総合内科専門医試験

**卵の名無しさん** · 2018/08/05(日) 10:06:54.92

そろそろ追い込みの時期ですが皆さん勉強進んでますか？

合間にやってて、セルトレ集4、セルトレ集3、過去問、QB2なんとか一周しました。
全くアタマに残ってる感じしないので２周目にいくかQC、QB1に手を出すか迷います。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:07:20.64

扁平上皮肺癌はpd-l1 50%以上なら初回治療でキイトルーダ(pd-1抗体)使えるわけだが、プラチナダブレットも選択肢にあり、どちらか迷ったが。クレアチニン1.6だからシスは使えないが、ガルボナブパクリとかいけるわけで

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:08:50.41

復元見ながら、長門直前ライブのスクリーンショット確認しているけど、結構、正確が分かる。やはり、よく当たっているけど、脳の、劣化で覚えきれなかったのが悔やまれる。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:08:52.39

>>799
ヒント:NEJMでなくガイドライン

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:09:57.73

>>775
>>791
失礼、ラリンゲルチューブだった。
食道に入れるのは正解だけどね。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:12:47.40

アカラシアの症例の治療バルーン拡張、筋層切開術

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:13:00.86

>>790
蘇生時の対応は問うてるんじゃなかったっけ

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:13:05.41

最後の問題、30：2、非同期、12回/分にしてしまった。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:14:22.15

〉801
たしかに肺癌学会ガイドラインにキイトルーダ推奨と書いてました。良かったです。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:14:33.53

みんなおつかれ！
覚えてるもの
・クインケ浮腫治療でないもの>ステロイド？トランサミンしか覚えてなかったからダナゾールと2択間違えた。
・花粉カレンダー>ブタクサ
・結節性紅斑が見られないもの>原田氏？
・ベーチェットで見られないもの>PSC？
・両側腎動脈数珠状狭窄、治療>線維性なんとか、ステント？
・初めてのピロリ陽性、追加検査>？
・ a群β溶連菌でみられないもの>咳
・乾癬性関節炎>アキレス腱付着部痛、インフリキシマブ
・ FH>褐色角膜輪はウィルソン病？
・真性多血症、17年。貧血進行>骨髄線維化
・ 5q欠損のある62歳のMDS>アザチジン？レナリドミド？
・食物アレルギーで、多いもの>鶏卵

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:16:46.04

>>805
同じく。合ってないですか？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:16:51.54

>>806
長門もキイトルーダが初回治療に使えると話していたよ。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:18:28.63

808
調べると、過換気注意で10回/分のような感じなんですよね…

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:19:35.33

洞不全症候群の症例でまずすべきこと一時ペーシング
感染性心内膜炎を来しにくいもの ASD
たこつぼ心筋症の症例で正しいもの精神的・身体的ストレスが誘引となる

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:19:44.16

>>807
線維筋性異形成は動脈瘤にしました。多いみたいな文章が気になりましたが。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:20:10.28

>>806
遺伝子変異陰性例のみなので、PD1は選べないと思う。不適切問題？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:24:00.53

〉813
扁平上皮がんなので、driver mutation調べないのが普通です。なので、pd-1抗体でOK

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:25:59.76

最初のほうのやつ、家族性アミロイドニューロパチーにしたけど、どうなんやろ。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:26:07.03

高血圧で血清アルドステロンが高い症例で考えにくいもの偽性アルドステロン症

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:26:10.24

>>799
まだ保険通ってないけど、併用が最適解
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/search/cancer/news/201805/556118.html

今のところPD-L1 50%以上陽性のSCCならペムブロリズマブ単剤が1st choice。KEYNOTE024試験でプラチナダブレットに勝った。
https://www.msdconnect.jp/products/keytruda/nsclc-keynote-024.xhtml?id=key024pfs

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:29:44.88

>>817
ありがとう！肺癌の治療進歩もすごいですな。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:30:14.41

>>815
心アミロイドーシス合併してそうだったし、いいのでは？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:33:17.20

Asの圧計算問題 QB1に類題あったような

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:33:39.82

乾癬性関節炎
TNFα

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:34:08.52

>>820
4かけ5かけ5の100にしました。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:36:25.72

>>756
俺馬鹿の一つ覚えで「MSステロイド駄目」って覚えてたからインターフェロン選んじゃったよ・・・
ただ調べてみると催奇形性報告ないし禁忌でもないみたい

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:38:25.26

ピロリ菌検査で特異度が高いもの２つ
1.呼吸尿素テスト、2.迅速ウレアーゼ、3.血液抗体検査、4.尿中抗体検査、5.便中抗原検査
呼吸尿素と迅速ウレアーゼにしてしまった。呼吸尿素と便抗原が正解かな？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:39:38.04

延髄がいそく症候群、えんげきのうしょうがいのスクリーニングVF 回復期リハビリテーション病院▶発症からの日数ー今年はリハビリ関連が四題も。なごみ問題有り難う。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:39:48.81

>>820
平均だから4×5×5
は間違い。
50くらいかなと思いました。
平均圧格差40以上がsevere。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:40:56.39

>>822
me too

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:42:28.40

風俗嬢で他に調べないもの、HEV？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:42:34.70

>>824
血液抗体と便中抗原
http://www.crc-group.co.jp/crc/q_and_a/67.html

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:42:51.01

>>823
ifn-bの添付文書にははっきり妊婦禁忌と書いている。胎児死亡が増えるとか。私もmsにはプレドニン効かないと思ってたから思わずifn選らんじまいました…

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:43:42.59

>>829
マジかよ・・・まさか呼気試験が負けてるとは・・・

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:43:52.89

ゲイの症例がちりばめられてた印象

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:43:58.50

骨軟化症が疑われる症例で測定するもの 25ODビタミンD
80代の糖尿病患者で低血糖になった症例。対応で正しいもの経過観察のため入院。血糖コントロール目標 HbA1c 8.0%

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:45:06.39

釣りで溺れた人のレスピ管理はどれにしたー？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:46:21.88

>>834
プラトー30越えないように、みたいな選択肢

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:46:53.15

Protein S欠損症で見られた脳静脈洞血栓症、MRIでデルタサインあり、治療は抗凝固療法

前皮神経絞扼証拠群、回答としてはリドカイン注、俺なら外follow upで経過観察だが

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:49:51.61

禁忌は何個まで踏めるんか?

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:50:35.95

>>836
私もリドカインと思う

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:51:00.10

ライム病>マダニ
風疹連門>妻が妊娠してるか聞く、5類感染全数、妊娠1月以内で催奇形性100%が間違い

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:54:59.23

一過性に片目が見えなくなった、一過性黒内症で内頸動脈

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:56:01.96

1.腰部MRI
2.せん妄高血圧
3.追加検査亜急性連合性脊髄変性症ビタミンB12
？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:56:13.59

バリ島で蚊に噛まれた、デング熱

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:56:48.73

>>835
ありがとう！

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:57:32.21

わああああああああああああああああああ！！！！！

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:57:45.38

リンパ腫でケモやろうとしたらHBs抗体陽性だけど、DNAは陰性だから、1-3ヶ月でDNA計測

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:58:13.43

>>828
Ｂ肝にしちまった免疫低下つことで

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 18:58:29.56

LAMにはmTOR

ベバシズマブー低血圧、が誤りってあったかな？他の選択肢忘れた

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:00:13.36

CHADS2 score 年齢、高血圧、糖尿で3、抗凝固

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:01:14.36

>>841
選択しにあったっけ?
htlv1にしちゃった

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:01:38.54

DMはなくて、高血圧、高脂血症じゃなかった？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:02:48.84

慢性好酸球性肺炎？の症例で正しいものステロイド
アナフィラキシーで4題出題あり
まず投与するものアドレナリン
アドナリン無効でβブロッカー内服してた場合グルカゴン
養蜂家の症例エピペン携帯
アニサキスアレルギー？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:03:22.13

>>837
1個までならセーフ
2個で不合格

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:03:40.11

CHADS2 score 年齢、高血圧で2、抗凝固
修正しやした

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:03:51.44

GIST イマチニブ

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:03:59.89

>>850
そう2点と思う。選択肢はdだったかな

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:04:31.96

>>851
いわゆるアニサキス症と、アニサキスアレルギーって、同じな気がするんだけど、違うのかな？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:06:55.97

>>848
糖尿病じゃなくて脂質異常症で2点だったような。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:06:59.18

>>856
普通は腹痛だけだけど、アニサキスアレルギーだとアナフィラキシー起こすと理解してます。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:07:16.78

DLBでは、Dat scan 取り込み低下、MIBGも低下、なら答えの一つはアセチルコリンエステラーゼが認知機能改善？効くのは幻覚だけじゃ？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:07:40.66

神経臨床問題。選択肢 a.頭部MRI、b.胸部MRI…
頭部MRIにしたがさっぱり

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:08:18.12

>>858
おおお！
ありがとう！！

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:08:39.30

アリセプトがコリンエステラーゼ阻害ですよ

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:11:13.94

Argyll Robertson瞳孔で神経梅毒あってる？
TPHA追加

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:11:34.74

DOACの被殻出血は降圧？
手術にしてしまった！禁忌かな？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:13:04.06

>>863
あったなー！俺もそれにした

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:14:49.89

肝硬変の原因になるもの NASH、住血吸虫症

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:15:04.40

Doacの中和剤イダルシズマブ

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:15:33.67

>>865
私も消去法で、梅毒しか思い付かなかった。。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:16:18.27

>>867
リバロキサバンには効かない

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:17:42.93

>>867
そんな選択肢あったんだ(*_*)
長門で覚えたはずなのに。
手術にしてしまったー

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:17:45.82

>>860
MSかと思って視神経炎は過去の話で今回は脊椎ＭRIかと思ったんだけど

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:18:10.83

貧血があって, IgG IgA IgMみんな低値ってなんていう病気？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:18:56.14

ミエローマ

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:19:00.58

>>852
いや、二個までセーフだろ。そんな感じのことブログ書いてる人いたぞ

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:19:07.66

臍ってTh12くらいだよね
だから胸椎MRIにした

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:19:55.78

>>872
mm
潜血陰性

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:20:22.86

胸椎MRIにしたかな

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:20:48.28

ヒカクシュッケツはかいとうでいいの?それともこうあつざい?

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:21:19.12

胸椎MRIにしました

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:22:12.80

喘息コントロール不良の問題。
コンプライアンス確認、直接吸入指導やら…。→正解は？

RAの頸椎MRIは環椎亜脱臼かな。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:22:18.95

>>877
>>879
脊椎のＭRIにしたことしか覚えてないんだけど、頭のＭRIの次のb選択肢ですよね？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:23:04.00

>>880
なんか既往に閉塞隅角緑内障って書いてあった気がする
だから吸入抗コリンを外したわ

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:23:46.18

>>880
回答は抗コリン薬吸入にしたなあ
閉塞緑内障だから抗コリン薬はまずいと思った

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:24:31.61

>>881
そこまでは忘れたw
bは頚椎MRIだったかもわからんね

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:26:14.82

>>872
試験紙法陰性の尿蛋白あり、BJP型の多発性骨髄腫

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:26:22.45

覚え書き
水道水汚染…クリプトスポリジウム
真性赤血球増多症治療中の貧血と脾腫出現…骨髄線維化

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:31:28.61

覚え書き
CREの感染対策…接触感染
下痢と低タンパク血症…好酸球性胃腸症？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:31:59.25

多発性嚢胞腎の治療バソプレシンV2受容体拮抗薬
ベンズブロマロン投与後の肝機能障害で正しい対応中止して経過観察

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:36:13.02

EBウイルスで避ける抗生剤が2問出た？ペニシリン系が禁かと。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:36:54.20

慢性下痢はPPIによるcollagen colitis。病理でcollagen band。治療はまずはPPI中止。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:37:14.98

やべー禁忌まじこわい。まじ落ちたかも

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:38:07.60

過敏性肺炎（加湿器肺）の症例で誤っているもの BALFで好酸球増加

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:38:12.01

lapse?slip?
どっちかわからなかった

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:39:29.42

abpa２問くらいなかった？
茶褐色のどーのこーの

溶連菌感染で認めない所見てがいそう？

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:39:29.60

>>858
痛みもアレルギー反応によるものだと説明している先生もいる。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:40:25.29

>>883
一応禁忌だからね。

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:40:47.62

>>893
slipにしたわ

あとコンサルトでやっていない英語のやつ
なんだっけか

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:40:51.65

>>890
マジか、病理で好酸球浸潤してたから好酸球性腸炎だと思ってステロイドにしちゃった・・・

**卵の名無しさん** · 2018/09/09(日) 19:40:53.38

スリップにした予約しようとはしたから