続・眼科はどうする?
レス数が1000を超えています。これ以上書き込みはできません。
>>824
それそれ。
「体内に鉄分がありますから、少々錆び残しても問題ないです。」
とか訳のわからない事言っていたが、あれがスーパードクターと紹介されたのでズッコケた。
あれでTV出る勇気あるから、youtubeででも平気でビデオ出せるんだろうな。 このスレは下手くそのラプチャーしない自慢スレに変わりました 4月からの前眼部OCTとアンギオOCTのそれぞれの適応病名どんなの入れればいいのかわかる人教えてください。 落ちた核が硬かったらPFCで浮かせてフェイコだよね?PFC使ってない人いる?あんまり使いたくないんだけど。 >>828
使う
一度ヒーロンvで代用できないか試したけどまったく無意味だった
問題は保険病名だよね… >>825
まあ 下手くそではないが いったて普通 ハイドロでハノウは実際ありうる
同僚と先輩がなったのを二例見たことがある
こういうとこで虚勢張るのはいいけど、オペの時は謙虚な気持ち忘れないでね >>831
>ハイドロでハノウ
それは有得るが、いきなり核落下するかという話 雲泥を少し開いて水の逃げを作って、ゆっくりハイドロしろや。CCCが怪しければ尚更。波能はあり得るがいきなり核落下って、どんだけーw >>833
よく勉強してるね
初めてのハノウで上手く対応できて、指導医に褒めてもらったんだね 破嚢しないCCCとか、どんだけレベル低いのこのスレ 後納が薄い人はいるし、は脳した瞬間全落下はありうるでしょ
自分が見たことがないからって、ありえないと断定するのはいかがなものか
術者が下手だからと決めつけるのは、失礼だし、傲慢ではないかね 経験が浅いんだなとしか。考えもしない事が起こるんだよ手術は。 はのうした瞬間に落下とか研修医の反省ビデオでみたことあるけど、明らかにハイドロ丁寧にやってないし、水の回った見えかた違うのに気付いてないだけ。
いつから研修医のスレになったんだ…?
考えもしないこととか言ってる時点で、考え無さすぎ、経験少なすぎ、レベル低すぎ。 後極白内障でもEL5とかならハイドロどう回ったか見えないでしょ
気を付けてもどうもならんことはある、というかあった
みんな運がいいんだね >>839
経験症例数はどれくらい?
みんなきみの浅薄な書き込みに呆れてるんだよ
きみは教科書にものってるような当たり前のことしか言ってない >>839
お前んとこの研修医が下手くそなのはよく分かったよ
それで、何で他の人も同じ状況だって分かるの?
あほくさ E5やVit後、どのような状況であれ、破嚢した瞬間に全落下はないよ。
控えめにいって注意力と経験少なすぎ。
率直に言って手術ヘタ。 >>843
>破嚢した瞬間に全落下はないよ。
だよな。
やっとマトモな目医者が来てくれた。
無硝子体眼じゃなかったら、いきなり全落下は有り得ない。
ここは下手糞の集まりか? >>843
だからさあ、絶対ないって断言してるあたりが、バカ丸出しだって言ってんの
お前がたまたま経験してないだけなのに、経験した人が下手とか言ってマウント取ろうとしてるのが滑稽なんだよ 笑
全落下なんておれもなったことないし、まずならないよ普通は。そんな当たり前なことで自分が上手いって勘違いしてるのが、ヤバイって言ってんだよ >>845
おいおい、ビト後も含めて「ない」とかいてあるぞ
どうやらお前らも常識が分かれてるようだな >>848
力学の勉強してこい、ばーか
少しでも学があれば、支持体の存在が絶対的に保証されるなどありえないと考えるんだよ
どうせ低学歴のボンボンが少し白オペ任せられるようになって息巻いてるだけだろ
鳥ほどの知能も持ち合わせてないやつにオペやらせちゃいかんわな、こういう低脳をみてると痛感するわ >>850
>支持体の存在
力学?支持体?
おまえこそ頭悪そうだなw Vit術者から言わせてもらうと、Vit後でe5まで放置されるCatなんて事実上存在しないから、20年前の顕微鏡でも破嚢に気付くし、普通の術者であれば全落下はありえない.
ハイドロ時の破嚢は嚢と水晶体が完全には分離はしてないから、破嚢に気付かずハイドロしつづけたりしなければいきなり全落下はしない.
ハイドロ後の破嚢はいうまでもなく下手なだけ.
高齢matureは嚢自体がさけていって全落下するか、嚢ごと落下する場合があるけど、後者はこのスレで言われてる内容ではないし、前者をおこすのは未熟者で経験不足なだけ。
手術は、確かに想定外のことは起こるが、考えもしないことだったというようではまだまだですね.
もっと慎重に注意力をもって1件1件大切に手術をして経験を積めば、
破嚢した瞬間に全落下 とか恥ずかしい書き込みをしたことに気付けるようになりますよ。 >>850
低学歴のボンボンが少し白オペ任せられるようになって
自分のことかなw
>>849
無硝子体眼でも「いきなり」はないでしょw
たいてい、破嚢に気付かず何かやってんだよ。
破嚢っていうのは、見えることだけで気付くわけじゃないんだよ。経験を積みなさい。
あっ・・・
「(未熟な)術者が(ようやく)破嚢に気付いた瞬間、いきなり全落下」
・・・はありえるか。
やはり 考え無さすぎ、経験少なすぎ、レベル低すぎ の未熟術者の巣窟かな、ここは。。。 >>852
いやいやいや、お前何偉そうに上から目線してんだよ笑
お前のかいてることなんてこっちは百も承知なんだよ
おれは一万件以上経験してるし、ここ数年はハノウとは無縁だけど、それでも知ったような口で」あり得ない」とか断言してる頭悪そうな輩を捨て置きならねえって言ってんだよ
お前みたいな低学歴の手術馬鹿のいうことなんて百も承知だよ >>853
×ありえる
◯あるうる
いやあ低学歴は息を吐くようにボロを出すねえ笑
てめえが盲信する日本一のT田先生の教科書読んでお勉強ごっこしてろよ、この無能の無脳の無悩が
あ、支持体は物理学でよく使う言葉だよ笑
ボロ出してくれんねえ
医局のみんなで大笑いしたよ
低学歴はちがえねえ! >>854
スレのながれを見る限り、
854=809 ?
まあ、違うとしても低レベルには違いないが。
、
「ハイドロで破嚢してるとU/Sチップがちょこんと核に触れただけで落ちる。 」
って、ハイドロで破嚢に気付いたらU/Sチップ挿入する前にすることあるでしょw
もしかして、ハイドロで破嚢してたのに、気付かずにU/Sチップを挿入したの?
まさに「低学歴のボンボンが少し白オペ任せられるように」なったレベルだなwww
あえてもう一度言わせてもらうと、上手い術者が、破嚢した瞬間に全落下は
ありえない >>853
俺は5000眼以上の白内障経験があるが、核落下させたことない。
しかし、後に支えがない無硝子体眼なら大きく歯脳すれば核落下ありえるんじゃねーの? ››855
まさに低学歴
「うる」は、「える」の古い言いかたです。「収入(しゅうにゅう)を得る」というように、「手に入れる」という
意味で使うときには、「うる」はあまり使いませんが、この形のときだけは、「うる」も「える」と同じくらい
ひんぱんに使われます。
「ありうる」「ありえる」は、単語の意味をそのままつなげば、「あることができる」ということですが、
そんなに厳密(げんみつ)に単語ごとの意味にこだわらず、“その可能性(かのうせい)がある”という意味で
使われることばです。
「ありうる」も、「ありえる」も、どちらも正しいことばづかいで、同じ意味を表します。
どちらを使うべき、というきまりもありません。 852 だけど、普通の一人前とよべるレベルのVit術者であれば破嚢はあるでしょうが、
無水晶体眼でも破嚢した瞬間に全落下はない
ですよ。
逆に、上手い術者と思える人で、
無水晶体眼catを全落下させたVit術者って知っていますか? >>852
vit後受診が途切れる人だっているし、その間に白内障が進行しても全然おかしくないでしょ。
なんか理想論ばっかり言ってて、説得力ないわー
硝子体手術やったこと本当にあるの?
すぐ下手とか上手いとか、そういう表現を使うのもガキっぽいよね。お前の存在自体が恥ずかしいよ。 >>861
私は無硝子体眼の白内障でラプッタ事ないから分からないが、理論上(教科書的には)あっという間に核落下しそうなので、特に注意してやってる。
上手い術者といえど100%ではない。失敗は有り得るからね。 >>862
Vit手術されてて、自分の見え方がEmery5になるまで受診しない患者って・・・www
診療経験もやばそうだw
〜普通の術者〜
>>802,803,808,810,832,833,835,839,843,845,848,852
=====超えられない壁=====
↓手術はやめましょう。患者が可哀想です!!!
>>799,801,809,847,849,850,855 >>862
RD後で、受診はしたいけど成熟になるまで身体的にも受診できず、家族からも放置されていたとかいうような特殊事例でなければ、まずないですよ。
患者の受診を継続させるのも医師の腕の見せ所ですよ。
手術だけでなく、診療の経験ももっと積んで、一人前の眼科医になって下さい。 こんなところで相手を論破しようとするなんて無駄なことはやめれ。あー、そういう意見もあるのねーでスルースルー。 >>855
低学歴は息を吐くようにボロを出すねえ笑
即座に >>859 でブーメランとかwww >>855
>医局のみんなで大笑いしたよ
可哀相な医局だ >>869
おーい、まずはアンカーの打ち方覚えろよー低学歴ちゃん
物覚え悪いと大変だねえ >>866
受診しない人たまにいるよね
全員に電話して受診促してるの?えらいじゃん >>871
目医者なんてこんなもんだよw
眼科医の生活は最高に楽しいぜ >>830
アレが「いったて普通」ってドンダケ低レベルな診療してるんだよ?
オレもテレビで見たけど、鉄錆タップリ残ったぞ。
モーターチャック使用してキレイにしないといけないレベル。
モーターチャック使ったこと無いのか? 逢着のときのvitでpvd起きてなかったら皆さんどうします?
ほっとくか、pvd起こしとくか 3ポート立ててる時はどうせだからPVD起こしとくけど、ポート立てないで縫着することがおおいからその時は放っておく。 多価蟻酸の動向が話題になってた時は、
鏡台系の大物が結構書き込んでただろ。 白内障の計算式何使ってる?うちはSRK-Tだけど、みんなどう? 白オペ終了時にルーチンで縮瞳させてる?自分は勤務医時はしてたけど開業してからしてないんだが、こないだチン一部切れてビト少しでたかもって時にちょっと焦った。
幸い翌日問題無かったが、万一ラプった時とかケナコルトもオビソートもすぐに出ないしスパーテルでスイープするだけしかないなと >>885
>万一ラプった時とかケナコルトもオビソートもすぐに出ない
どんな体制にしてるの??
こわー >>885
そんなことするの初めてきいたよ
そりゃ過剰じゃないかさすがに
まあ下手な人がやるとよくストランドがサイドポートに絡んでるけど
おれは五千件やって起きたことない
オビソート出るのに3分くらいかかるかな
最悪自分で作ればいいじゃない
どんだけ余裕ないのよ 角膜切開の先生って、目が動きまくるとか
上転しっぱなしとかの患者には、やっぱり制御糸かけるの? クラッシックなECCEでは全例に帯ソートしてたな。
今の手術では不要だろうけど、ラプッタら必要だろう。
すぐ出てこないって、どうよ? >>889
かけない
テノン麻酔するとマシになる
一回超絶動く人がいて、そのときは球後した >>896
逆にスタッフが用意するところ見たことある?
平気でアンプルのゴム部分触ってたりするぞ ドンだけレベルの低いスタッフなんだw
ちゃんと教育するのは医者の責任
ちゃんと看護師にやらしてるよね?
看護師いなくてORTにやらせてる目医者いるぞ >>898
いやいや、だから教育するために自分でやったりもするのよ
あるいはちゃんと見届けるか 本当に最近は潰し合い
眼科医会や医師会は当てにならない。自分に関係なければ高みの見物 眼科の場合、潰れそうになると適応外で白オペやらレーザーやらやりまくるからな
近所の眼科は本当にひどい
糖尿病でちょっと出血あるとすぐレーザー
周辺ちょっと変色してたらレーザー
そして患者からきくと脅しまくり
brvoに待てないから今日は帰しませんとか
もうめちゃくちゃ 今日は帰しません、ワラた。辞めるの決定ならともかくそんな事してたらますます患者減るのにな 開業医で抗VEGFに手を出すのどうなの?
AMDではパンドラの箱状態。一回打ったらいつまでも打ち続ける。
BRVOも下手すりゃ3ヶ月で再発の繰り返し。
患者負担馬鹿にならないし、患者の不満が怖くね? AMDにはアイリーアは打たないが、BRVO、CRVOにはアイリーア打ってる。
DMEはケナコルトテノンだな。
AMDはdryなうちは、うちで経過観察してるが、出血しだしたらすぐ総合病院に送ってる。 粒クリどもはそもそも打つような奨励が殆どいないでないか? >>903
とりあえず40歳以上だとみんな白内障の診断でカリーユニ
70歳以上だとみんな緑内障の診断でラタノ
小学生の視力検診でも何かと診断つけて通わせる
評判はめちゃくちゃ悪いけどたまに知らない人が捕まってる感じ >>902
今日は帰しませんってなんだ?
入院でもさせるのか? オペなし眼科の処方ってマジ笑えるの多いよな。
漫然と何年も抗生剤処方してたり、わけのわからないジェネリックステロイド出してたり。
カリーユニは60歳超えてたら、ほぼ全例出してる感じ。
そんな隣の実力のないオペなし眼科から来た患者は、たいがいかなり視力悪くなるまで白内障を放置されている。
きれいに手術してやると大喜びし、その後ずっと通ってくれる。
ということで実力のないオペなし眼科の近くで開業すれば、ほぼ100%成功するよ。 >>912
しかし 息子が優秀で20年後に敵討
そして ツブクリへw 5年後に落下傘来襲で
ツブクリか どちらかだな ドヤ顔で雑魚開業医が偉そうに講釈たれてるのが笑える。手術件数も大したことないのだろうにね。 だいたい20年前ならともかく、オペやってない開業医しか競合ない地域なんか殆どないだろうにね。偉そうに自分がさもかし相当の勝ち組みたいに講釈たれてんじゃないよ。 >>914
あるある。というか、あった。
評判ひどかったのに、息子はとても優秀。全面改装し、手術始めたら、あっという間に、周りの眼科を駆逐した。
オペなしでも、息子が引き継いだら、とても評判よく、患者が、オペありから流れて、オペあり粒になったところもある。オペも連携がスムーズ。
後継者おそるべし。 >>917
秘密に決まってんだろ
近所に喧嘩売るわけにいかない 開業するときは 跡取りの情報 実力も考えないといけないな コンサルはそこを解っていないな >>912
コンサル乙!
既存眼科は、借金返し終わっているところが多いから、
必要であればいつでもオペ室つくれるだろ。
春日部の有名鉄門先生もはじめはオペ室なかったはず。
コンサルにおだてられて、
新規オペあり重装開業して、返り討ちにあっても自己責任だぞ。 部屋どうすんだよ、前室だって要るだろ
いきなりオペ始めるったって、冷やし中華始めましたじゃあるまいし >>912
抗生剤点眼、自分も長期使用は嫌なんだがたまに前に貰って調子良かったとか欲しがる患者いるんだよな。耐性とかの話しても結局他に貰いに行くから勤務医なら兎も角開業したら出すんだよな >>921
春日部のわらしべ長者は、
最初は小さなビル診でしょ。
場所とタイミングがよければあれよあれよ... >>922
知らないのか?
オペ室は、近くに移転するか、
移転しなくてもお金かけて改装したらできるぞ 笑
練馬のウハ女医開業医も、
手狭になるたびに、3回くらい移転してるはず。
どうしても新規重装開業して、
コンサル、薬局の奴隷になりたいなら、
勝手にがんばってくれ。 その人の運・人格から長者にも成るし、貧民にもナル。
春日部長者は人格者だったのよ・・ >>927
人格者かどうかはしらないが、
誰も埼玉なんかで開業したくなかった時代に、
鉄門の先生があえて埼玉で開業したところに、先見の明があったんだろう。
いまは、埼玉も激戦区みたいだけどな。 最近は息子が眼科医でなくても継承案件なんかいくらでもある。
舐めてて近くに建てたらバリバリのビトサージャンが第三者継承してとんでもないことになったとかね。
奢る平家はなんとやらだよ。 コンサルなんか金貰えればよいわけで、そいつがどうなろうが知ったことないだろ。 機械頼みのオペに機械頼みの検査
検査そのものもORT頼み
こんな下品な診療科ないじゃん https://www.santen.co.jp/medical-channel/op/shindan/cataract/ecce_video/index.html?from=t_mlclk_t1&_ww_ckid=1e3ea7796bf4b5b29582d7cfdeb03aa6afde600f4c25312d&_ww_mlid=533afc19790a58f3bae7b9002aafb6acf727b71f9e6679ba
これ ECCEの必要性どうかな まあ、ECCEなんか滅多にやることないな。
だから適応外だろうね。今なら。とまじれす。 核硬度Xでガチガチなら、小切開でECCEしたほうが内皮に優しい。
大きな切開は今の若造には難しいだろう。 >>939
5でめちゃくちゃ核が大きいのあるやん?
直径が10ミリくらいありそうなやつ。
あんなの小切開じゃとりだせないよ このご時世、開業してリスクとるより年収2000万以上出してくれる場所で勤務医続けた方が勝ち組 >>940
水晶体核の直径は最大で8mm。
8mm直線切開してサンドして出せば無問題。 >>942
おいおい、みんな一緒って思ってるの?笑
まじウケるんだけど 少なくとも深さが違うなんてのは硬い核に慣れてれば分かることだよね
本当に大きい核はチン氏帯の緊張が緩むくらい大きいからグラグラしてるしね
はっきり言って8mmで取り出せるような症例はそもそもecce必要ないよ まあ机上の空論振りかざしてドヤ顔する、いつもの奴がいるんだろうね >>947
する
バランスチップなら可能だよ
内皮は気をつけないとまじでヤバイけど >>946
>ECCEで小切開にこだわる意味
消石灰のほうが縫合が少なくて済むじゃん >>949
見合うものがないよ
ECCEすると決めたならしっかり広げた方がいい
ちなみに途上国にいるecceのプロだと1分で終わるようだな
結構広げてるけど無縫合だよ まあバックリングと同じでどんどん症例が少なくなってるから慣れない術者がやると縫合だけでも手間取るからな。 医局の先輩のECCE見て、何がすごいって、縫合がとにかく手早くて正確。
術後の乱視もホントにこれECCEかよって感じ。
術後の緩みまで見込んでるらしい。
これなら確かにムリにフェイコしに行かないのも分かる。 いやいやいや
ECCEが上手いなんて自慢にならんよ
眼球摘出上手くて自慢になるか? PEAと同じで大して膨張してない核のecceは意外と簡単だよ
すっと出てくる
膨張がひどくて前房が狭いような症例は本当に大変 多焦点入れる時虹彩多切開併用してる人いる?
なんか老人で縮瞳強いと全然近く見えてないんだけど ECCEだけなら自慢にならんが、ECCEも上手いのは自慢になるでしょ。開業医ならECCE適応なら送ればいいけど、勤務医でECCEは出来ませんじゃ開業医からすりゃ送る意味無いし 確かに
ECCEで惹起乱視出さない人は素直に尊敬する >>954
>眼球摘出上手くて自慢になるか?
自慢になるんじゃない?
お前は何が自慢なんだ?他人より優れている技術があるのか?
素直に他人を認めろよ >>959
せや 実際はフニャチン白内障しかできないくせに 威張っているやつ大杉 >>959
そりゃ、全て上手くて、それも上手いならね
でも眼球摘出なんてそもそもほとんど適応症例ないだろ
田舎じゃ眼内炎ですぐ摘出しちゃう医者もいるからな
その前にビトしろよと 今のフニャチン白内障は、器械の進歩で学生でも出来るようになった。
ナイフでブス。ヒーロンV使ってセッシでccc。
センチュリオン使って真ん中で吸ってれば、ほぼ自動で核皮質吸引。
折り畳みIOLはワンプッシュでインザバック。 さすがに医師免許持ってない学生に白オペさせてはアウトだろ。
医師免許持ってる大学院生ならともかく。 >>963
それを言ったら胃がん手術なんてもっとすげえぞ
器械でパッチンして、はいおしまい!
こんなもん学生でもできる >>963
まあこいつは間違いなくオペできないね
賭けてもいい! >>965
>胃がん手術なんてもっとすげえぞ 器械でパッチンして、はいおしまい! こんなもん学生でもできる
馬鹿な目医者だな。
胃癌の手術を学生が出来るわけねージャン。 最近はペットも長寿化して白内障手術する事もあると以前聞いたんだが人間と同じようにpeaしてるんだろうか >>969
馬鹿野郎が
お前はまだ分からないのか
マイクロのオペを学生ができるなんて暴論が通じるなら、胃がんのオペだって言葉にすりゃ誰でもできるようにきこえるって言ってんの
わかった、ボクちゃん?
アスペちゃんは一から十まで説明しないといけないから実にめんどくせえ
どうせ顔真っ赤にしてレスするの見え見えだしねえ 今日は131人診終わったところで疲れてる。
今から行くところあるから、じゃあな、
馬鹿な971君。 >>973
顔真っ赤やんこいつ
CL130人お疲れっす笑 >>970
いや、どうやら眼球摘出してシリコンボール入れるらしいぞ 人間の白内障も疲れてきた そろそろ犬の白内障やろかなw儲かりそや 使い回しできるし自費 >>977
医者が獣の治療はできない
獣医師法違反 犬の白内障はECCEが基本。
結膜さばきにくいから、限りなく角膜切開に近い強角膜切開。
前嚢切開は剪刀。
眼内レンズの度数は1種類のみ。 青葉台のスマイル眼科クリニックの院長岡野敬はとんでもない藪医者。
患部を乱暴に扱う、苦しんでいるのに患者を小バカにしたような言動をされるなどひどい対応をされた。
抗議をしたのだが、事務長高田盛人が出てきて高圧的な対応をされた。役所に苦情を申し立てるのも、ネットに書き込むのもご勝手に、というブラック企業のような有り様だった。
ネットでは好意的な口コミが目立ち、院長をよく見せようと宣伝を盛んにしているようだが、病院が評判の悪い書き込みを削除しているのでは。信用しない方がいい。
自分のように、苦しむ患者がこれ以上出ないことを祈る。
院長 https://doctorsfile.jp/h/11238/df/1/?page=1
事務長 http://www.3bees.com/customers/voice06.html 開業1年目だけど、おととい過去最高の50人来たわ。
かなり疲れた。
院内処方、スタッフ5人で回してるんだが、みんな大忙し。
外来50人で5人はきついよな?
普段は1日35人くらいで、午前5人、午後4人で回してる。
みんなスタッフの目安を教えておくれ。(ただし院内処方に限る。) >>981
うちは院内処方90〜100人で、午前6人・午後5人で余裕で回してる。
外来50人ならそれで余裕のはず。35人なら暇。
1人1人の職員能力を上げたら? オペあり。
まず、院内処方なんで薬の詰め込み、説明に人がとられる。爺婆だとなおさら時間もかかる。
うちは社保家族が多く、乳児、幼児も多く、診察に人がとられる。
あとOCTとか眼底カメラなんかの検査も多いし。
予約制ではないんで、人が急にばーっと押し寄せる時間帯があるんで、その時は本当てんやわんやになる。 >>981
うちとまったく同じような状況ですね。
1年目で先々週、初めて1日患者数が50人超えた。
オペは週3〜4件程度。
今は、午前5人、午後5人で回してます。
ただ午後は暇そうな感じ。 そんなに少ないのに週3〜4件も手術入るの?勧め過ぎ。 うちは一日130人、オペ週25件で従業員12人、看護師3人
多すぎかな? だな。
開業医が開業医にしかオペ紹介できない地区は田舎でしょう。すぐ落下傘が来る。で終わり。 うちも地方だが、オペ無し開業医は基幹病院に紹介している。
開業医から開業医へのオペ紹介は普通ない。
基幹病院がしょぼい地方なのか?? >>997
糞田舎は眼科医が不在かフニャチン白内障しかできない若手しかいない所もあるからね このスレッドは1000を超えました。
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