総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ14[無断転載禁止

[0001 卵の名無しさん 2018/08/06(月) 19:52:43.63 ID:7Pmqfefo]

http://itest.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1517830760/l50

[0002 卵の名無しさん 2018/08/08(水) 23:29:00.73 ID:94Q5NM/M]

札幌ひばりが丘病院を麻薬取締法違反で書類送検
http://video.fc2.com/content/20180606GENcGke5

[0003 卵の名無しさん 2018/08/12(日) 21:42:29.12 ID:Epi+V8Nt]

https://mao.5ch.net/test/read.cgi/industry/1520044572/

[0004 卵の名無しさん 2018/08/15(水) 01:21:40.89 ID:63tC5ToU]

なんか、別に総合内科専門医試験のスレが立ってダブってますね。
スレ続き14番のこちらに引っ越してほしい。

[0005 卵の名無しさん 2018/08/15(水) 01:30:09.23 ID:63tC5ToU]

セルフトレーニング2018の問題35はセフトレ問題集4集の問題40と同じじゃん。
レジパスルビル→レジパスビルの間違いまで同じじゃん。
2018年3月からレジパスビル/ソホスブビルが1型に加え2型にも承認となったので、ソホスブビル+リバビリンと２つ正解で、不適当問題になりますね。

[0006 卵の名無しさん 2018/08/15(水) 01:36:11.19 ID:63tC5ToU]

皆さんケアネット長門2018をやってますか？もうmedic media模擬試験も受けましたか？
2017年に沢山のガイドラインが改定されたばかりで、どちらも難しいですね。
暗記頑張らないと…。

[0007 卵の名無しさん 2018/08/15(水) 01:43:33.12 ID:ZNMyxLUj]

あっちのスレは今年初めて受験して余裕で受かるだろうという、平均レベルの人達のスレだよ。

こっちは、何回受けても受からなかった人同士が罵り合い、対策業者を理不尽に叩くスレ。

使い分ければ良い。

[0008 卵の名無しさん 2018/08/16(木) 16:40:21.17 ID:aoeYUPX2]

過疎ってますね。

[0009 卵の名無しさん 2018/08/17(金) 12:40:22.53 ID:xb09jC6c]

https://a.excite.co.jp/News/column_g/20170317/Sirabee_20161080945.html



さらに福山友愛病院では、
カミサカ、末丸啓二が偽造診断書作成の為に監禁罪をやってたことが判明した

[0010 卵の名無しさん 2018/08/25(土) 17:29:23.40 ID:qIGXOd4i]

気管支鏡専門医受けた方いませんか？
出来なすぎて辛い…

[0011 卵の名無しさん 2018/08/27(月) 11:12:43.26 ID:RZjWYevf]

セルフトレーニング問題8は何で削除？解答わからなかったからたすかるが

[0012 卵の名無しさん 2018/08/30(木) 23:57:02.86 ID:U8va50Zm]

パブはポリクローナル抗体
マブはモノクローナル抗体

キシマブはキメラ抗体
ズマブはヒト化抗体
ムマブは完全ヒト化抗体

ヒトに近づけば近づくほどアレルギーやインフュージョンリアクションは少ない。
逆にヒトから遠いキメラ抗体はインフュージョンリアクション注意(インフリキシマブ、セツキシマブ、ブレンツキシマブ、リツキシマブなど)

これ、豆な。

[0013 卵の名無しさん 2018/08/31(金) 00:09:02.53 ID:IW4a+FAq]

キシはキメラ。どうも有難う

[0014 卵の名無しさん 2018/08/31(金) 00:32:22.90 ID:9W/bWWUD]

そんなことは常識レベルじゃねえの？
ドヤ顔で語っててワロタ
今時の4年生くらいの講義で話す内容じゃね？

[0015 卵の名無しさん 2018/08/31(金) 00:55:43.93 ID:3lWJXtjh]

>>14
マジで！？
専門医は2年前に取ったけど、当時はネットでも本でもこんなに系統だった覚え方とか見た事が無かった
今は学生の講義でこんな事を教えているの！？
ちょっとは目にしても良さそうだったと思うけど…

[0016 卵の名無しさん 2018/08/31(金) 07:52:10.63 ID:0LaHfu3T]

>>14
んなこたーない

[0017 卵の名無しさん 2018/08/31(金) 18:15:26.77 ID:noOfYwEU]

イヤーノートには書いてある（F-104）

[0018 卵の名無しさん 2018/08/31(金) 21:15:42.04 ID:yQ4AF21x]

15年位前に3年生の薬理の授業でマブはモノクローナルアンチボデーの略だよと習ったな
たしかリツキシマブが話題だった頃だと思う

[0019 卵の名無しさん 2018/09/02(日) 20:34:22.45 ID:2FFP1Q3R]

セルトレ３８
糖尿病、糖質制限、悪心嘔吐、アシドーシスのやつだけれど
SGLT2Iを答えさせるのはわかるけれど、尿糖(-）なのはどういうことなんだろう
１日前からの悪心嘔吐だし内服はしていたはずだろうからルセフィじゃさすがに１日ではきれないと思うけれど

[0020 卵の名無しさん 2018/09/04(火) 01:15:40.43 ID:JYX49rXx]

>>429
おすすめの店教えてくだされ。
ファーストクラスはナシで。

http://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1535968194/

[0021 卵の名無しさん 2018/09/05(水) 08:51:57.28 ID:3q0gD+Nk]

>>10
亀レスやけど気管支鏡専門医試験俺も受けたぞ

[0022 卵の名無しさん 2018/09/06(木) 16:30:28.59 ID:oiO4zsa6]

>>11
問題8の図1ですが、これ、尿に見えますか？血液が沈殿しているように見えますよね。実はこれ、血液の遠心分離なんですよ。問題が全く適当でメチャクチャです。セルフトレーニング問題は、ひどすぎます。学会で問題にするべきです。

[0023 卵の名無しさん 2018/09/08(土) 22:01:13.04 ID:A7JfYOPG]

>>22
問題8は削除問題になりました
連絡があったハズ
だからこの問題、気にせず飛ばして下さいね

[0024 卵の名無しさん 2018/09/08(土) 22:03:31.95 ID:A7JfYOPG]

>>23
２２の方は事情を解説してくれてるんですよ

[0025 卵の名無しさん 2018/09/08(土) 22:04:08.60 ID:A7JfYOPG]

>>24
あーなるほど。ありがとうございます！

[0026 卵の名無しさん 2018/09/08(土) 22:15:41.27 ID:iPnLZ1UX]

そもそもあの問題はミオグロビン尿で画像検索かけると出てくる
犬の尿？かつ無断使用だろうからな

[0027 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 00:32:16.68 ID:yIQUCHmJ]

何？この自作自演
シゾなの？

[0028 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 21:49:13.30 ID:snp/iHxq]

見たことがある選択肢を見たら、他を読むと惑わされるので読まずにマークした
見たこともない問題がでできたら、見たこともない選択肢を祈りながらマークした

過去問セルトレQBで出たやつは解けるし
出てないやつは知らん解けん
みんなそんなもんではないのだろうか
いやむしろ、そうであってくれお願いだ

[0029 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 21:50:13.11 ID:4UtBTpdV]

エコーでせんきんしょう 胆嚢癌

[0030 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 21:51:34.58 ID:6o1SfbXi]

May-Giemsa染色は慢性リンパ球性白血病？

[0031 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 21:52:41.40 ID:/bBfFo8q]

皆さんお疲れさまでした
夏休みまだの方は存分にリフレッシュしてください
俺は出来はおいといて、来週温泉旅館で1泊してきます

[0032 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 21:53:36.08 ID:y+sFOD3J]

誰か来年のために過去ログをアップしてくれないかな

総合内科専門医試験
http://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1533431214/

[0033 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 21:54:43.64 ID:4RYr3Wa+]

>>30
細胞表面こうげんが違うね

[0034 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 21:56:09.68 ID:6o1SfbXi]

今年のセルトレ問題47と同じ写真。高安大動脈炎を選ぶ。癒し系

一限目がかなり失念。思い出せない問題は不正解したかぁ〜。ハー。

[0035 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 21:57:51.80 ID:gaArVQ7W]

18歳のクラリスロマイシン耐性マイコプラズマはミノサイクリンでOK？

[0036 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 21:58:59.48 ID:6o1SfbXi]

>>35
ミノサイクリンとレボフロキサシンの2択と思います。

[0037 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 21:59:26.09 ID:+b9wjE85]

え？あれCLLだと思ったけど
スメアもリンパ球だしFCMもCD5,20,23陽性だったよね？

[0038 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 21:59:50.05 ID:stwb1/8d]

1つ選べで、レボフロでは？

[0039 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:00:14.89 ID:snp/iHxq]

CLLで経過観察と思いました

[0040 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:00:47.07 ID:stwb1/8d]

細菌性髄膜炎で、ステロイドとロセフィンもあったような。

[0041 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:01:18.98 ID:LcxH4oKy]

ALLはなかったかな？
リンパ芽球が異常に増えてる奴

[0042 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:01:25.86 ID:upr+FKtm]

マクロライド耐性マイコプラズマは2問あった
1問は1択、もう1問は2択
どちらも選択肢にテトラサイクリンとニューキノロンあり

[0043 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:01:31.87 ID:+b9wjE85]

耐性マイコの抗生剤は2つ選べでしたよ
私はメロペンとクラビットにしちゃいましたが・・・

[0044 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:01:43.72 ID:WdyPyTkb]

髄液の糖の問題で水痘帯状疱疹ウイルスもあった。　
国試レベルで引っ掛け？？かと恐かった。

[0045 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:02:44.82 ID:upr+FKtm]

>>40
それも2問ありましたね

[0046 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:03:03.82 ID:oOWPJpxy]

>>38
私も一つ選べだと思って、レボフロを選びました。２つでしたっけ？

[0047 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:03:07.13 ID:4RYr3Wa+]

>>37
違う問題かな

[0048 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:04:14.24 ID:4UtBTpdV]

クローン デスモイドが外れ

[0049 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:04:16.31 ID:6o1SfbXi]

Lyme病はリケッチアではないから、誤りで選ぶ。

[0050 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:05:10.08 ID:4RYr3Wa+]

髄膜炎でケルニッヒちょうこうと、ｼﾞｮﾙﾄ 癒し系

[0051 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:05:33.84 ID:4UtBTpdV]

>>49
正しいのを選ぶ ダニ

[0052 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:07:22.79 ID:gaArVQ7W]

1コマ目のマイコプラズマは1択問題でおそらくミノサイクリン、3コマ目は2択問題でキノロンとミノサイクリンと思います。

[0053 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:08:19.39 ID:6o1SfbXi]

>>44
水痘帯状疱疹ウイルスにしました

[0054 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:09:14.87 ID:WdyPyTkb]

>>50
橈骨神経麻痺と延髄外側、母系遺伝も癒し

[0055 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:10:15.93 ID:gaArVQ7W]

抗酸菌でMACが最多
侵襲性肺炎球菌感染が5類
肝硬変でBCAAが多い、が誤り

[0056 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:11:37.46 ID:fy0Fy0T3]

心筋梗塞後の経過で発症した収縮性心膜炎の症例でクスマウル徴候、四腔の拡張気圧の一致、利尿薬無効で心膜切除術、という問題があったと思います

[0057 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:11:38.23 ID:4RYr3Wa+]

頭部画像よりクロイツフエルトヤコブ癒し系
DLB 二たく ｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞ阻害薬剤が有効と。もう一個なんでした?

[0058 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:14:16.23 ID:fy0Fy0T3]

確かLewy小体型認知症はダットスキャン低下が正解でMIBG心筋シンチが正常、大脳皮質に虚血性病変、海馬が高度に委縮というのが間違いだったと思います

[0059 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:14:27.14 ID:WdyPyTkb]

>>57
DATの取り込み低下　かな

[0060 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:14:38.74 ID:6o1SfbXi]

>>55
分枝鎖アミノ酸を選択する問題ありました。BCAAが少ないで正解を選んだような気がしましたが…。

[0061 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:15:43.17 ID:4RYr3Wa+]

>>58
そうです。良かったー。

[0062 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:16:47.77 ID:4RYr3Wa+]

>>59
ですね

[0063 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:18:14.36 ID:W0sd+N29]

結核性胸膜炎の症例で正しいもの　IGRA陽性？

[0064 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:19:28.60 ID:+b9wjE85]

>>63
それ胸痛なしと迷ったんだよなー
症状から1ヶ月って書いてあるしまだ陽性化してないかなぁって

[0065 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:21:23.29 ID:stwb1/8d]

プレベナーの問題もあったな

[0066 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:22:03.56 ID:WdyPyTkb]

癒し問題が多かったので楽勝かと思っていたら、
三限目の最後の問題が？？？でした。
わかった人がいたら教えてください。
呼吸回数を2回いや3回も尋ねられたが？？で終了しました。

[0067 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:22:48.05 ID:fia+z0iW]

１．ふらつきの高齢女性。右上腕二頭筋反射低下、大球性貧血、膝蓋腱反射亢進、振動覚低下。感覚障害もあった？→ MRIは？ 頸椎まず取る。∵大事なのはop適応のある病変。 結局亜急性連合性脊髄変性症
MRIは何もなかったので入院精査とした。入院してせん妄。ないのは？ → 幻聴、幻視、血圧上昇。。。幻聴（せん妄では少ない。統合失調にわりと特異的。）
ヘリコバクター陽性だった。測定するのは→VB12 （慢性胃炎自体がVB12吸収障害のリスク）

[0068 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:23:25.36 ID:oOWPJpxy]

挿管してないときは30:2
挿管後は心臓マッサージと非同期で毎分12回程度の奴

を選択しました。

[0069 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:24:12.85 ID:fy0Fy0T3]

結核性胸膜炎の問題って他の選択肢、隔離が必要、滲出性は稀、IGRAが陽性とあと胸膜生検でしたっけ？
IGRAにしたけど微妙かも…。

[0070 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:24:44.42 ID:fia+z0iW]

Protein C, S欠乏。頭痛の女性。頭部MRIでは一見何もなし。上矢状静脈がT2＊でlow、
T1 high, Flair high。治療は？→ ヘパリン ∵静脈洞血栓症

[0071 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:25:00.09 ID:4UtBTpdV]

>>68
同じくです

[0072 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:25:57.85 ID:1eqUbaDE]

Hivでおしりに発疹、何?

[0073 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:26:17.16 ID:WdyPyTkb]

>>68
そこまでは同じ回答しました。
その後の一番最後の呼吸回数の問題は
どのように考えるのでしょうか？

[0074 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:26:40.45 ID:4UtBTpdV]

>>72
ヘルペスですかね

[0075 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:26:51.50 ID:fy0Fy0T3]

肝硬変の問題で腹水の中の肝円索に矢印があって関連する徴候を選べという問題、他の選択肢は忘れましたが
メズサの頭にしました。

[0076 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:27:31.56 ID:oOWPJpxy]

>>73
ど忘れしてしまって、どんな問題でしたっけ？

[0077 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:27:42.06 ID:+b9wjE85]

>>72
何も考えずに帯状疱疹アシクロビルにしたけど・・・

[0078 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:27:42.34 ID:fy0Fy0T3]

>>72
片側なので帯状疱疹でアシクロビルかと思いました

[0079 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:30:30.60 ID:AKWonC8u]

>>76
挿管後、自己心拍は再開したが、呼吸はもどらず。呼吸回数はいくらに設定するか？

[0080 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:30:46.05 ID:6o1SfbXi]

AMIの冠動脈造影→左回旋枝近位部？

[0081 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:31:10.43 ID:4UtBTpdV]

>>79
12にしました

[0082 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:31:26.17 ID:+b9wjE85]

>>80
まじですか？
LMTだった記憶が・・・

[0083 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:33:20.69 ID:WdyPyTkb]

>>76
質問の意味をよく理解できなかったのですが、
人工呼吸器に装着した時の回数を尋ねていたように思うのですが・・

[0084 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:33:23.06 ID:stwb1/8d]

ツツガムシは抗体とpcrですかね？

[0085 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:33:29.32 ID:FDD/9/oY]

>>75
同じく

[0086 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:33:37.70 ID:oOWPJpxy]

>>79
思い出しました！ありがとうございます。
あれさっぱりでしたね。18は多すぎるかな、と思った記憶だけありますが、、、

[0087 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:33:38.08 ID:4UtBTpdV]

低血糖 1泊入院？

[0088 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:33:45.44 ID:fy0Fy0T3]

>>82
私もあれはLMTだと思います

[0089 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:34:17.25 ID:XB7alJp6]

三環系抗うつ薬のODによる不整脈予防に、過換気でアルカローシスにするそうだよ。

[0090 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:34:25.05 ID:fy0Fy0T3]

>>84
同じくです

[0091 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:34:45.90 ID:xbihSl5e]

亀頭潰瘍はなんですか？

[0092 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:37:16.59 ID:fy0Fy0T3]

>>87
SU薬とDPP-4阻害薬内服の高齢者に2週間の教育入院は長すぎるし、1回ブドウ糖使ってもまた下がる可能性あるし、1泊はさせたいかなと思いました。残りの選択肢もアドバイスが微妙だったと思います。

[0093 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:37:42.40 ID:KEghO8uN]

>>67
全く同じです。かなり迷ったけど

[0094 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:37:46.61 ID:FDD/9/oY]

複数異性交渉で測定が必要ないのはE型肝炎抗体

[0095 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:38:37.98 ID:FDD/9/oY]

>>88
LMTにしました
症状的にも

[0096 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:38:49.52 ID:gaArVQ7W]

会議中に失神した50代くらいの男性は選択肢eの心臓電気生理学検査をする、かな？

[0097 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:38:54.83 ID:WdyPyTkb]

>>91
梅毒(硬性下疳）では

[0098 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:38:58.25 ID:fy0Fy0T3]

>>91
痛くないらしいし梅毒かな？と思いました

[0099 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:39:16.77 ID:kIoNbJh2]

今年は引っ掛けや難問が少なく易問が多かったから合格率60パーセントは越えそうだな
昨年58点で落ちたけど昨年よりはできた感じがする
6割越えてるといいな

[0100 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:41:03.87 ID:4UtBTpdV]

>>96
そう思います

[0101 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:41:25.43 ID:M2/lL2A4]

RAで環軸つい亜脱臼あったかな？どんな問題だったかな？

[0102 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:41:43.66 ID:W0sd+N29]

Brugadaだったよね

[0103 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:42:13.98 ID:OxpfacT/]

去年の俺達の人柱があったから今年はまともな問題が出たんだぞうんうん
ま, 俺は去年受かったけどな

[0104 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:42:19.22 ID:FDD/9/oY]

伝染性単核球症をおこすウィルス2つ
EBとサイトメガロ

[0105 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:43:02.40 ID:FDD/9/oY]

>>98
私も梅毒にしました

[0106 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:44:06.93 ID:M2/lL2A4]

リンパ球数が100以下でβグルカン高値はニューモシスチスでいいの？早急にコンサルトする科は？早急だから眼科？

[0107 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:44:23.93 ID:fy0Fy0T3]

>>101
80歳くらいの男性で過去にＲＡと診断、やや長めの経過で手先がしびれてきて頸椎MRIで歯突起後面と環椎の距離が狭くなっている、という問題だったかと

[0108 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:45:30.89 ID:4UtBTpdV]

>>106
眼科にしました

[0109 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:47:45.55 ID:fy0Fy0T3]

>>108
同じくです。HIVでKL-6、β-Dグルカン高値、肺野のすりガラス影でPCPを選びました。CMV抗原陽性で眼科かな？と。確かカンジダ抗原とアスペルギルス抗原は陰性だったと思います。

[0110 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:47:46.30 ID:FDD/9/oY]

>>106
カリニじゃないって一瞬焦ったけどニューモシスチスイロベチイでいいんですよね
真菌性眼内炎ですぐコンサルってQBにあった気が

[0111 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:49:08.94 ID:FDD/9/oY]

>>89
知りませんでした…
メイロン落としてたじゃんかー

[0112 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:49:17.17 ID:W0sd+N29]

子供が伝染性紅斑だった母親の腎障害　（パルボウイルス感染による）管内増殖性糸球体腎炎

[0113 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:49:41.47 ID:+b9wjE85]

ベーチェットはぶどう膜炎って丸暗記してたから虹彩毛様体炎バツにしちゃった 笑
あー俺ほんと今受けたら国試も落ちるんじゃないか・・・

[0114 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:53:03.38 ID:FDD/9/oY]

アルコール依存症スコアは減らさなきゃ、カンに触る、迎え酒で3点？

[0115 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:53:10.55 ID:M2/lL2A4]

代謝性と呼吸性のアシドーシス、アルカローシスの表、AG開大、非開大を選ばせるのはどんな問題だったかな？

[0116 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:53:48.51 ID:WdyPyTkb]

>>89
そうかな・・と思ってはみたものの
20回以上は選べず、中途半端な18回を選びました..
あとはCO2測定して調整すればいいかな・・と。
やはり間違ったか。。

[0117 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:54:02.34 ID:cFM7SqKw]

I gA腎症 糖鎖が○？

[0118 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:54:27.41 ID:cFM7SqKw]

I gA腎症 糖鎖が○？

[0119 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:54:54.61 ID:fy0Fy0T3]

中年女性が腹痛で受診、腹部エコー(胆嚢)とMRCPの画像があって肝臓内に嚢胞(+)。
2つ選べの問題で1つは膵胆管合流異常症だと思うのですがもう1つは何です？
他の選択肢に胆嚢癌、胆嚢腺筋腫、先天性胆道拡張症があった問題ですが。

[0120 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:55:21.60 ID:rVWkqNTG]

>>117
〇です。

[0121 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:56:03.56 ID:W0sd+N29]

>>114
罪悪感は感じてなかったので3点

[0122 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:56:20.22 ID:6o1SfbXi]

低リン血症の問題。FGF-23、25-(OH)2ビタミンD、尿中P測定など選択肢の問題あった？

[0123 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:56:37.83 ID:+b9wjE85]

>>115
洞窟かなにかで倒れた人だよね？なんか計算したけどAGは非開大だったきがする
どっちもアシドーシスっていうちょっと変わった病態だったような・・・

[0124 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:57:31.57 ID:xbihSl5e]

ATL 表面マーカーCD4
アミトリプチン不整脈 トルサードポワンツ
亀頭潰瘍 梅毒 アモキシシリン HIV HBV調べるだったかな？

[0125 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:57:41.51 ID:rVWkqNTG]

急性間質性腎炎→低補体来さないってやつあったと思います。
膜性増殖性腎炎→糸球体にC3沈着も。

[0126 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:58:14.77 ID:W0sd+N29]

>>122
骨軟化症　答えは25（OH）ビタミンD

[0127 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:58:28.57 ID:fy0Fy0T3]

>>122
若い女性で肉、魚食べない、美容面から日光に当たらない生活を続けていたら膝が痛くなって立てなくなってきた、という問題だったかと

[0128 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 22:58:41.05 ID:WdyPyTkb]

>>115
代謝性アシドーシス、呼吸性アシドーシス、AG非開大
だったように思うが。。

[0129 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:01:07.04 ID:tBanl2mI]

>>107
どんな選択しと答えでしたか?全く覚えていない...

[0130 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:01:49.50 ID:xbihSl5e]

>>119
胆嚢癌と胆嚢腺筋腫症を選んでみました。

[0131 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:02:07.00 ID:tBanl2mI]

>>128
ですよね

[0132 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:02:40.73 ID:fy0Fy0T3]

ニボルマブが保険適応となる造血器腫瘍で古典的ホジキンリンパ腫
5q欠損のあるMDSでレナリドミドを選ぶ問題
リンパ球の増加のみで症状に乏しいCLLで経過観察の問題があったと思います

[0133 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:07:33.45 ID:fy0Fy0T3]

消化器内科の分野で胃酸分泌に関連するホルモンはどれか。
選択肢はセクレチン、コレシストキニン、ソマトスタチンとアセチルコリン、あと確かGLP-1だったかな？
正解はアセチルコリン。

[0134 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:07:56.12 ID:tBanl2mI]

うろ覚えですんません。心エコー 見せて、選択しに心のうえきせんしが選択しにあった問題、なんでしょう?

[0135 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:09:35.65 ID:FDD/9/oY]

症状のない洞徐脈にペーシングは不要みたいな選択肢選びましたか？

[0136 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:10:46.12 ID:fy0Fy0T3]

>>134
確か頭頸部癌で放射線照射の既往のある男性が労作時呼吸困難感を訴えて受診した症例だった気がします

[0137 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:13:27.88 ID:6o1SfbXi]

気管内挿管の確認はカプノメータCO2測定でオケ？

[0138 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:13:47.83 ID:WdyPyTkb]

>>135
ありました。
そのような人たちは結構いますからね。

CRTの適応問題も複数あったような気がします。

[0139 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:13:57.66 ID:FDD/9/oY]

大動脈解離の問題で、腎動脈は閉塞してない？
肺動脈塞栓で、下肢静脈に血栓あり？

[0140 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:14:40.21 ID:L3Y56/Ii]

>>134
あれ何で心嚢液溜まってたんだっけ？

>>135
それが正解

[0141 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:15:11.55 ID:Q4kg1sm7]

>>137
それにしました。

[0142 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:15:47.00 ID:FDD/9/oY]

>>137
食道挿管は否定できても片肺挿管を否定できないから聴診にしてしまった

[0143 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:17:48.20 ID:9ctHXR4d]

>>139
両側腎動脈共に開存している
左下肢に深部静脈血栓が残存していた

[0144 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:17:51.28 ID:Q4kg1sm7]

心筋梗塞の梗塞部位？血管？と合併症の組み合わせ
8択くらいあったかな
誤っているものを選ぶ
左室梗塞と僧帽弁閉鎖不全？

[0145 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:18:16.44 ID:fy0Fy0T3]

MEN1型に関する設問で選択肢はRET遺伝子の異常である(×)、副甲状腺腫瘍が予後を決める、膵内分泌腫瘍の肝転移の場合は外科切除、みたいな問題があったと思います。
答え何だったんでしょうか。

[0146 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:20:21.39 ID:9ctHXR4d]

>>142
あれは食道挿管防ぐの最優先でカプノメータでは？

[0147 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:20:37.75 ID:0zhjdOdY]

>>140
おそらく放射線による晩期障害かと。

手に皮疹ができて、白血球と血小板減少あり。デング熱もありましたね。

[0148 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:21:36.36 ID:+b9wjE85]

>>145
それガッツリRET選んじゃったｗ
MEN1はまんま遺伝子もMEN1だったね、ハァ

[0149 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:21:37.19 ID:fy0Fy0T3]

>>144
前下行枝-大動脈弁逆流症を選びました

[0150 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:22:28.32 ID:FDD/9/oY]

>>149
同じくです

[0151 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:22:29.13 ID:WdyPyTkb]

>>144
ARが間違いでは。

>>145
肝転移は外科切除にした。

[0152 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:24:06.21 ID:9ctHXR4d]

>>149
それが正解選択肢

[0153 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:25:43.04 ID:XB7alJp6]

アルコール多飲の膵炎は壊死性なのか浮腫性なのか。
CTでは造影はされてるように見えたけど。

[0154 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:26:13.50 ID:2HEbUzjC]

閉塞ぐう角緑内障＋喘息→抗コリン禁って問題、
問題文は
「正しいのを選べ」
「誤っているのを選べ」
どっちだったっけ？

[0155 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:27:01.28 ID:fy0Fy0T3]

結節性紅斑の写真があって鑑別を答えさせる問題
選択肢が結核、クローン病、潰瘍性大腸炎、サルコイドーシス、Vogt-小柳-原田
自分は間違えたけど正答はVogt-小柳-原田かな？

[0156 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:27:10.29 ID:9ctHXR4d]

>>147
ありがとう
心タンポであることにはかわりないので心嚢尖刺が正解

[0157 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:27:18.22 ID:XB7alJp6]

>>139
解離の問題は、胸部下行に嚢状瘤にしました

[0158 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:27:38.74 ID:Q4kg1sm7]

ARが正答なんですね
ありがとう
間違えた…

[0159 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:27:50.68 ID:fy0Fy0T3]

>>153
LDHが1700くらいだったこともあり壊死性にしました

[0160 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:30:57.27 ID:tBanl2mI]

>>136
あなたすごいですね。合格決定ですね。引き継ぐきお願いします。

[0161 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:31:09.92 ID:9ctHXR4d]

循環器は大半癒し問題、残りが少し奇問って感じで嫌だったな

[0162 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:31:14.71 ID:WdyPyTkb]

>>155
消去法でVogt-小柳ー原田を選んだが、
最初に問題を見た時はちょっと面食らった。

[0163 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:31:30.14 ID:fy0Fy0T3]

NHCAPに該当しないのはどれかという問いで
90日以内の退院、維持透析施行中、介護施設に居住
軽度の基礎疾患のみの高齢者というのがありました。
もう1つの選択肢は忘れてしまいましたが

[0164 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:32:58.75 ID:FDD/9/oY]

>>163
介護が必要な身体障害者という選択肢がありそれにしました。介護が必要なだけでは自宅の可能性もあると思ったので

[0165 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:33:35.47 ID:FDD/9/oY]

>>159
私も壊死性にしました

[0166 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:33:37.69 ID:Q4kg1sm7]

>>163
介護を要する身体障害者
という選択肢もあったと思います

[0167 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:35:35.38 ID:fy0Fy0T3]

>>160
間違えたので記憶に残っている問題もあります…。
見始めたら気になって眠れなくなりつつありますw

[0168 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:36:19.31 ID:iT403IHk]

>>99
59点で落ちた翌年感触良く終わったのに結果57点だったなあ。感触ってあまりあてにならんかったよ！3回目は通ったけど。

[0169 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:39:43.31 ID:6o1SfbXi]

一限目に便秘と下痢を繰り返すIBSの問題あったような…GERDを合併しやすいなど…。失念

[0170 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:40:02.35 ID:WdyPyTkb]

>>163
「介護を要する身体障害者」という言葉で☓　一択
介護と身体障害者という異なる概念を無理やり合わせた印象。
まあそれ以外はNHCAPだしね。

[0171 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:41:35.85 ID:fy0Fy0T3]

重症筋無力症で投与してはいけない抗菌薬➡アミノグリコシド系
透析患者で死因の2番目となっているのは感染症
血尿を認めにくいのはという問いで小型血管炎にまじって結節性多発動脈炎

[0172 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:42:45.10 ID:FDD/9/oY]

肥満のないDMで軽作業の患者の必要カロリー計算

[0173 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:43:10.18 ID:W0sd+N29]

NHCAPの定義
1.長期療養型病床群もしくは介護施設に入所している
2.90日以内に病院を退院した
3.介護を必要とする高齢者、身体障害者
4.通院にて継続的に血管内治療（透析、抗菌薬、化学療法、免疫抑制等）を受けている
https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/publications/other/pdf/review_geriatrics_49_673.pdf

よって「軽度の基礎疾患」が誤り

[0174 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:43:37.60 ID:tBanl2mI]

最後のほうで... 肝臓周囲に高吸収いきの著留 出血様だったので血管ぞう影選んでしまったが... 再現解説 please

[0175 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:45:05.09 ID:9ctHXR4d]

>>172
2000 kcalでいいかと思ったけどどうなの？

[0176 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:45:24.04 ID:tBanl2mI]

やっぱりﾅｶﾞﾄすげえ。あのlectureは貴長やった

[0177 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:46:17.37 ID:W0sd+N29]

回復期リハビリテーション病棟の入院条件　発症からの期間
って問題もあったな

[0178 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:47:43.01 ID:WdyPyTkb]

>>173
マジですか・・・
身体障害者だけでなく、高齢者も含まれているのであれば
おかしな言葉ではないですね。
残念、間違えました。
回答ありがとうございます。

[0179 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:48:05.78 ID:W0sd+N29]

>>173
医療・介護関連肺炎診療ガイドライン
http://www.jrs.or.jp/uploads/uploads/files/photos/1050.pdf

[0180 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:48:34.98 ID:wJLZ27BA]

>>163
NHCAP の定義を問う問題
基礎疾患の軽い高齢者かと思いました。


1.長期療養型病床群もしくは介護施設に入所している
2.90 日以内に病院を退院した
3.介護を必要とする高齢者，身障者
4.通院にて継続的に血管内治療(透析，抗菌薬，化学療法，免疫抑制薬等による治療)を受けている
介護の基準
PS3:限られた自分の身の回りのことしかできない，日中の 50%以上をベッドか椅子で過ごす，以上を 目安とする
1.には精神病床も含む

[0181 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:48:59.47 ID:fy0Fy0T3]

>>174
確か腹痛を主訴に来院したが診察時点では軽快している。Hb低値で血圧もsBP90mmHgくらい。
CTでは肝に大きめの低吸収域(高吸収域でしたっけ？)。
とりあえず輸血オーダーした。
そのあとの方針は？という問題で私も出血源同定のため血管造影にしました。

[0182 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:49:25.70 ID:FDD/9/oY]

必要カロリー、事務は25〜30kcal/kgというのをQBで読んだ気がして、166cmだかの標準体重計算して〜1600にしてしまいました

[0183 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:49:38.23 ID:KEghO8uN]

>>169
それ「逆流性食道炎」と書いてあった、引っ掛けかと思った

[0184 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:50:14.74 ID:tBanl2mI]

>>175
事務職だからそれはない。1400ｋｃａｌと思ったが少ない気もする。肥満あったような記憶

[0185 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:50:18.61 ID:Q4kg1sm7]

>>174
それ肝臓癌の破裂かな？
TAEで緊急止血することもあるとかないとか。

[0186 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:51:51.64 ID:W0sd+N29]

>>175
標準体重60kgぐらいで答えは1600kcalだった気がする

[0187 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:51:57.97 ID:fy0Fy0T3]

造血幹細胞移植の予後に関わるのはどれか
レシピエントの年齢、心肺機能、原疾患の病勢
HLAの一致率、血液型不適合
が選択肢だったと思います。
消去法で血液型にしましたがどうなんでしょう…

[0188 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:53:47.48 ID:2HEbUzjC]

閉塞ぐう角緑内障＋喘息→抗コリン禁
誤っているの→正解は抗コリンでいいんだよね？
「抗コリンダメじゃん」と、
嬉々としてそれを回答した記憶があって、
もし「正しいのを〜」だったら、禁忌踏んだ、、
と、まじ焦ってます。((((；゜Д゜)))

[0189 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:53:57.58 ID:Q4kg1sm7]

>>187
私もそれにしました。

[0190 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:54:39.13 ID:tBanl2mI]

>>186
標準体重60位なのに66kgあったから1400にしちゃったんだよな。DMのデブってことで。

[0191 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:55:24.52 ID:Eh2FK5NK]

>>184
>>186
勘違いしてたな
あれは1600 kcalが正解になる

[0192 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:55:48.76 ID:FDD/9/oY]

自家幹細胞移植前の大量化学療法中の患者に必要ないのはどれ？みたいのありましたね

[0193 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:56:04.95 ID:tBanl2mI]

>>187
私も。

[0194 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:56:19.91 ID:fy0Fy0T3]

>>188
私も抗コリンを選んだと思います
間違っていないと思います

[0195 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:56:50.26 ID:FDD/9/oY]

>>187
私もそれにしました。確か血液型はあまり関係なかった気が

[0196 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:57:57.12 ID:fy0Fy0T3]

>>192
確か選択肢に
無菌室管理は必要ない
Hb12g/dLを維持するために輸血する
エリスロポエチンを投与する
があった気がします

[0197 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:58:18.80 ID:rVWkqNTG]

EF落ちてる心不全、wet coldな感じで、βブロッカー、PCPS、心臓再同期療法、バルーンパンピング、も一つ忘れました。って問題はどれが答えでしょうか？

[0198 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:58:32.72 ID:mtf1kzAl]

>>63
結核性胸膜炎て、隔離にしたんだけどちがうの？
イグラでるには早いかと思って

[0199 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:59:14.87 ID:+b9wjE85]

>>192
それも分からなかったんだよなー
うちの血内はauto移植は無菌室隔離してないから「無菌室は不要」みたいなの選んだけど
どうもネット見てると必要っぽいんだよなぁ・・・

[0200 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:59:17.62 ID:fy0Fy0T3]

>>192
あとセロトニン受容体拮抗薬を積極的に使う、か

[0201 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:59:29.69 ID:Eh2FK5NK]

>>197
心臓再同期療法が正解選択肢

[0202 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 23:59:38.91 ID:stwb1/8d]

排菌してないから隔離は必要ないかな

[0203 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:00:40.26 ID:yLuL7eO1]

>>201
サンクス。

[0204 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:00:50.86 ID:n9UY/1N5]

>>201
バルパン選んじゃった

[0205 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:00:54.03 ID:iubY7K1K]

>>194
ありがとうございます(ToT)

[0206 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:01:43.20 ID:le8ij4pg]

>>204
私もIABPです

[0207 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:02:12.25 ID:yLuL7eO1]

>>204
心音がARなんかなと

[0208 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:02:41.51 ID:n9UY/1N5]

>>200
初耳です。コモンセンスですか?

[0209 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:02:57.89 ID:d3qr7g7B]

>>145
カンテンイモ外科切除に一票

[0210 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:03:13.88 ID:b46KZE78]

EF落ちてる肺水腫あれNIPPVじゃないの？

[0211 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:03:24.47 ID:CfzfMVKO]

>>204
ARにはIABPダメだよ

[0212 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:04:00.80 ID:CfzfMVKO]

AR心不全はNIPPVだよね

[0213 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:04:05.65 ID:d3qr7g7B]

>>155
俺も原田選んだけど、結核と迷った。
結核て結節性コウハンなるの？

[0214 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:05:04.22 ID:d3qr7g7B]

>>163
基礎疾患のみの高齢者に一票

[0215 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:05:24.14 ID:le8ij4pg]

>>211
あ、
そういえば雑音の記載ありましたね…

[0216 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:06:21.15 ID:/EHUeyAB]

肺水腫きたしてたっけ
じゃあNIPPVが正解
CRTは間違いだなあ

[0217 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:07:16.07 ID:le8ij4pg]

>>213
結核は硬結性紅斑で場所が違いますが
結節性紅斑と鑑別が重要という点で正解になるのかもしれません

[0218 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:07:44.88 ID:CfzfMVKO]

心エコーのE/e
全く分からず

[0219 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:07:50.56 ID:n9UY/1N5]

>>211
禁忌踏んだ!!

[0220 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:08:12.37 ID:+n0Qe23+]

>>218
それは捨てたw

[0221 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:08:37.66 ID:FmIUXIGv]

胸水あるけど肺水腫はない、みたいな記載が文中にあったような
別の問題かな？

[0222 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:09:58.87 ID:yLuL7eO1]

>>216
SpO2はルームエアで90前半で、血圧低めでNIPPVは除外してみたんですが、残念。

[0223 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:10:27.97 ID:le8ij4pg]

>>208
アロキシ(R)は血液内科の先生が使っていた気がしますが、
私の中ではコモンセンスではありません。消去法でした。

[0224 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:10:49.33 ID:QPYncp4o]

>>222
私もそれで迷って外したのですが、負荷軽減のためにNIPPVで正解な気がします

[0225 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:11:18.75 ID:QPYncp4o]

>>223
消去法でそれにしました！

[0226 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:13:14.80 ID:vhubPknq]

心エコーのE/Aは
正常→弛緩異常→偽正常化→拘束型
が正解みたいね
https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/45/7/45_753/_pdf

[0227 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:14:19.90 ID:le8ij4pg]

担癌患者の高齢女性でAPTT延長、PT正常、血小板正常で後天性血友病、第8因子の測定、
という問題があったと思います。

[0228 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:15:03.44 ID:n9UY/1N5]

髄液培養グラム陽性球菌の治療薬。既出ですか?

[0229 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:15:23.39 ID:/EHUeyAB]

>>219
本当に禁忌選択肢ってあるの？
いくつ踏んだかとか結果でる？

>>222
確かそうだったよねえ
room で92%ぐらいの症例だったよね
やっぱり心臓再同期療法で正解じゃね

[0230 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:16:43.74 ID:FmIUXIGv]

>>227
それも診断にはループスアンチコアグラントもvW活性も全部みなきゃいけないんだよね
あえて1つ選ぶならってことで8因子活性にしたけど

[0231 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:17:25.72 ID:d3qr7g7B]

fio280% かなんか選べってなかったでしたっけ

[0232 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:18:23.28 ID:HvKXe0oy]

>>226
これは全くわからなかった。
ありがとう。

[0233 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:19:04.86 ID:yLuL7eO1]

>>230
凝固つながりで別の問いですが。新規抗凝固薬のターゲットで選択肢たくさんから一つでX因子ってやつありませんでしたか？

[0234 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:19:06.55 ID:3mvv06CV]

Maskで6L/mにしましたけど、だめですかね

[0235 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:19:31.95 ID:jly6Yryy]

>>228
既出です。肺炎双球菌でセフトリアキソンとステロイドの2択。

[0236 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:20:03.20 ID:FmIUXIGv]

>>233
あれはXa阻害剤ですからそれが正解ですね

[0237 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:20:29.94 ID:3mvv06CV]

>>231
マスクで6L/mにしましたけど、違いますかね

[0238 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:20:32.22 ID:vhubPknq]

ネットに転がってる結果表を見ると昔の認定内科医では禁忌肢の項目があるけど、最近の認定内科・総合内科専門医の結果表にはないようだ

[0239 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:20:47.32 ID:QPYncp4o]

>>231
リザーバーで10Lだと思いました

[0240 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:21:20.50 ID:yLuL7eO1]

>>234
リザーバー付マスクで10L/minでFiO2 80パーセントにしました。

[0241 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:22:21.42 ID:d3qr7g7B]

>>234
自分も10リットルにしたよーな気がします
6リットルだと0.5のようですね

[0242 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:22:50.42 ID:QPYncp4o]

FiO280パーセントの問題、CO2ナルコーシスがなんちゃらとかいうのの2問めでしたよね。1問め忘れてしまいました

[0243 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:22:59.12 ID:FmIUXIGv]

>>238
そもそも国試でも意外と禁忌って少ないもんね
カリウム急速静注とかのレベルじゃなきゃまず大丈夫でしょう

[0244 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:23:16.37 ID:iubY7K1K]

>>231
リザーバーの8L？(選択肢e)にしました。

[0245 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:23:24.16 ID:n9UY/1N5]

なんか問題作成、雑じゃね? 戸惑って消去法で選択する回答が多い。腎機能の落ちた多発性じんのうほうのﾄﾙﾊﾞﾌﾟﾀﾝとか

[0246 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:23:57.35 ID:CfzfMVKO]

ただのマスク酸素じゃfiO2 80には上がらないよ。

[0247 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:24:03.90 ID:HvKXe0oy]

>>237
マスク6Lで50％
リザーバーマスク6Lで60%、10Lで90%
正解はリザーバで10L

[0248 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:24:14.10 ID:d3qr7g7B]

8リットルで0.6みたいです

[0249 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:25:05.18 ID:iubY7K1K]

>>243
K急速静注とはスゴイ！！
そんな医者は確かに無理だわ、、

[0250 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:25:09.64 ID:au7uH7he]

異様なマニアックさは少なかったかもしれないが、微妙すぎる選択肢がやたら多かった気がする。例年こんなもんなのか

[0251 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:25:16.78 ID:3mvv06CV]

ダメか〜

[0252 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:25:22.69 ID:le8ij4pg]

顔面から体幹に広がる皮疹、発熱、リンパ節腫脹の風疹の男性の症例
奥様の妊娠の有無を確認して治療はアセトアミノフェンで対症療法、
説明で正しいのはどれかで確か選択肢が
・不妊の原因になります
・潜伏期は3日くらい
・妊娠初期に感染するとほぼ100%、先天異常が起こります
・解熱したら感染力が無くなります(うろ覚え、です)
・不顕性感染が80%くらい
だった気がするのですが選択肢あってますか？

[0253 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:25:40.65 ID:yLuL7eO1]

>>242
抗うつ薬多量内服の不整脈から始まる長い連問（3コマ目の最後）だったような、うろ覚えです。

[0254 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:27:06.11 ID:FmIUXIGv]

>>252
生まれた子供にワクチン2回うつ云々もあったような

[0255 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:27:42.83 ID:d3qr7g7B]

しかし回収とか、むかつくのう
意地でも再現してやりましょう
来年受けるかと言われると金輪際勘弁していただきたいですが

[0256 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:27:47.38 ID:yLuL7eO1]

>>252
不妊は男性不妊の原因でした。違うかなと思って先天異常にしたんですがほぼ100パーセントはないですか、、

[0257 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:28:25.50 ID:yLuL7eO1]

>>254
一歳と小学生になる前的なやつでしたね。

[0258 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:28:33.30 ID:FmIUXIGv]

あと解熱後3日で登校OKっていう選択肢も
というか間違ってるものを選べでしたよ風疹は

[0259 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:28:44.93 ID:QPYncp4o]

>>253
それって心電図、食道に挿入するチューブ、、、と最後まで続く問題じゃなかったでしたっけ

[0260 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:29:17.35 ID:n9UY/1N5]

>>252
検査方法の問題もありましたか?

[0261 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:29:50.64 ID:IEp/kT/l]

最後は誤ってるのは？で、100%だったような。

[0262 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:29:55.76 ID:d3qr7g7B]

有明だけど試験監督可愛くて何割か時間使ったオッサン多数いるとおも

[0263 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:31:01.47 ID:N2d814SD]

>>255
回収しておいて適当に問題削って過去問として5000円で売るんだからなあ
俺は屑な商売だと思うわ

[0264 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:32:15.84 ID:QPYncp4o]

>>256
100パーセントではないと思い先天奇形にしました
イヤーノートによれば先天奇形の発生率は妊娠1ヶ月で50パー、2ヶ月で30パー、3ヶ月で20、4ヶ月で5パーセントのようです

[0265 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:32:36.47 ID:au7uH7he]

>>245
雑だし割れ問的なのばっかしだと思った。

[0266 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:32:38.16 ID:FmIUXIGv]

まぁただ事前に去年のスレもチェックしたんだけどあんまり同じ問題出てなかったんだよな・・・

[0267 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:32:49.26 ID:IEp/kT/l]

今の時代に問題回収とか不誠実すぎるだろ。

[0268 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:33:47.43 ID:yLuL7eO1]

>>261
確かに誤りを選べだったと思います。男性不妊は関係ないと思って飛びついてしまいました。

[0269 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:33:54.78 ID:n9UY/1N5]

>>263
しかも解説文無し!!ｑ(*ﾟε´*)

[0270 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:34:52.21 ID:iubY7K1K]

>>263
そうそう。
この試験のためにいくら使ったことか。
方々の最新ガイドラインをかき集めたり、、
呼吸器学会なんて会員じゃないとネットからダウンロードできず、泣く泣く\5000のガイドラインを２冊買ったよ、、
くううー

[0271 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:35:36.87 ID:au7uH7he]

新専門医制度とうまく絡めて総合内科受験者激増して、内科学会はボロ儲けホクホクって感じだろうか。本当にこんかのバカバカしいと思うけど受けるしかないからな〜

[0272 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:35:40.58 ID:vhubPknq]

>>245
多発性嚢胞腎診療ガイドライン2017では
「クレアチニンクリアランス 60mL/分未満あるいは両腎容積 750mL 未満の成人，および小児についての有効性と安全性は確立されていない．」
だったけど、CKD診療ガイド2018では
「eGFR 25〜65の比較的進行した成人ADPKD患者に対しても，トルバプタン治療は腎機能低下を抑制する効果を有するため，その使用を推奨する．」
になってるのでOKみたいね。
http://jin-shogai.jp/policy/pdf/PKD_2017.pdf
https://cdn.jsn.or.jp/data/CKD2018.pdf

[0273 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:36:21.57 ID:jly6Yryy]

>>252
妊娠1カ月前の風疹感染では先天異常がほぼ100%と選択肢にあり、これを間違いに選んだ覚えがあります。

[0274 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:37:14.37 ID:c6vHOe+C]

肝内胆管癌の特徴について
HCVが50%ある、と手術例でも再発しやすい、の２つで迷いましたが後者が正解でしょうか

[0275 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:37:27.28 ID:QPYncp4o]

妊娠前に治療やめて、妊娠22週に再発、治療は？ってありましたよね、ステロイドを選んだ気がするのですが…

[0276 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:37:54.55 ID:d3qr7g7B]

>>274
問題分おもいだせねー！！

[0277 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:38:27.20 ID:n9UY/1N5]

>>272
う、そうか、、
ありがとうございます。

[0278 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:39:00.52 ID:rh/lLgR1]

>>270
そうなんだよね
総合内科とか言ってる癖に、内科学会入っても各科のガイドライン無料とか安く入手できないからね
控え目に言って内科学会ゴミ過ぎでしょ

[0279 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:39:18.47 ID:IEp/kT/l]

肺炎球菌ワクチンの問題はえぐいなと思ったわ

[0280 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:39:30.77 ID:le8ij4pg]

>>273
みなさんありがとうございます。
記憶が既に曖昧になってきてます。

[0281 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:39:51.81 ID:d3qr7g7B]

ほんとだよ
ガイドラインくらい無料で配布しろ！
国益だろが

[0282 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:40:03.85 ID:iubY7K1K]

>>275
MSの問題でしょうか？

→ステロイドを選びました。

[0283 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:40:27.52 ID:d3qr7g7B]

>>279
五年おきえらんでしもた

[0284 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:40:57.55 ID:n9UY/1N5]

あーあれ答え、なんスか?

[0285 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:41:47.04 ID:yLuL7eO1]

>>276
別問題ですが、印刷会社の胆管癌→ジクロロプロパンってありましたね。間違えました。

[0286 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:42:03.52 ID:IEp/kT/l]

ニューもバックスとプレベナーの違いを聞いてたんだと思う

[0287 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:42:06.12 ID:d3qr7g7B]

>>285
下からにこめ？

[0288 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:42:16.80 ID:le8ij4pg]

>>275
多発性硬化症の妊婦でフィンゴリモドで治療されていた妊婦さんですが
妊娠前に中断したところ再燃、膀胱直腸障害まで出現していた症例なので
ステロイドが正解かと思います

[0289 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:42:18.57 ID:n9UY/1N5]

>>279
あーあれ答え、なんスか?

[0290 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:42:36.28 ID:d3qr7g7B]

選択肢ね
下からにこめにした記憶が

[0291 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:43:12.44 ID:yLuL7eO1]

>>287
たぶん。一番下のなんとなベンゼンを選んだ覚えがあるので。

[0292 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:43:48.31 ID:QPYncp4o]

>>282
>>288
ありがとうございます。それです。ステロイドにして良かった

[0293 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:44:16.63 ID:d3qr7g7B]

一番下と迷って勘で一個上に変えたんですよ！
うれしすぎて(。´Д⊂)

[0294 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:44:27.43 ID:yLuL7eO1]

>>286
国の助成で飛びつきました。市町村的な？

[0295 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:45:05.99 ID:yLuL7eO1]

>>293
うらやましす。

[0296 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:46:01.58 ID:d3qr7g7B]

>>295
ほかぼろぼろで直感勝負！

[0297 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:47:30.66 ID:yLuL7eO1]

舌下免疫二つ選べ→スギ、ダニ。いちおう復元ということで。

[0298 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:48:42.76 ID:a+BfKCkH]

>>274
あったね
手術で再発しやすいが正解かな？

[0299 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:49:56.34 ID:Dcx5Tawo]

IPの繊維化を止めるのに有効な薬剤は？→ピルフェニドン みたいなのありましたよね

LAM →mTOR の問題もありましたよね

脊髄症状→HTLV1抗体を調べるを選択したのはあってますか？

リウマチっぽいのに免疫系検査異常なしのような問題ありませんでしたか？→インフリキシマブ選びましたがだめですか？

乾癬性関節炎の問題もありましたよね。選択肢なんだったかな…

[0300 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:50:26.38 ID:QPYncp4o]

>>274
中年女性の腹痛でしたっけ
再発しやすいにしました
1問めで治療法聞かれませんでした？別問題かな？

[0301 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:51:28.24 ID:yLuL7eO1]

DM網膜症で二つ→血糖ゆっくり下げると、単純性で瘤。片方間違えた、新生血管では網膜剥離の原因にならないのか。

[0302 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:52:20.52 ID:iubY7K1K]

>>283
私は国の助成にしました。
答えは何なんだろ？

[0303 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:52:55.91 ID:n9UY/1N5]

食物運動誘発アレルギーで一番多い→小麦?

[0304 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:53:35.13 ID:iubY7K1K]

>>303
うん、私も小麦。

[0305 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:53:37.52 ID:s5kne6FP]

>>299
脊髄症状→HTLV1あったね
あれ正解でいい？

[0306 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:54:13.53 ID:vhubPknq]

「国」ではなく「各自治体」が正しいと考え、5年にしました

[0307 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:54:37.95 ID:oCqd+aT1]

循環器医ですが、
収縮期連続性雑音はARでなくMRの雑音です。saturationも92%で肺うっ血なくNPPVは不要です。
心原性ショックの状態であったのでIABPにしました。
救急の場面でいきなりCRT導入は考えられません。

[0308 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:55:08.44 ID:iubY7K1K]

>>306
(T△T)

[0309 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:55:49.18 ID:n9UY/1N5]

>>301
単純性が正確かー。しょうしたいの血管ぞうせいで網膜剥離にしちゃった。なんか剥離しそうだったもん。(;´д｀)

[0310 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:56:03.83 ID:yLuL7eO1]

>>307
ありがとうございます。

[0311 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:56:09.90 ID:QPYncp4o]

HAMは認知症はあまりないと思ったのですが…
MMSE14点と結構な認知症をきたしていたので梅毒による脊髄ろうを考えてしまいました

[0312 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:57:24.48 ID:c6vHOe+C]

脊髄症状というのは1コマ目のやつですか？
ピロリがいるので萎縮性胃炎からのVB12不足で亜急性脊髄連合変性症では？

[0313 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:57:37.27 ID:Dcx5Tawo]

カーネット徴候って知らなかったのですが3限ともに語句が頻出してませんでしたか？
3限目の若い女性の右下腹部痛（確か検査所見異常なし）、カーネット徴候、トピックな問題なのですね(検索したらそのままの症例が出てきたので…)数問続いていましたが全くわかりませんでした…

[0314 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:57:59.76 ID:IEp/kT/l]

ワクチンは対応抗原が少ないが答えだと思って、これエグいわと。

[0315 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 00:59:18.28 ID:QPYncp4o]

小麦みたいですね
甲殻類にしてしまった…2位でした

[0316 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:00:41.27 ID:le8ij4pg]

アルコール消毒が効かない感染症の問題で選択肢は
エボラ、インフルエンザ、風疹、ロタウイルス、HIV
エボラ、インフルエンザ、風疹、HIVはエンベロープを持つウイルスでエタノールで消毒可
ロタウイルスはノロウイルス同様エンベロープを持たないので消毒抵抗性だそうな
ちなみにノンエンベロープウイルスには他にアデノ、パルボ、A型肝炎、Ｅ型肝炎ウイルスなどがあるそうです

[0317 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:00:46.28 ID:yLuL7eO1]

>>312
夜になるとふらつく（こける？）振動覚だけ低下みたいなやつだったと。

[0318 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:00:46.42 ID:s5kne6FP]

嫌らしい問題やっぱり多いな
こういう試験で合格率60%前後って一番番狂わせがくるパターンだよなあ

[0319 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:01:20.71 ID:QPYncp4o]

>>312
それは上の方でビタミンB12で正解という話になってます
歩行障害が出た定年後の男性、認知症症状もある、という別の問題だと思います

[0320 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:08:05.61 ID:le8ij4pg]

復元で
高血圧かつアルドステロン高値の症例で鑑別から除外される疾患を選ぶ臨床問題
選択肢は確か
腎血管性高血圧、レニン産生腫瘍、Bartter症候群、偽性Bartter症候群、原発性アルドステロン症(PA)で
正解は偽性Bartter症候群
(アルドステロン過剰が無いにもかかわらずPA様症状を呈する)

[0321 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:09:55.65 ID:le8ij4pg]

>>307
ありがとうございます。

[0322 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:09:57.75 ID:s5kne6FP]

>>320
褐色細胞腫も選択肢にあったよ

[0323 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:10:37.05 ID:Dcx5Tawo]

65歳以上は定期予防接種になった→国の助成なのではないでしょうか

[0324 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:11:35.95 ID:vhubPknq]

>>320
偽性Bartter症候群はアルドステロン高値だしそもそも選択肢になかった気がする。
偽性アルドステロン症ね。

[0325 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:13:37.10 ID:oCqd+aT1]

82歳MMSE23点？SU剤ありのDM目標値は8でしたね
認知なしと思って裏をかく問題かと邪推して7にしたらSU剤飲んでいて普通に8でしたね！

[0326 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:15:37.17 ID:QPYncp4o]

全身性強皮症で抗RNAポリメラーゼ�V抗体を選ぶのありませんでした？

[0327 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:16:09.43 ID:le8ij4pg]

>>324
そうでした
偽性アルドステロン症の誤りです

[0328 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:17:32.30 ID:QPYncp4o]

復元：抗リン脂質抗体症候群で認めないのは血小板増加

[0329 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:17:56.98 ID:iubY7K1K]

>>326
あったあった！
確かその問題の人、肺高血圧症来してた気が。

[0330 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:18:04.40 ID:n9UY/1N5]

>>326
膠原病ksらの強皮症腎でありました

[0331 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:18:35.88 ID:oCqd+aT1]

肺炎球菌ワクチンは市町村の助成みたいです。僕は5年ごとの接種が勧められているだと思います。

[0332 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:18:59.67 ID:yLuL7eO1]

>>326
腎クリーゼで血管のオニオンスキン出てたやつですね。抗RNAポリメラーゼIII抗体選びました。

[0333 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:19:05.66 ID:n9UY/1N5]

膠原病からの強皮症腎

[0334 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:19:30.24 ID:YiGVU/QW]

>>326
ありましたね。腎障害を合併してたので、抗RNAポリメラーゼ抗体にしました

[0335 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:20:33.48 ID:Dcx5Tawo]

風疹
飛沫感染と5類感染症の選択肢で迷いました。どちらもあっていると思ったのですが正解はなんでしょう…

[0336 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:21:37.06 ID:y7CAC6ZP]

長門、やはり凄かった。ここて挙がっている復元の半分以上は直前ライブで指摘している。
NHCAPの定義や運動誘発アレルギーの小麦、心臓の再同期療法、ATLのCR4etc。
あいつ、なんでヤマがわかるんだろう。

[0337 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:21:37.72 ID:QPYncp4o]

>>329
>>330
>>332
ありがとうございます。
Ig4関連疾患も1問あった気がします

[0338 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:21:49.29 ID:n9UY/1N5]

>>335
5類を選びました

[0339 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:21:59.20 ID:le8ij4pg]

>>328
SLEの女性で避妊薬飲み始めた症例でしたっけ？
下腿浮腫が出現して来院したという病歴だった気がします。
他の選択肢はAPTT延長、抗カルジオリピンβ2GPI抗体陽性
あと生物学的擬陽性もあったような気が

[0340 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:23:10.04 ID:QPYncp4o]

>>339
梅毒偽陽性ありましたね

[0341 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:24:03.26 ID:n9UY/1N5]

>>336
貴長です。需要あるのでぜひ続けてほしい。

[0342 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:24:21.33 ID:yLuL7eO1]

>>337
唾液腺腫れて、後腹膜線維症あって、IgG高くて、検査にIgG4選ぶみたいなやつでしたかね？

[0343 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:24:57.03 ID:n9UY/1N5]

>>337
病名選ばせる回答にありました

[0344 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:24:58.82 ID:YiGVU/QW]

>>334
IgG4はミクリッツ病で口腔内乾燥が正答だった気がします

[0345 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:25:38.49 ID:QPYncp4o]

>>342
それです。良かった。
長門先生、そんなに的中させるのですね…今年ダメだったら来年は受けようかなぁ。

[0346 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:26:13.61 ID:y7CAC6ZP]

>>338
自分も5類にした。今年から届け出基準変わったから出ると長門が言っていた。
5類で直ぐに届け出が必要な疾患に加わったという内容で講義では言っていたね。

[0347 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:34:48.64 ID:oCqd+aT1]

グローブアンドストッキング、シェロング試験陽性、緩徐に進行する疾患なんだったのでしょう。
経過からギランバレーは否定的だしCIDPかな？
二択で絞れずCMTにしてしまった！

[0348 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:35:40.18 ID:YiGVU/QW]

伝染性単核球症の問題でEBVともう１つ選ぶ問題があったと思います。
高熱とリンパ節腫張でがあるので、あれは悪性リンパ腫だと思ったんですがどうでしょうか？

[0349 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:38:46.42 ID:le8ij4pg]

>>348
私も同意見です
他に選択肢として結核があったと思います
行うべき検査はリンパ節生検にしました

[0350 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:39:00.02 ID:yLuL7eO1]

>>348
パルボにしました。痛みのあるリンパ節腫脹で悪性リンパ腫は外しました。

[0351 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:47:26.30 ID:vsB2m0CP]

>>323
基本、定期接種は市町村の負担みたいです。
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000ts0v-att/2r9852000000tsiq.pdf

[0352 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:49:39.25 ID:yLuL7eO1]

女の子に抗菌薬使って熱続く

[0353 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:51:12.27 ID:yLuL7eO1]

>>352
女の子に抗菌薬使って熱が続くやつ→薬剤熱、薬やめるにしてみましたが、どうですか？

[0354 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:53:30.21 ID:vsB2m0CP]

>>350
同じ理由でパルボ

[0355 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:53:31.74 ID:GUQgAzdu]

ここの解答が全て正解だとしたら75-80パーセントかな。
やはり例年よりも簡単だったのかもしれない。
3回目の受験だけどやっと今回で抜けられそう。
本当に長かった。

[0356 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:54:02.76 ID:QPYncp4o]

>>353
同じくです
比較的徐脈があったので薬剤熱にしました

[0357 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:57:30.77 ID:vsB2m0CP]

>>262
市ヶ谷３階の試験監督補助のお姉さんもかわいくて、おじさんたちに癒し振りまいてたと思われ

[0358 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:57:47.59 ID:tmG3NAnS]

>>197
NPPV

[0359 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 01:58:55.87 ID:QPYncp4o]

復元のために
手関節の背屈ができない、橈骨神経麻痺ってありましたよね

[0360 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 02:00:50.56 ID:yLuL7eO1]

>>359
ありました。

[0361 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 02:02:15.14 ID:vsB2m0CP]

>>長門先生御侍史
平素より大変お世話になっております。
さすがに今年新規承認の薬剤（例：バロキサビル　マルボキシル etc）は出てなかったので、来年のご講義の参考にされてみてください。

[0362 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 02:04:23.22 ID:5xAKONqW]

時間切れ注意、というか二周解く時間はなかった
あと試験会場に時計はマジでなかった

[0363 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 02:07:30.46 ID:QPYncp4o]

動脈りゅう、解離の手術適応

[0364 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 02:15:36.59 ID:QPYncp4o]

家族性アミロイドーシスを何かで選んでしまった気がする。間違えたかも。

[0365 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 03:31:12.48 ID:p9q0E/Jv]

透析の死因のグラフ第2位→感染症
他科にはマニアックすぎる

[0366 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 05:05:05.87 ID:koOM+0rZ]

業者自演死ねや、気持ち悪いな。

[0367 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 05:13:30.58 ID:r17ALIqk]

低Naの補正は3%食塩水90mlであってる？

メディックメディアの専門医模試
本番ギリギリでやっと受けたけど
受験者は400人強だった

[0368 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 05:40:07.50 ID:BetB0EBG]

家族性アミロイドポリニューロぱチーは正解にあった
靴下手袋型感覚障害、シェロング陽性、伝導障害

[0369 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 05:47:20.24 ID:bbWLOdTq]

qSOFA なんか
いっこもでなかったやんけ
騙された

[0370 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 05:58:55.83 ID:yLuL7eO1]

>>365
透析専門医ですが間違えました。

[0371 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 06:10:49.66 ID:+n0Qe23+]

透析の死因の第2位は増加傾向だったから、癌にしちまった。

[0372 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 06:13:06.76 ID:d3qr7g7B]

心筋梗塞にしてもた

[0373 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 06:42:12.35 ID:HvKXe0oy]

医療が進歩して死亡が減少しているのに
逆行して上昇していたから感染症と考えました。
抗生剤治療は注意しろよ、というメッセージだと思いました。

[0374 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 06:56:05.88 ID:le8ij4pg]

最後の方の連問で経鼻エアウェイのサイジングの設問がありました
胃の腫瘤と紡錘形の細胞の病理所見でGIST、イマチニブの問題
強皮症の症例で排便のある偽性腸閉塞、経過観察
という問題もあったと思います

[0375 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 06:58:57.75 ID:OOMjuV7h]

>>197
情報が少なく精査も足りず、とりあえずはってことで私もNPPVを選択しました

[0376 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 07:09:11.15 ID:QPYncp4o]

>>371
私も
DMによる透析導入が減り透析患者が高齢化しているから、悪性腫瘍かと思いました

[0377 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 07:14:10.42 ID:K1E4RE8c]

>>348
サイトメガロ、ありませんでしたっけ？
EBVと症状が似ていて(肝脾腫とか)しばしば鑑別困難な認識なのですが…

[0378 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 07:36:37.68 ID:1wklGZFW]

>>133
アセチルコリンは胃酸分泌抑制なのでグレリンだった気が。

[0379 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 07:43:54.00 ID:k9Ljb1bo]

来年受ける人用に俺が使ったものの個人的な感想

優先順位
1. クエスチョンバンク（2>1）
近年の過去問から作っているからか対象疾患や類問カバー率高い。絶対にこれからやるべき。

2. セルフトレーニング問題（その年を含め2,3年分）
上に同じ。ただしマニアックな出題も多い。

3. ケアネットTV長門直前ライブ
up date問題対策には使える。ただし上2つを完璧にして時間的に余裕がある人のみ受けるべき。

4. 内科学会過去問集
同じ問題が出たのもあったけど、そもそも簡単なので上2つだけでいい。

不要
ケアネットTV長門講座：的が絞れてなくて時間の無駄。
コモンディジーズブック：時間とカネ返せ。

[0380 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 07:52:34.48 ID:vg1+llL8]

>>378
アセチルコリンはイコール迷走神経ですよ
ムスカリン受容体に作用して胃酸を分泌させます

[0381 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 07:53:23.17 ID:vg1+llL8]

>>377
肝障害を軸に考えて自分もCMVにしますた

[0382 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 07:56:04.23 ID:vg1+llL8]

>>197は循環器の先生の書き込みの通り、MRによる雑音、肺水腫無く低酸素血症も軽度、低拍出の心不全なのでIABPにしますた

[0383 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 07:56:16.40 ID:FmIUXIGv]

CMVは肝障害出るけど若者のあの経過で表在リンパ節もゴロゴロ腫れて脾腫あったら鑑別はリンパ腫だと思うなぁ

[0384 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 07:56:24.24 ID:vg1+llL8]

>>367
あってる

[0385 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 07:56:42.23 ID:eQmoObmI]

冠動脈の支配領域

右冠動脈 僧帽弁閉鎖不全症

が正解です

[0386 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 07:56:43.08 ID:vg1+llL8]

>>347
CIDPだと思います

[0387 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 07:57:47.90 ID:vg1+llL8]

>>319
定年男性のMRIはCJDですね

[0388 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 07:58:40.53 ID:IEp/kT/l]

>>385
誤っているものはどれかですかね？

[0389 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 08:03:28.91 ID:jly6Yryy]

左腸骨動脈の閉塞の画像→ステント治療？

[0390 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 08:05:57.65 ID:eQmoObmI]

>>388

あの問題は選択肢8個くらいあって、上記以外は全て不適切な選択肢でした

[0391 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 08:09:49.41 ID:iubY7K1K]

>>371
同じくです(ToT)

[0392 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 08:13:41.65 ID:R8Jhi7NS]

>>371
わいも癌にしちまった。考えればDMの死因も感染症が上がって3位になったというのに

[0393 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 08:14:43.75 ID:OR2PotF8]

>>389
ステントとPTA何が違うんや…って思いながらPTAにしてみた

[0394 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 08:15:51.34 ID:7IzCDQAx]

>>385
>>388
選択肢が左冠動脈➡ＭRてのがあってそれが間違ってるから選びました

[0395 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 08:20:45.18 ID:dqa1LuEk]

おはようございます、まだやってたのね皆さん真面目だなー
8個選択肢あったやつはLADでARってのを間違い選択肢として選んだ記憶が・・・
なんか一晩たったら別に落ちててもどうでも良くなった（笑）
来年はまじめに勉強しようっと

[0396 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 08:21:10.82 ID:QPYncp4o]

サイトメガロも伝染性単核きゅうしょうを起こすので…と思いましたが、健常成人に普通は感染しないでしょうかね

[0397 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 08:23:32.62 ID:D3lAa8kj]

>>396
消内に肝障害精査ヨロって振ると必ずCMV抗体とってるのでそこまでレアではないのかなと思ってる

[0398 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 08:25:38.29 ID:D3lAa8kj]

しかし結果発表12月って遅くない？？
マークシートなのにwwwやる気無いよね

[0399 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 08:33:20.71 ID:dTWm1dQw]

>>394
回旋枝ではRCA同様に、乳頭筋断裂からのMRがありますよ。ARが正解では？

[0400 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 08:50:36.97 ID:OaCJbgqs]

試験内容は実質前スレ↓も参照

総合内科専門医試験
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1533431214/

[0401 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 09:16:45.03 ID:RAeSWSZq]

合格率，5-6割に設定していんだよね．
今年は平均点が高そうだから，例年になく高い点数がボーダーになるな．

[0402 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 09:46:10.95 ID:D3lAa8kj]

>>401
きっちり60点じゃないのかな。
59点とか58店で落ちた人の書き込みが複数ありますよ。

[0403 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 10:02:48.51 ID:1lLlV1Mc]

ラインはきっちり60点だし措置試験始まる前は合格率８割くらいだったよ
ここ数年は受験者数が激増して削除問題が大量にあったりで調整してたみたいだけど最終的にラインは60点になるようにしてた

[0404 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 10:48:11.24 ID:QPYncp4o]

>>387
CJDは高齢女性の症例だったかと
定年後の男性のは、画像なしでロンベルグ兆候、MMSE低下で1.診断 2.治療を聞いてきた問題だと思います

[0405 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 11:32:53.46 ID:kAJeb3io]

ステントグラフト→大動脈瘤に対する治療です
画像は腸骨動脈のfocalな狭窄なので正解はPTAですね

[0406 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 11:37:38.40 ID:63lHP586]

あそこってPTAできるの？FFバイパスかと思った。

[0407 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 11:52:07.73 ID:1ynCNkwQ]

ほっこり出題 GCS お助け問題やね

[0408 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 12:07:47.35 ID:lJki4CCH]

台風21号と北海道地震で受験できなかった先生はどれくらいいるのでしょうか。

[0409 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 12:22:45.04 ID:bVGanebs]

>>299
脊髄症状は、梅毒のことでTPHA調べるにしてみました。自信はありません。

[0410 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 12:43:46.72 ID:nral/0OD]

>>379　先生
　初書込。結構情報に振り回されて、余計な事をいっぱいやった気がしたので、僕も来年以降の人に向けて感想。
�@QB 2>1。
�A内科学会セルトレ4集>3集。
　国家試験の老舗と公式問題集は必須。
�Bその年のセルフトレーニング問題50問。
　全く同じ問題出ていたりしました。役に立ちます。
�C内科学会発行のMCQ。
　やった人の話だと橋本脳症やらPD-1抗体が肺癌での1st lineになるとかが出てて労力対効果は高い模様でした。そこまでやった人は8割で悪くて9割目指している人でしたが。
�D内科学会発行の2016過去問集
1-4までで間違えまくって自信を無くした時の癒し系問題。ただ、統計問題の、確率⇔オッズのQ=p/(1-p)やら感度特異度からの陽性尤度比の出し方やら、その陽性尤度比から後オッズを出す計算とかは、きちんと覚えとくと計算問題が癒し系になる印象でした。
【それ以外】：やるだけ時間の無駄。careneTV、時間と金返せ。

[0411 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 12:45:34.67 ID:nral/0OD]

(続き)
　まあ、学生時代を皆さん思い出してくださいな。
　試験前になると、よく有象無象の情報が飛び交って振り回されたけど、結局、王道の当たり前のことをしっかりとやる方が合格への近道になってませんでしたか？
　あの時の感覚を、特にケアネットステマを見るたびに思いました。
　まあ、今回がオーソドックスでUTD問題が少ないから尚更思っただけかもしれませんけどね。
　来年は今年がオーソドックス過ぎてUTD問題増やしたら長門も少しは価値が出てくるかも。（でも、もし来年も受験しなきゃいけなくなったとしても絶対やらないけど。）
　まあ、通るだけなら�@〜�B、�@〜�Aのみをしっかりマスターするので十分だと思う今回の試験でした。

[0412 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 12:49:57.72 ID:OaCJbgqs]

個人的には通るだけならセルトレだけで大丈夫な気がしたけどな。
QBやってないと解けない問題って何かあった？

[0413 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 12:55:27.84 ID:bVGanebs]

2018年のセルトレから5問位出た気がします。
お金払ってやる価値はあるでしょうね。でも、セルトレの解答が出るのはまだ先という。内科学会のうまい商法。

[0414 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 13:17:22.67 ID:pF2V+xc+]

>>409
私も脊髄ろうと思います。HTLV-1によるHAMでは、認知症症状はほとんど出ないと思います。

[0415 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 13:33:45.32 ID:See2vjmX]

そろそろ誰か、問題と回答を科ごととかでまとめてくれないかなー

[0416 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 13:40:30.17 ID:loNbwzh+]

今年のセルフトレーニング問題から同じもの5問程度が出たとのことですが、どの問題ですか？
ほぼ同じ問題が出題されたのでしょうか？それとも疾患が同じなどの類題でしょうか？

[0417 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 13:46:37.68 ID:3PTh6Zj2]

>>347
神経内科専門医です．
答えは家族性アミロイドーシスです．CIDPではあれほど自律神経症状強くありません．
CMTは子供の時から運動苦手で数十年の経過，逆シャンパンボトル型の下肢など．

[0418 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 13:57:07.69 ID:BYEUBEqJ]

症例問題、尿蛋白が確か2〜3ｇ/gCr位？と尿潜血（+）腎病理でPAS染色から病名を答える問題。
微小変化型と膜性腎症、膜性増殖性などから1個選択。
答え）膜性腎症でよかった？(通常はPAM染色だが、PASで膜の2重化などがあったように見えた)

[0419 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 13:59:36.05 ID:ZE3C8opn]

>>417
家族性アミロイドーシスにしました！良かった。
ロンベルグ兆候と認知機能低下の高齢男性は何にしましたか？診断のために調べる検査と、2問めで治療をきかれた問題です。

[0420 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 14:00:01.47 ID:NRLquZzh]

経過からも膜性腎症かと思いました

[0421 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 14:12:32.28 ID:gQgtBaBC]

>>406
TASC Aの単純病変、循内に紹介してあげてね。

[0422 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 14:12:32.69 ID:y0+V2Kdz]

２択問題って意外に少なくなかったですか？30問？40問くらい？毎年あれくらいですか？

[0423 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 14:23:12.06 ID:BYEUBEqJ]

心臓再同期療法の問題。
１〜3設問忘れた。
４：EF 30％の急性たこつぼ型心筋症
５：EF　25％の左脚ブロックがある拡張型心筋症
→５で合ってる？

[0424 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 15:15:03.13 ID:ZE3C8opn]

覚え書き
若い女性、倉庫で荷物を運搬することがある仕事、繰り返す腹痛、休みの日は無症状
→前皮神経絞扼症候群、Carnett試験陽性、リドカイン局注

[0425 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 15:45:22.72 ID:PIY4l5E/]

半月体形成してた病理画像の問題は？

[0426 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 15:50:51.86 ID:yLuL7eO1]

>>425
抗糸球体基底膜抗体性腎炎、血漿交換でよいと思います。

[0427 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 15:56:51.66 ID:VR4DZ1UI]

ここにあがってる問題で割れてる問題は間違いとして60パーセントあれば合格ってことでいい？

[0428 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 15:58:47.81 ID:yWedmASz]

＞＞４１８
あれスパイク形成とかなくて微小変化群だと思ったんですけど。。。皆さんいかが？

[0429 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 16:23:02.26 ID:yLuL7eO1]

>>428
病理はPAMにしないところが意地悪でしたが、基底膜はやや厚めで数ヶ月の経過だったので膜だと思います。

[0430 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 16:32:06.43 ID:BYEUBEqJ]

>>425
>>426
喘息を有する患者さんでしたっけ？
喘息ある患者でRPGNみたいな問題があったように記憶しているが別の問題だのかなあ？
好酸球性多発血管炎性肉芽腫症を選ぶ問題があったように思った。
俺間違った？

[0431 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 16:37:31.80 ID:7IzCDQAx]

BNPが腎不全で影響受けるとかなんとかって選ぶ問題ありませんでしたっけ？

[0432 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 16:40:16.64 ID:2Vbfv31V]

あと、溶連菌で咳がでないを選んだ問題もあったような

[0433 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 16:40:51.38 ID:DDRF+t1j]

>>38
そうそうたしか選択肢はひとつだけでレボフロキサシンだと思います。ミノサイクリンでもいい気がしますが。

[0434 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 16:42:51.24 ID:yWedmASz]

＞４３１　BNPは腎機能の影響受けます

[0435 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 16:45:15.48 ID:1lLlV1Mc]

MPO-ANCAとEGPAは出まくりでもはや問題が思い出せない

[0436 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:01:04.73 ID:s7Nu/sWD]

出題内容とケアネット長門講義の的中率を少し調べてみた。〇がDVDとライブで解答可・△は解答の参考にはなるが講義だけでは解答にたどり着けない(より深い学習が必要)・×は触れていない
皮膚筋炎　抗体　○ レイノー徴候　原因× 遺伝性血管性浮腫　○
MCTD　△ MALTリンパ腫　△ 高安動脈炎　○
肺炎球菌性髄膜炎　○ 肝内胆管がん　治療○ 肺高血圧症　△
クールボアジェサイン　× EGPA　治療　○運動誘発性食物アレルギー　原因　○
脳出血治療　△ CD4数による感染症　○ 心タンポナーゼ　×
前皮神経絞扼症候群　× 糖尿病患者の治療目標値　○　カロリー× 高カルシウム血症の鑑別　×
喉頭鏡の位置　× 橋本脳症　× 食道癌術後患者の甲状腺機能低下　△
機能性胃腸症　○ collagenous colitis　× 下垂体前葉機能低下症　補充 ヒドロコルチゾン ○
先端巨大症の診断 75gOGTT 　○ 中枢性尿崩症 バソプレシンで尿浸透圧上昇　○
骨粗鬆症治療中に高カルシウム血症　原因 ×　治療　×ＭＧ 使用してはいけない薬　○
再生不良性貧血の治療　○ 糖尿病患者　LDL目標　○　造影検査中止薬剤　メトホルミン ○
母系遺伝糖尿病 ミトコンドリア糖尿病　○ IPF治療　ピルフェニドン　○
LAM　mTOL　× 肺扁平上皮癌　治療　ペムブロリズマブ　○
5q欠損MDS　治療　○ 風疹　5類全数○ 多発性嚢胞腎の治療 バソプレシンV2受容体拮抗薬　○
抗NMDA受容体脳炎　卵巣奇形腫合併　○ 40　○24　△5　×11
今のところ、長門6割的中していたし、もう少し周辺知識があれば7割は解けているとの結論。
空き時間にもう少し復元してみる。

[0437 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:03:54.24 ID:DDRF+t1j]

長門信者多いな

[0438 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:05:36.10 ID:x0Q+gpKI]

マクロライド耐性マイコプラズマって
MINOとTFLXじゃなかったっけ。LVFXじゃなくて

[0439 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:22:57.88 ID:Di+CC246]

>>419
神経梅毒です．TPHAと，薬は覚えてないですがペニシリンかなにかありました？

[0440 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:26:44.13 ID:RwcwZnjf]

>>438
１時間目？と３時間目に出てました。
１時間目は２択で３時間目は１択です。

３時間目は18歳？の女の子でしたが、
ミノサイクリンが第１選択と思います。
LVFXは通常第２選択。

[0441 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:26:49.37 ID:aBo/fi67]

EBVの問題はもう一つはCMV、検査は採血で免疫なんちゃらです。伝単みたらEBV.CMVはルーチンで調べてます。

[0442 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:28:26.83 ID:5ZTzRWy8]

そうだ、喉頭鏡位置って正解は?臨床やってないとツラいっす

[0443 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:29:00.24 ID:VR4DZ1UI]

長門長門言うてるのは業者さんです。調べるのがお仕事。

[0444 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:32:15.77 ID:VR4DZ1UI]

ケアネットのスタッフさん、分野別に答えのまとめもお願いします。

[0445 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:32:37.95 ID:D3lAa8kj]

>>442
dだっけかな？喉頭蓋の少し上

[0446 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:33:36.18 ID:sgTWR/UQ]

抗コリン薬の吸入、禁忌なのは「未治療の」閉塞隅角緑内障では？
問題文は　治療中の　と記載があったような。

[0447 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:35:53.35 ID:5ZTzRWy8]

>>445
ｶﾝで合ってたー

[0448 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:37:03.24 ID:RwcwZnjf]

経鼻エアウェイは、鼻尖から耳朶までの長さというのもありました

[0449 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:39:19.38 ID:N4+R4p9U]

>>439
確かアモキシリンがあった気がします。
良かった、私も梅毒の脊髄ろうと神経梅毒の認知機能低下にしました。前スレで割れてたので心配でした

[0450 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:43:24.76 ID:N4+R4p9U]

>>448
耳朶までで良いんですね。良かったー

[0451 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:45:19.56 ID:N4+R4p9U]

>>430
wegenerを選ぶ問題もありました。

[0452 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:51:58.89 ID:lT+vLAga]

>>446
手術するまでは禁忌らしい

[0453 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 17:54:53.31 ID:D3lAa8kj]

>>446
治療が完了していない＝虹彩に穴あけてない

[0454 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:06:28.83 ID:U4Q403CN]

IPFは、アセチルシステインでは？
繊維化ではなくて、わざわざ「努力性肺活量の」改善で設問にあったから、ピルフェニドンと悩んだけど、アセチルシステインにした

https://pulmonary.exblog.jp/amp/24375665/

[0455 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:09:24.64 ID:DDRF+t1j]

おそらくここで割れてる問題のいくつかは削除されるんだろうね。

[0456 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:12:35.90 ID:WaAZbA+V]

動脈の狭窄病変
拡張用ステントグラフト挿入では？

[0457 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:14:12.47 ID:poqqz1sN]

禁忌枝って、合否に関係あるのかな？
内科学会のHPには、総合得点と分野ごとの得点で判定する、とだけあって、
禁忌を何個以上選択したらダメとは書かれてないけど
裏メニュー的なものがあるんやろか？

[0458 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:14:24.03 ID:DDRF+t1j]

やべえ間違いだらけだわ。まあここで言われてるのは割れ問ばかりだろうけど。

[0459 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:20:16.63 ID:uEzOSgHb]

>>454
いやあそれはないよ。アセチルシステインなんていつも話に挙がるけど確固たるエビデンスないからね。素直にピルフェニドンでしょう。ガイドライン的には。

[0460 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:26:26.53 ID:nH1+6Kdd]

>456
最近浅大腿動脈に使用するステントグラフトが承認されたけれど
あの画像は腸骨動脈領域だったはずなので適応外
ステントグラフトは側枝があると側枝は閉塞させてしまう
あの画像は外腸骨動脈と内腸骨動脈の分岐付近じゃなかったっけ？

[0461 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:27:24.06 ID:EmlrN6sZ]

>>457
公式発表してない基準で判定したら詐欺でしょうね

[0462 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:27:32.31 ID:GbkDSnCh]

計算問題は？
96％？
オッズ比は？

[0463 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:40:31.21 ID:WaAZbA+V]

下肢PTAで使うステントグラフトは元々適応は腸骨領域→大腿まで適応拡大では

[0464 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:40:54.51 ID:WaAZbA+V]

https://www.kansaih.johas.go.jp/wp-content/uploads/publications/net/net12_3.pdf

[0465 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:44:18.02 ID:nH1+6Kdd]

>463
ステントグラフトとステントは別物ですよ
ステントは金属が網目状で隙間があります
ステントグラフトはステントの外に血液が漏れないようにカバーされています

[0466 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:46:50.65 ID:WaAZbA+V]

そうなんだ😂もうあかん

[0467 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:51:32.09 ID:HI63gb9z]

>>307
IABPは2017年の日循心不全GLでClass�V（推奨しない）になったので多分違いそうです。
（心源性ショックの項目のテーブル・本文両方に記載）

フローチャートにはSBP<90, meanBP<65のときにIABPが書いてあるけどSBPは90以上と書いてあったはず。

[0468 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:53:30.26 ID:poqqz1sN]

そうだよね。じゃあ、禁忌選択枝そのものは、不正解というだけで
合否判定には直接影響しないってことか

[0469 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:55:37.09 ID:gCYKhc9m]

>>467
BPは90ちょい上だった気がしますね。では、NIPPVで良いのでしょうか？

[0470 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:56:02.83 ID:gCYKhc9m]

負荷軽減という意味で

[0471 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 18:58:59.26 ID:ZUTLJLNS]

>>431
「慢性心不全において、BNPガイド下による心不全管理は死亡率の減少に寄与する」
が正文っぽいです。メタ解析あり。
Effect of B-type natriuretic peptide-guided treatment of chronic heart failure on total mortality and hospitalization: an individual patient meta-analysis.
Eur Heart J. 2014 Jun 14;35(23):1559-67

[0472 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 19:05:41.83 ID:oCqd+aT1]

そのガイドラインはIABPのルーチン使用はクラスIIIという意味です。
この状況での使用は適切です。

[0473 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 19:07:02.52 ID:+2S6u3Jf]

セルトレ2018とほぼ同問の紹介状のないふらつく高齢者の継続する薬を選ぶやつ、正直全部×じゃないですか？
ベンゾ　→　ふらつき　認知症疑いで中止
ＳＵ　→　低血糖疑う症状あり中止
アスピリン　→　前医に投与根拠なく中止
レバミピド　→　症状も根拠もなく中止
ACEi →　正解？　でも診察室血圧は130台もふらつき時は未測定、Ｃｒｅ上昇が診療情報なく以前からかどうか不明

[0474 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 19:18:16.34 ID:dZ7T7tni]

>>307
循環器内科医ですけど
あの症例でいきなりIABPは
無いっすね。

[0475 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 19:34:57.08 ID:nH1+6Kdd]

>472
循環器専門医ですけどいきなりIABPはないですね
まずはバイタルを安定させることが必要ですね
低血圧、頻脈、低酸素血症のコントロールが必要と思いました
まずSpO2が低いのでSpO2をあげることが必要ですね
血圧が低いのでドパミン等の強心薬が必要と思いましたが
選択肢にはありませんでした

[0476 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 19:50:49.30 ID:M/osguoB]

学会の過去問集、2018年度セルフトレーニングがあることを知りませんでした。どのくらい同じ問題が出ていましたか？

[0477 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:00:45.55 ID:I3pBezvr]

確かに自分もIABPを選んだものの、自分だったらいきなり入れないと思います。すでに酸素投与しているか否かの記述がなかったので迷いましたしカテコラミン投与の選択肢があれば選んでいると思います。
状況判断する材料に乏しい記述が割れ問題になる理由なんでしょうね。

心不全のガイドラインの79ページのアルゴリズムをどう解釈するかでしょうね。

[0478 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:02:27.63 ID:20VsTj6o]

とりあえずIABPは色々旗色が悪いことは覚えておいて損はないです。

IABPについて正しいのはどれか、2つ選べ
(a) 前負荷を軽減させる
(b) 収縮期血圧を上昇させる効果はない
(c) 僧帽弁閉鎖不全患者では禁忌である
(d) 頻脈性心房細動では効果が減弱する
(e) 急性心筋梗塞に伴う心源性ショックに用いることで急性期死亡率を低下させる効果がある
こんな問題出そう。（解答 b, d）

[0479 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:02:36.95 ID:1lLlV1Mc]

循内Dr同士で割れるような問題を総合内科の試験で出さないでくれ・・・

[0480 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:04:58.72 ID:6bxn03Bp]

>>255
風疹の問題って男性不妊が誤りってことになってますけどほんとにそれでいいですか？それって流行性耳下腺炎ではないかと。。

[0481 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:07:17.63 ID:WaAZbA+V]

拡張型心筋症と思いβ遮断薬を選択してしもた

[0482 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:09:10.64 ID:xxU3CHFC]

>>475
AFでHR120とか書いてあった気がする。

まあ普通の実臨床でやってる初期治療は、
DOB＋rate control
あと酸素投与＋利尿薬だろ

肺うっ血はないでnippvは選ばず。
DOAはあったような気がする。選ばんけど。

[0483 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:11:34.48 ID:ipBPYcCE]

>>479
いい問題ではないですね。
試験問題ならもっと明確にクリニカルシナリオ１の心不全を出してほしいですし、β遮断薬も頻脈性心房細動合併の心不全ならば使うことがあります（ランジオロール：オノアクト）。

[0484 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:13:47.34 ID:N7cJFPrw]

>>457
ないです。少なくとも今までは。

[0485 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:14:02.71 ID:xxU3CHFC]

IABPは最初に入れるほどじゃないバイタル。

選択肢はうろ覚えだけど、
β遮断薬
IABP
nippv
ドパミン
CRT
ということは...

[0486 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:15:57.85 ID:xxU3CHFC]

オノアクトを選ぶ。

非循環器内科医でした。

[0487 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:25:23.71 ID:RAeSWSZq]

>>480
男性不妊、が明らかに誤り。
不妊はムンプス。

[0488 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:27:44.93 ID:I5OzIPUF]

>>480
風疹は、先天奇形100パーが誤りでは？
上に根拠も書いてあります

[0489 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:31:36.69 ID:jmOnYeBJ]

そういえばQBの再現問題が内科過去問集で出てたけど見事に解答違ったのでご報告。

腎不全で来た患者の症例問題で鑑別に有用な検査は何かと言う問題で
QBは腹部エコーと血清K
内科の公式解答は腹部エコーと尿中Naだった。

腎前性か腎性かの鑑別を聞いているんだということを感じ取れということか。

[0490 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:39:02.89 ID:1lLlV1Mc]

言われてみれば風疹ってそもそも男性関係なく不妊との関連は証明されてなかったような・・・
しかし妊娠初期でほぼ100%奇形が起きるってのも間違いだよなぁ・・・

[0491 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:41:23.08 ID:vhubPknq]

このグラフを見ると、妊娠の本当に初期はほぼ100%みたいね
https://www.niid.go.jp/niid/ja/crsqa.html

[0492 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:45:21.05 ID:2yXb3p1h]

>>462
オッズ比
肝硬変による胃静脈瘤に結紮術（EVL）か硬化療法（EIS）

◇◇◇◇死亡◇◇生存
ＥＶＬ　１９　　４８
ＥＩＳ　２９　　３８

こんな数字だったような・・・
EISに対するEVLの死亡のオッズ比。
OR=(19/48)/(29/38)=(19x38)/(48x29)=0.52→0.5でいいかな。

[0493 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:47:43.50 ID:IEp/kT/l]

高熱でセイシが死んで、一時的に不妊になるではだめかなー。

[0494 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:50:42.93 ID:1lLlV1Mc]

今急に思い出したけど胆管癌の原因として疑われているってやつも間違えた
答えはジクロロプロパンだけどジクロロベンゼン選んじゃった気がする
あれジクロロメタンとのひっかけだよね・・・ほんと問題作成者性格悪いわ

[0495 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:54:41.45 ID:jly6Yryy]

冬の加湿器肺炎の問題、選択肢覚えてますか？

[0496 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:55:59.56 ID:tsXxiKvR]

>>494
ジクロロ…２つありましたが、頭に1,2-がついているのを勉強した覚えがあったので1,2ジクロロ…を選びましたがあってますでしょうか

[0497 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:57:04.29 ID:vhubPknq]

>>495
誤っているものを選べで　答えはBALFで好酸球増加
他の選択肢は何だったかな

[0498 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:57:49.68 ID:IEp/kT/l]

カビが原因
環境整備
忘れたー
BALFで好酸球増多

[0499 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:58:44.30 ID:4Ep60NdZ]

専門分野だけど正直迷った問題
・重症すい炎（28歳男性、正月くらいに大量飲酒〜）
　→浮腫性か壊死性か（LDH↑・造影やや落ちてる風で、おそらく壊死性）
・右上腹部痛の30歳代女性。提示画像はUSとMRCP。
　→膵胆管合流異常ともう一つ
　　　腺筋症・胆石・胆嚢癌・先天性胆管拡張
　　　胆管は非拡張。残り３つはどれもはっきりしなかったような。
　　　好発年齢はもっと高いけどわざわざ出題する意図は？・・・と胆嚢癌を選択。
・Crohnに合併しない疾患を選ぶ問題。提示画像は上部と小腸。上部で竹の節。
　→硬化性胆管炎かデスモイド腫瘍が残って、
　　「PSC合併はUC」のひっかけかと迷って硬化性胆管炎を選んでしまう。
・胆管癌�@
　→手術例も予後悪い
・胆管癌�A
　→印刷業での原因物質

[0500 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 20:59:00.58 ID:vhubPknq]

ステロイドが有効ってのもあった気がする

[0501 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:01:15.18 ID:JCRSkG4U]

記憶が曖昧になっていく・・
選択肢に小腸切除を選ぶ問題あったかな？

[0502 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:04:33.85 ID:vhubPknq]

コレステロール塞栓の症例で正しいもの　好酸球増多　もあったな

[0503 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:08:01.26 ID:4Ep60NdZ]

・前縦隔腫瘍の画像提示ありでHb 7-8g/dlくらいの正球性貧血？
　→胸腺腫に合併した赤芽球ろう

・高Ca血症でまず行うべき治療（２つ選べ）。確か自力で来院し意識あり。
　Vit｡Dがらみの連問だった気も。
　→生食負荷ともう一つ。水分経口摂取を勧める、的な？
　　ラシックスと分かっていたはずなのにサイアザイド系利尿薬に吸い寄せられて引っかかる

[0504 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:18:55.39 ID:0thQ+W8q]

風疹は妊娠一ヶ月以内だとほぼ100%奇形になります。みたいな微妙な言い方だった。
男性不妊も確かに根拠なしだが…こちらは男性不妊になることもある、みたいな曖昧な言い方。
言い方から考えると100%奇形が間違いだと思うが。

[0505 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:19:51.96 ID:4Ep60NdZ]

・アカラシアの内視鏡的治療　２つ選べ
　→　バルーン拡張　と　筋層切開

・胃の噴門近くの隆起性病変の内視鏡画像提示。
　病理で紡錘形細胞の画像提示あり、治療を選ぶ。
　→　イマチニブ

・問題文忘れたけどMeckel憩室の症例。18歳くらいの女性？
　→答えは異所性胃粘膜だった気が。
　　 誤選択肢に、シンチの核種はガリウム（正解はテクニシウム）

・Courvoisier徴候をきたす疾患を1つ選べ（8つくらいの選択肢）
　→膵頭部癌

・食道がんと大腸がんの既往のある80歳代女性の甲状腺機能低下症
　前医に問い合わせるべき事項は何かという問題。2つ選べ。
　→食道への放射線治療の有無ともうひとつが分からず。
　　 食道がんの術式を選んだが・・・・。
　　他の選択肢は大腸がん術後の腫瘍マーカーの推移、など。

[0506 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:20:52.77 ID:jly6Yryy]

ABPAの問題は2問あった
一つは検査方法を選ぶ→アスペルギルス沈降抗体の一択。
あと一つは別の臨床問題で治療薬を選ぶ問題だったかな？

[0507 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:23:11.50 ID:jly6Yryy]

高安大動炎を一択で選ぶ問題は、今年のセルトレ問題47の写真とぴったり同じかなと。

[0508 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:26:52.82 ID:J9MDwAT8]

>>499
何かものすごい解像度の悪い肝生検の画像があったけど、原発性胆汁性胆管炎（PBC）→IgM上昇が正解でいいのですか？

[0509 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:27:15.38 ID:0thQ+W8q]

男性の風疹が奥さんに移って不妊になるではダメかなー。

[0510 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:29:48.35 ID:RAeSWSZq]

>>509
風疹感染と不妊は関連しないよ。

[0511 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:32:08.65 ID:4Ep60NdZ]

・黄疸＋CT画像提示（膵管と胆管の拡張）＋上部内視鏡画像提示
いかにも進行していそうな十二指腸乳頭部癌の治療法を1つ選べ。
　→（亜胃温存？）膵頭十二指腸切除術

・一見RAっぽいけど抗CCP抗体陰性の中年女性。皮膚症状あり。2連問？
　治療薬は？と合併するものは？
　→インフリキシマブ（アダリムマブ？）。合併症はわからず、YN的には角化性こうはん？

[0512 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:34:41.62 ID:jnOGzo+h]

>>503
ご存知の通りサイアザイドは禁忌キッズ

[0513 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:35:10.27 ID:4Ep60NdZ]

>>508
　自分もIgMにしました（合ってるよ、というわけではありません）。

[0514 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:35:44.72 ID:0thQ+W8q]

>>510
じゃあ風疹で100%奇形になるっつーのか？
それこそ根拠ないだろ。

[0515 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:41:22.62 ID:IEp/kT/l]

正解はどれか分からないけど、100%という単語を使うあたり、医者としてどうかと思うがな。

[0516 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:43:36.87 ID:jnOGzo+h]

同感。ほぼ全例ってのと100%で説明するのとは別物

[0517 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:44:30.49 ID:vhubPknq]

妊娠1ヶ月って最終月経の初日から数えたもので、実際には着床して1週以内とかだから、ほぼ100%で正解じゃないかな
https://www.niid.go.jp/niid/ja/crsqa.html

[0518 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:46:08.42 ID:vhubPknq]

>>515
それは同感。安易に100%という単語を使うのは不適切。

[0519 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:54:33.47 ID:tsXxiKvR]

CHADS2スコア の問題ありましたよね
82歳女性 高血圧
2点 抗凝固薬 の選択肢でよいでしょうか

[0520 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:54:58.19 ID:0thQ+W8q]

実際には不妊の原因なんてわからんものさ。
男性の風疹感染によるストレス、発熱、未知の作用で精子に影響がでたりするのかもしれない。
国立感染症研究所のグラフによると先天性風疹のリスクは甘くみても60&#12316;80%ぐらいでこれを100%というのは無理がある。更には倫理的にも100%という発言は問題あり。

[0521 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 21:57:29.98 ID:RAeSWSZq]

>>519
前スレにある通り。それでok

[0522 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:00:04.00 ID:vhubPknq]

>>520
妊娠1ヶ月以内だと、在胎週数は1週以内だから80%以上かと

[0523 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:04:46.76 ID:5EsWMKoW]

前スレの
ID:ipNtwIjjの人
長門本人じゃね？

[0524 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:05:11.28 ID:tsXxiKvR]

救外担当医が入院を決めて当直医に電話。伝え忘れているものは？
翌日になって当直医の指示漏れがあり昼になっても神経内科受診出来ておらず(でしたっけ)。
これはうっかりだからlapse？ですか？
そのインシデントレポートを作成する意味…の問題に続きましたっけ(記憶が曖昧…)

[0525 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:08:05.60 ID:4Ep60NdZ]

・頭部CTで右の被殻あたりの出血。治療を１つ選べ。
　→早期に血圧を130mmHgくらいまで下げる？。
　　 水頭、脳室穿破は多分なし、出血量はわからん。
　　 他の選択肢はドレナージなど。

・DIC合併してそうなAPL（M3）っぽい症例。血小板1万くらい。骨髄写真の提示ありだけどよくわからず。
　血小板輸血しながら化学療法するけど、開始前からモニタリングしておくべき項目でないものは？
　→選択肢には、Cr・K・P・UAと抗血小板抗体。
　　腫瘍崩壊かATRA症候群的な？抗血小板抗体を選んだけどよくわからず。

[0526 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:10:20.32 ID:zbbSPBid]

アルコール消毒はエボラで有効って問題なかった？

[0527 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:11:28.49 ID:5EsWMKoW]

>>525
坑血小板抗体が正解だよ

腫瘍崩壊症候群警戒で他は必要

by循環器専門医

[0528 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:12:17.39 ID:5EsWMKoW]

>>526
前スレでロタ正解て書いてあった

[0529 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:15:07.15 ID:5ZTzRWy8]

>>525
ひかく出血→ 最良の治療法ってことで血腫除去術にした。ダメかな?

[0530 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:15:20.19 ID:JKNsLgeX]

割れ問ばっかしじゃねーか

[0531 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:17:18.98 ID:JKNsLgeX]

>>529
血圧198だったからどうなんだろうと思った、ペルジピン使わないのか？

[0532 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:18:12.81 ID:5EsWMKoW]

>>531
即脳外科コンサルトで許してくれよ

[0533 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:28:42.95 ID:4Ep60NdZ]

・DLBCLの予後因子でないものを１つ選べ
　選択肢は、年齢、白血球数、LDH、Stage、節外病変数、の5つ。
　→直前にざっと見たCMLかなんかの予後不良因子にWBCがあったのでWBCを消せず。

・真性多血症（赤血球増加症）の一般問題、1つ選べ。
　→血栓症の合併が多い、が正解。
　　 JAK2陽性の割合は20-30%程度、などの誤選択肢。

・骨髄画像提示でおそらく脂肪髄、おそらく再生不良性貧血の治療をえらぶ問題。
　→シクロスポリンが選択肢にあった気が。
　　自分はDry Tap的なものとイメージがかぶって骨髄線維症的なものかと考える。
　　アザシチジンかルキソなんちゃらを選んだような。

[0534 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:34:15.84 ID:M/osguoB]

>>521
DMもありませんでした？

[0535 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:37:08.68 ID:5ZTzRWy8]

>>531
内科の試験だもんな。
半兆性高血圧は頻度的に無視していいか
こうあつ、大事だよな

[0536 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:41:19.00 ID:jly6Yryy]

>>533
脂肪髄のAAでシクロスポリン一択、確かにありましたね。

先端巨大症の臨床問題で75g経口OGTT負荷試験の一択の癒しも。

クッシングは一問も出なかった？？

[0537 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:41:19.68 ID:yLuL7eO1]

>>534
脂質異常症でしたよ。

[0538 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:42:14.24 ID:4Ep60NdZ]

連投してますが備忘録と思ってご容赦ください。
レスもできてなくてすいません。
お察しの通り優秀ではない受験者ですのでレスしても参考にならないと思われ。

・いかにも先端肥大症/下垂体性巨人症っぽい症例。必要な検査は？
　→75g OGTT。
　
・妊娠糖尿病と診断された症例の血糖管理。1時間後血糖180mg/dlくらい。
　→強化インスリン？カロリーやタンパクが云々などの食事療法が選択肢に。
　　 自分は終了後に確認したらコントロール目標がかなり厳しくてビビる。忘れてた。

・中枢性尿崩症っぽい症例。
　→高張生食やピトレシンで尿浸透圧がどうだ、とか、恒例のT1で高信号がどうだ、とか。
　　masked DIみたいな選択肢もありましたっけ（ステロイドで尿量どうこう）？

[0539 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:42:41.46 ID:5ZTzRWy8]

>>534
無かった

[0540 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:44:21.79 ID:FmIUXIGv]

なんか試験直後はそこそこ出来たつもりだったけど
このスレ見てたら悩まずサッと答えた問題に山ほど間違いあって凹むわ・・・
今ここで凹んでも何もいいことないからもうこのスレには来ない！（独り言）

[0541 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:47:27.32 ID:F8Lt6g3K]

>>529
もちろんすぐに脳外科呼ぶけど，来るまでに血圧は下げておく．
手術判断するまでダビガトランを中和とかしないし，ヘルニアもないので
血腫とるまえに保存加療する．血圧コントロールだけで血腫増大せず吸収されること多い．

[0542 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:49:22.24 ID:jnOGzo+h]

>>534
前スレでもDM有りと空目してる人が複数いたね。皆それだけ勉強してるから条件反射で出てきちゃうんだろうね

[0543 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:51:34.71 ID:k3hK1+SS]

>>538
妊娠糖尿病はまずはSMBGじゃないですかね。これ抜きで即インスリンはダメでしょう。

[0544 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:52:30.58 ID:jnOGzo+h]

>>538
OK
1点陽性のGDM、まずはSMBGです
バソプレシン投与で尿浸透圧が上がるです

[0545 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:54:16.21 ID:k3hK1+SS]

>>541
そもそも飲んでた抗凝固薬はダビガトランではなくリバーロキサバンなのでイダルシズマブは無効。

[0546 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:54:59.75 ID:0thQ+W8q]

ダビガトランではなくリバロキサバンだったのでビタミンKやイダルシズマブでの中和は難しい。
脳外科を呼んだとしてまず血圧を下げてくれと言われるだろう。リバロキサバンの休薬は2日ほどだったし出血のリスクを冒してまで手術はしないだろうね。保存的にニカルジピンで降圧するのが無難だよ。

[0547 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 22:58:24.63 ID:4Ep60NdZ]

・甲状腺の乳頭癌で肺に多発転移がありそうな症例。治療を1つ選べ。
　分子標的薬、放射性ヨウ素内用が2つ（30くらいと100くらい、単位忘れた）などが選択肢。
　→2つあるということは放射性ヨウ素なんだろうとは思うが、量が分からず分子標的薬に。
　　 YNにも載ってないし量まではしらん。

[0548 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:00:22.72 ID:jlq45s68]

>>547
これ、そもそも転移だという証明ありましたっけ

[0549 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:02:27.80 ID:jly6Yryy]

>>538
妊娠糖尿病はごくわずかに高い血糖でした。(基準が前≧92, 1時間≧180, 2時間≧153)インスリンを使うほどでないかと。1問目は食事療法指導、2問目は自己血糖測定指導にしました。

[0550 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:06:56.18 ID:4Ep60NdZ]

>>548
　甲状腺の乳頭癌の問題
　御指摘の通り、転移とは限りません。肺の多発結節影とかだった気が。

[0551 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:08:11.05 ID:jnOGzo+h]

>>547
転移という証明は無い。残存甲状腺に再発の所見は無い。ただTgが3桁で異常高値で両肺野に多発腫瘤影がおもむろに現れているので再発転移と読ませる流れかと。
123Iは検査用ヨードなので131Iの治療用を選択しますた。

[0552 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:10:08.84 ID:0thQ+W8q]

>>547
甲状腺癌の肺転移とするなら放射性ヨードの前に残存甲状腺を摘出するのが正解。ヨードが主に残存甲状腺にとりこまれるので肺転移巣まで放射性ヨードが行き渡らなくなる。
肺の影が肺転移でないと言い出したらきりがないけど。

[0553 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:15:11.25 ID:vhubPknq]

>>547
甲状腺専門医です。
片葉切除後であり、「まず行うことは」となっていましたので残存甲状腺切除が正解です。
その後で放射性ヨウ素内用療法です（選択肢は30mCiと100mCiでした。肺転移が疑われる場合は通常100mCiを選択）。
放射性ヨウ素内用療法は甲状腺が残存していると、肺転移には取り込まれず甲状腺に集積してしまいます。

>>548
サイログロブリンが上昇しており、残存甲状腺に異常はなく頚部リンパ節転移もないと書いてありましたので肺転移を含めた遠隔転移の可能性が高いです。
転移かどうか証明するためにも残存甲状腺切除後のアイソトープが勧められます。
アイソトープは検査と治療を兼ねています。

[0554 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:16:43.94 ID:jly6Yryy]

>>548
長門PC配信を静止画にして拡大印刷しノートに貼る→余白に女性の声の解説をメモる。
そのメモに、分化型甲状腺癌の局所再発・リンパ節転移・遠隔転移には131Ｉこの内服療法が有効とあった。
放射性ヨードの量が少ない下から2番目の dを選んだがどっちだろうか？
今年の問題はサービス問題も多いけど、割れ問が満載の極めて難しいのが結構あると思った。

[0555 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:17:56.61 ID:jnOGzo+h]

>>552
>>553
勉強になりますた

[0556 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:20:29.53 ID:k3hK1+SS]

循環器の問題関連

・冠動脈造影で狭窄している箇所の読影
→左主幹部（難易度★★☆☆☆）

・降圧薬増やされて徐脈になったおばあちゃん
心電図読影→心房粗動（★★☆☆☆）
原因薬→β遮断薬（★☆☆☆☆）

・8択くらいあったMIとその合併症（誤り）
→左前行枝ーAR（★★★☆☆）

・仕事中に失神、心電図でV1coved波形
→電気生理的検査（★★★★☆）

・収縮性心膜炎の3連問
身体所見→クスマウル徴候（★★★★☆)
カテ所見→四腔同圧化（★★★★★）
治療方針→心膜切開（★★☆☆☆）

・E/A波形の並べ替え
正常→弛緩障害→偽正常→拘束（★★★★☆）

・大動脈弁狭窄の圧較差計算（25/50/75/100/125の選択肢）
→100（★★★★★）

・心室再同期療法の適応（ダミーが論外過ぎるので簡単）
→EF25%の拡張型心筋症（★★☆☆☆）

[0557 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:20:30.48 ID:rwnefiwV]

遺伝性血管性浮腫の問題ってどんなんだっけ？覚えている人いますか？

[0558 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:22:51.42 ID:jnOGzo+h]

>>556
いや循環器難しすぎるわwww

[0559 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:25:18.32 ID:4Ep60NdZ]

・若年女性の結構な高血圧。腎血管造影の画像提示あり。
　中枢側で動脈が数珠状にウネウネしてる。
　→線維筋性異形成による腎血管性高血圧っぽい。
　　 けど選択肢忘れた。リケッチアがどうとか。

[0560 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:25:47.35 ID:vhubPknq]

>>557
誤っているものを選べで
選択肢は
C1インヒビター補充
トラネキサム酸
副腎皮質ステロイド
などだったと思う

[0561 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:27:34.22 ID:rwnefiwV]

選択肢は
C1インヒビター補充
トラネキサム酸
副腎皮質ステロイド

ありがとうございます。回答何にしました？

[0562 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:28:40.05 ID:AanplXWy]

>>561
トラでしょう

[0563 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:29:42.19 ID:AanplXWy]

>>562
ごめん誤っているものだった？

[0564 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:30:04.88 ID:yLuL7eO1]

>>560
あと経過観察とダナゾール内服だったと思います。

[0565 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:30:21.61 ID:vhubPknq]

>>561
これ以外の選択肢を選んだけど思い出せない

[0566 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:31:11.79 ID:rwnefiwV]

そう、その５つでした。
誤ってるもの、なんだろうと思いまして。
どれも間違ってなさそうだったので迷いました。

[0567 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:33:46.54 ID:0thQ+W8q]

>>559
細かい選択肢は忘れたけど脳動脈瘤の合併が多いが正解だった気がする

[0568 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:40:55.80 ID:JCRSkG4U]

100問は間違えられるんだよな？

[0569 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:44:15.22 ID:vhubPknq]

>>566
ガイドラインとかみると、誤っているものはステロイドかな
http://square.umin.ac.jp/compl/HAE/HAEGuideline2014.html
http://www.hae-info.jp/about/quincke.html
http://www.imed3.med.osaka-u.ac.jp/disease/d-immu07-4.html

[0570 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:44:35.01 ID:jnOGzo+h]

>>568
100/250=0.4
全くその通りだな

[0571 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:47:29.52 ID:0thQ+W8q]

>>570
一般問題が1点で臨床問題が3点だから単純に100問というわけではない。

[0572 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:48:25.83 ID:PIY4l5E/]

循環器のまとめは5mのASのmPGだから100は違うんやない？
50か75と思うけど

[0573 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:49:44.15 ID:rwnefiwV]

灰白色便、ビリルビン上昇、ERCP画像みたいな問題もあったね。
出現する症状は？脱毛、下痢、あとは忘れた。

[0574 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:50:00.49 ID:0thQ+W8q]

100であってるよ。平均ではない。

[0575 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:50:31.34 ID:rwnefiwV]

>>569

ありがとうございます。

[0576 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:54:11.55 ID:5ZTzRWy8]

>>571
そうだった。
単純計算じゃねえや

[0577 卵の名無しさん 2018/09/10(月) 23:58:12.85 ID:JCRSkG4U]

Slipの問題は？

[0578 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 00:04:19.66 ID:P5w2zPtq]

圧較差なら4×（Vmax）の2乗で100が正解
平均圧較差なら2.4×（Vmax）の2乗で50が正解かな
http://www.sshinko.com/wp/wp-content/uploads/dad16cb10617ef79d957e7adef8aaccf.pdf

[0579 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 00:17:30.41 ID:WjEW2Djo]

とりあえずこれまでの流れを分野別にざっくりまとめてみます
だぶってたりしていたらすみません

＜血液内科＞
・DIC合併していそうな血小板減少を伴う白血病で血小板輸血しながら化学療法を開始前からモニタリングしておくべき項目でないものは？ Cr・K・P・UAと抗血小板抗体。
・高齢女性腰痛IgA・IgM・IgG↓→尿免疫電気泳動（B-J蛋白、MM）
・再生不良性貧血の治療→シクロスポリン
・真性多血症で治療歴17年。貧血進行→骨髄線維化
・5q欠損のある62歳のMDS→レナリドミド
・リンパ腫でケモ前にHBs抗体陽性、HBV-DNA陰性→定期的にDNAチェック
・胸腺腫あり一系統貧血→ 赤芽球瘻
・ATLはCD4陽性
・ニボルマブが保険適応→ホジキン
・骨髄腫の初回治療 →ボルテゾミブ+ステロイド？レナリドミド+ステロイド？
・偶発的に見つかった無症状のCLL症例→経過観察
・芽球が異常に増殖（95%）→ALL？
・造血幹細胞移植の予後に関わるのはどれか→レシピエントの年齢、心肺機能、原疾患の病勢 、HLAの一致率、血液型不適合
・自家幹細胞移植前の大量化学療法中の患者に必要ないのはどれ？→無菌室管理は必要ない 、Hb12g/dLを維持するために輸血する、エリスロポエチンを投与する 、セロトニン受容体拮抗薬を積極的に使う
・担癌患者の高齢女性でAPTT延長、PT正常、血小板正常で後天性血友病、第8因子の測定
・新規抗凝固薬のターゲット　X
・前縦隔腫瘍の画像提示ありでHb 7-8g/dlくらいの正球性貧血？ →胸腺腫に合併した赤芽球ろう
・DLBCLの予後因子でないものを１つ選べ →年齢、白血球数、LDH、Stage、節外病変数
・真性多血症（赤血球増加症）の一般問題、1つ選べ。 →血栓症の合併が多い、が正解。 JAK2陽性の割合は20-30%程度、などの誤選択肢。
・骨髄画像提示でおそらく脂肪髄、おそらく再生不良性貧血の治療→シクロスポリン
・AIHAで治療→ステロイド

[0580 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 00:18:03.46 ID:WjEW2Djo]

＜膠原病＞
・急速進行性呼吸障害の皮膚筋炎自己抗体→MDA5
・若い女性で左右差のある血圧、造影CT→高安動脈炎
・乾癬性関節炎→アキレス腱付着部痛、インフリキシマブ
・ANCA関連に用いる→リツキシマブ
・SScに合併した腸管拡張（便は出ていた、偽腸閉塞）→内視鏡的整、小腸切除、経過観察
・RAで頚椎MRI→環軸椎亜脱臼
・強皮症腎（腎クリーゼで病理で血管のオニオンスキン）→抗RNAポリメラーゼIII抗体
・SLEの女性で避妊薬飲み始めて下腿浮腫が出現して来院→他の選択肢はAPTT延長、抗カルジオリピンβ2GPI抗体陽性 、生物学的擬陽性、血小板増加
・唾液腺腫れて、後腹膜線維症あって、IgG高い→さらに検査でIgG4
・灰白色便、ビリルビン上昇、ERCP画像で起こしうる症状→口腔内乾燥（IgG4）
・結節性紅斑の鑑別→結核、クローン病、潰瘍性大腸炎、サルコイドーシス、Vogt-小柳-原田

[0581 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 00:20:49.29 ID:WjEW2Djo]

＜呼吸器内科＞
・PD-L1 80%の肺扁平上皮癌の初期治療→PD-1抗体（キイトルーダ）
・IPFの治療薬→ピルフェニドン
・LAMの治療薬→mTOL
・釣りでおぼれて排水腫・ARDSの人工呼吸器設定→プラトー圧30以下
・コントロール不良喘息（＋閉塞偶角緑内障）で正しくないもの→抗コリン薬
・過敏性肺炎（加湿器肺）の症例で誤っているもの→BALFで好酸球増加
・ABPA→2題 アスペルギルス沈降抗体
・咳喘息治療薬で誤ってるもの→H1ブロッカー？副腎皮質ステロイド？
・結核性胸膜炎の症例で正しいもの　IGRA陽性？胸痛なし？
・NHCAPに該当しないのはどれかという問いで 、90日以内の退院、維持透析施行中、介護施設に居住 、軽度の基礎疾患のみの高齢者、介護が必要な高齢者
・冬の加湿器肺炎の問題で誤っているもの→BALFで好酸球増加

[0582 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 00:21:12.16 ID:WjEW2Djo]

＜感染症＞
・アルコール消毒無効のウィルス→ロタウィルス（エボラ、インフル、風疹、HIV）
・CD4↓でβD↑、CMV陽性→カリニ肺炎、さらにすみやかに眼科コンサルト
・水道水で下痢→クリプトスポリジウム
・A群β溶連菌でみられないもの→咳
・ライム病→マダニ
・風疹患者で問診で聞くこと→妻が妊娠してるか聞く、5類感染全数、間違いを選択→妊娠1月以内で催奇形性100%間違い？男性不妊の原因になります？
・バリ島で蚊に噛まれて解熱後に発赤＋血小板減少→デング熱
・CREの感染対策→接触感染、飛沫感染、○、上記すべて、○
・伝染性単核球症関連、CMVとEBウイルス、発赤がでた前医抗生剤→ペニシリン系
・何かのウィルス感染治療→アセトアミノフェン
・18歳の女の子のクラリス効かないマイコプラズマ →ミノサイクリン？レボフロ？
・クロストリジウム・ディフィシル感染症について正しいもの→巨大結腸症を来す
・HIVでおしりに発疹、何?→帯状疱疹でアシクロビル
・抗酸菌最多は？→MAC
・侵襲性肺炎球菌感染が5類
・ツツガムシは抗体とpcrですかね？
・亀頭潰瘍→梅毒でペニシリン系、さらにHBVとHIV
・複数異性交渉で測定が必要ないのはE型肝炎抗体
・伝染性単核球症をおこすウィルス2つ →EBとサイトメガロ
・パルボウイルス感染→管内増殖性糸球体腎炎
・肺炎球菌ワクチン→国の補助、インフルワクチンとの同時接種禁忌、5年後再接種推奨
・女の子に抗菌薬使って一時熱下がるもその後再び熱続く。熱型は比較的徐脈。対応は→抗菌薬中止、経過観察（薬剤熱）
・溶連菌でみられない→咳

[0583 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 00:21:33.29 ID:WjEW2Djo]

＜アレルギー＞
・遺伝性血管性浮腫で行わない治療→経過観察？ステロイド？
・運動誘発性食事アレルギー→小麦
・3〜4月の花粉症ではないもの→ブタクサ
・アナフィラキシー：まず投与するもの→アドレナリン、アドナリン無効でβブロッカー内服してた場合→グルカゴン、養蜂家の症例→エピペン携帯、アニサキスアレルギー？
・舌下免疫二つ選べ→スギ、ダニ
・食物運動誘発アレルギーで一番多い→小麦?

[0584 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 00:22:19.72 ID:WjEW2Djo]

＜消化器内科＞
・胃GIST（内視鏡＋病理）の治療→イマチニブ
・印刷業の多発肝腫瘍→手術しても再発多い
・印刷業のどの物質が胆管癌か→1,2ジクロロプロパン（パラジクロロベンゼン）
・C型肝炎治療薬→腎不全でも使用できるDAAがある
・クールボアジェ徴候→膵頭部癌
・吐血で治療は？GIFでvarix→EVLかEIS
・ピロリ菌検査で特異度が高いもの２つ→血液抗体検査、便中抗原検査
・抗がん剤の副作用で違うもの→ベバシズマブ・低血圧、ハーセプチン・可逆性心障害、アントラサイクリン・不可逆的心障害
・肝硬変の原因→NASH、日本住血吸虫
・ベンズブロマロン投与後の肝機能障害で正しい対応→中止して経過観察
・慢性下痢の原因、CF肉眼的には異常なし。この時点で考えるもの2つ（顕微鏡的大腸炎）、その後collagen colitisの病理（collagen band）→治療はまずはPPI中止。
・肝腫瘍はCA19−9高値、胆管細胞癌肝内転移→治療はゲムシタビン＋シスプラチン
・切除不能膵癌→ゲムシタビン
・食道静脈瘤硬化療法の、食道静脈瘤結紮術に対する、死亡オッズの比率
・Meckel憩室の症例で正しいもの2つ→異所性胃粘膜、小児の小腸出血で最も多い
・ファーター乳頭部癌？で十二指腸乳頭部のみを切除？
・膵胆管合流異常ともう一つ選ぶ問題？

[0585 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 00:22:34.02 ID:WjEW2Djo]

・IPMNのフォロー中に新たに主膵管の狭窄が見つかった→膵癌の精査
・自己免疫性肝炎の診断→肝生検
・肝硬変で誤りは？→BCAAが多い
・肝硬変の問題で腹水の中の肝円索に矢印があって関連する徴候→メズサの頭
・中年女性が腹痛で受診、腹部エコー(胆嚢)とMRCPの画像があって肝臓内に嚢胞(+)。
2つ選べの問題で1つは膵胆管合流異常症だと思うのですがもう1つは何です？ 他の選択肢に胆嚢癌、胆嚢腺筋腫、先天性胆道拡張症があった問題ですが。
・胃酸分泌を亢進するホルモン→セクレチン、コレシストキニン、ソマトスタチンとアセチルコリン、あと確かGLP-1。正解はアセチルコリン。
・MEN1型に関する設問で選択肢はRET遺伝子の異常である(×)、副甲状腺腫瘍が予後を決める、膵内分泌腫瘍の肝転移の場合は外科切除、肝転移は外科切除○
・アルコール多飲の膵炎は壊死性なのか浮腫性なのか。
・一限目に便秘と下痢を繰り返すIBS（患者が医者）の問題あったような
・肝臓周囲に高吸収域→輸血の次に行うものは血管造影
・28歳男性、正月くらいに大量飲酒〜→浮腫性か壊死性重症膵炎（LDH↑）
・右上腹部痛の30歳代女性。提示画像はUSとMRCP→膵胆管合流異常・腺筋症・胆石・胆嚢癌・先天性胆管拡張
・Crohnに合併しない疾患を選ぶ問題　→デスモイド腫瘍
・アカラシアの内視鏡的治療　２つ選べ →　バルーン拡張　と　筋層切開
・何かものすごい解像度の悪い肝生検の画像→原発性胆汁性胆管炎でIgM上昇
・黄疸＋CT画像提示（膵管と胆管の拡張）＋上部内視鏡画像提示→いかにも進行していそうな十二指腸乳頭部癌の治療法を1つ選べ→（幽門温存）膵頭十二指腸切除術

[0586 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 00:23:59.15 ID:WjEW2Djo]

＜神経内科＞
・肺炎球菌髄膜炎→セフトリアキソンとステロイド、セフェム系とステロイドの2問題
・リバーロキサバン内服中の被殻出血の治療→Ca拮抗薬？手術？
・橋本脳症で正しくないもの→甲状腺機能異常が必須
・重症筋無力症で使わない薬→アミノグリコシド
・60歳男性物忘れ、縮瞳（2/2）＋対抗反射あり→TPHAを検査（神経梅毒）
・MSでフィンゴリモドやめて妊娠中に再発→ステロイド、経過観察
・脳梗塞の病巣→延髄（外側症候群）、嚥下障害のスクリーニングとして不適→VF
・回復期リハビリテーション病院への転院で必要なこと→発症からの日数、日常生活リハビリでないもの→片足立ち？
・複視＋両側乳頭浮腫＋MRIでデルタサイン＋Dダイマー上昇、Protein S低下（プロテインS欠損の脳静脈洞血栓）の治療→抗凝固薬
・DLB→アセチルコリンエステラーゼが認知機能改善、DAT scan低下
・群発頭痛の予防薬→ベラパミル
・抗NMDA受容体脳炎→ 卵巣
・髄膜刺激症状→ケルニッヒとjolt　accentuation
・朝起きたら手首下垂→とう骨神経麻痺
・頭部画像よりクロイツフエルトヤコブ病
・ふらつきの高齢女性。上肢腱反射正常、大球性貧血、膝蓋腱反射亢進（L4）、振動覚低下
→ どこのMRI？→頭部、頚部、胸部、腹部、腰「椎」なので腰椎？、MRIは何もなかったので入院精査とした。
・入院してせん妄。ないのは？ → 幻聴、幻視、血圧上昇、暴言、意識レベル変動
・さらにヘリコバクター陽性だった。測定するのは→VB12
・グローブアンドストッキング、シェロング試験陽性、MIBG低下、感覚神経振幅低下→アミロイドーシス
・朝起きたら手関節の背屈ができない→橈骨神経麻痺
・GCS 問題

[0587 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 00:24:22.05 ID:WjEW2Djo]

＜循環器内科＞
・降圧薬増やされて徐脈→心電図読影は心房粗動で、原因薬はβ遮断薬
・不整脈問題→モビッツ�U型
・全身状態良好で、SYNTAX scoreも軽症な3枝病変で治療は→CAG or PCI
・AMI、ASO治療歴のある患者のLDL目標値→70以下
・洞不全症候群の症例でまずすべきこと→一時ペーシング
・感染性心内膜炎を来しにくいもの→ASD
・たこつぼ心筋症の症例で正しいもの→精神的・身体的ストレスが誘引となる
・アルドステロンが高い高血圧で考えにくいもの→偽アルドステロン症
・ASで圧格差計算：4*5*5＝100
・CHADS2 score→ 年齢、高血圧で2点、抗凝固薬
・ステントグラフト→解離性動脈瘤
・2週間抗生剤治療したIEの問題→手術
・肺高血圧で肺動脈造影の画像は→CTEPH？
・僧帽弁逸脱症治療→僧帽弁形成術
・心筋梗塞後の経過で発症した収縮性心膜炎の症例でクスマウル徴候、四腔の拡張気圧の一致、利尿薬無効で心膜切除術、という問題があったと思います
・AMIの冠動脈造影、aVRでST上昇→左LMT
・会議中に失神した50代くらいの男性Brugada→心臓電気生理学検査
・動脈解離の問題で、腎動脈は閉塞してない？ 肺動脈塞栓で、下肢静脈に血栓あり？
・下肢に深部静脈血栓が残存していた
・心筋梗塞の梗塞部位？血管？と合併症の組み合わせ 左室梗塞と僧帽弁閉鎖不全？前下行枝-大動脈弁逆流症？
・心タンポであることにはかわりないので心嚢尖刺が正解
・EF落ちてる心不全、wet coldな感じで、βブロッカー、PCPS、心臓再同期療法、バルーンパンピング、も一つ忘れました。って問題はどれが答えでしょうか？
・心エコーのE/e 正常→弛緩異常→偽正常化→拘束型
・冠動脈の支配領域と合併症で間違い→右冠動脈 でAR、MR、LADでAR
・コレステロール塞栓の症例で正しいもの　好酸球増多　もあったな
・心室再同期療法の適応（ダミーが論外過ぎるので簡単） →EF25%の拡張型心筋症

[0588 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 00:24:39.87 ID:WjEW2Djo]

＜代謝・内分泌＞
・高Ca血症鑑別で不要→骨密度
・食道癌・大腸癌術後の甲状腺機能低下で前医に確認→放射線照射の有無、食道癌術式
・下垂体前葉機能低下症の症例でまず補充するもの→ヒドロコルチゾン
・同窓会で顔の変化を指摘された先端巨大症の診断→75gOGTT
・中枢性尿崩症の症例で正しいもの→バソプレシンで尿浸透圧上昇
・骨粗鬆症治療中に高カルシウム血症→ビタミンD製剤、生食点滴
・褐色細胞腫が疑われる症例で誤っているもの→グルカゴン負荷試験 ？DEX抑制試験？
・Wipple3徴＋造影CT膵臓腫瘍の治療→手術 （インスリノーマ）
・HbA1cが糖尿病型であった症例で行う検査→血糖再検
・妊娠糖尿病の症例でまず行うこと→自己血糖測定
・GLP-1受容体作動薬で正しいもの→短時間作用型は胃排出遅延作用あり
・造影検査の2日前に中止するもの→メトホルミン
・母系遺伝する糖尿病→ミトコンドリア糖尿病
・LDL 200か300くらいのFHでみられないもの→褐色角膜輪
・若い女性で肉、魚食べない、美容面から日光に当たらない生活を続けていたら膝が痛くなって立てなくなってきた、低リン血症の問題。FGF-23、25-(OH)2ビタミンD、尿中P測定など選択肢の問題あった？骨軟化症　答えは25（OH）ビタミンD
・80代の糖尿病患者で低血糖になった症例→経過観察入院。血糖目標→HbA1c 8.0%
・低Na血症に生食をどれくらい入れれば1mEq/L増えるかの計算
・糖尿病（168cm、事務？）の食事療法のカロリー計算
・GDMの食事療法のカロリー計算
・DM網膜症で二つ→血糖ゆっくり下げると、単純性で瘤。新生血管では網膜剥離の原因
・82歳MMSE23点？SU剤ありのDM目標値は8でしたね
・甲状腺の乳頭癌で肺に多発転移がありそうな症例で治療→分子標的薬、放射性ヨウ素内用が2つ（30くらいと100くらい）、残存甲状腺切除

[0589 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 00:27:45.82 ID:WjEW2Djo]

＜腎臓内科＞
・抗GBM抗体陽性でステロイド以外の治療→血漿交換
・両側腎動脈数珠状狭窄、治療>線維性なんとか、ステント？
・多発性嚢胞腎の治療→バソプレシンV2受容体拮抗薬
・感冒症状のあとの血尿→扁桃のIgA
・タクロリムスの副作用-腎障害
・低補体来さない疾患→ANCAとかC3腎症とか
・膜性増殖性腎炎に間して
・透析患者で死因の2番目→感染症
・血尿を認めにくいのはという問いで小型血管炎にまじって結節性多発動脈炎
・高血圧かつアルドステロン高値の症例間違い選択→偽アルドステロン
・洞窟かなにかで倒れた人AGは非開大でどっちもアシドーシス
・透析の死因のグラフ第2位→感染症
・低Naの補正（77kgでNa 112 or 121でNaを1上昇させるには）→3%食塩水90ml
・尿蛋白が確か2〜3ｇ/gCr位？と尿潜血（+）腎病理でPAS染色から病名を答える問題。 微小変化型と膜性腎症、膜性増殖性などから1個選択。
・若年女性の結構な高血圧。腎血管造影の画像で中枢側で動脈が数珠状にウネウネしてる。
　→線維筋性異形成による腎血管性高血圧っぽい。ステント？

[0590 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 00:28:52.59 ID:K2aKcHLG]

このスレを「長門」で検索すると業者と受験生の生の声、どちらが信頼出来るかよく分かるな

長門の講義は必要ないし、不自然に持ち上げているのは業者だな

[0591 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 00:34:36.91 ID:WjEW2Djo]

＜総合内科＞
・紹介患者の処方継続→どの薬も微妙
・右下腹部痛→前皮神経こうやく症候群、カーネットサイン、手術
・CAGE score→3点、事後確率→95%
・当直医の申し送りで欠けている物
要介護で認知症で家族が呂律回らないとのことで頭部MRIしたら
放腺冠にラクナ梗塞なので入院して治療考えてオーダーお願いします、的な
・その後神経内科にコンサル入れたとおもってたら忘れてた
・さらにその後上司のすべきことは？
・肝硬変胃静脈瘤治療でEISに対するEVLオッズ比
ＥＶＬ　１９　　４7
ＥＩＳ　２９　　３7
・アミノトリプチン
心室性多形頻拍？
FiO2　80%にする器具
経鼻エアウェイ鼻尖から耳朶までの長さ
挿管での喉頭鏡位置、心停止した際の追加処置（メイロン）
挿管前の人工呼吸と心マ
挿管後の換気と心マ

[0592 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 00:50:40.73 ID:WjEW2Djo]

とりあえず以上です。時間があればもう少しきちんとまとめたいところ。

肺血栓塞栓症の治療で行わないもの→バルーン？
レイノー現象のある女子→問診（職業歴、輸血歴・・・）
免疫血清学的に否定できるものは→DM、RA、胸郭出口、クリオグロブリン・・・

[0593 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 01:12:41.45 ID:luUrHBaD]

免疫血性学的に否定できるのは膠原病はMCTD、抗核抗体が100%陽性になるはずだから。
肺高血圧ではバルーンの選択肢が正解だった気がする。あと、肺動脈楔入圧が正常というのもあった気がする。

[0594 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 01:55:27.41 ID:F+POxxFt]

>>592
神

[0595 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 02:54:51.20 ID:yfgD0XCO]

経鼻エアウェイの出てくる問題、食道に先端が挿入すると思ってラリンジアルマスクを選んだのですが経鼻エアウェイが正解ですか。食道に入らないようにするもんだと…。

[0596 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 05:20:41.01 ID:dF9hT7FP]

>>592
おお!素晴らしい!!

[0597 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 06:03:24.99 ID:KJOTlzBf]

>>595
私も同じくです…ラリンジアルって先端は食道入口にせつにゅうするからこれだなと迷いなく選んだのですが、誰も選んでなかったみたいで自信無くなってました。。

[0598 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 06:28:55.32 ID:ZdpjuHD6]

>>597
僕もそうですよ、それでいいと思います

[0599 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 06:31:38.93 ID:SXMRZ4h1]

2017
一般問題　　44問　1問1点　計44点
UTD問題　　33問（すべて一般問題形式）　1問1点　計33点
臨床問題　　150問　1問3点　計450点
総計　227問　527点満点
出題数は計250問のため、23問分が採点対象外問題として取り扱われた

臨床問題がウエイト高い…

[0600 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 06:59:19.39 ID:SXMRZ4h1]

去年は23問削除されてるので、難しい問題を正解しても意味がなく、みんなが正解する臨床問題でのミスが響くということになる

[0601 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 07:42:40.60 ID:PQZTelny]

最後のマスク換気と胸骨圧迫、人工呼吸器装着前後での違い教えてください。

[0602 ? 2018/09/11(火) 07:46:23.51 ID:4MI+/TWA]

間違っていたら申し訳ないが次の処置薬剤はメイロンではなく昇圧剤のアトロピンでは？
後は問題忘れたが確か救急の連問は喉まで届くもんで食道閉鎖式な気がした(口角から何とかで思い出した)
後はブレードの位置は舌をよけてエピグロ見える様にするから2=bのはず&#10071;
自身無いがここ見て御世話になったから思い出せる経験や文献から乗せてみました&#10071;
皆さん、7割は越えてるの余裕そうでスゴイです。
MAX7割行ければ良いが皆さんと同じく割問で悩んでます(>_<)

[0603 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 07:48:47.70 ID:cVQuUlTJ]

換気を、挿管前は30拍毎に圧迫を止めて行う
挿管後は12回/分で圧迫と非同期に行う、じゃないかな

[0604 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 07:52:02.54 ID:cVQuUlTJ]

>>602
通常とは異なる処置を選べだったので、PEAに対し通常投与するアトロピンは除外しますた。PEAであるとの記載もありませんでしたし。

[0605 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 08:07:07.77 ID:ZWkXxKjY]

問題まとめありがとうございます。

PCIかCABGは
選択肢が
CABGをすすめる
PCIは勧められない

なのでPCIでもよいがCABGをすすめるというニュアンスでCABGを選ぶ

肺高血圧 肺動脈造影は血栓なく肺動脈性肺高血圧を選ぶ

だったように思います

[0606 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 08:15:19.68 ID:B3fXuGku]

>>598
ラリマの先端は食道ではなくて下咽頭

[0607 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 08:26:59.64 ID:zXaSy8B4]

>>605
たしか膠原病を示唆する所見がなく特発性の肺動脈性肺高血圧だった気がする

[0608 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 08:44:13.56 ID:t3Ltmu+o]

>>605
特発性でいいのかなー
PEAで間違ってるのはアトロピンかなと思う

[0609 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 08:56:34.83 ID:uU0dokN2]

>>595
答えは食道閉鎖式エアウェイでしょ

[0610 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 08:58:39.01 ID:8rKGhVGq]

>>597
経鼻エアウェイでもラリンギアルマスクでもなくそのあとに写真があったコンビチューブではないでしょうか。これなら片方は気管、片方は食道に挿入することになるので。
http://www.covidien.co.jp/product_service/documents_pdf/ME-A5RESPIFLO03(06).pdf

[0611 ? 2018/09/11(火) 09:06:10.45 ID:4MI+/TWA]

アトロピン記載したもんですがABPA治療の事の記載ありましたがあれはステロイドだと思いますというかセルトレやQBで見ました&#10071;
冬にみんなで受かりましょう&#10071;
後、風疹は飛沫感染も5類感染症も正解みたいですが1択ですから(>_<)不適切かな？

[0612 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 09:08:26.69 ID:8rKGhVGq]

ACNESの治療は手術もあるけどまずは神経ブロックみたい
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/series/yamanaka/201508/543410.html

[0613 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 09:14:01.94 ID:sBZNxV8e]

このスレを「長門」で検索すると業者と受験生の生の声、どちらが信頼出来るかよく分かるな

長門の講義は必要ないし、不自然に持ち上げているのは業者だな

[0614 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 09:27:08.32 ID:JZlsoKde]

風疹の選択肢は　飛沫核感染　ではなかったですかね

[0615 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 09:53:01.59 ID:jcMBU1u8]

＞＞605
血管造影のある肺高血圧の患者の問題は、75歳男性で、血管造影ではわかりにくいが抜けているようなところがあったのでCTEPHにしてしまった。
普段BPAをしてるのでそういう目で見てしまう。
75歳男性で特発性ってあんまりいないような…

[0616 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 09:55:31.66 ID:eb5pU6mA]

>>613
長門に粘着して気持ち悪いな。
別にどうだっていいだろう。

[0617 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 10:06:54.08 ID:32Q+bu7G]

>>610

ラリンゲルマスクの添付文書を見ると、食道に挿入すると書いてありました。

[0618 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 10:13:48.28 ID:qmxn+rov]

連問で、一番目の解答間違えて、二問目が合ってるけど、思考的には間違い。みたいなのはどう評価されるの？

[0619 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 10:19:57.68 ID:jyG//Chq]

いやいや、ラリンゲアルマスクを食道に挿入したら自動的に食道挿管だよ。
エソファジールマスクになってしまう(笑)

[0620 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 10:20:36.06 ID:sBZNxV8e]

>>616
業者乙

[0621 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 10:24:29.70 ID:byeHVWoY]

>>615
肺動脈像影でどこかの区域欠損してました？
右肺の下方領域？
あれ血管像影に異常あったらCTEPHが正解っぽく感じましたが

[0622 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 10:28:49.53 ID:jyG//Chq]

コンビチューブ（選択肢4）は末梢の小さいバルーンは食道中部で拡張、手前の大きいバルーンは咽頭で拡張。これで食道を閉鎖させて側管から空気を送り込む。

選択肢1 経口エアウェイ
選択肢2 経鼻エアウェイ
選択肢3 ラリンゲアルマスク
選択肢4 コンビチューブ ◯
選択肢5 挿管チューブ

[0623 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 10:34:36.25 ID:frvnz9G/]

>>622
ありがとうございます。
食道閉鎖式エアウェイ、調べたら普通に書いてありました。
しばらく救急外来から遠ざかっているものでお恥ずかしながら見たことがなく、アッサリ間違えてしまいました…全然知らなかったのでやむなしです。

[0624 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 10:35:31.72 ID:zXaSy8B4]

>>615
それはCTEPHでよさそう。特発性はまた別の問題。

[0625 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 10:42:49.33 ID:jyG//Chq]

>>621
正面像は確かに狭窄なかったけど側面像で右中葉枝の分枝が悪かった気がする。

大体、仮に肺動脈造影で狭窄ない、膠原病ないから即IPAHというのもおかしい。

呼吸器疾患以外にも住血吸虫とかHIVとか遺伝性とか原因は星の数ほどあってIPAHを試験で出せるのは一般問題くらいしかない。

[0626 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 10:52:30.56 ID:jyG//Chq]

>>618
ブラックボックスなので確固たる証拠はないが恐らく独立して採点。

[0627 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 11:01:00.32 ID:Kh/pEnv6]

＞＞異常なしなら両側のアンギオを提示しそうなものだけど右側だけ正面側面見せているので所見がありそうな気がするんだよなぁ…

[0628 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 11:11:59.85 ID:irAxGRxf]

>>627
確かに一ヶ所気になった部分がありましたが、逆にあれだけ小範囲の狭窄ではPHにならないんじゃないですかね…

[0629 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 11:12:29.12 ID:eb5pU6mA]

>>620
お前、まじキモい。
試験に関する投稿したいなら邪魔

[0630 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 11:25:28.61 ID:B1j/R+Pr]

髄膜炎菌に抗生剤、ステロイド
二問あった気がしたが気のせいか

[0631 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 11:27:52.46 ID:5aXX6LNU]

去年このスレで長門を絶賛する自演が延々続いて今年ケアネットはウハウハだった訳だろ
だから騙されたと思って怒り心頭なやつがいて当然
かくいう俺も騙されてケアネットTV入会したけど長門講座はホント時間の無駄だった
来年受験する人このスレ見ると思うけど「ケアネットTVには入会する必要ない」です
とにかくQBと新しめのセルトレ、そしてこのスレの問題起こしを確認して

[0632 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 11:28:03.58 ID:jcMBU1u8]

下葉枝の分岐部にband様の所見があったような。造影は後期まで見ないとシンチででるような区域欠損の末梢の抜け方が分からないので、この造影だけではなんとも言えませんね。
選択肢忘れましたが特発性肺高血圧症という選択肢ではなく、肺動脈性肺高血圧症という選択肢だったならそれが正解かも…

[0633 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 11:31:26.83 ID:zXaSy8B4]

肺動脈性肺高血圧の分類のなかに膠原病性だの特発性だのあるんだろ。

[0634 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 11:39:52.40 ID:sBZNxV8e]

>>629
業者、必死だねw

[0635 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 11:40:49.31 ID:5aXX6LNU]

>>582
伝染性単核球症の問題のどれかだと思うけど、「鑑別に有用なのは？」ってあった気がする
免疫生化学検査を選んだ記憶があるんだけどどんな問題だったか忘れちゃった

[0636 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 11:40:57.78 ID:sBZNxV8e]

>>631
だよなぁ、金はまだしも時間の面で頭にきた

[0637 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 11:43:31.30 ID:qmxn+rov]

今、急に思い出した。
覚え書き:血管造影前に中止する薬:メトホルミン。

[0638 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 11:46:15.19 ID:5aXX6LNU]

>>579
芽球がたくさんだったのはDICの経過と表面マーカーからAPLだと記憶
選択肢は単に「急性骨髄性白血病」だったかな

[0639 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 11:59:01.04 ID:XyZA42/c]

>>638
表面マーカーの時点でそれはリンパ球だよ。
骨髄性の白血病の診断は表面マーカーじゃなくて染色体異常（APLならt(15;17)）

[0640 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 12:02:01.32 ID:XyZA42/c]

>>639
間違えた。ALLも染色体異常見る。

[0641 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 12:04:25.98 ID:IfSsHkeu]

>>611
YNにはメイロン投与で心毒性を軽減できる可能性があると書いてあります・・。

そうすると換気も過換気気味にしてアルカローシスに傾けたほうがいいんだろうか…実は難問？

[0642 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 12:07:39.63 ID:5aXX6LNU]

>>639
もちろんAPLの診断にはPML-RARa必要だけどあの問題はFACSでCD13と33が陽性だって敢えて書いてあったよ
13と33は骨髄系マーカーだから「ALLじゃない」ってことを強調してるんだと思った

[0643 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 12:09:22.60 ID:o9Kv4GBd]

>>636
面倒なやつだな。このスレでストレス発散するなよ。業者に言えよ。

[0644 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 12:15:02.49 ID:o9Kv4GBd]

>>631
お前、粘着質だな。自分も、今年、ケアネット使ったけど、そこそこ出ていたぞ。試験終わって、今忙しいから、今週末でも問題復元とケアネット講座がどれ位当たっていたかアップするよ。

[0645 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 12:20:48.13 ID:o9Kv4GBd]

>>631
勉強法は何でもよいだろ。別に。長門講座受講して全く役に立たなかったの？

[0646 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 12:34:40.42 ID:zXaSy8B4]

>>641
わざわざ過換気にして呼吸性アルカローシスにせんでも…メイロンで十分でしょ。
問題作った人もそこまで想定してないでしょう。

[0647 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 12:59:14.81 ID:SXMRZ4h1]

>>645 644
同じIDで送ってますよ、業者さん。
誰もどれくらい当たってたかなんて知りたくないので、問題情報を必死で入手してるなら、普通にまとめる仕事やってくださいよ。

[0648 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 13:05:41.03 ID:w+ffw9sc]

大動脈弁圧較差の計算（簡易Bernoulli式）一応YNに載ってるのか。

循環器医だけどこんな計算式は他の科の先生は別に知らなくていいと思う。今時エコーの機械の計測ツール使えば自動で圧較差は計算してくれるし。
重症の基準（4m/s→つまり64mmHg and/or 弁口面積<1c�u）だけ知っておけばOK。これ以上かそれに近い値なら即紹介でいいと思う。

[0649 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 13:09:02.55 ID:J/6BIGsK]

簡易ベルヌーイは簡単だけど求めるのが最大圧較差ではなく平均圧較差だから難しい問題と思ったよ、循環器でも

[0650 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 13:09:17.72 ID:BHUeRWov]

>>648
答えは50?

[0651 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 13:14:12.59 ID:Lkl5t30T]

>>630
肺炎球菌による髄膜炎は2つあったよ．
ロセフィン＋ステロイド

[0652 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 13:17:11.60 ID:w+ffw9sc]

最大だよ。

平均圧較差は連続波ドプラ出して流速波形画像出してトレースして自動計算が当たり前。
なお2.4倍で推算なら解答60だし事実上解なし（50はさすがに近似値とも言えない）。

[0653 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 13:19:50.58 ID:J/6BIGsK]

だから難しい問題やった

[0654 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 13:25:00.31 ID:F3wZ3c0N]

>>595，597
ラリンジアルを選ぶ問題の次に，選択肢�A（つまり経鼻エアウェイ）はどこからどこまで入れますか，って問題があるので，
ちょっと混乱をきたしている．そして，その後の問題はずっと経鼻エアウェイを入れたというストーリーで進んでいく．
試験中ちょっと混乱しました．

[0655 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 13:27:17.54 ID:5aXX6LNU]

最大だったかなぁ・・俺も平均って書いてあったと思うんだけど・・
計算方法分かんないけど重症ASが平均圧格差40以上って覚えてたから50を選んだわ
あの図から計算できないなら最大だったのかも

[0656 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 13:36:29.51 ID:zXaSy8B4]

平均圧格差なら解答60、でも選択肢にないので最大圧格差で解答100で正しい。
あきらめろ。

[0657 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 13:45:13.98 ID:w+ffw9sc]

まあもし平均って書いてあったら解答なしで出題ミス。
50でも正しくない。
エコーの機械はPhilipsだったし今の機種なら（そこそこ昔の機種でも）meanなんてtraceですぐに計測できる。

[0658 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 15:06:08.13 ID:a0AqTc9Y]

>>622

選択肢1 経口エアウェイ
選択肢2 経鼻エアウェイ
選択肢3 ラリンゲアルマスク
選択肢4 コンビチューブ →分離肺換気用のチューブの間違いじゃないですか？
選択肢5 挿管チューブ

選択肢4は、しっかりとダブルルーメンが存在したことを鮮明に覚えています。でもコンビチューブってルーメンがダブルではなくて穴が空いてる写真ばかりです。
やっぱりラリンゲルマスクの先端のみを食道のに入口部に入れて使うのではないですか？添付文書に確実にそうやって書いてあります。

[0659 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 15:13:30.54 ID:a0AqTc9Y]

といったけど一応ダブルルーメンのも存在はしてそうですね・・。どうやって見分けるんですかね。

[0660 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 15:19:10.95 ID:LVi/AjVB]

>>658
僕も分離肺換気用じゃないかと思って3にしました。写真もイマイチだったが気がします。

[0661 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 15:47:52.08 ID:zXaSy8B4]

食道への器具も正直、画像がわかりにくく不適切ですね。採点対象外にならないかな。

[0662 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 16:24:01.31 ID:2upI7ENe]

>>658
>>660
患者側のカフが末梢（気管）側のカフより明らかに大きいのと、人工呼吸器接続部が1個しかない時点でどう見てもコンビチューブ。
ラリンゲアルマスク使ったことあればわかるけど食道まで入れたら入れすぎになる。添付文書上は留置部位は「下咽頭」なので正解にはなり得ないです。

[0663 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 16:31:39.44 ID:lS/6dojc]

今仕事の合間にクイックチェックを開いてつい勉強開始してた。
習慣は恐ろしや〜。わろた。
しかしボーっとしてると何故か調子狂うぜ。

[0664 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 16:56:47.59 ID:c2tkaO8U]

わかる！

[0665 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 17:15:30.22 ID:dykNpyBU]

>>529
血腫除去術はJCS 20以上か圧迫が高度なときだよ。
ガイドラインより。

[0666 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 17:30:15.62 ID:a0AqTc9Y]

>>662

仰る通り確かに接続部は一個だったですね。
コンビチューブですか・・・。
ラリンゲルマスク　パルメディカル　で検索して出てくる添付文書には「カフを後咽頭壁に押し付けながら本品を食道に挿入する」と記載されていますが、その他のメーカーのものは食道とは書いてないですね。
不適切問題になってくれないかなあ。

[0667 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 17:44:26.31 ID:P5w2zPtq]

実際は不適切であったとしても、内科学会の裁量次第だからな〜
問題も回答も開示しないから不適切問題の検討なんて面倒なことはしていないんじゃないかな

[0668 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 17:46:08.21 ID:8UJ21Riw]

議論になってるっぽいけどラリンゲルマスクはどう考えても解剖学的にも食道に入らないでしょ
コンビチューブ正解の適切問題だと思うよぉ

[0669 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 17:48:29.34 ID:8UJ21Riw]

この試験平均60点超えで合格なんでしょ？
不適切問題になるとどういう扱いかな？
全員正解？

[0670 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 17:49:40.48 ID:wHvQk5H4]

>>669
採点除外だろう
それもおかしいけどね。そこに悩んだ時間が無駄になるから

[0671 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 17:53:56.93 ID:Sbtq1GUJ]

>>669
ノーカウント扱いです。

[0672 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 17:54:44.74 ID:ejAM/zEh]

>>669
削除
だから皆が間違える難問で正解して正答率高いのを外してるとガンガン点数が下がる
基本的に得点調整だから>>599の通り正答率低いUTDが削除されやすい

[0673 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 17:55:25.63 ID:Sbtq1GUJ]

>>663
ついつい筋トレしてしまうボディビルダーみたい！

[0674 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 17:57:32.55 ID:Sbtq1GUJ]

>>672
臨床問題は3倍得点つくので全体的に6割だと一般問題の正解率と臨床との正解率の差によって合否が決まる！

[0675 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 17:58:10.23 ID:nE3zxT69]

>>672
理不尽だ〜

[0676 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 17:58:42.11 ID:LQ1Pf27+]

>>669
国家試験の採点除外問題については「正解した受験者については採点対象に含め、不正解の受験者については採点対象か
ら除外する」とされているから、正解した受験生がそれで不利になることはないようにしているけどな。

[0677 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 18:01:00.39 ID:ereIIbJ0]

>>676
知らなかった

[0678 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 18:12:32.69 ID:F3wZ3c0N]

>>676
一瞬ぬか喜びしたが，これは国家試験じゃなかった．そして，正解した受験生には該当しなかった．

[0679 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 18:36:36.43 ID:5WpoAgOE]

もうこんなバカバカしいクイズ大会はいいわ、落ちたら認定医でいい。

[0680 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 18:47:31.11 ID:nSvn29MD]

バカバカしい試験に落ちたら、正真正銘のバカだな。
実際にまともな内科医はみんな受かってるし。

[0681 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 18:55:39.13 ID:5WpoAgOE]

>>680
へーじゃあんたは間違いなく受かるんだな、大した自信だな

[0682 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 19:01:14.38 ID:5WpoAgOE]

>>680
合格率が60％弱だから世の中の約4割の内科医はまともじゃないらしいよ、皆！こいつもし落ちたら末代までの恥だなw

[0683 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 19:04:33.10 ID:B2Q/Nepu]

俺は多分受かってるよ。
言うほど難しくなかったでしょ。
世の中の4割はまともじゃない、その通りだと思わない？
4割以上かもよ？

[0684 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 19:19:53.10 ID:ejAM/zEh]

>>681
>>682
その人試験前の前スレからいる非受験生だから触らないで

[0685 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 19:22:45.72 ID:5WpoAgOE]

>>684
不安すぎて取り乱し、失礼しました。

[0686 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 19:22:45.99 ID:GFTfSLTA]

たまに湧いて出るアレな人だから触っちゃダメです

[0687 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 19:26:09.65 ID:mjrYt3aE]

まぁまぁ。仲良くしましょ。勉強したら誰でも合格するテスト。明らかに優秀な先生も忙しくて勉強できず落ちてましたよ。こんなテスト勉強する時間があるのも内科医としてはどうかなと。

[0688 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 19:32:51.70 ID:P5w2zPtq]

措置的試験開始後の全体平均点（合格率）
2014年度第42回　64.5%（68.2%）
2015年度第43回　63.0%（62.6%）
2016年度第44回　61.6%（56.7%）
2017年度第45回　62.83%（60.0%）

[0689 ? 2018/09/11(火) 19:49:53.82 ID:c4FTBhOL]

>>378
胃酸分泌に関するホルモンはグレリンで良いと思われ
QB2の消化器1問目に同じ様な問題がある

[0690 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 19:53:24.78 ID:zXaSy8B4]

>>689
いやどう考えてもアセチルコリンだろ。

[0691 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 19:55:24.84 ID:1LotVEJB]

QB2の1問目は食欲が亢進するホルモンを選べ、だよ。

[0692 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 20:10:31.85 ID:GsE8L31i]

アセチルコリンが絶対的に正しいのですが、グレリンはネットでみると胃酸分泌をきたすという報告もありました。不適切にならないかな。

[0693 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 20:14:55.19 ID:GsE8L31i]

マイコプラズマでマクロライド無効の臨床問題で次に使う抗生剤、テトラとニューキノロンで迷いますが、YNではマクロライド無効時、レスピラトリーキノロンとなっています。テトラだと思ったのに

[0694 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 21:00:10.41 ID:8NHFKJoO]

>>692
神経終末で出てくるアセチルコリンはホルモンに含まれない説はないでしょうか。

[0695 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 21:03:05.39 ID:vep8LwDr]

>>693
イヤーノートではマクロライドとテトラサイクリンがfirst choiceとなってますよ。確かにその後にマクロライド系無効時にキノロンとありますが、この書き方だとテトラサイクリンとマクロライドは同列に扱われているので。
18歳というのもテトラサイクリンが問題なく使える年齢ですし

[0696 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 21:15:36.82 ID:Ii1KqqMb]

>694
wwww

俺もグレリン選んだクチだけど、そのゴネ方は素直に評価する（笑）

[0697 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 21:31:28.51 ID:C7y00jfm]

ここ

[0698 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 21:34:51.22 ID:DbVLcGoS]

偽善者と偽装社会とパナマ文書 とジョージペル枢機卿


性犯罪から子供を守る活動をしていたベンチャー会社ISTE社長が少女買春で逮捕

[0699 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 22:14:34.85 ID:oXJYaTvK]

殺人事件が自殺として処理され、
捜査されなかったなら大問題だ。

【ひろき】上田泰己8【カッシーナ】 [無断転載禁止]&#169;2ch.net･
http://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/life/1465825471/

817 名前:名無しゲノムのクローンさん :2017/05/22(月) 23:45:30.78 ID:8/RLXOTfd
中国人の東大女子大生が自殺した時に、元彼上田と新彼Bの三角関係が原因と聞いた。
家族が自殺偽造疑って後日週刊誌に記事が出ていたことがあった。
かなり前の週刊誌だったから覚えてる人いないよな。

週刊文春2007年6/9号　162ページから165ページ 全文
「美人東大院生怪死」 才色兼備の東大院生が何故自殺したのか
両親が涙の訴え「娘は殺された！」
警察は「自殺」と断定。疑問を抱いた両親が調べた「遺体の謎」「パソコンの秘密」
https://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/life/1495932396/31-47

[0700 ? 2018/09/11(火) 22:16:27.95 ID:c4FTBhOL]

689だけど間違えてもどうでも良くなったが696さんのカキコ見せて頂いて
グレリン (ghrelin) は、胃から産生されるペプチドホルモン。
アセチルコリン（ACh）は、副交感神経や運動神経の末端から放出され、神経刺激を伝える神経伝達物質である。
前者はホルモンで校舎は神経伝達物質みたいです。
自分的にはもう間違えで良いが、楽勝かなという問題で結構、割れ問に繋がる問題、多くありませんか？
もしかしたら、案外平均点低くなるのかなと少し思いましたがみんな受かると嬉しいです。

[0701 ? 2018/09/11(火) 22:27:03.39 ID:c4FTBhOL]

どうでも良いといいつつすみません
694さんが芸術的な疑問下さったので
https://oshiete.goo.ne.jp/qa/2531979.html
上記って694さんのいう事の支持になりますか？

[0702 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 22:32:56.68 ID:5mAVrCaM]

hormoneってお隣や遠くに司令を伝える物質全般を指しますので…

[0703 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 22:33:54.52 ID:SB2g9JnY]

多発関節痛や骨格筋の慢性疼痛の症例、除外診断で線維筋痛症の一択？
一限目に出ていなかった？

あと50問弱？もう流石に全問は再現出来ないかな…。

[0704 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 22:34:09.11 ID:NAFSqSAu]

風疹の2問目、5類と飛沫核感染どっちも正解だと思った。答えどっち？

[0705 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 22:43:21.11 ID:lhHsukBL]

飛沫核感染ってのはいわゆる空気感染のことですよ・・・
ほんとこういう言葉遊びというか無意味な引っ掛け問題いらないわ
ジクロロメタンとジクロロベンゼンもそうだが問題作成者が手抜きしてるだけだろ

[0706 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 22:46:44.75 ID:2GDafFGB]

んー、、
完全再現は無理かのう
EPGAのｼｸﾛﾌｫｽﾌｧﾐﾄﾞ、ステロイドはもう挙がったかな

[0707 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 23:04:21.08 ID:IfSsHkeu]

合格率6割そこそこというけど、ワタクシの受験した部屋は3割くらい空席だったわよ。
他の部屋や会場はどうだったの？
ちなみに願書が訂正必要で再提出になったから受験番号は最後100人くらい。
周囲もそうゆう方々ばかりで受けにすら来なかったのかしら？それとも北海道の方々？
これで合格率6割だったら受けた人はほぼ合格よ。

[0708 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 23:10:29.93 ID:1LotVEJB]

空席はあまりなかった
TOC

[0709 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 23:13:02.28 ID:lhHsukBL]

>>707
俺は五反田のデカい部屋だったけど欠席者は20-30人に1人くらいだったよ
あと公表データみれば分かるけど合格率は実際に受験した人数で計算してて欠席者は除外されてる

[0710 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 23:18:46.00 ID:2GDafFGB]

>>707
ｷﾐ、オツム大丈夫?

[0711 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 23:43:45.06 ID:91g/bBmU]

>>599
すみません、この集計結果って学会誌かどこかに掲載されているのですか？
ご存知の方がいれば教えて頂けませんでしょうか？

[0712 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 23:46:41.78 ID:lhHsukBL]

>>711
これは公表されてません
メディックメディアが合格者・不合格者10数人の採点結果を元に推定したデータです
内科学会はこういう情報どころか解答も示しませんし不適切問題があっても無視です

[0713 卵の名無しさん 2018/09/11(火) 23:48:14.53 ID:lhHsukBL]

>>711
すみません、10数人ではなく80人以上だそうです

https://www.yearnote.com/news2014/nai-sen/

[0714 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 00:47:56.15 ID:p/4YUtOn]

乳頭腫瘍は膵頭十二指腸切除なの？そんな安易な解答なんですか？
膵管や胆管にまで浸潤をしている所見は全くなし。内視鏡的切除だと思うよ。
http://kompas.hosp.keio.ac.jp/sp/contents/000788.html
結構、割問で吉凶が分かれるかも。


一限目にあった、Sudan III、Schilling試験などの選択肢があった問題が思い出せない…。誰か72時間以内に思い出してくれ。笑

[0715 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 01:09:01.33 ID:k2/D9w+t]

>>712
確かこのスレの住民が報告してきた結果をもとに解析してくれたものだと思います。もしかしてそれがメディックメディアの業者だったのか？

[0716 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 01:12:08.16 ID:FiY9/q+K]

>>714
悪性なら深達度mでもPD一択
パピレクの適応はめちゃくちゃ狭い

[0717 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 01:15:37.46 ID:/hglosbR]

過去問でよく出てくる延髄外側症候群で、今回もパッと見は同じ問題と思いましたが、問題文には瞳孔不同無しってありませんでしたか？

[0718 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 02:21:54.59 ID:B54TJLFf]

>>714
淡白漏出性胃腸症の検査でα1アンチトリプシンが正答だったかと

[0719 ？ 2018/09/12(水) 03:14:25.81 ID:h+xqEF1E]

かなり意見が割れてますね&#8265;&#65039;
簡単と言った方々の意見で少しビビってます(>_<)
自分もかなり自信無いです
今日の責任当直(都内私立大学)は日曜日のテストで何かやる気出ない&#128547;

[0720 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 03:21:41.02 ID:Y4PwlnH5]

昨日の夕方から初カキコしたが同じ当直組がいた

[0721 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 06:39:23.93 ID:lX3jB0Ck]

>>714

昨年まで大学病院にいたから全国のスーパードクターたちのESDを見てきたが、乳頭部腫瘍を内視鏡でとれるやつなんてこの世にいない。

[0722 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 06:43:02.49 ID:FiY9/q+K]

>>721
いやいや、adenomaなら、スネアで取るんだわ。パピレクトミー。
そのあと血まみれの中で胆管ステントと膵管ステントいれるの。

[0723 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 07:02:29.60 ID:RRc50WP8]

乳頭部腫瘤、隆起型だったか？
中央潰瘍化してたと思ったが

[0724 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 07:07:34.15 ID:77IuGTkP]

>>722
失礼、あんなアドバンチックな乳頭部癌は内視鏡では無理という意味合いでした。

[0725 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 07:36:20.99 ID:PEdE6z8u]

乳頭に悪性を示唆する中心陥凹を認めている。
パピレクの適応はなく外科的手術です。
ただ、気になるのが、選択肢に術式がもう一つあったような。思い出せないが、PDを選択しました。

[0726 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 07:36:43.89 ID:4RZko3uu]

>>717
縮瞳の記載あった

[0727 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 07:38:01.43 ID:R3w18RaH]

>>717
かんそくがわで

[0728 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 10:25:20.12 ID:ykTLTJ24]

そろそろ来年に向けてQB始めるわ

[0729 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 10:27:45.91 ID:ykTLTJ24]

>>714
便中カルプロテクチン！

[0730 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 10:36:53.57 ID:zIsT3sr6]

多発性骨髄腫ってボルテゾミブとレナリドミドのどっちが正解なんだろう。
てか、マイコプラズマのテトラサイクリン、レボフロキサシンといいどちらでもいいような選択肢が多過ぎる。

[0731 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 10:50:55.82 ID:ykTLTJ24]

>>730
ボルテゾミブとレナリドミドが答えだと思う。ステロイドは第1選択では使わないかな。mpのとき。
マイコのレボフロだけを選ぶ問題にはテトラサイクリンは入ってなかった。

[0732 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 11:17:21.35 ID:SpoyEfb4]

ボルテゾミブもレナリドミドも基本的にデキサメサゾンと併用ですよ。

[0733 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 11:28:17.99 ID:/z7llvwI]

ＭＭはボルテゾミブとステロイドが基本。
そもそもＭＭの治療でステロイド無しとかあり得ない。

[0734 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 11:37:20.73 ID:0DABhBhV]

>>732
選択肢プレドニゾロンだったと思い込んでました。すいません、デキサメタゾンだったか、普通にステロイドだったか。ではレナリドミドは間違い？

[0735 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 12:11:23.23 ID:A9z5gmRu]

血液内科医ですがボルテゾミブとレナリドミドを選びました
皆さんおっしゃる通りどちらもデキサと併用でMMの1st lineに使う代表的な薬です
ちなみに選択肢はデキサではなく「副腎皮質ステロイド」でした
出題者の意図が分からないイマイチな問題だと思います

[0736 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 12:15:04.49 ID:zIsT3sr6]

YNによると骨髄移植しないとしたらボルテゾミブ＋プレドニゾロン＋メルファランか、レナリドミド＋デキサメタゾンのどちらか。
そうなるとボルテゾミブ＋デキサメタゾンという選択肢もちょっと怪しいし、絶対にボルテゾミブの方が優れておりこれ一択とも言えず。

[0737 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 12:25:18.92 ID:SpoyEfb4]

私も血内ですが初回の3剤併用療法が一般的になってきてます。
選択肢は上にあるように副腎皮質ステロイドの表記。
Cre4台だったので実際レナリドミドは使いにくいです（使えないことはない）。
私はステロイド、ボルテゾミブにしました。

[0738 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 12:30:39.23 ID:/70OnOHp]

循環器は内科から外してほしい。

[0739 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 12:33:01.23 ID:zIsT3sr6]

僕はボルテゾミブ、レナリドミドにしました。副腎皮質ステロイドというおおざっぱな選択肢に違和感あり、出題者の意図としてはこれらのツートップを選ばせたいのかなと。
ただ、血液内科でも割れるような、というか紛らわしい問題をだしてこないで欲しい。

[0740 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 12:44:37.49 ID:56f0LZ0B]

二年前に視神経炎の既往があるNMOの再発症例がなかったかな
臍高位の解離性感覚障害があって、MRIを選ばせる問題だった。
すぐあとにワレンベルグあったけど、それとは別に。

[0741 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 12:54:39.94 ID:CGOc+KCb]

>>738
去年までは得点源だったけど。

[0742 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 13:04:49.14 ID:XNkq8b0N]

採点担当がここ見てるかもしれないから
精一杯ゴネといたほうがいいぞ

[0743 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 13:26:54.72 ID:Rei4oUdO]

>>731
テトラサイクリンはあったよ。確かミノサイクリン。
自分はそれとレボフロキサシンで迷って、レボフロキサシンにして間違えた。

[0744 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 13:29:00.01 ID:6kNTIgMP]

潜在性結核の治療を考慮する疾患
HIV,　胃切除後あとなんたらかんたら

[0745 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 13:57:27.85 ID:L7PJSun3]

カルプロテクチンなんて聞くもんだいありましたっけ？

[0746 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 14:19:40.74 ID:ls2z5PA2]

1問目の亜急性連合性脊髄炎から回答割れだもんな。

頚髄病変だから頚部MRIだと思ったが…

[0747 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 15:01:55.41 ID:B5RMbUFN]

>>740
逆側に麻痺があるBrown&#8211;S&#233;quard症候群の症例がありましたね

[0748 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 15:19:24.11 ID:VEy7JbxZ]

MTXとステロイドでRA治療中に汎血球減少かなにかおきてMTX中止とかホリナート投与選ばせるのありましたよね。葉酸値は高値で悩みました

[0749 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 16:47:50.89 ID:ykTLTJ24]

>>745
薬剤性腸炎の問題です。

[0750 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 17:44:06.11 ID:ynyW8ybM]

どうせ新内科専門医に格下げになるなら
もっと合格率引き上げて欲しいわ

[0751 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 18:01:12.92 ID:Z6OQCYdM]

<<748
適切では無いのを選べ でしたっけ？

[0752 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 19:06:49.48 ID:p/4YUtOn]

>>744
潜在的結核治療ありました。HIVの一択と思います。

[0753 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 19:12:45.62 ID:6Z2/b7KD]

ミエローマの問題、あの腎機能で無理してレブラミド使うわけない、、あれを間違えるレベルで専門医名乗ったらダメだよ。患者さんに迷惑。

[0754 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 19:23:10.29 ID:p/4YUtOn]

>>753
血液内科専門医に紹介するから心配するな。それで、正解はなんなんだ？ちゃんと解説しろよ。

[0755 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 19:27:22.06 ID:/ZyXvmUj]

血液の先生ってこういう風に空気読めない人いるよねー
5ちゃんのスレで何「患者さんに迷惑」とか説教垂れてんだよ（笑）

[0756 737 2018/09/12(水) 19:37:57.24 ID:0THBR06H]

レナリドミドが腎機能悪いと使いにくいこと、
ボルテゾミブが骨髄腫腎解除にエビデンスあることは、
クエバンでもセルトレでもでてこなかったのでしょうがないかなと。
なので、難問だと思います。
ちなみにこの症例の腎機能障害が
骨髄腫腎かそうでないかは、
厳密には尿中蛋白分画と腎生検しないと分からないです。

[0757 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 19:42:33.96 ID:2mh5W64O]

まてまて、俺は血液専門医に言ってるのよ。他科は知らなくて当たり前。血液専門医があれを間違えてたら本当に患者の予後が悪くなるって意味。答えはボルテゾミブとステロイドね。ボルテゾミブは腎機能悪くても使える、レナリドミドは使いにくい、それだけ。

[0758 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 19:45:32.35 ID:1F2Am/Zx]

ボルテゾミブ＋ステロイドにしても、普通はメルファランも併用するだろうしすっきりしない問題だけどね。

[0759 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 19:50:16.09 ID:2mh5W64O]

いや、cre4台だよ？どうしても3剤併用したかったら腎機能回復させて2コース目から入れればいいじゃん。

[0760 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 19:51:27.51 ID:OYyquXXz]

もう疲れ果てて、何も考えずボルテゾミブとレナリドミドに飛びついた
何の後悔もない

[0761 737 2018/09/12(水) 19:52:08.33 ID:0THBR06H]

オッケー。
同業者なら深読みしなければ本気で間違う人はいないと信じたい。
あとVMPは最近はやりません。
ダラツムマブとの併用でまた使われるかもしれないけど。

[0762 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 19:52:09.78 ID:D4lbNGDB]

>>726
病側縮瞳ありましたか... 何度も読んだつもりだったんだけど見落としたか。

既出かもしれんけど、20歳くらいの女性で冷水に手をつけると指が蒼白になるという臨床問題3連問。何の疾患を想定した問題なのでしょう？採血はほとんど問題なしでRFが少し上昇、抗核抗体陰性。
1問目が追加して聞くことは？ 選択肢は確か職業歴、月経歴、海外渡航歴など
2問目が服薬歴は？ 漢方薬、抗菌薬、経口避妊薬など
3問目が免疫学的検査で否定できるのは？ RA、MCTD、胸郭出口症候群など

[0763 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 19:56:47.65 ID:1F2Am/Zx]

専門医様だろうがなんだろうがこんな医師に診られたら患者さんに迷惑。

[0764 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 20:03:19.90 ID:1F2Am/Zx]

>>762
たしか前スレにもあったけど、職業病によるレイノー現象も考慮して職業歴と、ピルと、あとは抗核抗体陰性なのでMCTDは否定できる。

[0765 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 20:04:42.25 ID:OYyquXXz]

>>764
それ全くわからなかった
何の後悔もない
レイノーで膠原病や血管の病気じゃなかったら対応不可
何の後悔もない

[0766 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 20:31:13.96 ID:hMT4babG]

CO2ナルコーシスの症状。徐脈、乳頭陥没とか選択肢ありましたね？

[0767 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 20:36:16.72 ID:P2KGsgS7]

傍から見てると血液内科の評判を落とすに十分足る傲慢さを感じるよ。
反省しなさい。

[0768 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 20:49:56.87 ID:Bo9OxFlL]

>>766
頭蓋内圧亢進で、うっ血乳頭
かと思いました。

[0769 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 20:58:41.02 ID:jwiSUojP]

2択は例年部分点もらえるよ。気にしないで。

[0770 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 21:00:13.55 ID:cH61av3q]

>>767
なんやおまえ
受けてないやつ消えろ

[0771 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 21:03:43.91 ID:lBBYCa0C]

>>766
病床初期は徐脈という選択肢でしたかね

[0772 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 21:07:30.85 ID:k2/D9w+t]

>>769
Really？

[0773 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 21:14:56.27 ID:jwiSUojP]

自己採点よりも大幅にアップしてびっくりした

[0774 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 21:16:38.85 ID:MmKF/8v7]

問題を見ていると何か各科の出題者があれもこれもと欲張って出題しているのが分かるな。

自分は循環器だから言うけど収縮性心膜炎のカテ所見とか、CRT（心室再同期療法）の細かい適応とかは循環器専門医試験レベルで他科の先生は知っておく必要もない。

収縮性心膜炎の症例問題とかはバイパス術後なんだから患者が受診するのは循内か心外だし総合内科医の出番ではない。

もっとcommonな疾患を捻って出す工夫をしてほしいと思う。

[0775 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 21:22:44.73 ID:P2KGsgS7]

>>770
うけとるわアホ。

[0776 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 21:24:47.15 ID:E3vXGTKk]

>>775
ほな無意味に絡むなぼけ

[0777 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 21:28:45.35 ID:FtZ4g/19]

>>775
お前は不合格。
>>776
お前も不合格。
どっちも死ね。他所でやれや。

[0778 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 21:39:38.45 ID:npuIZZrK]

あ-これこれ

[0779 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 21:53:19.80 ID:p/4YUtOn]

ざっくり確認した問題数。割れ問含む。
血液19問、膠原病14問、呼吸器10問、感染症28問、アレルギー7問、消化器・消化管30問、神経26問、循環器30問、内分泌代謝24問、腎臓13問、総合内科17問。合計218問。
呼吸器と腎臓の再現が未だできないかな…？
科目が結構オーバーラップしているから分野割り振りもざっくりです。

[0780 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 22:12:07.95 ID:wUdfnsry]

内科医の品位を落としめるようなやり取りはやめようや。あの苦痛でしかない試験を受けたもの皆同士じゃないですか。

[0781 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 22:35:07.73 ID:seAgBdV2]

>>779
回復期リハビリテーション病床の4問はどのカテゴリーですか?

[0782 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 22:46:05.85 ID:P2KGsgS7]

とんでもない奴もおるもんやね…
ただのちっぽけな資格じゃ、やめとこうな

[0783 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 22:53:08.46 ID:seAgBdV2]

>>782
触るな触るな、放っとけ

[0784 卵の名無しさん 2018/09/12(水) 23:18:28.87 ID:TWJlRCPO]

せん妄の間違いは血圧上昇。評価スケールに含まれていない。
興奮するようなケースでは血圧上昇することが多いと思うけど。

[0785 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 02:46:22.92 ID:1XQf79xr]

うる覚えだが、１限目で胸部CTで左肺門部に内部均一の大きな腫瘤影みたいなのがあった問題なかったっけ？

[0786 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 02:50:52.25 ID:1XQf79xr]

それとHorner症候群の責任病変選ぶ問題。選択肢は三叉神経核など。

[0787 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 02:57:50.39 ID:1XQf79xr]

かなり曖昧な記憶で申し訳ないけど、腎血管性高血圧でレニンが低下することに関する問題もあった気がする。
血管造影で腎血管が狭窄している線維異形成で合併症に脳動脈瘤を選ばせる問題とは別の問題で。

[0788 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 05:25:17.18 ID:p/B8Li9R]

>>781
神経内科でカウントしてみました

[0789 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 06:52:30.77 ID:z6anWCJ7]

CTの断面で中脳か橋か延髄か選ぶ問題なかった？

[0790 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 08:23:55.97 ID:6H1bnTZ7]

>>789
ワレンベルグのMRIじゃなくて？

[0791 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 08:38:55.44 ID:3nnpo/bU]

あ、それでした！延髄を選ぶやつですよね？
ありがとうございます。

[0792 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 10:32:33.47 ID:PcUMTEg+]

>>751
定かではないですが、正しいものを２つ選べだったような。。ステロイド中止は×にした気がします。

[0793 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 13:26:48.29 ID:X38XLdaq]

お疲れ様です。
今年　総合内科専門医試験を受験したものですが、
総合得点のみで合格するのでしょうか？
かつ　各科目の得点、禁忌肢も合否に入るのでしょうか？
御教示ください。

[0794 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 13:28:19.31 ID:X38XLdaq]

続き
仮に各科目の得点も合否に含まれるなら
最低何割以上は取らないといけないのでしょうか？
御教示下さい。

[0795 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 13:31:37.76 ID:+r1zVyOe]

偽装社会とパナマ文書 と阿闍梨 とジョージペル枢機卿


性犯罪から子供を守る活動をしていたベンチャー会社ISTE社長が少女買春で逮捕

http://asahi.5ch.net...newsplus/1513656538/

大台風と地震と天雷は、偽装社会　つまりパナマ文書の連中　つまり元ベルナルド達に原因があります　
因果応報　　天罰

[0796 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 13:34:58.76 ID:R4/yogos]

▼合否判定について

　筆記試験の「総合得点」と「分野毎の得点」により行う
　 ※1. 試験当日に試験問題の持ち出し行為等があった場合は不合格とする
　　※2. 経歴詐称が認められた場合は処分する
　　　 　罰則規定：不正の状況等を鑑み、下記1〜3のいずれかの罰則を科すこととする
　　　　 1. 当該年度不合格
　　　　 2. 当該年度不合格 且つ 複数年再受験不可（1〜5年間再受験不可）
　　　　 3. 当該年度不合格 且つ 受験資格を永久剥奪

[0797 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 13:38:16.06 ID:R4/yogos]

詳細な合格基準は明かされていない

これまでの傾向から噂されてるのは
総合計（総得点）の得点率が60％以上
かつ専門分野別成績で40％未満の分野が1つ以内
で合格（40％未満が2つ以上で不合格）

[0798 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 15:03:26.16 ID:F4MMcW0A]

>>797
総合点はきっとそれが正しいと思いますが、分野別4割以下2つでアウトというのは本当なのでしょうか。
総得点６割超えていて、不合格になった人というのは今まで聞いたことがありませんが。

[0799 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 15:12:06.41 ID:JCgZOYPU]

>>798
総合60あっても、★3つで落ちた人いたよ。2つは知らん

[0800 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 15:21:20.40 ID:+mgC9vk8]

>>799
黒星一つはセーフらしい。どうも２つあるとアウトと言われている。総合6割以上は絶対条件

[0801 介護福祉士（俗名：下位ご拭く尻師） 2018/09/13(木) 16:10:33.45 ID:eRZUwtVp]

認知症防止には身体を動かして汗をかかせる事が大切だよ、しかし介護施設に放り込んだ認知症患者には運動させない。
極力、一ヵ所に縛りつける。
これで入院や介護施設では車椅子、そして寝かせきりにさせ儲ける。
連続点滴中毒死事件の横浜の大口病院は何故に横浜はじめ病院に改名した？

今後団塊の世代認知症が大量増加しそうだ。
雲を掴むような話だがヤブ医者の言いなりの
PT、OT、ST、看護士等が当てにはならん。
リハビリルームに送迎だけやるガキの使いでしかない
われわれ介護福祉士（俗名・下位ご拭く尻死）はさらに当てにならん。

老健から特養に送り込んでるだけ。改善させようという気まったく無い。

人間を潰すのなんて誰でもできるからな、良い方向に育てるのが難しいし才能が要る。

今の介護業界が認知症促進工場でしかないから。

朝昼夕の三食、それでも足りず、おやつまでケーキ類？ヤブ医者や管理栄養士の指示で
カラダ動かさない者に糖分の多い食事をフォアグラが如く無理やり食わせて血糖値を急上昇させて、
下げ始めた時に眠気を誘い、
脳を弱らせ認知症を進行させて要介護度を上げて儲けてる。

[0802 介護福祉士（俗名：下位ご拭く尻師） 2018/09/13(木) 16:13:09.80 ID:eRZUwtVp]

今の特養なんか人間の墓場で放り込まれたら終わりだよ、
食事介助とやら名目、フォアグラが如く口に詰め込まれ、
カラダ動かさず汗もかかないのに
無理矢理に水分を摂らせて水中毒でカラダの末梢を浮腫ませたり、
腹を壊し下痢ぎみ体質にさせ
オムツに便失禁タレ流し。それが介護職にはラクで良いとか談笑してる。

ＮＮＴを参照しても症状に対して効かないだけでなく副作用だけ多いアリセプトやメマリー、
レミニール、イクセロン等の毒薬、その他にもタケプロン等の評判の胃薬である
プロトンポンプ阻害薬は長期服用で骨折リスクが高まる、
ロキソニンとか非ステロイド性抗炎症薬とやらは胃潰瘍の副作用がある。そんなこんなでクスリ漬け。

いわゆる面倒臭いことや勉強が大嫌いな低学歴を集めて、
面倒臭い老人の姥捨て山で睡眠促進。

キミら子供時代、よく親御さんから「メシ食ってすぐ寝るな」と教わらなかったか？
医学研究会で食後１時間は起きてると脳卒中のリスクが66％抑えられるとあるけど、
特養なんかどうだろう。利用者さんが食事済めばさっさと寝かしつけてない？
特養は糖質の多い食事、そして食後のクスリ、それが済めば、すぐさまベッドに運ばれ
寝かされ足腰を弱らせられて「作られた歩行困難」、利用者さんは人間としての尊厳を奪われてる。誤嚥の危険性も大。
岐阜の熱中症病院、あれも結局はエアコン代をケチって殺した犯行だろ？

https://richardkoshimizu.wordpress.com/2018/08/29/
これは総てヤブ医者が悪徳ビジネス、それに疑問を抱かず従順に働き続けるのは、
いわゆるゴミクズでなきゃ出来ない芸当だわさ。
http://weblog.horiemon.com/100blog/40956/ 👀
Rock54: Caution(BBR-MD5:71c987ac8b79cf8b1e15e30928fe7dd0)

[0803 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 16:47:43.21 ID:40uOCOP2]

気管支喘息で正しいものを選べって一般問題がありました。選択肢はメサコリン吸入で一秒量が増えるとかなんとか、細かい選択肢までは覚えてないですが。

[0804 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 16:53:08.56 ID:K411Zy6m]

>774
まったく同感です。
自分の専門分野で総合内科専門医にも知って欲しいっていう問題は少なかった

[0805 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 17:02:25.15 ID:nLl2I8n5]

あらゆる鑑別を頭に入れてどんな検査や治療が必要かということを広く浅く頭に入れておくことが大事
そして適切なスピードで専門科に紹介することが患者にとってもベスト
はっきりいって細かいスコア計算とか予後因子とか新薬の名前とかどうでもいい
そういうものは存在さえ知ってれば詳細は後から調べればいい
自己満オナニー出題者は間違いなく各科の専門バカ爺さん

[0806 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 17:11:16.38 ID:+mgC9vk8]

>>805
こういう自己満足問題も新専門医試験になったら減ると思う。今はワザと合格率を下げようと無理して問題作っているので変な問題が多いのだろう。でも6割とればいいと考えればそれほど難しいことではないと思う。

[0807 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 17:28:57.14 ID:9P2Efo9W]

>>801-802
まったくの御意です。悪徳です。

で、何か？

[0808 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 17:52:18.93 ID:p/B8Li9R]

>>802
おい。総合内科専門医試験と関係ない事を書くな。二度と出てくるな。
二度と出てくるな。

[0809 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 18:31:01.31 ID:UrxJc6dY]

>>801
スレチですよ

[0810 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 18:35:23.76 ID:UrxJc6dY]

>>803
あれ他の選択肢なんだったっけ?
メサコリンは気道過敏性のテストだから違うよう

[0811 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 18:48:36.05 ID:AzG9Oice]

誰もメサコリンが正解なんて言ってない

[0812 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 21:33:48.54 ID:gyZlUG0X]

正解の選択肢は何？

[0813 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 21:56:45.67 ID:WCnQ7O3W]

>>805
全面的に同意。
総合内科医に求められることとの乖離が激しいすぎると思う。

[0814 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 22:22:35.36 ID:6xhhxB6K]

>>810
メサコリン吸入試験で1秒量が「下がる」であれば正文のようだ。
知らなかったわ。

[0815 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 23:27:09.98 ID:ZdlJysRu]

ケアネットTVの中の人見てるー？
入会してたのに長門直前講座の存在しらずスルーしちゃったんだけどようやく理由がわかったよ
ケアネットTVトップページの告知がブラウザのアドブロックで非表示になってた 笑
俺と同じように告知を知らずスルーした知り合い2人いるから来年は直してね
あんな有害広告みたいなスクリプト組まずにちゃんとお知らせ欄作ってよ
俺はもう退会するけど

[0816 卵の名無しさん 2018/09/13(木) 23:53:45.61 ID:R3QJZrVZ]

あと何が出たかな?

[0817 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 00:15:42.20 ID:ND2VIPdo]

>>815
長門直前講座が目的で入ったのに視聴出来なかった方が周りにもいた。改善求む。

[0818 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 00:17:19.43 ID:ND2VIPdo]

>>815
あの講座の長門のスライドが非常に使えるので、PDFで配って欲しい。

[0819 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 00:35:11.27 ID:X1CLf2GK]

>>818
ぞれやってほしいけど、そんなに甘くないと思う。試験終わって分かったのは、業者たたいてたのはいつまでも受からない輩だね。どれもそれなりに対策になった。

[0820 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 00:50:43.47 ID:Tq3dLFzU]

こんな問題は総合内科医に必要な知識ではない、と言いたいのは俺もそうだが、実際そのレベルに達している内科医が既に3万人もいるんだよな。
毎年受験者の6割はそのレベルなんだよな。
だから落ちたら並以下の内科医ということは間違いなく言えてしまう。
多分受かってると思うけど発表が怖い。

[0821 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 01:06:45.21 ID:WS6rCB1y]

>>805
同意。大事なのは、とにかく幅広い鑑別疾患とスクリーニングのための検査、診断基準の知識だな。
治療は専門医にお任せして、紹介のところまできちんとできる医者のための資格な訳で。
ニブマブ選ぶのは専門医の仕事だから、この試験で求めなくてもよい。

[0822 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 05:21:44.05 ID:SEUD/tmC]

現状では、認定医資格と総合専門医資格を層別化しなければならないので、難易度を上げふるい落とす必要がある。が、認定医試験が廃止された後は難易度が自然と下がるだろう。

[0823 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 05:28:26.55 ID:S20fnK0p]

今度はID変えたんだね。業者さんおつです。
長門どうでもいいのでこないでください。くるなら役に立つ分析してください。楽な仕事だけしないで。

[0824 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 05:36:52.69 ID:TJX9U+ab]

違うだろ
恐らくこの試験は将来的な内科指導医のための試験なのではないか？
現在の総合内科専門医なら無条件に新指導医に移行できるのだから、実質この試験は新指導医の選別の試験に相当してる
それなので無茶苦茶な難易度の問題を出題してふるいにかけているのではないかと思っているんだが

移行措置の期間が終わって新内科専門医試験になったら試験の難易度を下げるって内科学会のホームページにも掲載されていたぞ

[0825 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 05:40:53.37 ID:TJX9U+ab]

なので、三万人てのは将来的な新内科指導医の人数になると思われる

将来は
新内科指導医
新内科専門医
内科認定医
になるのだから

新内科専門医&#10145;新内科指導医の順だと新内科専門医の試験は易化するらしいけど、たしか指導医認定のための手続きやらなんかは相当大変だったように思う
なので、将来指導医まで手に入れる必要がある人間は今の移行措置の間に総合内科専門医になっておいて、スムーズに新内科指導医になっておくべきなんじゃないのか
そのために試験が難しくしてるのだと理解しているが違うのか

[0826 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 06:00:56.02 ID:Qw+vKB0V]

>>786
去年受けて今年も受けた奴等は初回のオレと違って記憶力が良かった。
延髄外側症候群で関連するのでhorner症候群を連問の最後に答えさせる
後はABPAの治療はステロイドって言っていた
2回目の受験とは言え難問か間違いなくケアレスミスしたって(オレなんかもっと多い)

[0827 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 07:00:18.08 ID:5XQ6VPwM]

皆さん見直す時間ありました&#10071;
気管内挿管系の連問はは結構やるからそれなりに出来た自信はあるが例えば、糖尿病内科等の先生は循環器内科の先生方と経験値違うからツライよね&#10549;&#65039;
上にも臨床やってないから出来ないと記載あったが・・・
ここの書き込み(オレ以外)は確実に受かってる気がする&#10071;
多少なりとも記念受験の人達もいるだろうしそういう人達は書き込まないよ&#128547;&#128166;&#10549;&#65039;
よくみたら半分行って無いからもう来ない等の記載もあったし、割れてる問題結構あるから
例年通りの合格率(合格点とは言わない)位じゃないか？って去年受けた人達が今年も受けて言ってたな
みんなで受かる事を期待したい&#128515;

[0828 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 07:45:02.11 ID:SEUD/tmC]

>>824
これは内科指導医取得の試験なのか？

自分は内科認定医＋サブスペシャリティ（肝臓専門医）を一度更新＋共著者含む三編の論文があり、暫定期間で指導医は取得できるのだが。
つまり、総合専門医が無くとも指導医になれるのだが。
自分の解釈は、間違っている？
総合専門医を取得した指導医とは、異なるのか？教えてください。

[0829 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 08:13:44.02 ID:blBkmU4r]

>>828
その暫定措置は2025年までで、以降は総合内科専門医を持っていることが指導医の条件になる
現在指導医であっても総合内科専門医でなければ新・指導医には移行できない

[0830 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 08:30:37.82 ID:VwiV1aJ0]

>>828
自分も内科認定医+サブスペ(循環器専門医)で、学会発表と論文３つ提出で内科指導医に今の時点ではなってるよ
でもこれはあくまで2025年までの特例措置で、それ以降は総合内科専門医が必須に変わるから今のうちに総合内科専門医を取得しとかないとならないと考えて受験した
だからこの試験に通れば2026年以降も総合内科指導医を継続できるはずなので実質この試験は新総合内科指導医試験に当てはまるのではないかと考えたんだけど

[0831 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 08:33:23.55 ID:VwiV1aJ0]

将来的に新指導医になってないと研修医を下につけられないと聞いたんだよね
変な雑用から何から何までひとりでやんなきゃならないのはきついなと思って
だから研修指定病院勤務じゃなかったり、開業医の先生とかにとってはこの試験受かって総合内科専門医になってもあまり意義がないようにも思うんだけどそのあたりはどうなのかな

[0832 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 08:41:03.71 ID:SEUD/tmC]

皆さま、ありがとうございました。
この試験の目的がよく理解できました。
それも知らず始めて受験しました。不合格を予想してますが、例え合格しても2025年には開業医になってる予定なので、指導医は自分には不要ですね。不要な資格を維持するのに75単位は将来の自分の首を絞めそうです。

[0833 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 09:32:40.30 ID:v0UcJJmS]

75単位って時間もお金も無駄だよね・・・
特に地方の人間には総会参加したりが辛すぎる
上司が単位のため飛行機で日帰りとかやってるけど本当に意味あるのかと

[0834 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 10:46:08.84 ID:fbhd9Zj/]

>>825
いまのとこ2024年からの指導医の要件は

・内科専門医であること
・専門医取得後に1stまたはcorresponding authorで内科の論文執筆歴
・指導実績 (内科学会の座長・教育講演会講師または専門医試験病歴要約評価またはJMECCインストラクター活動歴)

の3項目を満たす者、ということで調整中だそうだ。
学位取得後に専門医になった人は、論文書くかJMECCインストラクターとるべし。

[0835 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 11:31:25.96 ID:/oRyVl1d]

>>834
それはやや不正確な部分あるのでは？

現時点で、内科指導医、内科専門医であればそのまま新指導医に移行もできると聞いたよ。
現時点で、内科認定医、内科指導医の人も2025年までに内科専門医になってさえいればそのまま新指導医になれるはず。

[0836 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 11:33:14.41 ID:/oRyVl1d]

たぶんJメックうんぬんかんぬんは、新専門医制度で新内科専門医になって新指導医を目指す人の話だと思われます

[0837 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 12:16:20.43 ID:dnYOkk8e]

>>835
新内科指導医に移行できるのは「総合内科専門医」取得者。
認定医しか持ってない指導医は、新指導医にはなれない。
新内科専門医から新指導医を取るためには>>834の通り

[0838 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 12:30:58.07 ID:/oRyVl1d]

>>837
ですよね。
だからこの試験に受かれば認定医から新指導医へジャンプアップできる人がたくさん出るわけです。
なので試験の難易度がこんなに異常なのかなと思った次第です。

[0839 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 12:31:24.45 ID:blBkmU4r]

論文は楽勝だけど指導実績は厳しいなー
JMECCインストラクターが現実的かな

[0840 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 12:36:00.16 ID:/oRyVl1d]

>>839
いまの時点で指導医もってればこの試験に受かって総合内科専門医なりさえすればインストラクターとかいらないと思うよ

[0841 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 12:43:10.10 ID:/MRrzGzo]

新指導医は持ってるといいことあるの？

[0842 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 12:49:31.84 ID:0ahTV6tc]

開業医は関連病院などで指導医を兼ねないのなら勲章になるだけ。ただし2020年以降は新専門医に格下げになる。ホームページなどで宣伝するのに見栄えがいい程度のこと。

[0843 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 12:53:36.92 ID:0ahTV6tc]

>>841
現在指導医として教育などに携わっている人は更新すれば維持できるが遠い将来はどうなるか不明。新専門医試験が今より易しくなると思うので2020年以降はそれで専門医をとれば新指導医を申請する資格の一部が得られるという事！

[0844 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 13:01:42.21 ID:v0UcJJmS]

まぁでも肩書きにこだわる開業医って結構多いんだよね
新専門医制度の説明会でも70歳前後の開業医の爺さんが吠えてたよ
何もせずに複数の専門医もらったうえに知識のup dateもせず昭和の医療を展開してる耄碌開業医なんて剥奪されて当然だわ

[0845 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 15:20:15.77 ID:sHeh8gJp]

>>844
たしかにね
でもな
その方々のお陰で内科学会年会費が潤っているというのも間違いない事実
専門医を持っていない爺医・婆医なんてゴマンといる
けどね長年にわたって振り込んでるからね
貢献しているわけ
認定医をなくせない理由の1つと思う

[0846 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 18:55:39.35 ID:kAK1Pvdr]

「納入された受験料はいかなる事由があっても返還いたしません」と宣言しておきながら、
今回の北海道地震や台風21号によって受験できなかった人へは返還するっておかしくないですか？
なんで嘘つくの？

[0847 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 19:11:04.97 ID:Olm5GxDB]

ダメかと思ったけど、ここの解答信じるなら70%はありそう。受かるかなぁ。

[0848 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 19:11:05.20 ID:dSkxAhY5]

返さなかったら返さなかったで、グチグチ言うんだろうね。結局、どうあっても文句を言いたいだけだろ。

[0849 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 20:02:49.74 ID:NRgEpVfP]

とっとと発表してほしい。12月って、、もう結果出てるだろうに

[0850 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 20:43:17.95 ID:K05KxDwI]

薮
https://www.tsukubahigashi-hp.com/hospitalization/

[0851 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 21:00:14.56 ID:WqnqzOSz]

自己採点完了。
回答不明問題がすべて間違いと仮定すれば正答率53%、すべて正解なら63%。

rainenmoganbaruzo...

[0852 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 21:42:01.25 ID:NRgEpVfP]

そんなに違うの？
正統なひょうかしてほしい。学会には。

[0853 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 22:10:27.90 ID:0ahTV6tc]

>>851
臨床問題3倍配点傾斜がるので変動あるよ。

[0854 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 22:35:29.42 ID:WqnqzOSz]

>>851
そうですね！
どの問題が臨床問題かわからないので一律採点にしてますが、まぁ６割は厳しいかなってとこで (^^;

[0855 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 22:39:59.05 ID:mgwkD+P7]

よどがわきんたまびょういんと
水とも病院はぐるでおばあちゃんを故意、、わざと殺して挑戦部落とある宗教がらみ

要するに、、やくざとグル。金がらみ、、不動産と朝鮮利権や。

患者が満足する医療なんか提供なんかまったくせず人殺しみたいなことして
金、４００万くらいぼったくり。家主も近親相姦の息子で変な宗教と朝鮮部落とグルや

[0856 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 23:08:23.73 ID:sz/BGZrK]

>>849
11月中に通知来るよ。

[0857 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 23:08:54.20 ID:mgwkD+P7]

最近わたしは、こんな伝説に興味を持っているの。
うずめさまメリュジーヌ伝説のこと。

妖精うずめさまのみことメリュジーヌは、森深いしょうわん湯の泉で水浴びを
していた。ひとりの騎士が狩りの道に迷って泉にやってくる。。。。
水浴びの白い美乳の乙女をみぞめて、騎士はうずめさまのみことメリュジーヌに求婚する。
かの女はたったひとつの条件をしめして、同意する。けっしてしょうわん湯で水浴びする
姿をみないでほしいと。。。。

[0858 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 23:15:25.42 ID:mgwkD+P7]

おだまりひだまりにゃんこ

わたくしもめです

https://www.youtube.com/watch?v=lTaXtWWR16A

[0859 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 23:16:10.21 ID:mgwkD+P7]

乳首漂白して早く寝なさい

[0860 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 23:26:56.12 ID:mgwkD+P7]

変体男


https://www.youtube.com/watch?v=arskJJSsBnc

[0861 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 23:41:51.98 ID:NRgEpVfP]

>>856
マジ?

[0862 卵の名無しさん 2018/09/14(金) 23:44:04.87 ID:mgwkD+P7]

あほーぽーくびっつ！！！

[0863 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 01:56:46.92 ID:VNryMvoG]

12月にならないと通知来ないよね

[0864 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 06:54:18.01 ID:+Y6G69KA]

まだ出てきていないと思うんですが、
肺腺癌の化学療法の治療方針を決める際にチェックする項目は？
という問題の答えは何でしょう。

[0865 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 08:12:20.27 ID:wHXi16Mb]

>>864
選択肢、なんでしたっけ?

[0866 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 08:22:23.53 ID:WgbdMuxT]

そんな問題あったっけ・・・全然覚えてない・・・

[0867 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 08:44:50.28 ID:+Y6G69KA]

EGFRとかPD-1とか遺伝子検査だったと思う。
EGFRでいいのかな？

[0868 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 09:43:10.93 ID:3vYQsTc1]

合格者は11月末、不合格通知は12月初旬

[0869 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 09:48:13.17 ID:X1a2NVsn]

>>867
再現ﾌﾟﾘｰｽﾞ

[0870 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 10:21:06.13 ID:cGzFdK9A]

ウソは良くないよ
12/5に合格通知届いたって書いてあるよ

https://ameblo.jp/fumie-otawa/entry-12334209469.html

[0871 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 10:57:27.88 ID:bGUQMknQ]

いろいろな意味で受けて良かった。普段絶対勉強しない事を強制的にでもやって勉強になった。早く参考書たたき売りたいが出来ない。もしダメでも又頑張ろう。

[0872 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 12:06:32.08 ID:LZzlacpF]

>>864
問題知りませんが一般的にはPD-L1,EGFR,ALK,ROS1くらいはスクリーニングして方針決定するけど選択肢何があったのかな？

[0873 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 13:16:40.68 ID:MmIFTFau]

内科専門医よりも総合内科専門医のほうがかっこいいから名称は残して欲しい

[0874 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 13:42:27.33 ID:v8WxQo0+]

>>873
もう手遅れ

[0875 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 13:56:25.15 ID:YfUoG4oD]

>>870
多分「合格者は内科学会パーソナルウェブで早めに確認できる」という意味

[0876 ヒポクラテス 2018/09/15(土) 14:00:10.44 ID:YU/Ps1gw]

>>801
世界中の国々の中で老齢人口に占める認知症患者の割合が断トツに高いのが日本であり、
欧米諸国なんかだと寝たきり患者がほとんど居ない、これは日本の地域包括の仕事で
元気な者を無理矢理にでも認知症認定させて、監獄に放り込んで金儲けするシステムね。

[0877 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 14:34:44.34 ID:9recACdd]

>>876
言う相手を間違えてんぞ

[0878 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 15:43:29.06 ID:256uYe+l]

>>802
悪徳ビジネスよなほんまに天罰もの
ヤブ医者の家庭に不幸を祈ります！

[0879 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 16:56:54.72 ID:B3WUWqXw]

スレチな書き込みするな
プシどもが

[0880 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 17:51:37.07 ID:2waGycMW]

まぁもう語ることもないしね

[0881 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 17:53:28.18 ID:TA9AWDli]

クイズ大会も、過ぎ去ればどうでもいい
受かればオッケー、落ちればもう一度
それだけのこと

[0882 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 18:44:59.29 ID:MfWM5Mya]

>>868
>>870
>>875
去年の書き込みを見ると、11月にパーソナルウェブに表示された人がいたのは不具合だった様子
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1509957304/530

[0883 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 18:53:54.32 ID:+Y6G69KA]

新内科指導医って更新に過去5年の学会発表歴必要なのかな？

[0884 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 18:59:41.92 ID:v8WxQo0+]

>>883
発表暦はいらんけど、更新には指導実績が必要になるようだ。もうちょいしたら決まるから、きまったらwebサイトにひっそりとアップされるはず。

[0885 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 20:05:27.31 ID:1UUm3e2B]

認定内科医の発表はまだかえ

[0886 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 20:45:20.43 ID:XMSPsmeA]

昭和に卒業して今回の総合内科専門医試験受けたヤツいるか？

[0887 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 21:22:54.93 ID:3vYQsTc1]

昨年受けた者だけど11月末にパーソナルウェブで確認したら専門医に登録されてたよ。
12月以降になっても更新されない人は不合格だった模様。
以上参考まで。

[0888 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 21:44:37.55 ID:MfWM5Mya]

>>887
11月にパーソナルウェブに表示されていた人は不具合
大半の人は12月22日に表示された
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1509957304/530
http://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1512984107/494-497

[0889 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 21:49:07.80 ID:a5yfDWcL]

偶々自分のパーソナルウェブが不具合になっただけか。もう合格してるならここに来なくていいのに、いい加減な情報は載せないでほしいな。正してくれてありがとう。

[0890 卵の名無しさん 2018/09/15(土) 22:35:23.22 ID:ezikH+sK]

俺の同僚も12月までパーソナルウェブ変わらなかったけど合格だったのでそれはデマです
なんでデマ流すのか動機は不明ですが

[0891 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 00:14:36.81 ID:e3s+OD9c]

>>890
人心を惑わすデマでした。私も11月の更新されておらず、この時期に更新されていない奴は不合格だと言われていたけど結局合格でした。今年もできなかった奴がこうしたことをするかも！

[0892 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 09:36:21.25 ID:E7MgaUSZ]

https://resilient-medical.com/human-error/classification
神経内科にコンサルトしようとしたらいっこうに転科になっていないので後で気付いてコンサルト
し忘れたから、lapseが答えなのでは？
思い出したのは642のいうとおり、AMLだと思う(正確にはAPLだが選択肢無し)
https://quizlet.com/201484956/no1-flash-cards/

[0893 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 09:44:17.05 ID:E7MgaUSZ]

オッズ比は私も0.5にしました。
もう1つの公衆衛生学の計算を92%で間違えましたが
胃酸分泌に関するホルモンを選べで皆さんが思い出してくれたのはダイレクトにホルモンと記載が
あるが、アセチルコリンに関しては神経伝達物質って記載がネットでも本でも書いてあるんだが
胃酸分泌以外に食欲減らすとか増進とかキーワードありました？

[0894 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 10:20:55.88 ID:E7MgaUSZ]

後、思い出しましたが上に風疹の飛沫感染は空気感染と同じだからみたいな記載ありましたが
逆に結核や麻疹は飛沫感染の一部になりますか？
飛沫感染症か5類感染症の5択の1拓なので前者より後者を〇した方が無難と思いました。
微生物の主任教授に聞いたら、これは2択なら良いけどどっちも外れじゃないと言われました。

後は総合診療科やってますがはっきり言って、専門性が強すぎてよく合格か不合格かのデットライン
の位置に皆さんと答え同じなら、そんな位置にいるなと思いました。
例えば、DM 1600Kcalも2000Kcalに〇した人達がいるそうですが気持ちが分かります。
これは過去問等より、実際に臨床の場で見た事あるか無いかの差だと思います。
糖尿病内科の先生方や循環器内科の先生なら分かるでしょうが。
LDLも70は推奨で100が正解の可能性もあると言われたし難しすぎますね。
長文済みませんでした

[0895 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 10:27:11.13 ID:4K2To6U2]

>>894
いや選択肢は「飛沫感染」じゃなくて「飛沫核感染」だったよ

[0896 ? 2018/09/16(日) 11:03:54.22 ID:E7MgaUSZ]

>>895
偉そうに申し訳御座いませんでした。
有難う御座います。
飛沫核感染というのはどう違うんですか？

[0897 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 11:11:29.13 ID:E7MgaUSZ]

>>895
調べました。
空気感染と同義語に近いですね。有難う御座いました。
これだけ割れてて皆さん、最初の頃、簡単と言われていましたが60%は簡単に取れました？
自分も含めて初めて受験ですが周りは50%強は取れているが60%と言われると自信が無いと言っていました

[0898 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 11:55:19.85 ID:IvQJzi0W]

>>897
そのラインだと、削除問題とかで、通るのかな？
去年受けた人は、自己採点より高く出たと言ってた
ある程度真面目に勉強した人は通るようになってる気もする

[0899 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 11:58:12.18 ID:BD4cy46N]

>>897
例年その辺りの人数が非常に多いです。平均的内科医ということでしょう。

[0900 ？ 2018/09/16(日) 13:26:43.46 ID:zfgxxPET]

例年の各臓器別平均点見ると50%切ってる科目もあるんですね
関係無いですが割れてる問題の一部分のlapseとAMLはそれぞれslipやALLじゃなく前者があっていて後者が間違いで良さそうですね
思い出したんですがMDSの一般問題であっているのはどれか？ってありましたよね
性別や他の選択肢忘れましたが

[0901 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 13:37:20.09 ID:WmZ+GPTO]

>>870

[0902 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 13:50:19.41 ID:WmZ+GPTO]

>>886
小生昭和60年卒の3度目受験です。
統計やlapsなど全く分かりません。若い先生には癒やし系でしょうが、何か簡単な参考書などございましたらご教示くださいませ。ことしも毎年でている統計問題できず悔しいです。

[0903 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 14:07:49.14 ID:T7YR9mx/]

飛沫感染とみせかけて飛沫核感染、ジクロロメタンとみせかけてジクロロベンゼン
こういう無意味なひっかけ選択肢は出題者が自身の無能さを誤魔化しているだけ
問題作成者は氏名所属を明示すべき

[0904 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 14:26:27.03 ID:qAKaCggV]

テロ工作機関
福山友愛病院

こうぞうによる、
薬物大量投与テロ発覚

カミサカ、末丸啓二、
また看護士たち
監禁テロ発覚

[0905 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 14:30:33.44 ID:qAKaCggV]

https://a.excite.co.jp/News/column_g/20170317/Sirabee_20161080945.html



組織犯罪機関の一角にして、
なんと警察から与えられていたのは、

犯罪ライセンス！！！！！！！！！！！！

朝鮮殺戮殺人カルト教団
カルト学会！！！！！！！！！
カルト学会の朝鮮殺戮殺人テロ工作メンバーが日本国警察に侵入したことにより日本を内部から経済的に乗っとる為のテロ工作が警察の手により行われている

薬物大量投与テロ
までおきていた！
そして、

監禁罪まで発覚！！！！！！！！！！！！

[0906 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 16:24:51.14 ID:E7MgaUSZ]

>>902さん
892等です。
医学博士はもう取得したのですがうちの母校と他の医学部の合同論文(医学博士もこ他大学の合同論文です)
を記載しているのでそれなりに疑問点を思いついたら、合間合間に記載させて頂いています。
参考書か分かりませんがセルトレ2018やセルトレ3版やセルトレ4版を2週位してQB2も2週してQB1は最初にやっただけです。(よってこれは覚えていません)
それでも見直す余裕が無かったのでケアレスミスしましたが後悔はなかったです。
認定医過去問はやる時間ありませんでした。
IEになりにくいものASDやATLのCD4等間違えました。
その代わりに迷ったもの等は皆さんと回答は同じでした。
DMのkcalや救急の気管内挿管の解剖等、実際臨床でやっていないと出来ないです。
でもセルトレとQBをしっかり理解してやった人達は合格点には十分にたどり着くとテスト中思いました。
統計(公衆衛生学？)も2問出ましたが1問がケアレスミスでもう1問はオッズ比は出来たと思います。
今年落ちても来年も同じ勉強法をすると思います。
6年生の時にMACが出来たばかりでビデオ(古い)の6年生の現役生で通いましたが、あれと同じで
レビューブックを完璧に読みこなせれば、イヤーノートもさっきジュンク堂に行きましたがDVDの
MUSTも不要に思いました。コスパが悪いと思ったので
合格もして無く初めての受験なのに私的意見でも申し訳御座いません。
長文で申し訳御座いませんでした。

902先生を始め、知っていればお伺いしたいのですが記念受験の方々や何年も受験されている
先生方はそれなりにいるのでしょうか？
試験中は周りが頭良く見えて仕方ありませんでした。

[0907 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 16:26:38.52 ID:yCNCPi8r]

飛沫核感染は空気感染の事だと10年前に卒業した大学の時点で教えられてきましたけどあまり一般的ではないですか？

[0908 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 16:59:35.20 ID:+VkAPKco]

覚え書き:DLCOとか呼吸機能の選択肢を選ばせる問題。誰か再現ﾌﾟﾘｰｽﾞ、、、国家試験レベルなんだろなｱ

[0909 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 17:02:06.64 ID:r8Ac05r4]

昭和の時代に卒業
今回2回目受験
キーワードAなら答えはBっていう感じの
勉強しか点数取れないことに気付く

去年よりは手ごたえあるも
落ちれば来年も受けてみる

[0910 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 17:08:52.61 ID:5OeMgX9F]

>>909
先輩お疲れ様です。
合否は分かりませんが、向学心は尊敬に値します

[0911 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 17:12:25.61 ID:uL2dOZ2G]

うちの准教授去年ノー勉で受験したのに９割近い得点率だった
臨床割と好きとはいえ多忙だし50歳超えてるのに凄ぇと思ったわ

[0912 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 18:38:45.25 ID:JKKw0q7R]

IABPが答えかどうかの問題で
画像上両側胸水たまってた＜肺水腫っぽくない
心係数 1.45で1.8より少ない
頸静脈怒張で恐らく肺動脈けつ入圧は18より高いと考えてIABPにしましま

[0913 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 19:02:19.63 ID:nFo1IXId]

AMLの問題は細胞質にazur顆粒ありましたのでAPL（AML）と思いました。

[0914 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 19:13:34.04 ID:KkTBdxpl]

アウエル小体まではなかったけどアズール顆粒はあったね
CD13+/33+でDIC症状も強調してたので確実でしょう

[0915 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 19:31:36.25 ID:E7MgaUSZ]

IABPにしましたけどここで自信が無かったけどＦｏｒｒｅｓｔｅｒ分類(心係数のみで判断可能)だと�Vでも�Wでも当てはまる
http://www.geocities.jp/study_nasubi/c/c18.html

lapseとslipだとlapseで良さそうですね。
今日はかなりカキコして申し訳御座いませんでした。
小生も思いましたが、皆さんが復元して下さった御蔭で他のうちで研修医を始めてからいる学年下の同僚達から
復元度が凄いが御蔭で間違えてる復元もあると言われました。
例えばIgG4検査を答えさせる問題はあったけどIgG4関連は他には無かったよね等
ABPAの治療が上で聞かれていましたがステロイド何だけど出て来ないね等々

去年、合格した同期がこれ見る限り、ある意味、割れているというかどちらでも正答ではと難しいと言っていました。
自信があったのは皆さんが割れていても自分個人は心肺停止の10問だけでした。

[0916 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 19:59:28.51 ID:tZ5+txro]

あの場面でいきなりIABPするだろうか。そりゃ後からすることもあると思うが、カテコラミン、NIPPVでバイタルを安定させるのが先だと思うけど。

[0917 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 20:11:59.89 ID:E7MgaUSZ]

選択肢が昇圧剤は無くNIPPVでしたよね
912さんは両側胸水＞肺水腫を言いたかったのかな？
皆さん、やはり自分の専門性のところは根拠つけて言われていますがこの問題だけは循環器専門医
の先生方でも割れていますね。
自分的に避けれたのは4連は完投したし3連問が多かったけど最低1問は取れた事かな
IABPの問題は間違い覚悟でしたが912さんが心係数や頸静脈怒張等で思い出せる選択肢と
分類で記載してみただけです。申し訳御座いません。

[0918 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 20:15:11.24 ID:yCNCPi8r]

そうなんだけど、新しいガイドラインの79ページに
ショックの場合はまず酸素化よりバイタルを立て直す意味でカテコラミン、IABPなどが並列に挙がっているんだよ。どう思う？ちょっと見てみて
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_tsutsui_h.pdf

[0919 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 20:34:02.97 ID:kBa+Vzs5]

カテコラミンも使ってない状況で
いきなりIABPとか侵襲的な治療をするなんて
実臨床ではあり得ないでしょう

[0920 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 20:40:10.88 ID:qAKaCggV]

https://a.excite.co.jp/News/column_g/20170317/Sirabee_20161080945.html



組織犯罪機関の一角にして、
なんと警察から与えられていたのは、

犯罪ライセンス！！！！！！！！！！！！

朝鮮殺戮殺人カルト教団
カルト学会！！！！！！！！！
カルト学会の朝鮮殺戮殺人テロ工作メンバーが日本国警察に侵入したことにより日本を内部から経済的に乗っとる為のテロ工作が警察の手により行われている

薬物大量投与テロ
までおきていた！
そして、

監禁罪まで発覚！！！！！！！！！！！！

[0921 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 20:55:22.49 ID:E7MgaUSZ]

丁度、うちの循環器にいる他大出身の少し下の学年の奴が同学年の同じく他大出身の女の子で
糖尿病専門の子と論文の為に来てくれました。
まずは918さん、貴重な論文有難う御座いました。
他の選択肢でNIPPV以外で何かあったか覚えてなくてすみません。但し、DOAやDOBは無かった気がします。
この循環器の男の子は昇圧剤しながら、ショックバイタル立て直す意味でもIABPなのではと言って
くれましたが問題が分からないし何とも言えないそうです。

糖尿病の女の子は9年目位ですが、内分泌・代謝は甲状腺転移が難問以外はと言ってましたが
問題文が分からないけど、1問目で亀頭潰瘍答えさせて、3問目がアモキシリン答えさせて、2問目が
梅毒でしたっけ？そんなひねった問題あるのか？と驚いています。
この2人も来年辺り、受験しようか迷っているそうですが見ていてひねくれたというか割れて当たり前の
問題が多いのが印象の様です。

919先生の論文を循環器にいる今来てる後輩が欲しいと言ってました。
私もケアレスミス難問かしている身なので言えなかったのですが15年位前の内科研修医の頃に
ショックバイタル立て直すためにIABPやっている補助ついた覚えあるし、この前もsBP50mmHg
のチョーshockバイタルの方にバルパン挿入していたし、919先生の論文が証拠では無いかと
思います。919先生や902先生や909先生等と勉強の話が出来てとても感謝しています。
勇気出してカキコしたかいがありました。有難う御座います。

[0922 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 21:13:23.70 ID:IvQJzi0W]

>>921
キトウカイヨウの問題って、そんなに連問になってましたっけ
もう記憶がないです

[0923 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 21:15:20.32 ID:E7MgaUSZ]

丁度、循環器の奴が来たからLDLは100に改定されて70は推奨の域らしい。
70って健常人でも難しいらしいです。
確か間欠性跛行がある下肢動脈硬化症が基礎疾患にある方だと思います。
良ければこれに意見を急性骨髄性白血病の時の様に意見を頂ければと思います。宜しく御願いします。
https://e-mr.sanofi.co.jp/-/media/EMS/Conditions/eMR/products/praluent/downloads/ALI_17_06_1451.pdf#search=%27LDL70%27

[0924 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 23:07:41.16 ID:xDyKYc9r]

過去スレ見てませんけど毎年こんなに盛り上がってるんです？

[0925 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 23:26:14.55 ID:eZtm7AcZ]

循内じゃないですけど、LDLはガイドライン見る限り70ぽいですけどね。ASOとか高リスクの二次予防は70みたいです。70未満の方が良いというエビデンスが複数報告されてきてその流れで2017年にガイドライン改定で70未満の項目が出来たようです。今のトピックスなんでしょう。

[0926 卵の名無しさん 2018/09/16(日) 23:45:31.00 ID:E7MgaUSZ]

923は
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1533431214/
の772のいう考慮がどう解釈するかで迷ったんだよな

[0927 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 01:31:37.17 ID:OIxz4Ijv]

>>925先生
のいう通り、70で答えが正しいと思った方がよいですね
Asの圧格差は普通に100かと思いましたが結果論はそれで良いみたいですが40以上でsevere
なので60って答えた方々と議論になってましたもんね

[0928 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 01:37:19.11 ID:OIxz4Ijv]

>>918先生
選択肢にカテコラミンが無い上に79page読んだら、後から捨て問と考えていたIABPが濃厚になって来ましたね
少なくてもCT上で両側胸水はあっても肺水腫は無かったと思います。
sBP 92だし90と誤差範囲と考えても良いかと思います。
今までは一般問題から削除が出ていましたがこういう臨床問題からも出ますかね？
貴重な文献有難う御座いました。

[0929 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 02:52:28.76 ID:20RBUqBh]

https://a.excite.co.jp/News/column_g/20170317/Sirabee_20161080945.html



組織犯罪機関の一角にして、
なんと警察から与えられていたのは、

犯罪ライセンス！！！！！！！！！！！！

朝鮮殺戮殺人カルト教団
カルト学会！！！！！！！！！
カルト学会の朝鮮殺戮殺人テロ工作メンバーが日本国警察に侵入したことにより日本を内部から経済的に乗っとる為のテロ工作が警察の手により行われている

薬物大量投与テロ
までおきていた！
そして、

監禁罪まで発覚！！！！！！！！！！！！

[0930 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 05:29:46.58 ID:jY2mppPF]

>928
よくガイドラインを読んでくださいね
酸素療法の項目に、SpO2 95%未満ではすみやかにNPPVを開始するとありますね
肺水腫があるかないかは条件には書かれていません
IABPは強心薬を用いても循環動態を維持できない場合に用いるとあります
IABPのルーチン使用はクラスIII となってますので、強心薬等の内科的治療も行わず病態評価も行わずに用いることは有効、有用ではなく時に有害であるという扱いです
血圧もあえて90超えてたのはIABPを除外する目的かも知れませんね

[0931 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 07:26:10.82 ID:A8wIO1tT]

>>924
このスレに来てかれこれ5年目になるけど、いつもだいたいこんな感じ。
落ち続けてるわけじゃないぞ？出題トレンドをフォローして後輩にアドバイスするためだぞ？

[0932 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 09:14:08.02 ID:oJXIDN19]

>>911

[0933 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 09:36:07.57 ID:/brPdCC3]

IABPってwwww
おまいら本当に臨床やってんの？
それとも、総合内科医ってやつ？
あのバイタルの心不全、市中病院でどうやって治療するんだよ。

[0934 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 09:53:36.32 ID:oJXIDN19]

>>906

[0935 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 10:01:08.16 ID:oJXIDN19]

>>906
892先生ご丁寧なアドバイスありがとうございます。もとは血内ですが、リツキサンも使ったことがありません.30,000人もの先生がこんな難しい試験に合格していると言う事は
もっと、自分も勉強しなければならないと言うことですよね。多分2ー3割が,記念受験じゃないでしょうか、、、

[0936 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 10:05:59.19 ID:oJXIDN19]

>>911
すごいですね。準教授から研究をしなければいけないでしょうねすばらしい臨床能力ですね。このような先生が試験終了1時間前でさっそうと退出されるのでしょうね。こちらは昭和60年卒の老医ですが1時間でやっと半分としているかどうかと言う所ですが…

[0937 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 10:49:05.32 ID:pr6wB9TN]

実臨床がと言って不必要に煽る人は頭を冷やしてください。
あなたの経験を聞く問題ではありませんよ。

[0938 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 11:20:01.77 ID:2YnzgnHs]

それぞれの言い分と自分なりの解釈まとめ

NPPV派
心原性ショックとは認識しつつも救急外来でカテコラミンを使う事なくいきなり侵襲の高いIABPを導入する訳がない。IABPのルーチン使用はclassIIIである。

room airでSpO2 92%<95%なので酸素投与が推奨されるだろうが、まずはカヌラなりマスクで酸素投与すべきとは思っている。

IABP派
心原性ショックで、まずはカテコラミンを使うべきだろうとは思いつつ選択肢になかった。
また、IABPのルーチン使用がclass IIIであるとされた根拠は急性心筋梗塞の場合であり状況が異なる。また心雑音からはMR心不全ということが分かり、ガイドラインでは速やかな手術に備えてIABPを入れるという根拠はある。

room airでSpO2 92%なら酸素投与は急がない。また、まずはカヌラなり酸素マスクをつけて、それでもSpO2<95%ならNPPVであるべきで、肺水腫もなくいきなり陽圧換気もおかしいのでは？

[0939 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 13:09:24.09 ID:JRxWbMPa]

ふうー

[0940 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 13:53:36.83 ID:20RBUqBh]

https://a.excite.co.jp/News/column_g/20170317/Sirabee_20161080945.html



組織犯罪機関の一角にして、
なんと警察から与えられていたのは、

犯罪ライセンス！！！！！！！！！！！！

朝鮮殺戮殺人カルト教団
カルト学会！！！！！！！！！
カルト学会の朝鮮殺戮殺人テロ工作メンバーが日本国警察に侵入したことにより日本を内部から経済的に乗っとる為のテロ工作が警察の手により行われている

薬物大量投与テロ
までおきていた！
そして、

監禁罪まで発覚！！！！！！！！！！！！

[0941 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 15:35:44.58 ID:oJXIDN19]

>>937
失礼しました。ただ小生は、 多方面に渡りよくご存知なのだなぁと感心したことをみたかっただけです。気分を害されたなら申し訳ございませんでした。

[0942 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 16:34:35.24 ID:yf0t1yZm]

IABPがいるいらないの話ではなく、まずすべきこととして、迅速で取り外し可能なNIPPVが優先かと思う。それにNIPPVはただ単に酸素を投与するだけでなく陽圧換気により前負荷を軽減する目的もある。
IABP中に呼吸がリアルタイムで悪化していく可能性もあるだろうし、まずNIPPVを装着しておいて損はないだろう。

[0943 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 17:25:31.45 ID:FqDdzw40]

まあ、割れ問で落ちることないでしょ
六割なんだから

[0944 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 17:27:13.79 ID:oJXIDN19]

回復期リハビリテーションに進める条件は何だったでしょうか？

[0945 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 18:10:38.59 ID:cMjWTWHm]

発症からの期間

[0946 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 19:11:00.43 ID:zI/EGq/w]

臨床問題のウェートが高いのでボーダーラインすれすれの人は2.3問違えば不合格になる可能性はあるよ。
3対1の割合で臨床問題重視の傾斜配点だからそんなに余裕がある人は少ないはず。
他の問題で7.8割以上とれてる人は落ちることはないけどね。

[0947 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 19:36:43.17 ID:mBJ8WUkR]

>>944
ありがとうございます！

[0948 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 19:42:21.45 ID:fWEY4ogX]

お前らのモテない原因がこれなんだよ！

http://blog.livedoor.jp/for_middle_age-energetic_agent/archives/12088657.html

[0949 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 20:35:13.01 ID:FqDdzw40]

臨床一般区別なく7割あれば、まあいけるでしょ

[0950 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 20:37:19.21 ID:hWoogI15]

セルフトレーニング2018、各専門領域の知恵寄せ合って、答え合わせしません？

[0951 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 21:03:22.71 ID:k5+1KOrw]

>>946
以前落ちた時一般問題やUTDなど6割超えてたのに臨床問題が57％くらいで総合でギリ6割切ってました。

[0952 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 21:25:37.12 ID:20RBUqBh]

https://chinobouken.com/daisekiji/

[0953 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 21:49:11.83 ID:16Y3YJYz]

>>935
記念受験で一発で受かりました。申し訳ないですね。

[0954 卵の名無しさん 2018/09/17(月) 23:23:41.68 ID:20RBUqBh]

朝鮮殺戮殺人学会による、
朝鮮殺戮殺人革命のおぞましさは、

殺人すらやり私利私欲を満たし、
殺人を楽しみ、
朝鮮殺戮殺人学会員の殺人を犯罪にしてはならないという異常思想だ

それを実行可能にする為に、
朝鮮殺戮殺人学会員をテロリストとして各所に侵入させ、
朝鮮殺戮殺人警察が拉致を担当し、
朝鮮殺戮殺人病院が、
殺害や偽造診断書作成を担当
偽造診断書作成の為には監禁罪をやっていたりする

朝鮮殺戮殺人病院は、
薬物大量投与をしたり、
血栓を作り殺害する為に故意に身体拘束

それにより殺人すらでき、それを朝鮮殺戮殺人警察が、

医療行為だから立ち入れない
分からないよー

としらばっくれバカになったフリをして劇をやり、
完全犯罪成立って寸法だわ

[0955 卵の名無しさん 2018/09/18(火) 09:42:57.91 ID:xmjwA3Cd]

>>950
満点を目標にする必要はないのでは？自分もわからないとこだらけで調べながらやってそれでも自信がない問題もあります。
ただ、60％で合格なら普通に勉強しながらであればほとんどの先生が大丈夫かと。
問題は自力で何も努力もせずに回答の書き込みを期待してるだけの方も一部いるだろうということ。

[0956 卵の名無しさん 2018/09/18(火) 10:34:49.69 ID:0MnVuloZ]

>>950
前レ見ろよ
既に終了してる話題だって

合格後もスレのチェックを怠るなってことだよ
意外に皆の衆は見てチェックしてるんだよ

>>955
専門領域以外はホントに難しいと思うよ
合格後は1年後くらいはある程度は覚えてるモンだ
数年も経てば受験時の知識は吹っ飛んでるわけよ

[0957 卵の名無しさん 2018/09/18(火) 12:06:06.26 ID:FH1uU8tJ]

>>956
難しいというか、必要ないというか。。

[0958 卵の名無しさん 2018/09/18(火) 21:40:26.63 ID:naIseARy]

>>906
良く覚えておらんですまんが
DLCO低下が答えで臨床問題から間質性肺炎又は肺繊維症が分かれば解ける問題だったと思う。
他の選択肢は残気量低下だけ覚えていた。
閉塞性障害でも低下する疾患もあるが他の選択肢でそれを連想させるものは無かったのはふと頭に浮かんだ。
http://breathok.com/dlco
もう1つも臨床問題から間質性肺炎又は肺繊維症が分かって%VC 57を選んだの思い出した。
拘束性障害を答えさせる問題だったと思う。

[0959 卵の名無しさん 2018/09/18(火) 21:55:00.55 ID:NcNd4CKN]

認定内科医受かった。

[0960 卵の名無しさん 2018/09/18(火) 21:59:10.55 ID:naIseARy]

ごめんなさい
最初はCOPDの臨床問題で答えはDLCO/VAを選択するはずでした。
流石に10日位たってるから許して

[0961 卵の名無しさん 2018/09/18(火) 22:17:22.74 ID:sK68parf]

>>91
内科の問題じゃないじゃん

[0962 卵の名無しさん 2018/09/18(火) 22:28:25.70 ID:sK68parf]

>>270
おいらはただで貰ったオレンジ本と医局のパソコンにあったその年のセルトレのpdf落として解いただけだから0円だったわ

[0963 卵の名無しさん 2018/09/18(火) 23:42:26.73 ID:Sge3X9Ol]

認定内科落ちた

[0964 卵の名無しさん 2018/09/18(火) 23:52:17.71 ID:OfRVFs7P]

>>963
周り通知きてるのに、俺はきていないと言う状況で俺も落ちたものと思ってる。

[0965 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 00:09:17.23 ID:sCyxvyOR]

>>960
ありやとやんす。それを知りたかったんす。

[0966 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 00:11:24.36 ID:sCyxvyOR]

>>961
否、梅毒ー感染症の問題ざんす。

[0967 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 00:16:23.07 ID:GhoTUKZ5]

>>964
雨で遅れているだけだ

まわりで落ちたやつなんて聞いたことがない

[0968 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 00:17:51.82 ID:p7NoCGZJ]

必要かは分からんけど貼ってく
【受験種別】？今卒後4年目
【合格】 合格
【総得点】67.04
【一般問題】63.90
【up to date問題】0.00
【臨床問題】67.90
<分野別>
【消化器】56.94
【循環器】68.05
【内分泌・代謝】55.35
【腎臓】63.46
【呼吸器】 92.85
【血液】51.78
【神経】46.42
【アレルギー・膠原病】84.00
【感染症】87.50
【総合内科】 67.74
【専門分野（任意）】膠原病内科
やったのは学会が出してる過去問題集(2016年度出題)の認定内科医試験問題2周だけ
間違えた問題はイヤーノートの解説を読んだ
時間が無かったのでサマリーは上級医の添削なしで出したらC判定だった

[0969 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 00:34:38.13 ID:CbuJAbEd]

>>833
江戸時代の参勤交代みたいで時代遅れ

[0970 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 00:35:40.45 ID:CbuJAbEd]

>>831
それ以前に専攻医を確保出来ない、最悪日本内科学会認定施設剥奪

[0971 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 01:10:32.58 ID:VltnoCge]

>>968
受験直後の手応えはどうやった？

[0972 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 01:39:15.91 ID:p7NoCGZJ]

>>971
2016年のより難しいと感じたけど
落ちるならサマリーの方だと思ってた

1/3くらい空白だったり、診断基準へ言及してなかったり、考察欄に書くことが思いつかなくて
他所の病院のエキスパートに教えを請うた話を書いたりと我ながらよくあれで通ったなと思う

[0973 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 06:48:18.62 ID:y6gj2Fc5]

多分合格ギリギリくらいのところだったな
2016年問題集だけでだと妥当な得点率だと思うし、もっとも賢く省エネに合格したと言っていいと思う

[0974 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 08:38:58.60 ID:Xil9D8vY]

認定医サマリーは基本的に通るよ

1泊2日の検査入院の症例が何人もいたり
主要な検査結果が全然かかれていないうえに単位全部なしだったり
多くの症例で、領域外の病気が事実上の主病名で、本来の領域分野の考察が1行しかなかったり(しかも間違ってる)
救急領域の要約は全部内科の疾病じゃなかったり(外傷)
剖検した日はすでに転科後で(転科前数日のみ担当)あきらかに剖検に参加してないことがバレバレだったり
患者の個人情報がたくさん残ってたり
そんな奴がサマリー落ちする

[0975 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 08:55:29.28 ID:tPZKze9k]

レポート評価Aなのにコメントが辛辣でイラッとした

[0976 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 09:13:22.04 ID:hQVIBfst]

認定医サマリーは減点方式
学会発表レベルの症例を選択して立派な考察を記載してもあまり意味ない
最低限の内容でも記載のルールを守って誤字脱字がなければ高評価はとれる
評価Aでもアホみたいなサマリーだとコメントが厳しい

[0977 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 09:51:16.83 ID:ys8vLI1w]

朝鮮殺戮殺人学会による、
朝鮮殺戮殺人革命のおぞましさは、

殺人すらやり私利私欲を満たし、
殺人を楽しみ、
朝鮮殺戮殺人学会員の殺人を犯罪にしてはならないという異常思想だ

それを実行可能にする為に、
朝鮮殺戮殺人学会員をテロリストとして各所に侵入させ、
朝鮮殺戮殺人警察が拉致を担当し、
朝鮮殺戮殺人病院が、
殺害や偽造診断書作成を担当
偽造診断書作成の為には監禁罪をやっていたりする

朝鮮殺戮殺人病院は、
薬物大量投与をしたり、
血栓を作り殺害する為に故意に身体拘束

それにより殺人すらでき、それを朝鮮殺戮殺人警察が、

医療行為だから立ち入れない
分からないよー

としらばっくれバカになったフリをして劇をやり、
完全犯罪成立って寸法だわ

[0978 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 10:24:37.53 ID:1suS2aSW]

高須克弥
&#10004;
@katsuyatakasu
僕も裏口入学だよ。母子家庭の開業医で父親が卒業生で一次試験の成績がよかったので、
二次試験は死んだ父親をよく知っている教授が担当してくれて世間話だけ。入学金も半額に負けてくれた。
昭和医大は人情のわかる素晴らしい大学だった。
何が悪い。

[0979 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 10:35:33.03 ID:CzMpqznA]

>>968
こんな馬鹿でも合格するのか？今年は合格率あがってるだろどうせ

[0980 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 10:40:19.68 ID:CzMpqznA]

今年落ちたやつは自殺した方がいいぞコレ
こんな認知症患者みたいな阿呆でも受かってるんだから

[0981 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 11:48:04.46 ID:zoQHs14I]

マウンティングせずにはいられないのね

[0982 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 11:51:13.34 ID:zoQHs14I]

余裕合格のデータより、ギリギリ合格のデータの方が価値あるよ
>>980みたいな大先生に萎縮せず、>>968より悪くても合格してる人はどんどんはって欲しいな

[0983 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 12:09:05.45 ID:jU5WbrAC]

合格ラインって6割くらいなんじゃない。
しかし1割も本当におちてるのかな。身近に全く不合格を見かけない、

[0984 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 12:59:08.89 ID:K0nlsSj2]

総合内科外来のある病院勤務の人に聞きたい
どんな患者がフォローされてんの？

総合内科に属してる医者は、内科の中でもマイナーな科の専門医か紛れこんでる

俺の勤務してる病院じゃ膠原病の患者は総合内科へ
糖尿、CKD、高脂血症など複数疾患持ってても軽症なら総合内科でフォロー依頼してるが

[0985 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 14:23:59.85 ID:bt5YdVox]

>>980
ｷﾐ、医者じゃないでしょ。たまに沸く輩かな?医者になれずに予備校で事務やってた奴かな?

[0986 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 14:41:18.18 ID:TbJFooVj]

>>937

[0987 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 14:55:09.00 ID:TbJFooVj]

>>941
頭を冷やして考えてますがサッコンの「煽る」という意味はいろいろあり何を思われたのかわかりません。。。。

[0988 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 14:56:50.33 ID:TbJFooVj]

>>953

[0989 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 15:04:40.35 ID:BRVgC5zP]

偽善者と偽装社会とパナマ文書とラウルと聖コルベ


熊本市の介護施設で入所者の８８歳の女性が死亡していたことが分かり、介護施設職員の男が、腹部などを殴って死なせたとして、１０日に逮捕された。

傷害致死の疑いで逮捕されたのは、熊本市西区野中の介護施設「グループホームゆうしん三丁目」の職員・栗崎賢一朗容疑者（４９）。

[0990 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 16:34:02.11 ID:Vhpj35bY]

循環器内科医ですが、IABPとNPPVの問題、
sBP92の心不全で実臨床でまずIABPってのはさすがにあり得ないですよ。
IABPは塞栓症、下肢虚血、出血、感染のデメリットがあるので、
カテコラミンなしのsBP92で心原性ショックとは言えない状況で最初に行う治療ではないです。

NPPVは肺水腫がそれほどなくとも胸水があるので体液量は多いと思われ、
酸素マスクにはない前負荷を軽減するという意味でメリットは大きいです。

sBP92のEF35%心不全でIABP入れてたらどれだけIABP入るのかって話で
それが正答とはどう考えてもあり得ないですね。

[0991 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 16:50:56.46 ID:+4DjxhNN]

>>976
いや元々サマリーはAの自信があったんだよ

向こうに特定されるから詳細伏せるけど「読みやすい文章でよく考察できています。強いて言えば…」で重箱の隅つつくようなことを上から目線でチクチク書いてあったから腹立ったんだわ
なんか一言でもケチつけないと気が済まないのかね

[0992 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 18:58:10.78 ID:ORkjF3HS]

>>991
俺は認定医のサマリーAで特に変なコメントもなかったよ。多分おまえのは一応減点方式でAにしておいたけどケチをつけざるをえないほどのサマリーで、時間返せと言いたくなるほどのレベルだったんだろうね。

[0993 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 19:39:49.24 ID:HFPfjekN]

主訴の呼吸苦は医学的に正しくない用語なので呼吸困難感と書きなさいと書かれていた。

[0994 卵の名無しさん 2018/09/19(水) 20:23:37.36 ID:3Xk1GNYf]

>>978
お前が悪い

[0995 卵の名無しさん 2018/09/20(木) 00:31:45.92 ID:xp4ks7zL]

サマリーは、一言書かないと体裁が整わないから仕方がないのでは。しかし、受験者的に当たり外れはあるわな。

[0996 卵の名無しさん 2018/09/20(木) 00:50:42.31 ID:hdVXSfnM]

>>968
総合内科専門医なら血液や神経の得点率は平均でもこんな分野あるから分かるがここまで低くても合格するの？
もう10年以上前に受験したがどの分野も60%は超えていた気がするが

[0997 卵の名無しさん 2018/09/20(木) 00:51:34.34 ID:hdVXSfnM]

因みにオレも辛口評価だったけどレポート評価はBだった

[0998 卵の名無しさん 2018/09/20(木) 00:56:26.07 ID:2PYrmxkM]

この頃、内科認定医はあまり合格率が良く無いんだね

[0999 卵の名無しさん 2018/09/20(木) 00:57:16.80 ID:2PYrmxkM]

この頃、内科認定医は合格率あまり良く無いんだね

[1000 卵の名無しさん 2018/09/20(木) 00:57:46.65 ID:2PYrmxkM]

1000get