皮膚科専用掲示板7
レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。
>>866
そう、面倒なだけで儲からない。在庫管理も必要になるし。当院の物品販売は開業時に最も商品点数が多く、年数が立つに連れて少数残して中止した。
院内でおすすめの日焼け止めなどを希望する患者さんがいるからそれだけおいてる。 エンビロン ?
あんなの患者が買う、使うならまだ理解できるが、
皮膚科医が自分でそれを良い品と選んで使う?
自分の分だけ無料で入手できるからとか、出来合いで便利だから
って理由以外に皮膚科医自身が自分のために買う理由は皆無。
無知か、不勉強か。
そのエンビロン とやらの本質、
皮膚科医なら自分で身近な品で同等以上の効果は出せる。 エンビロン使用期限も短いときてるから在庫抱えたら大赤字 >>868
それはちょっとおかしい。同じ質感を持ったものを作るのは非常に難しいし、仮に作れても手間がかかる。ならば化粧品などは買ったほうがいい。
我々は医者なんだから、そんなもの作っている暇があったら医師として働いたほうが効率が良いだろ。
アウトソーシングの考え方ができないと、無駄に時間と労力を使うことになる。 総会にいっつもブース出してる酸素療法ナントカ学会みたいな怪しいホメオパシー団体、あんなん立ち寄る奴おるんか? >>870
化粧品+α がエンビです。
化粧品はなんでもOK。そこは飾り。差異は無い。
皆さまがいつもつかわれているDHCでもカネボウでも
NOVでもアクセーヌでもD-proでも。
+α のところが鍵なのですが、
エンビに含まれる+α << 我々皮膚科が日常的に扱う医薬品
という事ですよ。 これディフェリンじゃあかんの?
ディフェリントフォレーシスとかな >>871
こないだテレビみとったら血を取って、オゾン入れて返血してデトックス?とかいいながらただの自己血輸血やってたクリニックがあったし多少はあるんじゃない? >>873
まあそーゆーことです。
あとは使い方だけ。 >>871
そんなんあったっけ?毎回出てるが気が付かなかった、たぶんダメな空気が出てるから近寄ることもなかったんだろうな。
今回はカシオのダーモスコピーとして使えるカメラが気になった。 エンビロン側の説明だと他社の化粧品の併用はダメ。
ビタミンAでカサカサしちゃうから色々使うと悪化した時もめるもと。
エンビロン 落とし穴 で検察 母と娘で水虫で受診したときに「パパにうつされたんだ!」って言うのやめろ(´Д` ) >>878
どうでもいい。しったこっちゃないし。
しかし「父親からうつされたんでしょうか?」と疑問形で来られるとそれに答えるために数秒必要になるから嫌だなあ。 白癬の小児患者っている?高校生ならたまにいるけど。 >>880
たまにいるよ。単なるカサカサと思いきやピルツしてみると時々いるぞ。
来月うちの近くに落下傘されるんだが、キチガイやステロイドフォビア、性病、陰部、介護施設
などなど面倒なのだけ押し付ける方法あるかな? >>883
そんな方法ないな。むしろ、おいしい患者だけ持っていかれないようにしっかり防戦するんだな。
俺は10年前に開業したんだが、開業時から「いかに少ない労力で程々の利益を出せるか。最大のQOLを達成できるか。」を第一の優先事項としてやってきた。
俺みたいなクズ開業医って結構いると思うぞ。 >>883
皮膚科の有病率は低く言われているが、実は相当高い
落下傘兵の一つや二つ、あまり関係ねーから心配すんな。
むしろ夏の苦しみを緩和してくれる援軍だよ。 >>885
夏の土曜日だけの落下傘ならいいな。そんなのいないけど。 >>884
その優先事項達成するために、具体的にどんなことしてるの? >>887
いろいろとだけいっとく。
それを達成するために苦労して得たノウハウを簡単に披露したくはない。 婆「始めは平気だと思って放っておいたんですけど、なかなか引かなくてアレルギーだと怖くて。
ほら今色々な病気があるじゃないですか?自分もそんな怖い病気じゃいやだなと思って、知り合いの人も癌でなくなったと聞いて皮膚がんとかでも嫌でしょ?
この年齢だからいつ死んでもいいとは言っても、一応見てもらっておいた方がいいでしょ?
でも色々バタバタしてて病院来られなくって。この前の○曜日来ようとしたらその日はお休みでしょ?でも近所の人に聞いたら病院行けと脅かすんですよ。本当嫌でしょー?だから今日来たんですけども」 こういう婆さん30人ぐらい知っているから紹介しましょうか。 >>888
どうせ誰もがわかってるような事なんだろーよ
みな無意識であっても何らかの形でそうやってるよ 午前中大雨だったけど、こういった日は変な患者が多い >>892
某大学病院だけど、地震でパニクった近くの内科皮膚科が、今日だけで全科合わせて10人くらい紹介してきやがったわww >>892
地震が怖かった話を何人に聞かされたか。 まず職場に行けなかった(泣)
電車ばっかり言われるが道路も酷かった みんな〜、アトピーの注射やってますかって患者に聞かれたことある?
オレ無い。 普段の皮膚の手入れを何もしてないようなのに限って聞いてくるので、
導入予定は現時点ではありませんと答えてる。
そんなのと2週間ごとに顔を合わせるのに耐えられんと言うのが本音かも。 >>898>>899
デュピクセントにはすごく期待してる。しかし、レセプト単価の関係でクリニックでは打てないなあ。俺も聞かれたことはないけど、患者がしらないだけだろう。
俺自身がズボラなので「毎日の外用なんかとてもできない。注射や内服で済むならそうしたい」という気持はよく分かる。
慢性疾患の患者が治療のために楽をしてはいけないのだろうか?現状外用しなきゃダメだから指導はしてるけど、それをしないでいいならそれに越したことはないと思うよ。
>>901
ずれてるぞ。 >>902
デュピクセントって別に外用サボっていいとは言ってなかったっけ >>903
患者目線にたてば外用併用すればほぼ寛解だけど外用しなくてもそこそこのコントロールができるという状態ならとても楽だと思うよ。
俺たちの口からは外用サボっていいなんて言えないけど、実際は注射だけでそこそこのコントロールをしている患者がいてもいいじゃない。
真面目に外用していてもコントロール不良の患者に全身紫外線照射してるけど、効果は確実にあるものの限定的だしな。
デュピクセントのいち段下の治療に乾癬のオテズラみたいな内服薬ができると面白いとは思う。JAK-STAT阻害薬がそれを担うといいよな。 >>897
へー、大変でしたねー(棒)
そこから阪神大震災の時は‥…となること100%。
その点、おっさんはしゃべらへんからええな。 JAK阻害外用剤、いつ頃出る予定なの?大学の偉いセンセー、教えて! >>906
治験面倒らしいよ。またVGくらいの効き目じゃないの?
そしてステの副作用はないというのを売りにするんじゃねーの?
やはりこれからも、男は黙って強ステ一本だな。 >>907
jak阻害剤はかゆみにも期待しているが、むしろ白斑や円形脱毛症に期待している。たくさん論文出てるよな。
難治の白斑や円形脱毛症にいろいろしているが全く効かず、無力感にさいなまれることも多い。 今週は寒いせいか、5・6月の帯状疱疹発症組が、神経痛で沢山来た。 外来デビューしたてなんだが、例えば顔にSK2つ、足に疣贅2つある人に液体窒素した時のコストって、いぼ冷凍4箇所以上で取るのか、頭いぼ3ヶ所未満+足いぼ3ヶ所未満で取るのか、どっちが正しいんだ?
先輩に聞いてもテキトーでいいよとしか答えてくれない >>910
適当でいいよ。特に大学なんて自分の給料に反映されるわけでもなし。開業医になってから本気で考えろ。
ちなみに、開業している俺はいつも三箇所未満の固定でやってる。 >>911
固定ってどういう意味?
さっきの例なら、3ヶ所未満×2ってこと? >>912
面倒だから最低の点数とってるということ。三箇所以下210点、四箇所以上270点。60点しか違わないから、いつも三箇所以下にしてる。 420点も取れるわけないだろ⁉︎頭おかしいわ! >>910
それは、疾患も部位も違うんだから別だ。
まず足は冷凍3以下でとる。
さらに顔はダモスコをしよう。
さらに顔には創傷処置か焼灼をすれば良いんじゃない? 外来デビューで足と一緒に顔のセボケラ焼くなんてとんでもない、大学で何を教わったんだ
ちゃんとダーモとって別の日に予定組んで良性腫瘍切除術を取って病理に出しなさい >>917
SKなんかよほど悪性と迷わない限り生検なんかしねーよ。お前の大学どこだよ。 >>919
自分のことはわかんねー。しかし、どこがアスペルガーなんだよ。>>917がふざけてるのに対してまじで答えてるところか? まず>>916のワイが悪ノリしてやったわけだが、
そこへ更に>>917が更なる悪ノリをかましてきたわけだw
だから>>918は上2つを受けたカキコが期待されたわけだが
素で答えてしまったからアスペ扱いされたのよ。 >>921
くだらねえ。>>910は馬鹿なことを聞いているが、真面目に聞いている。
それに対して面白くもない微妙な悪乗りをしたお前がいて、それに乗ったやつがいるからさらにそれに乗れってか?
そんなくだらないのりなんかわかりたくもないわ。「アスペだマジレスしてるワロス」いわれようがそのほうがよっぽどましだ。 >>922
なに2chでイキってんだよw
アスぺじゃね?マジで、あんた。 ここは医局会でもカンファでもない。
一般も読み書きする場所だ。
そこで表も裏もないようなやりとりをする方が危険だと
直観的にわかるから、
>>910をフォローしてるんだぜ?アスペ野郎w >>925
お前本当に馬鹿だな。これまでのやり取りのどこに危険があって、そしておまえが>>910のどこをフォローしてんだよ。
>>910の立場にたてばお前の話は不快に思うことはあっても役には立たず、何をもってフォローと言ってるのかもわからんだろう。
話に一貫性はないわ、面白くもないわ、嘘ばかり書くわ。
そして最後の決め台詞はネットのダメ人間お決まりのアスペ野郎wか。
頭が悪いだけにとどまらず、人間としても最低だよ。お前はさ。 >>926
いるんだよなぁ、こういう奴。
もっと肩の力を抜いたらきっと幸せに生きられるよ。 金曜は患者が増えてだるい。今日は晴れてるから混むだろうな、いやだなあ。明日は土曜でさらにだるい。
1日50人ぐらいをゆったり診るような毎日が俺の望む開業医生活だ。 >>930
よし!願いかなえてやるっ!
場所教えてくれたら程よい距離に落下傘したげる。
ちな、こっちはジジイだから長くは持たないよ。 医師と言っても勉強は出来るが世間知らずの馬鹿ばかりW >>931
60代ですか?
同じ60代で開業する輩ってどう思います?
アグリーですよね?
少ないパイをこれ以上むさぼらないでほしいです。
因みにW杯の予想をしておきます。
セネガル戦は敗戦。ポーランド戦はドローで
得失点差で決勝トーナメントいけないでしょうね。 60代開業はこれから増えるだろ。
家にいてもGoki扱いだし、友達もいないし。 こちら30代後半開業。
60くらいでリタイアしたい。。。 >>936
週に何日か若い後輩にバイト来させりゃいいやん
ただしバイト代はケチんなよ? ふぅ、ただ今、帰宅。
今日も満員御礼だったな。
42万円儲かった。 こちら30代前半開業。
30代後半くらいでリタイアしたい。。。 一句できました。
キャンセル料・頂いただけで・星一つ
レーザーのキャンセル料を頂いたところ
翌日グーグルの口コミで星一つ頂いたときの
一句です。 最近土曜が多すぎてやべぇ・・・3桁とか夏かよ
どこかのクリニックが街路樹に毛虫とパピローマ撒いてんじゃねえか?
>>938
関西だが全然相場わかんねぇな、ていうか俺が転科組だから皮膚科の相場自体がわからん。専門医取るまでにしばらく入った東京の大学も定期でバイト出せないレベルの関連病院不足だったから結局元の科のバイト行ってたし
というわけでちょっと聞いてみよう。
平日13時から19時半(受付は18時45分まで)の6.5時間で60人くらい、粉瘤位の処置二件(顔は俺がやる)でインセンティブ(点数の8割)ありでシュライバー(医療知識無し、処方箋とかは要確認)付き、混んでるときは残業代上乗せで20時までお願いするとしよう
搬送や紹介要りそうならその時点で俺が患者を交代する形にしよう、あと職員素人だから叱るのもダメな
場所は・・・家からドアtoドアで1時間までとしようか
夜側に寄った勤務時間で主に17時越えてからが混むな。
これでインセンティブ抜いた基本給でいくらくらい欲しい?平日の週一で最低一年以上の勤務を条件とする。親の葬式以外での欠勤は認めない、学会もダメ、子供が病気でドタキャンなんて論外。専門医は問わないがぼちぼち取れそうな勤務年数と経験はあるものとしようか
別に求人じゃないからこれ以上の詳細な条件は無しとする。
これは俺の大学にいたときのバイトの勤務と大体同じだから、このスレ見ている若い奴がいても大体想像出来るだろう。
現実的な数字でよろしく頼むぜ >>942
大学入試二次試験の国語並みに難解過ぎるw
某模試で現国トップだった俺でも。 >>944
ごめん、じゃもっと簡単にいうわ
今日も多かったな、もう夏だね、隣の爺さん先生元気かな?
俺んとこでバイト募集したいんだけど、いくらくらい出したら来てくれる?おまけもつけるからさ
相場がわかんねぇ相場がわかんねぇ >>942
都内民間クリ勤務だが、1時間9〜10人がデフォってことなら諭吉1人+αは欲しいかな。インセンティブ設定は悪くないと思うが、 >>942
勤務条件が厳しすぎる感じだな。
一介の開業医が医局派遣レベルの奴隷扱いを被雇用者に求めるのは無理があると思う。 そういやこのスレあんのすっかり忘れてた、最近の忙しさにかまけて。
スレたてしたの私だし、またセンセ方よろしくー
空白の間のロムなしでまた参加しますー >>942
バイトで8万だな。常勤なら1500-2000万。
それから欠勤認めないは無理。だれもこない。
大学や基幹病院だからこそ、異常に条件が悪くてもキャリア形成に役立つからいるわけで、開業医のところで働くことなんかむしろしょぼいキャリアつけるだけマイナスだからな。
楽でお金たくさんくれなきゃ絶対働かないよ。
それでもいい人材はなかなか雇えない。基本自分で働いて、週に一回ぐらいバイト頼むのがいいんじゃないか。 >>939
お前さま、まだ土曜売り上げ自慢してんの?ったく、金の計算でもしてなきゃ
やりきれん仕事内容なのはわかるけど。
ようみんな、気ぃ狂わんわ、脳が強いんだな、センセ方は。 >>950
欠勤ダメは厳しいか、わかったわ
一応今メインで考えてるのは週一のバイトで17時超えて殺到するイボ焼き、ミズイボ取り、検鏡等のそこそこ時間かかる奴を並列で手伝ってくれる程度の仕事だな
勤務時間処置等はインセンティブつけてあげるにはそれなりに理由が要るからな、やっぱり夜遅くまで働いてもらう以上稼いで機嫌よく帰ってもらいたい
俺は昔大学からこれで6万と言われてキレて即蹴った
あとバイトは日銭稼ぎと割り切れるキャラクターやな、クリニックのバイトでキャリアとか言い出すようなのはいくら忙しくても絶対俺ともめるから要らんわ
この条件で8万でええってのは皮膚科っぽくてあかんな、60人も捌いてくれたら最低でも手取りのほうで10万+αにする位は考えとるで
とうとう俺もバイト雇うのか、夢が広がるわ >>952
時給1.5万+歩合か。好条件だね。俺が勤務医だったらやりたかったわ。
余談だが、週1日のバイトでも半年たつと有給の権利が発生するからね。 >>952
イボ焼き、ミズイボ取り、検鏡はナースにやらせるといいよ。
ミズイボ取りは1回10個までにすれば時間が短縮される。 カルテzeroって使ってるやついる。使用感教えてほしい。
無料だから正直どこか信頼できないし、今使ってる電子カルテからの乗り換えも大変だろうから移行は気軽にはできないんだけど、本当によくできているのならいずれ考えてみたいと思ってる。 >>955
鏡検って多くのところが看護師にやらせてるよな。陽性は信頼できるけど、陰性が信頼できないから俺はやってないな。
それにイボ焼きも血疱作るような強いのを看護師がやるとクレームくるからやらせられない。医師が説明してやればかなり強めのクライオでさっさと治せるけど。
水イボ取りは数の制限は必須だね。でないと、外来が麻痺してしまう。 >>957
ちゃんと教えれば問題なくやってくれるよ。
むしろ、バイト医師の方が血疱作ったりして大変なことがある。 つか、水イボって本当に取る必要あんのか?死ぬわけでもないし、何ヶ月か放置してりゃ脱落するだろ
プール入れないとか親がガタガタうるせーからなぁ >>959
プール入るためだけにとってやると思ってやってる。ボランティアだよ。本質的に取る必要がないとか言い始めたらSKもほくろも取る必要ないからなあ。 >>958
医者が説明した上で施行して血疱作るのはいいんだよ。看護師が作ると、医者がやらずに看護師なんかにやらせるから血ぶくれができたとねじ込まれるだろ。 >>961
別に看護師が血疱してもいいんじゃない。
文句出るときもあるけど、本当はこれくらいやるほうが早く治るとでも言っとけば。
年寄りの医者なんて全部血豆にするよぉ( ´Д`)y━・~~、で大丈夫。
皮膚科で看護師募集すると、採血できないのとか来るでしょ。
そういうのを安く雇ってやって、窒素奴隷、皮膚科軟膏処置奴隷、熱傷処置奴隷、ピルツ奴隷
にすればいいんだよ。 >>962
それも一理あるか。採血もできない看護師なんて雇いたくないけどね。採血できないやつはそれ以外も能力が低すぎて気分が悪くなる。 冷凍なんかナースでいいでしょ。
診察のたびに、血豆ができると一気に縮むんですけどね〜とか言ってれば問題にならんよ。 >>962
採血わざわざ自分でしてんの?若手時代から採血なんて数えるほどしかしたことないわ >>965
俺は>>962じゃないけど、看護師が取れないときには自分でやってる。だから難しいときに一発で入れなきゃいけないので、まだまだ採血はうまいよ。 レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。