皮膚科専用掲示板7
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>>334
薬剤師ってバカだからな。
君みたいな患者は、脱ステ皮膚科でプロトピック出してもらうといいよ。
あと漢方基地外の医者とかに行けばいい。
スタンダードな皮膚科には行かない方がいいぞ。合わないから。 私たち患者は、医師と薬剤師
どっちの話を信じたらええねん? >>338
そりゃもちろん薬剤師よぉ。
薬剤師の存在理由をちょっと考えればわかるよな?
薬のふかぁ〜い知識を持っているのが俺たち薬剤師だ。
何がどの薬に効果があるか、知ってるぜぇ。
え?じゃあ患者治せるだろって?いや、それはさ、まあ、出来なくはないかな。
ただし俺たち薬剤師は
その皮膚病がどういう皮膚病かはわかんねー。
病名教えてもらっても、その皮膚病に効くって塗り薬はたくさんあって、
その皮膚病に何をどれくらい塗って、どうなったらやめて
どうなったら薬を変更して、、
みたいな具体的な事はわかんねー。 じゃ、皮膚科の先生の方が知っているんでは?
まあ、そうだな。
本当は薬剤師なんていなくてもいいんだよな。
変な話だよな。 皮膚科医、難関突破して医学部入って6年も高額な授業料
払って国家試験突破して、何十年も研修して、
その知識と経験で皮膚病を診断したら再診料よりも、
薬を棚から取ってきて袋詰めするだけの作業に与えられる
調材料とかいう薬剤師の取り分のほうが高いってなんなの? シートについた錠剤は調材料ってとっちゃいけないんじゃない?
粉を計り、分包する場合だけ調材料って認めるべきだよな。
あんなの袋詰めだけじゃん。 >>344
おまえ、脱ステクリに行け。漢方キチ○イ医に行け。 おい、クソ患者、てめえがダラシンの本数指定するんじゃね〜よ、馬鹿野郎。 >>347
ニッコリと「2本までです。」といえばいい。 おい、こら、ポマードくそ爺!半年前にかかって以来なのに保険証提示求められて大声で切れてんじゃね〜よ。
「変わってねえよ」じゃねえよ馬鹿。お前なんか信用してねえんだよ、このクソ。 >>349
うちは受付のおばさんが強いから大丈夫。 小学校あたりで病院の受診の仕方を教えてくれないかな。 おい、このア◯ピーアバズレ!脱毛なんかするんじゃねえよ。
「エステで脱毛レーザーするのに皮膚科の先生の許可を貰って来てくださいと言われました。」じゃねえよ。
許可すれば、高卒エステティシャンの大失敗も全部俺に責任転嫁されるじゃねえか!
お前はブラジリアンワックスでも行ってろ!ブラジル人の責任の元やれ! なぜそんなに難しく考えるかな?
単に脱毛してもいいか悪いか聞いてる
だけでは? まあまあ。
現実で言えないことをネットで愚痴りたいこともあるでしょう。
今日も外来・病棟頑張りましょう。 プローブの火傷の症例見せて、自分とこでやるよう勧めるな。
それでうちでやらないなら、自己責任なんでトラブっても他のとこ行ってね、二度と来ないでねとサヨナラする おい隣のビルの糞歯医者!
お前が麻酔して顔面真っ赤ヒューヒュー、ゼイゼイいってるガキの患者に
「隣のビルの皮膚科で診てもらって」とか言って送り出すんじゃねえ!
アナフィラキってるじゃねえか!俺はエピも何も持ってねえから
俺が救急車呼ぶはめになったじゃねえか!恥かかせんな糞野郎! >>357
そのバタバタの間に何人の患者が診られるかと考えると機会損失の怒りでまたヒートアップしちゃうよな。 エピペン品薄でこまっちょる。
こういう薬は国産で供給安定させるべきだと思うんだがな。 >>359
エピネフリンを規定量注射するだけだろ。エピネフリンに特許があるとも思えないし、注射に特許もないだろうし。仮に注射する部分に何か特許があっても、違う工夫でどうにでもなるだろうし。なんでジェネリックが出ないんだ? >>360
Lee Asch : Florida Atlantic University
が2004に特許とってますね。
自己注射器械の発想と仕組み >>361
なるほど。しかし、その特許回避した自己注射なんていくらでも作れそうだけどね。 >>357
皮膚科ってエピネフリンも置いてないの?病院っていえんの? 医者なのにアナフィラキシーの処置もできないなんて、幻滅ぅー 特許料かかっても作れた方がいいと思う。致命的なものなのに、代替処方薬がない現状は異常。
何人かは4月から除去食材を増やす羽目になった。 オイ、コラ!整形女!
おまえの真っ赤でパンパンに腫れてるそのマブタ、行きつけの美容外科で処方された非ステのせいだぞ、コラ!
そんなクソみたいなおまえに薬出してやろうってのに、「ステロイドはやめてください。」って、ふざけるな!
そのうえ「これって何が原因ですかね?マスカラかぶれと言われて美容外科で塗り薬が出たんですが。」って
この野郎!もう非ステのかぶれで装飾されてわかるわけねえだろ!そのうえ「あまりクスリは使いたくないんですが。」
って馬鹿かおまえ!だったら祈祷師にお祈りでもしてもらえ。
それからてめえのその整形した唇、自分では井上○香みたいとか思ってるのかもしれねえが、
キン肉マンだぞそれ。よく鏡見ろ! 【4824】メディアシークが一時13%高をつける急騰。
「経済作業省はキャッシュレス決済普及策のとりまとめに向け、
5月にも金融機関やカード会社、コンビニといった小売業、有識者を招い
た産官学の協議会をつくる」
QRコードやバーコード読み取りアプリを展開する同社に資金
億様株レシピの富子銘柄は秀逸。 >>366
センセだってエピペンって言ってるじゃーん >>365
除去食か。俺はプリックとラビアルテストで時々チェックして、行けそうだったら少しずつ食べさせてるな。アナフィラキシー起こす恐れがあれば完全除去を指示するが、そのときは紹介状書いて病院で対応してもらってる。
エピペン持たせなきゃいけないようなのはクリニックで見ないほうがいいんじゃないかな。落ち着いてからまた病院から戻してもらえばいい。そんなこんなでエピペン処方できるように講習は受けたけど、実際処方したことないね。
でも、院内にエピネフリンはおいてる。あんな安いものでもアナフィラキシーのときには必須だからな。院内で謎のアナフィラキシー起こしたやつがいて、そいつの受け入れ先につなぐまでの間、エピネフリンで持たせることが出来た。
あのときエピネフレンがなかったらと思うと冷や汗が出るよ。期限が近づいたら新しいの買って古いのを廃棄してるが、全然もったいないとは思わない。 >>369
エピペンは商品名だからいいの!
国産はアドペンかね(笑) >>372
アドペンか。いい名前だな。アドフラッシュとか、アドジェクター、なんてのもどうかな? >>370
病院からの紹介もいるね。
アナフィラキシーの既往があって、複数のIGEが陽性の中で比較的低値で、ベッド上での負荷試験で陰性だったものとか。
あるいは既往があっても食材が原因かどうか不明で、IGEだけが上がってる奴とか。
本当は面倒なんだけど、近くにまともなアレルギー科がないから仕方ないのよ。
IGE陽性食材全除去とか、病歴聞かず全部view取ってアニサキス見逃すアホとか。 しょうもない自分語りはいつまでやるのかねぇ、日付変わるまでにしとけよ・・・ >>374
それは病院小児科、内科でやってほしいよなあ。人、設備、ベッド全部揃ったところでなきゃ怖すぎる。
少なくとも外来オンリーのクリニックの皮膚科がやる仕事じゃないよな。 なんにせよエピペンなきゃ、除去するしかあるまいて。それでも心配だけどね。
皮膚科らしくポララミンとリンデロン内服出してるわ・・・
あとメプチン吸入・内服もか。効くのか知らんけどな。 外用指導ちゃんとする能力がないからって、すぐセレスタミンやステロイド内服に頼るアホ皮膚科医の多いこと多いこと >>378
それなんちゃって皮膚科だろ。形成外科医や内科・麻酔科崩れの。
困るよな。ステロイド内服盛たれた状態で、他で治らないから来ました、と言われても。 総会の宿とった?広島みたいな中規模都市に十分な数の宿泊施設があるのかな。まともな宿が取れないのとアクセスが悪いのに嫌気がさして参加しないやついそう。 本日のお仕事終了
140人来て62万円儲かった。80万には遠く及ばず。 順番予約でお薦めある?
check on 検討してるけど高い。 順番予約って嫌いな患者が予約取れないようにできるの? >>386
いや、もう俺はとったからいいけど。公式サイトでもメイン会場のホテルはすぐに満員になったね。 >>387
できるのもあるけど、ブロックしてるのばれるよね。 総会。。、土曜日の稼ぎを無にしてまで参加するかどうか。。。日曜日だけかな? >>393
いずれ専門医の更新が面倒なことになるよな。日曜参加だけでは更新難しいだろう。そうなると点数のためだけに日曜だけわざわざ行く意味なくなっちゃうよな。
日曜って、ポスターもはがされてるし、講演も早めに終わるだろ。
今後は勉強と点数のためがっつり行くやつと、専門医更新あきらめて全くいかないやつに分かれそうだね。 2月とかの外来閑散期に開催してくれれば助かるんだけどな >>394
自分も専門医更新やめようかと考えているけど、
皮膚科を標榜できなくなるとか、かかりつけ医制度で紹介されなくなるとか、
いろんな噂があって不安なんだよね。
生物製剤が使えないとか抗がん剤が使えないとかなら全然困らないけど。 >>396
自院の名前に「皮膚科」入ってるだろ。今更引っこ抜けとわ言わんよ。
かかりつけ医制度なんて来るとしても遠い未来。そんな制度導入したらとんでもないことに
なることくらい国も承知。大丈夫。これらは20年前からずっと言われてて、ずっと変わらない。
しかしどうしても心配なら今日が最後の診療と思って日々ぼったくりまくればいい。
明日は月曜日。目標金額70万円。 >>390
ただ薬を処方するだけで月に400万とか
間違ってるよねー >>399
この長文アスペがン十万皮膚科医なんだねー。やっぱ変な奴だったんだ。
彼の真似して損した 今日もキ○ガイ患者が来ませんように。
キ○ガイ患者は車に轢かれますように。 フードロスって勿体ないよな。
俺の食べ残し、貧困家庭の乞食にあげたいな。 >>404
子供食堂に寄付しなよ。
皮膚科が必要以上に儲けてる陰で
国民の貧困が進んでるからなw 先週、ADの注射の説明に某製薬会社の人が来たんだけど、
みんな、やる?
やれば、あれ極端にレセ平均上がるだろ。どうする? >>406
しないだろ。しかし、やってあげたい患者はいる。レセ平均上がってもかまわない基幹病院に紹介かな。
「今後は貴科にてデュピクセントの注射を続けてください」とならないように、そこの部長と話をつけたところだけにおくるけどね(注射は病院で行う)。 デュピクセントが誘蛾灯みたいになるのが目に見えてるからパス
アトピー気質の相手は暇な病院で好きなだけやってくれればいい >>409
うん。知り合いに内緒でやるのが限界かな。とてもじゃないが、ホームページで「デュピクセントあります。」みたいに宣伝はできんね。 本人が何ヶ月も来院しない患者ってどうしてる?
動けなくて連れてこれない老人ならまだしも、遠方に下宿してるハタチ超えたAD息子の代わりに毎回来る母親に、下宿近くの皮膚科行けって言ったらキレられたんだが >>412
どうしてるもなにも、うちは本人受診しなかったら薬出さない。1年前からそうしてる。張り紙してあるから特にトラブルもない。 それでキレられる程度の関係しかない患者の代理に薬出すという選択肢が無いわ >>412
出せば。ただし、受診を装わなけばと言って、指導料は必ず取る。
リアルさを出さねばと言って、昼休みに来てもらい、時間外も頂く。
厚生局等にバレたら、本人らしき人が来てました。替え玉受診です、と言いましょう。 無診察投薬は医師法違反になります、で追い返す。
先方がキレるのは勝手だが、酷い居座りとかウザかったら、「強要罪なり威力業務妨害で警察呼びます」で良かろう。
416みたいな対応は、そもそも想定外だし、確信犯なのは自明だから、何らかの行政処分は免れんから、ハナっから塩対応しとくんが吉。 もう自由診療オンリーにしよう。
ウザい患者を選り分けられるしね。
保険医だから貧乏人がくるんだもの。
テヘ こんな新薬、凄い価格で認めていったら、というか
既に認められてしまったわけだが、
保険医療は絶対揺らぐ。もたない。
薬屋が全部持っていく。 >>420
乾癬とアトピーではその数が全く違うからな。普通に使っていけば保険医療に与えるインパクトは強いだろうな。 >>421
かなりヤバイはずだ。
薬屋はそう思わせずに医師にどんどん使わせたいし、
患者のニーズ、特にステロイドを塗り続けることへの
閉塞感に対するものが凄い。
回避ルートとして、相当強いインプレッションを患者に与えるはずで
昨今、医師と患者で情報の垣根は最早無きに等しく、
目端の利く患者数だけでもADの裾野の広さを考えれば
ダムの決壊に等しい、相当なダメージを保険医療に与える
可能性がある。
故に適応に関しては相当厳しくするような動きになるだろう。 皮膚科医はやる気ないよな。流石に皮膚科選んだだけあるわ。 もうどっちみち破綻するから
今のうちってのもあるのかもよー
だって皮膚科だけじゃなく
もっと新薬使われる科が沢山あるから >>423
来たよ。しかし、あまりぐいぐい来る感じじゃなかった。ゾレアがほとんど蕁麻疹で出ていないことを考えても開業医レベルでたくさん出ることは期待していないらしい。製品の特性と価格を丁寧に説明して帰っていった。
保険医療でなければ喜ばしいことなんだけどな。単純に効果だけどいい薬が出たということなんだから。 酷い言い方をゆるされるとすればメラノーマ患者一人の命を救うより何百人のアトピー患者のQOLを改善するるほうが日本経済にとっては有益じゃないかなと思ってる。こんな便所の落書きとしてしか言えないが。 >>428
あるかもね。あの注射をできるような金持ちAD患者の経済的なパフォーマンスを上げたいみたいな。 >>428
QRエル上がっても、国家財政破綻したらなんもならんw >>412
キレられただけで出すの?
おいおい・・・ >>433
患者の言う通りにしないとグー◯ルに怒られるよ。
星一個付けられちゃうぞ。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています