皮膚科専用掲示板7

**卵の名無しさん** · 2018/03/02(金) 17:37:13.76

皮膚科医以外は書き込み禁止。日常診療をまったり語りましょう。  

前スレ皮膚科医専用掲示板6
http://itest.5ch.net/egg/test/read.cgi/hosp/1513122997

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 08:48:40.37

>>41
俺は>>39じゃないけど、ステロイドフォビアには苦労するぞ。年間数えるほどしか来ないが、来たときは時間をとられてうんざりする。
そういうやつにはあえて光線治療、プロトピック、免疫抑制剤内服の提示はしないで早々に帰ってもらう方向にもっていく。
ステロイドフォビアの患者の診察は時間とられるだけではなく、単位時間当たりの疲労度も高くなるんだよな。
マラソンで言えば上り坂を長時間走らされているようなもの。

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 10:06:30.03

>>42
エキソは？

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 12:10:16.42

レーザーに関してはＩＰＬと脱毛は看護師、他は医師。
注射はもちろん（インフルも）、エキチ、削り、ピルツ、ＮＢなど光線も全部看護師。

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 15:00:02.80

だったら切開くらいできるよね。
送らないで自分でおやり。

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 15:12:51.42

勤務医で1５年　いい加減開業したいんだけど
JRと私鉄ターミナル駅近5分くらいのところ（すでに皮膚科形成美容合計４件あり）と
普通のJR単線の駅近5分くらいのところ（すでに皮膚科1件のみ）
のお誘いがあるんだけどどっちがおすすめ？
おしえてくれろエロい人

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 17:56:39.13

>>46
お前は前から切開切開うるせーな。俺は開業してからも小手術や切開排膿ぐらいいつも自分で切ってるけど、別に切開ぐらい送られたっていいだろ。勤務医時代は開業医からそんなの送られてもちょいちょいと切ってたわ。

一番むかつくのは緊急の検査や入院手続きが必要になるような患者を金曜の午後に電話一本で送ってくるクソ開業医だろ。

お前は皮膚科医じゃねーだろ？本当の皮膚科医ならそんなことしってるはずだ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 18:10:10.37

>>47
もっと勉強してから開業した方がいいよ。
人通り、階が重要。
ターミナル駅なら、基本的に線路の反対側は競合しない。件数ではない。
それすら書かないってことは、あなたがそれを重要視していないという事。
でも開業準備するなら、いの一番にチェックすべき事だよ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 18:19:37.12

>>47
ライバル減らそうと開業を思いとどませる皮膚科医がいるから、要注意な。
自分は後者。

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 18:22:06.03

>>48
週明けまで待たない方がいいから送ってきてるわけで。

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 18:22:52.11

>>47
開業はやめた方がいいぞ。もう開業の時代じゃないぞ。
もうもうもういっぱいいっぱいで食えない。

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 18:26:28.38

田舎にいけば需要があるが、そこに住む気になるかどうか

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 18:26:56.65

>>52
え？手取り月400万の世界だよ？
倍に増えても月200万やん。
まだまだ大丈夫。むしろ今のうちやん。

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 19:00:40.28

>>54
手取り400万ですか。すごいですね。
私は50万です。

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 19:13:45.06

>>55
え？ちなみに一日中何人きますかーっ？

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 19:17:22.09

すみません。50万は嘘です。350万です。

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 19:18:52.63

>>51
金曜日の午前に初診できて、やばいから送るなら仕方ねー。
しかし、大抵は3日以上、下手すると一週間以上引っ張っておいて一番イヤなタイミングで送りつけてきやがる。
それを何度も繰り返したらムカつかれてもしょうがないだろう。途中からそういうやつには返書書くのやめた。

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 19:21:41.95

親父が落下傘開業(親父の時代にこんな呼称があるのかは知らんが)したDQNな田舎のクリニック継いどるけど、子供が医学部入っても継がせたくないなぁ
てか周り皮膚科医自体がおらんわ、来る気配もなし
しかし何十年もやってるのにいまだに初診の多いことよ、実はその辺の畑からpopしてるんじゃなかろうか

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 19:23:49.84

>>59
埼玉の奥地か？「早くさいたま市になりたーい」てな。

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 19:57:09.09

>>54
経費まさかの０円かｗ

開業がうまいのは同意。ただ開業前の数か月の吟味で、人生が変わる。

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 20:09:32.47

>>57
やっぱな、皮膚科医らしいのう

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 14:01:39.79

みんな今日何人だった？うちすごく少なかったんやけど。

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 14:03:06.76

午前90越えるくらい

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 14:03:39.96

午後もある

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 15:01:23.25

まじかよ。うち７0人。午後はない。

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 16:11:45.52

>>66
今日は午前のみで92来たが、普段の土曜は60ぐらい。今日は天気がいいからだろうなあ。疲れた。

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 19:07:47.62

>>66
平日は少ないと半日で50人の時もあるから。

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 19:15:01.25

>>68
うちは普通半日40人だよ。少ないときは30人なんてのもある。
開業して10年目だ。
土曜日半日でそれはさすがにないけどね。
平日1日では80から100人だね。
半日50人なら立派じゃないですか。

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 19:21:54.43

>>69
うちは田舎だからね。
東京大阪は激戦だと聞きます。

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 19:24:47.45

>>70
地方大都市というやつです。東京大阪ではない、旧帝大のある都市の何処かです。当地でも流行っているところは一日150人来るそうですから、私が負け組なだけです。

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 09:36:25.46

近所に抗鬱剤飲みながら一日200人以上ベルトコンベアのように見とる奴いるけど、幸せなんかな
土曜半日平日一日休み一日、冬に80人、夏に100人超えるくらいで皮膚処置3人くらいが丁度ええわ、むしろこれ以上はムリ

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 12:58:31.73

>>71
それでも、勤務医時代より楽に稼げてるでしょ？
日祝も病棟に顔出しに行ったり、月に数回当直やらされたり、
他科より売り上げ悪くて肩身の狭い思いしたりしなくてすむじゃん。

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 14:19:44.18

開業した方がいいよ。
今の内。健康保険もいつ破綻するとも限らないし、医者は毎年数千人単位で
増えていく。

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 18:51:39.59

>>73
売上だけじゃなくて、全身状態が悪くなると内科に頼らなければならないという立場の弱さが病院時代はあったね。
他の科とは関係は良くて嫌な思いはしなかったけど、常のほんのりとマイナーの辛さは感じていた。

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 19:16:07.58

皮膚科疾患だけど衰弱とか意識低下とかで
手が出せなくて内科にお願いするときの申し訳なさと無力感。
現実に悩んでるけど、先輩方みんな悩んできたんですね。

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 19:51:41.97

>>76
マイナーあるあるだよね。それを経験したことないマイナーの医者は（普通の経歴なら）いないと思う。

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 22:12:30.94

(やべ、ほとんどDNR取って放置してたわ・・・)

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 22:43:19.85

>>45
最悪だな。あの医者は何も出来ないって患者に噂されてそう。

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 09:54:22.44

>>79
そんなこと言ってたら多店持ちにはなれんぞ。
少しは人に任せないと。任せることができないと。

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 10:01:09.36

医者なら、救命くらいできないとね。
皮膚科ったって医学部で6年習うのは
同じだろう？w
卒業してから別れるんでしょう？w

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 12:25:48.80

>>81
皮膚科医以外は書き込み禁止です

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 13:45:44.02

>>81
出来るよ、救命。俺、今皮膚科だけど救命科にも勤務してたし。
でも全身状態の不安定な患者は内科にお願いする。
理由
その1 内科のほうが内科の最新知識を勉強している。
その2 内科のほうが内科の経験を積んでる。
その3 内科のほうが全身管理するチームワークが確立されてる。
設備、スタッフの修練度とかね。
その4 もし何かあった時、内科医じゃないからこうなった
などと邪推されるのを避けられる。
その5 内科の最新知識を勉強する時間があったら皮膚科の
専門知識や研究にあてたほうが医療体制全体の立場からもメリットがある。
皮膚科医は皮膚病にかんする知識や技術を、
皮膚科医でない人類の代表としてつき詰める立場にある。
内科は内科がやるのが最良。

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 13:51:16.12

>>79
そんなことはない。
魚の目削りなど医師がやる仕事ではない！
医師の貴重な時間は効率的に患者に配分する必要がある。
世界でそんなことを医師にさせる国がどこにある？
魚の目削る時間があるなら、もっと優先すべきやるべきことがある！

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 14:57:31.11

まあまあ79も81も医者じゃありませんから。
中小企業のリーマンですから。

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 22:10:59.54

センターおおコケ、私大一次落ちの、来年までヒマな受験生だろう。

**卵の名無しさん** · 2018/03/13(火) 06:25:11.20

皮膚科医は医師界の劣等生じゃない！

**卵の名無しさん** · 2018/03/13(火) 07:58:29.52

保険医療では評価されない項目ですからね・・・

**卵の名無しさん** · 2018/03/13(火) 09:41:02.15

>>87
皮膚科医は美味しい科を選んだ王侯貴族だろ。
>>88
ゆえにマイナス改定もなんのその。そもそも改定される項目がすくない。
他科と共通のものが多いから皮膚科だけマイナスにできない。
これぞ王侯貴族たるゆえん。

**卵の名無しさん** · 2018/03/13(火) 13:29:56.28

平山扶美枝

ひらやまふみえ

基地外茄子だから気を付けろ！

都内の栗

**卵の名無しさん** · 2018/03/13(火) 17:05:59.83

>>83
そもそも人数が違うよね、戦いは数だし。
おまけに重症急患好きなのだから、
任せるのがお互いに正解だよね。

**卵の名無しさん** · 2018/03/13(火) 19:35:48.82

うちは全身症状がある間は内科管理、その後マイナーに転科でみんな仲良しごっこ。
その代わり皮膚科は毎日往診の山だけど。
科ごとの売り上げとか細かい事を言わない病院だからボチボチ回ってるんだろう。

**卵の名無しさん** · 2018/03/13(火) 23:53:02.42

>>92
皮膚科の往診というか対診なつかしいな。薬疹が嫌いだった。
全部やめさせるのが基本とはいえ、そう簡単にはやめさせられないことが多いから薬疹情報見ながら原因になりうる確率の順位をつけて返事を書いてた。
DLSTやパッチテストなんて面倒な上に信頼度低いからあんまりやらなかったな。

**卵の名無しさん** · 2018/03/14(水) 19:50:47.43

ゾロばっかりになった頃から薬剤検査しなくなったなあ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/15(木) 14:55:22.27

午前50人で30万ってやりすぎですかね？

**卵の名無しさん** · 2018/03/15(木) 15:42:00.72

>>95
オペなしならやりすぎだろうなあ。検査？

**卵の名無しさん** · 2018/03/15(木) 18:10:32.53

子供の診察の時に、一緒に自分の症状も見せてこようとしたバカ親、
無視してやったわ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/15(木) 18:32:10.33

>>97
多いよなあ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/15(木) 18:53:46.76

「保険証あります？カルテに記載しないといけないんで」
で返してるよ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/15(木) 19:08:05.54

カルテ準備しますねーでOK

**卵の名無しさん** · 2018/03/15(木) 19:18:20.48

>>99
>>100
そう言うと、「じゃあいいです」って言うでしょ。

この間のクソ親なんて、「あっ診察ですね～、カルテ作りましょう。」と言ったら
「診察じゃないんですけど、ただ見てもらいたいだけですけどぉ」だって。

たひねたひねたひね～、一昨日たひね～

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 08:03:46.95

普通の対応で終わるでしょ？一々死ね死ねキレるもんでもあるまいに

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 08:37:12.64

小学校の社会の授業で
病院のかかりかたって
やってほしい

子供からツッコミ入れてもらうのが一番

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 11:32:06.29

タカリ屋にはタカリ屋が集まるってだけじょん

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 11:39:11.80

ＯＰＥの日に子供連れてくるんじゃねーよ。
誰が面倒見るんだ！この野郎！

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 11:41:27.03

>>105
先生にきまっとるだろが！
職務怠慢すんなや

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 11:45:55.29

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 12:43:10.91

>>105
俺は手術の時には子供連れてくるなとあらかじめ伝えてるけどな。お前が間抜けなだけだ。
患者は何も考えられず、何も理解できないと考えて対応するのがちょうどいいんだよ。
勤務医の時のムンテラ時にいやというほど思い知ってるはずだが。

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 14:12:03.02

>>108
伝えてるんだよ。だけど連れてくるんだよ。
やっと午前が終わったわ。いい人ぶるのも一苦労だぜ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 18:27:49.40

手術たって、大手術でもあるまいに
子供ウロチョロしてたって関係ないだろう。
患者もだから連れてくんだよ？
今時、歯医者だって子連れオッケーだ

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 19:11:09.36

>>110
馬鹿かお前。オペ室に子供入れたらメスや注射針といった危ないものいっぱいあって子供が怪我する可能性高いし、
メス入れてる最中にぶつかられたら、手元が狂う。何より不潔だ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 19:28:41.91

何のために茄子がいるんだ、茄子。
頭弱すぎー

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 19:47:14.41

>>112
そんな無駄な雇用はしていない。診療補助以外には使わないよ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 20:18:23.75

露出部のオペやってる時は困るね。ユサユサベッド揺らす馬鹿ガキがいる。
ただメス入れてるときでなければ、多少不潔になる位いいやと割り切っている。
そもそもオペ室なんてものが無いｗ

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 20:29:27.08

>>114
まあ、小手術は無理くりガキがいてもなんとかできるとしよう。しかし、いないほうがやりやすいのは間違いないだろう？
なんで、そこまでしてガキを手術室に入れなきゃいけないんだ。
「子供がいたら手術できません」といっておいて、無理やり連れてきたら、「後日お子さんを連れてこないで手術しましょう」といって追い返せばいいだろ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 21:54:59.35

キッズルームもない皮膚科なんて…

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 21:59:18.99

>>116
キッズルームなんてほとんどない。キッズスペースの間違いだろ。
そこでおとなしく遊べるガキばかりじゃないぞ。親の顔が見えなくなると火がついたようになくガキもいる。

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 22:05:41.01

ああ、オペの時に子供連れて来るのは患者のことか
てっきり助手当番の女医のことかと

**卵の名無しさん** · 2018/03/16(金) 22:41:44.52

>>118
助手当番の女医って何？女医がオペの手伝いに来るの？開業医なのに医者の助手が必要なほどでかいオペすんなよ。
いや、まあ、やりたきゃやってもいいけど。
俺はせいぜい看護師にスキンフック持ってもらったり、テンション高い皮膚の中縫いのときに皮膚をよせてもらうぐらいかな。

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 05:32:16.85

皮膚外科の奴ら嫌いだわ
他科からしたら大した手術でもないくせに、俺は切れるんだぜアピール
そんな切りてーなら形成入れよまぁ形成でやってけるほどのスキルはないんだろうけど
皮膚科医ならまずは外用を極めろよ
皮膚外科の奴らは、例えばざ瘡なんて皮膚疾患じゃないと思ってるから、ゲンタシン出す奴すらいる

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 06:22:52.98

>>120
外用って極めるなんて大仰に言うほどのことあるんか？
それにニキビにゲンタシンなんて、そいつがアホなだけだろ。俺の知ってる皮膚外科の好きなやつにそんなアホはいない。

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 07:39:56.20

ディフェリンやデュアックがうまくいかない時、落ち着くまでって、
ヒルドイドローションの上に赤いところだけ、ゲンタシンって出したらまずい？
他院に流れたら俺って悪口言われているのかな

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 08:14:04.95

>>122
なぜダラシンやアクアチムでなくゲンタシンなのか?ゲンタシン使うならワセリンやサトウザルベでもいいだろ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 08:45:36.80

いいなあ。薬出すだけですむから😯
俺もなればよかった🤢

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 08:54:10.82

>>124
今のあなたの生活に不満があるとすれば、あなた自身に問題があるのですよ。
>>1 の説明も読まないことから想像できます。

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 09:20:34.08

>>123
ゲンタシン出す時ない？
中学生とかでニキビいじりまくって糜爛になってる時など出すよ。
ワセリンでもいいけど、イトウザルベはまずいだろ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 09:33:06.25

>>124
なれればね。無理だろ。高３の時の偏差値いくつだった？

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 10:28:28.25

>>125
は？俺心臓外科医

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 10:30:33.65

>>127
私立ならお金かかるけど偏差値ゆるいし
地域枠推薦狙えばなりやすいよ！
国立も厳しいとはいえAOあるよ！
さすがにバカはなれんだろうがw

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 14:05:07.11

>>129
なりやすいぞ！とかなった奴がいう言葉だよ。
親が医者で裕福でも医者になれない奴の方が多いし、
国立の医学部なんて、東大の理一に受かる実力が
ないと行けないぞ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 14:24:03.32

小中医療費自己負担なしのところでケース代かかる薬出すと
嫌われてしまう現実。
ワセリンでなく、ゲンタシンにしているケースもあります。

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 15:04:31.65

皮膚科、言ってきたけど女医さんで美人だったから、
ついつい患部以外も見てほしくなってしまった

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 15:09:41.56

とはいえ、アトピーである程度寛解してて、
4ヶ月おきぐらいでいいのに、1ヶ月後に予約いれられた
保湿剤はある程度余ってるから、花粉の今の時期は飲み薬だけでいいんだが、民間だと90日分ってなかなか処方してくれないのかね

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 16:27:38.05

>>128
>>1を読めと何度言わせるつもりだ。馬鹿野郎！

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 16:36:18.35

>>126
いや、サトウザルベで問題ないだろ。サトウザルベは皮膚びらんや潰瘍の治癒に働くからな。でも、ニキビがそんなひどいびらんになることは少ないと思うけどな。
しかし、なんでワセリンは良くてサトウザルベはだめなんだ？サトウザルベの間違いでなく本気でイトウザルベといってるならそれはまずいだろうな。そんな薬聞いたことないから。
いずれにせよ、いまどき開業皮膚科医で積極的にゲンタシン外用するのはおかしいと思う。
勤務医がバイト先で出すならありだけど、あんな意味もないもの開業するときには採用しないだろ。
俺は研修医時代ゲンタシン軟膏でアナフィラキシー起こした患者見たことがあるんで、「ワセリン代わりにゲンタシン」なんて考えは持てない。

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 17:00:06.01

>>122
>>1よめ

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 18:12:01.46

>>131
まさにこれ
ワセリンチューブは逆ざやらしいし

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 19:54:29.98

>>137
ワセリンチューブが逆鞘かどうかなど知ったことじゃない。院外処方だから。それに薬学管理料やらなんやらで院外薬局は十分儲けてるから気にすることはない。

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 20:44:44.17

>>131 >>137
んじゃ、ダラシンでいいじゃん。終了。

**卵の名無しさん** · 2018/03/17(土) 20:49:02.65

>>139
そのとおり

**卵の名無しさん** · 2018/03/18(日) 00:19:40.96

君たちはな～んにもわかっていないのに、
わかったつもりになって皮膚科医でございとやってるんだね。
全く困ったものだよ。

ゲンタシンの外用でアナフィラキシー？は？へ？
それはお前の誤診である方に100ジンバブエドル

ゲンタシンの耐性なんて当たり前なんだが、それを承知の上で使っているって事だ。
耐性だから意味ない、なぜ使う？などという皮膚科医こそ
何にもわかってない奴だ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/18(日) 00:25:37.51

ニキビって何だ？
化膿して毛包構造なんぞ吹き飛ぶほどに深いびらん潰瘍を作っていたならば
それはもはやニキビではないのだよ、考え方としては。
ビランにクリームやローションはダメだろ？
ワセリンなどの軟膏基剤が適するのだよ？わかる？
そもそもその場面で使う外用剤に抗菌作用なんてものを期待してるのか？
期待していないだろうがよ！
ワセリンチューブがあったらいいのだが。
無いからゲンタシンだ。