痴呆P胃（とおぼしき方）に質問です part29
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痴呆P胃(とおぼしき方)が気が向いた時・暇な時に質問に答えるかもしれないスレッドです。
時には殺伐とした状態にもなりますが、まぁ焦っても仕方ないしのんびりやりましょう。
▼：スレ内ローカルルール
＊掲示板で診断・治療はできません。素直に病院に行きましょう。
＊返答が自分の望み通りじゃなくても怒ったり、暴れたりはしないで下さい。
＊一見質問形式をとった精神科医とその業界に対するクレームはスレッド違いです。
＊そもそも当板は質問場所ではありませんが、
単発質問スレッド乱立防止の為にこのスレッドがあります。
▼：注意事項
＊このスレに参加する人は連投をしてはいけない。1回の投稿につき質問は2回まで。
これに従わない人の投稿は、P胃先生は無視します。
VIPQ2_EXTDAT: checked:vvvvv:1000:512:----: EXT was configured >>156
その頃にはインドの人口が19.6億人。その後さらに伸びる。
その時三位かどうかはわからないが、二位になっても驚かない。 >>157
今から200年前の日本なんか当時の中国やインドから見れば格下の小国だろ。
1820年のＧＤＰの内訳
http://kagakusuru.net/wp-content/uploads/2016/03/th3_-2016-03-05-22.39.16_result.jpg
それに戻ろうとしているということですな？
21世紀半ばに中国とインドはアメリカを超える超大国、1位と2位になる。
別に驚くべきことじゃない。中国とインドが200年前の順番に戻っただけです。 >>158
米中が冷戦に入ったので、鄧小平以来の中国の成長物語は今年終わる(または終わった)可能性が出てきた。中国にとって、アメリカとガチンコやるのは10年早すぎた。
基軸通貨を持って世界の金融決済の全てに介入できるアメリカに敵視政策をやられて成長できる国は地球上に存在しない。
僕の予想では、20年後に中国はトップ5から落ちてると思う。
中国企業を狙い撃ちにして金融取引を停止させて干上がらせることもできるし、共産党幹部の海外口座を凍結して圧力をかけられるし、口座にある不正蓄財の額を中国国民に流布して混乱させることもできる。
勝ち目はないとわかってても共産党はメンツの国だからボロボロになって回復不能になるまで虚勢を張るだろう。
そうやって王朝が滅亡を繰り返してきたのがチャイナの歴史なんだから。共産党が崩壊したらFree Tibetは前進するから別に構わないが。
今は必死にアメリカ国内での世論操作に金をつぎ込んでトランプを失脚させようと頑張ってると思われるが、そもそもアメリカの世論が中国に厳しくなってるのでトランプの次が以前ほど親中になってくれることはないだろう。
アメリカがウイグルの人権問題を取り上げたからには、民主党も絶対中国の味方になってくれないからね。
中国から撤退する企業が増えてるのはご存知の通り。むしろこの状況でまだ中国がアメリカを抜いて世界一になる！と信じられるのが不思議。
中国株に全財産突っ込んで、引っ込みがつかなくなってるのでしょうか？かわいそうに。 >>159
＞中国株に全財産突っ込んで、引っ込みがつかなくなってるのでしょうか？
いいや。日本の株で損したので。株は儲からないと学習したので株には手は出しません。
それより人民元を買えば良かったなと思ったことはあります。
＞僕の予想では、20年後に中国はトップ5から落ちてると思う。
痴呆先生は中国の実力をあまり舐めない方がいい。
敵を過小評価したら負けるなんて歴史の常識なのに、中国を過小評価するんか？ >>160
>>>159
>痴呆先生は中国の実力をあまり舐めない方がいい。
>敵を過小評価したら負けるなんて歴史の常識なのに、中国を過小評価するんか？
僕は事実に基づく予想をしてるだけです。
最初からバカだとは思ってたけど、もっとバカで早く自滅しそうだというだけのことです。 人民元って、2015年から長期下落トレンドだろ。
買わなくてよかったじゃん。 >>162
>なに？日本株で損したの？
>第2次安倍内閣でずっと上がりっ放しなのに？
損したのは大昔の話ですよ。あれから株は一切していない。
株は気になるからチャートを見る。時間の無駄。金の無駄。 >>165
結局、長期保有しようと思うほど人民元を信じてないんじゃん。
日本円最強が身にしみるだろ。 ところで話は変わりますが、科学技術の分野の話ですが・・・。
https://www.natureindex.com/institution-outputs/generate/All/global/All/score
ハーバード大学やマックス・プランク研究所を遥かに上回る、ダントツ世界一1位頭脳は中国科学院です。
ちなみに理研は76位です。
痴呆先生も中国の実力を認めるところは認めますよね？
しばらくは日本からノーベル賞は出るでしょうが、30年後中国からノーベル賞が出まくる。 >>167
あー、それも暗雲だね。
中国経済が一気に落ち込んだら、研究者は資金のある欧米に流出すると思うんだよね。
人権問題をアメリカからギリギリ締め上げられると、科学倫理でもケチをつけられるだろうから、まともに発表できなくなるかも。
まあ、それを乗り越えられるだけの結果が出たらいいけどね。 ノーベル財団のあるスウェーデンの国営放送が中国人を人種差別主義者と放送して中国が怒ってるということは、
中国人へのノーベル賞授与の足を引っ張る・・・かどうかは知らんけどな。
普通はあかんな。 質問です。
年齢を重ねるごとにいろいろな経験をし、判断力とか想像力とか包容力とかが増していると
感じますが、その一方で様々なことのアラが余計に目につくようになってきました。
実際に口に出して注意をしたり、反論したり、あらかじめやってほしくないことを約束させたり
するほど青くもないつもりですが、もやもやとした感覚が残ります。
多分先生と同世代です。先生ならどう処理されますか？というよりもそんな感覚すら覚えない？ >>170
えーと、アラがどこの誰のことか曖昧ですが、職業的なスキルというより一般論でいいですか？
僕の場合、齢とともに出来事に鈍感になって困ってるところです。
知識をアップデートしたり、自分のメンテナンスをしたりしても、日々の限界は思ったより早く訪れるようになりました。
せめて担当する患者さんのことくらいは鋭敏に処理しようと思うのですが、エネルギーをそこに使うとあとは残ってない感じで、他のことは基本どうでもいい感じになってます。
よって良かろうが悪かろうがかなり他人任せです。
むしろ、いろいろ他人にやってもらってようやく全てが成り立っているので周囲には感謝しかありません。
これはまずいなということについては、控えめに伝えるくらいはしますが、僕にやってくれることには文句言いませんし、口出ししませんというスタンスです。 痴呆先生、私は嫉妬心が異常に強くて悩んでいます。
この尋常ではないレベルの嫉妬心のせいで感情（気分）が乱高下してとても苦しいです。
この嫉妬心をどうにかしたいのですが、そんな方法はあるのでしょうか。
それともこれが自分なんだと受け入れるしかないのでしょうか。 >>172
憎いとかそういうことはないですよ。
永遠に好きになれないだけで。 >>173
嫉妬の対象を攻撃したりしなければ、十分なんとかしてると思いますけどね。
攻撃を抑えられないような人は抗精神病薬を飲んだ方がマシかもしれませんが。 >>175
ありがとうございます
嫉妬の対象を攻撃することはまずありません
ただ、視界に入らないように距離を置くことはよくあります
たしかに表立っての行動に移すことはないので、
先生からすると「十分なんとかしている」かもしれませんが、
私が一番つらいのはこの内面の激情だったりします
湧き上がる嫉妬心に自分自身の内面が振り回されて疲弊しているのです
（これについては、もうどうしようもないと考えたほうがいいのでしょうか？）
それと、私はいわゆる受動-攻撃性（passive-agressive）な面があると思っています
表立って攻撃したり積極的に攻撃したりすることはないですが、
何となく足を引っ張れそうな機会が訪れたときは、
さりげなく相手の不利になるような動きをしてしまうことがたまにあります…… https://jp.sputniknews.com/science/201810015401269/
アルコールをドラッグと認定し、入手を困難にすべき
テック＆サイエンス
(アップデート 2018年10月01日 08:10)
豪ニューカッスル大学のクプロス・クプリ（Kypros Kypri,）教授と英ヨーク大学のジム・マッカムブリッジ（Jim McCambridge）教授は、
アルコールを国家レベルでドラッグに認定する必要があると呼びかけた。研究結果はイギリス医師会雑誌（ＢＭＣ）に掲載された。
スプートニク日本
チームは近年の研究結果を基に、健康被害を最小限に抑えるアルコール摂取量はゼロだと指摘する。
その上で、年間２８０万件の死の原因だと見られるとする。
アルコール対策として、論文では、アルコールが薬物であるという明確な認識に基づいて政策を検討すること、
そして、価格を高めて容易にアクセスできないようにするよう提言している。
痴呆先生。昔、メタンフェタミンが疲労をポンと取るということで
ヒロポンという商品名で滋養強壮などで戦前、戦中、合法だったじゃないですか。戦後違法になった。
今、アメリカではメタンフェタミンはクリスタル・メスとかアイスとか呼ばれていて最も危険なドラッグといわれている。
日本でもメタンフェタミンをやったり所持したりすれば覚せい剤取締法で捕まります。
それと同じで今から50年後、100年後は皆の考え方が変わって
アルコールは凄いヤバいドラッグだという言われる日は来ると思いますか？
俺はアルコールを違法にするのはマフィアが密造酒を作って暗躍すると思うので反対ですが。 >>177
発酵を使った製品作りは人類の歴史でも重要な技術で、味噌、醤油、乾物、乳製品、薬品などいろいろあってお酒もその一つです。
長い歴史と文化に裏打ちされているので、なくすのは無理でしょう。
焦点は、規制のかけ方だと思います。 >>176
多い少ないの個人差はあっても、感情は有限なので、ピークを超える30分をなんとかやり過ごすのが戦略だということには同意されますか？
ピークが30分をはるかに超える持続時間なら一般人とは違うので、薬で感情を抑えるのをお勧めします。
30分をやり過ごす方法は、嫉妬心による攻撃性を合理的に発散するために場所を変えて運動したりするのが一般的に推奨されるでしょう。
アンガーマネジメントのやり方も参考になるかもしれません。攻撃性という危険物を安全なパッケージに閉じ込めたり分割したりして爆破処理してください。 >>180
ありがとうございます
あの、レスを書いた時には調子が悪くて自分の嫉妬心に苦しめられていたんですが、
今はすっかり穏やかな気分なので「感情は有限」というのはその通りだと思いました
ただ私の場合はピークが30分どころか1週間くらい続く場合もありますけど……
いちばん良いのは、嫉妬を感じる状況や、嫉妬を感じやすい状況から距離を置くこと、
嫉妬を感じやすいときは精神状態が不安定なとき、
ということを今回は学びました
ダメなときは運動しまくろうと睡眠をたっぷり取ろうとダメですね……
つい先日は気分が最高に悪いなか無理して出かけたのですが、
午前中は運動しながら死にたい気分でいっぱいでした
ただ午後からは急激に気持ちが楽になって気分も上向いたので、
日内変動もあるっぽいですね
双極性障害で抑うつ気分が強かったので、今はベースにレクサプロ10mgを入れてますが、
こういうどうしようもないときはソラナックスを頓服で飲むと少しは楽になります
ちなみに嫉妬うんぬんは痴呆先生とはまったく関係ない対象が原因ですのでご安心ください 先生。理研の10倍の予算と10倍の論文数と20倍の人員数の世界一の頭脳集団の
中国科学院の医者が人間のクローンを作ったら・・・
痴呆先生は作った医者のこと人権軽視の悪い野郎だなと思いますか？
俺は人間のクローンはいずれ作られる運命だと思いますがね。 食用人間の完成か？
だがその程度の事は、既に北朝鮮で施行されているぞ。 >>183
いやなんでわざわざ人間を食用にする必要があるんですか？
カズオイシグロの「わたしを離さないで」とかそっち系の話だと思うんですけど
しかしアンガーマネジメントでググってみると出てくる協会、うさんくさくないですかね……
アンガーマネジメントで診断、あなたは○○タイプです！
って動物占いとかと変わらないレベルで内容薄すぎてビックリしました
アンガーマネジメントの方法については10年以上前に本を読んでいて、
私はすでに実践しているものばかりでした
「こういったことをすべて実践していてもどうにもならない感情について相談している」
ということを相手にきちんと伝わるように相談しないとダメなんだなということが分かったのが今回の収穫です
いくら精神科医といえどエスパーじゃないですからね…… >>182
思いますよ。
ウイグルで臓器狩りする手間を省きたいだけなんだろな、と。 >>184
ていうか、そんなこといちいちネットで開陳してたら、相手がドン引きしそうでしょ。 >>186
相手というのは痴呆先生のことですか？
痴呆先生が引いてるのは、2回目の質問で最初無視されてたことで薄々感じてましたよ……
2回目の回答だってイヤイヤしてるのが伝わってきましたし
私は普段はこんなこと書かない人間なのですが、
精神的に追い詰められていて、
頭がどうにかなりそうだったので書いてしまったんでしょうね
それにもう5年以上ここに常駐していて、痴呆先生のことを信頼していたから思わず書いてしまったんだと思います
結果としては、自分自身が一番悩んでいることについては
自分が必死で一番よく調べているし、
そういうものに関しては精神科医よりも患者のほうが詳しい場合すらある、
ということを知ることができたので良かったと思います >>187
私のいう相手というのは、読み手全てを含むものです。
あなたは私だけに宛てたかもしれませんが、掲示板という性質からみて、街の真ん中で拡声器を使って朗読してるようなものですから。 >>188
そうですか……
このレベルの内容でドン引きするような読み手がいるという認識は、少なくとも私にはありません
どちらかといえば、ついこのあいだの痴呆先生と質問くんの板違いの政治談義のほうが
ドン引きされるような内容だったように「私は」認識しています
内容自体もそうでしたし、痴呆先生がけっこう暴言を吐いていたのも印象的でした
総じて、人間というのは自分自身のふるまいは認識することができず、
他人のことは客観的に（？）認識できるという話であれば私にも理解できます 先生。イタリア人セルジオ・カナベーロ医師が中国で、脳死になった中国人と
脊髄性筋萎縮症を患うロシア人の男性で首のすげ替え手術をやるとか・・・。
現代の医学では間違いなくこの手術は失敗すると思いますか？ >>189
>>>188
>そうですか……
>このレベルの内容でドン引きするような読み手がいるという認識は、少なくとも私にはありません
だいぶ現実世界から遠ざかっているようですね。
まあ、現実との接点がそれほど必要でないなら、あなたにとってどうでもいいことだと考えてください。
>どちらかといえば、ついこのあいだの痴呆先生と質問くんの板違いの政治談義のほうが
>ドン引きされるような内容だったように「私は」認識しています
私はあなたと違って、みんながドン引きするようなことを書いた認識はありますよ。 >>190
わかりません。
僕は、成功した時からその人の悲劇が始まると思いますけどね。
本人が望めばなんでもやっていいということにはならないと思います。 >>191
おはようございます
>だいぶ現実世界から遠ざかっているようですね。
>まあ、現実との接点がそれほど必要でないなら、
> あなたにとってどうでもいいことだと考えてください。
ネット上の匿名掲示板における匿名でのやりとりを現実世界と混同することは、
幸いなことに今までありません
痴呆先生の世代の人たち、というか、黎明期からネットにいる人たちは、
ネット上の匿名でのやりとりと現実世界を同一視することもあるのかもしれませんね
>私はあなたと違って、みんながドン引きするようなことを書いた認識はありますよ。
そうですか……そんな痴呆先生には
『狂人の真似とて大路を走らば、則ち狂人なり』
という言葉を贈りたいと思います
まるで「自己認識さえあれば問題ない」と考えておられるように見えましたので…… >>193
そうですか……そんな痴呆先生には
>『狂人の真似とて大路を走らば、則ち狂人なり』
>という言葉を贈りたいと思います
>まるで「自己認識さえあれば問題ない」と考えておられるように見えましたので……
いい言葉をいただきました。
しかしながら、自己認識がなくてもいいことにはなりませんね。
僕は、一般論として自己認識がないよりあったほうがいいと思いますよ。 >>194
>僕は、一般論として自己認識がないよりあったほうがいいと思いますよ。
それについては同意です。
ただし自己認識の有無にかかわらず「則ち狂人なり」という結論に至る点についてはもっと注意を払うべきでしょう。
ところで、既に述べたように、私はネット上における匿名でのやりとりと現実世界を混同していないものですから……
（これについてはジェネレーションギャップや価値観の違いもあるかと思いますが）、
「相談内容は “現実世界で” ドン引きされる内容なので、匿名掲示板のスレ内であっても開陳するべきでなかった」
か否かについての議論は平行線を辿りそうな気がしています。 >>195
ドン引きされる内容を書いたら、匿名掲示板であっても、なにか答えが返ってくるのを期待するのは無理があると思うんですけどね。
それはもはや独り言でしょ。 >>196
ドン引きするか否かは痴呆先生の価値観で決まるんでしょ。
何で自分の価値観に過ぎないものを「現実世界」とまで大きく広げるんでしょうか。
自意識が肥大しちゃってるんじゃないかと心配になります。
長年このスレ見てますけど、基本的に痴呆先生は質問には全レス、
自分の興味がある政治分野に関しては質問されてなくても汚い口を挟みまくり、
質問くんに対しては暴言でも何でもありって感じですよね。
質問くん相手に同じようなこと書き続けてるのも壁打ちみたいなもんだと思いますが、いかがでしょう。
（あ、自覚はあるんでしたっけ……？） まあ今回は、「信頼」なんていうフワフワした感情に基づいて、
痴呆先生に自分の暗い面を見せたら大失敗をしたわけですが、
この失敗を現実世界でやらかす前に匿名掲示板で経験できておいて良かったと思ってます
現実世界ではこの失敗を活かすことだけを考えます
そういう意味では痴呆先生の手痛い返しに対しては感謝しています
ただ、最初は無視しておいて、あとから答えなきゃいけなさそうな雰囲気になったから
イヤイヤ感丸出しで答えちゃったってのはすげえダサいですよ
ベテラン精神科医にあるまじき行動様式ですね……
答えないなら答えないで貫いて欲しかった
中途半端で中身のない回答って誰の得にもならないって今回の件でよく分かりましたね
反面教師にさせていただこうかと思います >>198
>この失敗を現実世界でやらかす前に匿名掲示板で経験できておいて良かったと思ってます
ほら、ベテラン精神科でないと味わえない結果でしょう？ 広島の精神病院の瀬野川病院は新規入院患者の37％が統合失調症で、
13％双極性障害で、26％がアル中です。アル中が多いのは、
ここの病院の創設者の津久江一郎先生がアル中の専門家だったというのもあると思うけど。
精神病院にアル中で入院している人はごろごろいますよね？
痴呆先生が前勤めていた病院はアル中で入院している患者さんは
入院患者の何％くらいいたのですか？ >>201
>広島の精神病院の瀬野川病院は新規入院患者の37％が統合失調症で、
>13％双極性障害で、26％がアル中です。アル中が多いのは、
>ここの病院の創設者の津久江一郎先生がアル中の専門家だったというのもあると思うけど。
>
>精神病院にアル中で入院している人はごろごろいますよね？
>痴呆先生が前勤めていた病院はアル中で入院している患者さんは
>入院患者の何％くらいいたのですか？
その質問は、多かろうが少なかろうが、病院を特定しかねない情報なので答えない。 知り合いから教えてもらった自宅で稼げる方法
興味がある人はどうぞ
みんながんばろうねぇ『羽山のサユレイザ』で
EKQ 痴呆先生は昔の第一世代の薬で安定している統合失調症患者さんを
わざわざジプレキサやリスパダールやエビリファイなどの第二世代の非定型抗精神病薬に変えますか？ Nature Index （主要科学論文誌82誌の掲載数に基づく）
2015年12月 → 2018年7月 増減率
日本
全機関 3418.27 → 2964.23 - 13.3%
東大 522.78 → 450.68 - 13.8%
京大 312.60 → 278.79 - 10.8%
阪大 205.83 → 172.44 - 16.2%
東北大 194.52 → 164.14 - 15.6%
名大 147.08 → 124.04 - 15.7%
東工大 140.82 → 120.03 - 14.8%
中国
全機関 7681.96 → 9824.75 + 27.9%
北京大 368.10 → 397.21 + 7.9%
清華大 289.23 → 342.57 + 18.4%
南京大 288.71 → 321.43 + 11.3%
中国科技大 262.33 → 315.97 + 20.4%
中国科院大 105.65 → 297.25 + 181.4%
浙江大 222.67 → 257.26 + 15.5%
先生。日本は中国に科学技術の分野でやられるんですか？ >>204
安定していても、口渇便秘、錐体外路症状などQOLに改善の余地があるようなら、非定型に変えることもある。 >>205
度を越した緊縮で、中国どころか世界に追い抜かれてるからなあ。 >>208
つまりあと10年もすれば完全に日本は中国の格下になるということですね？ 先生。最近、日本でタバコを絶対悪にする風潮ですが、
ぶっちゃけ、タバコより酒の方が健康に悪いと思いませんか？
タバコ吸って激怒して暴れたり、暴言吐いたり、号泣したり、寝ちゃったり、吐いたり、漏らしたりする事はないだろ。 >>209
そうならないように日本には頑張ってもらいたい。
米中ガチ対決で挽回チャンス キタコレ >>210
どんな物質も、過剰に摂取すると危険です。
タバコで言えば、喫煙でなく、灰皿に水を入れて吸い殻を浸してそれを飲めば、見事に中毒症状が出ることでしょう。 >>211
ガチンコで中国と勝負しても勝てそうにないから漁夫の利で勝とうとする根性ですね。
・・・ダセえな。 痴呆先生。精神科の薬はジプレキサ、セロクエル、リスパダールとか太る薬が多いです。
太っている患者には体重増加の少ない薬に変えたり、
食事制限とか運動を勧めたり、薬ではトピナとかを処方していたそうですが、
患者さんが体重が130キロを超えるような超ウルトラ大デブになったら、
胃を縛るとか胃を切り取るとかという外科的手術を提案しますか？ >>171
>>170です。
ありがとうございます。アラは周囲の職業的スキルを念頭に置いてました。
経験を積んでくると「それは最適の対応でない」ということが簡単にわかるようになって、
注意したくはなるけれど諦めというか寛容というか言葉を飲み込むことが多くなり
そんな自分自身にそれでいいのかと自問自答する場面が増えてきた、といったようなことが言いたかったのです。
実力というか見抜く眼力というかそういうものが上がって上に書いたようなジレンマを
感じる反面、自分自身については確かに以前のように湧き出てくるエネルギーを感じることはなくなりました。
そしてその状態で仕事をしている自分に満足できないことも増えてきました。
致し方のないことなのでしょうが、どこに引き際をおくかについては先生どう考えられています？ そんなレベルの低い人しかいない環境にしか身を置けないって
あなたのレベルも低いということだと思うんですけど
それについてはどう考えているのか気になる >>219
>>>171
>>>170です。
>ありがとうございます。アラは周囲の職業的スキルを念頭に置いてました。
>経験を積んでくると「それは最適の対応でない」ということが簡単にわかるようになって、
>注意したくはなるけれど諦めというか寛容というか言葉を飲み込むことが多くなり
>そんな自分自身にそれでいいのかと自問自答する場面が増えてきた、といったようなことが言いたかったのです。
経験値が増えると、直感的診断の精度が上がるので非常に効率的ですよね。
それは大変良いことです。
>実力というか見抜く眼力というかそういうものが上がって上に書いたようなジレンマを
>感じる反面、自分自身については確かに以前のように湧き出てくるエネルギーを感じることはなくなりました。
>そしてその状態で仕事をしている自分に満足できないことも増えてきました。
>致し方のないことなのでしょうが、どこに引き際をおくかについては先生どう考えられています？
私はいつもそこそこ満足しているので、引き際は私の応えられるニーズがなくなった時くらいしか思いつきません。
経験値が少ない人の場合は、たとえ効率が悪くてもしらみつぶしに分析する方が精度が上がるので、
エビデンスや推奨される手順を一通り試し、わからないところをコンサルトするのが正しいですよね。
経験値の高い人の方直感のほうが効率が良いからといって、それをそうでない人に求めるのは無理があるわけですし、経験者ほど思い込みの罠もついて回ります。
私の場合は、自分の能力や知識を誰かとシェアすることに仕事の価値を置いています。
同僚、研修医、他職種、患者さんの区別なく、自分の経験や技術や知識を分け与えて、
そうすることにより、直面している課題に対して相手が私以上にうまく対処できるようになり、私を必要としなくなったら素晴らしいと思っています。
逆に、他の人からいろいろ教えてもらったり学ぶのも楽しいものです。 「直感的診断の精度が上がる」ってジョークですよね？
エビデンスを軽視してエクスペリエンスに比重が傾くようになったら、
自覚もなく誰からも指摘してもらえない老害爺医への第一歩ですよ 他の人から教えてもらったり学ぶのが楽しいって人が
Twitterすらやってないってのが信じられない
あそこほど世界トップクラスの専門家集団がディスカッションしたり
知識の共有をしている場所はほかにないのに >>223
突っ込んだディスカッション？
そういう目的ならFacebookのほうがいいね。
Twitter は炎上が好きな人向け。 >>222
ジョークもなにも、老医になると抱えるものが多すぎるからね。
若い時に目指すのは超高額高性能車の生産でも、歳をとると大量生産になるんだから、目指すのは安定の日本車品質でしょ。
大外ししなきゃいいくらいの。
どういう商売でも、そういう品質の見切りは、若い人にはなかなかできないことなんですよ。 >>222
あと、笑っちゃうけど、例えば身体症状症の効果についてのエビデンスなんて、役に立たないでしょ？
どの治療も、かなりの割合の人が治らないとわかってるだけで。
そんな時、エビデンス重視の人はどうするの？
どれも効かないし、ちょっとやってお手上げなんて、患者さんの立場からしたらガッカリでしょ。
そこを経験でなんとか持ちこたえて、患者さんの期待に応えようとするのがベテランの力量ですよ。 そういえば言及してなかったかもしれないが、ツイ垢の@chiho_Pi は、ネットニュース収集のために残してあります。
普段の雑多な情報収集はプライベートのツイ垢でやっていて、医療関係のフワッとした情報交換はFacebook とメッセンジャーでやってます。
大学関連のグループや偉い人とディスカッションをするには、古式ゆかしい安定の UMIN メーリングリストを使ってます、ていうか管理人ですけど。 スレが止まってるようだが、この際またエビデンスガー、老害ガーとかいうやつが出てくるのをお祓いするために、
次の例を挙げておく。
我々が実際に相手にしてるのは、例えばこういうアルアル事例だ。
一人暮らしの80代男性が、脱水で内科へ入院した。ひどい不穏、コミュニケーション不全を繰り返すので精神科にコンサルトされた。
未婚で一人暮らしだが、妹さんが近くにおり、たまに本人の自宅へ様子を見に行っていたが、いつも酔っ払っていたらしい。
救急車を呼んだのは、見回りに来た民生委員だった。
頭部CTをとれば脳萎縮は全体的で、第三脳室が開いてる。内科医はすでにウェルニッケ脳症を疑ってチアミンを補充してる。
よくよく聞けば、一方的なコミュニケーション様式は子供の頃からで、高校卒後仕事を転々としており、若い頃にうつ病で精神科にかかったことがあるという。
本人は聞かれたことにはペラペラと答えるが、しっかり覚醒しているのに見当識や記憶が悪く、毎回入院の経緯について違う記憶エピソードを真剣に語る。
まとめると、脱水で入院。コルサコフ症候群確定。なんらかの発達障害疑い。家庭のサポートがほとんどない。高齢者。せん妄は完全には否定できない。
さて、何からとりかかるのが正解か、若い人がエビデンスとやらで老医より正しく答えられるんなら答えてみ。
無理でしょ。
天文学でも三体問題はほとんど解けないというが、医療現場実での要因の多さはものすごいんだぜ。
こなしてきた場数でプライオリティが決められる、それが老医の強みだよ。 感情的になると普段は隠してる個人情報を聞かれてもないのにペラペラ喋りだしちゃう痴呆先生が好きで好きでしかたがない 中国新疆ウイグル自治区には超法規的収容施設があり、100万人以上が強制収容されていると、米国務省や国連が懸念を示してきた。
大紀元の取材に応じた、ウイグル族の出所者や家族は、施設内では拷問や撲殺、若い女性たちに対するレイプが繰り返されていると語った。
■動物のように鎖でつながれる
「拷問はとてつもなく非人道的で、とても耐えられるものではない」とオミール・べクリさん（42）は大紀元に語った。
収容されているウイグル人たちは「動物のように鎖でつながれ」、身体が「うっ血して腫れ上がるほどたたかれる」という。
新疆ウイグル生まれのベクリさんは2017年3月、新疆の首都ウルムチから180キロ離れた両親の住む山村にいたところ、押しかけた警官に黒い袋をかぶせられ、強制連行された。
中国籍だったべクリさんは、12年前にカザフスタン国籍を取得したカザフ在住者。
当時、観光についての国際会議に参加するため、ウルムチを訪れていた。
べクリさんは中国警察に7カ月間拘留され、その後20日間、再教育施設に入所した。
拘束は「共産党と習近平主席への賛歌を歌うことを拒否した」ためだという。
拷問について、「恐怖を与え心身を虚弱にさせる。屈服させて従わせるようにする」とべクリさんは述べた。
また、ベクリさんは収容所で、ウイグル人が拘禁されている部屋から遺体が引きずられて運ばれていくのを目撃したという。
「おそらく撲殺されたのだろう」とべクリさんは述べた。 ■「若い女性のレイプは毎日」
15カ月間の収監ののち、9月に出所したばかりのカザフスタン国籍ウイグル族の女性（54）は、収容所では若いウイグル族の女性が毎日のようにレイプされており、もし拒絶したら殺すと脅されていたと、大紀元に語った。
「若い女の子たちが一晩中むさぼられていました。もし抵抗すれば、何か（薬物）注射して殺すぞ、と脅されていました」。
この匿名の女性は、実際に2人の女性が注射されて死亡したのを見たという。
さらに、収監中の女性たちには避妊薬が与えられていた。
女性によると、収容所には小部屋があり、最初は40～50人収容されるが、5～10人ずついなくなり、やがて部屋は空っぽになるという。
「いなくなった人は戻ってきません。いつも数十人は殺されているはず…」。
中国共産党政府は公式見解として、海外の人権団体や米政府から指摘された施設について説明を二転三転させてきた。
最初は「存在しない」「でっち上げ」などと存在そのものを否定。
次に「過激派思想を矯正する再教育施設」。
この10月には、新疆の党委員会が「職業訓練センター」と法的に定め、大量拘束を正当化した。
新疆の収容所について国際的に関心が高まるなか、10月15日、中国中央テレビ（CCTV）は夕方のゴールデンタイムに15分の番組で、収容所内の様子を放送した。
工場や教室、運動場を含む大型施設の中で、ウイグル族が共通の制服を着て、「中国普通語（共通語）、法律の知識、職業訓練」を受けているという。
国際的な批判を払いのけ、収容施設の「正当性」を強調する狙いがある。
痴呆先生はフリーウイグルは祈らないのですか？
チベット人女性よりウイグル人女性の方がスタイルが好く可愛いです。
中共は、ウイグルの強制収容所で殺した人間の臓器を抜いて、売買しているとのこと。 >>232
ウイグルはペンス副大統領が問題にしたので今から祈らなくても今後展開が出てくる期待がある。
チベットはなかなか展開がなさそうなので祈ったままにしておく。 BPDの治療ガイドラインに関わってたというわりに
この程度のゆさぶりで動揺するんですね…
だいたいプライオリティが決められることとアウトカムの良し悪しは必ずしもイコールにはならないはず
エビデンスネイティブ世代じゃないから分からないのか… 老医だのベテランだのドヤったわりに実際には弱い
ん～実に人間らしい >>236
そうやって、手も足も出ないのを合理化してればいいよ。
結局走り続けた人だけが結果を出すのさ。 エビデンス重視の人って、AIのシンギュラリティを信じてる人と似てるね。
全てが記述可能で、万能のプロトコルがいつか完成すると信じてるように見えるわ。 >>238
ドラマか漫画の読みすぎでは……？
経験に奢って慎重さ謙虚さを忘れたら本当に老害になってしまうと私は思います
エビデンスもエクスペリエンスも両輪であって、どちらかではなく両方が重要です
そのバランスを忘れたら自己満足に陥ってしまうということが言いたかったのです >>239
ん～、現時点でのAIの限界についてあまり分かってなさそうですね…… >>240
は？
いまさら一般論か・・・
>>241
あなたが、そのわかってない人に似てると言ってるんだけど通じてる？ 長い真剣な会話のやり取りの最後に一般論で終わるのはやめよう。
なんら生産的なやりとりをしなかった証拠だと思う。 なんか最近の痴呆先生って荒れてますよね
>>242
私は最初から一般論しか言ってませんよ
あと痴呆先生の年代は知りませんけど若手の研究者はfacebookでなんか議論してません
Twitterが主戦場です
これは日本もそうですが特に海外の研究者で顕著です
>>241 に関しては書いたあとに誤読してたことに気付きました
でも241を読めば私がシンギュラリティを信じてる人ではないことくらい普通読み取れますよね
>>243
………冷たい言い方になりますが、ごくごく一般論に対して痴呆先生が1人で盛り上がってただけに思います
人間は核心を突かれると感情的になる……痴呆先生がソレだったのでは？ >>244
あー、つまり、なんの生産性もないやり取りだけがあなたの目的だったことになりますね。
それは無意味な時間を過ごしました。 ちなみに「○○にはエビデンスがない」って判断するまでにPubMedで論文検索は当然してらっしゃるんですよね？
カプランすら「研究者じゃあるまいし読まない」って言ってらしたので気になってお聞きしました >>246
あー、君はもういいよ。
なにかを得るための話なんかしてないだろ。
他人がPubMedを検索してるかどうかなんて当たり前の話しか興味ないんだから。 診療の合間 1日3回 日英論文巡回してまーす。
これで満足？ へー何かを得たかったんですか？
じゃあ私からの愛情をあげますよ
痴呆先生のこと大好きですから
好きじゃなきゃ痴呆先生についてここまで詳しくないっしょ
これで和文論文読んで満足してる老害おじさんも私も大満足でWin-Winですね NEJMの総説すら読んでなかったのに、和文論文ｗとえいごろんぶんを1日3回巡回ｗしてるんですね
すごーい！えらーい！ 大好きな痴呆先生と会話してるんだからそりゃ嬉しいですよ 若い人から何かを得ようとするんじゃなく与えようとする存在でありましょうよ
老医なんだから たいてい学べるところが他人にあるのに、あなたには見つからんわ。 熱心なのはいいところだね。
でも、他にも熱心な人はいっぱいいるしね。
あ、熱心なのに学ぶべきところがない人もいるという事例として記憶できるね。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
