【ウハも】 開業医達の集い 29診 【粒も】
レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。
【新型コロナ対応 ①】
コロナの話題になると「変なアラシが入ってくる」と言うレスが、26診、にありました。
ウイルスは忖度しない。どんな言い訳も通用しない。
こんな事さえわからない大馬鹿者の手先になって、国民の命がどうなろうとしているのか？
壊れていない医師やそれなりの知識と思考能力のある者の以外のレスはすぐに見破られる。
「安倍サポ」、一方「ネトパヨ」？
医学的・科学的「等」の背景なく、政権擁護や批判をしたいだけならレス書くな！！！
【新型コロナ対応 ②】
厚生労働省 新型コロナウイルス感染症について
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164708_00001.html
日本医師会 COVID-19有識者会議
https://www.covid19-jma-medical-expert-meeting.jp/
日本感染症学会 新型コロナウイルス感染症
http://www.kansensho.or.jp/modules/topics/index.php?content_id=31
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
開業医全般に関して話し合いましょ。
開業準備の先生もOK
アホな保険審査医のクズさの笑い話とか なんでも
・やたらと「理由なく」学歴にこだわり、私立を馬鹿にするレス
・良識ある開業医なら、どう考えてもスルーすべきと思われるレス
はスルーしてください。 ２（５）ちゃんねるは荒らしはスルーが鉄則です。
28 https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1588253497/
27-1 は>>2以降を参照
テンプレ投稿終了まで、レスはお控えください。
テンプレ追加希望は、その旨記載の上、ご提案ください。 >>847
調剤報酬？コンビニで中国人技能実習生にさせて医療費軽減でいいよ。処方もリフィルで。
コロナ感染を恐れるなら自動販売機でいいと思う。
内視鏡やカテやっている内科医は別としてあとは薬屋の売り子だからAIで代用可能と思う。
高脂血症・高尿酸血症の投薬なんぞコンビニバイト以下の仕事だと思うよ。
最近じゃコンビニで保険まで扱いだしたらしいから。 >>850
え？そう？
自分の得意な統計をネタにして、この分野では自分より下だと分かってる人間が集まる、全く関係のないスレに連投して、毎日の憂さを晴らしてるよ
の、間違いじゃね？ >>851
サクッとこれに正解つきでレスしたら、開業医って頭がいいんですねと驚くぞ。
それがないと裏口容疑者のままｗ
(仮想事例)
ある開業医が新型コロナ肺炎に罹患したとする。
行動調査によって発症前にキャバクラに行っており接客したキャバ嬢が開業医発症の２日後に発症していたことがわかった。
キャバ嬢は開業医から移されたと主張して１億円の賠償を求めている。
潜伏期間には幅がありキャバ嬢から移された可能性もあると主張してその確率を計算して賠償金を値切りたい。
いくら値切れるか計算せよ。 じっくり見ろや
トーケーもムチャクチャだよ
そんなことより
エア医師のうりゅうひろゆき先輩！
自慢の写真あげろよ
さっさと すごいなあ・・・・
IDも真っ赤だけど、顔も真っ赤になって書き込んでるのが目に浮かぶなあ・・・
数分おきにスレをリロードしてるんだろうなあ、顔悪化にしながら・・・
60歳超えたお爺さんが・・・・
切ないなあ・・・・ >>853
英語と統計は現代の読み書き算盤。九九ができるかどうかと同じ。
「統計できない人は進級させなくていいですから」でググると母校のpdfが出てくる。
ベーシックな部分が理解できれば
>最終的には多くの学生が「わかってしまえば簡単だった」という感想を漏らします．
>皆さんの先輩M君（現M４）の名言：「自転車と同じで，いったん乗れるようになればあとは楽々ですよ」
英語がよめないド底辺シリツ医を馬鹿にするのに統計ができないのは恥ずかしいと思わんのかね？ >>853
少数の症例報告ならともかく、統計処理のない医学論文て殆どないぞ。
九九が得意不得意って議論にならんだろ？できて当たり前。
母校の教官曰く、
客観的・合理的判断を下すための基本的な技術であり、特に技術であり、
特に医療従事者には必須の学問。教養以前。
統計のウソ・誤用・悪用を見破るためにも統計学の知識が必要
http://www.tmd.ac.jp/artsci/math/lec/tokunaga/statistics07_01bw.pdf 自作の悪用例
（アクテムラが話題になったからIL-6でやってみようと思ったがIL-6の正常下限値がないのでやめた。免疫低下と免疫暴走の適当な検査値があれば捏造予定。）
呪文：「ド底辺シリツ医大が悪いのではない、本人の頭が悪いんだ」を唱えると甲状腺機能が正常化するという統計処理の捏造をやってみる。
TSH ： 0.34～4.0 TSH：μIU/mlを基準値として（これが平均±２×標準偏差で計算されているとして）呪文前と呪文後のデータを正規分布で各々５０個つくる。
負になった場合は検出限界以下として０にする。
http://i.imgur.com/k7MbKQ0.jpg
同じ平均値と標準偏差で乱数発生させただけなので両群には有意差はない。
横軸に呪文前のTSHの値、縦軸にTSHの変化（呪文後－呪文前）をグラフしてみると
http://i.imgur.com/GQ5X23P.jpg
つまり、呪文前のTSHが高いほど呪文後はTSHは下がり、呪文前のTSHが低いほど呪文後のTSHは上がるという傾向がみてとれる。
これを線形回帰して確かめてみる。
回帰直線のパラメータは以下の通り。
Coefficients:
Estimate Std. Error t value Pr(>|t|)
(Intercept) 2.3812 0.3323 7.165 4.10e-09 ***
before -1.0351 0.1411 -7.338 2.24e-09 ***
---
Signif. codes: 0 ‘***’ 0.001 ‘**’ 0.01 ‘*’ 0.05 ‘.’ 0.1 ‘ ’ 1
Residual standard error: 0.8365 on 48 degrees of freedom
Multiple R-squared: 0.5287, Adjusted R-squared: 0.5189
F-statistic: 53.84 on 1 and 48 DF, p-value: 2.237e-09
p = 2.24e-09 なので有意差ありとしてよい。
ゆえに、「ド底辺シリツ医大が悪いのではない、本人の頭が悪いんだ」という呪文は甲状腺機能を正常化させる。
ここで問題、この統計処理のどこが誤っているか？ 河井らが逮捕されたけど、今度こそ安倍もだめだろうな。
頼むぜ。 躁状態のサイクルに入ったのが2匹おるな。
さすがに強烈だわw エア医師うりゅうひろゆき先輩
あのさあ、
医師国家資格を取得した時点で落ちこぼれではない
専門医、博士号なくても、開業医として生活できるどころか、流行る程患者が受診した時点で落ちこぼれではない
18歳の偏差値、医学部の成績だけでは、人生は決まらない
医師国家資格を取得してからが、全ては始まる
その業界も、社会に出てからが、全ては始まる
COVID19禍で、学閥学歴閨閥財閥などの既得権がなくても、誰にでも生きていく機会が与えられた、革命である
医師免許あればいいじゃないか！
ああ！
うりゅうひろゆき先輩は…
違った！
すまん！ クエバンもイヤーノートもいい具合に年季が入ってきたな。眺めてるとよく頑張ってきたなという想いで充実している。しかしここからが大事だと思う。もっと頑張るぞ。医師免取るぞ！ あ、落ちこぼれを見てるとなぜかホッとする。俺も性格悪いよなw 864
医師免許盗るぞて
国医はんなこと考えもせんぞアホシリツ
何百人殺す気や人殺しめ アメリカの反マスク運動の広がりはすごいね。
抗体を持った人がかなり増えれば新人類ができるかもしれない。 >>867
確かに医師免許取るぞ！なんて意気込んでるやつはいなかったな。
どちらかと言うと、落ちたら恥ずかしすぎて他人に合わせる顔がないという恐怖心で皆やってたと思う。 うりゅうひろゆき先輩、自演しての悪あがきはやめたまえ
まぁエア医師うりゅうひろゆき先輩の
ことなんかどうでもいいよ
うりゅうひろゆき本人みたいな超高齢老人が
感染源として、すげぇ問題なんだよ
てか、うりゅう程度の後輩でも、
さすがに医師免許くらいあるんだろ
出身とかいう前に医師免許お持ちなんだし、 立派だよ
お医者さんや看護師さんやコメの努力は本当に頭が下がる
だからな、まぁうりゅうひろゆき先輩、 これだれは守れよ、
エア医師遊びは、おうちだけだぞ
外に出たらダメ
書き込み読んでると、
友達も居ないみたいだろうから、
最新の情報ももらえないみたいだしな
外に出るな！
わかったかい？うりゅうひろゆき先輩！ 今日も患者が少なくて5ch三昧ｗ
このままじゃマジでヤバいかも。 置き去りにされた落ちこぼれを見てると ホッとしつつもっと勉強したくなる。頑張りたくなる。俺は性格悪いよな～w 清水歯科クリニック
衛生士と豪遊費用出すために患者の歯を全てえげつない事する糞な歯科助手ばかり雇ってるわ
歯科助手の吉田絢香と菊森えりかに虫歯削られた歯から体の痺れが消えない
そろそろ保険医取り消しになりそ
http://www.shimizudental.jp/blog/6321/
http://www.shimizudental.jp/blog/5609/ 税務署の調査入ればいいのに
http://www.shimizudental.jp/清水の食べ呑みグルメ/5614/ もう気づいている医師・開業医も多いと思うのだけど。。。
保健衛生に関する人材と資金は、医師・開業医に偏在している。
自由開業医制かつ開業医過剰報酬、特に私立医、なので今回の様に保健所や公的
病院が中心になって新型コロナを受け入れるには不都合が起きた。また、さんざん
国民皆保険実施以来十分な過剰報酬を得ているにもかかわらず、調剤や製薬のもうけ
すぎと批判してきた日本医師会は、新型コロナの診療体制整備に踏み出したのは
横倉さんの発言によれば3月20日と極めて遅い。これでは日本医師会・開業医集団に
高額報酬を与えてきた意味がない。
調剤や製薬に対する過剰報酬の反論はすでに記述済み。必要なら何度でも過去レス
リンクを探すが今回は省略。
したがって、新型コロナでは開業医に報酬補填をすることなく、今後も起こりうる
新興・再興感染症への備えに保健衛生の資金を振り向けるのは至って合理的。
粒クリ・ヤバクリの患者数減による閉院と勤務医回帰を看過しても、開業医が支えて
いるとされる地域医療は崩壊しない。閉院した医師を保健所・病院で雇用すればいい
ことになる。だから私は、病院だけではなく開業医も新型コロナ対応の医療提供
体制に早期に移行すべきと2月頃繰り返し書いた。
今回は何らかの事情で新型コロナの死者数は見かけ上低いものにとどまっているが、
第二波および次の新興・再興感染症時には破綻しないと限らない。
ニュー速を見ればわかるが、開業医が発熱患者を診なかったことで、開業医および
医療全体を批判する声が強い。日本医師会が騒ぎ始めた調剤過剰報酬により一般人も
調剤に厳しい目を向けたが、調剤反論せず黙ったまま。日本医師会及び開業医が
発熱患者を診なかったことに対してどのように合理性を述べるか不明だが、今回は
対応が遅すぎたのではないだろうか？大事に至らなかったからよかったけれどもね。 <木曜劇場>Dr.コトー診療所2004 特別編★1 アクトス・ピオグリタゾンの膀胱がん、すっかり失念していました。
インスリン抵抗改善剤は、数奇な運命をたどった薬効群と言えるでしょうね。
当時は経口血糖低下薬の市場規模が小さかったのか？αGIも即効性インスリン分泌薬も
上市薬剤数は降圧薬やコレステロール低下薬よりも少なめですが、それにしても
インスリン抵抗性改善薬は私の知る限り3剤。有効性か上市までに判明する安全性
なのか、構造上の縛りが厳しかった薬効群なわけです。
同機序1番手のノスカール・トログリタゾンは発売直後に劇症肝炎で回収。そして
アクトス・ピオグリタゾンとアバンディア・ロシグリタゾンの2剤の真っ向勝負で
アウトカムスタディーになだれ込む。付随的な脂質への作用が2剤で明らかに差が
あったので「これは珍しく勝負がつくかな？」と思っていたら、案の定アクトスの
勝利で一気にアバンディアが墜落。アクトス独り勝ちかと思ったら、今度は
膀胱がんでアクトスが米国では訴訟まで。
既述ですが上市までの治験で洗い出される副作用は日本では1%の発現率まで、市販
直後調査では0.1%まで、つまり1000人に一人の副作用しか明らかにならない。
しかし、糖尿病の受療患者は200ｰ300万人くらい日本にいたと記憶しています。
治験時の安全性だけでは、薬剤の真の安全性は語れない。使い古されて最近では
後発品に置き換わり、その薬価すら下がりきった薬剤の使用経験に基づく安全性を
決して馬鹿にはできない。
既述のように私が先々週の月曜日に北大医介護施設オーナー先生のクリに、
ファモチジンとACE-I（レニベース）を、必ずしも質の高い有効性データではない
にもかかわらず新型コロナ罹患時の服用ために処方希望して受診しながら、
アビガンには冷淡な態度を示す理由でもある。 私が2年8か月臨床開発部門にいたとき米国製薬から導入したスーパースタチンの
P2b後期からP3全般に外回り（モニター：現在は開発受託会社＝CROに外注）を
した。スーパースタチンを導入した時点では、まだスーパーとは判明前で、
通常スタチンの5，6番手か？その程度の位置づけだったらしい。
薬効群で1番手シェアだと45%、2番手25%、3番手10%と言う数字を市場予測
部門が出していた。この番手は上市順ではなく製品の良否を反映した結果のシェアを
多くの薬効群で調べて平均したもの。しかし、通常は同一機序のものは簡単に
差別化できないので、上市順と販売会社の営業力に依存する。
つまり、5，6番手の通常スタチンの導入は、品ぞろえ「つまりMRが他製品で内科を
訪問しているので、ついでに学術宣伝をして少しでも売り上げの足しになればいい」
程度のもの。導出相手も大したシェアをとれないので、契約一時金やマイルストーン
ペイメント（＊）は少額になる。売り上げに比例するロイヤルティーすら低率かも
しれない。これはすべて導入希望の国内製薬競合会社との入札で決まる。
（＊） マイルストーンペイメント：通常新薬候補化合物の導出入＝技術提携は、
患者を対象とし安全性と若干の有効性を見るP2aデータを検討し決定されることが
多い。よって契約時一時金ののちP2bを行い結果が良ければP3開始する。このP3
開始時、その後の承認申請時および、上市時に一時金を支払う契約に多くの場合
なっていることが多い。なぜなら、P2a結果で導入しても多くの場合上市できない
ことの方が多いので、少しでも成功報酬として途中での一時金支払いが慣例化して
いる。
さて、導入後に導出元の米国製薬が治験を進めると、先行する通常スタチンと
同程度の安全性を確保したうえで低下させうるLDL-C値が大きいことが分かった。
これで5，6番手の市場シェアが5%期待できるか？程度の通常スタチンが、スーパー
スタチン1番手としてシェア45%を狙えるかも、という大逆転が視野に入ってくる。
実に製品売上予測が10倍近くになる。それも当初はしょぼい製品を前提に契約して
いるので導出元に払う金も少ない。準自社品と言っていい利益率だったかもしれない。
（続きは、書きたいテーマが流れなかったら、明日以降早めに書こうと思う） >>877
あれのモデルになった先生
１外科の教授戦に絡んで、飛ばされそうになった後輩が退局してまで拒否ったため
後釜がいなくなりしょうがなく派遣されたと言う
なかなか生臭い背景がある 6月は第3週から完全にコロナ前に戻って喜んでいたが、クリの木に蜂の巣が出来ていた。
今日、駆除業者を呼ぶ（1万円～） うりゅうひろゆきさん、
ますます
症状が
進行しているな 、こりゃまた蔓延かな？
そんなことより
うりゅうり ひろゆき 先輩
またいつもの
テスト
です
100引く7
いくつかな
あんたを
4日で解雇した
家庭教師センターの
担当さんも もしかしたら
見てるかもよ …見てるわけねぇか >>878
>既述ですが上市までの治験で洗い出される副作用は日本では1%の発現率まで、
>市販直後調査では0.1%まで、つまり1000人に一人の副作用しか明らかにならない。
>しかし、糖尿病の受療患者は200ｰ300万人くらい日本にいたと記憶しています。
3万人に一人起こる致死的副作用を検出したい。
見逃す確率の上限が１％であれば、糖尿病の受療患者は200ｰ300万人をカバーできる。
何人以上の治験参加者が必要か？
裏口容疑者のド底辺シリツ医は100-7しか計算できないようだが、
高校数学の範囲だからシリツ医でなければ普通は計算できる。 ６月末に全国初の治験開始へ『大阪発の新型コロナワクチン』大阪府と阪大などが進める
https://www.mbs.jp/news/kansainews/20200617/GE00033506.shtml
>新型コロナウイルスのワクチンの治験は全国で初めてで、安全性が確認できれば、
>今年１０月に数百人規模で治験を行った上で、年内に２０万人分のワクチンを製造し、
>２０２１年春か秋の実用化を目指すということです。
1000人に一人おこる重篤な副作用を検出したい。
20万人に投与予定なので見逃し確率は1000/200000(=0.5%)以下にしたい。
何人の治験が必要か？ >>886
こういう問題にしても面白いな。
治験人数を500人、副作用の見逃し確率を0.5%までは許容するとして
何人に一人の割合で起こる副作用を治験で発見できるか？ ちっともおもしろくねえよエア医師うりゅうひろゆき先輩！
うりゅうひろゆき先輩の、自称医科歯科ブリが
たいがい目に余るもんで、
医者の証明あげろよ、って虐めてたら、
妙な会報の表紙写真だけ挙げきてたな(笑)
これが医師の証拠だ！つまり、母校の卒業の証明ですよ！って
普通、「医者の証明書」を言われたら、医師免許とか、専門医証とか、挙げねえか？
まあ。そんだけでも、たいがい、笑かしてくれんねんけど、
その写真、また例によって、ピンぼけで、あちこち隠して
しかも暗ーくて、うりゅうひろゆき先輩らしく、
コソコソ感がまんちくりんの写真
そうだ！それも見たいなあ
おい、うりゅうひろゆき先輩！それ、あげろよ
老人、いや、浪人なんだし、
エア医師遊びで、勉強してないから、ヒマでしょ
早くしろよ 皆さんスタッフの採用って何を基準に決めてますか？
ナスや事務員の
経験？好み？フィーリング？ >>888
そのまんま朝日新聞みたいな奴だな、うりゅうひろゆきとやらwww >>889
赤旗や聖教新聞とってないか
アル中じゃないか
ヤニ臭くないか
メンヘラじゃないか >>886
うりゅうひろゆきが来年の医師国家試験に合格する確率は？ >>891
大事なのは副業で風俗や援交していないかだろうな。
あと、100-7の計算しかできないとド底辺シリツ卒も排除。 うりゅうひろゆき先輩
なんで
ド底辺とか、
私立とか
挙句に
裏口とか
言うてんの？
俺たち聞いたことないんだわ
逆に、
エア医者のうりゅうひろゆき先輩、
なんで、
そんなに
詳しいの？
ま、さ、か、…
うりゅうひろゆき先輩…
まさかな… 愛知県の某大学病院医局関連病院では気に入らない医師に対してKや暴力団、パチ屋まで使って集団ストーカー、ガスライティングといったハラスメント行為を行っている。 自分は上司のMという在日朝鮮人医師から上記の嫌がらせを受けました。Mはさらに携帯の通信傍受や赤外線カメラによる家屋内の盗撮、車のGPSの追跡などKに依頼し実行しています。
戦前の秘密警察まがいの人権侵害、組織犯罪集団のため愛知県で就職されるみなさんはくれぐれも気を付けて下さい。 エア医師うりゅうひろゆき先輩を哲学的に分析した
1.愛された経験が少ない
周りの人に愛された経験が少ないと、必要以上に愛情を求めるようになります。愛されるためには、可愛くて、いい子で、立派な人でなければならないと、周りに気を使ってしまいます。
2.親に認められなかった
「あなたはダメな子ね」と親に認められなかったり、他の子と比べられたりして育つと、好かれるために無理をしてしまいます。親に褒められようと過剰に頑張るので、それが自意識過剰となって出てきてしまいます。
3.自己肯定感が低い
自己肯定感とは、ありのままの自分を認めることです。自分のことを自分で認められないので、他人に評価を求めてしまうことになります。そのため、常に他人からの目を気にしてしまうのです。
4.成功体験が少ない
失敗や恥をかいた経験、劣等感などがあり、成功した体験や記憶が少ないと自意識過剰になりやすいのだそうです。また、他人に傷つけられた経験がある人も、「また裏切られるんじゃないか」とか「嫌われないようにしなきゃ」という思いが強く、自信のなさが自意識過剰として表れてくる傾向があります。
でも
まとめるなら、
うりゅうひろゆき本人が
ちゃんとお勉強して、
国試に受かればいいだけなんだけどな 治験のサイズやそれまでの処方数からどの程度、稀有な副作用が見逃されているかを想定して
人柱が増えるのを待つか、
トレンドに遅れないようにするかの判断できるのに。
高校数学レベルの計算できないって裏口容疑者なのかね？
100-7しか計算できないのは裏口確定だろうけど。 こういうのあると
発熱下痢でも院内に入れたくないな。
【新型コロナ】静岡県訪れていた女児の感染確認 発熱と下痢の症状 2020/06/19 [朝一から閉店までφ★]
https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1592549403/ おお！エア医師うりゅうひろゆき先輩！
国家試験のお勉強、
すすんでますか？
何年も勉強してんだから、
そろそろ.ね…
応援してますよ
それはともかく、
100ー7出来るってーの？
いつもみたいに、ミエってことは
ないです…
よ、ね、？
なんか、昔からのこと考えたら
やりそうなんで
自演じやねえってんなら、それを証明しなさいよ
よし！100から7引いてみよう、
いくつになるかな？ >>894
ナスや事務員に底辺私立医大卒はいないし、医師免許も不要。
医師免許持ってない奴が回答すんなよ。 >>894
ひょっとして医学知識を持つ医療事務として求職中なの？
コミュ障も雇わんなあ。 エア医師うりゅうひろゆき先輩！
うりゅうひろゆき先輩の、医者のフリが、
たいがい目に余るもんで、
医者の証明あげろよ、って虐めてたら、
妙な会報の表紙写真だけ挙げきてたな(笑)
これが医師の証拠だ！つまり、母校の卒業の証明ですよ！って
普通、「医者の証明書」を言われたら、医師免許とか、専門医証とか、挙げねえか？
まあ。そんだけでも、たいがい、笑かしてくれんねんけど、
その写真、また例によって、ピンぼけで、あちこち隠して
しかも暗ーくて、うりゅうひろゆき先輩らしく、
コソコソ感がまんちくりんの写真
そうだ！それも見たいなあ
おい、うりゅうひろゆき先輩！それ、あげろよ
老人、いや、浪人なんだし、
エア医師遊びで、勉強してないから、ヒマでしょ
早くしろよ Web講演視聴してると時々凄い先生に出会うな(外見的に) >>909
>886とかにサクッと答えられてば、裏口容疑が晴れるのに。
高校数学の知識で答がだせるぞ？
わからなきゃ、子供にきいたら？
子供も裏口容疑者のなのかよ？
オマエの前提だと、ナスや事務員以下の学力ということになるな。
さてはシリツだな？ やっぱり、裏口？
最近のトピックだから、計算してみたら？
ひょっとして計算方法がわからん？ やっぱり、裏口？
６月末に全国初の治験開始へ『大阪発の新型コロナワクチン』大阪府と阪大などが進める
https://www.mbs.jp/news/kansainews/20200617/GE00033506.shtml
>新型コロナウイルスのワクチンの治験は全国で初めてで、安全性が確認できれば、
>今年１０月に数百人規模で治験を行った上で、年内に２０万人分のワクチンを製造し、
>２０２１年春か秋の実用化を目指すということです。
1000人に一人おこる重篤な副作用を検出したい。
20万人に投与予定なので見逃し確率は1000/200000(=0.5%)以下にしたい。
何人の治験が必要か？ >>914
医師免許とってから出直せよ、役立たず。 >>914
このスレから出ていって下さい！
あなた高機能自閉症でしょう？ 東京からの出入りは、他の都道府県の感染拡大のもとになりそう…
日本の感染症対策の司令塔は国立感染症研究所だろうが、外国に比べて人手も予算も圧倒的に弱体 ＞1000人に一人おこる重篤な副作用を検出したい。
＞20万人に投与予定なので見逃し確率は1000/200000(=0.5%)以下にしたい。
＞何人の治験が必要か？
そういう治験ってあるのかな？P3長期試験300例で1%、市販直後調査3000例で
0.1%はp≒0.05と言うことらしいけれども、それ未満の重篤な副作用を検出する
まで上市しないというのも実際上無理があるよね。上市後にどの程度の患者に投与
すれば検出できるか？と言うならわかる。
現在の承認基準が私の知っている時代と変更になったかは不明だか、2007年9月末
までは、治験では慢性疾患の医療用医薬品でも半年1%、1年3.3%の発現率の
副作用まで明らかにし、それを基にした安全性懸念を有効性期待が上回る場合には
承認した、と考えられる。そしてさらに0.1%の発現率の副作用については市販直後
調査で追跡するレベルを承認要件として妥当と考えた、ということになる。
つまり、処方医はこの条件を理解して上市「直後」は十分に注意して処方し、患者を
観察すべきである。今一度、このレスを読んでいる先生方はこの点に留意していた
だきたい。また、それが先生方を頼って受診する患者を予期せぬ副作用から守る
ことであり、当然先生方のクリの評判を守る事になる。
さらに、海外、特に欧米、における使用経験の有無についても十分に視野に入れて
いただきたい。日本は長らくドラッグラグが問題になってきた。既述のように、
ドラッグラグは一方的に悪いことではない。日本における治験の相（P1, P2a, P2b,
P3）が、少なくとも1相ずれることは、欧米人の人柱によって治験薬の安全性は相当
検討され、日本の治験は実質的には治験薬の全体の安全性や有効性の検討ではなく、
人種差の検討と言う形になっていることを意味する。 日本の上市が欧米に1年遅れるとする。北米と西欧の合計人口は2005年ごろは、
日本の約5倍あった。つまり、欧米と日本の疾病構造と処方動向が同じと仮定すると、
日本で上市が1年遅れることは、その1年間分の欧米（北米と西欧）の使用経験が
蓄積されることになる。これは、人口差を考えると日本で5年分の使用経験による
安全性情報が、日本の上市時に得られていることになる。
そしてさらに、日本上市後も日本の5倍の使用経験が欧米から常に上がってくること
になる。これまでは多くの場合、欧米における上市が先行していたので、欧米先行
上市新薬の場合は、上市後も日本は常に人種差による安全性の違いを見ていただけ
になる。このことは、今回のアビガンの適応外使用による臨床研究が、どのような
意味を持っていたのかを考えるとき重いものがあることが分かると思う。
さて、日本はドラッグラグがあったのだけど、中国やロシアなどの中進国、新興国は
日本よりも新薬の投入は遅れていたと思う。とすれば、同地域での新薬の承認基準は
甘くても大きな問題は起こらない。すでに欧米や日本で、コーカシアンやモンゴリ
アンの有効性も安全性も、しかるべき基準で検討され使用経験も蓄積されている。
したがって、アビガンでも日本の承認基準を満たさない質の臨床試験でも「有効」
として認識をするのも理由があると言える。
アビガンに焦点を当てよう。アビガンは承認されてはいるが、季節性インフルに
対する有効性を示さないばかりか、安全性の問題から季節性インフルの治験以外に
上市後の使用経験が全くない。つまり、通常の他疾患で承認をされた医療用
医薬品が有している上市後の市販直後調査も使用経験もない。もちろん欧米での
治験も使用経験のデータもない。この状況で適応外使用ということで観察研究として
3000例に投与された。
これまでのレスから、いかににアビガンが安全性軽視の状態でCOVID-19患者に投与
されたかわかると思う。 続けよう。通常の適応外に使用する医薬品は、治験よって適応疾患に対する有効性と
安全性が確立されている。さらに日本におけるオーファンドラッグの基準が5万人
未満、米国では10万人未満なので、オーファンドラッグ以外ならば日米欧の
先進国で25万人以上に使用されていると推定できる。一方、アビガンは、データを
見るのが面倒なので大雑把に、季節性インフルの治験で1万例を超える患者には絶対
投与されていない。
アビガンの観察試験では3,000例超に投与され「新たな副作用はなかった」と言って
いる。これは市販直後調査の3,000例と同じなので、アビガンの季節性インフルの
治験に引き続く市販直後調査のようなもの、と言う見方もあるかもしれない。
しかし、意味が全く違う。市販直後調査の対象患者は当該医薬品の適応取得疾患
患者であり、当該医薬品の当該患者における有効性は確立している。これに対して
アビガンはCOVID-19患者において有効性は証明されていない。季節性インフルで
さえ安全性懸念を上回る有効性はアビガンは証明されていない。つまり、市販直後
調査は有効性の確立している患者に投与されているのに対し、アビガンは有効性が
未確立の患者に投与された。
この状態で必要なのは、多数症例の観察研究ではなく無作為化二重盲検プラセボ比較
による治験P3を行うことが必要なのは言うまでもない。
当初は「あまりにアビガンに突っ込むと、他社の誹謗になるので多くは語らない」旨
記載してきた。しかし、青山繁晴議員のブログを見て気が変わった。これだけ
安全性に関して懸念が多いからこそ、厚生労働省、特に鈴木医官をはじめとした
人々がアビガンに対して慎重だったわけで、当然、青山繁晴議員のブログにある
「指導者」や安倍にも説明しているはずである。にもかかわらず、「天下り」「利権」
といい加減な誹謗中傷を繰り広げたわけである。 だからこそ、>>692の様に「横倉さんと山口県医師会は次期衆議院選挙で安倍を
国政に送り出し、今後も安倍の意向を国政に反映させるのか？」と聞いている。
「医師として、それが学術的に正しい姿勢か？怒りを覚えないのか？」とね。
同時に、青山繁晴議員のブログ中にある指導者とはだれなのか？「天下り」とか
「利権」と言ったのは誰なのか？これらの人々を明らかにし、「厳しい再教育」を
する必要がある。安倍政権の著しい誤解に引きずられ厚生労働省や製薬を誤解して
いる国民の誤解を解かなければ、いずれ薬害が発生し、無駄な国費と薬害で人生を
狂わされた被害者が出る。
（さて、スタチン話をもう少ししようかと思いましたが、統計先生のレスもあり、
一気にアビガンの試験の安全性についてコメントしました。これに関連して次は、
調剤薬局で起こったあきれたベルソムラ事件、以前から「書きたい、書きたい」と
言っていた、について書きたいと思います。） >>916
高校数学できないとはさてはシリツだな。
そんな投稿する時間と関数電卓があれば計算できるのに。
>>919
計算式はこれ。高校１年生レベル。
やっぱり他学部でもシリツ卒はだめだな。
fn2m <- function(n,alpha) log(alpha)/log(1-1/n)
fn2m(1000,0.005) 100人に一人の副作用を95%の確からしさで発見するには約300人の検査が必要、
1000人に一人の副作用を95%の確からしさで発見するには約3000人の検査が必要。
これをRule of threeと呼ぶ人もいる。
結論しか覚えていない裏口容疑者には99.5%になったときの計算はできない。 > fn2m(100,0.05)
[1] 298.0729
> fn2m(1000,0.05)
[1] 2994.234
となるので約３倍 >>927
なんか としか言えないって裏口容疑者？ うりゅうひろゆき先輩、悪あがきはやめたまえ
そもそもお医者様がうりゅうひろゆき先輩みたいにヒマな訳がない
エア医師遊びするなら、その辺考えて我慢する時は我慢しろよ
まぁでも、エア医師先輩の ことなんかどうでもいいよ
うりゅうひろゆき本人みたいな超高齢老人が
感染源として、すげぇ問題なんだよ
てか、うりゅう程度の後輩でも、
さすがに医師免許くらいあるんだろ
出身とかいう前に医師免許お持ちなんだし、 立派だよ
お医者さんや看護師さんやコメの努力は本当に頭が下がる
だからな、まぁうりゅうひろゆき先輩、 これだれは守れよ、
エア医師遊びは、おうちだけだぞ
外に出たらダメ
書き込み読んでると、
友達も居ないみたいだろうから、
最新の情報ももらえないみたいだしな
外に出るな！
わかったかい？うりゅうひろゆき先輩！ 阿部公房さんは、医師国家試験は受けない・医者にはならない、という念書を書かされてお情けで理三を卒業させてもらった、という都市伝説がありますが、本当でしょうかね。
にわかには信じがたいのですが。皆さまへ質問、理三中退でも、かっこよすぎると思いませんか
ドイツじゃ医師国家試験のチャンスは2回だけだとか
自信が無いと受けられないってよ
エア医師うりゅうひろゆき先輩
ここが日本でよかったよね
ていうか、遊んで泣ないで
何回も何回も受けてるんなら、
たまにはうかれよ
うりゅう先輩が
１３年かけて卒業させてもらえたガッコに
近いネタで言うけど、
ソフトパンクホークスの周東でも2割は打つぞ
あんた0割だろ
自由契約候補だぜ ボーナスシーズン来た。
銀行から借金で払うしかない。
本当に辛いな >>932
税金と健康保険、厚生年金をお役人に献上するため やんけやんけやんけやんけせやんけわれ
われわれわれせやんけ
おいうりゅう！
たまにはうからんかい！
裏のウシかてもぅちょいうかるぞ
あんたなにいうてはりまんねん
今勉強してまんねん
うちかて忙しいんやで
エア医師うりゅうの歌～
浪人うりゅうの歌～ おもしろいな
コンプ薬屋 VS 統計自閉症
映画のエイリアン VS プレデター
みたいだぞ
もっとやれ どんな底辺の私立医大に、
たとえ裏口で入ろうとも、
医師免許を取れば他人の役には立てる。
新型コロナ患者に会うのも医師免許を持っているからだし、カロナール如きとはいえ薬を処方できるのも医師免許を持っているからだ。
こんなところでいくら統計の知識をひけらかしたところで医師免許持ってなければ何の役にも立たないんだよ、うりゅう君とやら。
ま、わかっててやってんだろうがね。 そもそも有病率が 0.1%なのに
>今年１０月に数百人規模で治験で
どうやって有意差を捻りだすつもりなんだろうなぁ？ 公表された抗体検査の陽性率は
8/7950 # 厚労省
7/1000 # 東大
191/44066 # ソフトバンク
最も高い東大の0.7%として、
>今年１０月に数百人規模で治験
を実薬群500人、プラセボ群500人として
実薬群で陽性０、プラセボ群で陽性4人としても有意差がでない。
治験をどうデザインするんだろうなぁ？ 相手にすると喜ぶから面合わせないほうがいいよ
踊らせたいなら話は別だけど >>930
＞理三を卒業させてもらった
国公立医等をはじめとして、私みたいにB級国薬でも会社で同僚に東大卒が普通に
いたり、全国B級高校でもクラブの1年後輩の男4人中2人が現役でに東大入学したり、
自身も駿台東大実践模試はおろか駿台全国模試を受ける程度の人でさえ、みんな首を
かしげているよ。
そもそも、理3を卒業して医師国家試験受験資格が与えられたことは、東京大学に
理科3類が設置されて以来、一度もない。
https://ja.wikipedia.org/wiki/安部公房
それに、安倍公房は1924年生まれなので、新制東京大学理3類に入学すらしていない。
安倍公房が入学したのは旧制東京帝国大学医学部医学科。理3に相当する前期高等
教育は旧制成城高等学校理科乙で受けている。
東京帝国大学医学部医学科卒で医師国家試験を受験しないと医師になれなかった年は
10年もない。戦前は医育機関卒業のみで医師の資格が授与されていた。だからこそ
昭和初期に私立の医学専門学校が設置されたのだけど、その最後の設置校の第一期生
卒業時にすべての医専薬専の入学時の選抜法を文部省？国ね、が調査して不正入学が
発覚している。私立医は新設に限らず旧医専系も設立当初から不正入試まみれ。
もっとも、その調査で一番ひどかったのは明治薬専、現・明治薬科。
その私立医専は、大正期後期の高等教育拡充で東京医専と女子医専だったかな？を
除く官公私立の医学専門学校が単科医科大学に昇格した。これでは町医者の子弟の
学力が足りずせっかくの家業の後継ぎがいなくなるので昭和期に次々と設立された。
国民皆保険実施以降、町医者がにわか成金になると同時に、国公立医はおろか
旧医専系私立医も国民皆保険実施前に比べ難化したので、金を積めば入学できる
新設医大を設立したのと同じ構図。 いや、高1の数学すらできない学力が明らかになったなぁ。
まあ、100-7しかできないド底辺シリツ医より文章力があるのは明らかだけど。 代々開業医の家系と言って誇るレスが、私がここに来た頃そこここで見られた。
親が戦中の私立医専、子供が新設医大と言うのは、親は金の力で国民全員参加の戦時
体制下、兵役逃れをすれば非国民と言われた時代に、金で私立医専に入り兵役逃れを
した。子供は国民の応能負担で成り立つ国民皆保険でにわか成金になった親の金で
金のなる医師資格を買った。この事実を知る者たちが、このような親子開業医を尊敬
するか？
それも、久留米医大の前身の九州医専では医師会以外の入学者が学年に3人しか
いなかった年があるという記事を保管済。落第すると徴兵されるらしく、入学時に
学校に「自分は授業についていけるか？」と聞いたところ「3人以外は医師会関係
ですから、（医師会関係でない）あなたは大丈夫でしょう」との返事をもらって
安心したとの記載あり。これは1970年ごろの国会で「合格発表の前に寄付金の電話を
かける九州の私立医大がある」と問題にされた久留米医大の体質。
当然、戦中の医学部医学科は非医理系＆文系に比べ相当易しかったと推定される時代。
1939年旧六金沢医大の定員が旧制高等学校理科卒で埋まらず、文科卒に広げても
ダメで付属薬学専門部卒を入れてようやく定員が埋まった。旧帝旧六に軍医養成の
付属臨時医専が設置されていた時期は旧六新潟医大も「大学医学部は広き門、付属
医学専門学校は狭き門」と言われた時代。さすがに東京帝国大学医学部医学科は
入試があったと思うが、1939年前や1970年以降の様に超難関ではないよ。
ネットで各大学の資料を読んだので保管していないが、印刷してファイルしておけば
いかに1970年以降の国公立医等を除くと開業医が過剰報酬を得ていたかの証拠に
なったけどね。よくもまあ、これだけ高額な診療報酬を要求しながら「国民のため」
とか言えたものだと思う。
昭和4年頃は旧制高等学校からの進学で2倍以上の競争率の入試があったのが、
文学部を除く？東大と旧帝旧六の医学部（医学科？）のみ。1979年の新設国医設置
終了以降、およその偏差値は東工大・阪大工＞末席国医＞地帝工、くらいの感じ
だから軍医養成医専設立以前と我々の時代の医師の収入は、相対的に非医理系との
比較で同じくらいなんだろうね。 武見太郎が自民党と結託して、本来その質のない1939年から1970年ごろまでの
官公立・国立・私立を問わず医専卒と、その後身の新設大学医学部卒の医師にまで
全員に過剰報酬を与えたのが現在に至るの矛盾につながっている。 阿部公房さんは、医師国家試験は受けない・医者にはならない、という念書を書かされてお情けで理三を卒業させてもらった、という都市伝説がありますが、本当でしょうかね。
にわかには信じがたいのですが。皆さまへ質問、理三中退でも、かっこよすぎると思いませんか
ドイツじゃ医師国家試験のチャンスは2回だけだとか
自信が無いと受けられないってよ
エア医師うりゅうひろゆき先輩
ここが日本でよかったよね
ていうか、遊んで泣ないで
何回も何回も受けてるんなら、
たまにはうかれよ
うりゅうの母校に近いネタで言うけど、
ソフトパンクホークスの周東でも2割は打つぞ 戦前戦後しばらくは帝大工学部、東工大の方が優秀な学生が集まった。
今の理さんと同レベルに考えてはいけない。 本当に頭の良い人は理学部か工学部に行く。
本当に頭の悪い人が行くのがド底辺シリツ医大であることは申し上げるまでもない。 >>950
食糧もエネルギーも自給できないのに
技術立国を捨てて観光立国という亡国政策を進める国は衰退が必至。
次の世代の日本人は実習生として中国に出稼ぎにいくことになりそう。 レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。
