【ウハも】 開業医達の集い 12診 【粒も】
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>>621
門前の規制なんてできるのか？
医療機関から３００メートル以内に薬局禁止とか？ 薬剤師一人当たりの処方箋処理枚数の上限を一日20枚にするとか 近くの調剤薬局とトラブった時
(というかケンカした時)
処方する薬の種類減らして8割院内、
2割の処方箋の患者には然り気無く
別の薬局に誘導した
(あくまでも然り気無く) >>621
記事の半分が日本医師会の主張を取り上げている点で、日本医師会が情報提供をしているのは
明らか。さらに、日本医師会会長の横倉会長の写真まで載せているからね。
法人の損益は、人件費で簡単に変わることくらい、開業医なら理解しているはず。
医師の給与水準を下げれば、病院の収支は一気に改善する。
以前にも記載したように、日本調剤社長親族の総収入が14億円だと息巻いているレスがあったが、
それは薬剤師1人あたりだと50万円に過ぎないことを指摘した。
これに対して、勤務医の収入は厚生労働省の調査で1500万円弱なので、10%削減の150万円もねん出できる。
勤務医の給与は下げられないとすれば、開業医の所得を下げて、病院に回せば大黒字になる。
開業医の所得は前回医療経済実態調査の結果から約3500万円程度となっている。
ドバイ先生に個人的恨みはないが、有名なのでドバイ先生を例にとると、これもすでに記載したように
ドバイ先生の時は特殊年で、昭和大など旧設医大・中位だと、袋詰師養成学校の東京系上位4校よりも
1ランク学力は下。その前後の年だと、袋詰師養成学校の東京系上位4校と同程度。
いずれにしても、製薬研究の採用最低ラインの国公立薬＋理科薬には1ランク以上離れている。
この学力レベルだと、よくて製薬開発で、製薬営業も多い。平均年収は準大手製薬で850万円程度。
私が大学に入学したとき誰かが教官から聞いて来た「校舎や教官の人件費まで考慮して、学生一人当たり
医学部は1000万円、薬学部は800万円」と。また、ブログに2000年ごろの新設国医の運営費が
50-60億円と記載してあったので、私の大学の場合と一致する。
すなわち、ドバイ先生の様に旧設私立医の学力で、医学部に行かなければ平均年収は850万円程度なのに、
医学l部に6000万円から1億円程度支払えば、勤務医として1500万円弱、開業医として3500万円程度になる。
医療財政上こんな無駄遣いはなく、すべて国立にしてドバイ先生程度の学生に平均年収1000万円程度で
働かせれば十分、そして財政的にも良かったと言うことになる。こんな簡単なことは誰にも思いついたわけで
なぜしなかったのか？その理由は、現在まで日本医師会や都道府県医師会を牛耳っていた
低能系の医師自体がよく知っている。 さらに、日本医師会中川副会長は開業医の所得が勤務医より多いことに対して、経営リスクとそれによる
精神的ストレスをあげているが、開業医の開業失敗確立は不明ながら、開業医と勤務医の所得差を
正当化するほどの失敗確立は優に50%を超える。また、精神的ストレスが嫌ならば、勤務医になればいいだけで、
これもすでに指摘したように、薬剤師は開業はおろか勤務・管理薬剤師すらいやなので、開設者の
多店舗化が可能なわけ。
これだけ書けばわかる通り、日本医師会中川副会長の主張は簡単に論破できるほど低レベル。
調剤批判は、日本医師会鈴木常任（常務じゃなかった）理事から始まって、中川副会長に続き、
両名とも顰蹙を買ったり日本調剤にノックアウトされたりしているのに、まだ>>621のようなことを言っているんだね。
本当にいい加減にしないと、製薬はおろか支払い側の背後には全産業がついているので、大変なこと
になると思うんだけど？？？。。。その危機感がないほど、日本医師会の執行部と、診療報酬の上げ幅が小さかったら
横倉会長を引きづり下すと言っている、都道府県医師会の執行部はお馬鹿なんだろうか？
過去に記載したように10年ほど前の日本医師会代議員の年齢は65歳前後、1960年までの医師の
学力は工学部と同程度かそれ以下。したがって現在65歳前後は1970年入学の高能系医師の
ほぼ第一期生になる。しかし、その年で医師会役員ができる余裕のあるのは、2代目だから思考パターンは
低能系（1960年くらいまでの旧医専系医大と1970年以降の私立医）なので、視野が狭いんだろうね。 >>623, >>624
自分の言っていること、やっていることの意味が分かっていますか？ 「100円の薬を棚から出すだけで1100円」
薬屋が暴利を貪っているのが、医療費が上がり続けている要因の1つ
国民はもう騙されない。 うえ。。。これだけは訂正
× 日本医師会代議員の年齢は
〇 日本医師会代議員の「平均」年齢は
私が日本医師会側なら、
「医師は最も学力が必要とされる入試を突破し、その後も6年間の学生時代のみならず、1人前に
なるまでに長期間の厳しい卒後研修を受けてきた。そのことを考えると、安倍政権で3%賃上げを
目標としているのだから、せめて同程度の診療報酬アップが欲しい。
しかしながら、少子高齢化により急増する社会保障費を財政の悪化を感がた時、社会を支える
エリートを自任する日本医師会は、診療報酬の増額を要求するよりも、国民の皆様の生活を
最優先に考え診療報酬据え置き（または、引き下げ）を甘受することにした。
ぜひ国民の皆様も日本医師会の今回の姿勢を理解し、セルフメディケーションと適切な受診を
心がけて欲しい」
当然、欲の皮の突っ張った医師は、据え置き、や、引き下げ、なんてと思うだろうが、日本医師会の
すべきことは、可能な限り国民に恩を売って、過去50年間の課題な報酬を適正化すること。
これまで私が指摘してきた通り、1971年の保険医総辞退で、医師、特に開業医の過剰報酬が
決定的になったので、1960年ごろには旺文社模試による合格者平均値が医≦工だったものが、
医＞＞工、となった。それ以降、低能系はとんでもない過剰所得と、薬屋からの不適切な値引きや
接待に溺れてきた（製薬の営業姿勢も数年前から正常化した）。
実は、低能系医は国民のみならず、高能系医からも事実上の所得移転をさせているが、少し考えれば
それはわかるはずなので省略。 つまり、この低能系医の過剰所得を、いかに国民に知られずに逃げ切るか、を低能系医が支配する
日本医師会は考えるべきなのだけど、どうも、そう、考えることができないらしい。本来は開業医バブルは
調剤薬局バブルがつぶされてきたように、早期につぶされるべきものだが、武見太郎の政治力で
継続を余儀なくされ、武見太郎が去った後も、歴代の日本医師会長達はかなり巧妙に診療報酬維持に成功
して来たと私はその手腕は高く評価する（ただし、真の社会のリーダー、エリートとしては一切評価しないが）。
結果、緩徐な適正化が進んできたのだが、過去の（親から聞いた）開業医・大バブルが忘れられない
低能医は、その開業医・大バブルよ、もう一度と、調剤の見掛け上の利益に目がくらんで4年前から
調剤に噛みつき始めた。またとうとう、今回は中医協からは診療報酬本体引き下げの提案予定だったにもかかわらず
その提案を受ける前に政治決着と言う暴挙まで犯してしまった。
その暴挙を本日の日本経済新聞や毎日新聞で報道されるに至っている。
いや。。。日本調剤の時も、日本医師会としてコメントすべき内容の例をあげましたけど、私が狂っているのか
日本医師会が狂っているのか？学生から製薬を辞めるまでは、何となく日本医師会の悪評を新聞等で垣間見る
程度でしたが、調剤で働いて前回改定から診療報酬改定の報道を読むようになって、その悪評の妥当性に納得しました。
>>582もあり、さすがに、長文を書かざるを得ず。。。 コンプ薬屋は、NGネームにしてやったわ！
ざまあ
クズ人間が
医師は神様 >>632
浪人して私立薬学部しか行けなかったおまえが何をほざく？ >>630-631
しょうがないな。。。
これまで私のレスを読んできて、私の出身大学・大学院（一緒だけど）がわからないとはね。
関東の地理がわかるなら、ほぼ住んでいる地域（100万人程度の範囲）もわかるはずだけど？
多くの先生方は、特定できていると思うよ。大学・大学院の方はね。
ま、私の偏差値ラベルは、私にとっては屈辱的なんだけど、様々な理由があって致し方なく。
でも、旧設医中程度よりは上だけどね。
旧帝旧六等の国公立上位医から見れば、目糞鼻糞を笑う、と言うことは理解してますよorz 理科大は難しかったぞ
某日本海側の旧設医学部合格で理科大薬は滑ったのが結構な数いたから
昭和から平成に変わる頃だ
まぁそれでいいだろ げ。。。こりゃまずい。。。あわわ。。。orz
× 旧設医中程度よりは上だけどね
〇 旧設「私立」医・中程度よりは上だけどね
文脈上誤解はないと思うけど、旧設「国公立」医よりは、絶対下です σ^^;; >>635
所詮、浪人して私立薬学部しかいけなかったおまえが悪い >>632
お前が狂ってるんだよwww
いくらお前が医師会や私立医大を貧乏独身爺が罵ろうが、世間は袋詰め屋とその親玉が無駄金食ってるとはっきり認識した。
その結果がこの改定だよwww
調剤はあと10年は地獄改定だからな、覚悟しとけやwww リスクもとらずに国民負担の金を毟りとっているのが
調剤薬局や接骨院だろうな。 今度の改定で調剤に鉄槌が下される予定だからまあ楽しみだな
俺らは院内に戻せばいいだけだ
薬局だの卸だのいろんなのが介在するから薬は高くなる
製薬会社とクリニックが直結すれば薬剤費は安くなるんだよ
さっさとやれよクズ役人共 俺はコンプ薬屋じゃないけど、院外処方のほうがいい。
もう院内なんかに戻せない。薬剤管理面倒だし、調剤の職員やとうのもったいないし。
もうけすぎだろうとは思うから、もっと薬局の報酬を下げてほしいとは思うけどね。
院内で処方した場合も今の院外薬局並みに報酬もらえるように改正されれば、よろこんで職員やとって院内やるけど、それはないだろうな。 もしくは門前にクリニックと同じ経営者が調剤を出すことを許可するかだな 院外の報酬下げれば門前薬局はじゃんじゃん逃げていくわな 仮想通貨熱いな
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https://ryoma.space それにしても整骨院だけは完全に野放しだよね。
まるでパチンコが「ギャンブルとは認識していない」なんてすっとぼけられてるのに同じ。
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公務員も政治家もマスゴミも、毎回医師ばかり妬んで叩くくせに
整骨院には言及しないのは何故なんだろうね。 >>657
柔道絡みで警察の利権と聞いたがよく知らん。
まあ、無修正ビデオも警察の利権という話らしいな。 柔整は専門学校の定員が多すぎて毎年大量の卒業生が出てくる。
既に飽和状態で普通に仕事していては生活出来ない。
従って「渋々」不正をするのだ。
これからも増え続ける。
専門学校を潰すしか改善の方法は無い。 柔整はあきらめろ。
俺は柔整のレセプト審査員を務めていたが
査定したら自宅電話に脅し電話だ。
誰が審査員で誰が査定したか筒抜けな。
警察なんて届けるかよ、めんどくさい。
さっさと審査員を辞めてやったよ。
まあ無法地帯だ。
政治力も強い。
患者来なくても従業員とその親族の保険証コピー回収で通院したことにして請求して絶対つぶれないようになってる。
この間、ホス狂いバカ女医が住吉ヤクザとつるんでそれやって医業停止3年食らったろ。
あんなの柔整ではデフォだぞ。 >>661
ホスト狂いバカ女医の事件、
間接的な事なのだが
俺損害あってるんだよなぁ。
多分警察も知らないし、
他にも損害にあってる医療機関ある筈。
少額だからみな泣き寝入り。 歯科医は大学が多いが潰せない。国試の合格者数で絞っている。
柔整も国家資格だから半分くらい落とせばいい。自然と専門学校も淘汰される。 開業11年目で患者が、毎日70人くらいだけどあと往診や介護施設の嘱託もやって病院の手術の手伝いも少しで年収手取りは4500万だよ。内科外科です。みんなこんな感じかと思ってたけど違うのかな？特定健診、がん検診もがんばってます。 なんか選挙で希望になんとなく消費税が嫌で入れたけど今度診療報酬で給料アップみたいやしふるさと納税で楽しんでるし安倍ちゃんで良かったんだなぁとおもってしまった 貧クリに来た
患者は、俺一人だけw
先生、ボロボロのスニーカー >>666
正直に言います。
医者になるまで東邦大学医学部と大阪医大は
ドラマの中の架空の大学だと思っていました。
某学会の抄録で実在する学校だと知った時の
あの衝撃は今でも忘れられません。 そんな私からみなさんに豆知識。
浪速大学もかつて実在しました。
医学部こそありませんでしたが。 >>668
正直に言います
岩手医大と同じように、秋田医大、山形医大というのがあると思ってました。でも福島医大はあるんだよね。とうほぐは名前を統一しろ。 >>664 それクリニックのみで充分暮らせるんじゃないの？おぺ手伝いとかで稼いでも税金払えばあまり変わらんのでは？ >>664
手取り4500だとすると税込7500位か。
内科なら自院で2億でパート代500くらいですかね。
何故外に手伝いに行くのか分からん。
あなたが執刀を求められる確率は年々下がるだけ。 >>670
率直に言います。
その流れなら責められるのはむしろ青森と宮城では？ >>668
府大の前身の事を知ってるのに 題意の事知らんかったって嘘くさいわ。 >>668先生のレスを見て思い出してしまったことがあります。
今年の日本内科学会の女性医師の活躍？に関する講演で、
40代の群大の女医さんが、子育てと医業との両立の話をしました。
お子さん、娘さん？も近年医学部に入学したそうで、祖母も東京女子医専出身と話した後、
「あ、当時女子医学教育をしていたのは、東京女子医専と帝国女子医専、今の東邦大学、だけです」
との旨を補足したのを、聞いてしまいました。
意識的なのか？無意識なのか？ 離れた同業クリニックに患者複数がわざわざ駐車するってのも冷静に考えたらあり得ない。色々と盛りすぎね。作文やり直し。 >>626
今回の診療報酬本体アップはインフレ率から考えれば実質実態も下げ
まるで、診療報酬本体アップがおかしいかのような記事は財務省からのお達しだと思う
日経は１面潰して日医・安倍総理批判してたが・・・ >>675
群大卒だから、ばあちゃんが女子医卒で今の女子医と同じレベルと
思われたくないんだろ。くだらん。 それだけ近ければそういう輩が何人か出てきても全くおかしく無いでしょ。しかしその先生、それだけ自信満々で開業したのに上手くいかず、余計イライラして更に患者が離れる悪循環だな。心で思う事は余程の聖人君子で無い限り誰でもあるが、口に出すのは余程の馬鹿だろう。
なるべくしてなった結果だろうな 調剤アップてどういうことよ
棚から薬降ろすだけの場合は百円くれてやりゃ十分だろ
こんなもん五歳の子供でもできるわな また とらっく か たくはい のげすが つーかー か ていしゃ ㊥ だからね ましたかまうえしかないんだよね ました はあれだし 調剤に関しては、今までの、医科：歯科：調剤の比率が決まっていて、それに従って増額。
ただし、大型門前調剤の報酬適正化が別枠でマイナス60億円。
で、差し引き、マイナス改定になるという報道が、私の見ている非公開の薬系情報に出ている。
さすがに、調剤報酬の根幹を揺るがす、処方箋付け替え不正をやっていながら、プラス改定はない。
私も過去に、2度と不正をする気にならないほど、厳しいお仕置きが必要と言っていたでしょ？ でも、私の想像以上に甘い。
私が、診療報酬や調剤報酬の改定の仕組みを理解していないのかもしれない、と思うくらい甘い。
別枠マイナス60億円だと、6万軒弱だから1店舗10万円程度。これにプラス分があるから。。。微減ではね。
お仕置きを食らうところ以外は、完全に据え置きと言う感じかな？
日本医師会鈴木常任理事や中川副会長が、かなり調剤報酬減を求めていたのだけど、
分業率は70%程度なわけで、完全分業までは調剤薬局を開店させるインセンティブが必要なので、
調剤薬局ミニミニバブルは続ける必要がある。
つまり、日本医師会が財源を早く欲しければ、医薬分業を一気に推し進めて完全分業にすれば
ミニミニバブルを継続する必要がなくなる。でも、日本医師会は逆に考えて分業速度が落ちる方向なんだよね。
つまり、医師が院外処方の推進をためらえばためらうほど、分業推進のインセンティブはつけ続く。
もう、日本医師会の中医協委員たちや執行部は、本当に何を考えているかわからない。
医療機関側は、保険医にすべてなっているから、1961年国民皆保険実施時に、保険医を選択させるために
付けられたインセンティブがなくなっているわけで、本来1970年ごろに開業医バブルは終結に向かう必要があった。
前も書いたけど、この保険医誘導バブルと調剤薬局開設誘導バブルの時期が違っているっていう
制度の時間差を理解していないように感じるんだよね。。。
あと、横倉会長が20日に談話を発表していて、製薬への配慮を理解をする発言をしているのだけど、
まあ、横倉会長の理解は製薬にとって好都合な大方針なのだけど、それについては私には考えがあって、
それよりも、大方針に付随した中方針と言うか、コメントの内容に引っかかっている。
で、また少し時間がたったら書きます。
このスレが私のせいで、潰れない程度に皆さんのレスが出たところで、長文を。。。 >>675
でも所詮おまえは浪人私立薬学部の負け組 >>690
そんなことより学歴、経歴が恥ずかしいてめえの心配しろ。
まだ未婚なんだろ？ >>668
聖マリアンヌ医大の名を聞いてAVビデオでの架空の医大かと思ったと言ってた奴がいたな。 >>672
遅くなりすみません。全体の収入は1億ほどですよ。2億行かない笑計算間違ってるかな？手術の手伝いはですね前いた病院で指導と補助を頼まれてです。自分より難しい手術ができる人が中々いないから。本当はやめたいんだけど笑。嘱託も頼まれて断れなくてです。 >>671
遅くなりすみません。はいもう借金も1億ほどでしたが返し終わりひと段落な感じですね。はじめはどうなるか心配でしたが。手術は補助と指導で週一で。頼まれているもので。 やっぱり１０年で借金返済というのが目安、目標かな。 >>695
固定費低ければあるだろうけど、年間1億の診療報酬で手取り4500だと、院長給与以外の固定費(家賃人件費)は2500-3000/年間になりますかね。
皮膚科でしょ？
二診にして楽になりなよw >>696
それだと外科専門医維持できるでしょ。俺は認定登録医だよ。
もともと手術それほど上手じゃなかったし、今更オペ室に入りたくないｗｗｗ >>699
外科に入る人でも手術っていやになるものなんだ。外科医って三度の飯よりオペが好きみたいなやつばかりと思ってた。 >>698
皮膚科で年間１億なら低い方だよ。二診にするなら２億超えてないと。 >>700
腹腔鏡下手術での3D認識は素質が関係するね。
テレビゲーム世代の方が上手だとおもう。 >>702
もう５０歳の俺がテレビゲーム世代だ。あと数年で現役はみなゲーム世代に置き換わる。
むしろゲーセン全盛、据え置きゲーム全盛のころより若い人はゲームやってない気がする。 50歳というと、小学生のころインベーダーがはやって、コロコロコミックで
ゲームセンターあらし読んでた世代だな。 大学前の喫茶店でインベーダーやっていて
オペに遅れた事があった。 インベーダーゲームは3Dじゃないな。
最近のは知らん。
3DテトリスならPC9801でやった記憶があるな。 >>開業11年目で患者が、毎日70人くらいだけどあと往診や介護施設の嘱託もやって病院の手術の手伝いも少しで年収手取りは4500万だよ。
うちは内科で、平均８０人以上来てるけど、課税所得で５０００だぞ。
往診やらなんやらやりすぎじゃないのか? >>708
外来患者数６０人と７０人と８０人では大きな差がある。
>>664先生のように７０人ぐらいだと往診や特養の嘱託医だと、かなり毎日忙しいだろう。
往診は個人宅でせいぜい２０件が限界位かな。
うちは外来患者数６０人ぐらいだから往診個人宅３０件ぐらい行って嘱託医やらなんやら
やってそれよりやや少ないぐらい。
外来患者８０人超えたら往診やらなんやらする暇なんてほとんどないだろ。それでも５０００万はいくと思う。
やっぱり外来患者数が収入に直結するんだよ。 よくみなさん、往診なんてしますね？正直な話、その動機はやっぱり収入アップですか？ 644です。返事遅くてごめんね。皮膚科でなく外科内科で病院時代は外科です。マンモもやってるからかな？色々やりすぎですかね。往診も増えてるからでも中々やる人いないから難しいよね。みんなありがとう。 >>711
ご苦労様です。
レス丁寧にありがとうございます。
でもその手取りだとパートの那須と事務一人ずつかな？
レントゲンや電カルも無いローコストクリニックでなければその手取りにはならんような。
ちゃんと会計士さん入れてますか？ 今日は休日当番医です。今、午前の部終了。
朝の外来数約120人、そのうちインフルが100人ぐらい。
さあ飯だ。 ラーメンとか塩辛いもの食べたら、最近陰茎が変な感じなんだよね ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
