続・眼科はどうする?
レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。
眼科は医療崩壊という嵐の中の最期の方舟になるのか? 逢着のときのvitでpvd起きてなかったら皆さんどうします?
ほっとくか、pvd起こしとくか 3ポート立ててる時はどうせだからPVD起こしとくけど、ポート立てないで縫着することがおおいからその時は放っておく。 多価蟻酸の動向が話題になってた時は、
鏡台系の大物が結構書き込んでただろ。 白内障の計算式何使ってる?うちはSRK-Tだけど、みんなどう? 白オペ終了時にルーチンで縮瞳させてる?自分は勤務医時はしてたけど開業してからしてないんだが、こないだチン一部切れてビト少しでたかもって時にちょっと焦った。
幸い翌日問題無かったが、万一ラプった時とかケナコルトもオビソートもすぐに出ないしスパーテルでスイープするだけしかないなと >>885
>万一ラプった時とかケナコルトもオビソートもすぐに出ない
どんな体制にしてるの??
こわー >>885
そんなことするの初めてきいたよ
そりゃ過剰じゃないかさすがに
まあ下手な人がやるとよくストランドがサイドポートに絡んでるけど
おれは五千件やって起きたことない
オビソート出るのに3分くらいかかるかな
最悪自分で作ればいいじゃない
どんだけ余裕ないのよ 角膜切開の先生って、目が動きまくるとか
上転しっぱなしとかの患者には、やっぱり制御糸かけるの? クラッシックなECCEでは全例に帯ソートしてたな。
今の手術では不要だろうけど、ラプッタら必要だろう。
すぐ出てこないって、どうよ? >>889
かけない
テノン麻酔するとマシになる
一回超絶動く人がいて、そのときは球後した >>896
逆にスタッフが用意するところ見たことある?
平気でアンプルのゴム部分触ってたりするぞ ドンだけレベルの低いスタッフなんだw
ちゃんと教育するのは医者の責任
ちゃんと看護師にやらしてるよね?
看護師いなくてORTにやらせてる目医者いるぞ >>898
いやいや、だから教育するために自分でやったりもするのよ
あるいはちゃんと見届けるか 本当に最近は潰し合い
眼科医会や医師会は当てにならない。自分に関係なければ高みの見物 眼科の場合、潰れそうになると適応外で白オペやらレーザーやらやりまくるからな
近所の眼科は本当にひどい
糖尿病でちょっと出血あるとすぐレーザー
周辺ちょっと変色してたらレーザー
そして患者からきくと脅しまくり
brvoに待てないから今日は帰しませんとか
もうめちゃくちゃ 今日は帰しません、ワラた。辞めるの決定ならともかくそんな事してたらますます患者減るのにな 開業医で抗VEGFに手を出すのどうなの?
AMDではパンドラの箱状態。一回打ったらいつまでも打ち続ける。
BRVOも下手すりゃ3ヶ月で再発の繰り返し。
患者負担馬鹿にならないし、患者の不満が怖くね? AMDにはアイリーアは打たないが、BRVO、CRVOにはアイリーア打ってる。
DMEはケナコルトテノンだな。
AMDはdryなうちは、うちで経過観察してるが、出血しだしたらすぐ総合病院に送ってる。 粒クリどもはそもそも打つような奨励が殆どいないでないか? >>903
とりあえず40歳以上だとみんな白内障の診断でカリーユニ
70歳以上だとみんな緑内障の診断でラタノ
小学生の視力検診でも何かと診断つけて通わせる
評判はめちゃくちゃ悪いけどたまに知らない人が捕まってる感じ >>902
今日は帰しませんってなんだ?
入院でもさせるのか? オペなし眼科の処方ってマジ笑えるの多いよな。
漫然と何年も抗生剤処方してたり、わけのわからないジェネリックステロイド出してたり。
カリーユニは60歳超えてたら、ほぼ全例出してる感じ。
そんな隣の実力のないオペなし眼科から来た患者は、たいがいかなり視力悪くなるまで白内障を放置されている。
きれいに手術してやると大喜びし、その後ずっと通ってくれる。
ということで実力のないオペなし眼科の近くで開業すれば、ほぼ100%成功するよ。 >>912
しかし 息子が優秀で20年後に敵討
そして ツブクリへw 5年後に落下傘来襲で
ツブクリか どちらかだな ドヤ顔で雑魚開業医が偉そうに講釈たれてるのが笑える。手術件数も大したことないのだろうにね。 だいたい20年前ならともかく、オペやってない開業医しか競合ない地域なんか殆どないだろうにね。偉そうに自分がさもかし相当の勝ち組みたいに講釈たれてんじゃないよ。 >>914
あるある。というか、あった。
評判ひどかったのに、息子はとても優秀。全面改装し、手術始めたら、あっという間に、周りの眼科を駆逐した。
オペなしでも、息子が引き継いだら、とても評判よく、患者が、オペありから流れて、オペあり粒になったところもある。オペも連携がスムーズ。
後継者おそるべし。 >>917
秘密に決まってんだろ
近所に喧嘩売るわけにいかない 開業するときは 跡取りの情報 実力も考えないといけないな コンサルはそこを解っていないな >>912
コンサル乙!
既存眼科は、借金返し終わっているところが多いから、
必要であればいつでもオペ室つくれるだろ。
春日部の有名鉄門先生もはじめはオペ室なかったはず。
コンサルにおだてられて、
新規オペあり重装開業して、返り討ちにあっても自己責任だぞ。 部屋どうすんだよ、前室だって要るだろ
いきなりオペ始めるったって、冷やし中華始めましたじゃあるまいし >>912
抗生剤点眼、自分も長期使用は嫌なんだがたまに前に貰って調子良かったとか欲しがる患者いるんだよな。耐性とかの話しても結局他に貰いに行くから勤務医なら兎も角開業したら出すんだよな >>921
春日部のわらしべ長者は、
最初は小さなビル診でしょ。
場所とタイミングがよければあれよあれよ... >>922
知らないのか?
オペ室は、近くに移転するか、
移転しなくてもお金かけて改装したらできるぞ 笑
練馬のウハ女医開業医も、
手狭になるたびに、3回くらい移転してるはず。
どうしても新規重装開業して、
コンサル、薬局の奴隷になりたいなら、
勝手にがんばってくれ。 その人の運・人格から長者にも成るし、貧民にもナル。
春日部長者は人格者だったのよ・・ >>927
人格者かどうかはしらないが、
誰も埼玉なんかで開業したくなかった時代に、
鉄門の先生があえて埼玉で開業したところに、先見の明があったんだろう。
いまは、埼玉も激戦区みたいだけどな。 最近は息子が眼科医でなくても継承案件なんかいくらでもある。
舐めてて近くに建てたらバリバリのビトサージャンが第三者継承してとんでもないことになったとかね。
奢る平家はなんとやらだよ。 コンサルなんか金貰えればよいわけで、そいつがどうなろうが知ったことないだろ。 機械頼みのオペに機械頼みの検査
検査そのものもORT頼み
こんな下品な診療科ないじゃん https://www.santen.co.jp/medical-channel/op/shindan/cataract/ecce_video/index.html?from=t_mlclk_t1&_ww_ckid=1e3ea7796bf4b5b29582d7cfdeb03aa6afde600f4c25312d&_ww_mlid=533afc19790a58f3bae7b9002aafb6acf727b71f9e6679ba
これ ECCEの必要性どうかな まあ、ECCEなんか滅多にやることないな。
だから適応外だろうね。今なら。とまじれす。 核硬度Xでガチガチなら、小切開でECCEしたほうが内皮に優しい。
大きな切開は今の若造には難しいだろう。 >>939
5でめちゃくちゃ核が大きいのあるやん?
直径が10ミリくらいありそうなやつ。
あんなの小切開じゃとりだせないよ このご時世、開業してリスクとるより年収2000万以上出してくれる場所で勤務医続けた方が勝ち組 >>940
水晶体核の直径は最大で8mm。
8mm直線切開してサンドして出せば無問題。 >>942
おいおい、みんな一緒って思ってるの?笑
まじウケるんだけど 少なくとも深さが違うなんてのは硬い核に慣れてれば分かることだよね
本当に大きい核はチン氏帯の緊張が緩むくらい大きいからグラグラしてるしね
はっきり言って8mmで取り出せるような症例はそもそもecce必要ないよ まあ机上の空論振りかざしてドヤ顔する、いつもの奴がいるんだろうね >>947
する
バランスチップなら可能だよ
内皮は気をつけないとまじでヤバイけど >>946
>ECCEで小切開にこだわる意味
消石灰のほうが縫合が少なくて済むじゃん >>949
見合うものがないよ
ECCEすると決めたならしっかり広げた方がいい
ちなみに途上国にいるecceのプロだと1分で終わるようだな
結構広げてるけど無縫合だよ まあバックリングと同じでどんどん症例が少なくなってるから慣れない術者がやると縫合だけでも手間取るからな。 医局の先輩のECCE見て、何がすごいって、縫合がとにかく手早くて正確。
術後の乱視もホントにこれECCEかよって感じ。
術後の緩みまで見込んでるらしい。
これなら確かにムリにフェイコしに行かないのも分かる。 いやいやいや
ECCEが上手いなんて自慢にならんよ
眼球摘出上手くて自慢になるか? PEAと同じで大して膨張してない核のecceは意外と簡単だよ
すっと出てくる
膨張がひどくて前房が狭いような症例は本当に大変 多焦点入れる時虹彩多切開併用してる人いる?
なんか老人で縮瞳強いと全然近く見えてないんだけど ECCEだけなら自慢にならんが、ECCEも上手いのは自慢になるでしょ。開業医ならECCE適応なら送ればいいけど、勤務医でECCEは出来ませんじゃ開業医からすりゃ送る意味無いし 確かに
ECCEで惹起乱視出さない人は素直に尊敬する >>954
>眼球摘出上手くて自慢になるか?
自慢になるんじゃない?
お前は何が自慢なんだ?他人より優れている技術があるのか?
素直に他人を認めろよ >>959
せや 実際はフニャチン白内障しかできないくせに 威張っているやつ大杉 >>959
そりゃ、全て上手くて、それも上手いならね
でも眼球摘出なんてそもそもほとんど適応症例ないだろ
田舎じゃ眼内炎ですぐ摘出しちゃう医者もいるからな
その前にビトしろよと 今のフニャチン白内障は、器械の進歩で学生でも出来るようになった。
ナイフでブス。ヒーロンV使ってセッシでccc。
センチュリオン使って真ん中で吸ってれば、ほぼ自動で核皮質吸引。
折り畳みIOLはワンプッシュでインザバック。 さすがに医師免許持ってない学生に白オペさせてはアウトだろ。
医師免許持ってる大学院生ならともかく。 >>963
それを言ったら胃がん手術なんてもっとすげえぞ
器械でパッチンして、はいおしまい!
こんなもん学生でもできる >>963
まあこいつは間違いなくオペできないね
賭けてもいい! >>965
>胃がん手術なんてもっとすげえぞ 器械でパッチンして、はいおしまい! こんなもん学生でもできる
馬鹿な目医者だな。
胃癌の手術を学生が出来るわけねージャン。 最近はペットも長寿化して白内障手術する事もあると以前聞いたんだが人間と同じようにpeaしてるんだろうか >>969
馬鹿野郎が
お前はまだ分からないのか
マイクロのオペを学生ができるなんて暴論が通じるなら、胃がんのオペだって言葉にすりゃ誰でもできるようにきこえるって言ってんの
わかった、ボクちゃん?
アスペちゃんは一から十まで説明しないといけないから実にめんどくせえ
どうせ顔真っ赤にしてレスするの見え見えだしねえ 今日は131人診終わったところで疲れてる。
今から行くところあるから、じゃあな、
馬鹿な971君。 >>973
顔真っ赤やんこいつ
CL130人お疲れっす笑 >>970
いや、どうやら眼球摘出してシリコンボール入れるらしいぞ 人間の白内障も疲れてきた そろそろ犬の白内障やろかなw儲かりそや 使い回しできるし自費 レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。