症するなら一過性じゃない（ほっといてま治らない）し。
あと、循環器で2:1伝導の心電図見せて傷害部位はどこか？で答え房室結節を選ばせる問題ありませんでしたか。 >>24 偽痛風からのcrowd dense syndもあった >>22
産後の甲状腺中毒症（ペルオキシターゼ抗体陽性）→TRAb？
上気道炎後の甲状腺中毒症 → ステ こうみると去年より簡単だった印象がしたがわからんね 〇呼吸器
・肺炎連問
①A-DROPで評価しないもの：呼吸数
②PF ratio 酸素3L？でSpO2 92%：200？
・呼吸器設定連問
①Volume controlで初期設定の1回換気量：400mL
②プラトー圧はどこか
③アラームの原因（気道内圧低下あり）：リーク
・夏型過敏性肺炎
①トリコスポロン抗体
②リンパ球増えててCD4/8下がるもの
③入院後経過観察
・肺アスペルギローマ
・喘息で使えない薬剤：IL-6抗体
・NTM
①土関連の環境曝露
②リファンピシン関連の選択肢
・若年女性の気胸・LAM：mTOR阻害薬
・市中肺炎で原因とな考えにくい菌：緑膿菌
・IPF：ピルフェニドンとニンテダニブ
・高齢者のACOS
・アルコール多飲、肺炎球菌抗原陽性患者の肺炎，GSは赤色小さい桿菌：Klebsiella
・慢性好酸球性肺炎：末梢血好酸球増加
・悪性胸膜中脾腫：潜伏10年×
・ブロンコ時の対応：N95マスク？
・慢性の咳、痰で吸入薬が効かない、胸骨上部で雑音、体重減少
①気管支鏡
②フローボリュームカーブで台形変化のやつ すみません。著しい低Na血症、確か110
台、あれ偽性なんですね。3%食塩水を選んでしまいました。似たような問題がセルトレにもQBにもあったような。生理食塩水ダメだけ覚えていたので… すみません。著しい低Na血症、確か110
台、あれ偽性なんですね。3%食塩水を選んでしまいました。似たような問題がセルトレにもQBにもあったような。生理食塩水ダメだけ覚えていたので… >>26
ありがとうございます。同期要らないなとは思ったんですけど、安全確認後の波形確認なんて昔の講習では無かった気がして、わざわざなおして間違えてしまった。 ツツガムシみたいなやつ、あれカヒPCR選ぶと血液培養が選べなかったような。 >>41 読み間違いでもない限り、よく考えて直すと大概誤った方向に行くよね。 ×Wellsスコア→胆管炎？胆のう炎？
他選択肢 ○市井肺炎→CURB-65
心房細動→○ CHA2DS2-VASc
など >>39-40
偽性の問題はNa126くらいだったと思うよ。
110くらいの問題が思い出せない・・・ >>7
模試は役に立たなかった。時間配分の練習にはなったけど。 CHADSとABCD2の入った一般問題ありましたよね？正解選択肢はWなんとかですか？ 〇血液
・APPL：ATRA
・濾胞性ML：経過観察
・ITPで緊急手術必要：IVIGと輸血
・リウマチ後ML：MTX止める
・血小板増加の原因：IDA
・小球性貧血の鑑別：サラセミアで末梢血塗抹
・TTP：PE
・ハイリスクMDS：アザシチジン
・二次性骨髄性白血病：①抗菌薬 ②同種移植
・78歳くらいの骨髄線維症：移植は不適当
・PNH：血栓症
・本態性血小板血症：T K Iが間違いなので選ぶ
・9;22陽性A L L：①AL L ②リツキシマブが間違
・AML予後不良染色体：複雑核型 >>49 wells scoreで肺塞栓のリスクスコアだね！ 〇神経
・Horner症候群：縮瞳
・動揺性歩行：？
・逆シャンパンボトル体型のシャルコマリー：鶏歩
・錐体外路症状：筋固縮
・脳膿瘍？でうっ血乳頭あり：？
・髄膜炎と診断して次に欲しい検査：血培
・FLAIR画像でみぎの血管が強調されてたやつ
・多発性硬化症関連
・片頭痛発作：トリプタン
・幻覚，パーキンソニズム，REM睡眠異常の認知症：Lewy
・ナルコレプシーの子供→オレキシン
・ミトコンドリア脳筋症で役立つ検査：筋生検 ツツガムシか
手掌に紅斑出てたから日本紅斑熱かと思った。ニューキノロンの選択肢あったし。 今回、初受験だけど雰囲気に飲まれてミス連発した。オーソドックスな問題はすくなく辺縁系が多かった気がする。しかも反射的に解かないと時間足りない。厳しい試験でした。。 本態性血小板血症：T K Iが間違いなので選ぶ
どなたかもう少し覚えてる方、いたら教えてください
どんな問題でしたっけ？ それではWなんとかは正解でしょうか？消去法で選んだので。 〇膠原病
・PM/DM
糸球体腎炎は起きない
・PM/DMの予後に関わる検査
MDA抗体，血ガス
・乾癬性関節炎で使わない
IL-5抗体
・乾癬性関節炎で見られない所見
末梢神経障害？
・高安病が2問くらい
・RAもあったような 糖尿病はいろんな疾患のリスクだけど、白血病のリスクではないだろ的なのもありましたね ○感染症
・CVカテ感染：カンジダのGS
①ミカファンギン
②眼窩コンサルト
・バラ疹の問題
①性交渉歴
②アンピシリン
・クラミジアトラコーマ
潜伏期が1週間以内×
・クリプトスポリジウム
粘血便× メトロニダゾール× 塩素消毒○
・東南アジア旅行後のマラリア？
末梢血塗抹とイムノクロマト法抗原？
・脾摘後：肺炎球菌のリスク
・クリプトコッカス髄膜炎
アムホテリシンBとフルシトシン
・TDMするもの
ボリコナゾール >>53
勘違いしてる。手掌に紅斑が出てる写真を使った問題は梅毒で、正解は性交渉を質問すること。
ツツガムシの問題は、刺し口の部分をアップで写した写真で、刺し口のPCRが正解。 多分思い出し作業も今晩くらいがヤマで、どんどん記憶が混線していってしまうよね。 シロスタゾール、誤選択肢と正解選択肢の二問で出ていませんでしたか？ 〇総合診療
・配偶者急死後にアルコール依存症
①60秒で戻るSlow edema 浮腫の病態は？
静水圧上昇
②その原因となる病態は？
うっ血？選択肢忘れ
③この患者の疾患に合併しやすいもの
・若い女性，右下腹部痛
①虫垂炎スコアで陽性尤度比求める：2.6
②陰性尤度比計算して事前確率5%から事後確率を求める：3.3
③臨床スコアリングで間違い：Wells scoreはPTEなので×
・脳梗塞後の男性
①主治医意見書に意見しないもの：整容
②要介護度3-5の施設：特養ホーム
・PCよく使う中年男性，左尺側指に索状物・屈曲障害
デュピュイトラン拘縮
・高血圧，高血糖の指摘を無視していたが，妻に言われて少し興味持って来院
①行動変容ステージ：熟考期
②まず進めるもの：Home BP測定
・有機溶媒
①尿管がん？
②問診：職業歴
②合併する危険なもの：膀胱癌
・他院で変形性指関節症と診断された乾癬性関節炎
①なんでしたっけ
②診断を誤った原因となるバイアス：リードタイムバイアス
③乾癬性関節炎で診察すべき部位？
・肺炎の患者に介入試験を行いたい
①モニタリング：研究の質をモニター
②PICOのC：薬剤Xを使わない群
③ICでしてはいけないこと：薬剤Xのほうが効果があります× >>55
ETじゃなくてPVと思います。
瀉血
Ht<45%
アスピリン
ハイドレア
JAK2阻害薬←これが答え >>63
そうでした お恥ずかしい
もう記憶が駄目なようです >>60
ありましたね！心優しい先生が出題して下さったのだと思います。 >>66
・配偶者急死後にアルコール依存症
②その原因となる病態は？ →ネフローゼ、肝硬変、心不全、甲状腺機能低下、あたりだった気が
・他院で変形性指関節症と診断された乾癬性関節炎
①なんでしたっけ →診断に有用な部位：爪 >>67
真性多血症でしたね、思い出しました
JAK2阻害薬はすぐに使わないっていう意味で不正解なんですか？ >>52
・大酒家がニューロパチーとウェルニッケ脳症による眼球運動障害を来した1時間目の1問目：ビタミンB1欠乏
・片頭痛の家族歴がある側頭極を含めた白質脳症のFLAIR画像：CADASIL
・常染色体優性遺伝形式の家族歴がある不随意運動の様式を記述した問題(おそらくハンチントン病)：舞踏運動
動揺性歩行の問題は選択肢の中では甲状腺機能低下症が唯一ミオパチーを来すのではないかと思いました。
発熱・項部硬直・うっ血乳頭を来した問題は、髄液検査は禁忌で良いのですが、うろ覚えですが血液培養と頭部MRIで迷った気がします。
自信はないですがこれらの症状は膿瘍形成してなくても細菌性髄膜炎のみで起こりうるのと、救急でCTを飛ばしていきなりMRIに行くのは違和感があり、培養にしたような気がします。 三限目の初めの頸部硬直、MRIではなかったのですね。。。 >>73
＞発熱・項部硬直・うっ血乳頭を来した問題は、髄液検査は禁忌で良いのですが、うろ覚えですが血液培養と頭部MRIで迷った気がします。
その症例、僕も少し迷いましたが、ショックバイタルでMRIに行ける感じではなかったと思い血培にしました >>73 発熱・項部硬直・うっ血乳頭の症例て、既に単純CT撮って異常所見無し的な記載ありましたよ。培養でいいと思います。 >>73
補足ありがとうございます
血液と神経は本当に苦手で全然記憶できてないです
しかもうっ血乳頭に堂々とルンバールを選んでしまいましたよ 選択肢に血培もあったのに… >>72
おそらく。他の選択肢が正解なので消去法的に選びました。自分ではPVにジャカビ処方したことはないですが、保険は通ってると思います。 脾臓摘出後に起こしやすい敗血症で肺炎球菌を選ぶのがあった >>78
なるほど～
多血症なんて二次性しか知らないので，現場ではジャカビを積極的に使うのかと思ってました >>44
確かに。無意識の記憶の方が信頼出来ます。二、三問、終了直前で訂正して全部間違えた。 >>47
3%食塩水は確かに記憶しているのですが〜 >>81
自分もですね
Slow pittin edemaの問題
悩みに悩んで心不全から肝硬変に切り替えて3問パーになりました 死にたい >>81 試験あるあるです。名前を付けたいくらい 泣 >>67 いや、JAK2がTKIじゃなかったっけ？それは選ばないよって思った記憶がある。 >>83
>>47
3%食塩水は確かに記憶しているのですが〜 >>85 それは選ばないよじゃなくて、それはPVでは使わないよって思って、正解選択肢としてTkiを選んだ記憶がある。みなさんどうでしょうか >>85
なるほど。そうかも知れませんね。ちなみに、JAK2阻害薬もTKIです。 シロスタゾールはASOには使うで正答肢、ブルガダにも使うで誤答肢（負荷に使うピルシカイニドが治療に使わないで正答肢）でしたね ○消化器
・小腸腫瘍(GIST)の治療はどれか？
ope
・小腸腫瘍の診断を答えさせる問題
悪性リンパ腫
・憩室炎に対する治療
抗生剤
・幽門のGAVEに対する治療
APC
・胃全摘術後に腹部膨満感を主訴に受診した患者のCT画像見せて診断は？
輸入脚症候群
・チャーハン食べて下痢になり脱水になった患者に対する初期治療
生理食塩水
・大酒家がニューロパチーとウェルニッケ脳症による眼球運動障害を来した。
ビタミンB1欠乏
・直腸潰瘍で正解は
突然発症する
・偽膜性大腸炎で正解は
再発しやすい
・虚血性腸炎の原因
動脈硬化
・消化管ホルモンとその役割
ソマトスタチンと消化管運動抑制 グレリンと食欲増進 >>88
たしかに問題ではチロシンキナーゼ阻害薬だったね。
自分もそこで使わないよと思ったが、
どうもJAK2阻害薬もチロシンキナーゼ阻害薬の一種らしいよ。 >>89 恥ずかしい…キナーゼですもんね。専門外がバレる。笑 選択肢はイマチニブあたりでしたね。 ６ヶ月間続く低血糖様症状、あれ血糖でいいのですか？ >>94 自分も素直に血糖にしました。
他も測るかもしれないけど、
あの状態で血糖測らない医者は駄目だと思いますよ。 ○肝臓
・HBV DNA 6.6logの60歳代の男性患者に対する抗ウイルス療法
テノホとエンテカ。
・HCVのSVR達成後の発癌フォロー
半年おきにAUSと腫瘍マーカー
・肝膿瘍
経皮ドレナージ
・核酸アナログにても達成が困難とされるものはどれか？
HBs抗原陰性化？
・Nashによる肝硬変
バーンアウトNashで脂肪滴消失
・抗核抗体陽性肝炎 の治療
ステロイド
・肝臓の粟粒結核の写真を見せて腹水の所見として正しいのはどれか
ADA高値
・Wilson病で見られる所見
血中セルロプラスミン低値 すみません、乾癬で爪を選ぶやつ、他の選択肢分かる方教えて下さい >>93
いや、おそらく、選択肢はチロシンキナーゼ阻害薬なんだと思います。
専門医→78の思考過程で正解する
他科の先生→TKIなんか使わないってことで正解する
いずれにせよみんな正解！ 長門センセが自分のFBに解答と的中かをアップしている。取り敢えず25題しているが、無茶苦茶当てているな。 長門センセの模範解答、FBで公開されているみたいだから見てみると良いです。
あと、どの分野になるかも書いているので、分野別得点率の参考になりそう。 結局長門ケアネットなんぞ使わずとも普通にやってりゃ合格点取れる試験だなこりゃ 長門せんせいは問題内容をどこから入手しているのか？このスレから？それとも独自ルート？ >>90
>>90
正確に記憶しておられますね！思い出しました。有り難うございます。 そういえばナルコレプシーもあったな
オレキシンで合ってるかな？ >>90
正確に記憶しておられますね！思い出しました。有り難うございます。 >>105
受験した先生方から復元貰っているみたい。
日経に書いていた。 HBV 核酸アナログで予防出来ないのは長門センセ解答だと発癌らしい PSGではOSASで、AHI 30以上で重症っていう問題があったの思い出しました。 癌は予防できなくて、線維化は予防できるって言うことですか？
ならほぼ線維化してる肝硬変の人に使う意味なくないですか？
なお非専門です >>114
間違いを選ぶ問題でしたよね？
主に1型呼吸不全に使う、を選びました ハイフロー口腔がフリーになるので喀痰多い患者さんの吸引に有利です。選択肢にありました。 >>116
自分もそれ選んだんですが調べたら1型に使うことが多いようで
他が正しいと思ったんですが間違えました >>115
そうかもしれないですね。
最終的にはケアネットから復元問題貰っているとは思いますが。 >>115
まあ、議論が別れている問題も正解をアップしてくれるから、自分には有り難いですね。 >>117 気道分泌が多い患者には適さない的な選択肢ありましたね。あれが間違いで正解選択肢でしたか
自分はeを選んじゃいました、選択肢の内容がはっきりいえませんが >>110
HBs抗原陰性化だと思います。ガイドラインにも0から1パーセントと記載されています。
ウイルス増殖が抑えられると発癌減ります。 ちなみに肝臓専門です。
96は全部合ってると思います。
半年フォローなのは線維化が、強い症例だからです。
たしか血小板11万とか、だったはず。
肝癌発がん高リスクとしてフォローが必要です。 長門先生
HBV 核酸アナログ治療で到達困難を発癌とされた根拠を伺いたいです。
核酸アナログ単独投与時のHBs抗原陰性化率は極めて低いと認識しています。
ラミブジン投与して10年の追跡で約5～10％
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23065021
テノホビルの単独投与では48-120週の報告しか知りませんが、この投与期間中
Hbs Agが消失した割合は0%
http://www.natap.org/2014/AASLD/AASLD_142.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30136045
発がん抑制に関してはエンテカのデータですが細胞癌を発症した症例は
ETV群で1.9％，対象群で22.7％であった．
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23213040
どちらが達成困難かという質問の仕方自体に違和感をおぼえるのですが
HBs抗原陰性化の方が難しいような印象を受けます。 >>117 ネーザルハイフロー調べてみましたが、気道分泌が多い患者に使っていい記述が見当たりません。ソースはありますか？ >>124
当方肝臓専門医取得意向のない消病・内視鏡専門医です。恐縮です。 HBV 核酸アナログで達成困難なのは、発癌？
HBs抗原陰性化は長期目標にある HBs抗原陰性化の結果として最終目標である肝不全と肝癌抑制にたどり着くんだから、どっちも達成困難てことですよね
ハッキリ言って聞き方が悪いと思います >>70 意義ありです。そこら中に2型DMと骨粗鬆症の記載が溢れかえってます。
ググってください。
原則総合内科専門医の試験て、日本のガイドラインにのらないものは答えとしてあり得ないです。
bloodがアクセプトした論文だとしても一報告にすぎず、
学会で吟味されたものでもないと思います。
反論があるなら、ガイドラインの当該箇所を張るとかで提示してもらわないと。 126さんの言う通りと思います。
https://minds.jcqhc.or.jp/n/cq/D0000274
発がん抑制になります。
HBs抗原陰性化はたしかに長期目標ですが、核酸アナログで達成することは難しいのは共通認識です。
なので、煩雑なインターフェロン療法がまだ第一選択として残っているのです。（インターフェロンのほうがややHBs抗原陰性化率たかい。）
そして達成できないので、核酸アナログはずっと飲み続けなければならないのです。
この問題では前スレに書いたように肝硬変が想定されるため、インターフェロンは使いませんが。 130さんの意見もわかりますが、
HBs抗原を陰性化しなくても、ウイルスの増殖を抑えれば、肝線維化や発癌はある程度防ぐことができます。
一問に長々とすみませんでした。 >>132
小生も現役の消化器内科医かつ肝臓専門医です。
完全に同意致します。 出題者が何を聞きたいかということかなと思います。
核酸アナログによるHBsAg陰性化困難なことは理解しているのですが、
ガイドライン15ページに記載されているように陰性化しても常に発癌リスクはあること？
インターフェロンに比べてHBs陰性化が核酸アナログの方が期待できない
どちらを意図して聞きたいかということだと思います。
HBs陰性化に関わらず発癌リスクがあることをリコメンドしていることから考えると長門センセが言う通り発癌のような気がしています。 痛風発作急性期でコルヒチンかNSAIDsで迷いました 循環器
大動脈解離で体幹造影CTを選ばせる問題ありました？ >>135
本末転倒ですが極論ゼロにならない、という事を言ってしまわれますと、a～eすべて達成困難で正解という事になってしまいます。
126の方が仰っているように核酸アナログ投与による発癌の抑制はかなり高いです。ゼロならないという問題文ではなく抑制が困難なものと記憶しております。
何でもゼロと言われてしまいますと他選択肢のRNAもほぼ全例でlog検出不可レベルまで落ちますが、非達成ゼロではありません。むしろ肝細胞癌の発癌よりは高頻度にlog2.0程度には出会う事になると思います。
発癌を抑制しないという報告は初耳でしたので長門先生が根拠をお持ちでしたら後学のためにご教授頂きたいです あと、車のハンドルで胸部打撲、の循環器問題が良くわかりませんでした どうやら設問が、
以下の5択のうち「達成困難なもの」を選ぶ問いで
a)発癌の「抑制」
である一方
c)HBs抗原の「消失」(陰転化)
でしたので、2択にならぬよう日本語は気を付けているのかなと思いました(aを「消失」と記載してしまう等)。 >>114
ネーザルハイフローの選択肢、あと患者の呼吸によらずF iO2を一定に保ちやすいみたいなのがあり、消去法でこれを選びました。
口がフリーだし、食事中とか、患者の呼吸の仕方でF iO2下がるんじゃないかなと思って。
でもわかりません... 右側の頭が痛くて、突然意識障害と項部硬直、うっ血乳頭を示していた例は、腫瘍出血か巨大脳動脈瘤破裂だと考えて、血液培養じゃなくてMRIにしたな。 1時間目、2時間目、3時間目でどれが難しかったでしょうか？
自分は3＞2＞1と感じましたが、試験終了後に2時間目、3時間目と後の方が
易しかったと話している人が複数いました。
勉強していれば、２、3時間目の方が典型問題でやさしいんでしょうか。 1、2、3限目に進むに連れて難しい印象でした
1時限目の貯金で逃げ切れるかもって思いましたが2、3時限で打ちひしがれた気持ちになりました
総合内科というカテゴリーの問題対策が必要 去年はどの時限の問題も同じ難易度の印象
今年は病名までは分かるが、その後のヒネった問題が多かった印象 去年何となく受けたら合格した。
50問のセルトレと第4班のセルトレから1問ずつ位同一問題出ていた。
平均点が約65点で
自分は臨床は69点、一般48点、UP to Date46点でどの分野も黒星無く総合得点が66点でした。
結構、このスレは去年と同じ様な討論しているし、去年しか分からないがこんな点数で合格したので皆さんも合格していると思うよ。
臨床が高い配点なのは確実だと思う。
他の奴に聞いたら38%で黒星ついたってのがいる。自分は43%というのがあったが大丈夫だった。
今更だがセルトレとセルトレ第3班、第4班とQB1、2を繰り返しただけだけど時間は取られた。
受かるだけならこれだけやっておけば十分だと思います。
今日は当直明けで帰れる。 最初に髄膜炎と思われた設問は確か瞳孔不同があって脳膿瘍疑いだった思い出があるなあ だからルンバールは禁忌と思う
今思い出したけど、神経は筋強直性ジストロフィーとハンチントン舞踏病も出てた
筋強直性ジストロフィーの方は確かX2で白内障とdmが答え
除外選択肢にばんせいれっせい遺伝 >>13
IPMNのもう１つの除外選択肢はたしか総胆管径 ERCPで膵癌っぽいやつの治療法は、手術＋術後化学療法ですか？手術不能→化学療法ですか？ >>138
右の上肢の血圧低いやつでしょうか。脳梗塞みたいな症状が出たり消えたりする症例でしたね。 IPMNの絶対手術適応は
閉塞性黄疸、10mm以上の膵管拡張、造営される充実性病変
だから総胆管拡張だと思うんだが。腫瘤計は引っ掛けだろ
QBの問題集に類似問題あったぞ。 ネーザルハイフローの問題って間違いを選ぶ問題で気道内分泌が多い場合はダメみたいのが答えですか？ >>156
間違ってるのを２つ選べじゃなかった？あれ
もう記憶があやふや >>158
そうそう、だから腫瘤経は間違いで選択肢としては正解
>>156以外の3つ以外の２つを選んだ 総胆管径だとOJのないSODとかも含まれるから違うと思います。腫瘍径は国際ガイドラインのWFに含まれており、手術を考慮する基準になります。ただHRSではないので絶対適応にはならないです。 嚢胞径が急激に大きくなってたら手術適応でしょ！って思っちゃったな ガイドラインのフローチャートにばっちり腫瘍径載ってますよ >>136 痛風はnsaids選んだ。選択肢二択じゃないですよね？？ ネーザルハイフローの問題は「喀痰の多い症例に不適」が間違いですね。
PEEPはかかりますし、高流量酸素が流れるのでFiO2は一定に保てます。
基本的にはI型呼吸不全が適応です（実地ではII型に使うこともありますが）。
あと1つ選択肢が思い出せないですが、たしか正しい選択肢だったと記憶しています。 >>153
PETのあったおそらく膵内のみに症例のあるやつかな。
手術+術後ケモにしました。
術前ケモ+手術の選択肢もあって、エビデンスが出てきているらしいけど、
現状のガイドラインは術前ケモの推奨がないので。 >>164
1択だったと思います。NSAIDsにしましたが。。 アキレス腱付着部炎が選択肢にあった問題ありました？ >>166
あのPETの所見なんですが、CTで確認できる腫瘤と、FDG集積部位がズレてるような気がしたのですが、気のせい？
左副腎辺りに高集積があるように見えたのは、尿路の自然な集積で良い？
手術→術後ケモにしたんですが、腹腔内転移を示唆したPETじゃなかっただろうなあ、と心配になりました。 >>131
2 型糖尿病では，非糖尿病に比して骨密度が有意に高い
http://www.fa.kyorin.co.jp/jds/uploads/GL2016-appendix-02.pdf
と一応糖尿病診療ガイドラインにあります。
ただ大腿骨近位部骨折があること自体も骨粗鬆症の診断基準に入るので、そこまで含めるなら骨粗鬆症になりますね。
白血病との関連はそもそもガイドラインでは記載がないです。
リンパ腫は書いてありますが。
ただシステマティックレビューのレベルで関連あると言われてるのを、
誤答としていいのかなと。
むしろ白血病と関連がないことを示したデータが見つかりませんでした。
まあ自分は白血病を答えに選んだので、合ってればいいんですが。
胆嚢ポリープの件といいガイドラインレベルで記載のないことを聞かれるのは辛いですね >>137
一択だったと思う
nsaidsにした
長門先生の試験の解説てfacebookですか？
見当たらない･･･ 今年初めて受けましたけど
試験内容の方向的には病院勤務の一般内科向け（いわゆる総診ではない）って感じでしたね
プライマリケア的対応を問う問題は多少ありましたけど
総診のみの先生や開業の先生達には全く手が出ない問題も多いのでは
>>170
全部尿路集積でいいと思いますよ >>172 長門直とかで検索したら割とすぐ出てくるはずよ 5ちゃんみたいな感じで、問題のキーワードと答えらしき選択肢のキーワードと、的中問題には○がついてる >>165
残りの選択肢は、死腔がwash outされるので換気が改善する、だったかな。
喀痰多くても使える、でいいと思いますが。
>>136
一応、コルヒチンは予兆期のみってことになってるので、NSIADsでしょうね。
コルヒチン、普通に発作時にも使えますけどね。 >>171 将来的にははいるかもしれませんが、2019年の時点では白血病は入らなくてよいでしょう。試験問題はガイドライン、しかも海外でなく日本のガイドラインに準拠しないと、収集つかないでしょう。聡明なあなたなら理解してくれると思います。
白血病選べて良かったですね。 >>145 同じもの選びました。選択肢eですよね。でもここでの議論を見てると、気道分泌の選択肢が正しそうですね。 >>163
もう１つの選択肢もWFに含まれていたような気がする。
HRS(3問)とWF(2問)を鑑別する問題かと思います。
IPMN患者総胆管拡張は閉塞性黄疸のサインなんで。(HRS) ちなみに総胆管の選択肢に経の具体的な記載はなく
総胆管拡張 っていう選択肢でした。 内科学会確認
１：総合内科専門医試験、病歴提出免除は2020年で最後。2020/9.13大阪会場で実施
２：2021年以降は新制度
認定内科医
内科専門医
総合内科専門医の3階建て
３：内科専門医試験は病歴要約なしで受験可能
結論；
現行の総合内科専門医は別に取得しなくてもOK
個人の自由
こ 新制度の内科専門医→総合内科専門医のランクアップには、また試験が必要なんでしょうか？？ 電話で確認すみ。
総合内科専門医Drは将来の病院での総合内科医師確保が目的か？ >>174
私も見つからないです…
まさか友達じゃないと読めない？
長門先生個人のFacebookですか？ >>185 自分fbやってないけど、そのためにアカウント作って検索したらすぐヒットした。
先生個人のアカウントだよ 専門分化の時代に重箱の隅つつく知識つけても時間、労力の無駄だと感じませんか？
苦労してインストール知識も直ぐに陳腐化
現場では各種専門医にコンサルが常識、下手にやってヘマしたら訴訟へ
ＡＩの台頭著しい。コンサル科決定なんかロボットの得意技
etc
どうなんですかね？？
そんな暇あったら、各種診療科で未解決疾患の治療開発やった方がどれだけ有意義か？
遺伝子治療なども可能になってくるしね。。。
内科専門医⇒総合内科専門医へのステップupは従来どうり。 長門直の個人ページの書き込み2018くらいでとまってない？ 内科学会確認
１：総合内科専門医試験、病歴提出免除は2020年で最後。2020/9.13大阪会場で実施
２：2021年以降は新制度 へ、各種名前、2階建て学会要求資格要確認
認定内科医
内科専門医
総合内科専門医の3階建て 制度となる
３：内科専門医試験は認定更新歴あるDrには病歴要約なしで受験可能 >>141
その問題思い出せん
心原性脳梗塞の同名半盲の連問2つめは
抗凝固とエダラボンでいいですか？ 博士だって、認定医だって、なくても生きていけるが、
その人となりを肩書きとして語るもんだと思うよ。
他人からどう思われよう構わない人や、意義を感じない人は、受けなくていいと思う。
この試験合格して、日常の診療力アップするとは思えないから。
どれだけ勉強しましたよ、少しは内科全般を知ってますよって背中で語るため、
ハクをつける試験のイメージだね。 現行で病歴免除で取れるのが総合内科専門医なんだが
再来年から病歴免除で取れるのは中途半端な内科専門医だろ。 >>189
総合内科専門医は指導医と兼ねて研修医の面倒見させる雑用係になりそう >>188
そう
それしか見つからないです
おかしいな >>67
あれ、間違えを選ぶんでしたっけ？
瀉血＋低容量アスピリン＋みたいなのを選ぶやつではなかったでしたっけ？ 様々な視点がありますね。皆さん各自判断してください。
私は。。。。。秘密。。。 >>195 昨晩は確実に見れてました
いろんな人の足跡がついて、消したか… 長門先生のFBみれましたよ。30題位復元して回答してくれてますね。正解のキーワードしかないのもありますが。 >>196
ヒドロキシウレアって書いてくれてなかったのでわからなかったw
そして解答形式としては間違いを選ぶやつでした >>201
ありがとうございます。。そうでしたか。答えがないなと。。 >>201
おそらく、正解選択肢を列挙しているのだと思います。他にもそのような箇所あるので。 >>201
おそらく、正解選択肢を列挙しているのだと思います。他にもそのような箇所あるので。 長門先生のfacebook投稿、一般公開でupして下さってるのでどなたでも閲覧できますよ
自分もさっきまでは見られませんでしたが、今は大丈夫
Facebook側の調子が朝から悪かったので、その影響だったのかも 割れ問の解説を長門センセがFBでしてくれている。
HBVと痛風は削除問題になるだろうと書いていたよ。 今更だけど、削除問題の扱いって、
全員正解となるの？
それとも正解率から除外扱いになるの？ >>190
AF あるから抗凝固
生化異常無しだから エダラボン使える
二択でよいかと思います エダラボンなんて海外エビデンスゼロの薬、正答にするんだなーと驚いた覚えあり
ARDSにエラスポールの選択肢があったら無茶苦茶悩みそう
>>206
痛風で割れる問題なんてありましたっけ
全然悩まなかった覚え 長門先生
PVの正解選択肢に瀉血とアスピリン選んでるけど、
あれって2個正解を選ぶ問題だったっけ？ >>76
私、単純ヘルペス脳炎疑いで、MRIで確認と考えてしまいました >>209
直近でコルヒチンも発作時に使えるように改訂されたそうです。
不適切問題(割れ問)は全員正解にする訳でなく母数から減らす措置を取るそうなので、ちょうど自分が正答してた不適切問題の偏りによっては理論上、合格してたラインの人が不合格になったりしますね。悔しむでしょうね… 6割ボーダーライン上の人が、正答率低下して落ちるってことか。やめてーーー >>213
確かに 学会ガイドラインの主な変更点に書いてますね どの問題が総合内科としてカウントされるのかが気になります。
>>66 の他にもあるとおもうのですが、皆さまいかがお考えでしょうか。
僕は、人工呼吸器の連問全部総合内科かと思っているのですが。他にもありますかね。 脳梗塞の問題って抗凝固薬でしたっけ
t-PAだった様な気がしてなりません
私の記憶違いかな・・ 長門先生ので痛風ガイドライン改訂、コルヒチンが発作時に使えるようにって言ってた
見てなかったらNSAIDsにしたんだけどな
見てて解けたのも数問あったけど見てたから間違えたのもあるわB肝のとか www.tufu.or.jp/pdf/guideline_digest.pdf
この5ページ右下に明記されてますね
典型的な関節腫脹を見てしまうと、NSAIDs使いたくなる気持ちありますがね
コルヒチンでもいいんですね >>217
脳梗塞でtpaが選択肢となってた問題もあった気がします。
発症して割と間もなくて、片麻痺あるけど
縦隔拡大と血圧左右差もあるみたいな問題？
大動脈解離による脳卒中様症状で、
tpa前にまずは造影CTと思って選んだ記憶あります
喘息の問題で、ige抗体かil5抗体か気管支サーモプラスティかまたいな問題ありましたよね。
あれ全然分からなかった。
発作が割と頻回でステロイド頓用してたんで、
メック模試の入れ知恵でサーモプラスティはダメなのかと思ったのですがどうなんでしょう。 >>216
総合内科は今回難しかった気がします。ベルニッケも肝硬変と間違えれば3×ですし人工呼吸器も3×で総合なら多分自分は5割くらいの正答率。全体は7.5割とれていますが、足切りはかなり低い率になるのではないでしょうかね。期待こめて。 >>220
メック模試じゃなくて、メディックメディア模試でした。 その問題でしたか！今思い出しました
禁忌でアルテプラーゼが出てましたね
ありがとうございます >>213
正しい答えがないならともあく、実際の臨床でならどちらもありうるような答えが
二つあるのなら削除はおあかしくない？ >>224
おかしいのですが現実に長門先生のツイートにあるように郵送されてくる結果用紙に(250問だったのが)241問になったりするように、
母数が減るとの事らしいので、もちろん個人的には全員正解にするのが普通かと思いますがこんな所でおかしいと言っても意味が無いと思います。
内科学会はいろいろおかしい所はありますから 不適切問題だから除外にする
そういうルールなら従うしか無いね >>220 もうそろそろ聞くのやめた方がいいかも。みんなの記憶が薄れてきてるから。
喘息に関して。
選ぶのは不適切なものを選べで、正解選択肢はオマリズマブ（IgE抗体）。なぜならばIgEが3mg/dLとかしかなくて、ほとんど検出されてないから。さよなら 突然合流します。既出ならすみません。肥大型心筋症でPompe病を選ぶ問題ありませんでしたか。 >>209
最近、日本でのエダラボンのエビデンスが何個かでてましたね。臨床的に効果があるかはわからりませんが。 >>62
感染症
・CVカテ感染：カンジダのGS
①ミカファンギン
ミカファンギンの他にもう一つ選ぶ問題ではありませんでしたか。2つ目がわかりませんでした。 アミロイド腎は尿蛋白性は無選択性になるので、高選択性は間違いです。 >>228
幼少期から汗をかきにくい
X連鎖の家族歴
心・腎障害からファブリーですね
>>233
腎アミロイドーシスならγグロブリンよりもアルブミン尿メインになります
あれは単にBJPが出るメカニズムを問う問題だったはずでは？ ＞＞232
ファブリーだ。2019セルトレにあったのに。やってしもうた。大阪の宿予約します。 一問だけでそこまで心配する必要はありませんよ
私もたいがいやらかしてます みんなそんなものでしょう >>233 アミロイド腎になってたら、ネフローゼきたして尿定性も+++となるよ
アミロイド腎と、bjp陽性腎を混同しないようにな 長門先生の自己判断で的中したかどうかを評価してるが、評価甘すぎないか？笑
6-7割的中させてる自己評価だぞ >>238
自分も見に行きましたけど凄い的中率（）ですよね
あれだけ見るなら神講義になってしまう 長門ライブで一番役に立ったのは結局最初のスライドのA-DROPだったわけだが >>240 あれで2問はでかいわな 重箱つつく問題の多い中癒された >>239
長門センセのライブのスクショみたけど、確かに書いてある。ただ、的中したのからアップしているようだから、これから外した割合が増えるのでは。実際試験受けた感覚だと、的中率は５割いっていない 血液に関してはかなり的中している。あと、今年のライブの一般編の的中が多いようで、確認すると過去出題されたマークのところがやはり出ていた。 だいたいここであーだこーだ言ってる人は受かってますよきっと。
1問目のビタミンB1とか最後のレビー小体ができてれば大丈夫でしょ、いや大丈夫であってほしいw >>244 5割なんて全然行ってないでしょ
2問に1問長門先生に感謝したか？してないしてない（白目 もはや自己評価でこんだけ当てましたよっていうのを示して、来年に向けて自分を高く売るのかとかビジネスに思えてきた
問題も回収だから誰もなんも言えないし
言ったもん勝ち的なとこある セルトレ新しいの1冊と去年の過去問やってれば解けたでしょーに
後は地力を問うものが多かったよ
医師国家試験に近かった >>248 それは現在卒後十年選手くらいまでの発言だね
それ以上年食ってるといろいろきついのよ
専門家になりすぎてたり、
研修医制度もないと他科のことよく知らなかったりと >>227
不適切はIL6が選択肢にあったからそれにした。
正しい治療を選べでIL5はがもう一問あった
それがIgEの数字が具体的に描いてるほう >>249
同意。はるか昔の国試以来のマークシート試験。過緊張で判断力は一気に低下。3限目では集中力低下しありえないミス連発。卒後10年未満の体力度胸知力に溢れた若い先生に有利な試験です。 >>245
最後のレビーで癒されたのは印象残っています。臨床問題だったかどうかは忘れましたが。 専門医なんていう一民間団体のしょぼい資格によくそこまで必死になれるなw
精神保健指定医みたいな国家資格に比べたらチンカスみたいな資格やぞw >>247
長門センセは来年はケアネットしないらしいよ。FBに載せてたけど来年は時間が取れないらしい。だから商売でないような。 >>250 そうでした。あなたが正しいです
もう受けて2日も経つと、霞みがかってきます。 >>254 ケアネットじゃなく、メドピア？みたいなとこでやるって。笑笑 >>256
メドピアクイズで試験対策とは違って臨床でのポイントをクイズにするみたい。メドピア会員なら無料らしい。 >>256
ただ単に検証してみただけでない。あまり何も考えていないような感じ。FBみても今年こうすればよかったかなみたいなコメントがあるし。 長門Dr非公開にしたな
ここのと合わせてできる限り復元したかったのに このスレにも引きこもって15年以上みたいな奴がいると思うと笑いがこみ上げてくる >>259
長門センセもこのスレみているだろうから、色々書かれるが嫌で非公開にしたのではないか。復元はただ自分の趣味だろう。 自分みたいな偽名でFBやってるようなROM野郎にジロジロ見られるのは確かに嫌だろうな… このスレにも引きこもって15年以上みたいな奴がいると思うと笑いがこみ上げてくる >>263
自分もみていると思う。自分は今年受験したのだが、長門先生からライブのまとめを早めに頂いたので復元協力している。先程、スレで色々書かれて嫌だと言っていたから、確実にみていると思う。 長門センセ、100題位復元してFBで答え合わせしている。総合内科専門医既に持っているから趣味でやっている印象。 長門先生も復元とかは仕事外でやってるんだろうし俺もそれで頼りにしてる。ケアネットである程度勉強の方向性も把握したし。ありがたいよ ところで骨軟化症の問題が気になって調べてるんですが
普通は遺伝性のFGF異常が無いだろうから概ねVD不足が原因になって
日照不足か過度な食事制限のいずれかに絞られると思います
で、アトピー性皮膚炎での食事療法で卵や牛乳、肉などを制限して子供・成人でのVD3不足の症例が増えてきており
実際論文もいくつもありますし、Uptodateにも”Epidemiology and etiology of osteomalacia”の項に皮膚炎での食事制限が載っていました
という訳で答は①アトピー性皮膚炎の対処の仕方 ②喉頭痙攣 ③類骨の減少が×
となるんでしょうか？ 長門先生見てたらオープンにしてください！
みーんな信者です >>268
そんな気がします。
でも、正答率が低くて、削除になりそうですね。 >>270
レスありがとうございます
2/3合ってるぽいから削除されたらキツイなあ…
内分泌は苦手なんですよね >>268
なるほどねぇ。アトピー性皮膚炎への対処の仕方なんて解答があったのか。
http://www.ejim.ncgg.go.jp/pro/overseas/c03/17.html
厚労省関連のウェブサイト。
職業も正解候補だと思ってやまない。 >>271 不適切問題でもないし、削除はされないでしょ 長門先生が計20時間くらいした講義の中で5秒くらいちょろっと言っただけのを的中したって言われてもなあ。設問を当てたのなら的中の評価していいと思うけどその疾患言いましたよね、的なレベルで的中言うなら大体メジャーな疾患は全部的中の評価になると思うわ。 >>231
もう一つはフルコナゾールじゃなかったかな 骨軟化症の類骨のくだり、他の選択肢覚えてるかた見えますか？
骨端線、骨量、骨密度、類骨、…あたりに言及されてたかと
骨軟化症は骨石灰化の障害により石灰化骨減少、類骨増加がおこるので、全骨量（石灰化骨＋類骨）は保持されます 骨密度が減るのは骨粗鬆症と共通所見
骨量減少っていう選択肢があった気がして、類骨うんぬんをよく読まず飛びついてしまったのですが
1問目、私はアトピー治療内容を選びましたが
職業によっては日光暴露減りそうだし絶対に誤答とは言い難いですよね
森林浴の有無を問診するのは寧ろ逆（日光暴露しに行くことを問診するのではなく日光暴露しない習慣がないかを聞くべき）ということなのでしょうか >>275 ほんとそれ。Ｂ型肝炎の、エンテカ テノホも的中○にしてたけど、ウイルス薬名前は言ってない。的中的中言うと、誇大広告じゃんて思っちゃうね >>278
手元のメモでは骨端線閉鎖、骨量減少、類骨減少があったみたいです。
骨密度もあったと思うのですが、あと2つ思い出せずです・・・ >>278
骨密度、骨量、類骨の減少があったはず
明らかに間違いなのが類骨の減少なのでこれが正解 >>279
エンテカビル・テノホビルが核酸アナログ製剤であることも知らないレベルとは長門センセ思ってないのでは。 >>279
核酸アナログ製剤も知らない総合内科専門医は流石にヤバイだろうに。 >>283 確かにそうか、でも的中の閾値が低いのが気になって >>279
FBみたけど、どのように外したかとかどの部分が当たっているか誠実に書いているよ。あまりいじめると可哀そう。 >>284
的中の閾値とは？
長門センセ、その知識あれば回答できるものを的中ってしている印象。
丸ごとあてるなら、それこそ予備校講師みたいな感じでしないといけないのでは。 >>284
基礎知識ないと、多分長門センセ、きついだろう。自分、今年、ライブのPDF貰ったけど、選択肢選びにかなり役立った。 >>285
いじめてるつもりはないし感謝もしてるんやけど、それでも私の講義だけで6割カバーできます、みたいに受けとれる評価はどうなんやろ。 このスレにも引きこもって15年以上みたいな奴がいると思うと笑いがこみ上げてくる >>289 明らか誇大表現だよ。あんまり書きすぎると消費者庁から指導受けてもいいくらい。 というか、FBでやっているだけで、それで金儲けしようと考えてないみたいだし。
ケアネットはやりたいだろうけど、長門先生は来年はやらないみたいだし。
的中に関しても自分のポイントが外れていなかったことを単に検証しただけだろう。
業者が的中率を煽って金儲けをたくらむから長門センセ嫌になったと言っていたよ。 >>291
誇大表現？どの部分？自分は長門レジメ貰ったので擁護するけど試験に非常に有効だったよ。CMTやB1欠乏症みたいにそのまま問題文出たところあったし。 >>250
ですよね。IgE値3で好酸球300、正解選択でIL5 >>291
問題文そのまま当てるのを的中とするなら、長門先生ライブでは無理だろう。おそらく、ライブで話した内容を覚えておくか理解しておけば6割解答出来ますという意味でしょう。というか、長門先生の的中という表現も良くないのかもしれないけど。 長門センセネタから離れようよ。FBの復元閉鎖されるかもしれないから。 全部復元終わってるわけではないけど完全的中51%ってほんまにそう思うか？ >>298
自分、ライブのレジメをPDFで頂いたから贔屓目にみるかもしれないけどそれ位は参考になったよ。というか、選択肢選ぶときに、瞬殺で回答できるものも多かった。 >>297 それな。功労者であることは違いないから >>302
有難う。長門センセ、あまり付き合いない自分がまとめレジメ下さいと言ったら気軽にくれたよ。話したこともない他の先生が頼みに行ってもくれたみたいだし。少し癖はあるけどいいセンセみたいだよ。 >>303 そこを褒めるのはおかしいよ。レジメもらえたのなんて、受験者の何パーだ？
個人的な感情で持ち上げないでほしい。
功労者というのは、あくまでケアネットで先生をしてくれたっていう点で、だ。
それも、有料コンテンツとして対価はしっかり支払っているがな。 >>304
確かにそうですね。
ただ、長門センセに聞いたら、番組の売り上げの95パーセント以上はケアネットがとっているみたいです。 椎骨動脈解離 抗血小板薬禁忌っていう問題を覚えている方はいませんか？ >>269
自分はここのみんなと復元したくてここにいるだけ
悪いけどその人知らない すまんな 過去問集の順番にそって再現されてるんだからまずはそっち見ましょうね 脳梗塞に対してtPAか血栓回収かという問題
アテロームか心原性か
赤色血栓か白色血栓か >>311 復元の時期遅いよ
当日夜か、出張組を考慮しても翌日まで
選択肢も問題文も（選ぶのは正解選択肢か、誤った選択肢か）、もうあやふや… もうこのスレと前のスレでほとんど出尽くしているのでは？
自分はテスト後にだいぶ書き込ませてもらい、またみなさんのコメントも大変勉強になり
ありがとうございました。
長門先生には日経の連載とケアネットのLINEの問題でお世話になりました。
それでは失礼します。 >>308 受診してるってことはもう1ヶ月以内には行動変えようとしてるんじゃないか、覚悟を決めて受診に来たってことで、準備期の線も捨てがたいが、問題文の機微がもはや分からず、調べてもこれ以上絞ることは難しいと思われ SGLT2内服中に糖質制限をして正常血糖ケトアシドーシスをきたした症例問題ってありましたっけ。
直前に解いた2018セルフトレーニングと混ざってしまっているかな。 >>309
あったと思うけど正解選択肢ではなかったような >>313
rt-PAが答になるのってありましたっけ
大動脈解離で造影CTのは覚えてますけど >>317
それはありましたね
確か糖質制限とOHAでA1c9%
医者変わってsglt2i始まってからケトアシドーシスになったやつ
選択肢はひどい脱水だから重曹じゃなくて生食を選ぶんでしたっけ？ その辺の議論も出尽くしてますね。
自分もそろそろここを去ります。
初日に思い出しに90近く書き込ませてもらって、初めて規制をもらいました。
みんな6割とって、みんな合格していたらいいですね。
それではさようなら。 >>8
まとめへの追加
若年男性右下腹部痛で憩室炎もしくは虫垂炎
上部消化管出血でGAVE >>320
ありがとうございます。
前スレを見返しててDKA症例の問題という書き込みがあったのでそれですね。
自分も生食を選んだのでよかったです。 >>311
そんなもんだ自分も
ここにいる先生達みんな合格 さらば 途中からすみません。ファレンテスト陽性の手根管症候群、正解 正中神経というのなかったですか？ あったような……
phalenとtinel兆候を選んだような気がします キーボード打つ仕事の男性の症例で、障害神経を選択させる問題だった気がします お前ら必死やなww
専門医なんていう一民間団体のしょぼい資格によくそこまで必死になれるなw
俺のように精神保健指定医という国家資格に比べたらチンカスみたいな資格やぞw >>277
レスありがとうございます。セルトレ４集問題260ではミカファンギンのみを選ばせているのにどうしてこの問題では２つ選べなんですかねー。
ガイドラインがupdateされたのでしょうか。せっかくセルトレで勉強して的中したのに紛らわしい問題ですね。 ミカファンギン2つ選べだったっけ
1つしか選んでないや せっかくですからアレルギーのまとめもどなたかお願いします。
花粉で食物アレルギーになるとかありました？ >>327
それはデュプイトランで結論が出てるやつじゃないですか。間違っていたらすみません。 領域別に答え合わせしたら内分泌が厳しい。下垂体線種の両耳側半盲は内分泌でしょうか。
神経に入れると１０問。骨軟化症３問連続爆死でそのほかも曖昧。
ひょっとすると４割ないかも。 議論も尽きた感はありますが、まだ気になります。
・気管（支）腫瘍の連問。
フローボリュームカーブはどうなるんですか。
・シャクヤクカンゾウトウで低カリウムの問題あったと思います。サービス問題で頂きと思っていたら、
・もう１問偽アルドステロン症で起こるのは何という問題があったような。
しかし低カリウム血症が選択肢に無く、時間がなかったので適当にマーク。
後で考えると低アルドステロンという選択肢があったような。
低カリウムになり自己分泌のアルドステロンは下がるということか。
朝になって戻ってきたらどなたか教えてください。 きむくんと朴ちゃんの仕事
戦後日本にたくさん密航してきて
違法に、、、、
日本で荒稼ぎしたらしいで！
医者もこれ大好きらしいで
https://www.youtube.com/watch?v=-5Gf3rg4HH8 アルドステロンの異常があってカリウムが下がるという流れで、カリウムの異常の結果アルドステロンに異常を来すではなかったと思われ
気道腫瘍は流速異常を来すでは？ ポンペ病の心不全、肥大化 希薄 サルコイドとの鑑別ってありませんでしたっけ？ 偽痛風 クラウンデンス コルヒチンよりはnsaidがあったと思う
髄膜炎の追加検査は尿検査でオケだったはず >>334
上気道狭窄時は、フローボリュームは呼気が邪魔されるのでピークが無くなり台形のような形になります。
その問題は三連問だった気がしますが、他の2問は何でしたっけ 病歴で何を重視するか→喫煙歴
フローボリュームの波形の問題→台形
次にする検査→気管支鏡
かな
FiO2との比率を答えさせる問題
Tidal を答えさせる問題
アラームの波形を見て答えさせる問題
試験のCってなに？
研究のモニタリングってなに？
同意書に書くとダメな文言 ■消化管
消化管ホルモン  グレリン ソマトスタチン 
蛋白漏出性胃腸症の診断  便α1アンチトリプシンクリアランス 
胃全摘後のイレウス？  輸入脚症候群 
小腸GIST OPE?
小腸悪性リンパ腫 ケモ？
高齢者の直腸潰瘍 突然発症
結核性腹膜炎  ADA
虚血性腸炎 動脈硬化
20代男性の憩室炎？ 抗菌薬
透析患者GAVE APC
チャーハン食中毒治療 生理食塩水
CDIの概要 再発しやすい 抗菌薬をやめる
■肝臓
NASHからの腹水  NASHの特徴が消失（burned-out） 
自己免疫性肝炎  ステロイド
B型肝炎の治療薬  エンテカビル テノホビル
HBV治療で達成し難いもの  HBs抗原陰性化？ 
HCVのSVR後のフォロー  6ヶ月ごとの超音波？ 
特発性細菌性腹膜炎  好中球上昇
劇症肝炎の40代男性 肝性脳症2度以上？
ジルベール症候群 予後良好？経過観察？
肝膿瘍 ドレナージ？
■膵臓
乳頭部腫瘍（高度異型腺腫）  PD？ 経過観察？ 
PSC既往の閉塞性黄疸  IgG4でステロイド 
IPMNの外科的切除基準でないもの  嚢胞径〇 膵管径〇 結節〇 膵腫大×  
東京ガイドライン2018 急性胆管炎，重症  緊急胆道ドレナージ 
胆嚢ポリープ  1cm超えたらope 
急性膵炎、食後に悪化  内視鏡で内ろう化 
慢性膵炎？後の動脈瘤破裂  TAE
膵癌疑い治療PETなどあり 手術＋化学療法？ ■循環器
先天性QT延長症候群 女性に多い βブロッカー
DM，PADの患者でLDL-Cどこまで下げるか  70未満？
CHADS2スコアに含まれないもの 脂質異常症
心尖部に心雑音のあるAMI①閉塞部位 回旋枝閉塞
心尖部に心雑音のあるAMI②MRの原因 乳頭筋断裂
Brugada症候群の特徴 AFが50%以上見られる× 
Brugadaで使わない薬 ジソピラミド 
MAZE術後のAFLにベラパミル⇒HR下がったAF ベラパミルで房室伝導が落ちた 
MSSAによるIE①治療期間  血培陰性化の4-6w後
MSSAによるIE②IEの診断に有用なもの  Osler結節 脳動脈瘤 
安定狭心症、低リスクの3VD CABG 
ペースメーカー植え込みサルコイドーシス ツ反陰性
ASO，Fontan IIの第一選択 シロスタゾール
ASO，進行した症例 予後不良 
成人動脈管開存 外科手術 
小児期に心雑音指摘⇒心肥大 アイゼンメンゲル
QT延長を起こさない薬剤 スタチン
夫婦喧嘩の後に胸痛 心エコーあり たこつぼ心筋症
不安定狭心症①必要なオーダー 心エコー 循環器コンサルト
不安定狭心症②心停止時Vfに対する除細動 心電図同期を行う
不安定狭心症③ROSC後行うこと カテ
Recent MIの診断に近づく生化学検査 トロポニンT 
IABPの利点 冠血流を上げる
Kussmaul徴候と同じ機序 奇脈
PH 避妊をすすめる
急性心膜炎 NSAIDs
外傷後心タンポ 吸気時の10mmHg以上の血圧上昇✕ PE 悪性腫瘍はリスクになる
心アミロイドーシスで見られないもの 中隔菲薄化
PHの治療 βブロッカー✕？
DAPTの意義 ステント血栓予防？
心不全の利尿薬？ トルバプタンは第一選択ではない
脳梗塞っぽい大動脈解離 造影CT
SAS AHI30以上で重症 まとめもされているのに、建設的な考えを提示することなく同じ質問を書き込んでる人、総合内科専門医に相応しくないと思うよ。 ■内分泌
副甲状腺シンチ 99mTc MIBI 
MEN1に合併する癌 pNET 
骨軟化症①病歴で重要なこと アトピーの治療内容
骨軟化症②動揺性歩行を呈する他疾患 甲状腺機能低下症
骨軟化症③低Caの症状 喉頭痙攣
骨軟化症④認めない所見 類骨化
尿崩症関連 尿浸透圧が下がる
偽性アルドステロン症病歴 処方薬
偽性アルドステロン症検査所見
両耳側半盲を来す下垂体腫瘍 下垂体腺腫
感冒後の亜急性甲状腺炎①診察の場所 甲状腺
感冒後の亜急性甲状腺炎②治療 ステロイド
産後の下垂体炎 ステロイド
無痛性甲状腺炎 TSAb
甲状腺機能亢進症状 アテノロール？
■代謝
投与カロリーの問題 100g×4＋40×9≒800 
DKA 偽性低Naの対応？  経過観察
ビグアナイド長期投与で不足するビタミン B12 
高齢者DM A1c7%にSU  SU薬減量 
Wilson病  セルロプラスミン低下 
骨粗鬆症、ランマーク  低カルシウム
DMでリスクがないもの 骨粗しょう症？
SGLT2でのケトアシドーシス 生食？
骨粗鬆症の治療 ビスホスホネート
ミトコンドリア病 筋生検
急に糖尿病コントロールが悪くなった患者 答え忘れ
6ヶ月続く低血糖症状 血糖測定
腎不全で使えないDM薬 ビグアナイド SGLT2 >>347
あ、つまり、俺か。つい不満を書いてしまった。 ■腎
MCNSの電顕 ステロイド 
偽性バーター 低カリウム
低電位、タンパク尿、起立性低血圧  アミロイド腎症 
透析の影響 手根管症候群
動脈硬化，好酸球↑，AKI コレステロール塞栓症 
BJPが出る時の尿所見  UP 1+ P/C >5g 蛋白選択制高い？ 
ANでBW 20kg台の腎機能  クレアチニンクリアランス 
DM，CKDG4での食事療法  1800kcal タンパク45 塩6 
腎動脈狭窄の若者に不要な検査  MIBGシンチ 
尿毒症期の血ガス所見 アニオンギャップ開大の代謝性アシドーシス 
子供の頃から汗をかきにくい、心腎障害  ファブリー 
造影剤投与前  ビグアナイド止める 
IgA腎症妊娠について  妊娠は不可です× 
CKD，高Kで減量不要な薬  アムロジピン 
進行CKD，DMで避ける薬  ビグアナイド，SGLT2-i
日本の腎不全 G2が一番多いが間違い
RPGNの原因？ SLE 腎障害妊娠は母体リスクじゃないかなCre:1.1くらいだったし
腎疾患患者の妊娠診療ガイドライン2017より 難易度（予想合格率）は2018、2017と比較してどうですか？ >>343 気管支鏡検査を選ぶ選択肢って、確か「それでは気管支鏡をしてみましょう」って、会話選択肢を選ぶやつでしたよね
その一問前に次の検査で有用なものは？みたいな問題ありませんでした？
自分は 呼吸抵抗検査 的なのを選びましたが、
覚えてる方おられますか？
比は200、
アラームはリーク、
Cは対照群、
モニタリングは研究の質、
同意書で誤ってるのは この治療は有効です
でいいでしょうね ミカファンギンともう1つ選ぶやつで自分も躓きました
同じキャンディン系でカスポファンギンにしてしまった…知識不足反省 >>355 ミカを選ぶやつは、ミカ一択な
抗真菌薬2剤えらぶやつは、
アムホテリシンとフルシトシン >>355
カスポファンギンが選択肢にありましたっけ。
アゾール系耐性のカンジダを考慮したときに
カスポファンギンは必ずしも間違いといえないような。 >>358 ミカを選ぶなら、カスポも選べることになるよな。カスポなんてないとおもう >>348
DMでリスクにならないのは白血病
あと動揺性歩行のは骨軟化症で問われたんじゃないです
神経に移したらどうでしょう >>354
胸部CT？もありましたよね。
気管腫瘍や肺門部付近の肺癌をみるためかなと思って
私はそれにしてしまいました >>360
動揺性歩行は神経チックではありますよね
一応、骨軟化症の症状として筋力低下は知られていますが
問題の問うている内容は歩行障害のパターンとその原因ですからね >>356
クリプトコッカスの問題の他にカテ熱の問題がもう1問あった。
クリプトコッカスはアムホテリシンとフルシトシン。
もう一問も>>355さんの言う通り、僕も驚いたが、2択だったと思います。 CV感染カンジダ血症ミカファンギンの問題は自分も一択だと思ってた
あのあたり全部一択だった気がするんだけど 骨軟化症は3連死ではなく4連死でしたか。4割キープと他領域での巻き返しを願うばかり。
こういう問題は危険極まりない。こういう問題を許した問題作成委員には抗議したところですが。 >>363 ミカともう一つ選んだ記憶がない。。ちなみに何を選んだんですか？ >>364
勘違いだったら申し訳ありません。
でも2択だったんで驚いて、その分印象に残っているんですけど。
単なる勘違いで、ミカファンギンだけでよかったなら会ってる筈ですが。 >>361 自分は狭窄の精査で抵抗検査を選びましたが、自信ないです。そもそも抵抗検査などオーダーしたことない。。 >>366
フルコナゾールはアルビカンスにしか効かないとセルトレ4集問題260にあったので、フルコナゾールは敢えて避けてしまいました。
もう一個は何を選んだか覚えていません。同じファンギン系が答えではないかという意見とそうでもないという意見が出ていますが、その真相はどうなんでしょう。 自分もクリプトコッカス髄膜炎(アムホテリシン+フルシトシン)以外のカテ感染の方で2個選べで驚いた気がします
記憶曖昧になってきてますが、そちらの方にはアムホテリシンB無かったのでクリプトコッカスとは別問のような記憶がぼーっと… まとめ書き込んだものですが、これまでかきこんだりまとめてくださっていたものをさらにまとめて、書き込みました。のこりも後ほど。232問はありました。
ちなみに自分もミカファンギンのところは一つ選択だったのでは、と思っています。 >>372
ありがとうございます。総合内科の範囲が気になります。なんだかんだ25問くらい有れば受かると思うのですが、計10問くらいだと容易に4割赤点になるかもしれません… >>359
その理屈でミカとカスポにしてしまいました 悲 >>372 まとめてくださってありがとうございます。ミカファンギン一択支持もありがとうございます。 >>368
抵抗検査は呼気で下気道の抵抗を調べる検査みたいですね
あれは明らかに上気道狭窄だったので気管支鏡が正答と思います
迷わなかったのでCTは無かったのかな 覚えてる方いたら、、
薬指小指が伸びない問題、
正解はデュプイトランでいいんですが、
解答選択肢に手掌腱膜なんてありましたっけ？
選択肢は五択で、
橈骨、正中、尺骨神経と、
MP関節なんたら、
PI関節なんたらの
計五択で手掌腱膜なんて選べなかったと思うのですが。
覚えてる方いたら御教授お願いします >>377
ありましたよ＞腱膜
神経が二本だけだったかと >>378 そういうことか、自分が神経が三本と見誤ったんですね。すっきりしました。 >>373
2018年総合72点の配分だから全て3点問題でも24問はあるでしょ。10問てことは無いよ。ただどれか総合の部門に入るか予想するのは難しい。2018過去問題集と去年の5ch出題まとめを比べてもどの問題がどの部門に入っているのかは結構乖離があった IgAの特徴みたいなのなかった？
生命予後は一般時に比べて悪いを選んだけど 点数配分って科目によって差があるんですか？
再現まとめしてても循環器などメジャー内科は問題数がかなり多い印象 一般問題と臨床問題だと一問あたりの得点が違うかもしれないんですね。。 >>377
絵見た瞬間正中神経麻痺の癒し問題だと思ってとびついちゃいました。
まさか内科の試験でデュプイトラン拘縮がでるとはね。 >>383
ありがとうございます
やっぱり循環器は多いんですね
あとアレルギー・膠原病など、まとめられる部分も分かってスッキリしました
>>386
過去問で前皮神経絞扼症候群があったし、総合内科の出題ですかね？ みんな何問くらい間違ってるんだろう。
4割100問間違うとアウト。
だけど臨床問題は比重が高いから、
そっちを多く間違えると100問でも駄目とすると、、
3.5割相当の75問前後が合格圏、
50問以下なら合格安全圏か？ メディックメディアの配点など見ると、総合内科は全て臨床問題（3点）として扱われるんですかね。。 >>376
気管支鏡をやりましょう が答えになる設問の一個前に、
追加する検査はどれかっていう設問があって
その選択肢のなかにCTと気道抵抗検査があったように記憶してます 今思い返すとなんで？っていう間違いが多すぎる。ダメだ。
みんな出来ててすごい。 >>390
記憶にないけどじゃあ4連問だったんですかね？
それなら胸部CTでしょうか
ラ音の種類から上気道狭窄ってだけの問題で4問なら勘違いした人はきついな メンタルだ。試験勉強中、こちらも鍛えておく必要があった。予備校の経験がある
ヒトは特に分かると思う。 カテ先真菌感染症
2択説も少数ながらあり。2択だとわざわざ覚えているんだから可能性はあるのでは。
2択だとすると、出題者の陰湿さが際立つ。
そんな難問作ってよいのか。それこそ不適切問題ではないか。
2択だったかどうかは大きな問題です。 >>390
4連問は記憶にないけど、
①フローボリューム → ②検査（CT？呼吸抵抗？） → ③「気管支鏡をしましょう」
の流れは間違いなくあった。
それで自分は呼吸抵抗検査を選んでしまった。
自分の思考をたどると、
狭窄音が胸骨レベルの中枢気道でしていたけど、
その精査でCTしてみえるかなと違和感を感じたのと、
（CTで声帯とかも一応見えるけど、わかりづらくないですか？）
狭窄の精査として「抵抗」というワードに凄く引かれて、
結果選んでしまった
ただ上の先生も言っている通り、抵抗検査は下気道の抵抗検査だね
呼吸器先生おられたら、笑われているかも。。悲しい メンタルもそうですけど、
普通に頭使うから、
毎時間の試験後、頭痛くなりませんでした？
特に後頭部とか
肩もすごく凝ったし
そんななかで冷静な判断なんかできるわけないですよ これまでこんなに５チャンネルみたことなかったけど、
エロの広告がすごいね
買った人もいそう 笑
これの広告費で５ちゃんねるって動いてるんだと改めて知った
ひろゆき、すごいな >>394
少なくとも2時限目からは「ここから2つ選べとかも出ます」みたいな注意書きがあって、そこまでは全問1択だった
1時限目に注意があったか見てないんだ
カンジダ1時限目の前半だったような 「ここから2つ選べ」の警告気づかなかった
１つ選べ、２つ選べが混在しているところもあって、
前問に釣られて１つのところを２つ選んだ人、
逆に２つのところを１つしか選ばなかった人、
どちらも相当数いそうだね セルトレ4集問題２６０
特に重症例。。。。カンジダ血症の初期治療としてエキノキャンディン系（ミカファンギンやカスポファギン）が推奨されている。
ということで
ミカファンギンとカスポファンギンらしい。
自分自身はミカファンギンともう一つは何にしたかは覚えていない。
やられた。
カスポファンギン（カンサイダス）なんて聞いたこともない。
俺が無知なのか、それとも出題者が陰湿？
ここからは2択もありと途中から書いてあったと思うよ。 ちなみに、その後ケアネット先生の解答の更新はあったんでしょうか 2択に気づいてても多分フルコナゾール選んでたからならまあいいや
他も見落としてるかもだけど少ないから合否にさして関係なさそう >>401
カンジダ治療する機会あるならカンサイダスは知っときましょう
そんなに最新の薬でもないですよ
まあファンガード優秀だからそんなに出番無いんですけどね カンジタといえば前日のデリのおかげであそこが痒くなってきた！ >>395
呼吸器内科です
「吸気呼気の狭窄音」で気道閉塞を疑えという問題だったかと思います
おっしゃるようにCTも万能ではなく、VCDという喘息と紛らわしい声帯疾患があったりします
ただ咳を診てると扁平上皮癌だったとかABPAだったとか気管支結核だったとか怖い症例がたまにありますのでやはり難治性咳嗽でCTは大事です 呼吸器の問題でp/f の問題は、計算で求める問題でしたよね…？記憶があいまいで。
nasal3L投与下でSpO2 93%だった気がするのですが、どうだったでしょうか…
250以上のものを選んでしまった気がします。 CTなら喉頭はギリギリ見えなくとも気管は入りますよね
だから選んだような……もう覚えてない
呼吸抵抗を選ばなかったのは覚えています(そもそも知らない検査) >>407
92%で酸素3L、NCだったはず
60÷0.3で200ですかね
自分はなぜか150選んだ記憶があります
酸素投与量とFIO2の相関をすっかりわすれてました 407です。すみません、今計算して、どう考えても答え200ですね… >>404
カンサイダス覚えておきます．ただうちのような小さな病院ではファンガードでさえ取り寄せです．
総合内科専門医試験恐るべし．
出題者はカンサイダスの回し者か． 一般問題で閉塞性黄疸をきたすものは？という問いでバッドキアリーってありませんでした？他の選択肢が記憶にないもので。過去ログには自己免疫性膵炎と書いてた人いましたが。 このようなことははじめてですか
タバコは吸いますか
みたいなのあった >>406 ありがとうございます。大変勉強になります。 気管悪性腫瘍は扁平上皮癌が多くて当然ながら喫煙と関係あるらしいから正解は喫煙でしょうね
胸部CTのGoogle画像検索沢山ヒットするから検査もCTで良さそう >>411
あなたさてはドクター爺ですね(・ω・) 関係ないけど、
ネットに落ちてた2017合格した人の成績表
2018とかのもあるけど、
これ問題調整して平均が60点そこらになるようにしてるよね
一般問題1点、臨床問題3点の足し算なら小数点二桁まででるわけないのに、
どう調整してるか謎だが。
まあつまり何が言いたいかって言うと、
12月まで合否はわからないって話
点数調整で受かる人もいるだろう
https://twitter.com/invesdoctor/status/938250826107068416?s=21
https://twitter.com/5chan_nel (5ch newer account) >>418
やっぱり苦手分野ってハッキリ出ますよね
自分は内分泌代謝、血液、神経が平均ギリギリになりそう
この辺分かってなさすぎて自力再現率がとても低い 一限目はすべて一択だったでしょうか？二限目をマークしていて、ふと一限目の二択マーク一個忘れの懸念にかられて三限目集中できなかった。冷静さを欠いていた… >>413
自己免疫性膵炎、バッドキアリ、膵管癒合不全があった気がします
あと２つ忘れました >>421
かなり見直しましたが1限目は確実に全て1つ選べでした
2限目から形式が混ざってました 閉塞性黄疸はPSCがあった気がして選んだけど多分PBCって書いてあったんだろうな
血管炎とかもだけど新しい名前が染み付いてない >>424
なりやすいのはって事かな。自己免疫性膵炎の黄疸をみたことないものでして。 >>425
流石に略称が選択肢になることは無いと思うから認識されている病名だと思います。 >>426
必ずなるわけじゃないけど、たまに起きてしまう
自己免疫性膵炎の概念が広まってなかった頃は膵癌と勘違いしてPDされて、病理はリンパ球浸潤しかないじゃん、ていう事がしばしばあった >>427 根拠を示しなさい。総合内科専門医にならんとする者ならば(・∀・)
根拠が示せれば、不適切問題になる可能性はあるぞ。 ここで言う人、これはどうだあれはどうだって、言うのはいいけど、
何かしら建設的な意見を述べて欲しいもんだよ。
ぼやきなら、お前のぼやきは聞きたくない。
考え方なら、それがディスカッションになって、正解を導けるからいいけどな。 なんでいちいち煽り入れるの？
今は記憶が薄れてきて建設的な議論できるタイミングは過ぎてますよ ■呼吸器
肺炎1-①A-DROPで評価しないもの 呼吸数
肺炎1-②PF ratio計算 200
肺炎1-③人工呼吸器VC初期設定 400ml
肺炎1-④人工呼吸器モニタプラトー圧の位置
肺炎⑤人工呼吸器モニタ波形アラーム原因 リーク
夏型過敏性肺炎①原因  トリコスポロン
夏型過敏性肺炎①BAL所見 リンパ球増加、比低下
夏型過敏性肺炎③治療 経過観察
肺アスペルギローマ 末梢好酸球増加
喘息で使えない薬剤はどれか IL-6抗体
NTM①概要を問う問題 土いじりで暴露
NTM②概要を問う問題 リファンピシンが治療の中心？
若年女性の気胸・LAM治療は？ mTOR阻害薬 
市中肺炎で原因菌で違うもの 緑膿菌 
IPF治療 ピルフェニドン ニンテダニブ
高齢者のACOS 
肺炎、肺炎球菌抗原陽性GSは桿菌原因は？ Klebsiella 
慢性好酸球性肺炎特徴 末梢血好酸球増加 
悪性胸膜中脾腫 潜伏期間10年✕
ブロンコ時の対応：N95マスク？  N95マスク
肺扁平上皮癌①大事な病歴 喫煙歴
肺扁平上皮癌②FVC波形 台形
肺扁平上皮癌③今後行う検査 気管支鏡
肺炎2-①ADROP計算 2？
肺炎2-②治療薬（モラキセラ？） ABPC/SBT
ネーザルハイフロー適応 喀痰あるときはだめ✕
喘息の治療 IL5
細気管支炎 閉塞性換気障害
PCPで使用する薬剤の特徴 HIV患者で薬疹多い
肺癌免疫チェックポイント使用後IP ステロイド？
COPD増悪で使用しない薬剤 吸入ステロイド 利尿薬 ■血液
APPL治療 ATRA
濾胞性ML 経過観察
ITPで緊急手術必要： IVIG 輸血
リウマチ後ML MTX止める 
血小板増加の原因 IDA 
小球性貧血の鑑別のための検査  サラセミア疑い末梢血塗抹
TTPの治療 血漿交換
ハイリスクMDSの治療 アザシチジン
二次性骨髄性白血病①FN 抗菌薬
二次性骨髄性白血病②治療 同種骨髄移植
高齢者骨髄線維症の治療 移植は不適当
PNHの特徴  血栓症
本態性血小板血症の治療 T K Iが間違いなので選ぶ
9;22陽性A L L①診断  ALL
9;22陽性A L L①しない治療  リツキシマブ
AML予後不良染色体 複雑核型
PT、APTTともに変わらない出血 13因子？
腫瘍崩壊 乳酸リンゲル ■神経
Horner症候群の特徴 縮瞳
シャルコマリー歩き方 鶏歩
錐体外路症状 筋固縮
脳膿瘍？でうっ血乳頭あり：？  血液培養
髄膜炎次の検査  血液培養
フレアで血管FVH脳梗塞①症状
フレアで血管FVH脳梗塞①治療 エダラボン 抗凝固薬
多発性硬化症①診断 多発性硬化症
多発性硬化症②治療
片頭痛発作治療 トリプタン
幻覚などの認知症の診断 Lewy 
ナルコレプシーの原因  オレキシン
ミトコンドリア脳筋症検査 筋生検
ウェルニッケ ビタミンB1
認知症原因、MRI画像あり CADASIL
不随意運動の名称 舞踏運動
強直性筋ジスの特徴 糖尿病 白内障 ■膠原病
PM/DM1-①他に呈する症状 関節炎
PM/DM1-①予後に関わる検査 血液ガス MDA抗体
PM/DM2呈さない症状 糸球体腎炎
乾癬性関節炎で使わない薬剤 IL-5抗体 
乾癬性関節炎で見られない所見 末梢神経障害
高安病1不要な検査 側頭動脈生検
高安病2治療  ステロイド
シェーグレンの検査所見 RTA
痛風発作 NSAIDｓ
偽痛風①関節液所見 白血球１万、結晶陽性
偽痛風②よく伴う疾患 CDS
MPAの治療 リツキシマブ
EGPAの治療 IVIG
PAN①診断 PAN
PAN②治療 シクロスポリン
遺伝性血管性浮腫 24時間以内？
アナフィラキシー後の問題
重症アトピー治療薬
ABPA ステロイド
妊娠希望RA MTX中止 ■感染症
カンジダCV感染①治療  ミカファンギン
カンジダCV感染②コンサルトする科 眼科
2期梅毒①必要な病歴 性交渉歴
2期梅毒②治療 アンピシリン
性器クラミジア  潜伏期1週間以内✕
クリプトスポリジウム  塩素効かない
東南アジア旅行後の熱検査 血液培養 塗抹鏡検
脾摘後感染リスク菌  肺炎球菌
クリプトコッカス髄膜炎①髄液所見  糖低下
クリプトコッカス髄膜炎②治療  アムホテリシン フルシトシン
TDMする抗真菌薬 ボリコナゾール
リケッチア①の有用な検査 指し口のPCR提出
リケッチア②
qSOFAに不要な項目 呼吸数 体温
咽後膿瘍所見 開口障害 >>434
本態性血小板増多症ではなく、真性多血症では？と議論がありました
いずれにせよ答はJAK2阻害薬(TKI)が×なので正解
>>436
PNのステロイド以外の治療はシクロフォスファミドですね
そもそもシクロスポリンは血管炎に適応すらありません
アトピー性皮膚炎に使う分子標的薬：抗IL-4/13抗体
>>437
東南アジア旅行後の発熱は、マラリア疑いで鏡検とイムノクロマト法による迅速抗原では？
qsofaは呼吸数、意識障害、血圧を見るものなので、それ以外の２つを選ぶはずです >>432
煽りでもなんでもない。
薄れた記憶でのただのぼやきなんて、
免許はあるけど今にも事故りそうな高齢者の危険運転に近しい、不愉快なものだよ。
ただぼやくのではなくて、どう考えたとか思考のプロセスを言ってもらわないと、なんの広がりもない。
問題の確認なら、もはや9割以上出尽くしてるし、まとめてくださってる神もいるから、それらを参考にすることだ。 同意書に自施設の結果を書いて有効とするならいいはず
モニタリングは計画した患者数、IRB云々
ではダメか >>441
不愉快に感じるかどうかが既にあなたの主観ですよ
このスレを見ない自由もあるのに、それをしないのはただの煽り PNにシクロホスファミドに1票
ANCAが陰性の血管炎でしたね >>441
あなた自身の書き込みが下らないぼやきでは？
そもそもあなた自身があやふやな記憶で他人に答を聞いてばかりなのに、他人に建設的なレス求めるのはひどく滑稽ですよ >>446
行動変容は妻の説得で少し気持ちが動いてきたばかりなので、熟考期(関心期)ですね
2.関心期
6ヶ月以内に行動変容に向けた行動を起こす意思がある時期です。
行動変容を起こす必要性に気づいているものの、行動変容によって得られる利益と不利益とに揺れ動いている動機づけが不安定な時期で、
行動を起こす意志が決定的ではない時期です。このステージでとどまっている人は多いと考えられます。
3.準備期
1ヶ月以内に行動変容をおこす意思がある時期です。
目的とする行動変容は起こっていなくても、それに関係するプログラムへの参加していることや関連のある書籍やシューズやウェアを購入していること、
周囲に興味を持っているとして話していることなど、行動変容に向けての準備を行っている時期です。 もし抜けている問題などありましたら、ご指摘いただければと思います。全部で235問程度復元されたと思うのですが、総合内科に該当される問題が少なくなってしまいました。 >>451 同意。
あの場で家庭血圧測定を促されて、家に帰って測定を実行していれば、
あの診察は準備期だったって解釈ができますね。
その次の問題の解答選択肢に家庭血圧測定もありましたし。
ただ塾考期（関心期）を推したい人の気持ちもわかりますね。 カンジダ菌血症の問題は、ケツバイであのグラム染色の像を呈する菌が出た場合の経験的治療を問う問題だったので、ミカファンギン一択です。問題も一つ選べ、でした。
あと感染症科医からコメントさせていただくと、>>404さんの仰った様にカンジダ菌血症にカンサイダスを使うことはまずありません。 当直の時に、改めて試験直後からの投稿見直してみるけど、誰かコメントしていたよう全問約250問のうち本当に9割このスレで確認できているでしょうか？ 細かいことは自分で調べて熟考してくださいとしか言えませんが……ネットにいくらでも実例と解説転がってますよ
元々が無関心期
妻の説得で受診して関心期(この時点でのステージが問われている)
医師の話聞いてその気になって血圧計買ったら準備期
>>453
前スレでも指摘がありましたが、肺炎～レスピレータ～臨床試験の9連問のやつが全部総合内科かもしれません。 よかった、やっぱり1時限目全部1択だったよね？
あと出てない問題に吸気で増強する心雑音で三尖弁閉鎖不全てのがあったような >>459
あー確かに
kussmaul徴候とは別にありました
前スレでもリベロカルバロって書いてくれてた人いました 13年前の髪の毛豊かな頃の免許更新写真を使ったけど無事に受験出来ました(^^) 呼吸抵抗検索みたいな検査って何？
脳梗塞と大動脈解離でtPA禁忌があったはず 感染症のリケッチア②はテトラサイクリンだったでしょうか。。誰か覚えていましたら Tiaでabcd2score
Fanconiで低p選ぶのもなかったでしたっけ >>457
ページ変わってたけどあれ連問でしたね。この症例で臨床試験を行うことにしたみたいな説明あった。あれ全て総合内科だね。 長門先生の模範解答見たけど、肺炎の抗生剤チョイスEBNRでセフェムとあった。ここでの多数意見はユナシンではなかったですか。間違えていればごめんなさい。 血液内科の2次性骨髄性白血病の問題は、それ自体を選ばせる問題なかったでしたっけ？ >>473
私はブルナーでセフォチアムにしました。自信ありませんが…。 循環器のサルコイドーシスの選択肢は、ツ判陰性でなく陽性で、その代わりにガンマグロブリン上昇の選択肢があったような気がしたんですが >>471
TIAのスコアはwellsスコア急性胆管炎、CURBスコア,CHADTsスコアのスコアリング問題の選択肢の一つでは >>473 上で降臨した感染症先生に再度ご意見を伺いたいですな… ユナシンでいいかなと先日質問を落下したのは俺です。確かにBLNAR絡みでセフェム選ばせるという過去問がクエバンに載ってたから、一抹の不安があります。 >>479
そんな治療薬でもない、機序のような選択肢ありましたっけ？ >>473
セフェムって言ったって選択肢にあったのはセフォチアムつまり第二世代止まりですよ
素直にユナシンでいいでしょ >>481
abcd2スコアが出てきたは総合内科の連問のやつ、つまりwells scoreが正解になるやつだけですよ
その前にはchads2スコアがありましたけど >>482
試験ではグラム染色で陰性球菌でなかったかな？ >>484 セフォチアム、少なくともインフルエンザ菌には効きますね。下記参照。
出題者の意図を考えると、ユナシンなんて選択肢を選ばせる問題を作るでしょうか。
Blnarを想定して、セフェム選ぶこと知ってるかという意図が透けて見える気がしてきました。
長門先生もあえてセフェムと言ってるくらいだし。
ユナシンを選びましたが、多分間違いでしょう。
http://www.antibiotic-books.jp/drugs/34 >>487 莢膜を持った桿菌でしたよ。インフルエンザ菌かと。 >>489
それは尿中肺炎球菌抗原陽性の問題では？ADROPスコアを問う1限目の問題でですよ。 >>478
これはそうですね
ツハンは陽転化で選択肢としては不適当
ガンマグロブリンの上昇が答えでした >>488
あのさあ本気でblnarにセフォチアムって言ってるの？
ちょっと議論にならないんだけど……
もうちょっと勉強してきてください 少なくともBLBARは一世代、二世代のセフェムにも耐性を示す（ターゲットにするならセフトリアキソンなどです）ので、セフォチアムは使いません。
その問題は記憶がかなり曖昧ですが、スルバクタムアンピシリンで良かったんじゃ無いかと思います。 >>494 ありがとうございます。自信もてました。
493は無視 みんな経験あるだろうけど、
専門が違うと赤子のようにか弱い存在になるもんなんだから、
キツい発言は慎むべきよ？
見て不愉快になるなら、来なきゃいい話。 別に君の不安を取り除くために再現してるわけじゃいから
自分のためにやってることが皆の利益にもなるってだけ
そもそも肺炎診療はすべての内科医の基本です
セフェムの世代も知らない、耐性菌の知識も知らない医者は内科専門医に相応しくない 無視してもらって構いませんが、神経のFLAIRで右椎骨A？が高信号の問題って3連問じゃなかったですか？2連問だった気がしないんで気になりました。 セフォチアムをあえて市中肺炎の1stで使う事はないのでは・・・
素直にユナシンでおk
セフトリアキソンならもちろん悩みましたけど選択肢にはありませんでした。確か これでG染モラキセラで答えセフォチアムだったら受ける COPDの急性増悪ならもらきせらもあるけどねぇ
無いよねぇ >>501 それなw 確かにユナシン答える選択肢に違和感をすごく感じたのは事実。世の中市中肺炎はユナシン基本だから めちゃくちゃ鼻息荒い先生いらっしゃるからモラキセラで実はセフォチアムの方が正解になって欲しい ユナシン選んだけど、鼻息先生嫌だからセフォチアムでもよい セフォチアムだったらご自分にもっと勉強して下さいと仰るのでしょうか… >>497 いち受験生が、いち受験生に内科専門医はふさわしくないって、
いや君も専門医ちゃうやん、これまでなれてないやんって、
突っ込まれるのわからず発言してるのかな。
見ていてひどい発言。せめてなれてから言ってくれや >>497
肺炎は全ての内科医の基本です！キリッ！
いやいや専門医試験に出てる問題だから。
この問題が全ての内科医の基本なら別の問題も当然そうなわけだから、お前はこのテスト満点とらなきゃな。 結核疑いの紹介状持ってきた。どう対応？→N95って問題入ってます？ 末梢神経障害症例の治療を選ばせる問題があったような。
自分はCIDPだと思い、ステロイドとIVIgを選びました。 >>413
バッド・キアリ症候群は肝臓から流れ出る血液を運ぶ肝静脈か、あるいはその先の
心臓へと連なっている肝部下大静脈の閉塞ないしは狭窄によって、肝臓から出る血液の
流れが悪くなり門脈の圧が上昇し、肝後性の門脈圧亢進症等の症状を示す疾患をいいます。
つまり病態としては門脈圧亢進であり、黄疸は伴いません。
いわゆる肝硬変では門脈圧亢進や黄疸が見られますが、門脈圧亢進そのものは
黄疸と直接的な関係はありません。
また、自己免疫性膵炎により下部胆管狭窄を来した場合、閉塞性黄疸が見られます。
これは割とcommonな症状です。なので、正解は自己免疫性膵炎です。 気になって調べてみたけど、
BLNARにセフォチアムは効かないと
青木眞先生著書 レジデントのための感染症診療マニュアルにかいてありますね セフェムが第何世代とか研修医レベルだろ…
それすら把握せずしかもBLNARのスペクトラムの話題に添付文書の適応持ってきてるのって笑うとこじゃないの？ BLNARにセフォチアムが効かず、
もし仮にグラム染色がモラキセラだったとしても
成人肺炎診療ガイドラインでも第一選択は入院の場合ユナシン点滴なので、
正解はユナシンで間違いなさそうですね。 >>507
これまでもなにも初受験ですが
>>508
子供みたいな反論に草 CSS（チャージストラウス）で腎不全？ガンマグロブリン？ってものもあったよね？ >>514
モラキセラにも普通はユナシン効きますからね
Adropでわざわざガイドラインに沿って来たんだから、次もガイドラインに沿って答えればいいだけの話だと思います よってユナシン
パンスポリンは感受性判明してからdeescalationすればいい
皆考えすぎ、でも色々考えるのは現場では良いことですよね >>517OKです
css=egpa 上のまとめにもivigってありますよ ADROP何点？て、BUN Cre比から脱水とみて3点にしたけどよいですか？ 1限のG染は莢膜が無いGNC=モラキセラ
3限のG染は莢膜の有るGNR(小)=クレブシエラ
莢膜の有無に着目させる問題でモラキセラがG染で確定した場合第2世代のセフォチアムの耐性は0%のため感受性判明前の入院での経験的治療はβL(-)PCもしくはセフォチアム
市中肺炎(CAP)のガイドライン >>520
ADROPのDについて、
BUN21以上ではなかったので当てはまらないと判断し、
たしかAとRが当てはまったので2点だと思います。
Dの定義が「BUN21以上または脱水」なので割れかねないですね。 497の先生はユナシンでない場合専門医を放棄されるそうですが… BUN18でしたがBUN/Creは36でした。
普通なら割れますね >>524
脱水を示唆する身体所見ってありましたっけ？
多分BUN/Cr比よりも理学所見の方が重要視されそうなイメージ >>476
その問題はありました。診断で二次性AMLを選ばせる問題。
同一問題か忘れましたがAPLのギムザを出して、
正しいものを選ばせる問題があったような。
DICに関することとか。 >>521
その展開ならユナシンとセフォチアムで割れるッスよ >>526
Auer小体のある芽球のギムザ染色のやつですよね
あれってどんなことを聞かれたんでしたっけ
APLにATRAで寛解導入・地固めしたあとに7q-の二次性AMLになった問題は覚えてるんですけど >>528
これまでほとんど話題に出ていない(=みなさんの印象に残っていない)ので、あまり大したことは聞かれなかったように記憶しています。
DICが多いとかそんなレベルだったような。 じゃあ癒やし問題だったってことですかねｗ
二次性AMLとは別問題でファイナルアンサー？ HAEに関する問題、たしか正しいものを一つ選べで
「トラネキサム酸に再発予防効果はない」
を答えた気がするんですけど、かなり記憶がウロで...
誰か覚えてる人いますか？ >>527
そうなんですよね。だから鼻息先生があんなにイキリ顔で自分を追い込んで…明日から大丈夫なのかなと。老婆心ながら心配になりまして
ちなみにG染がblnarとしては長径が短すぎるように思ったのですがいかがでしょうか >>532
うーん……前スレ情報も参考にしながらなんですけど
1限の肺炎球菌抗原が陽性だけど、GSではグラム陰性菌が見えるっていうのはクレブシエラって記憶してます。それ以外の選択肢は全て陽性菌だったかと。休み時間にクレブシエラの画像検索したの覚えてます(笑)
次の、答がユナシンに繋がる市中肺炎のはあんまり覚えて無いんですよね
こっちはグラム陽性球菌じゃありませんでしたっけ？ いずれにせよユナシンが効くのは間違いなし、セフォチアムは微妙(セフトリアキソンなら確実)、と思った覚えがあるんですが ■総合内科
アルコール依存脚気①浮腫の病態  静水圧上昇
アルコール依存脚気②原因 心不全
アルコール依存脚気③その他の症状 末梢神経障害
虫垂炎疑い①陽性尤度比計算  2.6
虫垂炎疑い②事後確率計算  3.3
予測スコア Wells score× 
脳梗塞患者①主治医意見書にないもの 整容
脳梗塞患者②要介護度3-5の施設 特別養護
左尺側指に索状物・屈曲障害  デュピュイトラン拘縮
検診異常で受診①行動変容  準備期？
検診異常で受診①すすめること 家庭血圧測定
印刷屋の血尿①疑われる疾患 尿管癌
印刷屋の血尿②問診 職業歴
印刷屋の血尿③合併症 膀胱癌
OAと誤診psa① 
OAと誤診psa②誤診の原因 リードタイムバイアス
OAと誤診psa③診察する部位 爪
介入試験①PICOのC 薬剤Xを使用しない群
介入試験②必要なモニタ  質のモニター
介入試験③ICでの間違い  薬剤Xのほうが効果あり
DRESSの概要 抗ウイルス薬効かない
妊婦に不可な薬剤 バルプロ酸 >>534
本当にお疲れさまでした。当方でカウントさせていただくと226題ですからほぼ全部ですね。
おかげでとてもよい復習になりました。 >531
「トラネキサム酸に再発予防効果ない」sりましたね。答えは「24時間が発症のピーク」だったとおもいます。
それにしても今年はアレルギーからの出題が少ないですね >>528
ATRAを答えさせる前の質問で 「線溶系の凝固異常を認める」とかの選択肢があった記憶にも残らない問題だったような >>537
レスありがとうございました。ガイドラインに全て書いてありましたね。
すみません事前に調べずに聞いて。 >>525
身体所見も書かれてましたが脱水を示唆する所見はありませんでした。したがって自分はBUN/CRE高いと思いつつあえて2点を選びました(BUN/Cre高値＝脱水ではないので)。 肺癌、化学療法後の肺繊維、ステロイド、薬剤中止どっちも正しいと思うが、原因薬剤飲ませたまんまステロイド使うのも変かと思い薬剤中止にしたが。 しつこくて申し訳ないが、CV真菌感染症。
1択だという先生方と争いたいわけではない。
もらったと思った問題だったのに2択でミカファンギンともう一つがわからなかったあの悔しさから2択は間違いない。
出題者は陰湿だよ。
あの問題でもう一つがわからなくて落胆するより、ミカファンフィンで安心して次の問題に進めたのはメンタル的には良かったと思います。
だけどミカファンギンだけでは実際は死んでます。
どうして2択だったという意見がもっと出てこないか不思議です。
セルトレ4集問題260にはっきりミカファンギンかカスポファンギンつかうと書いて文献まで示してあるじゃないですか。
私は過去問で何度も2択を1択と勘違いした経験を生かして、そこは十分に注意して臨みました。問題見たら最初に1択か2択かのところを確認して丸で囲んだ。
間違えようがない。
ちなみにその問題に固執しているわけでなく、ほかの問題も見てます。
たくさんの建設的な御意見、御教授ありがとうございます。 >>541
他の薬剤で化学療法でしたよね。原因薬剤中止はなかったような。まず治療でステロイド ツイッターで続発性性腺機能低下症はKallmannってつぶやいている方がいました。自分は原発性と考えて選択肢から外しました。前スレプロラクチノーマって書いてありますけどそれでいいですよね。 妊婦に禁忌の薬剤、フェニトインもダメだった気がするのですが、答えはバルプロ酸なんでしょうか。
専門外はさっぱりです。 >>543
クリプトコッカス髄膜炎と勘違いしてるんでは？
あれは抗生剤選ばす問題で二択だったよ。
医者ですらこれだけ強固に記憶違いしてるんだから、
いわんや患者をや
って感じだな >>545
2時性性腺機能低下の問題は二次性と言う定義によると思う
リンク貼れないがグーグルで調べると視床下部-下垂体経路の障害を続発性精腺機能低下とちちカルマンもバッチリ載ってる
なんかの過去問か問題集にもホルモン補充したら性機能が回復するとした問題でカルマンの問題があったから俺はカルマンにした。
ただプロラクチン血症も載ってた >>531 おはようございます。選択肢にトラネキサム酸がなくて、カルバゾクロムスルホン酸（アドナ）でした。ひっかけ問題ですね orz >>543
私も試験中に二択であることにショックを受けたのを覚えています。
クリプトコッカス髄膜炎とは別問題でね。
ただ一択派もかなりの割合でいるみたいで、確認のしようがないですね。 >>543
２択だったと思います！
私もミカファンギンしかわからず、名前が似てるからという理由でカスポファンギン選びましたので覚えてます！ >>548
その辺はややこしいですよね
教科書的には精巣・卵巣自体に疾患、異常があれば一次性(ターナーなど)
視床下部・下垂体系に異常があれば二次性のようですが(カルマンなど)
選択肢、問題文どんなでしたっけ >>513 感染症やってる人間から言わせてもらうと、それぞれのセフェムを世代で紋切り型に決めてしまうのもどうかという意見はありますよ。薬剤ごとにも特徴に差異があるもので。
まあ暖かく見守りましょうよ。 >>549
どっちもありなのか？すごい単純な問題説明だったと思うけどもう少し問題文に説明があったかな？？ >>551 二択だったとして、もう一つはなにを選びましたか？
ちなみに私は一択派です >>510
髄液で蛋白細胞乖離があって、抗体陰性のやつですか？CIDPと思いましたが、治療でないものを選ぶ問題だった気がします。選択肢はステロイド、IVIg、血漿交換、移植、、、だったかな。 >>556
問題文は
本当に一行問題でした。
プロラクチノーマとカルマンがありました。 >>554
第三世代でも緑膿菌効くモダシンと効かないロセフィンとかありますもんね
研修医の頃覚えるのに混乱した気がする
>>558
CIDPありましたよね
移植はポエムすの引っ掛けかと思いました(Mタンパク陰性)
でも正しいのか間違い選ぶのかはど忘れ >>559
クラインフェルターだと早合点してた。カルマンだったのか。 僕もクラインフェルターに見えてしまってました
しっかり読んでなかったかも… >>557
カスポファンギンには目がいかず、フルコナゾールを選んだような気がします。 急激な血糖上昇は、どんな問題でしたでしょうか？分かる方いらしたら。 >>560
レスありがとうございます。
選択肢に移植あったのが気になってたんですがポエムスのひっかけだったんですね。腑に落ちました。 カルマンかと思って悩んだらKlinefelterだったような？どっちかよく覚えてないけど
なんにせよプロラクチノーマは正解だからと考えた記憶が 再現してくれた問題採点してみたけど、6割あるかないかくらいだった...
去年の平均点とか上げてみるけど、どういう採点計算してるんだろうね。
昨年の膠原病とか受験生全体の平均が75％とからしいんだけど、高すぎないか。
合格者平均ならわかるんだが全体平均で、こんなに高くなるのかな。
去年も今年も全体の難易度は同じくらいな印象だけど。。
今年の感染症とかでも全体平均7割あるのかね。
https://i.imgur.com/gsID5bT.jpg 1:総合内科専門医試験サマリー免除最終試験は2020年9月13日（日）大阪会場
２：2021年以降は3段式へ移行
内科認定医
内科専門医
総合内科専門医
３：内科専門医は認定医更新歴ありのDrはサマリー免除で受験可
総合内科専門医はサマリー提出あり
内科学会確認済 >>570 ぐーっと底上げされると思う。
厚労省とか担当部署とも相談しながら、内科専門医を何千人増やすか決めて、点数調整するんだと思うわ。
6割取れたかよりも、
上位60%に入れてるかが大事なんじゃないかと思うな セルトレ3.4、QB2冊、過去問集2冊、ケアネット
基礎知識少なめ、イヤーノート買わずこれで9割弱くらい
試験対策が大分揃ってるからそんなもんじゃない？ >>574 過去問集は本当に使えなかったなあ。。あの難易度で来るかと思ってたよ >>574
それを全部やったなら相当対策してることになるね
自分は過去問しかする暇なかったけど、もう少し時間取ってセルトレで演習すれば良かった >>572
認定医更新歴ありの内科専門医試験はサマリー不要なの？
総合内科専門医も内科専門医もほぼ同じだから、焦って措置試験に合格する必要なかったのね。 >>578
今なれるのはサマリーなしの総合内科専門医
2021からサマリーなしでなれるのは内科専門医←新しくできた、総合内科専門医の下的な位置付け。 >>575
ざっと解いてほとんどわかったから試験前に売っ払った
ページ少ないし高かったな 単にあなたが優秀なだけですよ
専門医の過去問は公開せず買わせるってのがセコいし、解説も雑(1集は解説すらないし)だったなあ
その分自分で勉強し直したのが逆に良かったかもだが >>581 個人的には、全部の科をローテしてそれなりにまじめに研修した卒後三年の方が、点とりやすいと感じます >>541
同意見です。似たような問題がセルトレにありました。保険外診療で免チェ受けIlP発症。 https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/106/1/106_143/_pdf/-char/ja
149ページ
合格者:4,381 名(合格率 56.7%)
内訳;従来通りの試験(※病歴要約・発表業績の提出必須);226 名(合格率 84.6%)
海外の内科専門医資格保持者;11 名(合格率 73.3%)
措置的試験(※本会認定教育施設での研修歴，病歴要約・発表業績の提出免除);4,144 名
(合格率 55.6%)
レポート組か否か（≒若手か否か）でかなり合格率に開きがあります
当たり前かもですが
対策に費やすべき時間ややるべき教材の量も全然違うでしょうね >>579
ランク的には総合内科専門医が上としても、それにメリットてあるのかな？
患者さんどころか内科医以外には違いはわからないだろう。
昨年措置試験には受かったけど、総合内科の外来とかやりたくないし内科指導医もいらん。そんな俺は内科専門医で十分のように思える。 >>585
各分野の深いところを問われるので、オジサン～爺医になるほど専門外の知識についていけなくなりますね
外来レベルの診断・振り分け・退院後フォローではなく、確定診断・治療方針を問われましたから >>541
選択肢は
ステロイド使用
別の抗がん剤への切り替え
その他
だから。
免疫チェックポイント中止
という選択肢では無い。 >>577
ゲムツズマブオゾガマイシン！とかも全部覚えたけど全く出なかったな
結果的には卒後15年以内くらいで臨床やってればQB2冊で受かりそう >>589
そうそう、なんか長門先生が強調してたから覚えたよね。エルトロンボパグオラミン！とか。 個人的にはERである程度、科を問わず色々な疾患に出くわすから ER当番とかしてない一般外来だけの内科医師にはキツイ試験と感じた。 >>591
それはありますね。
救急免除されてたり病棟患者ほとんど持たない部長クラスに近い先生方にはキツイでしょう。
もちろんそのクラスでも各科の知識のアップデートを惜しまない先生には苦ではないのかもしれませんが。
やっぱり早いうちに受けてしまうべき試験だと思った。 >>500
先生言われるとうり、私もCTRXあれば迷った。しかし、長門先生がセフェムと… 自分で受けてない、不完全な再現問題しか知らない先生のことを信頼し過ぎでは？ >>586
研修医の指導医になれる
病院のブランド維持に必要 内科学会の認定教育施設の要件に
※内科指導医が5名以上で、全員が総合内科専門医であることが望ましい。
があるのな
病院から取れと言われた人も多いでしょ >>585
なんで1割も欠席するんだろう
ダメ元で試験受けてから諦めればいいのに… 去年は台風やら地震やらで受けれない人が多かったみたいよ >>598
1年後でいいと思っただけじゃない？モチベーション上がりにくい試験だし。 >>599 患者の急変、天災もだけど、
当人が急病もするお年頃ではあるよね
いろいろ重なっての欠席率かと 今更ですが 気管支鏡の選択肢 N95はアリで 肺胞洗浄の量（１５０－２００）は多過ぎるのでバツ ではないでしょうか。 >>572
ふーん？それじゃ内科専門医はいつかは受かるってことね
認定医持ってて良かったわ >>603
あの問題はN95マスク着用は正しく、
BALは確かに一般には150mlですることが多いのですが、
静脈麻酔禁忌というのが明らかに間違いなのでこれを選ぶ問題だったかと思います。 >>603
呼吸器内科です。
その選択肢は「診断の場合には」みたいな注釈付きだったと思います。
BALとして、分画やCD4/8を見たいときは150ml使います。
菌がいるかどうかのチェックだけの洗浄などは20mL程度です。
その問題は「静脈麻酔使用不可」みたいな選択肢が明らかに間違いだったような気がします。
他の選択肢も言葉足らずのような感じもしましたが、、、 >>606 「静脈麻酔は使用禁忌である」みたいな、一番強い禁止の表現でした。
ドルミカムとか普通に使っているのを見たことがあるのに、選べずに残念です。N95の方を選んでしまいました。 呼吸器のdr.ありがとうございます
おかげさまで自分の解答に自信を持つことができました 腫瘍崩壊症候群を呈した患者に対する加療として誤ってるものをひとつ選べって問題で、選択肢が①生理食塩水②化学療法③乳酸リンゲル④から⑤は忘れました。
これ、高カルシウム血症を呈してるからリンゲルってコメが多かったんですけど、化学療法じゃないんでしょうか？
腫瘍崩壊来して高度の電解質異常を呈してる人に追い討ちで化学療法なんて禁忌ではと思ったんですが。 >>609
腫瘍崩壊での検査所見ってどこまでありました？
そもそもCaやP値は出てなかったと思います
ATLLが増悪して高Ca血症・脱水になっていた、という推測から答を選んだのは覚えています
自分もこの急性期にいきなり化学療法はしないだろう、という意味で化学療法を選んでしまったんですが 腫瘍崩壊症候群なら、典型的には高リン血症→低カルシウム血症みたいです
なのでATLL＋高カルシウム血症の問題は、純粋にATLLによる高カルシウム血症への対応を聞いてるのではないでしょうか
セルフトレーニング問題集3か4にも腫瘍崩壊症候群の問題ありましたね
自分がメモがわりにとった写真には問題171とかいてありますので問題集お持ちの方は見ていただけるとよいかもしれません 尿酸10.5ってわざわざ書いてたのが気になったけど
問題文からは高caだからリンゲルにした。
深読みしたら化学療法かも 生食とリンゲルが両方選択肢にあるってことはリンゲルを選べってことかなと
尿酸は腫瘍崩壊ってか脱水の所見じゃない？ 尿酸値あったんですね
10.5は腫瘍崩壊の根拠としては確かに弱い
普通に脱水の範囲内 胃内視鏡写真見せて、硬化療法か何かを選択させる問題ありませんでしたか？ それ透析患者のGAVEですね
アルゴンプラズマ療法選ぶ奴
上のまとめにも載ってますよ >>547
2択派が数人出てきた。
頑固なのはあなたのほうですよ。
今後の人生お気をつけて慎重に。
来年はお互いにこのスレで会わなくて済むとよいですね。 まだ思い出しきれてないのが10-20弱あるんだよね 争いたくないとか言いながらむっちゃレスバトルしてるじゃないですかｗｗ
1択か2択かはもう記憶の問題で争っても仕方ないですよ
2択だったらミカファンギンとフルコナゾールになるかもしれませんが、選択肢を正確に再現できませんよね？
記憶の問題を言うなら昨日のユナシン論争の時も、モラキセラが原因菌だったかの様な扱いをされていましたが
あれのグラム陽性or陰性、形態をハッキリ覚えてらっしゃる方はもう少ないと思います
因みにクリプトコッカス髄膜炎の問題は確実に２択でした
なぜならクリプトコッカスは通常アムホテリシンBとフルシトシンのダブルで治療を開始するからです 昨日の鼻息は嫌だったね、、
ナースに嫌われるタイプ。笑 ATLLの問題ですが、尿酸値だけならラスブリカーゼ使えばほぼゼロになるし、
実地で化学療法しないということはほぼないかと思います。
それよりは乳酸リンゲルのほうが間違いの程度としては強いかなと。 >>612
腫瘍崩壊を示唆する電解質異常に関して何がどのくらいの数値で示されていたかは今となっては忘れてしまいました。
実は解いてる最中はデータを見て高度の脱水所見だなぁくらいの印象しかもっておらず、この状態の患者さんに最初にすることはケモではないだろうという単純な考えから化学療法を選びました。
腫瘍崩壊うんぬんはここの書き込みを見て、後付けで気づいたことです。コメント下さらありがとうございました。 乳酸アシドーシスにラクテック使うな。乳酸が入ってるぞ！みたいな？
高カリウム血症にソリューゲン使うな。カリウムが入ってるぞ！みたいな？
生食って高Cl性アシドーシス起こしうる補液という認識。bufferないし。
で、乳酸リンゲル液500ml/hrの補液で1.5mEq/hrのCaイオン負荷。無尿だとして、Δ+0.3mEq/L/hrですかね？
原疾患に対する治療が選択されることに異論はないけど、高Caの治療において×とされるほどのことなのかどうかは、ちょっと私には、わかんない。 少しでも増やしたくないので、カルシウム入りのリンゲル避ける、というのは分かります
でも外液の輸液だけでカルシウムは多少は出ていきますし、ゾメタやエルシトニンで一気に下がるので些末な問題かなあ
教科書的には当然生食ですが、そもそもその教科書の元ネタであるアメリカでは、リンゲルが広まってないですからね 多分、大阪国際会議場、大阪国際交流センター、桃山大学あたり
学会総会や地方会、国試の会場でもある >>572
総合内科のほうはサマリーなしで1回だけチャンスある 回数制限を恣意的につけて一発で受かる自信の無い馬鹿を強制労働させるため(内科学会は相手にする価値のないめちゃくちゃな組織だと自己紹介してるようなモンだけどな
おそらく都市圏で民間含め医療機関に圧力かけて雇わせないようにするつもりでしょ そのうち、内科専門医を1回更新したら、サマリーなしで総合内科専門医を受験可とかなりそうだな 患者には、心の負担がなくなるように接しなさい。
素晴らしいですね、頑張って下さい。
親御さんが用意してくれているお相手が居る筈です、間違えないように。
お見合いについて勉強しなさい。 3段階にする話がここで普通になされているが、そもそもソースあるのか >>98
年齢が若かったかな？
JAK2阻害剤の長期使用による副作用がそこまで蓄積なく、PVは瀉血とアスピリンと脳卒中のリスクファクターの治療で長期予後を期待できるので、初めからJAK2阻害剤は使わないですね。 ３時限通じて問題用紙にページがふってあって、このまま３冊くっつけて販売されるのだろうか、とか考えてしまった。 >>638 ないない。過去問販売されてるけど、抽出されてる問題が異様に簡単で全然参考にならないのは、買って受けた人全員が思ってる感想かと。 >>636 無視でいいと思うよ ここでの案件は試験問題のみで そもそも受からなかったら、取らぬ狸の皮算用 内科学会の陰湿な一面。過去問集を高価で販売して本番では誤りに誘導する問題を出題する。 過去問は、基礎的な知識を確認する意味では価値あると思われます。しかし、今回受験してわかったことは、明らかに落とす試験であるということ。専門外の知識を真面目に勉強しても、その知識をあえて誤りに導く問題が多かった。 >>513
肺炎問題ですが、自分かなり悩んだので覚えてますが選択肢はセフォチアムではなく、セフォタキシムでした。モラキセラでもインフルでもCTXならいけると思って選んだ記憶あります 保護女児にわいせつ疑い、仙台 児相職員の男逮捕
2019年8月1日 21時22分
仙台北署は１日、仙台市児童相談所に保護されていた未就学の女児にわいせつな行為をしたとして、強制わいせつ容疑で仙台市太白区、児童相談所職員の工藤靖英容疑者（３０）を逮捕した。
「間違いありません」と認めている。
逮捕容疑は２月下旬～３月下旬、仙台市青葉区の同児童相談所内で勤務中に１回、女児にわいせつな行為をした疑い。
仙台市によると、４月２２日、女児の保護者が「幼児室で昼寝中の女児に工藤容疑者がわいせつな行為をした」と児相に訴えた。
児相は子どもらと接する業務から工藤容疑者を外すとともに、内部調査を開始。同２６日に仙台北署に通報した。
（共同） シロスタゾール、エダラボンを選んだ記憶はない
Jak2阻害薬よりアスピリンと思うが リスクあれば
アルゴンレーザーって引っ掛け問題だったはず
行動変容問題は実行したから実行期だろ 病気のために何を実行したんだよ
因みにもう散々議論した後だぞ >>647 どれもこれもひどい考え、こいつ落ちたな >>649言い方ｗ もうちょっとオブラートにくるもう
AF持ちでPCA閉塞なんだからエダラボンともう一つは抗凝固でしょう
シロスタゾールなんて選択肢あった？
多血症のとこは血内の先生が解決済みなのでもう議論は不要 自分はガイドラインでも確認した
アルゴンプラズマ凝固はGAVEの基本治療
行動変容の問題はこれまで熟考期か準備期かでの議論だったのにそれすら飛び越えて実行期は流石にない
病院を受診しただけでは健康についての自己行動を何もしていないですよ 3段階の話ですが、認定内科医試験は終了になるけど取得した資格自体は消失（失効）するわけではないので今後内科の資格が3つ存在するという意味では間違いではないです。
とはいえ今後新規に認定されるのは新内科専門医と総合内科専門医の2つだけなので実質は2段階でしょう。
総合内科専門医を取得するメリットは、現状では新内科専門医が自動的に付与されるということ。また、今後（2025年以降）は新内科専門医制度において指導医の資格を取得できることです。
特に新内科専門医制度では指導医1人あたり指導できる研修医の人数制限があるので教育施設に勤務する場合は取得を求められることがあると思います。総合内科専門医取得が困難な場合は暫定措置期間に申請しておいた方が無難でしょう。
ちなみに一番自分が気になるのは今後総合内科専門医が専門医機構の認定するサブスペシャルティとして認められるかどうかですね。 1:総合内科専門医試験サマリー免除最終試験は2020年9月13日（日）大阪会場
２：2021年以降は3段式へ移行
内科認定医
内科専門医
総合内科専門医
３：内科専門医は認定医更新歴ありのDrはサマリー免除で受験可
総合内科専門医はサマリー提出あり
内科学会確認済 >>23
肺塞栓．今回は冠状断造影ＣＴでしたっけ． 今後は総合内科専門医の名前は無くなり、内科認定医＋新内科専門医の2本化ではないですか？総合内科専門医は、自動的に新内科専門医に移行できる、とホームページにありますので。 >>655
今とった総合内科専門医は今後も総合内科専門医だろ。
でなきゃこんなに慌てて駆け込みしない。
今後はサマリーが必須の総合内科専門医がサマリーなしで取れるから駆け込みがすごいんだ 内科認定医は資格としては残るが試験はなくなる
ただのサマリー免除引換券になる >>659
分かりやすい説明をthanksさん
んーでも。その引換券の有効期間が延びるってことか？ >>654
もう記憶があいまいですが、抗凝固療法という選択肢があったような。 ここで復元された設問と解答のうち7割程度合っていたら合格の可能性があるということでしょうか？答え、低血糖のような議論にもならない簡単な問題もあったので、そのあたりは無意識に正解していると信じたい…来年、大阪は嫌だな。 昔内科認定医試験が東京大阪2会場だった時代は大阪国際会議場が試験会場だったので国際会議場は少なくとも入りそうですかね
となると梅田近くの宿の方が良さそうです >>663
7割あれば確定では。昨年削除11問あったし今年も同様でしょ 内科学会誌の6月号に新総合内科専門医試験案について書いてありますが、その話でしょうか 難しい方が関連書籍売れるし
試験の売り上げあがるよな
そういうベクトルはないといえるのだろうか 認定内科医試験をこの夏受験した者です
合格通知が来ました
上を目指すなら、再来年内科専門医を受ける必要がありますね 認定医って俺の知り合いのバカでも持ってる資格で全く価値ないぜw
そのバカはやたら誇らしげだけどな 新内科専門医を1から取得するより、認定内科医を今のうちに取得しといたほうが、仕組み上、将来的に専門医取得が楽らしいから、取得の価値はあるかと。
僕の周りの後輩も駆け込みで取りに行ってる。 免疫の問題でシクロスポリン
腫瘍崩壊による高カルシウム血しょうに対して生食
妊婦禁忌にフェニトインが正解 バルプロは二分脊椎
のはず ほぼ同様の問題がセルトレにありました。バルプロ酸 正解選択肢。 認定内科医受かってたけど、レポート総評
が親の敵みたいにボロカス書かれてた
よくBくれたわ この資格って指導のためのものですよね。
往生際が悪いというか、自分が正しいと押し通そうとする人はそれでいいのかな？指導される側のためにも間違えを受け止める心が必要だと思うんだが 昨年のセルトレでも不適切問題は全員正解とすると明記されていた。試験も、基本的に削除問題は全員正解ではないでしょうか。 下垂体腺腫を問う問題の後に治療は？という問いがあった気がしますが >>671
PNの問題はシクロホスファミドとプレドニゾロン。シクロスポリンなんて緩い治療はしない >>678
それは別の問題で、プロラクチノーマにブロモクリプチンのようなドパミン作動薬を選ばせる問題じゃなかったかな Hardy手術の後にホルモン補充
尤度比の問題、コルヒチンは不適切問題で削除のはず コルヒチンはともかく陰性尤度比求めて計算するのはどこも不適切ではない
わざと受験者を混乱させてるようにしか思えん CT/EUS前の注意点
腹部造影CT-糖尿病薬に注意 気持ち悪い人湧いてるけど、この時期でよかった 試験直前に言ってたら張り倒してたかも、。 厳しい試験で精神やられたのか？変なのが迷い込んでいます。 何でこの人たち日本人をレイプして殺したりして
その末裔が偉そうな顔してらるの？？
白丁で祖国でいじめられたからって人の良い
日本人に八つ当たりしてる！！やん！！
変態！！慰安婦でまた開いて新宿にきちゃてん開いたくせに！！
https://ameblo.jp/djdjgira/entry-12301742237.html >>680
プロラクチノーマ ドパミン作動薬の組み合わせは鉄板。しかし、今回は出題なかったのでは？ 一限目、二限目は途中退室が殆どいなかったけど、三限目は明らかに途中退室が目立った。なぜだろう。 >>684 癌性髄膜炎て正気？あなたの頭の話じゃなくて？ >>695
ビッグサイトで受験だったけど三限終了後はブロック毎退室だったし駅も混みそうだったから三限だけ途中退室したよ。 セルフトレーニングの単位認定を早くしてくれないかな？
75単位ぎりぎりで専門医の更新をする場合、更新の年のセルフトレーニング
の単位認定が12月では、更新単位に使えない。 >>668
認定内科医合格おめでとう。余計なお世話かもしれませんが
>認定医って（中略）全く価値ないぜ
たまに、こういうこと本気で言ってくる知識のない人がいるけど認定内科医にはもちろん価値があって
2025年までは認定内科医+臨床経験7年+論文3報で内科指導医申請ができます。
それと、認定内科を1回更新すれば新内科専門医を受験する際に病歴提出免除を受けられます。
新内科専門医の受験申請に使った病歴要約をそのまま総合内科専門医に流用することが
正式に禁止されているかどうか僕は知りませんが、もしそうで、将来総合内科専門医を
受けることを考えているなら病歴要約を節約？できると思います。 こっちも認定内科医合格通知来た。
レポートもAもらったけど、総評も本当に2-3行だけの内容だわ。突っ込みどころが無い程俺のレポートが素晴らしかったわけでは…無いやろな多分。やる気ない先生に当たったんだろうなこれは。 >>543
二択で唖然とした記憶があります。二択です。 >>698
私もビッグサイトでしたよ。三限目が難しくて、疲弊した頭で最後までもがいていたので、続々と退出してゆく先生方が賢く見えた。皆さん優秀なのですね(*_*) >>668
合格おめでとう。認定内科医、今のうちに絶対取得しておいた方がいい。僕のまわりには、二代目坊っちゃんで親の後をついでやっと医師になりました。これからまた試験なんてとんでもない、毎日楽しく生きます ていう輩ばかり。 >>704
ミカファンギンで安心していました。爆死です。 おねんねはやくしなさい
しこしこおやすみぐんない
この ばかたれのうたりん ナルシストばかが、、、
石鹸箱に熱々のお湯を入れその中に舌サイズの
こんにゃくを切って入れて
そのかっこうは
馬鹿かおまえは？ 何でこの人たち日本人をレイプして殺したりして
その末裔が偉そうな顔してらるの？？
白丁で祖国でいじめられたからって人の良い
日本人に八つ当たりしてる！！やん！！
変態！！慰安婦でまた開いて新宿にきちゃてん開いたくせに！！
きちゃてん！！ 賠償金！！吉原のソープ女性も賠償金請求しますか？
わたくしもめたちの先祖のおじいちゃんやおばあちゃんは人がいい日本人だから弱みに漬け込まれ差別反対！！とかｗ 強制ちんたんとかｗ
嫌がらせうけたりいやみいわれて遠慮してたんだろうな。。祖国に帰れよ。。なんであなたたち外国人を日本人がめんどうみなきゃいけないの？お金もたせたら
日本で祖国では白丁だったのに日本人に偉そうにする。。。引くちゃんキムチ 在日韓国人の女性はどのような性格をしていますか？
日本で生まれ育った人も多いので、日本人気質で韓国人っぽくはないのでしょうか？
まわりに在日の人がいないので、どんな性格傾向があるか、かかわったことがある
人や詳しいい方、教えてください。
高圧的な方と関わってしまいました。
こちらが上の立場でしたが、強い主張や要求をしてきます。
一を言うと１０の反論が返ってきます。
決して謝らず譲りません。
勝負のような会話スタイルで、負けたくないと思っているのか、
歩み寄るという感覚が
最初から日本人より少ないように感じました。
柔軟さはなく攻撃的で支配的
言葉の語尾もきついです。
～なのを知らないんですか？
～してくださいと言ってますが聞いてます？
間違いですよ認めてください！
など、会話全体に我の強さが表れています。
もう関わりたくありません。
ナイス 53 白丁なのに支配的？ｗｗ
慰安婦なのに高圧的？
敵対心？？日本人女子に？？？ｗｗｗ
男出してくるで、ｗｗｗ
男にすぐ頼るから
朝鮮人文化やな マナー悪いよね日本人より礼儀とか？？
うるさい人多そう えらそうにしてきたら？？
怒鳴ってやったら？
きちみたいにｗ
高圧的なあっちの人が悪いんだし
日本だし 差別アカンぞ、ヘイトもアカン
韓国の悪口、朝日新聞読んで勉強しよう
分かってんの？聞こえとるんか？
決まってる？現金要らんか？
1時限目の楽勝問題、取りこぼさんかったら受かるで
去年より易しいで
印刷業での尿管、膀胱がん、Gist, アトピー、真菌剤、長門の予想通りやで
長門ライブ、QBだけでいけるで
まっちゃん、乗って
勉強しよう 総合内科持ってたら１５５００なかったら１０５００円
セルトレもうすぐ締め切りやで 認定施設基準をクリアするための奉公。受験費は出してくれるけど、維持のための単位集めが、なかなか険しい。総合内科専門医だけならいいのだけど。 尿管癌の問題、注意すべき疾患深読みし過ぎて腸骨動脈解離にしてしまった。流石に離れ過ぎてるか。血尿の鑑別で解離を必ず除外するという知識に引っ張られてしまった。まさか誰でもわかる膀胱癌で正解とは。。。 もしかしたら授乳中でもhCG上がるかも？とか考えちゃったのが私です >>719
有機溶媒で膀胱癌は知ってたけど尿管は聞いたことなかったから一問目を膀胱憩室にしたのは自分です >>719
そしたらあなたは続問は解けたわけですもんね。お互い受かるといいですね＾＾ 1:総合内科専門医試験サマリー免除最終試験は2020年9月13日（日）大阪会場
２：2021年以降は3段式へ移行
内科認定医
内科専門医
総合内科専門医
３：内科専門医は認定医更新歴ありのDrはサマリー免除で受験可
総合内科専門医はサマリー提出あり
内科学会確認済 更新時に、専門医評価機構にさらに一万円
払うことになるって本当？
サブスぺの数だけ、数万追加で支払うのか？ 1:総合内科専門医試験サマリー免除最終試験は2020年9月13日（日）大阪会場
２：2021年以降は3段式へ移行
内科認定医
内科専門医
総合内科専門医
３：内科専門医は認定医更新歴ありのDrはサマリー免除で受験可
総合内科専門医はサマリー提出あり
内科学会確認済
総合内科の患者診たい？老人の誤嚥性肺炎、心不全。。。。寿命だろう。
なんか現実診たら。。。。だよね。
内科救急ってゴミ救急だろう？？ >>695
早く帰りたいから。それだけコメント内容 総合内科専門医はぶっちゃけ開業するなら必須ではないですね
内科専門医で十分ですね
総合とか響きが詐欺師みたいですしどっちも標榜可能
ちなみに総合内科専門医はサマリー免除で1回だけ受験可能って書いてありますよ 落ちたらサマリー必要になるみたい
内科専門医って響きがいいですね、内科認定医もだけど。
逆に総合内科専門医って総合的な詐欺を行う内科の藪医者みたいな胡散臭い響きしかしない、これは問題なんじゃないですか？
最後にもうひとつ、関東の馬鹿私大卒の複数のカタワが総合もってるんだがどう考えても普通にやって受かるわけない。
何が言いたいか分かるよな？ 内科：円みたい。
研修開始点からえんを描き始め、
1/4周で認定内科医、
1/2周Max点で内科専門医、
起点に戻って総合内科専門医＝研修医面倒係、診るのは誤嚥性肺炎、尿路感染。
あれだけ勉強してね！！
皆さん、考えてください。判断まかせます。 総合内科専門医と内科専門医の違いなんて患者さんどころか医者ですら知らん 痛いよね。
総合内科のDr。
寿命だと思われる誤嚥性肺炎、尿路感染、心不全etcを症例報告で熱く語る？
現状みた研修医もヒクだろう。
気を使ってみんな言わないだけ。
俺は御免こうむりたいね。 試験落ちそうな輩が暴れてますね
なんで病院・医者板ってまともなスレ少ないの？ >>730 そらそうだよ、内科専門医まだ存在しないからな 羽ばたき振戦を呈している患者の問題で、肝性昏睡2度以上であるを正しい選択肢として
選ばせる問題ありませんでした？
上の再現コメントの中には「劇症肝炎：正解は亜急性は予後悪い」って問題が載ってますが
これと同じ問題だったかな？ >>731
あえて言うが各科の専門病棟もそれに近くないか >>735
ご指摘のとうり。
循環器内科や脳卒中も痛い。
夜中に救急で90代に脳血管内治療とか。。
当方はまっぴらごめんだわ。コメント内容 あれプロラクチノーマなのかな？PRL100未満ではちょっとありえないけどね。
下垂体はとりあえず生命維持でのステロイドの問題ではありませんでしたか？ >>736
んなことはない
PCIにTAVIにEVAR/TEVARに、楽しい手技だらけ
ホントに最高の診療科よ～ ご指摘のとうり
適材適所ね
一番不幸なのは、ミスマッチだわな。
救急いやいやDrに救急担当とか、救急好き好きDrに乳腺外科とかね >726
いつまでウソの情報出すんや
3階建なんかないで 聞こえとんの？
クリプトスポロジウム、行こうか
塩素効かんで 去年も出たぞ
ウェルニッケ、ビンスワンガー、CADASIL、長門ビデオあったな
ヘパリン不応症、HIT出んかったな ハズレやで
>728
差別やヘイトはやめとけ
私大や韓国、障害持ってる人の悪口やめとけ
朝日新聞読んで倫理ステージ上げよう
総合内科持ってたら日給上がる、無かったら下がる、それだけや 簡単やで
>730
収入違うで そんなことも分からんのか？正気か？
>731
>736
何眠たいこと言うとるねん、オッサン
所詮、負け犬の何とかやの
痛いんはオッサンの頭やで ウジ沸いてないか？
勉強しよう 15時間勉強しよう
車の後ろ乗って休憩してや
来年は大阪国際交流センター・上本町や
新今宮 4時に来てや 弁当付いて10500円 そもそも3階建になると認識していましたが、それ以外どうなると思われているのでしょうか？ 今後は内科専門医→スペシャリティー研修、専門医取得
となるから、新総合内科専門医はしばらくは若い人は受けない、受けれない
（サブスぺ取るまでの間）んでないか？ この期に及んで3階立てとかいってる人はネタで言ってるんだよな？
一階新内科専門医、二階サブスペシャリティ専門医（循環器内科専門医とか消化器専門医とか）で、一体全体どこに3階があるんだよ。
それとも試験が終わって今後新規取得者が現れない認定内科医が1階ってことにしたいのか？
総合内科専門医はサブスペシャリティとして認められてもいない資格で現状今後は内科学会認定の独自資格としてやっていくしかねー資格で、仮に新・総合内科専門医として認められたとしても扱いは2階だろ。 内科認定医持ってる人達が勝ち組に思えてきた
無限に復活できるチケットに見えてくる ビッグサイトで受験しました。時間が足りなくて、無我夢中で解いていたら終わったという感じ。私の回りは、自作の分厚いノートを見返していた。国試より遥かに厳しい試験でした。 >>749
内科医は真面目だね。自分マイナーから転身した身なので。要所だけ絞って受験したので分厚いノートなんか作らんかったけどギリ通った。 基地外を利用してテロを起こしている、自作自演 サンへドリン
アメリカのケリー国務長官が、「アメリカは、シリアのアサド政権を打倒するためにテロ組織ＩＳＩＳを結成した」
との異例の発言を行いました。
ケリー長官は、シリアにおけるアメリカの主要な目的がアサド政権の打倒であるとし、「アメリカ政府は、この
目的を果たすためにＩＳＩＳの結成を許可した」と語りました。
また、「アメリカは、ＩＳＩＳの結成やこの組織の権力増大により、シリアのアサド大統領にアメリカの望む
外交的な解決手段を見出させ、退陣に追い込むことを希望していた」とし、「アメリカは、この２つの目的達成の
ために、ＩＳＩＳの一部のメンバーを武装化した」と述べています。
この報告によりますと、シリアの反体制派グループの代表者との会談における、ケリー長官のこの談話の音声ファイルは、
これ以前にＣＮＮやアメリカの新聞ニューヨーク・タイムズに公開されていましたが、アメリカのＩＳＩＳ支援に
関するおよそ３５分間の部分は、アメリカのメディアにより検閲、削除されていました。（抜粋） >>754
長門センセと佐賀の学会で遭遇。試験の話したけど、禁忌落ちはないらしい。
あと、FBの復元解答続きは10月から東京なので、東京行ってからになりますとのことでした。
試験受験した先生方から、復元資料貰ったけど、みんなバラバラで少し混乱していると言ってた >>743
3F説を唱えてるやつは無視でいいぞ
認定医はディズニーのファストパスチケットな >>750
私もマイナーからの転科です
血液は60%ギリギリセーフでした サブスペ獲得予定なら、要件満たしている人は認定内科医を、とっといた方がいいと思うよ。
今後は内科専攻医のプログラムに乗らないと内科専門医になれないんでしょ？J-Osler 、評価している側でもクソ面倒だもの。 1問目、見返した時にVitB12に変更して選んでしまったのだけど。何故自分だけ。胃全摘に引っ張られたか？試験って怖い。 私も久しぶりの試験で異常に緊張してしまって、いつもしている冷静な判断が出来なくて沢山間違った選択肢をマークしてしまった・・・。
みんなの復元を見ていて、なんであんな間違った答えを出したのか自分でも信じられない。 全問250問として７割ラインは175問正解。傾斜配点は考慮しなければ75問間違え可能ということか？このスレの答え合わせで間違え50未満であれば合格可能性高いと考えました。 >>755
貴重な情報ありがとうございます 安心しました 90は間違えられると考えれば楽勝。
実際、自分の病院で総合内科専門医とっている面々を見るがいい。あんまりお利口とは言えない無能医者も合格する資格。
12月までプラス思考でいましょうよ。 あの激戦から丁度１週間。捻られて、落とされて、ブルーな気持ちで羽田空港に向かったのを覚えています。スレの人達、皆さん合格するといいですね。 344から一連の投稿をしてくれた方の書き込みをまとめたものに、自分の記憶にある問題を追加して
合計241問集めたものを公開させていただきます。
せっかくだから250題すべて集めたいので、なにか追加できるものがあれば教えて下さい。
https://docs.google.com/document/d/1rQg_zOAgN6apwiqYxEiivoQx5x25g4n9zDbQKELnZgc/ >>770
問題が結構かぶってますよ。消化器と肝胆にIPMN。血小板増加の原因問う問題も2問記載されています。 ＞＞771
ご指摘ありがとうございます。修正しました。 >>765
それに落ちるのはもっと利口じゃないということに？ >>774
ならない
お前、ダブルスタンダードって言葉知ってるか？少なくとも関東私立卒で東大系列(関東ほぼ全ての私大)入局者は大幅に筆記のハードル下がる
これが性鞠や低狂、殉店などの知的障害者でも受かるカラクリです >775
差別アカン ヘイトもアカンぞ
私大差別やめとけ
聞こえとんの？ 朝日新聞読んでる？
ファクトチェックしとる朝日は間違いないで
シクロスポリン、カスポファンギン、長門ビデオの予想通り
勉強しよう 1日15時間くらい トランス状態になるで
総合内科専門医試験は来年で終わりやで
内科学会HPで赤字で書かれてんで
働いたことあるか？ ガラ出し行こうか
UPDは難しいで QBでは間に合わん
ガイドライン買おう
まっちゃん、おはようさん、後ろ乗って休憩して >>770
分野ごとに番号をふったら見やすいのでは 少なくともこんな試験で5割取れないやつは内科医の適性疑うわ
>>765 >>770
ブルガダに使わない薬剤はジソピラミドでなくピルジカイニドではないでしょうか。 問題文も選択肢もうろ覚えで恐縮なのですが、
逆ギレするDrのバイアス、
commission bias ？にした方おられませんか？ >>770
お疲れ様でした。見落としだったらすみません。
+消化器 特発性細菌性腹膜炎 好中球上昇
+循環器 ゴロゴロしていた男性がトイレに行ったら呼吸苦 冠状断ＣＴで肺塞栓
+内分泌 両耳側半盲をきたす下垂体腫瘍
+呼吸器 ニューモシスチス肺炎 HIV患者は薬剤性の副作用が増える >>777
ヘイトやのーて事実を言ってるまで
私立は国公立とくらべて学費が桁違い
だからある程度忖度されな割に合わんわけだ
アタマが悪いこと自体に根本的原因があるとしてもな >>778
そのくらい自分でやれよ コピー自由なんだからさ
俺はこのスレと自分の記憶をまとめたのをエクセル化して自己採点表作ったぞ コメントありがとうございます。
>>770
分野別に番号をふってみました。
>>780
仰るとおりです。ピルジカイニドに変更しました。
>>781
この問題、私も記憶に自信はないのですが、Confirmation biasとPremature closureとLeadtime biasの3つは
確実にあった記憶があります。あと2つは確証がないのですが、Framing effectとAnchoringだったような気がします。
comission biasはこの思い込み症例を生じた原因として不適当だと思うので、もしこれが選択肢にあったなら
これも解答として選ぶ必要があると思いますが、おそらく解答は「1つ選べ」型式の問題であったと思います。
leadtime biasは他にも何人かが存在を指摘していますので、そう考えるとcomission biasはなかったのでは
ないかと思いますが、どなたか他の方のコメントを待ちたいですね。
>>782
ありがとうございます。自分の手元ファイル改訂作業中に抜け落ちてしまったみたいです。
追記させていただきました（ST合剤は多分出題された場所的に感染症の区分だったと思うので、そちらに
入れさせていただきました）。
消化器の「特発性細菌性腹膜炎 好中球上昇」実はこの問題、私の記憶にはないのですが
粟粒結核の腹腔鏡写真を見せてADA上昇を答えさせる問題とは別の問題でしたっけ？ 腹腔鏡の写真の問題は結核性腹膜炎の問題 多分消化器に分類される 答えはADA上昇
それとは別に肝硬変患者で何度も特発性細菌性腹膜炎で入院してる問題があった
腹水所見を問う問題 好中球が900以上が〇 好中球エラスターゼは役に立たないは× そんな感じの選択肢
前スレでも議論ありました
乾癬性関節炎をOAと誤診するバイアスはLead-time biasでいいですよ
これだけ明らかに浮いてるし診断には全く関係のないバイアスで分かりやすかった
あとその3問目は診察すべき部位は爪ではなくアキレス腱では？ （アキレス腱付着部炎の確認） もう一つ
IPMNの悪性と関連のない所見は
膵腫大と総胆管拡張
でしょう
ガイドラインでも嚢胞径でリスク分類されていますし、急速に嚢胞が大きくなったら危険、という解説もあります >>783
100も承知だが。国立卒の自分はわざわざ言わないな
君はどこのお里なの？ 億を超える学費を払うことと専門医試験に下駄はかせてもらうことに何の関連があるんだ……？
その論理ちょっと理解できない >>784
すみませんでした、おっしゃる通りです。
番号をふるのを提案したのは、選択肢の追加など修正案を出すのに分かりやすいと思ったからです。 >>785
女性が詐欺に遭って失神して、翌日また失神した問題がありましたが、循環器1がそれでしょうか？ >>785
残りの10問は連問の一題目とかで、記憶に残らないくらい簡単だったと信じてます。 >783
オッサン、全然アカンな 、いっとるな
Commission biasかかっとるで 根拠のない自信過剰ってやつや www
私大卒の人の方が倫理ステージ高いで
朝日新聞読もう、間違いないで
ヘイトも差別もやめとけ
聞こえてんの？
QBはUPDに追いついてない
長門ライブ見よう ガイドライン買うしかないで
セルトレ締め切りもうすぐやで
朝飯あった方がエエやろ >>786
「肝硬変患者で何度も特発性細菌性腹膜炎で入院してる」で思い出しました。確かにありましたね。
IPMNの解答が間違っているのは当方の単純記載ミスでした。すみません。
>>792
気になさらないでください。僕も番号付きのほうがコメント頂けると思いました。
>>793
「女性が詐欺に遭って失神して、翌日また失神した問題」。この問題もありましたね。
おそらく循環器の1がこの問題だと思います。おそらくと書くのはこの再現問題の元を
書いてくださったのは僕ではなく別の方（344）だからです。 乾癬性関節炎の診断は爪で正解かと。付着部炎はHLA関連など他の病気でも起きますので。 786です。
爪の所見が特徴で診断基準にもなるんですね。
勉強になりました。 58パーセント以上は可能性あるから
得点調整があるみたいだ それって返却された結果表の個人成績値が58%台とかの人でも合格になったことがあるってことなんでしょうか？
それとも個人で採点して58%くらいでも削除問題とか得点調整の影響を受けて結果としては合格基準の060%台に到達することもあるって事なんでしょうか。
過去スレで個人成績値が60%台でも不合格だったってコメを見た気がして不安なのですが...
実際のところ合格最低基準ってどこらへんなんでしょ。 >>801
60%以上でも不合格というのは「足切り」ではないでしょうか。 >>803
60%全体であって、なおかつ40%以下が2個なければ受かります。だめやおもても、割れてる問題は不適切(昨年は11問やっけ？)で削除されます。普通にできてたら受かるでしょう。 >>802
ありがとうございます。お恥ずかしながら私も昨年不合格組ですが、たしかに結果のほうが自己採点より数%上でした。
なので仰るとおり現状自己採点で58%台の人にはチャンスがあると思います。
>>803
星2個で足切りは存じているのですが、そのコメントでは確か足切りには該当してなかったような。
でも、今となっては調べようもないですし60%以上は合格を信じて待ちたいと思います。 5割でも9割でも合格したらエエねん
合格したら次の専門医行こう
あんまし苦労せずに取れてお金になる専門医や
産業医でもエエ、認知症専門医は楽やろ 一昨年、分野別40未満なし、総合59.96で、しっかり落ちました。60でしっかり切られます。点数分布考えたら、ギリギリで落ちて、私と同様悔しい思いをした先生がたくさんいるはず。 合計60%無いのは1年頑張ってって感じだが、40%未満の科目が2科目というのは物理的にかなり難しいと思う
センター試験でどれだけやらかしても39点て取れないよ。しかもそれが2科目とか >>808
59.96で落ちたっていう話極身近で3人は知ってる！ 皆さん、復元問題240問の自己採点はいかがだったでしょうか？余裕の方々は別として、参考までにお聞きしたいです。 1:総合内科専門医試験サマリー免除最終試験は2020年9月13日（日）大阪会場
２：2021年以降は3段式へ移行
内科認定医
内科専門医
総合内科専門医
３：内科専門医は認定医更新歴ありのDrはサマリー免除で受験可
総合内科専門医はサマリー提出あり
内科学会確認済
総合内科の患者診たい？老人の誤嚥性肺炎、心不全。。。。寿命だろう。
なんか現実診たら。。。。だよね。
内科救急ってゴミ救急だろう？？ >>814
サブスペ以外の内科合併症診れない内科こそゴミだぞ。入院中コン猿しか脳がない猿研修医か？ >>812
240問で60%ジャストでした。本当に当落線上だと思います。
領域別では感染症が33%しかなく星が付きそうですね。
去年は感染症80%、総合内科80%だったんですが今年は全般的に去年より難しいと思います。
まぁ去年が懐かしい簡単だったから70%も合格点してるのかもしれませんが。
よほど大きく調整が入らないと去年より合格率は大きく下がると思います。 >>816
去年はどれくらい取れたのですか？私も一年目手応え全くなしで59%、翌年は手応えありで57%でした。結局翌年61％で一抜けできたのですがこの辺りの実力の人は調整問題で左右されやすいです。 IPMNの手術適応high-risk stigmataは頻出です。
３つは確実に覚えましょう。
①閉塞性黄疸を伴う膵頭部病変，②造影される充実性成分，③主膵管径10mm以上
です。
なお、精査を行うべきworrisome featureとして，
①嚢胞径3cm以上，②隔壁の肥厚，③主膵管径5～9mm，④造影効果のない結節，⑤主膵管径の急激な変化
が挙げられます。
ガイドラインに則ると、嚢胞径が大きいだけで即手術とはなりません。
実臨床では早期手術を検討するとは思いますが、
今回のような専門医試験は、ガイドラインに則した解答が必要です。
下記にソースを添付します。ご参照ください。
https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=5240 なるほど。こうやってガイドラインを知ってる連中が間違えて落ちる試験ってことだな
マーク試験の妙味を知ってる連中は合格だな イクスペンシブだったけどこーしろー聴いといて良かった、国試の延長線上って実際マンマじゃん それならそれで閉塞性黄疸って明記すればいいのに
総胆管拡張だけだと困るわ >>821 少ないオツムでも、ちょっとは使いなさいな。拡張してるってことは、閉塞機転があるってことでしょうに。 ＞＞821 胆管拡張のない閉塞性黄疸なんてないだろうよ？ ところで、小野という医師紹介コンサルタントが専門医制度のことを批判していたが、
専門医を医療機関に紹介して家族を養っているわけだろう。
何も出来ないコンサルタントなのに、
コイツは医療制度や大学病院や公的医療機関の批判を
SNSで繰り返していて時折不快になる。 IPMNの問題は私も少し悩みました。
選択肢の総胆管拡張を「閉塞性黄疸を伴う膵頭部病変」とまで読みかえていいのかということです。
それと膵管拡張、HRSは10mm以上ですが、選択肢には何mmって記載がなかった気がするんですよね。
となると、これはHRSを選べという問題ではなく、HRSおよびWFに含まれない所見を2つ選べという問題なのかと考えて総胆管拡張と膵腫大を選びました。
818の仰るように「総胆管拡張＝閉塞性黄疸を伴う膵頭部病変」とまで読みかえて、HRSに含まれないものを選べという問題だと解釈すれば確かに答えは、嚢胞径と膵腫大です。
ただ、この問題、たしか「手術を考慮する所見を選べ」だったと思います。
ガイドラインにも書いてますが、WFはれっきとした手術を考慮する基準のひとつです。
HRSなし→WFあり→EUSで壁在結節or主膵管進展or膵液細胞診で陽性ないし悪性疑い→手術を考慮です。
なので手術を考慮する基準でないものを選べという問いに対して、あえてWFに含まれうる嚢胞径を選ぶのはリスクが大きいと考えました。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/56/9/56_3315/_pdf
まぁ、これも割れ問になりそうな気がしますが。 >ただ、この問題、たしか「手術を考慮する所見を選べ」だったと思います。
（訂正）
ただ、この問題、たしか「手術を考慮する所見でないもの選べ」だったと思います。 ＞＞826 IPMNでフォローしている患者で、
総胆管が拡張している、つまりは閉塞が疑われる状態に至った場合、
手術を検討するでしょう。
数ヶ月と待機することは逆行性感染などのリスクもあるでしょうし、
現実的ではありません。
膵頭部病変との記載はありませんが、
解剖学上ご存知の通り、膵体尾部ではなく、膵頭部病変で起きうるものです。
またガイドライン上は、WFは「精査」を行うべき病変というくくりです。
繰り返しいいますが、ガイドライン上嚢胞径だけでは、
手術適応になりません。
ガイドラインからフローチャートが抜粋されております。
嚢胞3cm以上が必ず手術にならないことが理解していただけると思います。
https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=11366 膵頭部病変との記載はありませんが、
解剖学上ご存知の通り、膵体尾部ではなく、膵頭部病変で起きうるものです。
⇒ 総胆管拡張をきたすのは、という文言が抜けておりますね。
いずれにせよ、これ以上ここでのこれ以上の議論は不毛と思いますので、
失礼いたします。 どっちでもいいけどipmnをここまで深く突っ込まれても困るわ 今年初めて受験しました。240問中28問は確実に落としており、40問題は確証が持てない問題でした。残りはマークミスなければ○という感じです。臨床三連問診断ミスで全滅が２つもあり厳しい状態です。来年は国試の臨床問題も演習する必要がありそう。。 来年は国試の臨床問題も演習する必要がありそうって、
国試と総合内科専門医を同レベルで考えてるの？
本気で言ってるのであれば、
国試と専門医試験の差も気にならない超優秀な方か、
それとも
問題の対策も何もかも見誤っている阿呆か、
どちらかになると思うんだが。
言っておくが、
国試の臨床問題どれだけやっても、
総合内科専門医を解けるようにはならないと思うぞ。 模試で合格ライン達してればだいたい受かると考えてもいいですか？ >>834
アップデート問題や商材といくらやっても、浮腫の鑑別や心雑音MPO染色などを見誤っていたら限られた時間で緊張極度の状態で臨床連問を落としてしまうという意味です。決して国試レベルで合格するという意味ではありませんので誤解なく。 >>835
模試で合格レベルならば大学受験受かってましたか？あくまでも当日できなければダメということです。 コメ主様。お疲れ様です。まとめ240題はとても解りやすいですね。 ただ、循環器のサルコイドーシスはγぐろぶりん上昇。膠原病のPANはシクロフォスファミドが正答と思います。 カンセンのバイアスはavailability betweenではないでしょうか？ 最近、リウマチの患者を立て続けにみたと問題にありました。 >>838 まとめた人は現人神だと思う。感謝していない人はいない。YouTubeみたいな投げ銭あったら絶対してる 神経で１つ問題を思い出しました。18歳、女性。性格変化っぽい臨床問題。なんとなくＮＭＤＡ脳炎？とか思った覚えがあります。 >>844
ありましたね。そんな問題,NMDAで即決のような臨床問題だったような。 ミススペル多くて申し訳ないです。神経の問題は選択肢にグルタミンみたいなのがあって、決めうちした覚えがあります。 あと、もし可能なら一般問題か臨床問題問題かを書いて頂けると助かります。私は肝臓専門医ですが、消化器分野ならほぼお答え出来ます。 国試レベルだな 譲る気はない
落ちた？国試からやりなおせ ホント、まとめてくれてありがとう。採点がしやすかったです。
60％の出来でした。 >>838
デュプイトランは、他動でも関節が曲がらないうんぬんを考えさせられた記憶があり
連問と記載していたのですが単問だったという指摘が他にもあったので改めさせて頂きました。
リケッチアに関しては連問だった記憶があり、このまとめの元を作ってくれた方も連問と記載しているので
連問のままで一応置かせて頂きます。他にも記憶や意見がある方を待ちたいと思います。
また、どの問題が一般問題か臨床問題かは残念ながら我々受験生にはわからないのです。
NMDA脳炎ありがとうございます。うっすらと思い出しました。記載させていただきました。 >>851
作成有り難うございます。12月まで長いので、もやもやを解消するためにとても役立っています。 夜分にすみません。lEの治療、血培陰性後4ー6w正解選択肢となっていますが、血培陰性後2ー4wという選択肢もなかったでしょうか？ 2-4wという選択肢もあったはずですが
MSSAの治療ですのでガイドライン的には4-6wです
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_nakatani_h.pdf
ここの29P 投与期間は血液培養の陰性化後4～6週間が推奨される 来年、受験するなら合格だけで良いというか65%の安パイ取りたいなら、セルトレ4班(オレが勉強した3班は知識が古くなる)
とQB1と2と50問セルトレを繰り返し見直しておく事が良いかな。
初版過去問集やったけど使えなく、臨床検査技師の授業で例えば腹部エコーで腹水はドレか等に使用した程度で2版目は見ていないから知らない。
オレも措置組で記念受験のつもりで受けたがレビューブックをかなり見直したら合格点に繋がった。
2018年総合は総合内科で救急10連問等出ていて明らかな一般問題が分かるのが少なかったが臨床が70%位で一般やUDはそれぞれ50%以下でも平均少し超えた。
みんなが思っているより自己評価より点数高いと思うよ。
合格だけで少し貯金が欲しいならこれだけで十分です。
今年の過去問も見たけど去年と似た問題はかなり出ていた。2018や2019の過去問は役立つ。
QBは学生時代以来10何年たつが不思議とグリチン等当たるし時間に余裕があればどうぞというべきか2018は循環器がいきなりセルトレ4班1問目と同じ問題や50問セルトレの薬飲み忘れでどうすれば良いかと同じ問題出た。
セルトレ第3班やらなくても良いからQBの1捨てても2は何回かやった方が良い。
2018年の過去問のせたものより。 イヤーノートはオレは使用しなかったがレビューブックで十分だったというがあれも頭に入れるの大半でした。
オレも授業教えていて分かったけど、今年も12月頃に合格していたとレスが多いだろうし、仮にダメでも来年に繋がる。 私的で悪いが2017落ちて2018もダメな女の子や2018ダメで今年受けていたってサラっと見たけど、
医局でも女の子の方が落ちている印象が高い。男性は色々なパターンがあり落ちている奴等もいるが、こういう試験はコツコツ知識積むより原点回帰して10分野もUD無理だし一般と同じく1点なら臨床連問狙いで3点が4連問で12点等こういうのが取れれば良いと思う。
明らかにマニアックはペン転がしして会っていた方等々・・・ 中途半端にできると微妙な問題に引っかかってかえって落ちてしまう試験かもしれないですね。 1:総合内科専門医試験サマリー免除最終試験は2020年9月13日（日）大阪会場
２：2021年以降は3段式へ移行
内科認定医
内科専門医
総合内科専門医
３：内科専門医は認定医更新歴ありのDrはサマリー免除で受験可
総合内科専門医はサマリー提出あり
内科学会確認済 Panama Document and 3S Policy Truman President and St. Kolbe
We keep the nations under the name of “freedom of truth”.
The method need only give them some luxury and convenience.
And release sports, screen, sex (3S).
The nations are our livestock. To that end, it must be longevity.
Make them sick (with chemicals) and keep them alive.
By this we will continue to get the harvest. This is also the authority of the winning country.
The entertainer is Franklin Truman society 来年認定医受けるやつは乞食みたいなもんだな
落ちたらそれこそ灰になるしかない >>770
感染症13の選択肢は治療薬でした。正答肢は忘れましたが誤答肢にメトロニダゾールがありました。
神経18の選択肢は臓器で、正答肢は卵巣だったと思います。 >>861
そこまで言わなくてもw
今の認定医は難しいのかもよ？ >>863 研修医上がりの三年目が9割以上受かる試験のどこを難しいというのか？落ちたら即灰になるべし 命を預かるにふさわしくない >>864
そういう暴言を吐く医師には、たとえ優秀でも診てもらいたくありません。 >>854
尿路感染症に引き摺られて、2-4にしてしまいました。残念。迷った解答って以外と正確に記憶しているものですね。ご指摘有り難う。 前にも投稿したんだが、結核疑いの紹介状持って来院して対応を問う問題があったと思うが、覚えている人いませんか？n95マスクが正解答。 医師じゃなさそうだな、確かに
90%も合格してたっけ？そもそも >>868
ありましたね。
たしか抗酸菌陽性だけ判明しててPCRの結果は未の段階での対応を問うもので、
正答が「医療者がN95をつける」で誤答に「患者がN95をつける」があったような。 1:総合内科専門医試験サマリー免除最終試験は2020年9月13日（日）大阪会場
２：2021年以降は3段式へ移行
内科認定医
内科専門医
総合内科専門医
３：内科専門医は認定医更新歴ありのDrはサマリー免除で受験可
総合内科専門医はサマリー提出あり
内科学会確認済 スレ主様。ふと思ったんですけど、循環器で「吸気時に雑音が増強する＝TR」問題が抜けてませんか？ IPMNの問題なんてどっちでもいいと思えるくらい、他の問題で、何を選択したかも思い出せない問題がたくさんある。 >>862
たしかに感染症13リケッチアの連問で誤答肢にメトロニダゾールがありました。
僕の記憶では問題も誤ってるものを1つ選べで、メトロニダゾールを選んだ気がするのですがどなたか覚えておられますか？
それと、NMDA脳炎、たしか選択肢は卵巣でしたね。NMDA脳炎っていう選択肢ではなかったと覚えていたんですが。
ありがとうございます。
>>868
あったと思います。N95関連は間違いなく2つありました。過去問にも出てましたよね。追加させていただきました。
>>872
抜けてました。ありがとうございます。追加させていただきました。 劇症肝炎の問題、自分も肝性脳症2度以上にした気がする
間違ってはないはずだけど誤ってるものを選べだったっけ？ >>875
劇症肝炎の問題があったのは覚えてます。2題出てましたっけか。
長々と経過やデータが示されていましたが、羽ばたき振戦を呈していると記載がありました。
選択肢に「肝性脳症2度以上である」があり、羽ばたき振戦を呈している以上これは
間違いではないだろうと思ってそれを選びました。他の選択肢は覚えてません。
肝臓の21に、それらしき問題の記載があるのですが、これがその問題なのかよくわからなんですよね。
亜急性の予後が悪いという選択肢があったのであれば、それ自体は間違いではないと思うのですが...
たしか「重症度判定にPTが含まれる」みたいな選択肢もありませんでしたか？ 875さん。肝臓専門医ですが、あの問題は脳症Ⅱ度以上でOKです。 ありがとうございます
選択肢には急性の方が予後が悪いと書いてあり誤答だったかと 875さん 違ったかな？ 劇症肝炎２題も出てましたっけ？ いい加減な事言って申し訳ないです。確か脳症Ⅱ度以上と回答した気はするのですが。。 そうか。スレ主様には大変失礼ですが、肝臓21の正答が間違いの可能性がありますかね？ まぁ、癒し系に近い問題だったと思うのであまり大したことではない気はしますが。。スレ主様、気を悪くされたら申し訳ございません。 881さん。当方57歳のおっさんなんで、勘弁してくださいな。。 コメントありがとうございました。
僕もうすうす「肝性脳症II度以上」が正解の問題だと思っていたのですが、問題やその他の選択肢
の記憶があやふやで344さんのコメントをそのまま転記していましたが修正させて頂きました。 記憶があやふやで申し訳ないんですが、18歳女性の性格変容は、確かNMDA＝卵巣の癒し系ではありませんでした。NMDA＝卵巣は記憶にありません。別問題の可能性がありますが、何せもう時間が経ってますから。。神経内科で御記憶の先生がおられたらご指摘いただけると有難いです。 NMDA系は直前に勉強したから良く覚えてたけど
試験には出なかったと思いますよ ところで、二次性性腺機能低下は入ってますか？ 私には捨て問でしたが。。 >849
>861
>864
ヘイト言うな 差別アカン
朝日新聞読んで倫理ステージ上げよう
国試勉強しよう イヤーノートとレビューブック購入して勉強や
長門ライブ CNS lupusでの抗リポゾームP抗体はずしたけど残りは的中しとるで
MNDAは卵巣、バッチリ当てとるで
来年は大阪やで 新今宮駅集合や 4時にな
聞こえとんの？
現金行こう
>871
何回ウソ書いたら気が済むんや？
もう止めとけ サマリー免除で総合は1回受けれる
それも盛り込んどけ
学会確認済だボケ NMDAに関してコメントありがとうございます。
正直やや記憶があやふやで、直前に読んだ過去問とごっちゃになってるのかもしれません。
これに関しては他の方のコメントを待ちたいと思います。
一応しばらく消さずに置いて置かせてください。 >>886
プロラクチノーマとカルマンで割れてる
あとは神経6のフレアで脳梗塞の症状は何だろう ここが異常、のどこかも解らないし、神経内科の先生。助けて下さいな。 >890
CADASILやろ
長門のFBにあったやろ
勉強しよう 来年の大阪に向けて >>890
自分は間違えたけど右椎骨がhighだから、椎骨脳底動脈系の症状が答えで、左同名性半盲。その他選択肢としては右同名性半盲とか、左半身麻痺とかあったかな。 >>887
あなたは何者ですか？すでに総合内科専門医で指導医であられるのでしょうか？ >>893
自分も間違えたけどそれで合ってると思う
フレアの所見知らなかったから勉強になった 893だが多分の答えです。自分はウイリス動脈輪から出た右内頸の病変と勘違いして左麻痺にしたから。不整脈の記載があったから次問の治療でかなり悩んだ記憶があります。 あの問題は結局、心原性脳梗塞ですか？前スレで椎骨A解離の意見もありましたが。自分全滅と計算してるのでどっちでも変わらないんですけど答えが知りたいです。 トラップに嵌まって落とした問題。一見、肝硬変を思わせる連問。lTPでヘリコ除菌に食いつかせて落とす問題。喘息コントロール不良に食いつかせて落とす問題。。等々、、あとから冷静になればわかるのに。。悔しい。皆さんトラップに嵌まった悔しい問題あれば教えて下さい 椎骨動脈がHighやったら解離やろ
そしたらワレンベルグやな
勉強しよう
差別アカンやめとけ ヘイトもアカン
みっちゃん おはようさん
寄生虫出るで、来年
漢方薬も覚えてや
後腹膜線維症 柴苓湯 腹膜透析
抑肝散 大建中湯 八味地黄丸
便秘の新しい薬、覚えよう
トランスポーター阻害薬 >>898
20歳の右側下部腹痛→年齢的に虫垂炎と思わせてCT画像を読むと憩室炎
胃全摘後の患者に生じたポリニューロパチーの原因。胃全摘からビタミンB12を選びそうになるがビタミンB1欠乏。
小腸GISTを見せて治療は？選択肢の1番上にイマチニブが書いてあるので選びそうになるが手術。
後から考えれば実に下らないひっかけなんですが、ひっかけてやろう感がありありですよね。 呼吸10と呼吸 29。代謝25と神経13は同問では？ >>900
１問目のB1欠乏は真面目に読まないと引っ掛かるところでした
試験開始前に問題用紙の透けてる部分を読んでいたら、胃全摘の既往があって、選択肢にビタミンB12があったから亜急性連合性～だ！
と心のなかで決めうちしてのに実際きちんと読むと全然違ってた(笑) 憩室炎なのか。単純CTで高輝度な構造物を見た記憶は誤りか。 お聞きしたいのですが、一般問題1点、臨床問題3点なのでしょうか？
それとも全部1点ですか？ >>903
あの高輝度は憩室に陥入した糞石だと思います。 かなり外れますが、願書で自分の専門医を書かされましたよね？ 私は初受験なので、あれは何だろね？とか思いました。専門領域外で、余りにも正当率が低い問題は不適格問題？とか甘過ぎですかね？ >>904
臨床問題に3倍の傾斜がかけられているのは確かなようです。 >>907
3倍の傾斜はメディックメディアが言ってるだけでしょう 神経内科専門医、脳卒中専門医です。
FLAIR vessel signの問題ですが、提示のFLAIR画像は3枚で、左から①橋レベル②中脳レベル③中脳レベルでした。
③では後頭葉も描出されていました。
血管のFLAIR高信号は①では右後交通動脈? ②③では中脳外側と後頭葉内側の間を走る右後大脳動脈に見られました。
椎骨動脈が見えるのはもっと下(尾側)の延髄レベル以下のスライスではないでしょうか。
http://medicalimagecafe.com/tool/head/01.html
右後大脳動脈の病変なので、症状は左半盲と思います。 909さん。有難う御座います。でも神経内科の読みは、他の専門医には難しすぎますね。じゃあ、総合内科専門医って何だろね？って話になるんでしょうけどね。 >>908
実際の得点で検算してみてその点に関しては確からしいです。メディックメディアの工作員だったのかもしれないが5チャンの自己申告のデータをもとに各分野の実問題数を推定してました。 909さん。若年女性の性格変容問題は御記憶でしょうか？ 御記憶なら教えて下されば幸甚です。 今回思ったというか反省したこと。57歳ですけど、１限目にメトホルミンで欠乏するビタミン、アトピー性皮膚炎の分子標的薬を知らずに動転。グラム染色の問題で、何で肺炎球菌が赤色？？と更にパニックになったことですね。久し振りの試験は堪えましたね。 57歳でも60歳でも勉強しよう
70歳の合格者おるで
総合内科、これから人気出るよ
勉強しよう レビューブック購入しよう
去年より合格率上がるで 8割超える
大判振る舞いやで
受からんから差別やヘイトに走るのは最低やで
来年は大阪国際会議場と桃山学院大学や
尼崎や泉佐野まで行かんと仕事ないよ
部屋は鍵無くてもエエやろ 外出せんし
朝早い人多いさかい、静かにしてや
まっちゃん おはようさん 車乗ってや 912様
かなり記憶が曖昧ですが、言われてみれば「卵巣」の選択肢を選んだような気がします。 1:総合内科専門医試験サマリー免除最終試験は2020年9月13日（日）大阪会場
２：2021年以降は3段式へ移行
内科認定医
内科専門医
総合内科専門医
３：内科専門医は認定医更新歴ありのDrはサマリー免除で受験可
総合内科専門医はサマリー提出あり
内科学会確認済 昨夜は当直
再度思った。
内科はゴミだって。
誤嚥性肺炎、尿路感染対応だった。実質。
こんなに勉強してコレ？？恥ずかしくない？？ そんなゴミみたいな環境でしか働けない自分が悪いんやで それがね。
当方は専門科に従事してるんだけど、
総合内科、救急科に巻き込まれて
イヤイヤやってるんだ。
内科救急。
循環器、脳血管救急も関わりたくないけどね。 認定内科医しか持ってないやつってコンプ丸出しの出来損ないが多いよなw >>923
そんな気持ちでやっている医者なんていらない！根本が間違っとる！医学部ももっと正義感の強い人間を採用すべきだ！ >>920 あのな？当直なんて管理者とか金持ちからしたらゴミみたいな仕事だよ。盛大なブーメランというか、目くそ耳くそを笑ってるの気づかないか？ >>927
やっぱり、ゴミ仕事であることには変わりなし。
皆さん、正しく認識してね。
内科当直、循環器当直、脳卒中当直：ゴミです >>926
９２７番読むべし
あなたはゴミ仕事してます 寝不足で頭が朦朧としてます。10さんの「血圧低めのMIでニトロだめ、早期再還流 」て出てました？ 私は記憶がありません。。 出てたら復元問題集に入ってますか？ 901さんが仰ってますが、呼吸10と呼吸 29、代謝25と神経13は同問の様ですね。
あと内分泌が１つ増えたので、代謝は17からになりますね。 あとは細かいですが、呼吸器の20と21は１セット？ すみません。いちゃもんばかりで。。 外来行ってきます。 てかみんなまだ覚えてるのか？
もう忘れて次に行こうぜ？
受かってると信じるしかないだろうよ 内科医専門医は精神科保険指定医と違って一民間企業のしょぼい資格に過ぎない
俺は国家資格を二つ持っている
内科医は専門医を取ろうが国家資格は医師免許だけw あまりにもしょうもないカスみたいな資格でお前らが躍起になってアホやんとからかいに来たわ
専門医w
認定医w
しょっぼい資格やんけww >>925
内科で認定されてるのでコンプとかはないですよ
むしろ何も持ってないやつのコンプは凄まじいものがある >>940
内科認定医ってもう消滅する価値のない資格じゃん
そんな値打ちのないもんにプライド持ってるとかイタイやつだから専門医()を頑張れ
専門医も大したことない資格だが >>937
あなたP科受診お薦めします。スレ違い出入り禁止。 >>936
確かにね。しかし気になるんだよ。もう二度と受けたくない試験だから。 あらかた復元は終わったし12月までは雑談しかすることないっしょ
段々人もいなくなるだろうし >>942
専門医()すら持ってないヤブ医者が指定医様に噛みつくなよカスw >919
嘘書くな、何回言わせるねん
>920
>923
もうエエで、そんなこと
終わっとるで、オッサン
聞こえてる？
>926
>927
何眠たいこと言うとるんや
勉強しよう 長門に孝四郎
DVD全部買おう QB問題、セルトレも全部
仕事したことあるか？
ガラ出しとゴミ掃除や
>936
その通りや、お前初めてエエこと言うた！
褒めてやる
>937
>939
>941
お前アカン、話にならん
弁当付いても日給10500円な
尼崎送りや こーしろーって30万近くしますよね。そんなに凄いんですか？ >947
脳足らんヤツほど頭に血がのぼるんや
オッサン、聞こえとんの？
文句を言う暇あるんやったら勉強しよう
動脈管開存症、肺高血圧の治療、漢方薬
心肺蘇生法、尤度比検定、いっぱい勉強せんと
Meta解析、知っとるか？
ガラ出しの後は京橋グランシャトーでビールや
飲みながらQBやろ
長門DVD全部見よぅ >>948
地力ついたぞ こちとら8割届いて信じられない
今回みたいに国試アゲインみたいな年は有効かと UTDも含めて的中してた。ただどちらかと言うと国家試験のカンを取り戻すのに役立ったという感想
そして第47回はそれが命運を分けた >>946
926だけど残念ながらもう取得済のためその必要ない。 1:総合内科専門医試験サマリー免除最終試験は2020年9月13日（日）大阪会場
２：2021年以降は3段式へ移行
内科認定医
内科専門医
総合内科専門医
３：内科専門医は認定医更新歴ありのDrはサマリー免除で受験可
総合内科専門医はサマリー提出あり
内科学会確認済 >>953
総合内科専門医持ちだけどまた内科専門医の試験受けなきゃあかんのけ？ >>960
おお、サンキュー。また勉強せにゃならんかと少しヒヤッとしてた。
勉強するのは楽しいんだけどね。 >>951
こうしろうは誰でも通る内科認定医しかホールドしていない。
総合内科専門医も内科サブスペも他基礎学会専門医も持っていない。
臨床もあまりしていないらしいし。
オートマ免許が大型免許講習教えるようなものだろう。
だから当たらない。 >>948
こーしろー世代の若者達がハイスコア出してくるので、少なくとも球筋は読んどく必要がある
...と聴いて課金した私めがいます
7割いったよ 825みたいに今年の認定医落ちて後がない人達は30万だろうが50万だろうが金かけないとヤバい
周りに認定医落ちまあまあいるけど今年の合格率低めなのか？ >>965
今は国試落ちてmecいくと300万とられるってよ
それでも落ちてもう1年というボンクラもいるとか
比べたら安くね？まぁもう合格見込みだからなんでもおk 医者になることの条件なら300万なんて安い方かもな
専門医や認定医ごときに数十万かける(かけなきゃ受からない)のはアホだと思うけど >>968
消極的同意。国立出なので何十ましてや何百万かけて受験したことないので理解不能。 >>770
一つ質問なのですが、呼吸器8 夏型過敏性肺炎の問題は
治療 経過観察 となっていますが、選択肢に｢入院｣などありましたか？ >>971
覚えてないけど 入院して経過観察の意味だったと思います。 >>972
ありがとうございます。すっきりしました。
あと、臨床問題結構やらかしているのですが、1つ3点であれば点数的に厳しくなる可能性があります。 あまり気にしなくていいですか？ >>966 あなたの周りが馬鹿ばかりってことでしょ。そんなやつが周りに居るあなたも残念ながらorz >>973
昨年の実績が下記なので後は削除問題を期待するしかないのです。
2018
一般問題 42問 1問1点 計42点
UTD問題 45問（すべて一般問題形式） 1問1点 計45点
臨床問題 152問 1問3点 計456点
総計 239問 543点満点 >>973
一般問題でやらかした臨床問題の数の3倍取れてれば挽回できる計算かと。 >>975
詳しくありがとうございます。削除を期待しておきます。
再現問題で150/242を少し超えているのですが、配点次第で変わりますので心配になっていました。
今となってはどれが一般、どれが臨床問題かはっきり分からないので結果を待つしかないですね。 認定内科医落ちはきっつー
国試落ち程じゃないだろーがきっつーいわ >>978
ワシ認定医も総合内科専門医も2回落ちたけど別にきつくないけどな。どちらも3回目に通ったし。 >>980
内科専門医へのファストパスになったりして今後も価値あるから簡単にはくれない ファストパスチケット手に入れるの大変になったんだなあ。まさか内科認定医がここまで貴重になるとはw 1:総合内科専門医試験サマリー免除最終試験は2020年9月13日（日）大阪会場
２：2021年以降は3段式へ移行
内科認定医
内科専門医
総合内科専門医
３：内科専門医は認定医更新歴ありのDrはサマリー免除で受験可
総合内科専門医はサマリー提出あり
内科学会確認済 お。ありがとうございます
建設的な意見が出るといいけどなあ >984
内科専門医は認定医更新歴ありのDrはサマリー免除で受験可
～は、～は
下手な文章だな
正しくは「内科専門医は認定医更新歴ありのDrに限りサマリー免除で受験可」な
984はよほどの低脳なヤブ医者なんだろうな 今年認定内科医とった人がサマリ免除で新専門医を受験できるようになるのって
1回更新しないと行けないから、あと6年待つ必要があるよね。
みんな本当にそんなに待つの？ 内科認定医で提出したサマリーそのまま流用して
再来年に新専門医受験？ >>965
こーしろーって値段の根拠がわからない つかじみたいな顔してるし >>991
自分みたいに買う奴もいてな
受かってそうだからもうおk オーケーオーケーそらオーケー
受かればいいオーケーそらオーケー！ 今年受かって、nトを血祭りに上げるべく動くということらしい このスレッドは１０００を超えました。
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