新規開業医、開業3年までの開業医のスレ2
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これから開業する人、開業してから3年ぐらいまでの新人さん開業医のスレです。 開業して何に苦労したか、何が必要なのかを、アドバイスしてもらうスレです。 前スレ 新規開業医、開業3年までの開業医のスレ https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1519141284/ >>167 新規個別は余裕で何の問題もなく終わってるわ、何言ってんだ? >>164 5チャンの情報なんぞ信用しちゃいかんぞ もっとみんな少ないはずだwww 先月くらいからグーグルの広告が急にリジェクトされるようになったんだが、なんでかな? >>171 医療広告ガイドラインの改正による強化だよ 口コミや自演はかなり規制されます。 Googleの中の人も模索中みたいだ。 >>172 まじでグーグルマップに連動した口コミはなくしてほしい。星一つをつけて罵詈雑言書かれると胃が痛くなる。 税理士は自分から聞かないと、色々提案してこないのかな? 一ヶ月連絡もないし、レシート判子押すだけに顧問料てどうなんと。 みなさんどうですか? >>174 月次訪問あって、全てコミコミで売上の1%が年間顧問料の相場だよ。 グーグルな…。酷評は頭オカシイ人間の戯れ言と相手にせず星5つのお褒めの言葉を真の評価と言い聞かせ星5つくださった方の期待に今後も応え続けましょう 俺は全部、自分でやっている。総勘定元帳の記帳から、青色申告一般、不動産、確定申告まで全て。やってみると意外と面白いよ。食わず嫌いだったな。 つ【[The prescription prescription appeared by a doctor who took a doctor's license with parents here】 つ 【Here nurse appeared to drip patient's personal information and earn small change】 つ 【Child psychiatrist expert (specialized in intellectual disorder) Doctor of schizophrenia that links everything with its own opinion only everything can be seen from everything】 Specifications Notes ※ Enjoy brackets at maximum resolution. そもそも今の時代の開業はロケットスタートできる自信がなければやっては駄目だな。 開業3年でトントンとか言ってるような奴は、今の時代1年持たずつぶれるな。 国民皆保険はいつ破綻してもおかしくない状況。 老人患者自己負担率も徐々に上昇してくるだろうし、生保も1割負担とかになるだろう。 皆保険破綻前に、借金を払い終え、なおかつある程度資産作っとかないとやばいぞ。 今から重装備開業はかなり危険。普通でも内科なら危険だろう。 建築コストの急上昇、消費税10%、マイナス金利の終了など、何一つ明るい材料はない。 東京郊外駅前に医院ができたんだけど、よほどK大卒が自慢なのかやたら大学のペナントとか部活の賞状とか ベタベタ貼ってある。開業したばかりでまだ昔の大病院にいたときのことが忘れられないのか 薬をもらおうと薬名いうと「私は薬を出すだけの医者じゃない」とかいう。 とにかく閑古鳥なのに早く処理する癖が抜けないのか、いつもせっかちで患者の話も聞かない。 パソコン見る前に患者を呼ぶもんだから患者の顔も見ないでパソコンばかりみている。 次の患者も待っていないのに3分診療。受付も暇そう。 初めは近所の人も物珍しさから行っていたが、またみんな元のおじいさん先生の医院に戻っていった。 開業医は患者とコミュニケーションが大事ということがわかっていないんだろう。 都会では開業医は薬をもらうための処方箋をもらうところだと割り切らなきゃ。 年寄りとは会話が大事。雑談も大事。 だって、都会は大病ならいくらでも大きな病院があるんだから、開業医は処方箋書きと予防接種が 主な仕事だと患者は思っているんだが。 >>183 別に他所のクリニックなんてどうでもいいじゃん。 そんなクリニックすぐ潰れるよ。 >>185 いや、これ書いてんのバカ患者だろ。爺さん婆さんとの無駄話なんか普通しねえよ。 >>18 8 あんた、そのうち「つぶれかけのクリニック」仲間になるよ。 >>181 ロケットスタートとか可能なのか? 知る限りでは脳下と整形くらいしか見たことない 内科でロケットとかありえない 3年経っても噴煙は確認できるものの なかなか発射台からリフトオフ出来ない内科クリなら知ってるがw 内科でロケットスタートは、勤務病院から患者引き連れるパターンだね、何人か知ってる。一年目から患者パンパンの先生 基幹病院の眼科部長レベルがオペ開業したら、ほとんどが超ロケットスタートだよ。 だからみんな5億くらい平気で借金する。 で、初年度から平気で1000件近く白内障手術やっちゃうからな。 借金返済なんてあっと言う間よ。 他科じゃありえないけどな。 内科2年半 手取月600万 1000万の車買ってよろしいか? 俺は、元基幹病院の部長なんだが、第一線から退きたくて開業した。こういうのって、レアケースなのか? >>193 1000の車って3年リースで月35万くらいちゃうのん。 3年ごとに新車乗り換えたら? 3000万の車でもいけそうだけどね。 リースにすれば書面上は車両費って出なくてリース費で出るから医療機器のリースと区別つかなくて税務署もまったく怪しまないし。 2ドアでもいける。 手取り600ならどんどん経費で落とさないともったいなくない? >>195 世間的には開業してお客の顔色伺いながら仕事する方が社会の第一線で その辺の意識改革がまず必要だと思う >>192 それが一番王道とは思うが、たまにこのスレでそういった元部長が開業して鳴かず飛ばずという話も聞くしな。患者が病院のネームバリューで通ってるのか医師目当てに通ってるのか見極めないと痛い目にあう で、第一線から退いたはずなんだが 学会理事から代議員の推薦をもらっちゃって またやることになりそう 医師会もあるし、かえって忙しくなりそうだな >>192 そう言えば、ハンガイとかどっなってるんだろ。 >>193 >内科2年半 >手取月600万 >1000万の車買ってよろしいか? え?結構内科としたらロケットスタートじゃない?月の売り上げ100万点くらい? 開業2年3ヶ月です 内科診療 在宅やってます 法人化するために動き始めてます デイサービス 訪問看護ステーション 介護ステーション 分院などをしたいと思ってます。 まずは何をしたらいいでしょうか 当院のコンセプトは地域密着です 病院に寝泊まりして往診に備える日々です。 こんな生活が続けられるわけないのはわかってますので、 自動運転で収益が上がるシステムを構築したいです 5年以内に半自動運転ぐらいまで持って行かないと体が壊れます。 月の売り上げ120万点 手取り250万くらいです 第三者継承なのですが、収益は先代よりすこしアップしてます >>203 手取りでたったそんだけ? 在宅でなんでそんな経費かかんの? レセ単価、レセ単価言うけど、どう考えても院内処方の方が損だよな。 当院は眼科だが、院外処方にした場合200〜220点くらい安くなる。 ただ患者の利便性や自己負担のことを考えてサービスのつもりで院内処方にしている。 しかもクソみたいなジェネリックはなるべく出さないようにしてる。 今後、もし高点数でネチネチ言われるなら院外処方に切りかえるつもり。 田舎では眼科、皮膚科、耳鼻科あたりは院内処方の方がまだ断然多い。 そこでみんなに質問なんだが、生保は原則ジェネリックだけど、院内処方でジェネリックいっぱい置いてたら、かなりの種類の在庫をかかえることになり経費が増える。 職員の無駄な労働も増える。 生保のみ院外処方とかにしたいんだが、差別、差別いいそうでなかなかできないんだが。 医療費ただなんだから、それぐらい我慢しろと思うんだが、一筋縄にはいかない連中多いしな。 みなさん、どうしてる? >>214 やはり外来後発医薬品体制加算だろ。 みんな糞みたいなジェネリックで十分だろ。 >>203 院内処方の薬剤費はどれくらいでしょうか? >>213 気づくのが遅すぎる 開業やめたほうが良いレベル 院内処方と院外処方の比率1:1とかってできるの? 別に縛りとかないよな? >>203 介護に手を出そうとしたけど看護師介護士には予想以上に患者家族がモンスター化してトラブるから撤退したわ。ドクターにはそんな態度見せないんだけど。 自分で訪問、施設走り回るほうが気が楽だ。 >>214 最初から医薬分業がいいと思う。親が開業医たったがが月末の収支計算ひどく大変。新しいクスリも入れられない。俺には院内処方ありえない 横から失礼!開業20年の者です。建物の雨漏りで苦しみましたのでお知らせまでに。 もう3度改修しました。雨漏りの問題は耐水シート(ベランダなど天井部分に平面の 構造を設けた場合)とコーキング(壁面のタイルやサッシなどの)でした。 開業3年目は建築時のコーキングの不良(あとになって私が思うのですが)で部屋の 壁面にカビが発生しました。どこから漏るのか不明のために全てをやり直して100万 単位の出費でした。次は開業15年ほどしてベランダの防水シートの劣化で雨漏り (10年ごとに防水診断を受ければ避けられるトラブルとのことでしたが)で、 ベランダで斫りを行いシートの張替えという作業になりました。数10万でしたが 斫り作業中は騒音で仕事ができません。次は同時期のシロアリです。サッシの コーキングの劣化で床下に水たまりができ、ネタ板が腐ってシロアリが発生しました。 シロアリの消毒は数万でしたが、保証期間は3年でした。(どこかのカレー事件までは 5年だったそうですが、人体への影響を配慮して弱毒化したためとのことでした。) そして今年4度目の漏水です。待合の壁紙がカーテンのように揺れるとの従業員の話で 調べてみると石膏ボードが長年の漏水で水分を吸って崩れてしまい、壁紙だけが壁面を 形成していました。今回は壁紙を止めて、雨水に強いキッチンパネルで壁面をやり直す ことになりました。原因は上方からの漏水と考えていましたが、壁面のタイルの コーキング面が待合の外の植え込みに埋もれた部分(ほぼ地面と同じ高さですが、 土に埋まっており、専門家も見落としており、今までのコーキングのやり直しには 含まれておらず、蟻に教えてもらう羽目になりました。)今回の請求が数100万か 数10万かは見積もりをもらってないのでまだ解りませんが、私に少しでも知識が あれば予防可能な出費であったと思います。参考になればと、ここに書き込みます。 防水診断などは、建築会社や建築士がしてくれますので、信頼できる方にお願い してください。長々と失礼いたしました。 >>224 すごく高温多湿な気候地帯ですか? 普通の木造の住宅でもそんなのならないですけどね 医院ということでボラれてるんじゃないですか? >>224 単純に手抜き工事をされただけでしょ。 普通そんなになるわけがない。 鉄骨プレハブ? 普通の業者なら木造でも雨漏りとかは10年保証ですよ。 人が良すぎると言うかオメデタイ。 >>203 その心意気や良し 今後の報酬改悪を恐れて皆介護事業には二の足を踏んでいる。 突き進んでいいと思う。一度きりの人生、思い切り楽しめ。うまく行けばウハ一直線だ。 ところで新規開業の先生達は、やっぱり自信があって開業するわけ? 既存の開業医なんぞ目じゃない、俺がごっそり患者さらって感じ? それとも勤務医生活に嫌気がさして開業した口? 開業してみてから予想と現実はほぼ合致した?それとも予想外だった? 是非聞いてみたい。 漏水は壁面(建物の側面)をつたって流れます。 当然気づくことは稀で、一般には壁紙の剥がれで 気づくことになります。(水滴が天井から落ちるので 気づくなんてことはまずありません。) また、新築住宅の10年保証とは、構造躯体の保証で あって、コーキングの保証はたぶん3年です。 外壁塗装の保証なども10年ありますか?契約を ご確認しておくことをお勧めします。(不安を与える 書き込みになってはいけませんので、これで 失礼します。きっと私の建築物が手抜き工事だった のでしょう。) 皆様、おはようございます。 地方で落下傘、ようやく1か月が経ちましたが、ヒマな日々を過ごしております。 さて、医師会にはいちおう入ったのですが、将来的に、理事や役員をできればしたくないと思っております。避ける方法をアドバイスして頂けますと幸いです。 医師会の役員は、希望者がやるものなのでしょうか? それとも周りから担ぎ上げられてやらされるものなのでしょうか? >>228 大学病院出身の先生とかは本当に世間知らずだよ 患者は叱りつければ付いてくるとか本気で考えて開業したりする そして当然のように沈没 飛んで火に入る夏の虫 そう、巣から飛び立つ虫のような存在と考えるといいかも >>229 新築住宅の10年保証とは? https://www.sumai-dendo.jp/other/hosho/01hosyo10.html 新築住宅は、完成引渡しから10年間の保証が義務となっています。 その根拠は、「住宅の品質確保の促進等に関する法律」です。略して、一般的に品確法と呼ばれるもので、2000年(平成12年)4月1日から施行されました。 ○対象となる部分 ・構造耐力上主要な部分 基礎、柱、屋根、床、小屋組、土台、筋交いなど ・雨水の浸入を防止する部分 屋根、外壁など >>234 この法律ができる前から良心的な業者は10年保証をしてたよ。 当地では、役員は年功序列だが どの委員会に所属するかは 部長の好き嫌いで決めているw 偽善者と偽装社会とパナマ文書 「(核保有国の)米国に完全に従属している」と指弾。「日本政府は核兵器の廃絶を目指すと言っておきながら、主張と行動が大きく矛盾している」 サーロ節子 アメリカは、多数の核を持っていながら他国に対して核を放棄せよと言う、自国の核を放棄して言え アメリカよ そうか?内科2.5年目70人あたり来てるで。 風邪、腸炎等多いが。 防犯カメラ、クリニックに何台つけてる? 俺は、戸建てだが院内に2か所、院外に1か所、開院時からつけてる。 院外にあと2か所つけたいと思ってる。 診療に関係のない車のクリニック敷地通り抜けが多いんでね。 あと違法駐車監視目的で。 みんな何台くらいつけてる? >>241 駐車場に二台 受付のところに一台 出入り口に一台ずつ 暇ですね。 でも今日は施設在宅で管理料数十万点です。 外来のみでは得られない心の平穏が得られます。 >>244 日給数百万ってことですか!? 何人分管理してるんでしょうか? 夜間の呼び出しは? マイナーなので知らない世界です。 お教えください。 >>246 了解です。 いい仕事ですね。 この時季当科は繁忙期で連日100人以上来院して忙しい割に、 金銭的に余裕もできずモチベーション下がりまくりです。 他スレで15年で5億貯まったとか聞くと信じられません。 暇だな でも内科は何処も暇だろう 往診もしてないし でも気分は悪くない 今年の冬が忙しかったから丁度いい 特定健診も早く始まったしのんびり行こう 夕方以降に自分の時間が持てるのはありがたいよ たしかに6月に入って内科だけどえらく暇だな、他もそうなのかな。自分ところだけかと思って不安になるが 昨日am52.今日は42でした。 こんなもんかな。 >>15 年で5億は標準でしょう? うそつけ。十分うはクリじゃ! >>251 ウチはam60pm53だった 内科なら大体どこもこんなもんだろ。 のんびり行こう。 >>253 どう考えてものんびりじゃないだろ。その数こなしたらかなり忙しい。 あいかわらず、新規でいきなりうはうは!って思わせる書き込みが続いてるな。 勤務医を開業にむかわせたい"誰か"の書き込みでしょ。 テレビに出てるとか、特殊な例を除けば内科はじわりじわりしか患者は増えないよ。 今時ロケットスタートなんて100件に1件。 まあ妄想を書き込んでいる奴もいるから話半分だな 勤務医の先生達はこれからの開業は慎重になった方がいい 開業志す医者が減ってきてレセコン会社や卸、コンサル、調剤薬局など なんとか開業させようと皆必死だ。医者の下にはいろんな業者がぶら下がってんのよ。 毎回のように診療報酬改悪されまともに診療するだけでも大変なのに 仏だのウハだの夢の話。勤務医時代と同じ報酬が得られれば御の字だろう。 >>257 そのとおりだな。でも、本音を言えば俺は開業して本当に良かった。たいして儲かりはしないけど、日曜・祝日・平日の夜全部確実に休める。体の弱い奴は開業がおすすめだ。つぶれるリスクはあるけどな。 >>258 同意。稼ごうとか金持ちになろうとか思わなければ何とかなる 夜間週末の呼び出しが無いから体力的にも楽だ。俺はこれが一番の理由だな 職員問題だけが今後もずっと悩みの種になりそうだがこれは仕方ないだろう 勤務医定年退職して細々とバイトで食ってる老先生なんか気の毒だわな 俺は大学勤めで年収800万だったから、今は年収20倍を10年以上続けている。忙しさは半分だ。結局、勤務医時代はパラメディカルを食わせる為に働かされていた。 >>260 開業しても職員喰わせる意味では全く同じだが。 >>261 必要だと思う職員を必要な人数雇うという自分の判断でやってるからな。全く違う。本当に要らなければ雇わない自由もある。 大学は不要な事務職員や警備員に利益を搾取されるからな。 >>264 搾取しているのは、事務職員や警備員ではなくて、大学という組織では? それでも大学にいたい先生はいればいいし、嫌なら辞めたらいい。 大学の高齢事務長とか、とんでもなく高級で、偉そうで、退職金も高い。 あんなやつらの為に、低所得で雇われていると思うと反吐が出る。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
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