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0215卵の名無しさん
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2018/03/24(土) 13:39:44.75ID:tdhJagSb
>>214
そうだな。亜鉛華いいのかもしれんが、その有用性とか講演してたら馬鹿にされるよな。
亜鉛華は子供には出さないようにしている。なぜならオレの患者のひとりで、
朝、亜鉛華とステの混合を塗って学校行ったら、くさいといじめられたという子がいた。
0216卵の名無しさん
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2018/03/24(土) 13:57:01.76ID:8NfkClPy
>>214
製薬会社が潤う話でないと講演しないよ。
サトウザルベなんて二束三文。教授に話したら嫌われるぞ。
0217卵の名無しさん
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2018/03/24(土) 14:09:09.72ID:DAyUFx6p
亜鉛華がこの先生きのこる為にmohs方面でワンチャン狙うか？
0218卵の名無しさん
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2018/03/24(土) 15:53:40.11ID:1SDS2m+d
>>215
素朴な疑問なんだが、かったい亜鉛華と軟膏なんて混合できるのか？
ODTならたまに亜鉛華ガーゼに塗って使うことはあるが、あの性状で軟膏とうまいこと混ざるとは思えなくて混合はしたことない
0219卵の名無しさん
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2018/03/24(土) 16:58:11.32ID:GAjGXzuD
>>218
混ざるけど人力では大変だな。俺の門前には軟膏練太郎があるから簡単に混ざる。
0220卵の名無しさん
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2018/03/24(土) 20:01:40.14ID:QHrh5blA
なにかとあえんか混ぜて時間経つと分離するとかきいたことあるが
0221卵の名無しさん
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2018/03/25(日) 10:43:57.86ID:K6jZZBrx
生物学的製剤がずいぶん出てきたこともあり、免疫学の簡単な教科書読んでるけど、難しいな。
じじいになったせいで単語を覚えたそばから忘れるので、いつまでたっても理解が進まない。
0222卵の名無しさん
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2018/03/26(月) 00:18:01.57ID:/4lGFVZl
なんで皮膚科なんか選んだん？
0223卵の名無しさん
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2018/03/26(月) 00:54:18.07ID:TcXsLY8R
>>222
こんなスレ出入りするヒマあったら、出された軟膏ちゃんと塗っとけ
0225卵の名無しさん
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2018/03/26(月) 11:31:05.83ID:C65Xngvr
やりがいないよな
0226卵の名無しさん
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2018/03/26(月) 16:33:35.96ID:DlX+SoVa
>>225
あるよ。儲かるじゃん。今日今のところ52万円の売り上げ。
0227卵の名無しさん
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2018/03/26(月) 22:22:46.89ID:x7COAGte
そんなに儲けて何に使うねん。
0228卵の名無しさん
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2018/03/26(月) 22:43:55.01ID:22V3Khnw
>>227
金なんていくらでも使い道はある。アラブの産油国の王族みてるとよくわかる。
0230卵の名無しさん
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2018/03/27(火) 15:48:27.41ID:SAn6rlnz
>>221
例のアトピーの生物学的製剤って、クリで打てるのかね？
打てたとしても薬価差益があまりないと、平均点が上がるだけ損だよな。
効果があるならなおさら損だよ。
0231卵の名無しさん
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2018/03/27(火) 16:49:17.62ID:hS81avHy
>>230
打てるそうだ。施設基準とかはないらしい。ゾレアと同じだな。しかし、こんなので個別指導受けたらたまらないから絶対導入しない。
0232卵の名無しさん
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2018/03/27(火) 21:04:31.88ID:cHzRDwV/
院内で使う注射薬も院外処方で出して院内で打てるようにしてほしい。
薬剤料のせいでレセプト単価が上がって個別指導されるなんて馬鹿げてる。
0233卵の名無しさん
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2018/03/27(火) 21:12:02.70ID:5XaeF4nU
在庫発生してもたまらんしな。
0234卵の名無しさん
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2018/03/27(火) 21:53:46.71ID:xT+RRYRj
デュピクセントとか言ってたな
重症アトピーなんかプシコみたいなもんだし今更多少の治療効果なんてどうでもいい
勤務医で外来暇で、そういうのダラダラ相手にするのが好きな奴だけで集まってやってくれたらいい
0235卵の名無しさん
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2018/03/27(火) 22:04:53.75ID:cHzRDwV/
>>234
重症のADは見ていてかわいそうだから、レセ平均上がらないなら注射打ってやりたい患者はいる。乾癬のオテズラみたいにそこそこ効くけど安全性の高い内服が出るといいんだけどね。
0236卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 00:39:00.24ID:gAJaXMhM
殺人事件が自殺として処理され、
捜査されなかったなら大問題だ。

【ひろき】上田泰己8【カッシーナ】 [無断転載禁止]©2ch.net･
http://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/life/1465825471/

817 名前:名無しゲノムのクローンさん :2017/05/22(月) 23:45:30.78 ID:8/RLXOTfd
中国人の東大女子大生が自殺した時に、元彼上田と新彼Bの三角関係が原因と聞いた。
家族が自殺偽造疑って後日週刊誌に記事が出ていたことがあった。
かなり前の週刊誌だったから覚えてる人いないよな。

週刊文春2007年6/9号　162ページから165ページ 全文
「美人東大院生怪死」 才色兼備の東大院生が何故自殺したのか
両親が涙の訴え「娘は殺された！」
警察は「自殺」と断定。疑問を抱いた両親が調べた「遺体の謎」「パソコンの秘密」
https://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/life/1495932396/31-47
0237卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 03:51:03.70ID:URL+aRHj
>>235
喘息治療にさえ注意すればこっちも安全性は高いらしいけどな
0238卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 06:59:52.89ID:7fx6EjE7
>>237
安全でかつレセ平均の上がらない院外処方で出せることが大事だね。
0239卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 07:43:50.70ID:cjBWzNFx
オテズラの感触どう？
重症例に使っているためか、「効いてくるまで、頑張ります」とか
「もう少し続けてみます」とかのコメントがおおく、
「よく効いた、欲しい、欲しい」といった感じの人がいないんだけど。
オテズラのあう乾癬のタイプがあるのか、軽装例に出せば、
もっと効果が実感できるのか、、、
高い薬だから、我慢して続けますみたいなコメント言われると少し辛い。
0240卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 08:21:36.46ID:nZWyLMz3
>>239
中等症にはよく効く印象があるな。
不思議なのはそんなに劇的に効果が出なくても「ぜひ続けたい」という患者が多いこと。
かゆみに効いてるのかもしれない。
俺たちは視診上の変化を最も重視するが、患者は結構かゆみを悩んでいるらしい。
0241卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 15:04:06.47ID:cjBWzNFx
ありがとうございます
「ぜひ続けたい」と
言われてみたいです
0242卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 19:36:19.92ID:7fx6EjE7
ダーモスコピーの算定条件厳しくなるなあ。あほみたいに毎回脂漏性角化症や色素性母斑を何個も算定してたやつがいるんだろうなあ。
俺もこれまでに取れるだけとっときゃよかった。
0243卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 19:48:54.39ID:mgBhiSGP
他院内科医を名乗って電話を繋いでくる謎のバイト斡旋業者なんなの
0245卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 19:58:01.21ID:w+7WqeYi
おれは医療ビルで開業しているんだが、深夜にレセプトまとめてたりすると
一つ下の階の精神科クリのテナントから「このキ〇ガイくそ患者！死ね！」
とか「あ〜うぜえんだよ、クソ患者！」とか大声で叫んでる声がする。
そこの院長さんだと思うんだが、つくづくプシコってストレス溜まるんだな
と思った。その先生エレベーターなんかで会うといつもニコニコしてるんだけどな。
人には裏の顔っていうのがあるんだなとつくづくおもった。
アウトレイジではないが「全員、キ〇ガイ」だもんな。
0246卵の名無しさん
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2018/03/28(水) 22:14:35.19ID:7fx6EjE7
>>245
楽だからという理由で精神科に行くやつの気が知れない。それなら皮膚科なり眼科なりにすればいいのに。興味がなければとてもじゃないがつとまらないだろ。何年も。
0247卵の名無しさん
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2018/03/29(木) 00:14:56.30ID:R1m9nMC9
眼科も若手のうちはオペやら術後で土日出勤ばっかで、イメージほどラクではないよな
0248卵の名無しさん
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2018/03/29(木) 00:33:15.02ID:01EvmVoq
キチガイを延々相手するという意味なら皮膚科も大概だろう
0249卵の名無しさん
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2018/03/29(木) 08:47:19.65ID:NPj1l2LS
>>248
アトピーの脱ステロイドとか面倒な奴は確かに来るが、精神科とはレベルも数も全く違うだろう。
0251卵の名無しさん
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2018/03/29(木) 19:52:06.82ID:m3Z4J27g
今日は多くもなく、少なくもなく。半日52人だ。転居するから今日が最後ですっていう患者さんが先週から多く来ている。そういう季節なんだなあ。桜も満開なせいかおっさんなのに少し感傷的になる。
0252卵の名無しさん
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2018/03/29(木) 20:46:59.75ID:ovWAWrK3
>>251
人数ではなく金額ではよ。
前は金額でかいてたじゃないかい？
0253卵の名無しさん
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2018/03/29(木) 20:52:24.52ID:m3Z4J27g
>>252
俺は人数書いたことは何度もあるが、一日単位で金額書いたことはない。レセプト平均書いたことは何度かある。
0255卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 07:05:06.27ID:45VtERnf
土曜日ン十万の人はいなくなったんかな。金額が一番わかりやすいんだよ。
品がないのは否めんがw
0256卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 07:22:55.84ID:z6mhPfM+
毎日の売り上げをいちいち計算してるの？
0257卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 08:01:01.68ID:Xhp3bWaf
仕事がかわるとか、引っ越しするっていうやつは
もう保険切れてるかもしれないから
多めに処方するのもほどほどにな
0259卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 08:22:41.82ID:Y0zIwyKr
毎日帳簿見ない店主とか医者以前に経営者として論外だろ
0260卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 08:36:00.80ID:z6mhPfM+
人数は確認してるけど、毎日の保険収入は確認してない。毎日の増減気にしても仕方ないし。月ごとで傾向はわかる。これで6年間問題ない。
0261卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 08:44:53.34ID:ltOcWh3Z
>>260
どんぶり経営にもほどがあるな。たしかに、経営を把握したところで打てる手は限られてるが、それでも基本中の基本もしないなんて経営者として失格だよ。
0262卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 10:52:03.75ID:U/slZjl6
>>260
収益去年と比較して落ちてるから、アレルギー検査しておこう、とか
ピルツいつもより多めに回しています、とかないの？
そういう当クリも今日は空いてる。
0263卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 11:35:11.01ID:ltOcWh3Z
>>262
いや、それはしちゃだめだろう。俺は患者のためになると思うことしかしない。それでも十分やっていけるだろう？
0264卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 13:21:58.53ID:z6mhPfM+
春休みは忙しいな(;´д｀)
午前中は80人超で終了。
売り上げは把握してないから知らない。
0265卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 13:30:56.83ID:U/slZjl6
>>263
最初は俺も「患者のために」だったんだが、、、
社保に変な査定の仕方されたり、
蕁麻疹でアレルギー検査は必要ないと患者に説明したところ「ここは詳しく調べてくれない」とネットで口コミされたり、
近隣のなんちゃって皮膚科がガンガン、アレルギー検査してそのうえ治らないのを全部回してきて、「この検査やってもらいました。参考にしてください。」
と検査結果をもってこられたりしてそういうのが重なって考えが変わった。
必要なくても検査検査検査。金金金の拝金主義に。
0266卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 13:47:25.39ID:sCv3ooe8
来週から田舎で一人医長orz
かなり憂鬱だったけどようやく開き直れたかな。
医局からは肩身が狭かろうと周りからどう思われようと悔しかろうと
自分で診る範囲を決めてそれ以上は絶対手を出さずに送ってくれと
アドバイスもらって気が楽になった。皆が通る道とはいえ心細いや。
餞別にノウハウ本（みやじ本）を何冊かもらった。
0267卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 18:59:51.47ID:dcqW9iWD
>>266
頑張れ。俺はこの時期に上の先生がいると好き勝手にはやりにくいことなんかをやったよ。皮弁なんかはほとんどこの時期に覚えたな。
開業してもその時の技は役に立ってるよ。開業して外来だけだとやりにくいことも、入院させてれば出血などに対応しやすいから思い切ってできるよね。
しょぼい症例報告もしれっと論文書いて専門医取るときに使ったな。
他の科の先生と飲み行ったり、合コン行ったり、プライベートもこの時期楽しませてもらった。
0268卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 19:29:10.38ID:dcqW9iWD
>>265
ひどいね。俺の周りのなんちゃっては初見で手に余ると思ったら余計なことをせずこっちに回してくるからそういう負の気持ちにはならないな。
なんちゃって皮膚科ってのはまともな皮膚科医の心を潰してしまうことがあるんだね。
0269卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 19:44:30.96ID:pArA6cXQ
医は算術だもんなーw
0270卵の名無しさん
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2018/03/30(金) 23:25:23.18ID:U/zJ32hU
毎日の帳簿なんて見てる元気ないな。開業後３か月は見てたけど。
数字見るより、患者の傾向を見てどういう対策が必要かわかってこないかい？
時期に合わせた疾患をHPにあげるとか、収益に結び付きそうな要望があれば取り入れるとか。
社保対策なんて、いちゃもんばかりだから、頓珍漢な査定されたら訴訟しかないよ。再審査なんて形だけで無駄。
0271卵の名無しさん
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2018/03/31(土) 01:21:09.85ID:z9HsXpWh
>>270
訴訟なんてしたら、村八分だぞ。
出身医局にも知られて白い目で見られる。
俺はもう査定されても全部無視。
毎月査定された点数合計して
その5倍の点数に当たる無駄な検査してる。
そうやって対抗するしかないよ。
0273卵の名無しさん
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2018/03/31(土) 06:27:49.60ID:ZVh8uW4t
>>271
誰が村八分なんてするんだよ。みんな面倒だから理不尽な査定に我慢してる。訴訟で戦ってくれるのなら英雄だぞ。
0274卵の名無しさん
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2018/03/31(土) 11:12:55.69ID:J9UA/GDN
爪切りは儲からない
0275卵の名無しさん
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2018/03/31(土) 14:55:29.63ID:WwLPeXde
>>273
俺は村八分されると思うな。
県の皮膚科医会とかない？そのメンバーから審査員選ばれてない？
同じ医局出身の皮膚科医が自分と同じ県で開業してない？
などなど考えると下手なことすると疎外されるのではないか？
英雄ってw
0276卵の名無しさん
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2018/03/31(土) 17:14:51.28ID:imEhjdxn
>>274
コスパ悪いし、そもそも医療行為じゃないよな
家族いる癖に爪切りだけで来る患者は特にウザい
ヤスリで削るくらいできるだろって帰してる
0277卵の名無しさん
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2018/03/31(土) 19:01:15.94ID:ZVh8uW4t
>>275
何いってんだよ。広島は病名漏れを後で訂正すれば投薬、処置が復活するという素晴らしいところなわけだけど、これも開業医が訴訟してくれたおかげだぞ。
この行為を英雄行為と言わずして、何を英雄行為と言うんだよ。
0278卵の名無しさん
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2018/03/31(土) 19:09:27.30ID:ZVh8uW4t
>>274
うちではやってないごめんなさい。と言って診察料取らずに追い返してる。本当に困ったら麻酔かけて爪とりますよと言い添えて。
逆に陥入爪手術は個人的に好きなんで積極的にやってる。もちろん保存療法でどうしてもコントロールできない人だけね。
0280卵の名無しさん
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2018/04/01(日) 00:34:19.00ID:epgn+qSD
>>279
古いって。。。。普通の人相手の話じゃないぞ？
車椅子でほとんど動けない老人の爪は何もしないのがいいと思うが、それでも高度の変形があって爪切りにこまるというなら抜爪してしまうのが一番だろ。
もちろん家族が時間かけても丁寧に切ってあげたいと言うならそうすればいい。
しかしあれをクリニックで爪切ってたら割に合わないにも程があるからそんな対応できないだろうが。
0281卵の名無しさん
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2018/04/01(日) 01:07:13.53ID:7X/wQdU2
爪水虫でクレナフィン処方
0282卵の名無しさん
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2018/04/01(日) 01:26:58.99ID:epgn+qSD
>>281
効いても効かなくても外用があるのはいいことだ。どんな高齢者でも気軽に処方できる。
0283卵の名無しさん
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2018/04/01(日) 20:00:27.70ID:epgn+qSD
診療めんどくさいなあ。一日40人ぐらいでゆっくりやっていきたい。
0284卵の名無しさん
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2018/04/01(日) 21:15:23.69ID:Yw1OHIum
>>283
休診日を増やしたい。
平日水木休みにしたい。
診療日はどれだけ忙しくても我慢する。
0285卵の名無しさん
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2018/04/02(月) 08:24:21.34ID:9+unEou8
>>284
土、日、木、全休にしてる知り合いがいる。正直うらやましい。俺も金があったらそうしたい。
しかし、子供大学に行かせたりなんだりで金が要るから働くしかない。
0288卵の名無しさん
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2018/04/02(月) 13:20:02.52ID:vYcDI3PI
よし、決めた
一番下の子が大学に入ったら土曜日か水曜日、休診にする！！
浪人は許さん
あと14年……
0289卵の名無しさん
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2018/04/02(月) 14:01:02.49ID:9+unEou8
>>287
爺さんの閉業カウントダウンに入ってからののんびり開業生活なららうらやましくはない。
３８才で開業したわけだが、最初から土、日、木全部休んでんだよ。
実家が金持ちだから余裕があるんだと思う。
0290卵の名無しさん
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2018/04/02(月) 14:52:51.19ID:q2JKw0d/
>>283
3000円×40人＝12万円
12万円×20日＝240万円
だいたい経常利益180万円
可処分所得130万円
そこそこでんがな
0292卵の名無しさん
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2018/04/02(月) 17:49:32.11ID:q2JKw0d/
>>291
一日40人ですよ。いけるでしょ！受付一人看護師一人で十分十分。
自分で採血するなら看護師いらないでしょ。受付一人と自分、奥方と自分でも十分だよ。
老人医のお小遣い稼ぎ皮膚科だよ。
0294卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/02(月) 20:19:24.58ID:Icyeygvw
>>292
えェ？
固定費かなりかかるんじゃ・・
光熱暖房電気 検査費 洗濯 家賃 地代
医師会費 レセコンリース コピーリース
各種保険
消耗品 液体窒素
人件費だけじゃないよ。
0295卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/02(月) 21:29:36.69ID:ycjTZi6W
>>294
光熱費2万 検査費40人なら3万くらい、洗濯代は白衣くらいだろ5000円、家賃30万、
医師会会費3万、レセコンは一括で買ったから分からないがリース代って5万くらい？
保険って医師賠償？医師会入ってれば6000円だろ、窒素3万くらい、消耗品って言っても
40人なら10万かからんだろ、、、やはりトータル60万くらいでは？
0296卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/02(月) 22:51:25.65ID:oPyeRD9n
麻酔科でバイトでもやったほうがマシだな=３
0298卵の名無しさん
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2018/04/03(火) 12:12:33.65ID:RfJGBPCE
>>296
自営ってのはな、利益出なくても、赤字でも
暮らしていけるんやで
あとは言わなくてもわかるな？
0299卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/03(火) 13:07:29.38ID:jE3pj4e3
>>288
うちの近くはとっくに水曜休診だよ。
いい加減だなあ、とは思ったけどね。
それでも患者はきてるわw
0300卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/03(火) 13:29:04.80ID:lxJACsCG
>>299
仕事自体は好きなのでリタイアはせず、少数の患者を週休三日ぐらいでゆったり診て生活できれば最高。そんな生活をじじいになって死ぬまで続けたい。
0301卵の名無しさん
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2018/04/03(火) 20:43:29.22ID:KlfyDTib
>>300
人それぞれだな。俺は60まで死に物狂いで働いて、60の誕生日に閉院する。
それまで貯金10億が目標。
0302卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/03(火) 21:32:58.38ID:WvgskDgs
６０歳までに１０億かあ。
届かねえ・・・そんなにいらんから、もっと早く引退したいな。
0303卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/03(火) 22:20:10.40ID:vqvV5nj8
子供の結婚式までは引退できない気がする
0304卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/04(水) 09:27:25.31ID:SllfQ79o
子供も、もちデルマだよね？
0305卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/05(木) 10:39:07.04ID:idGSSpXM
クリオのSK病名は、いつになったら保険適応になるんだ？
0306卵の名無しさん
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2018/04/05(木) 11:16:58.49ID:Hxh1CIqh
>>305
今度の改定でなったでしょ？書いてあるよ。
いぼ冷凍凝固がいぼなど冷凍凝固になり、脂漏性角化症と軟性線維腫はいぼなど冷凍凝固でとることと明記された
0307卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/05(木) 19:53:22.21ID:ME3rUBVD
え、今日は全部セボケラ焼いていいのか！!
0308卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/05(木) 19:55:48.92ID:6kOkrtMw
>>307
ジジイの顔全部やるのはやめとけ。一人ならまだしも、何人もそんなのが集まってきたら外来潰れるぞ。一回１０個ぐらいまでと最初に決めておいたほうがいい。
0309卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/05(木) 23:01:29.97ID:ztGSCMGE
>>306
皮膚腫瘍冷凍凝固摘出術はどういう場合にとっていいんでしょうね？
小さいもの１つならイボ扱い、沢山or巨大なら皮膚腫瘍扱いとか。
0311卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/06(金) 00:16:59.98ID:Y0MV5K9o
>>309
脂漏性角化症と軟性線維腫以外で良性腫瘍にクライオなんて思いつかないよな。日光角化症に当てるぐらいか？でもこれだと悪性腫瘍だよな。
0312卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/06(金) 04:46:49.60ID:e91gi1y/
>>304
当たり前田のクラッカー！
0314卵の名無しさん
垢版 |
2018/04/06(金) 08:28:38.65ID:zGYrV4lz
>>306
次回改定で点数減らすんじゃないかな？わざわざ分けたっていうのは意味がある。
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