マジでドバイ開業医、ギリギリ開業医、マジヤバ開業医
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>>154
ドバイ先生の登場はまさに彗星の様にと言うか、嵐のようにと言うか、とりあえずインパクトあった。花火の様に散っていったが。 まあ流れ星みたいなもんだったかな
インパクトはアルマゲドン級だった気がするが 開業を決めてから事業計画書・資金計画書をつくり銀行に提出し、
設計施工会社を決めて、今年8月に開業するまで11カ月でした。
戸建てクリニックでこんなに短期間で開業できること自体が奇跡的で
すが、大部分を山越さんにやっていただきました。私は普段は海外か松本市にいて
東京に滞在できる時間が短く、山越さんは本当にご苦労されたと思います。 >>163
まぁ、全部業者任せだったのが分かりますね。それにしても、世田谷に落下傘開業だったんですね。何故に世田谷なんでしょうか? >>163
大事なことを人任せにしてはいけないということが非常によくわかるね。 >>163
開業するまで11カ月、そして閉院するまで8カ月 世田谷って日本中の人が知ってる、憧れの地。
そこに住みたかったんだろう。田舎者の心理。
それだけで開業地を決める浅はかさ。
ドバって当然w 事業計画を見て止めなかった山越も悪いが、
那須やスタッフに
給与退職金の大盤振る舞いしたドバイも悪い。 医師会内ではどう言われていたんだろうね?
日祝診療だから医師会休日診療には出なかっただろうし。 ドバイは病気で閉院した。だから勤務医にも戻らない。 >>171
メンタルかもしれないが、復活しておられる事を祈ってます。あまりにも不憫ですよ。 香典の山越
この名前は忘れてはいけない。
動物病院担当。 ドバイの負債4億のうち、コッシーは幾ら弁償したのか? >>178
する訳ないだろw
中抜きしてセルリアンで贅沢三昧
光電HPではドバイも山越も無かった事になっている。 >>179
>セルリアンで贅沢三昧
マジか?
出典は? >>179
あっという間に消してたな。何もなかったかのように。 コン猿は売ってナンボだからな。開業時には、あれもこれもと言われたよ。
最後には、俺もブチ切れて一切出入り禁止にした。
それでも、かなり吸い取られたけ
どね。 ブチ切れた原因は、経理の事務員をうちから出すって言われたこと。嘘みたいな話しだけどマジで。 >>183
コンサルの会社の社員が出向してきて貴院の経理をやるってこと?
経営状態丸裸になるね。 丸裸になるし、仕入れは全部うちからってことだろ。
当時300万円のレセコンをオーダーかけたから、キャンセルできないとかゴネられたりね。
色々あったな。 >>185
そういう意味ではうちは薬品卸にかんたんな開業準備の手伝いやってもらっただけだからよかったのかもな。役所関係の書類が漏れなくできるという安心感はあった。
ある程度はぼられてもしょうがないと思って頼んだが、ぼられる金は所詮しれてるわな。皮膚科だから最初は機械も高額なもの買わないから。 いまどき開業するのにコンサルト通すのは、馬鹿という
認識でよいのでしょうか。 コンサルのカモは「指示待ち人間」
自ら何かを生みだす事もなく、ただ与えられた勉強しかしてこなかった奴はカモ
場所の選定や人事どころか、役所や保健所に出す書類すら一人で書けない無能 開業学とか保険請求学とかの講座を作るべきだな
結構、奥が深いと思うぞ 医師は最終的に開業する人が多いのだから、学生の頃に大学で開業学を教えるべきだろうな。 開業学というか医療機関の経営学を系統だてて教えてくれたらずいぶん楽だろうなあ。
コンサルに騙される奴なんかいなくなるだろう。 >>187
今時コンサル無しの開業は皆無だよ。
ワシは医師会新規開業担当理事だが、
ひどいコンサルもいるが、そこそこやってるのも見かける。
コンサル料も色々だね。 医療機器卸や医薬品卸に書類の書き方などを手伝わせれば、別にコンサルなど必要ない。 >>192
300m先に高岡市民病院があるね。
門前開業でロケットスタートのはずが... >>194
地方や科によるかと思うが、都市部の新規開業は半分も医師会に入らない。
そして医師会に入る奴にコンサル利用が多く、入らない奴はコンサル無しの傾向にある。
あくまで都市部 n≒50 程度のデータだが。 >>197
医師会はうちは入会金600万と会費100万。とても入れない。コンサルありの先生は医師会に入るね。 >そして医師会に入る奴にコンサル利用が多く、入らない奴はコンサル無しの傾向にある。
医師会に入らない奴のコンサル有無の情報が何で分かる? >>199
医師会の理事してたら分かるだろ。コンサル経由で話しくるし。まわりも明らかにコンサル使ってる奴の方が医師会に入ってる。コスト意識低いからな。 >>199
マジレスすると、ある立場になれば全てが筒抜け。
同じ診療圏の開業医なんて本当に狭い世界だぞ。
薬屋や卸がお前さんだけにニコニコしているとでも?右派がちょっと聞けば何でも話していく。
非会員は横の繋がりすらないからわからないだろうがね。 コンサルは医師会での人的つながりを評価しているようだ。
だいたいウハは医師会は行っているからな。
医師会に入ったからウハるとは限らないが。w >>202
医師会の右派は古参と継承が殆ど、新規でコンサル付きは精々下仏で大半はつぶ以下だ。
開業独立してまで誰かに頼ろうとする癖はママ依存だろうか?
逆に新規で、何の後ろ盾もなく若くして開業したりする奴はガチ右派になってる。
できれば会員になって雑用係やって欲しかったが、手下を行かせたら断られた。
奴の周囲は、奴以外はツブヤバでみな会員という有様。
最近の新規ではコンサル付きはツブヤバ
右派になる奴は気合いが違う気がする 今時新規でウハるやつは全くいない!。
特殊な技能を持った奴は別だが。
特殊な技能を持った奴は患者を紹介してもらわんといかんので医師会に入る。
当市で医師会に入らない奴は本当にやばやばになって、いつの間にか消えている。 医師会も入ったし、気合も十二分でしたが、アボーンして
しまいました、、ドバイ 特殊な技能を持っていない奴は今後ダメだね。
乳腺外科とか甲状腺専門とか、大病院に負けない技術を持っていれば右派るよ。 >>206
そんなの大病院のブランドに負けるに決まってるじゃん というか医師数に比べ患者数が多い診療科なら開業してもウハる
リウマチ科やDM科だろうな。それだけで食っていける >>208
リウマチ科やDM科だって、飽和状態だよ。
残っているのは、肛門科だけ。 開業医はすでに飽和状態、皆分かってるから数年前から増えなくなっている(昨年は減少)
人口減少、経済的理由など重なり、クリニックへの通院患者数は、年々右肩下がりだ。 保険請求にしても、勤務医の時はあまり詳しいことは
知らなかったな 正直言って
査定されていても、事務側である程度処理しちゃうから
こっちまで情報が上がってこないことも多いし
社保の審査委員になって、詳しくなった 恥ずかしながら
その知識があったから、開業してからはそつなくこなしているけど ついでに
クリの青色申告決算書も不動産の方も
自分で書けるように今やっているところ
税理士を驚かせようと思ってね
複式簿記もやってみると、結構面白いよ
研究データを積み上げていくような感じでね
左右のデータがピッタリ一致したら、結構感動モノ >>212
そっちのほうからきしダメなんだけど、暇だから勉強したいと以前から思っている。
効率のいい勉強法とか、いい教科書があったら教えてください。 重装備でなくても処方薬数から経営苦しいのがわかる。地方栗で点眼薬6種類を継続処方とか審査通るのか疑問。精神科もだが内科はHTやDMの薬剤を減らしても病状は変わらないかもしれない。近藤理論が消えることはないだろう。 近藤理論って、『理論』というほど体系化されてないぞw
単なる感想に近い >>213
税理士に1年間の総勘定元帳を出してもらって、
それを見ながら会計ソフトに自分で打ち込んでいったら、すぐできるようになるよ。 >>217
本業はもうルーチンワーク化している。自分の分野のトピックについては学会誌見てれば十分でしょ?
経営がわかったら同じように働きながらも利益を最大化できそうじゃん。 経理の専門用語も覚えられるし、ボケ防止にいいかもしれんよ。
粒クリの院長と言えども、一応、経営者だし。
何事も勉強と思って、決算書作成に取り組んだ次第。
来月末にならないと保険収入が確定しないので、そこだけ空欄にしたが
後は殆ど入力した。
ちなみに、国税庁の申告書作成コーナーから作ったので
費用はタダ。
なお、税理士のチェックと署名捺印は必要なので、来年からは報酬を半額にしてもらう予定。 確かに税理関係は全部任せているな
自分は毎日終業後に日々の売上と患者数だけチェックし
税理士が来る時だけ月売上、レセプト枚数、延べ患者数、昨年比、利益だけ聞いてる
でもみんなそんなもんじゃない?
勉強した方がいいとは思うんだけど >>216
うちは、税理士にアドバイスしているよ。 年2回の源泉所得税の納付、労働保険の納付、年末調整、源泉徴収票の作成、
住民税特別徴収、償却資産、離職票の作成等、誰でもできるよ。
まずは、職員の給与計算とか、勘定科目の作成などからね。
すべて、クラウドアプリでできるよ。
でも、税理士の判子が押していないと税務署が嫌がらせで来るので、
やむを得ず税理士の判子は押してもらっている。 俺も、税理士の署名捺印が欲しいだけ
やっぱり、税務署員の印象が違うからね
そこで、報酬をいくらにするか考え中
一応、チェックもしてもらう手間も含めて
ちなみに、確定申告書、一般青色、不動産青色の3点セット それは言える
税務署対策として間に税理士を入れるのは正解だ
でも自分なりに金の流れはもう少し把握しておいた方がいいと思ってる
ドバイスレにしては皆真面目に書き込んでいるので感心だ ドバイ先生もわずか2年で超有名人になったな。
もし奇跡の復活をはたしたら、みなの前に出てきて語ってほしいものだ。 >>226
自分でお金の流れをチェックしておけば、
税理士も悪いことができないし、
業者の不正も未然に防ぐことができる。 確定申告書の左下に
税理士が自筆で署名して、デカデカと社印が押してあると
見栄えがいいもんな やっぱり 納税組合のワッペンを貼れば
お目こぼしがあると言われたが
全然硬化が無かった。 ウチも税理士入れている。仏だが従業員20名の給与計算もお願いしているから年間コミコミ100だ。
よく言われるのはレジ中の計算が合わない時は計算が合うまで全員で探す、調べる
たとえ残業代で損してもやれと言われた。
あとは小口現金の入金は決まった日に決まった額で。
アスクルやヒルドイドなんかは実費で購入してあげている。結構感謝されるよ。未婚の女性事務から低用量ピルの購入を打診されたが、それは流石に断った。自分用のプロペシアは卸通して買っているがバイアグラは自信がない。 >>231
給与計算、MS法人など含めて年間250くらいだ。
レジの計算は誤差が1万以内なら帳面に誤差金額を書いてお仕舞い。
金額が合う日は20%位だ。ほとんど合わないよ。
税理士も気にしていない。 >>232
それは雑すぎる。事務員と税理士両方変えたほうがいい >>232
笑、大丈夫か? 太っ腹のつもりだろうが、経営者として失格。 >>232
それ100%受付がレジの金くすねてる。
俺は開業当初それで痛い目見た。
証拠掴むのと辞めさせるのと事務の再教育にかなり苦労した。 何処かの眼科で女医さんが従業員に数億円横領されてた話しがあったな 数億横領されるだけ金があって凄い。うちは受付の現金など、数万円しかない。俺自身の資産も借金もあるしマイナス4000万くらいだよ。現金預金は300万しかないし。 ほぼ隔離状態にあるスレから出てきてしまいましたが。。。
記憶では前回(2015年)医療経済実態調査で、開業医の診療報酬収入(たぶん一人医師)で、
約8500万円。患者一部負担金割合が15%程度だったので、約1200万円程度。月平均100万円。
20日稼働として5万円に過ぎない。
数億円取り込まれるなんて、よほど規模が大きいか、期間が長いか、自費か。
私の勤務していた調剤薬局の年間調剤報酬が、約1億5000万円、処方箋枚数が1万4000枚程度。
この処方箋枚数は、およそ医師2名がフルタイムで稼働した場合の処方箋枚数に相当する。
* 調剤報酬には薬剤費が含まれ、調剤技術料は25-30%なので、日本医師会鈴木常任理事のような
「医科はおかゆをすすり、調剤はすき焼き」などと言う馬鹿なことは言わないでくださいね。
まともな頭があれば、医科よりも調剤の方が一人当たりの所得が多いなんて制度上あり得ないと
気づき、自身の認識に何か欠落があると再考しますよね。研究をまともにやっていれば、
不思議なデータが出た時は、考え直すのが普通。まあ、1971年の保険医総辞退で、開業医の
報酬は異常な高さになり、「医学部と同程度かそれ以上の質の工学部卒業者が、保険料と税金の
大半を稼いでいるのに、1日1回だけおかゆをすすり、開業医は毎食すき焼き三昧」になりましたが。。。
この時の国民の過払いを返済せずに、さらなる国民負担を要求した日本医師会横倉会長は何を
根拠に要求しているのでしょうか?それも彼の大学入学時の学力は、私たちの時代の日本医師会
命名の袋詰師と同程度と推定されるにもかかわらず。
処方箋単価は国内平均が8500円なのだけど、処方元が精神科病院のサテライトクリニックなので、
一般的なメンクリよりも統合失調症患者が多く他剤多量併用が横行していたので10,500円程度。
患者一部負担金率は、全国平均と同程度の15%前後。統合失調症患者が多く、生保や1割負担の自立支援
医療対象が多いので、1割負担の高齢者が少なくても、患者一部負担金率が全国平均と同様になっていると
推定している。 で、たまに990円とか合わない時があったが、月に1回あるかないか。あとは10円とか90円ずれるとかは、
ひどいときは週に2回あったが、翌日は逆の結果で通算では「不明なし」になったりすることが多い。
たぶん、コインカウンターでミスが生じていると推定。
不明金0にするのは大変なので、残業代を払ってでも0とは言えないけど、ある一定範囲内に収まるまでは
残業代を払ってでも追及するべきなのは税理士の言う通り。
個人商店が法人なりをして、家計支出を法人支出に付け回すと税金が安くなるが、経営者として
それが裏ワザとしてでも推奨されないのは、従業員の金銭に対する規律が低下するから。いくら
一所懸命会社の利益を従業員が考えても、その利益が従業員に配分されないなら、楽した方がいいし、
金をくすねられるならくすねた方がいい、ということになる。国民(支払い側)が、反論してこないなら、
どんどん国民負担の増加を要求した方がいい、と言う、日本医師会の診療報酬要求と本質は同じになる。
すなわち、税金を払ってでも従業員の金銭規律を「買った」方が、経営効果は上がる。同様に、
現金管理等に関する従業員の金銭規律は「残業代で買ってでも」躾けるべし、ということ。
ただし、私立医の場合は、最も公平であるべき国民皆保険以降の医師免許を、金の生る免許として
金(学費のみならず寄付金の多寡)で買っている以上、規律、などとは言えないので、それを
知っている従業員に食い物にされても、私は何とも言えません。やっていることの本質は同じだから。
特に、旧医専系の開業医の子弟はね。
経営者は、大きな金の動きを把握して、影響度の高い支出と収入を変化させるべく介入すべきであって、
経営数字上の誤差範囲程度の、消耗品が少々高くても、数量が多くて廃棄しても、目くじらをたてる
必要はない。そのレベルは適宜部下に指示を出して、結果報告を受け、指示の効果を判定すればよい。
しかし、現金を抜かれることと、業務用の資産・消耗品等の個人使用は誤差範囲でもダメ。 前述のように開業医の経営規模は個人商店規模なので、このレベルの経営関連の知識と書類作成等は
医師なら楽勝で習得できるはず。仕組みを理解するためにやってみることは重要だけど、経営効率を
上げるためには、ルーティンワークは他人にやってもらって監督すべき。医師がすべきは、それら経営
知識を知った上で、医師しかできないこと、医師だから知りうる知識を活用して事業拡大・効率化すべき。
なぜなら現代では医師は最も頭脳レベルの高い集団で、労働単価も高いから。
一般企業の場合、最も生産性が高く、結果として労働単価の高い経営者を、一切遊ばせず能力を
出し切らせるために、運転手付きの社用車が与えられ移動中でも機密情報を含む業務連絡ができ、
移動の待ち時間がないようにしている。秘書もつけている。
表面しか見えない者は、サラリーマンでも、幹部になると運転手付き社用車、秘書が付き、偉そうに
できるからと考えるようだが、その立場になれるのは、経営責任を背負って極めて高い生産性が
期待される人のみで、そもそも運転手付きの社用車や秘書の意味が理解できない者は、その立場に
なれない。大手製薬では、部長級の支店長でも運転手付きの社用車と秘書が付いた時代があるが、
本社に部長で戻ると片袖机で部全体の事務の女の子がいるだけ。甘いことをしていれば、同業
他社に後れを取り、業界下位に沈む。 上に立つ者(開業医なら院長)が、正当な努力を、正当に行い、スタッフの評価も同様にすれば、
通常使い込みは起こらない。経営に関する本は、「経営のわかる本」「経理のわかる本」などは、
今なら2000-3000円程度?で個人商店向けに売っている。私が学生時代勉強したのもその手の本。
当時は、高校進学率50%程度の団塊の世代が高度経済成長を支えた町工場で、事務をやる時代
だったので、彼ら(たぶん高卒)向けに書かれた本。医師ならこの手のレベルなら楽勝ですよ。
あと、昨年の日本内科学会の書籍販売コーナーで、開業医向けと病院向けの経営の本が何種類か
売っていました。日本の医療に関する経済データから説き起こした本があって、大局的に自身の
クリニックや病院の位置づけの認識と経営戦略を立案に有用に思えた本は、現在アマゾンで探しても、
見当たりません。
経営に関しては、経営規模が同等程度の一般商店向きの本で、一般論を「確認」後、開業医向けを
読んだ方がよろしいかと。医師は一般的に特権意識を持ちやすいですが、臓器別の病態生理を学ぶには、
その基礎となる人体生理学や人体解剖学の知識が必要なように、一般論を知った上で開業医
特有の問題を把握した方がいいと思います。 >>232
レジの金額が合わなかった日は、過去10年で1回だけだが…適当すぎやしないか? マジドバの窓口収入なんでせいぜい1日10マンだろ?下手すりゃ2万の日もある筈だ。レジから抜いてもすぐわかる。 >>232です
うちは自費で各々の項目毎にレジを打たせている。
一人の患者に複数の項目を打たしているため打ち間違いが多い。
合計の食い違いが1000円を越える日は少ないが
ピッタリ合う日も少ない。
どこでも100円程度は合わないのが普通と思っていた。(^_^;)
当院の1日の自己負担分は10万から20万。
インフルワクチンの頃は30万越える日もあるドバイです。 うう。。。探し方が悪かったようですorz
>日本の医療に関する経済データから説き起こした本があって、大局的に自身のクリニックや病院の
>位置づけの認識と経営戦略を立案に有用に思えた本は、現在アマゾンで探しても、 見当たりません。
リンク長すぎで省略・アマゾンにあり
診療所経営の教科書【第2版】〈院長が知っておくべき数値と事例〉
・第2版になったようです。
病院経営の教科書〈数値と事例で見る中小病院の生き残り戦略〉 開業15年のウチでも、
レジの数字が合わなかったのは過去1回だけだが。 >>252
うちは一円単位で1時間とか三人で残業してたから、チェックやめさせたよ。一応三ヶ月毎に金額チェックしてるが、数百円も変わりない。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています