つぶれかけのクリニック第92巻1号(ウハフツ自慢禁止)
前スレ
つぶれかけのクリニック第91巻3号
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1710493797/
度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント) １日外来患者２０人
スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット) １日売り上げの単位
２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット) １日売り上げ１０万点すなわち１００万円
儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる
１ＹＣ(ヤバクリカウント) １日外来患者５人
最近支流スレで採用されている
※次スレは宣言して >>980 が 立 て て 下 さ い 。
※950を超えたら、速度調整をお願いします
だめな場合は後ろのレス番を指定をして他の人にお願いしてください
ウハクリフツクリ自慢禁止
フツの目安↓
https://i.imgur.com/b1zH1fA.png
https://i.imgur.com/P0vZJSF.png 今日から発熱外来点数どうなった？
フルは例年通り少なくなったが
コロちゃんはまだまだいるね 頑張りたいが周りに競合が多くてな～
患者増は望めんな。どっか他所にクリごと引っ越したいが
まあどこも同じなんだろうな
内科は開業してからも大変だ。マイナー科に行きゃよかったよ
消化器内科なんて大杉 みんなどうやって診療科を選択した？
興味があったとか、部活の先輩から誘われたとか 興味があったからと実家の診療科に近いやつを選んだが将来食いっぱぐれがない科とかにするのがいいよな
血内とか潰しが効かんからな トリアージは0点です
検査代は貰えますが、風邪見るのと同じです
もう、発熱外来やる気なし
みんなまだやるの？ 今のところ生活Ⅰが1割
Ⅱが2割くらい
Ⅰでも検査が時々必要なんはⅡ
ところで診療情報提供料は取れないみたいですね 今のところって、改定6月からだぞ。
どうやってとってるんだ？ ＞15
うちはナマホは100％Ⅰです（検査はしない、年1回の健診使う）
1割の爺婆もⅠ取る予定（500円が数百円上がる程度）
14日処方もⅠなら、月の点数ほぼ同じになる
2回目が200点くらいになるので
＞16
今のところのだいたいの予定数（目途）です
当然、取るのは6月からです
今はワードでいつでも印刷できるように、パソコン内に準備中です
6月から「イキナリ生活ⅠまたはⅡ」書き込んで印刷なら、診察終わりまへんで
全員、ほぼ同じところにチェック
塩分、規則正しい食事、脂肪少なく、ウォーキング10分
タバコ吸いは節煙、太めは間食
体重、BMI、福井は面倒（患者も嫌がるだろうし）
酒は種類に量なんで、ここいらは全て指導無し 失って分かる
コロナ検査加算147点は大きかった
もうアホらしくてヤル気電話 もうなんの加算もないんだから、ガウンもフェイスシールドも手袋もいらないんだよね。
診察後手指消毒のみでオケ？ コロナはもう普通の風邪扱いにしろとお上が言ってます
アデノとかライノとかと同じってことかね 高血圧、脂質異常症、糖尿病の場合
ナマポ→14日、21日、28日以上に関わらずⅠ
ナマポ以外→14日、21日、28日以上に関わらずⅡ
それ以外の特疾
14日(特疾処取れず)、21日(特疾処取れず)、28日以上に関わらず今まで通り
これが一番減収少ないでオケー？ ナマポ以外もIIじゃなく、Iにしなさい。
自己負担なんてたかが月2000円台だよ。
それでよそに移られるの心配するって、どんだけ自信ないの？ ツブクリでこれ以上よそに取られたらヤバクリになるわ ＞21
1割の爺婆もⅠでいいのでは、200円ほとんどしか変わらん
2割、3割のⅠはうちは怖くて出来ん。今のところ全員Ⅱ
3大疾患以外で、例えば慢性胃炎でムコスタを
14日、21日処方は特処1取れないの？
特処1は廃止？ >>24
18点の特疾処方1は廃止になったよ
28日以上の特疾処方2は66点→56点になった ちなみに保険点数×保険割合より安く請求したら何の罪にかなるの？
今まで650点で650円請求してたけど、診療報酬改定で生活習慣病Ⅰにして900点になり本当は900円貰わないといけないけど650円しか貰わなかったら 療養担当規則違反は合ってるが、罰則はどうなってんですかね
今の時効は5年らしい
20年くらい前に在総診ってのがあり、1回6000円を2回／月（12000円）貰うのですが
高いんで全員1000円／1回しかもらってなかった
もう忘れたが、未収扱いにしてたと思う
その当時は領収書を渡す必要もなかったし
でも今は領収書に未収250円って出るし、
次の領収書にもまた未収分が加算されてくから
まけることは実際できんだろ 1取ったら2は半年取れないってその間クソ安い値段で診療しろってこと？むちゃくちゃやな >>32
確かに6か月はⅠからⅡに変更できない
検査のためⅡに変更したら、また6か月後までⅠに戻せないんだろ
難しい判断
でもⅡの333点あってまだよかった
無ければ給料払えん
賃上げ加算なんか取らないし、とれまへん
皆さん、賃上げ加算なんか取らないですよね 2から1はすぐ出来るんじゃない？
1から2はダメだけど そうなんですね
それなら6か月後にⅡに戻して検査して
翌月Ⅰはおkですか？ 胃カメラやれば慢性胃炎はたいていある。エコーやれば脂肪肝。
検査の月は特疾とればいいんじゃない？ >>36
今回、Ⅰを初めて予定してるものです
6か月間何の加算も取れないとは
具体的に教えていただけないでしょうか >>37
検査の月だけではなく一度病名つけたらずーっと特疾取れるのでは？ >>37,40
初診でなければ、検査月は取れると思いますが、
はたしてその後も通院してくれるかどうかが問題
脂肪肝はたぶん削られます 削られるってどういうこと？脂肪肝で経過診ることもあるでしょ？ 特疾じゃない？電カルではそうなってるけど違うの？
じゃ非アルコール性脂肪肝炎とかアルコール性肝炎とかにしたら？ 経過が慢性な肝疾患は特疾。だから脂肪肝も特疾。
ただ、特疾とれても特処とれないと生活IIより安いんじゃなかったか？
ウルソ脂肪肝では保険通らないよなあ。
非アルコール性脂肪肝炎も慢性肝炎だから、慢性肝炎の病名でウルソ出すのが良い。 >>49
少なくとも月に一回暫定でやってきたがここの連中の定義によるとフツクリみたいだわ 月2回来る人は少ない。これまで3疾患でほぼ全員特処とってたのがほとんどなくなったら、特疾取り続けられても大減収だよ。
何らかの方法で特疾＋特処を取り続けるか、毎月採血してる糖尿以外の、あまり検査しなくていい高血圧などを生活Iにする以外に減収を避ける方法はないよ。 >43,44
県によるのかもしれませんが、
以前。うちは脂肪肝は特疾切られた（慢性肝炎のみと言われた）
（その時の審査医によったのかもしてません
それ以外でも適応症通りに査定されてきます。査定が仕事なんで）
45の方が言ってるように、脂肪肝、アルコール性はウルソは削られますので、
ウルソ出すなら抵抗があっても「慢性肝炎」で。
そこにはB肝、C肝とは書いてない
でも、脂肪肝ALT50くらいでウルソ出せますか？
アルコール性でALT、γGTPそれなりに高ければ
「慢性肝炎」でウルソありですが、患者が定期受診医に納得するかだけ。
＞47
今頃何を言ってることやら
開業して何年目ですか？
28日分でも、1日と29日受診なら2回取れます
みんなが書いてるように、メトグルコに脂肪肝つけても
ウルソの処方がなければ、特疾は取れても特処廃止、減額なんで、
ⅠかⅡ取らないと、かなり減額ですよ 特処1の18点は廃止
特処2(28日以上)は－10点の56点になった
何日処方で来院してるかで生活習慣病管理加算2を取るかどうか変えた方が減収は少なくなるだろう
月2回来てるなら特処取れなくて特疾だけになっても生活習慣病管理加算2を取るよりは高いだろ たしか、ベースの点数で1回あたりでも生活IIは特疾＋特処より安いんだったよね。だから、生活Iはない。
特疾とれても特処とれないと、生活Iより安くなるのでこれもない。14日処方を続けてるなら特処取れなくても生活とるよりまし。でも、今まではそれ＋特処とってたんだから、大減収確実。
結局、なんとか病名調整して、特疾＋特処とりつづけるしかない。それだって処方箋料、特処減額だが。
検査の少ない人は生活Iとれるならそれが一番良い。 3大疾患＋14日処方の特疾（処方有り）を何割持ってるかだよな
8、9割いればそのまま
うちは5割くらい、だいたい14日処方はすくない
だからⅠかⅡ取らないと数百万減収
ｍ3でお上は町医者をつぶす気で来ていると書いてあった
2年後どうなることやら 生活習慣Ⅱを30日処方で算定する場合、患者が月初と月末に来ると、月末はⅡが算定できないですよね。
特疾の場合ですら６８点と１８点の差を見抜いてわざと月初と月末に来る患者がいましたが、これからそういった患者が増えそうで怖い。 まぁ田舎のツブクリを潰しに来てるよな
都会のツブクリは何もしなくても潰れる運命だろうけども たかだか数十円じゃないよ。それでなくても特疾＋特所より安くなった生活IIが、実質2ヶ月に1回しかとれないんだよ。
月始め、月末、次の月は来ないを繰り返すと、実質半額になるんだよ。 うちは28日以上の方はⅠで高くなると説明している
嫌なら他に行ってくれても良いし
28日以下の1,2割の方はⅠ、
3割の方はⅡの金額を説明してる
今のところ、指導書を見せてるが、おなじみさんばかりなんで
「指導は適当に書いといて、署名します」が100％
オイゴルァは0％
長年の付き合いは大事でんな >>61
それが正解だと思う。もともと日本の医療費は安すぎるのだから、きっちり生活Iをとって、離れていく患者は切り捨てていいと思う。
安売り合戦だけはしてはいけない。
28日以下の3割はIIっていうのはなぜ？どうせ2回目はただ同然になるので、特に高額になりすぎることはないと思うが。
処方日数より、検査が多いかどうかでI、IIは使い分けるべきでは？
糖尿で毎月採血してる場合、Iでも安くなっちゃわない？ 高血圧だけならIだろうな
患者には国の方針でこのようになったと言うしかない
不満な患者は他所に行ってもらうしかない、といいたいが
粒の俺には逆にIIで押して患者を増やすチャンスかも？ 「マイナ保険証」を利用した人数の増加に応じて、
クリニックに対しては最大10万円 病名が高血圧、糖尿病で
治療は血圧のみ
糖尿はA1cが例えば6.5で内服なしの場合、
生活Ⅰ又はⅡで糖尿を取っても良いですか >>66
ほんとに医者なのか？
質問が馬鹿過ぎる。 ツブクリ先生おはようございます
患者が精神科に一度通院すればほとんどの患者は向精神薬依存症になり、死ぬまで向精神薬を飲み続けるということになるり、患者はジャンキーとして一生涯精神科医に利益をもたらすドル箱になる 。3分診療で次々と診察をして処方箋を出すことが一番精神科医が儲かるやり方だからだ 。 そうやって精神科医は1時間に10万円を稼ぎだす。
ツブクリ先生も精神科に鞍替えしたらどうですか？ あかん、もうフルもコロナもいない、もう終わった
6月からうちもオタワ >>70
？？？
風邪症状じゃないと患者来ないような低レベルクリニックなん？ >>72
ウチもツブクリだけど風邪症状はむしろ歓迎してないな、一見の癖に待たされたとかのクレームは大体コイツら ツブクリなら待たせることないやろ
お前ツブクリのふりしたフツクリだろ >>74
ツブクリでもとある時間帯に患者が集中してたり時間のかかる外れクジ患者がいて予定外で待たせる事もあるだろ >>73>>75
あなたそういう態度だからツブるんですよ、
ご愁訴様😅 >>76
お前はツブクリじゃないのか？
ウチの方針に合わない奴は来てくれなくて結構ってつもりでやってるからツブでも構わん、一応黒字やからな 内科は適当に風邪患者来てくれないと困るな
常連だけだと10時には診療終わる >>78
それツブクリどころかヤバクリじゃないか？ 仕方ないだろ
来ないもんは来ないんだから
今無呼吸の患者を開拓しようと画策中 >>78
うちは10時くらいまでに20人くらいバッと来てその後ピタッと止まる 今週から練習を兼ねて0割負担の高血圧患者に
生活習慣管理取ってみた
早速、署名してもらうのを忘れた
認知障害でアリセプトのみ出している患者が
糖尿、血圧、脂質異常が少し高く、
毎月指導だけして内服出してない場合も
この管理とれるんですか 
