続・眼科はどうする?
レス数が1000を超えています。これ以上書き込みはできません。
本日のビッグニュース
厚生労働省は大麻を所持や使用出来るように大麻の法律を書き換えていた
大麻取締法(二十二条の三参照)
https://www.ron.gr.jp/law/law/taima.htm
1 厚生労働大臣は、この法律の 規定にかかわらず、大麻に関する*1犯罪鑑識の用 に供する*1大麻を*2輸入し、又は*1譲り受けることが できる。
*2事実上大麻使い*3放題であることがわかった
*3かくの如し、日本でも*4CBD(オイル系)大麻は*2個人輸入でき、*4yahoo!や*4楽天などのウェブサイトで*4正式販売されるようになっていった
事実上厚生労働省の医療大麻*3解禁宣言である
*3これが某業界の枕営業となっている
*3因みに芸能人に大麻の話しをすると芸能界に入れてくる 版画異 勝利 勝利 勝利 勝利
今度の手術学会で勝ち組の顔を拝見しよう >>309
硝子体の紹介は多いようだね
近隣の開業医に疎まれてるんじゃなかったの? 版画医先生は埼玉眼科医会の開業医に敬愛されています。
素晴らしい先生です。 >>314
ネットでは真逆の書き込みも多いのですが... >>313
さいたま市内で開業医どうしのつぶしあい
がはじまったね。さてさてどうが勝利するか 関東って人口の割にビトサージャンが少ない気がする。
大人口を抱えた浜ですら、
F作先生一人にやられっ放しという印象。 H 谷は埼玉の土地代タダの敷地に建てている。一方は六本木と横浜のど真ん中 H谷は前享受と言う名誉も名声もあるが、12億の借金・・・
かたやパイロット崩れのFは資産が12億
どちらが幸せか?
明白 >>321
50億はあるやろ 横浜と六本木の自社ビルや どんどん白内障・硝子体手術勧めるならば超金持ちになれる どちらの状態にもなりたいとは思わないなぁ。お金はあった方いいけど、必要以上に要らないよ。 イムノキャップってやってる?
平均点数高くなるからやらない方が良い? >>298
或る紺に聞いたら 使えないといわれた
どするんな?ボリュームサージャンは
インフィニティのパック 後何年つくる? それより気に入らねえ眼科を保健所チクリしようぜ。バック交換してねえぞと H谷は前回享受をクビになって開業したという汚点もあるが 病院勤務医の大半は診療報酬制度に興味ないのかもしれんが、今度の改定でDPC病院は
短期滞在3よりもDPCを優先する、っとさらっと書かれてる。
日帰り殺しだぞ、これ。どうすんの? >>331
版画先生は患者様のための医療をしたくて大学と衝突した。
赤ひげ先生だ。 >>333
白を短期入院で取れなくなるってこと?
すごく良いことだよ、それ 百戦錬磨のおいらの手術より、研修医の手術の方が高いって異常だったからな 患者からすると
町医者如きに手術は受けたくないと思ってる >>340
確かにそうだ。
でも、相変わらず、専門医と非専門医で差がつかないのは腹が立つな。 >>343
東狂都のJOY?
愛痴県の爺?
東狂都の方はウェブサイト全然ダメ
新規開業する奴は他山の石とすべきだな >>342
専門医でも下手くそなやついるぞ
しかし最近の若手はオペやりたがらないね 眼科新規オペ開業するやつ死亡する時代やな。何が楽しくて借金3億かえさなあかん テナントなら1億あれば手術開業できるやろう。
その後5億儲けるから、差し引き4億の資産や!!
開業せな損やで。 >>347
そうやってコンサルのいうままに、
駅前テナントで手術開業した、
基幹病院の元部長。
本人は強がっているが、借入が多すぎて、
相当に苦しいらしいとMRの談。
みるたびに顔色悪く、髪も薄くなっているのは草不可避ww
まわりに病院もない、郊外の眼科開業ならともかく、
都市部のテナントで白内障手術受けたい患者なんているわけがない。 その基幹病院の元部長、
勤務していた基幹病院の、すぐ近くの駅前テナントでの開業。
成功間違いなしとのふれこみだったから、
勘違いして、重装手術開業したんだろうな。
もうかったのはコンサルと医療機器メーカー、卸ばかり。
医局でもそこそこ尊敬されてたのに、なぜ道を誤ったのか。 >>347
今のご時世、内装だけで坪四十万の世界
手術開業となれば少なくとも80坪は必要
これでも相当手狭だけどな
つまり内装だけで三千万以上
テナント契約で一千万
そして家賃は年間二千万
撤退の時は原状回復費用千万
果たしてテナントにこだわる意味はそこまであるか? >>350
>家賃は年間二千万
普通のテナントなら坪1万ぐらいじゃない?
普通なら年1000万だろう・・・
月160万円の家賃って、どんだけー? >>350
こいつバカだな。
今のご時世、内装でも坪単価50〜60万いくぞ。
40万っていつの時代だ?
建築内装費用はこの5年でかなり高騰している。
手術開業なら60坪あれば十分。
坪1万消費税と考えて、家賃は65万くらい。
年1000万あれば十分おつりがくる。
家賃年間2000万ってバカなの?
おまえ相当世間知らずだな。 >>353
身バレすると困るので、
旧帝大がある"県"とだけ…
3つしかないですが 笑 >>352
内装が坪60万で60坪、3600万円!!
家賃が月65万だとして、
保証金1年分780万
年間家賃780万
撤退のときは定期賃貸借だとぼったくられるのが常なので、
1000万円ほど。
>>350は、そんなにずれた数字じゃないでしょう。 あと、最近増えてるのが、
薬局がオーナーのテナント物件。
もっと処方箋を増やせ、患者への態度が悪いと、
家賃を払わされた挙句に、文句言われるそうですよ。
開業するまでは先生、先生と言ってきても、
契約して開業してしまえば、
内装費用と定期賃貸借でがんじがらめにしてるので、
言いたい放題です。
嫌になって、撤退しようとしても、
内装費用のローンが残ってるのと、
定期賃貸借契約の残りの期間分の家賃を払わないといけないので、
撤退もできません。
薬局の養分、鵜飼の鵜ですね。
惨め。 山中先生が辞任するみたい。
版画胃先生といい、いい人が教授を辞任するね。 山中先生と版画医先生は同列なのね。
やっぱり版画医先生はすごい人なんだな。
手術学会楽しみですね。 >>349 それは気の毒だな。基幹病院の元部長、駅前、医局でも尊敬と人柄にも問題ないようだし、条件的には完璧じゃない?
自分についてきてくれると思ってた患者が結局病院の威光で通ってただけってことかな 山中 神戸大学医学部卒
版画医 京都大学医学部卒
どちらが頭いいか明白だろう。 比較にならん二人だ。
冗談でもそんなこと言うと眼科全体が笑われるからやめい。 >>360
>>361
悪条件としては、やはり場所が良くない。
同じ駅のちかくに、そこそこ患者が多い競合眼科(オペなし)が2院あり、3院目の眼科開業だった。
元部長の眼科はテナントの2階であまり目立たない。
すこし離れると、元勤務先の基幹病院の眼科(オペ件数多い)。
重装で開業したところをみると、
コンサルが持ってきた診療圏調査がウソばかりだったとしか思えない。
もしくは、オペありで先生の人柄だと、
競合眼科からも元勤務先の基幹病院からも、
患者が根こそぎ奪えますとでも言って、
おだてられたのだろうか。 >>364
そーゆう勘違いする人多いよな病院に来てただけ内科整形のついでに眼科 結局 基幹病院でオペ多いとこは後任の部長もそれなりに優秀なやつがくるからね
基幹病院時代 お掃除フェラするぐらいに
丁寧に優しくやってたら可能性あるが
オペできるやつって大概 外来上から目線 >>364
>同じ駅のちかくに、そこそこ患者が多い競合眼科(オペなし)が2院あり、3院目の眼科開業
それってめちゃくちゃオペできて良い場所ジャンw
なぜ流行らない? 話だけ聞くとそこまで悪い条件には思えないなあ。競合の二件もオペ無しとの事だし、基幹病院も後任と仲悪く無ければそれなりに患者回して貰えそうだが。強いて言えば二階とのことだが、階段なら年寄りにはキツイかも。
ただ、ウハるのはともかくツブれるほどの条件には思えないからよっぽど借り入れとかが無ければ上向きそうだけど >>368
>>369
うーん、開業した元部長先生もそう思ったのかもしれませんね。
あ、同じ駅前にはなくても、
第二次医療圏には、
オペありの基幹病院が2院、オペあり眼科クリニックが3院はあります。
地方だから、首都圏ほどは人口もいないですよ。 第二次医療圏は半径1.5キロメートルであってましたかね。
場所や条件が悪くないのであれば、
結論は元部長先生の腕が悪(以下略) 全国から、山中伸弥先生辞めないで、先生は日本の宝コールが起こっているみたい。
版画胃先生も、彩球偉大から、同じように引き止められたのだろうな。 >>370
>オペありの基幹病院が2院、オペあり眼科クリニックが3院はあります。
最新式の機械を入れて、綺麗なクリニックで元部長なら確実に流行るだろう。
今、1日20人ぐらいはいってるんだろう?
あと1年待ってみ。
他の眼科が真っ青にナル。 >>373
コンサル乙!!
「最新式の機械」と、「綺麗な内装」でいくら中抜して儲けるつもりですかww
元部長先生の眼科、オープンして3年は経過してるのに、
今から1年待ってもたいして変わらないかと。
ざっとだが、オペあり重装の駅前テナント開業だと、
1日50人は来ないと、家賃払って借金返してギリギリではないだろうか。 1日40人でも月オペ20件あれば余裕だろ。
要はオペ件数次第。
重層といっても借金2億くらいいまでなら上記でなんとか大丈夫なんじゃない。
12億も借金してしまうと、1日200人、月オペ100件(焼死体含む)でもかなりしんどいんじゃないかな。 60歳以上の患者に無理めにオペ勧めて、ガンガンオペしていけば20人でも生き残れる。
部長までした人物だ、良いアドバイザーが居れば何とかなりそう。 40人/日、白20件/月なら1億/年くらいになるな。借入金3億なら返済1800万/年くらいかね?経常利益20%なら返せるんじゃね? 3年目以降プチ利益に減価償却分が残る感じなら開業費用と1年目2年目の赤字乗せて赤字申告すれば所得税なしになるし贅沢しなきゃ暮らせそう。 >>377
>40人/日、白20件/月
手術を積極的に勧めれば可能な数字 そんなことしたらあっという間に悪い噂が立つよ
目先の利益を追っかけたらダメ 周りに競合が全くいないような田舎ならともかく、そんな状況で無理目に手術勧めたりしたら周りに受診してすぐにバレるだろ。そうなったらあっという間に患者逃げると思う >>377
売上1億円の経常利益が20%で2000万だとしても、
そこから税金が700万円ほどはかかります。
残るお金は年1300万円ほど。
借入金3億の場合で
1800万の借金返済するには、
年間500万の手出しが必要です・・・
働いただけ赤字の状態。
そもそも、都市部の新規眼科で、
40人/日、白20件/月いくのは少ないし、
まれに到達したとしても年数がかかるでしょう。 多焦点ってそんなに需要ある?
田舎だが最近できた新規眼科開業医が多焦点ばかり患者に薦めているが >>382
経常利益から返却するのは元本だけですね。利息は経費になります。実際に残るお金はこれに減価償却費がプラスになるんですね。なので結構お金残りますよ。
あまり流行っていない3年目との事なので前の2年目は赤字と考えると3年目(及び4年目)も所得税、住民税はゼロでしょう。法人化もまだでしょうから個人事業主で青色申告申告になるわけで。
贅沢は出来ないでしょうけどね。 >>385
>>387
コンサル乙!!
医者が経営の素人だと思って、ごまかすのは良くないですよ?
利息は経費なので、経常利益にはじめから含まれません。
青色申告控除は年で最高65万で生活費にもなりません。
赤字が繰り越せたとしても、いままで実際にキャッシュアウトしているので、
キャッシュインと考えるのは無理があります。
結果として、税金がかからないくらいの赤字、
つまり、経常利益がゼロからマイナスだと、
減価償却費より少ない現金しか残らない。
状況によりますが、借金の返済分には心もとないはずです。
そもそも、全額長期借入が前提で話していますが、
リースだと支払いサイトがより短いですので、
資金繰りはもっと厳しくなります。
その状況だと、生活費は別途アルバイトに行くなどしないと苦しいでしょう。 >>386
大体多焦点は1眼45万円に設定してると、レンズ代は10万円ぐらいだから手術材料費・薬剤費など引いても30万円儲かる。
両眼で60万円。
おいしい。 前提条件が違うからお互い間違いに見えているだけでは?
一方は贅沢出来ない程度、一方は返済は心もとないという評価だから苦しそうなのは確かだねぇ。
でも3年目で潰れていないなら元本払いはできているわけで返却できるフローなんじゃないのかな。 >>389
レンズ代もっと高いよ
18万くらいする >>391
シンフォニーだってそんなしないよ
お前がフツクリ以上の開業医じゃないことだけはわかった >>393
いやいや、そんなことないよ
18万って言われてやる気なくした
10万って、まじで?
それって最初の10枚だけじゃないの? 片眼45万って設定で最初の10例、なかなか症例稼げないよね。
角膜乱視1D未満じゃないとやばそうだし。
先進医療施設になってしまえば問題ないけど、最初の10例確保が困難。 >>397
まぁ ムンテラめんどくさいし 手術は上手くいっても地雷みたいな患者いるしな >372
版画医なんか才球の奴が言ってたけど大学に引き止められたどころかやめさせられて追い出されらしいからな。
ま辞めた経緯はともかく開業して金稼げば、後任の定年まで勤めそうな教授より人生勝ちだがな 大学追い出されて開業して資産ウン億>>定年まで教授やって定年後は眼科専門病院の総院長や名誉院長=実質ただの非常勤アルバイト >>309
>大学に引き止められたどころかやめさせられて
大学の金儲け主義に迎合できなかった為に辞めさされた。
どちらが正義か明白。 >>402
やっぱりそうか・・・
関西で版画医を悪く言う先生はいないものね。 山中先生、当面給与全額を研究費に寄付するらしい。
再弾偉大の金儲け主義に反対した版画胃先生と同じですね。 もうやめてあげて
みんな知ってるから
MRがすぐ教えてくれる ここで叩かれる方って、なんらか昔恨み買ったんだろな?版画くんや震災くん、ご機嫌さん、3分白内障くん、、、、、。恨み買わずに恨みをかわせ。恨まれたままの人生も切ないな。 今日から版画異祭り開催 勝ち組の顔を見に京都へ行かないとな 開業医で学会長っていうのはスゴい。やはり学術的に優れていたと言うことか。
享受、素晴らしい施設の開業医、全国規模の学会長。全て手に入れた勝ち組。 種記念って、いまや楢の手に堕ちてるの?
ジャクソン閣下が泣いてるよー、飯台大丈夫か? すぐ擁護がわくけど、流石ネット対策もばっちりだな…はんがい先生
教授やめることになった理由も、あまり公にはできないことだしね。 >>423
山中先生と通じるものがありますね。
流石、版画胃先生。 コングレスバック金掛かってそうです。おカネの無駄遣いはダメダメ。早く返済して。 今朝のモーニングセミナーでウハクリ先生三名が登壇。
羨ましい思いで拝聴した。どうしてこんなに差がついちゃったんだろうか? 版画が教授をクビになった理由。それはバレたら名声に響くから、大学の儲け主義に異議を感じてということにしといてやれよ もう眼科開業医は飽和
消費税10%になり 0金利政策もそろそろ終了 オリンピック終わったら不景気へ
重装開業はムリに 勤務医の給料も頭打
部長になっても年収1300 勤務医でどんなに売上ても内科 外科に吸いとられ 「テロ落下傘開業」が今の眼科トレンド
100m先で落下傘 >100m先で落下傘
都会のCL眼科じゃよくある話、
というかもっと至近距離。
同じビルにCL眼科2軒というのもあった。 >>439
>都会のCL眼科
いやいや、普通の手術眼科での話しw >>440
やっていけるのか?
借金抱えてるとつらいな。 >>442
悪評たち倒産に 他昇天も薦めまくりクレーム
ネームバリューないやつがやると 去年4月開業だが、月12例(3例×4週)コンスタントに白内障手術やってる。
これってまずまずなの?
人口30万都市。
売り上げは月60万点くらい。 >>445
周りに環境によるだろう。
周りにライバルが居ない環境なら普通。
100mの距離にライバルが居る環境なら異常。 明らかにやり過ぎ。自分でわかってるやろう?週1〜2が普通適応 そうなんか?うちは2年目で一日45人で月15件。言っとくが無理に勧めるのはしてない。むしろ田舎だから視力下がってるけどなかなか手術したがらない 田舎は引っ込んどけ
ある程度文化的生活をする市民がいる都市での話しだ。
競合もそれなりにいる前提だ。
田舎なら1日外来数少なすぎるだろうw >>449
わかるわかる 無理してやると悪評たつから
本人がやる気にならないとどんだけ上手くやっても文句がでる >>451
地道に焦らず返済が一番
設備投資などの出費は減らすべき
院長の時間や体力は有限
経費が増えるといくら稼いでも追いつかない
頑張って収入増やして、
苦労して経費減らしても、
結局税金だけが増える羽目になったので、
頑張るの止めた。
取りあえず患者数減らすことも承知の上で、
診療時間減らした。 >>450
東京にいる人ってどうしていつもこんなイライラしてるんだろ?
あーそうかーあの掃き溜めみたいな街に押し込められて文化的な生活してるからか 東京の奴からしたら大阪でさえも田舎だからな。
人口30万都市なんてクソ田舎だろ。 眼科重層開業なんて時代やない 借金におわれしんどいだけ 入るのも大きいが抜けていくお金も大きい。
手取り考えたらほぼ同じや アメリカやヨーロッパって他昇天ばっかいれてんの? レーシックみたいにならんのか 太商店は早い者勝ち
入れたもの勝ち
い・そ・げ !! 正直多焦点はする気になれないなあ。値段で思い切りハードルを上げてるから術後の対応に疲弊しそう。レンズが今後更に良いのが出てきたりした時、患者が交換希望したらどこまで対応すべきなんだろう PMMA一択でしょ
安いし、レンズはキレイ
切開創の大きさを気にするのは術者の甘え >>460
昔PMMA入れた患者が今でも来てるけど、確かにレンズはきれいだわ。
面倒でもう使えないけど。材質的にはPMMAの方が絶対いい。
手術数が減ったらPMMAに戻すのもいいかと思う。
今でも売ってるのか? 綺麗だけど傾いてるだろ
アホか
そんなに綺麗なのがいいならテクニスいれろ PMMAって南大阪のかの有名な全例5.5mm強角膜切開の銭ゲバ先生のことかな? 眼医者って馬鹿にされてない、ふんぞり返って僻みっぽいのが多いね、どの病院行っても 或紺の濁るレンズよりも、マジpmmaの方がまし。傾斜をいうならアクリルだって同じ 或婚の他商店使ってる目医者 まじヤバイ
10年後のコントラスト楽しみ 他昇天いれまくり アコギな商売してる眼科
みんな潰れてほしい 看護師求人出しても全く来ないんだが。
パート看護師1人のみでは、オペが心もとない。
かといって常勤はいらない。
パート看護師2名が理想。 すでに過当競争
開業はオススメしない
勤務医の方が気楽でいいと思う そうか?たしかに開業の苦労やリスクはあるが、一方で上司や部下での苦労は無くなる。開業も雇われも勤務医もそれぞれメリットデメリットあるから人それぞれだろう 勤務医は売り上げとか気にしなくていいから、お気楽だろ。眼科医なんて所詮一匹オオカミの集まりで、他人が何してるかなんて把握しきれないでしょ。臨床能力のめちゃくちゃな女医とかアスペが一定数いるけど、みんな見て見ぬふりじゃん。 眼科医で自分で多焦点入れた奴いるの?
単焦点よりはるかに劣る、自分の目に入れるわけないシロモノをさぞかしプレミアレンズみたいに煽って患者に高い値段で入れさせるなんて詐欺師同然だな。笑 >>478
ホントに同意。自分は開業医、代診頼むと臨床能力の上下激しい。やはり、つらいかもしれないが若いとき医局でどれだけ注意受けるか、恥をかくかで技量が違うね。 >>479
自分が出来ないからって、泣き言言うなw
早くやった者勝ち >>481
うちの医局は何も注意しないよ 外回りにも来ないし 上司が緊急オペしてても17時 きっかりに帰るぜ 診断も怪しいのにオーベンにコンサルせず この前 原田病にアイリーア打ってたが
見て見ぬふり それ同僚はともかく上は責任被るのに放置なのか?それはそれでそんな職場絶対嫌だわ クレームがひどいと思われる多少店なんかしなくても一人でやってるが月レセ2300あるからそんな面倒なのしなくていいんだわ。CATとPPVで十分だ。 >>488 一番王道だな。グラはオペ後の管理が大変だから開業医は手を出しにくい。大変な割に患者の満足度なんて無いし。Vitは無理しなければそんなに症例多くは無いと思うが、やってると白内障オペで万一トラブっても自分で処理できるのは強みだな >>489
よっぽど田舎で開業か?
ご苦労なこった 人口20万人だからまあ、そんなには田舎じゃないけど。 >>495
レセプト2300って、一人で?
延べ人数は3000くらいとすると、
一日二百人くらいみてるのか
絶対嫌だねそんなの >>492
お前さん、勘違いしてるわ
右派からすると東京で瀕死してるお前らの方がよっぽど可哀想
おれが東京に遊び行くときは百万くらい散財するんだけどさ、逆にいうと、それくらい使わないと東京なんて面白み全くないぞ?
お前さん、何勘違いしてんだ?
金さえあれば田舎の方が楽しいぞ
我が家にはサウナ、ジム、ホームシアター、床は全面大理石、家具は全て北欧ブランド
食材は年間五百万のふるさと納税で、贅の至りを尽くしてる
IKEAのショボい家具をトイレ並みに狭い部屋に押し込んで満足してるのが、お前さんだろ?
たまにショボいイタリアン食べて、やっぱり東京、とか思っちゃってるんだろ?
はあ、いいなあ…トウキョー笑 東京も当たればデカイよ。その程度で右派気取りは良くない。田舎は落下傘が来たら終了。 東京や埼玉は田舎と違って、バックの人口が桁違いに多い。だから超右派の大半が大都市や大都市近郊、昔で言うドーナツ地帯にある。
田舎はバックの人口が桁違いに少ない。競合が来たら一気に苦しい。 >>497
まさに井の中の蛙
お前の実力は糞。
単に競合が居ないだけw
落下傘が来たら死 落下傘が来たら終わりでしょうな。人口が少なければ、落下傘が来たらお互い死ぬだけですから。 最高税率すぎたら、半分は税金じゃん。ふるさと納税とかってもう焼け石に水だよね。家とか車に金かけんのって田舎の開業医の定番だけどさ、近所の目もまあ気になるよね。 497とか全然羨ましくないわ。忙しすぎて頭おかしくなってるよ。年収3000くらいで東京にいた方が断然楽しいよ。 いやあ、嫉妬の嵐ワロス
酒の肴には最高だね
あざーっす笑 競合どうの言ってる人いるけど、貯金は五億あるし、いつでもリタイアできるんだなあ
資本主義社会では稼いだもん勝ちよ 497は、成金趣味。
資産9兆円のバフェットは、若い頃に300万円程度で買った家に住んで、車はスバル。
ほとんどの資産を慈善活動に寄付の予定。
facebook創業のザッカーバーグも、資産は5兆円程度。
会社には自転車で出社している。
遺産はほとんどを慈善事業に使うみたい。
品格が違う。 はいはい、ビルゲイツは大豪邸に住んでますね
ていうか他人を持ち出して対抗とか笑 497さんはたいしたことないですね。
首都圏郊外のウチよりはるかに下みたいです。 なんで眼科医ってこんなに銭ゲバが多いの?
こんなに医療業界の景気悪いのに、いまだに何億もかけた重装備開業多いし。 >>510
科目、手術の有無、入院な有無で商品が違うわけだから別の商売だわな。 5億って少なくない?その程度でいきがってるのは、むなしいよ。育ち悪いんだろうね。医者じゃなくてももっと資産家の人なんて東京にはくさるほどいるよ。田舎であまり眼科医の品格を貶めないでね。 現金で5億はなかなかいないんじゃないか
自宅も豪邸だし 羨ましいです。正に英国貴族
田舎で所得をあげ都会で散財(笑)開業前に勉強に行きたいっす >>508
ビルゲイツの豪邸は100億円程度。
10兆円持っていれば、その0.1%の出費。
5億円資産の人が50万円の買物をする程度。
そもそも、ビルゲイツの今までの慈善事業の寄付総額は、3兆円以上。
1億円ほどは、慈善事業に寄付してから笑えば? たっただが5奥を現金でしかもこの低金利で貯金してる奴が馬鹿だろ。 >>521
元々は旧陸軍の「輜重輸卒が兵隊ならば 蝶々トンボも鳥のうち 焼いた魚が泳ぎだし 絵に描くダルマにゃ手足出て 電信柱に花が咲く」をもじったものなんだよね。知ってたかい?
輜重兵ってのは補給部隊だな。士官学校を出た軍人の中でも自ら輜重科を希望する者は珍しくて体の弱い者、成績不振な者が振り分けられることが多かったそうだ。
兵站部門が優遇されていた他国軍と比べて旧陸軍がどの様な戦況を辿ったかは知っているだろう?
赤目の治療が主だった大昔の眼科は確かに輜重科と同じような立ち位置だったのは否めないが、顕微鏡下手術により眼科外科が発展した現況と長寿化で感覚器治療の重要性が増した今という時代では話が違ってくるわな。特にこの20年で大きく変わったと思う。
歯科医にしもそうで高齢者にとって歯が残っている事がとても重要なのはまさか知っているよね?
全く時代遅れの考え方で本気で思ってるなら帝国を亡国に導いた旧陸軍と同じレベルのアホウだよ。 >>522 軍事は得意分野や 名乗ってくれたら大先生に受診するで 5億円は少なくないけど、流行っている眼科開業医なら、もっと資産があるような気がする。
実際ところ、どうなの? 眼科以外の医者は、心の中でいつも眼科医を蔑んでるよ
無理ない。 >>464
フィリピン、パナマ、震災でググれ
こいつのことだろう
しらないやつぁいねぇらしい
似たようなヤツァどこにもいるんだな
しかも 出たがり 今の日癌位カイの酒飲み会長やめねかな?
任期あと何年?もう辞めてほしい。
公費で全国飲み歩くの辞めて欲しいわ。
こいつのキテレツな思いつきで、眼科医の権威失墜させられることばかりやったな
内部では不満たまってるみたいやし
次回の会長は西日本からお願いしたい
せやなあ
あの方がええなあ OCTA 400点、前眼部OCT 265点、白内障、焼死体据え置き、眼科大勝利だな。 OCTも据え置き 200点
重装備開業医がほくそえんでいる。 OCTAは一気に実勢価格上がりそうだな
一千万で買えるかな? OCTAなんかいらないよ。
そんなの撮りまくってる奴はツブだろ。 >>543
トンクス
アイリーア打ってるところは必須でしょ
レーザー適応も決めやすいし 1000万とか、バカだね。OCT持ってなくて今から買うならわかるが。 FA要らなくなるならOCTA買うけどなあ。両方揃えるならいらないな >>550
いらなくなるんじゃないの?
漏出だけでしょ、うつらないの
そんなのいずれ新しい知見で充足されるよ ってか持っててアホな開業医は所見読めないんじゃない? こども・思春期メンタルクリニックのヤブ医者
風俗で働いていたのを隠している
浅野美穂子は整形してもブス
性格の悪いヤリマン女
こいつを解雇しない限り晒し続けるから覚悟しろ
浅野美穂子のご尊顔
フェイスブックアカウント
https://ja-jp.facebook.com/people/Mihoko-Asano/100004950612842
こども・思春期メンタルクリニック
03-5579-2795
http://www.kodomo-mental.com/clinic/staff >>558
添削しておくぞ
(カモが)開業すれば誰でも(できるコンサルが)年収5000万 年収、課税所得、可処分所得‥
わざとごっちゃにしてんのか? コンサル様はマメですね、こんな所にまで書き込んでステマするなんて。 コンサルってグリーンホスピタルとか?
普通はMRちゃん達に探してもらうんとちゃうか 開業物件探しも人任せの雑魚は終わってるね。
誰も自分の何倍も収入ある奴の開業物件なんかまともに真剣にさがすわけないよ。 日帰りビトって年20件くらいでは、やらない方が良い? 非文章にもばんばん焼死体やっちゃえば
月10ぐらいは余裕で稼げる。
白も一緒に手術してしまうから、かなり儲かる 目医者溢れている
開業ラッシュ
100m間隔で手術眼科医院建ってる。
馬鹿なのか? 飛蚊症にVitするくらいならレーザーの方が利益も手間や時間もリスクも優れてるんでは?
実際に自分はレーザーしたこと無いからどれくらい改善するのかわからんが、少なくともリスクはかなり少ないし、物品考えれば利益も高いだろ 人口40万の高松市で今年3件の眼科開業があるみたい。
そのうち2件はオペ開業。そのうち1つは5億の重層開業。
今でさえ飽和してんのにバカじゃないのか?
それとも既存をぶっつぶしにきてるのか。
もはや戦国時代だな。 しんどい病院でオペやりまくり精神を病むか
重装開業で借金抱え 軌道に乗ったかと思いきや
近くで落下傘開業され心を病むか
眼科医の未来は真っ暗です >>581
>近くで落下傘開業され心を病む
本当に辛いぞー
毎日が欝だ
落下傘の患者数いつもが気になる
殺してやりたいと思う
なんか事故で死んでくれないかと思う
士ねー 眼科ってできる奴がみんな開業するから、市中病院や大学病院のレベルが低すぎる。
とくに地方の大学病院のひどさは目も当てられない。特に四国地方。
オペできる奴がいないから送るに送られん。 大学は、子育て女医、スイーツ女医、開業二世のボンクラ後期研修医あがりしかいない。
まさに眼科医療崩壊状態。 今の眼科開業は異常。
落下傘部隊来襲は半端ない数。
恐ろしい。
100m間隔で手術開業。
正に歯医者状態。 >>582
先輩がそうや 患者50人平均になったのに
道を挟んで逆にできた眼科に患者奪われて
30人くらいに落ち込んだらしい
白内障も奪われまくりや まぁ眼科専門医とり
すぐ開業したから実力皆無 うちも落下傘来て10%減や
鬱になる
落下傘はどういう心境?
「あいつから患者奪ってやる。俺の勝ち。」みたいな?
いいかげんにせーや
頃したい 殺すとか言ってる殺人予告者がいるから通報しといたよ。
5chでも言っていいことと悪いことがあるぞ。
まぁ震えて待つがいい。
落下傘で10%減ったくらいでゴタゴタ抜かすなや。 >>589
お前読解力無いな。
誰が誰に対して殺人予告したの?
一連の書き込み読んだけど、この程度なら問題無し。
遠くの同業者は友達になれるけど近くの同業者は死んでほしい憎むべき存在。
至極当たり前のことだ。 死ねとか殺すとか医者ともあろうものが平気で使うなよ。
人間性疑うわ。
>>590
必死すぎ。ワロタ
余裕のない奴は、ますます墓穴掘るぞ。 ベリオンやらORAってこれから開業するとき
必要? 落下傘が来るということは舐められている証拠。
オペなし眼科しかないところなんて最高の落下傘地帯。 最近の落下傘は手術開業医のスグ近くにも行くから、恐ろしいよね。
業者に騙されてるんだろうな。 落下傘が業者に騙されてんじゃなく、
される側が嫌われてんだろw 新規開業するより跡継がいない爺医から継承した方が楽じゃない? 白内障の適応無いのに、眼圧下げる為にと理由つけてクリアレンゼクトミーする落下傘。基地外。 居るよね。
金儲けるため白内障手術したいから、何かと難癖つけて無理やり手術する野郎。
患者逃げるのわからんのかな? きっちり治してれば患者から飛び込んでくるようになるのにな
毎日次から次へとオペ希望患者がやってくる >>600
白内障予防と言って水晶体再建術する野郎よりマシだろ。 落下傘にオススメ。
小山市、日立市。
専門医とりたてレベルでも右派右派。 専門医とりたてホヤホヤレベルの落下傘でも右派右派になってます。 既存眼科医院に告ぐ!
落下傘部隊の来襲に備えよ!!
これから益々攻撃が激しくなる。
製薬会社の情報網を使って、落下傘が動きそうなら先手を打って来襲しないように画策せよ!! レベル低い既存眼科か淘汰されて、患者にとってはメリットだろ。
どんどん競争してくれ。 落下傘とか言ってるアホ、
嫌われてんだよ、自覚しとけカス 三流医大出の開業医は、ちょっとヤバくなるだろうね。SLTなどのレーザー器機も誤魔化しみたいな物とクランケも分かってきてるし、手術による技術が求められてる。
最近の国立医大や有名私立医大、有名眼科単科病院のクランケの多さは、すごい。
もう、目薬処方するだけの個人眼科は、つぶれるだろう。 最近、多いのが、薬局がつくった医療モールでの落下傘開業。
医療モールの一階の一番いい場所に入る薬局は、
処方箋を出してもらうだけでウハウハ。
事務員に棚から目薬を持ってこさせて、
処方箋一枚あたり3000円ほどの、儲けがでる。
これは薬代とは別。
それに加えて、
とうぜん家賃を落下傘から取るのだが、
10年や20年契約となっていて、
途中解約するときは、
残り分の家賃すべてを一括で払う契約になっていたりする。
家賃が割高だとか、
患者がおもったよりも来ないから、
もっといい場所に移転したいとか、
院外処方にしたいなどと思っても、
そこで薬局の養分になり続けるしかない。 鵜飼の鵜状態
哀れな人生なのにわからないのね、落下傘。 >>617
こういった旨味があるので、
薬局は診療圏調査を行ったと言い、
現実離れをした予測来院数をもってきて、
モールでの開業を強くすすめることもあるときく。
診療圏調査は、
診療圏のとり方などで、いくらでも操作できて、
もしそれが間違っていても、
なんの責任を取らなくてもいいものだということを
知らない医師は多い。
だまされたと思ったころで、ときすでに遅く、
薬局に処方箋を出して、薬局に家賃を払って、
医療機器台の借金を返して、内装費用をはらっていくしかない。
(テナントはもちろん戸建てであっても、土地建物は薬局のものということが多い。
内装だけの所有権があっても、土地建物のオーナーが邪魔だからどけろと言われたら、
自分の費用でオーナー指定の工事会社で撤去工事をしないといけなくなる場合が多い)
訴えたところで、自分で結んだ契約であるので、
だれも助けてくれるわけもなく、
自業自得と後ろ指をさされる生活が数十年待っているのである。 >>618
先輩開業医など相談できる相手がいればすぐわかるはず。
教えてくれる人がいないので、
落下傘は薬局モールで開業してしまうことが多いのであろう。 >>595
オペなしだけど、うちの近くにオペありで開業して、患者が困ってないのにオペ勧めるもんだから、どんどん患者が逃げて来る。
うちは、提携先の上手い眼科クリニックに紹介してるから手術は万全。
ムンテラや接遇はこちらの方がはるかに上。
患者数はうちは変わらず、そこは低迷。
借金返済始まったら廃業まで追い込める。
「(うちはこんなに混んでるのに)なんで増えないんでしょうねえ」って同情するふりはしてるけどな。 ↑
オペ無しが幾ら偉そうな事ほざいてもダメ。
オペなし眼科開業医は技術無しの根性無し。
目医者の屑
5年後は立場逆転してる。 >>622
ずいぶん鼻息が荒いな。
>>621のような話は、わりとよく聞く。
オペ室、フェイコ、手術用顕微鏡を導入させると、
医療機器メーカー、医療機器卸、内装業者など、
儲かる業者が多くなるし、
薬局をはじめとした開業コンサルも中抜きできる機会が増える。
オペあり開業したら、ウハウハですと言っているのは誰か、
どんな目的で言っているのか、
冷静になって考えたほうがいい。
オペ室つくって戸建て駐車場付き、重装開業でリスクを多くとっても、
だれも助けてくれない。自己責任。
なにより、
オペあり眼科を開業して、オペなし眼科をが簡単に駆逐できるなら、
競争の激しい東京都内だと、オペあり眼科ばかりになってるはずだが・・・ 「先生のお人柄なら、繁盛間違いなしです」
「医療モールなら、繁盛間違いなしです」
「オペあり重装開業なら、繁盛間違いなしです」
「この診療圏調査なら、繁盛間違いなしです」
「私が業者と掛け合ったので、特別価格でいけそうです」
医者に開業させると大きなお金が動いて、
周辺業者が大儲けする。
もちろん、リスクはその医者だけがとるようになっている。
適当なおだて文句にだまされるようなやつは、
開業してひどい目にあっても、自己責任である。 >>622
オペありで下手<オペなしで人柄良し<<<<<<<オペありで上手しかも人柄良し オペありで下手がオペ開業するわけないじゃん。
どんな頭してるのか? >>625
開業はそんな単純に比較できるもんじゃないよ。
立地、人材、広告、資金力、院長の学歴などなど、それぞれが違う。
実際に、競合が多い都市部で、オペあり下手でも繁盛している眼科の話も聞く。
(破嚢して落とした核をそのままにしていて、
起因性眼内炎になりかけていたのを、
まわりの医者が何例もひろってあげているそうである)
そこの悪口を患者さんに言っても、
逆効果になることも多いし、
院長の学歴がピカピカで口も上手だから、
繁盛しているんだろうとのこと。
それが開業の実態。 >>625
逆に言うと、
「オペありで上手しかも(自称)人柄良し」
は予後が良くないことが多い。
こういった人は、
無駄に自信があるからか、
都市部で競合がひしめいているところに
重装で新規開業しがちだからである。
他の商売と同様、
繁盛するかどうかいちばん大事なのは、
「立地」である。
薬局やコンサルにとって都合がいい場所ではなく、
競合がいない場所に開業することが、
繁盛の秘訣であることは間違いない。 都市部重曹はあたればでかいよ。
4桁のボリュームはほとんどが都市部重曹の勝ち組。
田舎は対象人口が少ないから競合がきたら一貫で終わり。 >>629
眼科に限らず、重装はあたればでかい。
ただ、いま手術4桁のボリュームをやっているところは、白内障手術点数が高かった時代に、資本を溜め込んだところが、ほとんどではないだろうか。
ここ10年で開業して、手術4桁になっているところがあれば、参考にしたいので、教えてほしい。 >>630
>ttp://www.sadamatsu-eyeclinic.com/
10年チョットだけど、
わらしべ長者の直近で頑張ってる。 >>631
そこは頑張ってるというレベルじゃないぞ
わらしべはとっくに越してる
分院も沢山出してるし >>632
そこはわらしべと違って院長自ら前も後ろもオペするだろ。
わらしべは他人の褌で相撲とってるわけだから負けるのもやむを得ない。
それが横綱(☆)の褌でも所詮借り物。 >>622
患者数と、借金考えたら五年は到底持たないと思うな。借金なければ頑張れたのにな。
もっと田舎で開業したらウハウハだったのにな。
コンサルに騙されたとしか思えない。 >>635
ものはやりよう。
新規開業して、経営がうまくいかないので、
銀行の担当者に嫌味を言われながら頭を下げて、リース会社の担当者に頭を下げて、
借金返済、従業員の給料を稼ぐために夜間、日曜、盆正月に、アルバイト、コンタクトバイトもいれて休まず、
勤務医時代より貧しい生活で頑張って、
借金かかえて勤務医にもどった人なら知っている。
今の勤務先は給料悪くないはずだが、
月の給料から借金返したら、10万円しか残らないいう噂。
生活がくるしいみたいなので、
誰も飲みに誘わないww ココは嘘ばっかり。
開業すれば必ず儲かる
今しかない
直ぐオペ開業しろ! オペ開業なら、戸建て、広い駐車場、豊富なスタッフ、豪華な器械が必要。
センチュリオン・ルメラ・オラのアルコンセットは必須。
IOlも安くしてくれる。 手術も出来ない開業医って、他の眼科の悪口言う人、何人かいるけど、なぜ? 版画も或る紺セット売りだね
安い濁るレンズセット売り?? あ〜早く 既存の爺医開業医 潰れろ
役にたたねぇんだよ 保険診療の寄生虫 70代はもちろん80代、90近くもいる。会合でたまに見かけるとヨボヨボしてて今にも死にそうなんどけどな。まじでしぶとい。
そんで新規で開業は過剰だのなんだの言って医師会に入れないように反対したり、継承も暖簾代を高くふっかけてくるし 突然で申し訳ないですが、友達がもっと欲しいな〜とか恋人欲しいな〜などとか、
人間関係にお悩みではないでしょうか。そんな気持ちをかなえます。それが、
Facebook(フェイスブック)です。世界十数億人が、登録するビッグサイト。
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ご説明いたします。Facebook(フェイスブック)と検索してまずは、アカウント登録
(個人情報)を済ませましょう。本名でもあだ名でも、何でも大丈夫。
基本情報をご入力しましょう。趣味を選びましょう。基本情報を入力されたら、今度は、
ご自身のホームページを作成しましょう。パソコンに保存してある携帯電話などで
撮った写真をプロフィール写真に設定しましょう。次にカバー写真もお気に入りの画像を
設定しましょう。そうされますと、「知り合いかも」が表示されます。知り合いになりたい人が
見つかったら、「友達になる」を押します。相手が友達承認をしてくれたら、メールが届きます。
友達承認ありがとうなどと、お礼のコメントを送ると、挨拶がかわされます。挨拶の交わし方ですが、
届いたメールに「タイムラインを見る」と表示されているので押します。コメントや画像を送りましょう。
写真や動画の送り方は、画面中央部にある「写真・動画」を押して選択して下さい。文章や写真
などが決まったら、「投稿する」ボタンを押します。友達のホームページで気に入ったコメントや
写真が見つかったら「いいね!」を押したり、コメントを伝えましょう。
あくまで知り合いになった後ですが、左上の検索項目に友達の名前を入れて検索し、友達のページに行き
友達の友達に「友達になる」を押すと、友達の輪がぐっと広がります。
ルールは、知り合いでつながりあうということです。友達選択のご自由です。
嫌がらせなどをされ、ストレスを感じたら、自分の本名やあだ名などがある所を押し、
「友達」を押します。友達が、表示されたら、「友達▼」を押し、「友達から削除」を
押します。これでお別れが成立しますので、ご安心下さい。
これで、基本操作のご説明を終わらせていただきます。ご自由にお楽しみ下さい。
一度に覚えきられないかもしれませんので、メモ帳にコピーして貼り付けなどをして下さい。
以上です。https://ja-jp.facebook.com/ そんな80代、90代のところなんて、患者来てないだろ。
横で開業すれば勝てる。
同じ世代の競合だよ。問題は。
今度の専門医は眼科医会関係ないから、医師会なんて入らなくて良い。 俺らがオペしてる間 糞死のう訓練士がダラダラ 株取引してるのに殺意がわく >654
勤務医?
ORTにて暇が生じない程検査予約タップリ入れておけば済む話じゃん。 >>643
腕がない分、口が達者なだけ。
まぁ同じ眼科医で、あんな風には、なりたくないね。 器が小さい奴だなあ。その手術で入れるIOLの度数は彼等が検査したデータだろうに。 開業医なら院内掃除でもさせればいい
勤務医なら、どうでもいいだろw 花粉症今年はきついみたいだな。みんな目薬デフォは何出してる? 三点のMRはシェア1位がパタノール、
2位がアレジオン、3位がリボスチンと言ってたぞ。知らんけど。 やっぱりあれじおん高いのかな。確かにパタノールの倍なんだが、ざじてんに比べると半分なんだが。コンタクトの上からでもさせるし自分的にはあれじおん好きなんだが、院内で出すとやっぱり文句出るんだろうか。 アレジオン薬価1910円高すぎ。
3割負担で600円近い。
院内処方では出せないな。
レセ平均上がるし、患者負担も増えるし最悪。
単にかゆい患者なら、レボカバスチン、オドメールで十分。薬価クソ安い。 みんな内服何だしてますか?
フェキソフェナジン(アレグラのジェネリック)は院内に置いているんだが、もう一つよく効く薬を置きたいなと。
アレロックかザイザルのどっちか置こうと思ってるんだけどどっちがいいかな?
耳鼻科が勝手に点眼出しまくってるから、眼科で内服出しまくってやろうかと。 レーシックに勤めていた屑眼科医たちって
結局レーシック治療続けているよね
旨味がまだあるのかな? 爺医の内科がいまだにインタールとか処方しているのをみると本当に笑えるな。
時代に取り残されているというか。
内科でインタールもらったけど効かないので来ましたという患者けっこういるのよ。
そういう患者には、眼科でちゃんと診察受けてから処方してもらいましょうって軽く説教してる。 >>674
お前もたいがい
眼科はアスペが本当に多いよな ステロイドならともかく、眼科も内服や点鼻出すんだからお互い様だけどな。開業してからは予約通り来なくても患者に説教しないようにしてる。 眼科で内服はともかく点鼻なんて出さんぞ。やりすぎ。 点鼻ぐらい簡単に出せるだろう
耳鼻科に馬鹿にされるよ
あいつらフルメト出したりしてる 耳鼻科のやつはマジでクソ
勝手に白内障の点眼まで出す始末
みんなで点鼻薬出しまくろうよ
器とちんこが小さいと言われようが、これは許せない 何でも良いよ。
副作用なんかない。
どんどん内服・点鼻出さないと、耳鼻科にやられる。 うちはフル地下ぞん。自分はナゾネックスしてるがこれでだいぶ症状ましになった 大規模病院や大学病院で勤務してる方が気が楽じゃない?チームで動けるから、安心感あった。 そりゃ給料や休みなどの環境とスタッフがみな優秀で善人ならという前提であればね。残念ながらそれが揃ったところは滅多に無いけど。 >>683
大学は会議、講義、指導、学会、論文、科研費申請と報告、バイト、当日直、入試面接、監督‥
臨床も自称VIPから生保クレマー、精神発達遅滞、ヤーさんと面倒な患者のてんこ盛りだよ?
若いうちはいいけどさ‥ 開業医で患者がたいしてきてないのが、一番悲惨な状態だよ。 みなさんが言うのも分かるけれど、給与なんて有り得ないくらい少ないしクレーマー多いし。けれどバイトしてやっていけてるので、借金してまで開業とか小さな開業医で専業で働くとか責任感が重すぎて私には、自信ないかな。 まあ人それぞれで開業向き、勤務医向き色々だからな。能力と志向が一致してないのは本人も周りも不幸だが。 開業しろしろうるせえなあ
そんなに金いらねえし、リスクも取りたくないんだから コンサルや器械業者から見れば、どんどん開業して潰れてくれたほうが儲かるよな 都心なら一日百人の集客が見込める
なにせ母集団の数が桁違いだからね >>694
眼科医一人当たりの患者数は東京は悲惨だけどな。
老人人口を眼科医数で割ってみたら、いかに都心が悲惨かわかるし、なぜ埼玉でウハウハなのかは、数字がはっきり証明してる。
更に人件費や家賃や土地代が大違いだから、点数同じなのに経費が都心はかかって、結局勤務医以下しか残らない。
埼玉や千葉の眼科医は来て欲しくないだろうけどね。 実感として、都内はまだまだいける
近所の眼科は嫌がるだろうけど関係ない
十分食えるよ 練馬の女医はスゴイ。
テナントでこんなのは首都圏ならではだ。 >>699
もしかして、練馬の女医になんの後ろ盾もないと思ってる?
ああなりたければ、親族を東大教授にするところから始めないとダメ。
皇族ゆかりの病院と強いパイプがあるとも聞く。 >>702
なにも知らないのか…
田舎者も大変だな Piggybackって混濁以外に何かデメリットある?見え方はそんなに変わらないんだろうか 4000件やってるけど未だに必要な症例には当たらないな 円錐角膜で遠視側にずれたので調整必要かもしれんが、入れ替えより手技的にはリスク少ないと思うんだが >>706
その発想はなかった…
それはやってはいかんと思う オペ開業医だけど、眼内レンズ入れ替え手術は勤務医時代、全く経験ないな。
学会動画では見たことあるけど。
そもそも入れ替え必要なほど屈折がずれてるということは術前検査がおかしいか、患者取り間違えとかだろ? いや、円錐角膜でかなりトポで歪みあってK値も54っていう値なんだよね。うちは2回測ってるんだが、2回とも同じ値なんだよ。
自分も入れ替えなんて殆どしてないから余計にpiggybackで済むんならと思ってさ。時間的にもその方が圧倒的に早いじゃん >>709
5000眼以上やると1例や2例あるだろう、普通。
だいた予定度数でも見え方違うという馬鹿がいるから、入れ替える事あるだろう。
どんだけ経験少ないの??
>>710
術後1年経ってるならまだしも、
1月以内のIOL交換ができないのか?手術するのやめろ。 >>711
哀れな奴隷勤務医だな
カリカリしちゃって… 誰も質問に答えてないんだが。入れ替えのメリットは見た目や予定通りの見え方、デメリットは時間やはのうやちんしたい断裂と言ったところか。ピギーバックのメリットは簡単、早い、デメリットは混濁といったところ? >>713
虹彩色素拡散による緑内障
混濁のデメリットは致命的だろ >>713
7mmなら虹彩前にだして切るのが慣れてないとやや大変だろうが、よく散瞳させて粘弾さえケチらなければ交換で破嚢やチン氏帯断裂することはほぼない。 粘弾は硬め量はけちらずに
脱臼はチン切らないように
前嚢に切れ目が入らないように
ゆっくりとダイアリングで肩出し
虹彩を苛めないで
カット時は必ずカウンターかけて
やはりIOLカッターが使いやすい
全幅を一度に切ろうとせず
90度回してパックマン
あるいは180度回して真っ二つ
ぬるりとピースを引き出したら
後は普通に新しいのを挿入するだけ IOLカットは自分も見たのは90度なんだが、それだとちょっと創拡大しないときついよね。面倒だろうけど60度とかで切ってる人とかいるんだろうか クレッセントナイフでフラウン切開すれば5mmでも惹起乱視無し
大きく開けろ 眼科医1万3000人弱いるけど硝子体術者って何人ぐらいなのかな? >>722
網膜硝子体学会員は3000人いるが
なんちゃって野郎も多いからな 実際500-1000の間かな ブラウン切開??
ココまで目医者は馬鹿になったのか? もう20年前の手技だし若い人は知らないんでないの?そんなカリカリしなさんなって。 >>726
これは素直に間違いだった
ブラウンっ聴こえてた フラウンfrown=顔をしかめる(smileの逆)
覚えておけ、若造!
ブラウンは髭剃り 153.195.223.101:50000
なんかこの眼科(大阪?)のネットたれ流しの監視カメラ映像を
見て楽しんでるのもいるようです
許せませんね
心当たりのある医院はすぐにでも
カメラを切るか、パスワードを設定することをお勧めします >>729
あんまり若くもないんだけど笑
ありがとう! ERMって剥ぐとき緊張する
みんなどうやって克服してる? >>733
いきなり掴むんじゃなくて、こすって剥がす 助手に聞こえないように小声で、シュコシュコアヘガオダブルピースって三回呟くと落ち着くよ 確かにMHより視力いいから余計に緊張するな。へたに穴でも開けたら、ガスとか空気入れるのはうつむきの可能性をICで言ってても嫌だし。 >>735
いつも 内境界膜剥離で急にブルってしまい指導医と交代になってしまう ビトあきらめようかな CCCをセッシでしかできないレベルだろう。諦めろ。 >>739
関係なくないか? 今どき チストでCCCやるやつなんかいないやろ チストトーム=レベル高い
前嚢セッシ=レベル低い
じゃあ、フェムトセカンド=レベル低い
ってことか? 俺、眼科医12年目だけど、全例チストトームだけどな。
CCC摂氏でやるやつは、確かにレベル低い。
特に最初から稲村式使うやつはレベル低いな。
コストかかりすぎ。チストトームなら数円で済む。 針でも百円弱するから、数百例で元取れるよ
チマチマ針曲げてるの貧乏くさいわ
どっちでもできるけど、楽な方がいいでしょ
針なんてできて当たり前なのに、ドヤ顔でやってるやつが一番寒い 針とセッシなんて技術関係無いでしょ。確かにセッシの方が早いしチン弱かったりマチュアでもやりやすいけど、技術が未熟な研修医とかはそれでも針でやらされる訳で。
単に開業して自腹でセッシ買えるようになったり、手術件数増えて少しでも早さを追求するならセッシにするんじゃないの うちは稲村式15本あるけどな
セッシの方がレベル高いと思ってたけどなー チョップより溝掘りがレベル高いわけ?
チョッパーより分割くんの方がレベル高いの?
なわけねー ヒーロンv+セッシでCCCできないなら他人の目をさわるな。そのレベル。日本で一番白オペうまい徳○先生が言ってる。チストトームでCCCできない人は白オペする資格はない。そう思う。白オペの全ての基本が含まれている。研修医はまず針で手術覚えろ。 >>748
おまえ、手術の前に日本語どうにかしろ
どうせ白オペに二十分かかる雑魚だろが
形式にこだわりすぎ
おれは一日二十件やってる。ひれ伏せよ ていうかチストトームでやってる奴はセッシの扱い下手だぞ
なんか勘違いしてないか?
どっちに慣れてるかってだけの話 研修医の最初の1例はチスチトームでやらせるだろ。
慣れてきたら鑷子に切り替え時短。 サイドポート左右に1個ずつ2か所作ってるんだが、最近は左1か所しか作らない先生多くなってきてるな。
woundから稲村式でCCCが多い。
woundから稲村式でCCCけっこう難しく見えるが。 >>754
結構難しいよ
チストトームしか使えない雑魚が喚いてるが笑 大昔は粘弾性物質が無くて、
空気+針でキャンオープナ―だったから、
粘弾性物質+鑷子の方が進歩した術式と言える。 自分もセッシで一時woundからCCCしてたけど、何回か流れてサイドポートからに戻したわ。
サイドポート二ヶ所にしても時間もリスクも殆ど変わらないが、CCCがincompleteかどうかは後のリスク雲泥の差だからな 目医者の実力がこんなに落ちてるとは・・・
チストトームでできればセッシは簡単。
セッシでできてもチストトームではできない >>758
本当にひどい凋落ぶりだよ
あんたみたいな阿呆が現れるなんてねえ
昔、セッシでしか認めない眼科病院に勤めていたが、最初はみんな苦戦していた
粘弾性が抜けやすいんだよ とりあえず平均手術時間とハノウ率、成熟担当割合かいてみ
おれは7分、0.07%、1.8%
全例セッシ
チン氏断裂のような難症例はセッシじゃないと扱えない 年5000〜10000件やってるが、破嚢はここ何年もしてないな…
機械が進歩したからだろうね。
一日10眼くらい成熟かためられた時もあるが、破嚢はない。
普段の成熟の割合は一日(約50眼)でも1件あるかないか。
複数の施設でやってるからほぼチストトームで5分くらい。 角膜切開で破嚢したら、その後の処置が強角膜に比べて段違いに難しくなるよな。
切開広げないといけない時に角膜だと目も当てられない。
だから俺は、全例強角膜切開。
開業してから本当に全例強角膜。
勤務医時代は1割は角膜でやってたけど、安全を考えて。 レッドスター先生クラスの人が身バレ覚悟でこんな場末なスレに書き込んでるの想像したら笑えるわ
流石に釣り針デカすぎ はのう処理なんて今時ビトでしょ、飛蚊症出ないし
わざわざ産んで広げてecceごっこするの? >>766
ほんこれ
水晶体残ってたら即トロッカー チストトームでそこまでのボリュームサージャンはT田先生くらいでは >日本で一番白オペうまい徳○先生
ここ 誰も突っ込まないのね ていうか眼科手術なんて車の運転と同じで安全運転できてナンボだろ
ドリフトが自慢のタクシーに乗りたいと思うか? FX(外国為替証拠金取引)のEA(自動売買ツール)を開発・公開しております。
興味がありましたら見てみてください。
http://dcfvghbjk098.officeblog.jp/archives/7206121.html イスラエルで「目薬を差すだけで視力回復する」夢の製品が開発中。
イスラエルのバル・イラン大学の科学者と、眼科医デビット・スマジャ氏が共同で開発中の目薬「ナノドロップス(Nanodrops)」。
差すだけで角膜の傷を修復し、近視や遠視を治すものとして、昨年ESCRS(欧州白内障屈折手術学会議)にて論文発表された。
「ナノドロップス」は、目薬中に含まれるナノ粒子が角膜の屈折率を補正するというもの。
10頭のブタを使い実験を行なったところ、軽度の視力障害を治癒させることに成功。
年末までにはヒトを対象とした臨床実験を予定しており、うまくいけばメガネやコンタクトレンズが完全に不要になる未来が期待されている。
イスラエルからヤバイのきそう。 >>766
>わざわざ産んで広げてecceごっこ
書くが半分残っていたら、生んで広げる必要あるんじゃない? 角膜か強角膜かの議論はさておき、核が半分残ってる状態ではのうを繰り返しているのなら、オペは上手いとは言えないね
根本的なところを見直した方がいい たとえ角膜創で広げないといけない事態になったら改めて強角膜で作ったらいいのでは?あるいはそれだけリスクが高そうな症例のみ強角膜でするとか。感染とか気にしてならまだわからんでも無いが、普通なら滅多に起こさないはのうの為に全例強角膜でするのはどうか >>774
最近は核が大きく残っていてもVITで処理するのが主流なのか?
白なんだ。 >>778
俺も強角膜 結局5分だろが10分だろが
患者にとってはかわらない 全例 強角膜切開が良い
日本一白オペが上手い井上病院の○田先生も強角膜切開 おれが今まで治してきた眼内炎は全員強角膜だったよ
要するに下手くそがやると眼内円も起きる >>777
そりゃ核落下したらvit以外ないしな
ていうかvitの侵襲があまりにも低いよ、今は
ECCEなんて完全に過去の遺物
グレード5の前房内脱臼とかはむしろいったん落としてvitにした方が角膜内皮にも優しい いや、創を少し拡げてvisco extraction法で
残った核を出さないの?
いきなりVIT? >>782
>核落下したら
無硝子体眼以外、白オペ中の核落下はまず起こらない。
どんだけ下手なのか? 眼科って日本一が何人もいて困るよね。
特に白内障日本一は一体何人いるんだよ。
手術件数だけなら客観的に言えるだろうが、
上手いと言われると比較はライブビデオだろうけど、
イージーな症例しかビデオにしないからな。 はのうしても絶対に水晶体の成分を落とさないと言うのは嘘でしょ
小さいエピでも落ちれば飛蚊症になるし、いまの患者感情からすれば、それは許されない
中途半端にecceコンバート、avitするくらいならフルvitの方が断然いいよ >>784
いや、お前さあ…
流れ読もうかまじで…
おれ自身はハノウすらしてないよ、この二年
vitできない雑魚がしゃしゃり出るのやめてくんねえかな… 白内障のボリュームサージャンがはのうして、自分でリカバリーしたはいいけど、あとから剥離になった症例をいままで数十例とオペしてきたよ
白内障専門(笑)と思われてるのに早く気づきなよ >>785
或婚の仮想助手ライブ知らないの?
介助無しで、あそこまで安全な手術するのは正にネ申。
俺は徳○先生を尊敬してる。
話もリーゾナブルで、非常にマトモ。 >>786
>はのうしても絶対に水晶体の成分を落とさないと言うのは嘘でしょ
歯脳しても水晶体成分は硝子体内に落ちないよ。
VITの前に、ちゃんとビスコ使って出せ。 はのうしても100%何も落とさないって言い切れるのはすごいね
コツ教えてよ
はのうした瞬間フェイコ抜かないで粘弾性入れるとかそういうレベルの話はいいですから >>792
5000眼以上の経験あるが、今まで歯脳しても核なんて落としたことないな。
逆にどうやったら落ちるのか教えて欲しい。 絶対とか言い切る人は大抵信用できない。手術ではあらゆることが起こりうる。 開業医で初めてA-Vitやるとき、スタッフ大慌てやろな。
開業1年、120例連続破嚢なしだが、いつ起こるかわからない。
オビソート、マキュエイド、A-Vitカッター全部用意してあるけど、絶対にスムーズにでないやろな。
で、俺も焦ってスタッフにきつくあたりそう。 最近 新規開業するやつ下手くそなのに
日帰りビトをうたうやつがいてうざい
一年10件あるかないか >>796
そういう時余裕ない奴は、だいたい下手くそ 90歳くらいだと硝子体の液化強いからハノウした瞬間落ちるよ
落ちないとか言ってる奴は経験浅いだけ >>799
96才 マチュアーしたが かなりドキドキしながらやったわ ハノウしたらあっという間やから 5000例核落下なしって言ってる嘘つきいるけど、そんなに強がって恥ずかしくないのかな。かなりのアスペ臭がするよ。
小さい核はカウントしないとかのマイルールがあるんだろうなあ 90歳も100歳超えも地方じゃそんなの日常茶飯事だし、まず破嚢はせんし、破嚢しても落下はさせない。
落下させてるやつはフェイコ適当で破嚢に気付かずやってる自信家の青二才じゃないかな。
そもそも、研修医ならまだしも、ドキドキしながらやるレベルじゃ経験浅過ぎ。
患者のためにも手術やめたほうがいい。 >>801
核落下どころか、5000例で破嚢なしの術者もごろごろいるだろうがw
どこらへんの人?レベル低すぎないか? おれの知ってる眼科医で5000以上やってるのは数人しかいないけど、みんな定期的にハノウしてるわ笑
あんたが世の中で一番うまいっていうことにしとくよ >>805
>みんな定期的にハノウしてるわ
いやいやそんなに葉脳しない。
あらゆる症例を対象にしていれば、200〜300例に1例ぐらいは葉脳するだろう >>803
>5000例で破嚢なしの術者もごろごろいる
そんなバナナw
5000眼以上経験している術者も少ないよ。 >>799
>90歳くらいだと硝子体の液化強いからハノウした瞬間落ちるよ
それはない。
葉脳に気付くのが遅すぎw ハイドロで破嚢してるとU/Sチップがちょこんと核に触れただけで落ちる。
まるごと落ちるのを見てるしかない。
「ワタシ失敗しませんから」
「自分なら全部治せる」
こんな事言う奴は信用できない。
手術に絶対も100%もない。 >>810
君さあ…
もう分かったから書き込まないでくれ
眼科にいて悲しいのはアスペルガーが多いことだよ ちょっとやれるようになったからっていきがっている奴大杉。
どんなやりこんでも全ての目は一緒ではない。結果 簡単な目だったって事が
大半だろ。妙に自身あるやつっていつかトラブリ 訴訟されんで。どうせ外来も傲慢だから オペはやればやるほと怖さを知るものなのだよ。くれぐれも過信しないようにね。俺達が不快だからじゃなくて患者のために。 まあ感染だって起こすまでは他人事だしな。自分も開業してから難しい症例は送ってる事もありはのうしてないが、その分いつかした時には動揺しそう。 こういう奴は術後患者がちょっとでも不定愁訴言ったら激昂して攻撃してそう こうなったらYouTubeに自分のオペ晒さないかお前ら?
みんなで批評しようぜ! ほら見て!水晶体が浮いてます!
脱臼してて眼底に落ちてる?
関係ありません、私が手術を始めたら浮いてきます! >>819
一例だけなら意味なしwどーせ フニャチンみたいな白内障でどや顔するからな >>819
横浜のTVにも出たことあるスーパードクター大高先生は凄いぞ 平 山 扶 美 枝
ひ ら や ま ふ み え
基 地 外 茄 子 だから気を付けろ!
都内の栗 >>822
角膜鉄片異物除去で鉄錆沢山残してたな。
研修医があんなオペしてたらやり直しさせられるぞ。 >>824
それそれ。
「体内に鉄分がありますから、少々錆び残しても問題ないです。」
とか訳のわからない事言っていたが、あれがスーパードクターと紹介されたのでズッコケた。
あれでTV出る勇気あるから、youtubeででも平気でビデオ出せるんだろうな。 このスレは下手くそのラプチャーしない自慢スレに変わりました 4月からの前眼部OCTとアンギオOCTのそれぞれの適応病名どんなの入れればいいのかわかる人教えてください。 落ちた核が硬かったらPFCで浮かせてフェイコだよね?PFC使ってない人いる?あんまり使いたくないんだけど。 >>828
使う
一度ヒーロンvで代用できないか試したけどまったく無意味だった
問題は保険病名だよね… >>825
まあ 下手くそではないが いったて普通 ハイドロでハノウは実際ありうる
同僚と先輩がなったのを二例見たことがある
こういうとこで虚勢張るのはいいけど、オペの時は謙虚な気持ち忘れないでね >>831
>ハイドロでハノウ
それは有得るが、いきなり核落下するかという話 雲泥を少し開いて水の逃げを作って、ゆっくりハイドロしろや。CCCが怪しければ尚更。波能はあり得るがいきなり核落下って、どんだけーw >>833
よく勉強してるね
初めてのハノウで上手く対応できて、指導医に褒めてもらったんだね 破嚢しないCCCとか、どんだけレベル低いのこのスレ 後納が薄い人はいるし、は脳した瞬間全落下はありうるでしょ
自分が見たことがないからって、ありえないと断定するのはいかがなものか
術者が下手だからと決めつけるのは、失礼だし、傲慢ではないかね 経験が浅いんだなとしか。考えもしない事が起こるんだよ手術は。 はのうした瞬間に落下とか研修医の反省ビデオでみたことあるけど、明らかにハイドロ丁寧にやってないし、水の回った見えかた違うのに気付いてないだけ。
いつから研修医のスレになったんだ…?
考えもしないこととか言ってる時点で、考え無さすぎ、経験少なすぎ、レベル低すぎ。 後極白内障でもEL5とかならハイドロどう回ったか見えないでしょ
気を付けてもどうもならんことはある、というかあった
みんな運がいいんだね >>839
経験症例数はどれくらい?
みんなきみの浅薄な書き込みに呆れてるんだよ
きみは教科書にものってるような当たり前のことしか言ってない >>839
お前んとこの研修医が下手くそなのはよく分かったよ
それで、何で他の人も同じ状況だって分かるの?
あほくさ E5やVit後、どのような状況であれ、破嚢した瞬間に全落下はないよ。
控えめにいって注意力と経験少なすぎ。
率直に言って手術ヘタ。 >>843
>破嚢した瞬間に全落下はないよ。
だよな。
やっとマトモな目医者が来てくれた。
無硝子体眼じゃなかったら、いきなり全落下は有り得ない。
ここは下手糞の集まりか? >>843
だからさあ、絶対ないって断言してるあたりが、バカ丸出しだって言ってんの
お前がたまたま経験してないだけなのに、経験した人が下手とか言ってマウント取ろうとしてるのが滑稽なんだよ 笑
全落下なんておれもなったことないし、まずならないよ普通は。そんな当たり前なことで自分が上手いって勘違いしてるのが、ヤバイって言ってんだよ >>845
おいおい、ビト後も含めて「ない」とかいてあるぞ
どうやらお前らも常識が分かれてるようだな >>848
力学の勉強してこい、ばーか
少しでも学があれば、支持体の存在が絶対的に保証されるなどありえないと考えるんだよ
どうせ低学歴のボンボンが少し白オペ任せられるようになって息巻いてるだけだろ
鳥ほどの知能も持ち合わせてないやつにオペやらせちゃいかんわな、こういう低脳をみてると痛感するわ >>850
>支持体の存在
力学?支持体?
おまえこそ頭悪そうだなw Vit術者から言わせてもらうと、Vit後でe5まで放置されるCatなんて事実上存在しないから、20年前の顕微鏡でも破嚢に気付くし、普通の術者であれば全落下はありえない.
ハイドロ時の破嚢は嚢と水晶体が完全には分離はしてないから、破嚢に気付かずハイドロしつづけたりしなければいきなり全落下はしない.
ハイドロ後の破嚢はいうまでもなく下手なだけ.
高齢matureは嚢自体がさけていって全落下するか、嚢ごと落下する場合があるけど、後者はこのスレで言われてる内容ではないし、前者をおこすのは未熟者で経験不足なだけ。
手術は、確かに想定外のことは起こるが、考えもしないことだったというようではまだまだですね.
もっと慎重に注意力をもって1件1件大切に手術をして経験を積めば、
破嚢した瞬間に全落下 とか恥ずかしい書き込みをしたことに気付けるようになりますよ。 >>850
低学歴のボンボンが少し白オペ任せられるようになって
自分のことかなw
>>849
無硝子体眼でも「いきなり」はないでしょw
たいてい、破嚢に気付かず何かやってんだよ。
破嚢っていうのは、見えることだけで気付くわけじゃないんだよ。経験を積みなさい。
あっ・・・
「(未熟な)術者が(ようやく)破嚢に気付いた瞬間、いきなり全落下」
・・・はありえるか。
やはり 考え無さすぎ、経験少なすぎ、レベル低すぎ の未熟術者の巣窟かな、ここは。。。 >>852
いやいやいや、お前何偉そうに上から目線してんだよ笑
お前のかいてることなんてこっちは百も承知なんだよ
おれは一万件以上経験してるし、ここ数年はハノウとは無縁だけど、それでも知ったような口で」あり得ない」とか断言してる頭悪そうな輩を捨て置きならねえって言ってんだよ
お前みたいな低学歴の手術馬鹿のいうことなんて百も承知だよ >>853
×ありえる
◯あるうる
いやあ低学歴は息を吐くようにボロを出すねえ笑
てめえが盲信する日本一のT田先生の教科書読んでお勉強ごっこしてろよ、この無能の無脳の無悩が
あ、支持体は物理学でよく使う言葉だよ笑
ボロ出してくれんねえ
医局のみんなで大笑いしたよ
低学歴はちがえねえ! >>854
スレのながれを見る限り、
854=809 ?
まあ、違うとしても低レベルには違いないが。
、
「ハイドロで破嚢してるとU/Sチップがちょこんと核に触れただけで落ちる。 」
って、ハイドロで破嚢に気付いたらU/Sチップ挿入する前にすることあるでしょw
もしかして、ハイドロで破嚢してたのに、気付かずにU/Sチップを挿入したの?
まさに「低学歴のボンボンが少し白オペ任せられるように」なったレベルだなwww
あえてもう一度言わせてもらうと、上手い術者が、破嚢した瞬間に全落下は
ありえない >>853
俺は5000眼以上の白内障経験があるが、核落下させたことない。
しかし、後に支えがない無硝子体眼なら大きく歯脳すれば核落下ありえるんじゃねーの? ››855
まさに低学歴
「うる」は、「える」の古い言いかたです。「収入(しゅうにゅう)を得る」というように、「手に入れる」という
意味で使うときには、「うる」はあまり使いませんが、この形のときだけは、「うる」も「える」と同じくらい
ひんぱんに使われます。
「ありうる」「ありえる」は、単語の意味をそのままつなげば、「あることができる」ということですが、
そんなに厳密(げんみつ)に単語ごとの意味にこだわらず、“その可能性(かのうせい)がある”という意味で
使われることばです。
「ありうる」も、「ありえる」も、どちらも正しいことばづかいで、同じ意味を表します。
どちらを使うべき、というきまりもありません。 852 だけど、普通の一人前とよべるレベルのVit術者であれば破嚢はあるでしょうが、
無水晶体眼でも破嚢した瞬間に全落下はない
ですよ。
逆に、上手い術者と思える人で、
無水晶体眼catを全落下させたVit術者って知っていますか? >>852
vit後受診が途切れる人だっているし、その間に白内障が進行しても全然おかしくないでしょ。
なんか理想論ばっかり言ってて、説得力ないわー
硝子体手術やったこと本当にあるの?
すぐ下手とか上手いとか、そういう表現を使うのもガキっぽいよね。お前の存在自体が恥ずかしいよ。 >>861
私は無硝子体眼の白内障でラプッタ事ないから分からないが、理論上(教科書的には)あっという間に核落下しそうなので、特に注意してやってる。
上手い術者といえど100%ではない。失敗は有り得るからね。 >>862
Vit手術されてて、自分の見え方がEmery5になるまで受診しない患者って・・・www
診療経験もやばそうだw
〜普通の術者〜
>>802,803,808,810,832,833,835,839,843,845,848,852
=====超えられない壁=====
↓手術はやめましょう。患者が可哀想です!!!
>>799,801,809,847,849,850,855 >>862
RD後で、受診はしたいけど成熟になるまで身体的にも受診できず、家族からも放置されていたとかいうような特殊事例でなければ、まずないですよ。
患者の受診を継続させるのも医師の腕の見せ所ですよ。
手術だけでなく、診療の経験ももっと積んで、一人前の眼科医になって下さい。 こんなところで相手を論破しようとするなんて無駄なことはやめれ。あー、そういう意見もあるのねーでスルースルー。 >>855
低学歴は息を吐くようにボロを出すねえ笑
即座に >>859 でブーメランとかwww >>855
>医局のみんなで大笑いしたよ
可哀相な医局だ >>869
おーい、まずはアンカーの打ち方覚えろよー低学歴ちゃん
物覚え悪いと大変だねえ >>866
受診しない人たまにいるよね
全員に電話して受診促してるの?えらいじゃん >>871
目医者なんてこんなもんだよw
眼科医の生活は最高に楽しいぜ >>830
アレが「いったて普通」ってドンダケ低レベルな診療してるんだよ?
オレもテレビで見たけど、鉄錆タップリ残ったぞ。
モーターチャック使用してキレイにしないといけないレベル。
モーターチャック使ったこと無いのか? 逢着のときのvitでpvd起きてなかったら皆さんどうします?
ほっとくか、pvd起こしとくか 3ポート立ててる時はどうせだからPVD起こしとくけど、ポート立てないで縫着することがおおいからその時は放っておく。 多価蟻酸の動向が話題になってた時は、
鏡台系の大物が結構書き込んでただろ。 白内障の計算式何使ってる?うちはSRK-Tだけど、みんなどう? 白オペ終了時にルーチンで縮瞳させてる?自分は勤務医時はしてたけど開業してからしてないんだが、こないだチン一部切れてビト少しでたかもって時にちょっと焦った。
幸い翌日問題無かったが、万一ラプった時とかケナコルトもオビソートもすぐに出ないしスパーテルでスイープするだけしかないなと >>885
>万一ラプった時とかケナコルトもオビソートもすぐに出ない
どんな体制にしてるの??
こわー >>885
そんなことするの初めてきいたよ
そりゃ過剰じゃないかさすがに
まあ下手な人がやるとよくストランドがサイドポートに絡んでるけど
おれは五千件やって起きたことない
オビソート出るのに3分くらいかかるかな
最悪自分で作ればいいじゃない
どんだけ余裕ないのよ 角膜切開の先生って、目が動きまくるとか
上転しっぱなしとかの患者には、やっぱり制御糸かけるの? クラッシックなECCEでは全例に帯ソートしてたな。
今の手術では不要だろうけど、ラプッタら必要だろう。
すぐ出てこないって、どうよ? >>889
かけない
テノン麻酔するとマシになる
一回超絶動く人がいて、そのときは球後した >>896
逆にスタッフが用意するところ見たことある?
平気でアンプルのゴム部分触ってたりするぞ ドンだけレベルの低いスタッフなんだw
ちゃんと教育するのは医者の責任
ちゃんと看護師にやらしてるよね?
看護師いなくてORTにやらせてる目医者いるぞ >>898
いやいや、だから教育するために自分でやったりもするのよ
あるいはちゃんと見届けるか 本当に最近は潰し合い
眼科医会や医師会は当てにならない。自分に関係なければ高みの見物 眼科の場合、潰れそうになると適応外で白オペやらレーザーやらやりまくるからな
近所の眼科は本当にひどい
糖尿病でちょっと出血あるとすぐレーザー
周辺ちょっと変色してたらレーザー
そして患者からきくと脅しまくり
brvoに待てないから今日は帰しませんとか
もうめちゃくちゃ 今日は帰しません、ワラた。辞めるの決定ならともかくそんな事してたらますます患者減るのにな 開業医で抗VEGFに手を出すのどうなの?
AMDではパンドラの箱状態。一回打ったらいつまでも打ち続ける。
BRVOも下手すりゃ3ヶ月で再発の繰り返し。
患者負担馬鹿にならないし、患者の不満が怖くね? AMDにはアイリーアは打たないが、BRVO、CRVOにはアイリーア打ってる。
DMEはケナコルトテノンだな。
AMDはdryなうちは、うちで経過観察してるが、出血しだしたらすぐ総合病院に送ってる。 粒クリどもはそもそも打つような奨励が殆どいないでないか? >>903
とりあえず40歳以上だとみんな白内障の診断でカリーユニ
70歳以上だとみんな緑内障の診断でラタノ
小学生の視力検診でも何かと診断つけて通わせる
評判はめちゃくちゃ悪いけどたまに知らない人が捕まってる感じ >>902
今日は帰しませんってなんだ?
入院でもさせるのか? オペなし眼科の処方ってマジ笑えるの多いよな。
漫然と何年も抗生剤処方してたり、わけのわからないジェネリックステロイド出してたり。
カリーユニは60歳超えてたら、ほぼ全例出してる感じ。
そんな隣の実力のないオペなし眼科から来た患者は、たいがいかなり視力悪くなるまで白内障を放置されている。
きれいに手術してやると大喜びし、その後ずっと通ってくれる。
ということで実力のないオペなし眼科の近くで開業すれば、ほぼ100%成功するよ。 >>912
しかし 息子が優秀で20年後に敵討
そして ツブクリへw 5年後に落下傘来襲で
ツブクリか どちらかだな ドヤ顔で雑魚開業医が偉そうに講釈たれてるのが笑える。手術件数も大したことないのだろうにね。 だいたい20年前ならともかく、オペやってない開業医しか競合ない地域なんか殆どないだろうにね。偉そうに自分がさもかし相当の勝ち組みたいに講釈たれてんじゃないよ。 >>914
あるある。というか、あった。
評判ひどかったのに、息子はとても優秀。全面改装し、手術始めたら、あっという間に、周りの眼科を駆逐した。
オペなしでも、息子が引き継いだら、とても評判よく、患者が、オペありから流れて、オペあり粒になったところもある。オペも連携がスムーズ。
後継者おそるべし。 >>917
秘密に決まってんだろ
近所に喧嘩売るわけにいかない 開業するときは 跡取りの情報 実力も考えないといけないな コンサルはそこを解っていないな >>912
コンサル乙!
既存眼科は、借金返し終わっているところが多いから、
必要であればいつでもオペ室つくれるだろ。
春日部の有名鉄門先生もはじめはオペ室なかったはず。
コンサルにおだてられて、
新規オペあり重装開業して、返り討ちにあっても自己責任だぞ。 部屋どうすんだよ、前室だって要るだろ
いきなりオペ始めるったって、冷やし中華始めましたじゃあるまいし >>912
抗生剤点眼、自分も長期使用は嫌なんだがたまに前に貰って調子良かったとか欲しがる患者いるんだよな。耐性とかの話しても結局他に貰いに行くから勤務医なら兎も角開業したら出すんだよな >>921
春日部のわらしべ長者は、
最初は小さなビル診でしょ。
場所とタイミングがよければあれよあれよ... >>922
知らないのか?
オペ室は、近くに移転するか、
移転しなくてもお金かけて改装したらできるぞ 笑
練馬のウハ女医開業医も、
手狭になるたびに、3回くらい移転してるはず。
どうしても新規重装開業して、
コンサル、薬局の奴隷になりたいなら、
勝手にがんばってくれ。 その人の運・人格から長者にも成るし、貧民にもナル。
春日部長者は人格者だったのよ・・ >>927
人格者かどうかはしらないが、
誰も埼玉なんかで開業したくなかった時代に、
鉄門の先生があえて埼玉で開業したところに、先見の明があったんだろう。
いまは、埼玉も激戦区みたいだけどな。 最近は息子が眼科医でなくても継承案件なんかいくらでもある。
舐めてて近くに建てたらバリバリのビトサージャンが第三者継承してとんでもないことになったとかね。
奢る平家はなんとやらだよ。 コンサルなんか金貰えればよいわけで、そいつがどうなろうが知ったことないだろ。 機械頼みのオペに機械頼みの検査
検査そのものもORT頼み
こんな下品な診療科ないじゃん https://www.santen.co.jp/medical-channel/op/shindan/cataract/ecce_video/index.html?from=t_mlclk_t1&_ww_ckid=1e3ea7796bf4b5b29582d7cfdeb03aa6afde600f4c25312d&_ww_mlid=533afc19790a58f3bae7b9002aafb6acf727b71f9e6679ba
これ ECCEの必要性どうかな まあ、ECCEなんか滅多にやることないな。
だから適応外だろうね。今なら。とまじれす。 核硬度Xでガチガチなら、小切開でECCEしたほうが内皮に優しい。
大きな切開は今の若造には難しいだろう。 >>939
5でめちゃくちゃ核が大きいのあるやん?
直径が10ミリくらいありそうなやつ。
あんなの小切開じゃとりだせないよ このご時世、開業してリスクとるより年収2000万以上出してくれる場所で勤務医続けた方が勝ち組 >>940
水晶体核の直径は最大で8mm。
8mm直線切開してサンドして出せば無問題。 >>942
おいおい、みんな一緒って思ってるの?笑
まじウケるんだけど 少なくとも深さが違うなんてのは硬い核に慣れてれば分かることだよね
本当に大きい核はチン氏帯の緊張が緩むくらい大きいからグラグラしてるしね
はっきり言って8mmで取り出せるような症例はそもそもecce必要ないよ まあ机上の空論振りかざしてドヤ顔する、いつもの奴がいるんだろうね >>947
する
バランスチップなら可能だよ
内皮は気をつけないとまじでヤバイけど >>946
>ECCEで小切開にこだわる意味
消石灰のほうが縫合が少なくて済むじゃん >>949
見合うものがないよ
ECCEすると決めたならしっかり広げた方がいい
ちなみに途上国にいるecceのプロだと1分で終わるようだな
結構広げてるけど無縫合だよ まあバックリングと同じでどんどん症例が少なくなってるから慣れない術者がやると縫合だけでも手間取るからな。 医局の先輩のECCE見て、何がすごいって、縫合がとにかく手早くて正確。
術後の乱視もホントにこれECCEかよって感じ。
術後の緩みまで見込んでるらしい。
これなら確かにムリにフェイコしに行かないのも分かる。 いやいやいや
ECCEが上手いなんて自慢にならんよ
眼球摘出上手くて自慢になるか? PEAと同じで大して膨張してない核のecceは意外と簡単だよ
すっと出てくる
膨張がひどくて前房が狭いような症例は本当に大変 多焦点入れる時虹彩多切開併用してる人いる?
なんか老人で縮瞳強いと全然近く見えてないんだけど ECCEだけなら自慢にならんが、ECCEも上手いのは自慢になるでしょ。開業医ならECCE適応なら送ればいいけど、勤務医でECCEは出来ませんじゃ開業医からすりゃ送る意味無いし 確かに
ECCEで惹起乱視出さない人は素直に尊敬する >>954
>眼球摘出上手くて自慢になるか?
自慢になるんじゃない?
お前は何が自慢なんだ?他人より優れている技術があるのか?
素直に他人を認めろよ >>959
せや 実際はフニャチン白内障しかできないくせに 威張っているやつ大杉 >>959
そりゃ、全て上手くて、それも上手いならね
でも眼球摘出なんてそもそもほとんど適応症例ないだろ
田舎じゃ眼内炎ですぐ摘出しちゃう医者もいるからな
その前にビトしろよと 今のフニャチン白内障は、器械の進歩で学生でも出来るようになった。
ナイフでブス。ヒーロンV使ってセッシでccc。
センチュリオン使って真ん中で吸ってれば、ほぼ自動で核皮質吸引。
折り畳みIOLはワンプッシュでインザバック。 さすがに医師免許持ってない学生に白オペさせてはアウトだろ。
医師免許持ってる大学院生ならともかく。 >>963
それを言ったら胃がん手術なんてもっとすげえぞ
器械でパッチンして、はいおしまい!
こんなもん学生でもできる >>963
まあこいつは間違いなくオペできないね
賭けてもいい! >>965
>胃がん手術なんてもっとすげえぞ 器械でパッチンして、はいおしまい! こんなもん学生でもできる
馬鹿な目医者だな。
胃癌の手術を学生が出来るわけねージャン。 最近はペットも長寿化して白内障手術する事もあると以前聞いたんだが人間と同じようにpeaしてるんだろうか >>969
馬鹿野郎が
お前はまだ分からないのか
マイクロのオペを学生ができるなんて暴論が通じるなら、胃がんのオペだって言葉にすりゃ誰でもできるようにきこえるって言ってんの
わかった、ボクちゃん?
アスペちゃんは一から十まで説明しないといけないから実にめんどくせえ
どうせ顔真っ赤にしてレスするの見え見えだしねえ 今日は131人診終わったところで疲れてる。
今から行くところあるから、じゃあな、
馬鹿な971君。 >>973
顔真っ赤やんこいつ
CL130人お疲れっす笑 >>970
いや、どうやら眼球摘出してシリコンボール入れるらしいぞ 人間の白内障も疲れてきた そろそろ犬の白内障やろかなw儲かりそや 使い回しできるし自費 >>977
医者が獣の治療はできない
獣医師法違反 犬の白内障はECCEが基本。
結膜さばきにくいから、限りなく角膜切開に近い強角膜切開。
前嚢切開は剪刀。
眼内レンズの度数は1種類のみ。 青葉台のスマイル眼科クリニックの院長岡野敬はとんでもない藪医者。
患部を乱暴に扱う、苦しんでいるのに患者を小バカにしたような言動をされるなどひどい対応をされた。
抗議をしたのだが、事務長高田盛人が出てきて高圧的な対応をされた。役所に苦情を申し立てるのも、ネットに書き込むのもご勝手に、というブラック企業のような有り様だった。
ネットでは好意的な口コミが目立ち、院長をよく見せようと宣伝を盛んにしているようだが、病院が評判の悪い書き込みを削除しているのでは。信用しない方がいい。
自分のように、苦しむ患者がこれ以上出ないことを祈る。
院長 https://doctorsfile.jp/h/11238/df/1/?page=1
事務長 http://www.3bees.com/customers/voice06.html 開業1年目だけど、おととい過去最高の50人来たわ。
かなり疲れた。
院内処方、スタッフ5人で回してるんだが、みんな大忙し。
外来50人で5人はきついよな?
普段は1日35人くらいで、午前5人、午後4人で回してる。
みんなスタッフの目安を教えておくれ。(ただし院内処方に限る。) >>981
うちは院内処方90〜100人で、午前6人・午後5人で余裕で回してる。
外来50人ならそれで余裕のはず。35人なら暇。
1人1人の職員能力を上げたら? オペあり。
まず、院内処方なんで薬の詰め込み、説明に人がとられる。爺婆だとなおさら時間もかかる。
うちは社保家族が多く、乳児、幼児も多く、診察に人がとられる。
あとOCTとか眼底カメラなんかの検査も多いし。
予約制ではないんで、人が急にばーっと押し寄せる時間帯があるんで、その時は本当てんやわんやになる。 >>981
うちとまったく同じような状況ですね。
1年目で先々週、初めて1日患者数が50人超えた。
オペは週3〜4件程度。
今は、午前5人、午後5人で回してます。
ただ午後は暇そうな感じ。 そんなに少ないのに週3〜4件も手術入るの?勧め過ぎ。 うちは一日130人、オペ週25件で従業員12人、看護師3人
多すぎかな? だな。
開業医が開業医にしかオペ紹介できない地区は田舎でしょう。すぐ落下傘が来る。で終わり。 うちも地方だが、オペ無し開業医は基幹病院に紹介している。
開業医から開業医へのオペ紹介は普通ない。
基幹病院がしょぼい地方なのか?? >>997
糞田舎は眼科医が不在かフニャチン白内障しかできない若手しかいない所もあるからね このスレッドは1000を超えました。
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