新規開業医のスレ3軒目
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http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1510347036/ >>896
子供〜〜は完全同意。 経費化はなるべくするべきだと思うけど。 他スレに誤爆したのでここにも、書き込ませてもらいます。一年目内科ですが、近くの公立病院が全く救急取らずに困り果ててるんだが、同じような先生いる?血糖値800で下肢壊疽の患者ですらとらない、どうすりゃいいんだ。仕方ないから、翌日まで待たせて外来に飛び込ませてる 医師、歯科医師で確かに息子さんや娘さんもそうなってるのは多いけど、果たして幸せなのだろうか
儲かってる開業医の跡継ぎならまあ金銭的にはいいんでしょうけどね >>898
他に基幹病院ないんか?俺の近くは日赤、済生会、大学病院、徳洲会、その他名前明かすと場所がばれるからいえない病院が複数あって、いくらでも紹介できる。 >>898
僕も去年までは救急病院で受ける側だったのでどっちの気持ちもわかります。
給与所得者と経営者の違いだよね。
紹介状持たせてQQのウォークインで飛び込ませるしかないね。1日待てない症例なんて年に数例も無いだろうし。 >>901
ウォークインで紹介状もってくる患者であれば、救急の先生は特に問題なく受け入れるのかな?医学的観点でいえば、なんでこんな重症患者をウォークインで??ってなりそうなものだが 応召義務があるから診察せざるを得ないんだよ。
QQ車は問い合わせがあるから対応できないとか忙しいって理由で断れる。
ウォークインはいっかい診察しなきゃならなくて、対応不可ならその病院が転院先などを手配しなきゃならなくなる。 って言うか
開業地を決める時って
救急対応の事も考えてするんじゃないの >>904
全然考えてなかった。近くの病院に勤務してたんだが、そこは全然救急してないから頼めないし。もうウォークインでお願いするしないみたいだね ところでフジノン7000のシステムとレザリオ上部下部一本づつで2年間メンテナンス付きで税込み900万円って買いかな? 血糖800の下肢壊疽は一日も待てないだろ、どう考えても 新規の先生達も
いままで自分たちが受ける側だったから先方の気持ちも多少は分かるだろ
いつも「紹介してくんなよ糞開業医」とか思いながら救急当番やってたもんな
まあどっちもどっちだ。本当の重症は取ってくれないと困るけど
「僕専門外なんで」とかで断られるとちょっとつらいな
でも当直してる方も「これからあのディアベの先生呼ぶのかよキツイな」とか
「なんでこんな患者取ったんだとか文句言われるよな」とか思ったじゃん
勤務医って言ったって臨床熱血先生ばかりじゃないし
いい歳して救急大好きなんて医者もいないしな。難しいな。 >>910
そういう意味では救急も事前連絡なく、ウォークインで来てくれたほうがいいかもな。
「なぜ受けたんだ!」と言われたときに、「受けるも何も、ウォークインで来ちまったんですよ。」といえる。 救急取らないのは論外とは思うけど、ちゃんと挨拶とか行ったのかな。
自分は去年開業して重症を送れるのは凄く助かるが、それまで勤務してた所は逆によく送られてた所だったから向こうの医師の気持ちもわかる。
だからいつも患者送る病院には医師とスタッフに菓子持って挨拶に行ったよ。お歳暮も送った。それぐらい重症診るストレス考えたら安いもんだ >>912
挨拶は向こうの病院からぜひ患者さんを紹介してくれって偉いさんが来るよ。
病院経営者としては補助金含めて救急がいちばん儲かるからね。
でも現場のサラリーDrや慣れた初期後期研修医は知ったこっちゃないので断ってくる。
こっちから挨拶いこうが現場はとくに配慮してはくれないぞ。挨拶品は病棟看護師のお茶菓子程度にしかならん。
と、いうのが今までの自分の経験だったけどね〜 >>913
まあ、だから送る前の電話はせず、紹介状だけ持たせていかせちゃうんだよね。
そうすると、病院も断りようがないからな。さすがに同門のいるところには送りにくいからほかの大学の系列病院に送ってる。俺はそこの医者に相当嫌われてると思う。 最近近くで開業した消化器内科の先生だが
やはり競合ということでちょっと警戒してた
丁度うちが休みの時に掛かりつけ患者が薬切らして来院
やってないので競合内科先生のところに行ったらしい
そうしたら「僕は甲状腺は専門でないので他を当たってください」と言われたと
お代は取られなかったとのこと
潔いと言えばそうなんだがチラーヂンだけだし俺だって甲状腺は専門じゃない
なんというか若い先生でまだ患者だって少ないのにな
無欲というのか不思議な感じがしたよ チラーヂンって、心臓刺激作用があるだろ
狭心症発作は有名だからな
うっかり出せる薬じゃないと思うけど 急性期病院約20年、開業5年目内科です。
確かに急性期にいた頃は言葉悪いですが糞開業医と思ってました。
開業後は年間2〜3回救急搬送があります。ACS、脳卒中、重症膵炎、虫垂炎や憩室炎の穿孔、緊張性気胸など。
その他はそこまで重症化する前に連携室を通じて予約を入れておく。これからまずい経過をたどりそうな患者さんはそう(救急患者)ならぬようしてあげるのがかかりつけ医の責務。
結構開業の先生って見逃しが多いと思う。もしかしたら自分もそう思われているかもだけど。
救急搬送の時は救命センターに電話して頼んだら各科の電話番医師に頼んだり病院によって頼み方はまちまちです。
マナーと礼節が大事かと。当然一番大事なのは患者さんのリスク回避ですが。 礼節マナー...
おったなぁ、働かないパワハラ上司に... 自分も開業したての頃は、紹介状書いて患者を送る為に世話になる大病院には手紙と菓子折りを持って挨拶行ったなぁ。
特にオペは自分んとこの狭いクリニックではやりたくなかったし。
本当すみませんって思いで。
クリニックでオペと言えば、近隣に去年出来たばかりの競合クリニックが早速評判悪い。
どうやらおばあちゃん医師がオペして麻酔もままならず不器用で緊張しながらやってるそうで、
そこに行った患者の多くが「あのおばあちゃんヤバイです」と笑ってる。
おばあちゃん、無理しないで紹介状書けよ。噂じゃ大病院の医師だったらしいけど、
クリニックの立場と機能くらい理解しろや。
多分初っ端からオペの資材を色々買っちゃったもんだから使わない訳に行かないっていうケチ根性でやってるんだろうけど、
そういうの我々同業にはお見通しだよ。みっともない。まぁ反面教師として参考にさせて貰うがね。
んで、試しに家族を患者として送ってみたら主語が無くて言ってる事の意味が解らなかったとの事。
定年後の開業はやっぱダメだわな。ただの晩節汚し。 >>919
皮膚科の小外科やってるだけだから大きなことは言えないが、50歳の爺になった今もオペしてる。
老眼だけが問題だけど、拡大鏡使ってやってるから全く問題ない。
思うに、そのばあさんは病院にいたころからほとんどオペやってなかったんじゃないの?今までやってないことやるならそりゃ緊張もするわ。やばすぎる。 そんなこと言ったら、75歳で硝子体手術ばんばんやってる眼科開業医いるぞ。
いい加減引退しろよと言いたい。 >>921
眼科って顕微鏡で手術するだろ。顕微鏡だと老眼あってもきれいに術野見えるから体力あればいつまでもオペできちゃうよな。 >>920
かなりヤバイっすよね。
そもそも年齢行くと医師一人体制のクリニックでオペやる程の体力も神経も使える筈が無いじゃないですか。
なのに身の程知らずで点数稼ぎの為にメスを握りたがるのは同じ医師として見下しますよ。
そもそも同科にかかる患者から「この科はあの程度で医者になれるんだ」と思われたら最悪です。
医師のイメージを下げないで頂きたい。この点に僕は怒り心頭です。 >>921
このスレで誰かも提唱してたけど、
僕も65歳以上はオペ規制した方が社会的に良いと思います。
大丈夫だと思ってるのは自分だけ。非常に危険。
器械捌きも上手く行かなくて焦りやイライラもするだろうし、
そんな拙い技術の高齢医師が無理矢理台頭して来て患者を奪い合う真似はマジで勘弁して貰いたいです。
とにかく高齢医師は自分の限界点を限界前に見定めて、薬の処方に留まるべきだと思ってます。
高齢じゃ認知症もいつ発症するか判らないですから診断すら年々怪しくなります。
現にそのおばあちゃん医師のクリニックに試しに嫁を患者として送り込んだら、
嫁の目の前で忘れた知識を思い出す為に患者の前で長々と本を漁ってたそうです。
喋ってる事も意味不明で聞き返したら不機嫌になったと。
全てが有り得ません。開業したてで患者にキレやすい時点でもう認知症疑いでは。 >>920
ちなみに50歳なら全然アリだと思いますよ。50歳ならまだまだ体力気力もあるでしょうから頑張って下さい。
僕が反対してるのは65歳以上の高齢医師のオペで、しかもクリニックという狭い場所、替えの医師が居ない場合は尚更です。
65歳以上のオペなんか独りよがりもいい所っすわ。見苦しい。虫唾が走ります。 >>924
高齢医師って老害そのものよね。
だけど「まともな患者」なら皮膚科でも眼科でも高齢者にオペして貰いたいとは思わないから紹介状書いてくれって必ず頼むわよ。
つまり「まともじゃない患者」だから高齢者にメス握らせても平気なんだろうし、
「まともじゃない患者」は何かとクレームを付けて来る恐れがあるから私なら最初から関わりたくないし、
診察はおろかオペなんて毛頭やりたくないわね。
って事で、まともじゃない患者を押し付けられるゴミ箱クリニックが出来たと思えば良いと思うわよw >>920
私も同じ皮膚科医で今年開業しました。40代です。
オペは今の所60歳になったら辞める予定です。
女だし精神と体力が持つ自信なくて、そうなると私はイライラするタイプだから絶対患者さんが可哀想。
大体、お婆さんになってまでそんなにガツガツしたくないし、同じ女医としても品が無い感じで苦手です。
だから60歳になったらMRが何を勧めて来ても新しい事はせず、
軟膏処方と顕微鏡検査とクライオしてノホホンと穏やかに患者さんを診て行ければと考えています。
決して野心が無い訳ではなく、単純に美しさ引き際が大事だと私は思ってまして。 >>928
患者さんにとっていいか悪いかは別として、自分のためにできる限り診療続けたい。
ゴルフぐらいしか趣味ないし、友人も少ないから仕事してなければ社会との接点がなくなって生きがいがなくなってしまう。 >>929
診療はしてもいいけど、65歳過ぎたらオペは引退して貰いたいです。
社会と接点を長く持ちたいなら、そのリスクヘッジとして尚更メスは捨てるべきです。 >>930
一人旅行たぶん楽しめない。旅先ですぐに人と交流持つほど社交的じゃないからな。そうできればそもそも普段から友人いっぱい、趣味いっぱいでしょう。
あ、一人旅行とは書いてないか。でも、好き勝手にあちこち行く旅行に付き合うもの好きはいないだろうから、実際上は一人旅行しかないよね。 >>919
>試しに家族を患者として送ってみたら
去年競合相手ができてかなり焦ってる?怖い??
家族をスパイに送るの??w
まあ普通そこまではしない
よかったね、相手の弱点が見えてppp 眼科は最近近隣でも増えていて大変そうにみえる
若い先生とかは当然オペ前提で開業するから患者の取り合いだろう
内科の俺のところに「今度白オペするけど大丈夫ですか?」手紙よく来る
患者に聞くと「まだ見えるんでいいと思うんですけど勧められて」とかね
もちろん専門的なことは分からないから「きっと必要なんでしょうね」としか言えないが。
俺が開業した頃挨拶に行った近隣眼科の女医先生は開業当初からオペはしていないらしい。
歳はそこそこ行っているようだが笑顔が素敵な女医さんでオペしないのにすごく流行ってる。患者さんも分かってるんだなと思ったよ 皆さん素敵な趣味があって羨ましいです。
飽きっぽい私は何も続きません。
ガーっと頑張って、目標達成したら飽きる、これの繰り返し
私の一番の趣味は…仕事、だからタヒぬまでやるでしょう。
by 政令指定都市中心部土地付戸建完済下右派(サーキットでタイム出しても褒められるのはマシンばかり) >>937
>笑顔が素敵な女医さんでオペしない
笑顔で白内障が治らねーよ、バーカ
何も知らないくせに偉そうに講釈たれるな >>939
特段うまくも下手でもないが、院長が美人なんで同じ歯科に通院してるわ。
患者の立場なら大したことない病気ならビジュアルのいい医者にかかりたくなるんだろう。 >>936
普通は必ず送るよ。身内に限らず友達とか。
偵察は基本。送る人が居ないの? >>942
>普通は必ず送るよ。身内に限らず友達とか。 偵察は基本。
偵察??
そんなことするのか?
しかも身内や友達を?
MRや薬屋に噂を聞くぐらいだろう。
googleでステマするぐらい恥ずかしいw >>942
するわけないだろ。偵察して、どうすんの? 人口40万の高松市で今年3件の眼科開業があるみたい。
そのうち2件はオペ開業。そのうち1つは5億の重層開業。
今でさえ飽和してんのにバカじゃないのか?
それとも既存をぶっつぶしにきてるのか。
もはや戦国時代だな。 >>947
重装がつぶれるまでのあがきをまたみたいなあ。内心の焦燥感と絶望感を隠しながら笑顔でブログを更新したりするのがたまらない。
いいクリニックがあったらドバイスレに書き込みよろしく。
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1514044474/ 内科2年目突入したばかりですが、一年目売り上げが1.3億ありました。勤務病院から患者を連れて来たからですが、正直うまくいってると思いますが、内科で一年目からマックスの成功事例ってどのくらいなんでしょうか?これでも結構疲れてるので純粋な興味です いい気になるのも程々にしておけw
落下傘が来たら一貫の終わり。 新患ばかりだと疲れるから、再診が多いのは楽で良さそうではある。 >>950
>いい気になるのも程々にしておけw
>落下傘が来たら一貫の終わり。
全然良い気になってません、実は。逆に、これからどう展開してくのか、このままの生活が何年も続くとキツイなとか、少し鬱に近いレベルです。売り上げの数字だけが唯一の慰みという >>952
ううむ…。内科系とはいえ、先生のご専門は何科ですか?先生おひとりでされてらっしゃるのですか?
先生がどのようなスタンスでどのような設備投資でどのようなお気持ちで書き込まれているかネットの中だけですので想像困難ですが自分ももう、頭打ちかなあ?と思っとりまして。
やはり他院と差をつけるためには徹底した患者サービスと他に類を見ない診断能力が必要になりますから自分も朝7〜7時半まで >>952
ううむ…。内科系とはいえ、先生のご専門は何科ですか?先生おひとりでされてらっしゃるのですか?
先生がどのようなスタンスでどのような設備投資でどのようなお気持ちで書き込まれているかネットの中だけですので想像困難ですが自分ももう、頭打ちかなあ?と思っとりまして。
やはり他院と差をつけるためには徹底した患者サービスと他に類を見ない診断能力が必要になりますから自分も朝7〜7時半まで >>952
すみません。続きです。自分も朝7〜7時半から夜7時過ぎまで昼休みほぼなしにて数字だけが楽しみという…。生活です。そろそろ次なる一手を考えようと思っているところぇす。昔の医者はこのままでよかったでしょう。でも、今はめっさ色んなものが早い。
いい仕事をしそれに見合った収入をと思ったら診療報酬改定のこともしらんと。
やはり一診体制では無理ですな。若い医師の力が必要や。 >>942
俺も息子と嫁を送ったよ。やっぱ競合の中身は気になるからな。
医師、看護師、内装、電カルにどんくらい患者数が上がってるかとか。 >>958
気になります。それ。めっさ。でもウチは家族が絶対そのようなおとり的なことは、してくれません…。_φ( ̄ー ̄ ) 肉親だと苗字とか保険証でバレないか?
あと知り合いがその場に居合わせたらあそこは自分の家族も診れないとか悪い噂がたちそう >>960
医師国保なら全然バレないよ。
>>962
それはさすがに出来ない。他の患者にも見られるし。 どうも偵察に来て欲しくない人がいるみたいだけど、
偵察は基本だし、
「いつでも来い」くらいの気持ちが無けりゃダメだろ。開業向いてないよ。 >>965
来てほしくないとはおもわない。偵察されて患者が減るわけじゃないからな。
しかし、偵察のような下品なことをする。しかも偵察だとばれるようなわきの甘さを持っている。
そんな奴は軽蔑するね。 >>966
偵察は別に俺も来てかまわない。先生の言う通り偵察みたいな下品な真似するドクターとは仲良くなれないと思う。なんだかんだ近隣のドクターとは仲良くしないといけないよ。 >>966
下品じゃないだろ。
医師会に入っても入らなくても近隣だからって仲良くなんか別にしないし、
競合同科なら患者の奪い合いもスタッフの奪い合いも普通にあるからな。偵察しといて悪い事はない。
むしろ近隣の情報をMR、卸、コンサル任せにしてると事実と異なる話を持って来られて困惑するはめになる。
もしやここで偵察に反対してるのはMR、卸、コンサルか? 自分の仕事が減るからと偵察を下品呼ばわりするのはいかがか。 >>970
下品だというのは感性の問題だから、理屈を重ねて説明したところで無意味だね。下品だというのが分からないのなら仕方ないね。 近隣に医師会も保険医協会も入っていない若造がいるんだけど、何でなのかね。理由あんのかな?
両方入っている俺は情弱なのかな? >>974
情弱ではないだろ。必要性があるかどうか。俺も医師会に関しては必要性は感じないよ。 確かになぁ。日本医師会、県医師会、市医師会合計するとこんなにかかるのかと。 会費の多くがジジイ共の飲み食いに使われていると
思うのは俺だけか 同科のライバルクリニックに自ら偵察に行ける、その根性がある意味凄い。
同科なら身分ばれてるんじゃないの? 去年4月開業だけど、医師会の飲み会のFAXがやたらクリニックに来るんだけど、全部無視してる。
つぶれかけの爺医クリニックの院長達と飲んで何が楽しいのか。苦痛でしかない。
こんな俺はまだ37歳。一応医師会は入ってるけどね。 >979
>俺はまだ37歳
ハナタレ小僧
後15年もすれば人生の機微がわかる
まあ人との付き合いは大切にしておけ マイナー科だと医師会に入るメリットなど皆無でデメリットは無限大だからな。
地域医療に貢献という建前で入ってやってる。
保険医協会は情報提供能力が医師会なんかより上なので一応入ってる。 >>982
保険医協会はいってるけど、この10年はあんまり役に立ってない。
開業当初あまりに理不尽な減点があったときに、社保に電話してもらってすぐ解決したときはうれしかった。
医師会は金がないので入ってない。入会金高すぎだろう。 >>980
おまえのようなうざい爺どもと飲みたくないだけよ。
>>982
俺もマイナー科だよ。医師会のメリットなんて全くないな。
爺どもと仲良くしなくても、患者はいっぱい来るしな。
それこそ田舎都市なんで、入ってやった感じ。
もし俺が東京や大阪なら絶対入らないと思う。 >>979
うちも飲み会と医師会の旅行のfaxがきまくる。高知や三重や島根やらに毎月のように行ってるみたいだが。補助がつくから結構安い。俺は行った事は無いけど。 医師会は田舎だから入る。東京や大阪なら入らない。同感です。てか、なんでこんなに会合多いん?いつかは出ないとならんのかな?とか思ってしまい正直ちょっとだけ目ざわり。毎日必死こいて診療していたら会合に出る気力も体力も時間もなくなるわ。 >>987
おまえほどは失敗しないよ。
60歳で新規開業でもしたのか? 何ムキってんだよ、この馬鹿
心当たりがあるから脊髄反射してんだろww
何てことないなら、どうどうとしてろやタコ助 保険医協会は低金利で金が借りられるだろ。
まぁお前らみたいな底辺開業医じゃ
信用もないから大して借りられないかww >>991
保険医協会の融資すげーな。調べたらめちゃくちゃお得だな。 >>988
60歳で新規開業する馬鹿はさすがに居ないだろ。
「医師会に入った方がいい」って勧めて来る医師は必ず医師会の要職に就いてる。ただの金目当て。
これに気付かないで未だに医師会に金払ってる医師見ると実にカモられやすいジジババ世代ばかり。
ジジババは患者を紹介して貰えるとでも思い込んでるんだろうな。
実際はたまにあれば良い方なのに。 >>984
俺は皮膚科だから断ったよ。ちなみに東京。
医師会のメリットなんか無い。医師国保も断った。
世話になってるのは保険医協のみ。 レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。