総合内科専門医試験

**卵の名無しさん** · 2018/08/05(日) 10:06:54.92

そろそろ追い込みの時期ですが皆さん勉強進んでますか？

合間にやってて、セルトレ集4、セルトレ集3、過去問、QB2なんとか一周しました。
全くアタマに残ってる感じしないので２周目にいくかQC、QB1に手を出すか迷います。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:41:10.90

気管支喘息発作で対応誤っているものは、長時間作用型気管支拡張薬
咳喘息で誤ってるもの内服ステロイド

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:42:39.41

>>896
呼吸器科の先生はなんで？と思うかも。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:42:56.08

やべ、妊婦インターフェロンやってしまった。
完全禁忌。1つならOKか

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:43:21.66

>>890
おばあさんの、下痢？CF所見なしの

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:46:30.78

>>777
たしかに、どう判断されるんだろ。他４つ選んだ場合全て禁忌踏んだと見なされるなら結構厳しいか

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:46:33.59

>>874
禁忌の項目はなかった。領域で下位何割かが星マークがつくがこれが2個以上がアウトらしい。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:47:28.42

抗NMDA受容体脳炎→ 卵巣奇形腫？
胸腺腫あり一系統貧血→ 赤芽球瘻？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:48:34.40

>>897
recommendationが抜けてた。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:48:43.04

>>864
一番目のＣＣbの種類覚えてます?作用時間によるのかと思っちゃいましたが

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:49:39.15

>>905
おお、それならまだ少しは希望が！ありがとう！あと２ヶ月祈りながら過ごす

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:50:36.93

-2.5SDの領域２つでアウト？
神経がやべーわ

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:52:03.85

>>903

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:52:45.66

>>908
ニカルジピンだったと思います。昔は禁忌だったので無いかなと思ったんですが、最近禁忌じゃなくなったんですね。降圧大事みたいです。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:53:59.64

>>907
situationってのありませんでしたか？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:55:06.53

CFの肉眼所見はあっても線状びらん、生検でマットなんとか染色でcollagen band。内視鏡分野では常識。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:56:00.78

ニカルジピンは反兆性に高血圧きたしうるが、実際使うし、出血部位は視床にもかかってそうな気がして引っ掛けかとか裏読んで、脳出血はやはり降圧ではないのかと、でもDOACのトピックかと悩みら～ﾏﾌﾞにしてみたが、考えすぎてわけわからなくなった。不適切問題にならないかね

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:57:59.49

>>913
situation, background, assessment, recommendation, request
だったと思う

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:59:19.88

>>916
requestにしたな

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:59:58.92

おれレコメンデーションにしたなぁ

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:00:20.21

肝腫瘍はCA19－9高値、胆管細胞癌肝内転移。
治療はゲムシタビン＋シスプラチン

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:02:44.18

>>917
「あとはよろしく」、みたいなrequestだけして、
何もrecommendしてないじゃん、みたいな文章だった。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:04:07.91

>>888
ADPKDは同じトフバブタンにしました。でもeGF Rが47くらいだったので適応なのかな？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:04:55.30

切除不能膵癌に何使うかみたいな問題もあった気がするなぁ
ゲムシタビン選んだ気がするけど

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:06:15.83

>>900
前者はそんな問題ありましたっけ？
後者は、咳喘息もひどいと気管支喘息同様内服ステロイド使います。むしろ、抗ヒスタミン薬が間違いかと。これはアトピーがいそうに使います。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:07:54.47

>>923
俺はテオフィリン選んじゃったけどあれはH1blockerが間違いだよね
アトピー咳嗽との違いを主眼にしてたのかぁ

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:08:43.77

>>904
ですよね。それだと、緑内障ありの喘息に抗こりんも禁忌だし、他にも多分あったでしょうね。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:09:29.51

>>923
抗ヒスタミンにした！

抗がん剤治療寛解後はH3拮抗剤にした

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:09:30.71

咳喘息の選択肢は「副腎皮質ステロイド」だけで内服とも吸入とも書いてなかったと思う

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:11:59.89

普通の喘息ってH1ブロッカー推奨されてるの？
咳喘息の回答はH1ブロッカー選んだ。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:12:17.61

>>924
そう思います。テオフィリンについては、慢性がいそうのガイドラインには、テオフィリン含む気管支拡張薬に反応すると咳喘息は定義されています。アトピーとの違いで抗ヒスタミンが間違い選択肢ですなつ。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:24:23.59

感染瘤と解離性動脈瘤
ステントグラフトどっちかな？
両方やるよね？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:26:46.25

感染性動脈瘤はまず降圧と抗菌薬だと思ったけど違うのかなー
なんか感染性してるとこにステント入れるの怖いし・・・

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:26:58.51

>>930
循環器の医師ではないけども、なんか感染してるところに異物を入れたくないなと思い、後者にしました。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:27:23.40

感染性動脈瘤もやるときはありますが、感染が悪化することもあるので積極的には行いません。解離性動脈瘤では？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:27:46.67

そりゃー解離でしょう

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:27:49.48

感染巣にグラフトは入れないでしょう…

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:29:17.78

2週間抗生剤治療したIEの問題は手術適応でしょうか？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:31:02.84

弁破壊がすすんでるので手術です。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:31:57.31

あれは疣贅で弁が破壊されているので手術だと思います。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:35:21.02

18歳の女の子のクラリス効かないマイコプラズマ
ミノサイクリンと悩んだが、レボフロにした

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:35:42.07

肺高血圧で肺動脈造影の画像は
CTEPH？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:37:30.52

マイコ効かないマイコプラズマ肺炎、
ABPAはともに2問あったな

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:39:04.05

感冒症状のあとの血尿という問題
扁桃？のIgAでいいの？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:42:48.97

>>926
ちょっと思い出せないんだけどそれどんな問題？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:44:00.20

>>939
クラリスロマイシンが効かないマイコは2個選ぶで、ニューキノロンとテトラサイクリンと思う。キノロンとカルバペネムに直して間違えた。ぎゃふ

みんなで250問の答えが起こさないかな？12月まで待てない。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:44:48.28

ほんとこのスレがあれば、問題の大部分を再現できそうだな。すごい。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:46:49.95

僧帽弁形成術の選択肢があったような。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:49:24.56

ANCA関連に用いる→リツキシマブ癒し系

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:49:33.29

>>944
939は別の症例問題です。
自分もあの画像を見てキノロン選択しました。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:49:52.74

>>946
セルトレ第4集　問題49と全く同じ問題ね

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:50:51.81

>>906
MNDA受容体脳炎は卵巣では？

映画8年越しの花嫁のモデルになった方の疾患だったかと、、

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:51:10.06

>>927
そうなんだよね。それで俺は吸入と解釈した。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:52:12.96

CAGEスコア判定からの検査後確率計算
食道静脈瘤硬化療法の、食道静脈瘤結紮術に対する、死亡オッズの比率？…うる覚え
低Na血症に生食をどれくらい入れれば1mEq/L増えるかの計算
糖尿病の食事療法のカロリー計算
GDMの食事療法のカロリー計算

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:54:29.05

成人TcellでCD4陽性もあったかな

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 20:55:44.04

みんな偉いな
落ち込みそうなので俺は答え合わせする気にならん

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:00:01.22

Meckel憩室の症例で正しいもの2つ　異所性胃粘膜ともうひとつ（腸間膜付着部は×、Gaシンチは×、小児の小腸出血で最も多いも×か（最多は腸重積？））

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:00:22.71

群発頭痛の予防でCa拮抗薬。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:01:46.85

CD13 33 はAML、たぶん。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:03:43.81

もしかして漢方薬の問題は1問もなかった？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:05:08.63

もうQB売るわ～。
落ちてたら落ちてたで、新年度版のQBの資金にあてるし。
てゆーか、もう問題集とか視界に入らないところにやりたい。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:06:25.42

>>944
二たくだっけーやっちまった

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:07:41.60

>>956
バルプロ酸ではなかったですか？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:07:51.19

>>947
ホジキンにリツキシマブ
5qにレナリミド
成人T細胞白血病はCR4
クローン病に硬化性胆管炎の合併多い？

ファーター乳頭部癌？で十二指腸乳頭部のみを切除？

膵胆管合流異常ともう一つ選ぶ問題？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:07:55.12

IPMNのフォロー中に新たに主膵管の狭窄が見つかった。その後の対応。
膵癌の精査？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:09:48.99

選択しに内視鏡的せいふくと、小腸切除があった問題はなんだったろう? CTでイレウスっぽかったの。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:10:38.81

>>962
イヤーノートを見たら、乳頭部癌は膵頭十二指腸切除っぽい。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:11:01.19

>>961
私もﾊﾞﾙﾌﾟﾛさんにしました

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:11:46.56

クロストリジウム・ディフィシル感染症について正しいもの　巨大結腸症を来すが正解？
「直ちにメトロニダゾールを投与する」は、軽症例では抗菌薬の変更・中止のみで改善するので誤りか

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:12:34.91

>>961
私もバルプロ酸にしました。
てか、Caブロッカーって選択肢、目に入らなかった(*_*)
イヤーノートはCaブロッカー、ネット検索ではバルプロ酸もありみたい。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:13:56.11

俺もバルプロ酸にしたけど偏頭痛のひっかけっぽいかなー
こういう誤りとは言えない選択肢入れないで欲しいわ

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:14:10.41

>>967
メトロにだぞールにしてしまったー！！

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:14:41.55

>>962
ホジキンはPD-1じゃない？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:15:23.87

>>962
十二指腸乳頭部癌は外科手術

>>963
IPMC、つまり膵癌の精査

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:15:32.11

>>964
SScに合併したイレウスと思います。
内視鏡的整復にしましたが自信無し…

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:15:34.23

>>967
同じく

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:15:43.18

バルプロ酸は片頭痛の予防
群発頭痛の予防での効果は確立されていないと
（慢性頭痛の診療ガイドライン2013）

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:17:01.44

>>973
同じです。合ってるといいな。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:17:36.94

選択肢にベラパミルがあったと思います。小腸は強皮症の偽腸閉塞？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:18:04.95

>>971
あっそだ。ニボルマブ。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:18:50.76

>>975
(T△T)

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:19:17.41

群発頭痛は
ベラパミルがエビデンスは上です。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:19:55.99

便もでてるし腹痛もないので
経過観察にしますた

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:20:24.92

>>975
(T＿T)

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:20:30.44

>>973
イレウスは内視鏡で整復できない。SScに合併した偽腸閉塞は基本的に保存的治療

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:21:25.61

>>983
ふー(T∀T)

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:22:42.51

実際受けてみて、反省会でかなり勉強にはなった。落ちても傾向対策して来年頑張るぜよ

**卵の名無し** · 2018/09/09(日) 21:23:07.23

アミトリプチンオーバードーズで起きる可能性がある心電図異常
心室性多形頻拍？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:23:33.04

骨髄腫の治療
腎障害があったので
ボルテゾミブ+ステロイドにしたけど
レナリドミド+ステロイドでもいいよね

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:25:02.08

>>986
三環系抗うつ薬の過剰摂取はQT延長+洞性頻脈からのVfだったはず。JMECCで見たことある

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:26:12.66

>>986
同じく多形性心室頻拍にしましたが、添付文書みたら(高度)房室ブロックかな？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:26:35.42

>>987
ﾚﾅﾘﾄﾞﾐﾄﾞは一次治療では使わないと頭にあった。あれ?違う問題かな?

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:28:38.22

>>989
ローテーションの時に、ﾌﾟｼｺの先生がやけにPQ延長を気にしてた思い出しちまったんだよね

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:30:28.59

どんな症例だったか忘れたけど、移植非適応であればレナリドミド＋デキサメタゾンが正解かな
https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/105/7/105_1238/_pdf

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:32:00.76

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_aonuma_d.pdf

これだと薬剤性QT延長に伴うTdPかなと思った
tdp→Vfじゃないのかな
循環器の先生ー

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:33:05.41

脚気ってあった？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:33:56.41

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:38:50.66

尿中免疫電気泳動を選ぶ問題？
似たようなのが他にもあった？

自己免疫性肝炎の診断に、肝生検を選んだけど違いますか？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:39:44.96

タクロリムス-腎障害　の選択肢

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:39:54.25

あれねー
抗核抗体とIgGしかみてないのに次いきなり肝生検かよって思いながら選んだわー

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:43:41.77

>>952
計算問題がボロボロだった。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 21:45:46.78

いいなー簡単そうで
去年はお通夜だったぞ