【消化器】消化器系専門医スレ　第2回【専門医】

**卵の名無しさん** · 2019/08/03(土) 18:39:23.64

消化器系学会の専門医の情報交換にお役立てください。

前スレ：
【消化器】消化器系専門医スレ【専門医】
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1518243802/

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 21:37:43.22

>>689
確かに3000mg程度じゃ肝不全になんないよなあ
なんなんだあれ

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 21:38:32.98

>>690
移植前でしょ

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 21:40:08.87

>>689
それ迷ったんですが
もうあそこまで肝炎になっちゃってたらパルスしないといけないのかなと・・
でもわかりません・・

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 21:42:36.01

画像問題、私も肝癌がないにしました
他に画像　肝細胞腺腫/肝癌　病理　肝細胞腺腫　肝部分切除？

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 21:44:37.66

>>692
HCCは見えなかったなあ

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 21:44:38.73

胆石はウルソとアスピリンで溶けますか？

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 21:52:02.29

レピシエントのCT画像、全くわからなかったのですが、肝臓にHCCがあるって選択肢ありませんでしたか？
門脈血栓も分からなかったのですが。
そもそも移植直後の肝臓にHCCがあるなんて状況はあり得るんでしょうか。
自分、何か壮大な勘違いをしてますかね。

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 21:54:09.23

間違って二重投稿申し訳ない

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 22:02:13.41

胆石はESWL陰性結石か？わかんね

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 22:17:27.32

アスピリン投与10時間以内ならNアセチル～と、教科書にあって。
手術から3日間アセトアミノフェンを使用して、術後3日目の採血で肝不全。という記載。。
10時間以内なのかわからん…

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 22:19:36.55

恥を忍んで聞くけど、Child何点にした？

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 22:19:36.98

AIH PBC overlap パリ分類
Child Pugh データを見て計算
アセトアミノフェン急性肝不全の治療昏睡なし Nアセチルシステイン
AIH LKM抗体は2型
2次性ヘモクロマトーシス瀉血?
生検先天性肝線維症？
劇症肝炎移植スコアリング Dbil/Tbil 昏睡までの日数萎縮
臓器移植親族の同意で子供もOK
B肝ユニバーサルワクチン投与法
身体障害者福祉法 90日以上あけて持続禁酒180日 childBでもOK
肝硬変 npRQ
昔に胆石溶解でアスピリンとウルソ併用のトライアルしたけどnegativex線陰性でESWL
ACLF アルコールが誘引
東南アジア E肝
HIV HBV重感染で使用しない薬剤？
非代償性C型肝硬変 SOF VEL
胆管過誤腫
肝硬変心拍出量増加血管拡張
Dubin Johnson 黒色肝
アルコール代謝 ALDH2
肝癌バスケットサイン IPH portal sandwich sign

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 22:27:52.63

>>703
11

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 22:29:22.97

HBV/HIV治療がテノホ（エンテカ可）、エムトリシタビン、ラミブジンとか誰が解けんだよくっそ

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 22:29:57.84

>>705
ありがとう

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 22:32:13.19

>>706
それ何にした？

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 22:33:11.75

>>708
エンテカにしたけど、その4つ以外の何かじゃね

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 22:39:52.61

ラミブジンにしたけど自信ない

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 22:54:14.04

質問は「HIV・HBV重複感染患者に単独で使ってはならない薬は」であってますか？
選択肢がアデホ、エンテカ、ラミブジン、テノホとあと何か

答えはラミブジン？

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 23:04:19.19

赤痢アメーバ　5類×→4類感染症

法律
4類感染症7日以内〇　肝移植　肝機能障害による身体障害者手帳の交付〇
選んだ答えを覚えておりません

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 23:09:59.08

>>711
そうしたけど自信なし

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 23:10:06.76

5類でしょ？
アナル感染症が人畜共通感染症と同等なわけないやん

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 23:10:29.08

>>712
4類はただちに
ではないかい？

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 23:10:51.44

>>712
手帳は
90日が正解かな

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 23:19:09.47

失礼、5類ですね

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 23:20:26.74

4類ただちにですね　血迷ってました

**卵の名無しさん** · 2020/10/11(日) 23:50:45.43

間違いを一つ選べって問題で「Nashからの発癌は年率20%である」を選ばせる問題ってありませんでしたか？
ケタが一つ違うと思って、即効選んだ記憶があります。

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 00:13:32.60

NASH20%は同じにしました。
HIV/HBVは分からなくて見たことない核酸アナログを選んじゃいましたが、
ガイドラインにはきちんとエンデカビルは使ってくれるな、と書いてありますね。

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 00:24:51.71

肝外傷の問題は？
経口避妊薬内服の女の肝腺腫は肝切除？肝せいけんどっちが正しいの？
内服中止して、経過観察はわかったが、後１つはどっちだっけ？

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 02:20:33.99

スレに上がってる問題を集計してみました。
重複、漏れありましたらすみません。合計61題。
追加や修正あれば教えていただけると幸いです。
https://docs.google.com/document/d/1q0qdoQDyYv8osoxBa5xaMcSQYArcnTRu5ScAQ7M1YSs/edit

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 03:59:35.65

アセトアミノフェンのは学会報告でありますね。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/59/7/59_363/_pdf/-char/ja

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 06:50:05.67

すごい
他に思い出したら追記します

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 07:29:44.06

16は静脈瘤破裂治療歴ありで
非代償性だからエプクルーサだと思う

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 07:32:07.77

17だった

43だけど
腸内細菌で胆汁酸増えるから
低下するものを選べ、の答えは吸収不良症候群でいいかと

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 07:34:33.33

59のAFPは240くらいでした。
なので少なくともラムはないかな

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 07:35:36.85

あと
ヘモクロマトーシスの問題かな

欧米は遺伝の方が多い
瀉血
MRIではlow

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 07:51:23.94

HIV合併HBVは単独投与とは書いていませんでした

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 07:57:24.75

>>721
肝外傷は、循環動態が安定しないときは開腹手術って選択肢が、IVRじゃないのかな？って思ってバツにしたような。

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 09:03:07.88

>>721
ピル関連肝腺腫は生検でLFABP陽性ならピル中止で経過観察
他の2タイプなら肝切除

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 09:05:06.28

3.非抱合型ビリルビン、抱合型ビリルビンの問題は答え何かな？
後、肝右葉切除の謝ってるのって何？

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 09:09:36.35

>>732
ビリルビンはdの類洞側×にしたかなあ、自信なし

肝右葉切除って何？

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 09:18:05.89

HA抗体持ってる東南アジアの問題って、たしか正しい選択肢を2つ選べって問題だったと思うんだけど覚えてる人いますか？
E肝は速攻で選んで、もつひとつを何にするかで迷った覚えがあるんだけど。

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 09:18:42.47

>>722
それ去年作っといてくれよくっそｗ

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 09:19:34.69

>>734
1つじゃね

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 09:19:50.16

外科系の問題アップしてください。
肝右葉切除術で誤ってるのを選びなさい。
胆摘出、下大静脈靭帯切除、尾状葉切除、他忘れた。的な問題。

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 09:29:56.99

22はアシアロシンチ、ICG、ALBIスコアだったかな
MELDでいいと思う

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 09:36:50.60

>>723
オルトの術後肝障害見たらアセリオの使用量見とけってか
いい問題だな

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 09:50:54.78

肝臓専門医の合格発表っていつですか？

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 10:01:36.50

2月郵送って言ってたよ

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 12:26:38.04

741 ありがとう！けっこうかかるのな

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 13:30:35.65

400人くらい3日で採点できるだろうにな

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 14:24:28.85

>>734
ひとつだね

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 14:25:05.29

>>738
これは二つ選べじゃなかった？
メルドとPETだっけか

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 15:53:09.90

>>745
同意

右肝切除は右肝動脈靭帯？切除かなって思った

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 17:17:57.56

>>746
同意

同じ選択肢にした
消去法で

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 21:54:51.28

ここに載っている問題の答え合わせで、65%くらいです
合格難しいでしょうか・・・

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 22:03:44.85

受からないのは全く勉強してない箸にも棒にもかからない人だけだと思ってる

**卵の名無しさん** · 2020/10/12(月) 23:22:32.87

合格率9割だぞ
下40人に入る自信があるのか？

**卵の名無しさん** · 2020/10/13(火) 01:34:47.96

頂いたご指摘等を受けたり思い出したりで問題を71題まで増やしました。
すべてのご指摘を記載できていないのですが、ありがたく読ませて頂いております。

**卵の名無しさん** · 2020/10/13(火) 09:15:45.10

すごい記憶力ですね、来年受ける人は羨ましい

**卵の名無しさん** · 2020/10/13(火) 09:51:15.46

65.HCCに対する化学療法のうち、正しいものを選べ。
ラムシルマブはAFP≧400で、2次治療として使用できるが正解なんじゃないの？？

**卵の名無しさん** · 2020/10/13(火) 09:53:52.10

71.間違いをひとつ選べの問題。
感染症4類を7日以内に保健所に報告する。→直ちにの間違い？
確かに肝移植後の抗免疫療法を施行中は肝障害者認定されるので、これも間違いの気がするが、
この選択肢違う問題やったっけ？

**卵の名無しさん** · 2020/10/13(火) 11:55:38.55

ラムシルマブが選択肢にあった問題は2問あったと思う
片方の問題のAFPは200台だった。

もう一方はラム使える問題だったかも。

**卵の名無しさん** · 2020/10/13(火) 16:23:45.57

手足症候群で、ソラフェニブそのままの量とラムシルマブは使えないにした時に選んだかな
もう一個はAFP400こえてて使えるやつだっけ？

**卵の名無しさん** · 2020/10/13(火) 18:26:44.31

ちなみにhcc2個あって、
一個が3.5センチでもう一個は2センチぐらいのやつって肝切除ともう一つはRFA?tace?

**卵の名無しさん** · 2020/10/13(火) 18:39:57.78

ガイドライン上はRFAは推奨されないからTACEだと思うけど
3.6cmくらいなら焼いちゃうよなあ

**卵の名無しさん** · 2020/10/14(水) 00:10:01.46

試験前には静かだったのにｗ

**卵の名無しさん** · 2020/10/14(水) 09:18:14.04

>>756
そうだと思う

**卵の名無しさん** · 2020/10/14(水) 09:18:36.04

>>757
ガイドライン的にはTACEだろうねー

**卵の名無しさん** · 2020/10/14(水) 14:09:38.72

話題にあがってるHCCの問題が、あまり記憶にないですね。。
3.6cmと2.5cmって問題文に具体的な数字が書いてあったんですか？
一回治療歴のある高齢男性のCT（動脈相と門脈相、やけに解像度の低い
カクカクの小さな画像）見させて治療選べで、
選択肢が肝切、TACE、RFAみたいな問題とは別ですか？

**卵の名無しさん** · 2020/10/14(水) 17:54:57.35

>>762
3.6cmだかの方は書いてあったよ

https://i.imgur.com/NQN1317.png
この図の通りやれって問題なんだろうけど
拡大RFAやTKIの適応考えるとセオリーとして古くねっていう悪問

**卵の名無しさん** · 2020/10/14(水) 23:56:55.44

本当にありがたいスレw

**卵の名無しさん** · 2020/10/15(木) 08:11:54.43

来年内視鏡受けるんで内視鏡の情報もお願いいたしますー

**卵の名無しさん** · 2020/10/16(金) 20:44:20.94

落ちるかもと思って受かるのが消化器病専門医試験
受かったと思って落ちるのが内視鏡専門医試験

**卵の名無しさん** · 2020/10/16(金) 23:28:19.32

肝臓は？

**卵の名無しさん** · 2020/10/18(日) 22:33:51.16

肝臓は落ちたと思っても意外と合格してる

**卵の名無しさん** · 2020/10/19(月) 09:18:33.59

肝臓はゆるい
試験前に「みなさん是非合格してください」なんて初めて聞いた

**卵の名無しさん** · 2020/10/19(月) 21:13:36.73

元々は今ほど緩くはないよ。
新専門医制度の都合で専門医の数を爆増させないと研修施設がキープ出来なくなったので、取り敢えず頭数を今のうちに揃えてる。

旧カリキュラムで取れるうちに取っておいた方が良い。

**卵の名無しさん** · 2020/10/23(金) 08:36:05.35

研修施設数を気にしてるのか。たしかに都市部以外だと研修施設は少ないし。
暫定指導医なんて資格を作ったのもそれが理由かいな。
今年の専門医試験も総出願者数は370名くらいで右肩下がりだし、ライバル？の
内視鏡専門医は対照的に右肩上がりで前回は過去最高の1000人だからね。
そりゃうかうかもしてられない。

**卵の名無しさん** · 2020/10/23(金) 13:59:41.75

内視鏡専門医は看板にはなるんだろうけど、もういいわ
見逃しとか気にしながら生きていくことに疲れた

**卵の名無しさん** · 2020/10/27(火) 22:55:04.24

>>772
モンペに当たるとそんな気になるかもだけど、医者やっている以上、どの科でも見逃しリスクはある。そうならないように勉強し続けるしかない。

**卵の名無しさん** · 2020/11/05(木) 14:24:17.22

ddwって登録してお金はらったら自動で単位入るの？
やり方がまだわからん

**卵の名無しさん** · 2020/11/08(日) 13:04:23.22

教育講演１つでも誤答したら単位無し？再回答できんのかな？

**卵の名無しさん** · 2020/11/08(日) 15:41:24.65

つーか職場も家もネット出来るパソコン無くて外とつなげるのタブレットかスマホなんやけど
パソコンでしか視聴出来ないのおかしくね？
問い合わせたらそれでもパソコンでやれと突っぱねられたわムカつく
無駄にカネ巻き上げといて何様

**卵の名無しさん** · 2020/11/08(日) 23:20:40.39

>>775
普通に再回答できる。

**卵の名無しさん** · 2020/12/01(火) 01:03:45.52

＞＞７２２
来年度受験予定の者です。
貼り付けていただいたURLにアクセスしようとするとアクセス拒否されます。
お手数ですがもう一度upしてくれませんか？

**卵の名無しさん** · 2021/01/10(日) 22:37:12.14

健診の胃カメラでクラスターとか出てないんかな？

**卵の名無しさん** · 2021/01/12(火) 23:06:50.97

今年は消化器内視鏡試験あるんかね
オリンピック中止になったらさすがにやらんか
9月試験だから5-6月には判断してほしい

**卵の名無しさん** · 2021/01/18(月) 23:04:28.54

えー
やってくれよー去年もなかったんだし。
専門医試験なんかよりよほどリスクの高いイベントはやってるで。

**卵の名無しさん** · 2021/01/20(水) 01:59:34.85

内視鏡のバイトで専門医持ってる俺と持ってない同僚がたまたまバッティングして、持ってない同僚は落とされてたw

メシウマ

**卵の名無しさん** · 2021/01/21(木) 08:51:25.07

合格発表まだかなー？

**卵の名無しさん** · 2021/01/23(土) 09:12:27.09

肝臓学会専門医の発表は2月だっけ。
でも認定料の支払いは1月下旬以降にマイページからお支払いくださいって書いてるし1月中？

**卵の名無しさん** · 2021/01/25(月) 00:46:54.15

「貴方は試験に合格しました。認定料を払えば専門医になれますが、辞退することも出来ます。」みたいなノリだったっけ。
まぁ、大抵の専門医はそんなノリだけど、肝臓は合格者発表じゃなくて新専門医発表だったような気がするので、雑誌よりも先に「金払え」の通知が来てた気がする。

**卵の名無しさん** · 2021/01/30(土) 12:25:08.16

え、まだみんなお金払ってないよね？てか、早く合格発表してくれ
落ちた夢見ちまったよ

**卵の名無しさん** · 2021/01/31(日) 11:43:33.76

過去ログ見ると、去年発表があったって書き込みが見られるようになったのは2月2日とかだね。
先週末か今週頭に発送じゃないかな。

**卵の名無しさん** · 2021/01/31(日) 22:46:03.59

ありがとう
明日結果出るかなあ
ドキドキ

**卵の名無しさん** · 2021/02/01(月) 14:28:20.96

でえへんな。

**卵の名無しさん** · 2021/02/02(火) 15:52:18.19

でえへんな。

**卵の名無しさん** · 2021/02/02(火) 16:06:06.85

でえへんな。

**卵の名無しさん** · 2021/02/02(火) 19:55:04.59

受かったぁぁぁぁぁぁぁぁ