続・眼科はどうする？

**卵の名無しさん** · 2017/11/10(金) 21:28:03.29

眼科は医療崩壊という嵐の中の最期の方舟になるのか？

**卵の名無しさん** · 2018/03/06(火) 20:14:15.67

潰れろ

**卵の名無しさん** · 2018/03/07(水) 10:54:43.26

>>699
もしかして、練馬の女医になんの後ろ盾もないと思ってる？

ああなりたければ、親族を東大教授にするところから始めないとダメ。
皇族ゆかりの病院と強いパイプがあるとも聞く。

**卵の名無しさん** · 2018/03/07(水) 14:51:12.68

皇族？？そんなの関係ないだろ。アホか。

**卵の名無しさん** · 2018/03/07(水) 22:14:35.36

>>702
なにも知らないのか…
田舎者も大変だな

**卵の名無しさん** · 2018/03/07(水) 22:57:41.20

Piggybackって混濁以外に何かデメリットある？見え方はそんなに変わらないんだろうか

**卵の名無しさん** · 2018/03/07(水) 23:41:03.17

4000件やってるけど未だに必要な症例には当たらないな

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 09:06:31.90

円錐角膜で遠視側にずれたので調整必要かもしれんが、入れ替えより手技的にはリスク少ないと思うんだが

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 09:45:00.23

手術下手糞の手技
入れ替えろ

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 11:48:07.23

>>706
その発想はなかった…

それはやってはいかんと思う

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 13:49:18.06

オペ開業医だけど、眼内レンズ入れ替え手術は勤務医時代、全く経験ないな。
学会動画では見たことあるけど。
そもそも入れ替え必要なほど屈折がずれてるということは術前検査がおかしいか、患者取り間違えとかだろ？

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 15:07:36.42

いや、円錐角膜でかなりトポで歪みあってK値も5４っていう値なんだよね。うちは2回測ってるんだが、2回とも同じ値なんだよ。
自分も入れ替えなんて殆どしてないから余計にpiggybackで済むんならと思ってさ。時間的にもその方が圧倒的に早いじゃん

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 16:26:05.15

>>709
5000眼以上やると1例や2例あるだろう、普通。
だいた予定度数でも見え方違うという馬鹿がいるから、入れ替える事あるだろう。
どんだけ経験少ないの？？

>>710
術後1年経ってるならまだしも、
1月以内のＩＯＬ交換ができないのか？手術するのやめろ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 17:13:45.32

>>711
哀れな奴隷勤務医だな
カリカリしちゃって…

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 19:29:45.12

誰も質問に答えてないんだが。入れ替えのメリットは見た目や予定通りの見え方、デメリットは時間やはのうやちんしたい断裂と言ったところか。ピギーバックのメリットは簡単、早い、デメリットは混濁といったところ？

**卵の名無しさん** · 2018/03/08(木) 19:50:32.51

>>713
虹彩色素拡散による緑内障

混濁のデメリットは致命的だろ

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 06:39:57.27

>>713
7mmなら虹彩前にだして切るのが慣れてないとやや大変だろうが、よく散瞳させて粘弾さえケチらなければ交換で破嚢やチン氏帯断裂することはほぼない。

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 07:29:17.66

パックマン

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 07:48:17.32

粘弾は硬め量はけちらずに
脱臼はチン切らないように
前嚢に切れ目が入らないように
ゆっくりとダイアリングで肩出し
虹彩を苛めないで

カット時は必ずカウンターかけて
やはりIOLカッターが使いやすい
全幅を一度に切ろうとせず
90度回してパックマン
あるいは180度回して真っ二つ

ぬるりとピースを引き出したら
後は普通に新しいのを挿入するだけ

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 08:49:57.84

IOLカットは自分も見たのは90度なんだが、それだとちょっと創拡大しないときついよね。面倒だろうけど60度とかで切ってる人とかいるんだろうか

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 10:15:24.32

クレッセントナイフでフラウン切開すれば5ｍｍでも惹起乱視無し
大きく開けろ

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 13:04:44.02

ブラウン切開だろ…

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 13:31:10.44

ばかなの？

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 13:57:11.97

眼科医1万3000人弱いるけど硝子体術者って何人ぐらいなのかな？

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 14:06:16.17

>>722
網膜硝子体学会員は3000人いるが
なんちゃって野郎も多いからな　実際500-1000の間かな

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 14:30:38.29

25Gなんちゃって野郎増えすぎ

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 15:30:43.98

ブラウンは髭剃りだろ

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 16:16:41.14

ブラウン切開？？
ココまで目医者は馬鹿になったのか？

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 18:45:33.36

もう20年前の手技だし若い人は知らないんでないの？そんなカリカリしなさんなって。

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 18:53:43.31

>>726
これは素直に間違いだった
ブラウンっ聴こえてた

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 19:28:41.89

フラウンfrown＝顔をしかめる（smileの逆）

覚えておけ、若造！
ブラウンは髭剃り

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 19:38:24.73

ここはこのトレパンブルーがお相手しよう

**卵の名無しさん** · 2018/03/09(金) 20:54:50.81

153.195.223.101:50000
なんかこの眼科（大阪？）のネットたれ流しの監視カメラ映像を
見て楽しんでるのもいるようです
許せませんね
心当たりのある医院はすぐにでも
カメラを切るか、パスワードを設定することをお勧めします

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 00:04:03.68

>>729
あんまり若くもないんだけど笑
ありがとう！

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 14:59:00.52

ERMって剥ぐとき緊張する
みんなどうやって克服してる？

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 15:29:36.37

人という字を手のひらに3回書いて飲むと良いよ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 16:08:05.61

>>733
いきなり掴むんじゃなくて、こすって剥がす

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 16:09:30.08

助手に聞こえないように小声で、シュコシュコアヘガオダブルピースって三回呟くと落ち着くよ

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 16:29:09.99

確かにMHより視力いいから余計に緊張するな。へたに穴でも開けたら、ガスとか空気入れるのはうつむきの可能性をICで言ってても嫌だし。

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 17:07:49.47

>>735
いつも内境界膜剥離で急にブルってしまい指導医と交代になってしまうビトあきらめようかな

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 19:30:29.90

ＣＣＣをセッシでしかできないレベルだろう。諦めろ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 20:42:35.86

>>739
関係なくないか？今どきチストでCCCやるやつなんかいないやろ

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 21:35:56.62

チストトーム＝レベル高い
前嚢セッシ＝レベル低い

じゃあ、フェムトセカンド＝レベル低い

ってことか？

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 22:27:03.39

俺、眼科医12年目だけど、全例チストトームだけどな。
ＣＣＣ摂氏でやるやつは、確かにレベル低い。
特に最初から稲村式使うやつはレベル低いな。
コストかかりすぎ。チストトームなら数円で済む。

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 22:44:13.33

針でも百円弱するから、数百例で元取れるよ
チマチマ針曲げてるの貧乏くさいわ
どっちでもできるけど、楽な方がいいでしょ
針なんてできて当たり前なのに、ドヤ顔でやってるやつが一番寒い

**卵の名無しさん** · 2018/03/10(土) 23:04:47.62

針とセッシなんて技術関係無いでしょ。確かにセッシの方が早いしチン弱かったりマチュアでもやりやすいけど、技術が未熟な研修医とかはそれでも針でやらされる訳で。
単に開業して自腹でセッシ買えるようになったり、手術件数増えて少しでも早さを追求するならセッシにするんじゃないの

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 00:15:21.05

うちは稲村式15本あるけどな
セッシの方がレベル高いと思ってたけどなー

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 00:16:57.06

チョップより溝掘りがレベル高いわけ？

チョッパーより分割くんの方がレベル高いの？

なわけねー

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 01:53:52.33

はのうしない可能性が一番低い奴が一番レベル高い。

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 09:38:34.55

ヒーロンv＋セッシでＣＣＣできないなら他人の目をさわるな。そのレベル。日本で一番白オペうまい徳○先生が言ってる。チストトームでＣＣＣできない人は白オペする資格はない。そう思う。白オペの全ての基本が含まれている。研修医はまず針で手術覚えろ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 10:27:14.88

たいしたことない奴が偉そうだな。ワラ田

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 11:11:01.07

そんなこと言ってなかったけどなあ

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 11:24:53.15

>>748
おまえ、手術の前に日本語どうにかしろ

どうせ白オペに二十分かかる雑魚だろが

形式にこだわりすぎ

おれは一日二十件やってる。ひれ伏せよ

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 11:26:35.92

ていうかチストトームでやってる奴はセッシの扱い下手だぞ

なんか勘違いしてないか？

どっちに慣れてるかってだけの話

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 18:00:01.89

研修医の最初の１例はチスチトームでやらせるだろ。
慣れてきたら鑷子に切り替え時短。

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 18:04:57.40

サイドポート左右に1個ずつ2か所作ってるんだが、最近は左1か所しか作らない先生多くなってきてるな。
woundから稲村式でＣＣＣが多い。
woundから稲村式でＣＣＣけっこう難しく見えるが。

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 18:07:38.70

>>754
結構難しいよ
チストトームしか使えない雑魚が喚いてるが笑

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 18:16:19.57

大昔は粘弾性物質が無くて、
空気＋針でキャンオープナ―だったから、
粘弾性物質＋鑷子の方が進歩した術式と言える。

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 18:41:01.81

自分もセッシで一時woundからCCCしてたけど、何回か流れてサイドポートからに戻したわ。
サイドポート二ヶ所にしても時間もリスクも殆ど変わらないが、CCCがincompleteかどうかは後のリスク雲泥の差だからな

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 20:02:26.00

目医者の実力がこんなに落ちてるとは・・・
チストトームでできればセッシは簡単。

セッシでできてもチストトームではできない

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 20:15:12.51

>>758
本当にひどい凋落ぶりだよ
あんたみたいな阿呆が現れるなんてねえ

昔、セッシでしか認めない眼科病院に勤めていたが、最初はみんな苦戦していた
粘弾性が抜けやすいんだよ

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 20:18:13.12

とりあえず平均手術時間とハノウ率、成熟担当割合かいてみ
おれは7分、0.07%、1.8%

全例セッシ
チン氏断裂のような難症例はセッシじゃないと扱えない

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 20:25:56.96

俺3分、0.01％、10％

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 21:26:10.33

年5000～10000件やってるが、破嚢はここ何年もしてないな…
機械が進歩したからだろうね。

一日10眼くらい成熟かためられた時もあるが、破嚢はない。
普段の成熟の割合は一日(約50眼)でも1件あるかないか。

複数の施設でやってるからほぼチストトームで5分くらい。

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 22:00:46.11

角膜切開で破嚢したら、その後の処置が強角膜に比べて段違いに難しくなるよな。
切開広げないといけない時に角膜だと目も当てられない。
だから俺は、全例強角膜切開。
開業してから本当に全例強角膜。
勤務医時代は1割は角膜でやってたけど、安全を考えて。

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 22:24:19.67

>>762
赤星？

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 22:54:28.88

レッドスター先生クラスの人が身バレ覚悟でこんな場末なスレに書き込んでるの想像したら笑えるわ
流石に釣り針デカすぎ

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 22:57:02.78

はのう処理なんて今時ビトでしょ、飛蚊症出ないし
わざわざ産んで広げてecceごっこするの？

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 23:16:56.39

>>766
ほんこれ
水晶体残ってたら即トロッカー

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 23:18:13.03

チストトームでそこまでのボリュームサージャンはT田先生くらいでは

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 23:21:00.48

＞日本で一番白オペうまい徳○先生
ここ　誰も突っ込まないのね

**卵の名無しさん** · 2018/03/11(日) 23:59:01.68

ていうか眼科手術なんて車の運転と同じで安全運転できてナンボだろ
ドリフトが自慢のタクシーに乗りたいと思うか？

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 00:20:19.85

FX（外国為替証拠金取引）のEA(自動売買ツール)を開発・公開しております。
興味がありましたら見てみてください。
http://dcfvghbjk098.officeblog.jp/archives/7206121.html

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 02:52:02.66

イスラエルで「目薬を差すだけで視力回復する」夢の製品が開発中。

イスラエルのバル・イラン大学の科学者と、眼科医デビット・スマジャ氏が共同で開発中の目薬「ナノドロップス（Nanodrops）」。

差すだけで角膜の傷を修復し、近視や遠視を治すものとして、昨年ESCRS（欧州白内障屈折手術学会議）にて論文発表された。

「ナノドロップス」は、目薬中に含まれるナノ粒子が角膜の屈折率を補正するというもの。
10頭のブタを使い実験を行なったところ、軽度の視力障害を治癒させることに成功。

年末までにはヒトを対象とした臨床実験を予定しており、うまくいけばメガネやコンタクトレンズが完全に不要になる未来が期待されている。

イスラエルからヤバイのきそう。

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 06:49:01.21

>>766
＞わざわざ産んで広げてecceごっこ
書くが半分残っていたら、生んで広げる必要あるんじゃない？

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 08:02:28.43

>>773
だからvitって書いてあるよね？

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 08:38:18.39

角膜か強角膜かの議論はさておき、核が半分残ってる状態ではのうを繰り返しているのなら、オペは上手いとは言えないね
根本的なところを見直した方がいい

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 09:12:02.17

たとえ角膜創で広げないといけない事態になったら改めて強角膜で作ったらいいのでは？あるいはそれだけリスクが高そうな症例のみ強角膜でするとか。感染とか気にしてならまだわからんでも無いが、普通なら滅多に起こさないはのうの為に全例強角膜でするのはどうか

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 09:40:53.41

>>774
最近は核が大きく残っていてもＶＩＴで処理するのが主流なのか？
白なんだ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 09:43:33.87

強角膜のほうが安全

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 10:11:39.21

>>778
俺も強角膜結局5分だろが10分だろが
患者にとってはかわらない

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 10:59:07.66

全例　強角膜切開が良い
日本一白オペが上手い井上病院の○田先生も強角膜切開

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 12:17:56.73

おれが今まで治してきた眼内炎は全員強角膜だったよ
要するに下手くそがやると眼内円も起きる

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 12:20:32.69

>>777
そりゃ核落下したらvit以外ないしな
ていうかvitの侵襲があまりにも低いよ、今は
ECCEなんて完全に過去の遺物
グレード5の前房内脱臼とかはむしろいったん落としてvitにした方が角膜内皮にも優しい

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 12:28:38.11

いや、創を少し拡げてvisco extraction法で
残った核を出さないの？
いきなりＶＩＴ？

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 12:31:14.96

＞＞782
＞核落下したら
無硝子体眼以外、白オペ中の核落下はまず起こらない。
どんだけ下手なのか？

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 12:34:03.82

眼科って日本一が何人もいて困るよね。
特に白内障日本一は一体何人いるんだよ。
手術件数だけなら客観的に言えるだろうが、
上手いと言われると比較はライブビデオだろうけど、
イージーな症例しかビデオにしないからな。

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 13:42:12.08

はのうしても絶対に水晶体の成分を落とさないと言うのは嘘でしょ
小さいエピでも落ちれば飛蚊症になるし、いまの患者感情からすれば、それは許されない
中途半端にecceコンバート、avitするくらいならフルvitの方が断然いいよ

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 13:45:55.59

>>784
いや、お前さあ…
流れ読もうかまじで…
おれ自身はハノウすらしてないよ、この二年
vitできない雑魚がしゃしゃり出るのやめてくんねえかな…

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 13:48:45.30

白内障のボリュームサージャンがはのうして、自分でリカバリーしたはいいけど、あとから剥離になった症例をいままで数十例とオペしてきたよ
白内障専門（笑）と思われてるのに早く気づきなよ

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 15:04:41.16

>>787
なんちゃてVit野郎かw？

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 16:41:30.48

>>785
或婚の仮想助手ライブ知らないの？
介助無しで、あそこまで安全な手術するのは正にネ申。

俺は徳○先生を尊敬してる。
話もリーゾナブルで、非常にマトモ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 16:43:01.67

＞＞786
＞はのうしても絶対に水晶体の成分を落とさないと言うのは嘘でしょ

歯脳しても水晶体成分は硝子体内に落ちないよ。
ＶＩＴの前に、ちゃんとビスコ使って出せ。

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 19:05:39.63

はのうしても100%何も落とさないって言い切れるのはすごいね
コツ教えてよ
はのうした瞬間フェイコ抜かないで粘弾性入れるとかそういうレベルの話はいいですから

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 19:21:15.88

>>792
5000眼以上の経験あるが、今まで歯脳しても核なんて落としたことないな。
逆にどうやったら落ちるのか教えて欲しい。

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 19:43:45.57

絶対とか言い切る人は大抵信用できない。手術ではあらゆることが起こりうる。

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 20:28:10.15

私、失敗しないので。

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 21:10:34.99

開業医で初めてＡ-Ｖｉｔやるとき、スタッフ大慌てやろな。
開業1年、120例連続破嚢なしだが、いつ起こるかわからない。
オビソート、マキュエイド、Ａ-Ｖｉｔカッター全部用意してあるけど、絶対にスムーズにでないやろな。
で、俺も焦ってスタッフにきつくあたりそう。

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 21:39:43.66

最近新規開業するやつ下手くそなのに
日帰りビトをうたうやつがいてうざい
一年10件あるかないか

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 21:42:28.47

>>796
そういう時余裕ない奴は、だいたい下手くそ

**卵の名無しさん** · 2018/03/12(月) 21:43:25.15

90歳くらいだと硝子体の液化強いからハノウした瞬間落ちるよ
落ちないとか言ってる奴は経験浅いだけ