つぶれかけのクリニック（85巻5号）（No240)
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前スレ
つぶれかけのクリニック（85巻4号）（No239)
http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1504914686/
度量衡と住人心得その1
度量衡について
1TC(つぶクリカウント) 1日外来患者20人
スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
1TU(つぶクリユニット) 1日売り上げの単位
2つの説があるが一応1日1万点すなわち10万円でどうでしょうか。
1TCで内科系だと1万点前後ですので。
1JU(ジジイユニット) 1日売り上げ10万点すなわち100万円
儲かるスレのジジイ先生の平均的1日売り上げによる
1YC(ヤバクリカウント) 1日外来患者5人
最近支流スレで採用されている単位
10行ルールについて(パート25の27卵の名無しさん :02/08/01 07:42 ID:SJx8/R/kによる)
これは、つぶクリ先生の指示です。
371 名前: つぶクリ 投稿日: 01/09/05 19:56 ID:6u3Sw0.c
残念ながら今の気力では、
10行読むのがやっとですので、みなさんすいませんが
10行以内でよろしくお願いします 粒クリスレで理想的な来院状況を言われてもなあww
平均点数なんて県の平均見るとびっくりするくらい高くて驚くけどな！ 400件弱の内科だけど特措ギリギリなので宣伝してない
もう少し減ったら宣伝しようかねぇ 勘定元帳って、６年保存でしたっけ？
H19、H20とか廃棄してもいいですよね。
A4コピー用紙の箱で１年分。
邪魔でしょうがないです。 >>再診ばかり？治らずにダラダラと通わせてる？
うちは患者の9割以上は慢性疾患の定期通院だな。冬場には感冒なども増えるが
それでも2割を越すことはないだろう。
田舎だからか?都市部では治癒するような急性疾患が多いのか? うちも田舎だから再診ばっかりだよ。
初診は全体の5パーしかないわ。 >>238
子どもだと月初旬に風邪を引いて治って、中旬にまた風邪引くだろ。二回目は再診になるんだよ >>245
通常、前回は治癒で、二回目も初診でいいだろ。 >>246
同月に初診を複数回とるのは小児科の特権と聞いたことがある。ためしに何度か同月に２回初診をとったら切られた。
大人だって急性疾患は数日で治癒して、また別の疾患に罹患することはおかしくないのにな。 慢性疾患でも、新患が来なきゃ減るだろ。
タヒんだり、脱落したり、転居したりするからな。
再診が逃げず、新患も沢山来るのが良いクリジャマイカな？
故にレセプト数は評価の１つだと思う。
医師会に入った時、先輩開業医に「1000枚/月」で一人前と言われたぞ。
と、レセプト1800枚/月の下層右派が呟いてみた。 >>247
>同月初診
ダメに決まってるじゃん^_^ >>247
途中で切れたスマソ
当地域では、同月再診は取れたり取れなかったりする。
例えば月初めに風邪で来て（1日だけ来院）、月末に外傷で来た様なのは同月初診で切られた事はないよ。
近隣の某クリは1日でも1ヵ月を過ぎて来院したら、同じ病名同じ投薬でも初診にしてる。←これは法には触れないが道義的にアウトだと思う。 ウチはメンクリだが、2年ぶりに来ても同一疾患なら再診扱いだぞ。メンクリは初診料よりも再診料+通院精神療法再診5分以上のほうが点数が良いのだが。これって規則違反？ 前の疾患が治ってまた新たに罹患したと判断すれば初診です >>253
ほんとになあ。誰か裁判でも起こして同月初診を認められるようになるといいんだが。
お前がやれよといわれそうだな。なかなか裁判まで起こしたくはないんだよなあ。 最近の(支払い側の都合が良い)解釈では、6ヶ月後でも再診です。 >>255
初診よりも再診＋指導管理料のほうが高いときられるけどな >>256
それは審査委員が明らかにおかしいですね。 >>257
要は金なんだろ。とにかく金を出したくない。ということだよね。
例えば第二世代の抗ヒスタミン剤（抗アレルギー薬）は２剤併用を認めないけど、安い第一世代の併用は認めるって
どう考えても金以外に理由はないとしか思えない。 月2回初診は、うちでは特に問題に成ったことは無いです。逆に、30日とかに初診を算定し、翌月の初めにまた算定すると
詳記をつけないと削られる恐れがあります。（月またぎの審査もしているようなので）
月2回目の初診を算定する際は、1回目の傷病の転帰を治癒なり中止の転帰をつけておかないと
削られる、または疑義照会が来ます。 >>259
１回目の傷病の転帰は中止ではだめで、治癒でないといけないよ。
転帰日は２回目の初診日でもいいけど。 転帰なんかも送信されるの？紙でレセプト印刷すると治癒でも中止でも病名に印刷されないけど・・・ >>261
先月の転帰は印刷されないけど、縦覧点検で先月分も分かる。
だから先月分の転帰は今月初診日に治癒とするんだよ。 病院経営は苦しくなってきてても、クリは儲かってることがバレちゃったね
http://www.asahi.com/articles/ASKC75DNCKC7UTFK00L.html
>厚生労働省は８日、医療機関や薬局の経営状況を調べた２０１６年度の「医療経済実態調査」の結果を公表した。
>精神科以外の病院の利益率（収入に対する利益の割合）はマイナス４・２％の赤字で、１９６７年の調査開始以来３番目に低かった。
>人件費が膨らんだことが響いた。
>一方、診療所と歯科診療所、保険薬局は黒字を確保した。 >>262
なるほど縦覧点検か、半年間だっけ？全く面倒だなぁ >>260
最初の病名が疑い病名のみの場合は、治癒に出来ないので、中止にしています。
診断を「無病」として症状詳記に経過、検査の理由など記載するのが良いのでしょうが、面倒なのでこうしてます。
ただ、「無病」の転帰も「治癒」では無く、「中止」では無いかと思います。 なんでみんな「医療経済実態調査」に正直に書いてるんだよ。
うちなんか、もちろん少なめに書いておいたぞ。 >>266
うちは正直に赤字と書いたが
儲かってるとこしか調査対象にされないんだろうなぁ >>266
ほとんどの開業医が、３分の１程度に低く、書いているという指摘が、あったね
実際は、調査の額の３倍程度(可処分所得7000万程度)が、「開業医の実態」と、なるわけで >>263
法人と個人事業主の違いがわからないお馬鹿さん。
本当にお馬鹿だよ。 >>268
自分が基地外であることに気がついていないのか？
可哀想に。 みかん (@KAWlSrQc5wjyZEE)
2017/11/8
全国韓国人老人ホームが増えています。
日本の老人も老人ホームに入居できないのに！
抗議しましょう
https://t.co/553z7Hfj2d 👀
Rock54: Caution(BBR-MD5:b73a9cd27f0065c395082e3925dacf01) >>263
あ〜ぁ、こういう客観的データ出されると日医は弱いよなぁ
「開業医の稼ぎがドンドン下がってる」
「最近は経営破綻する開業医も多い」
「開業医になりたがらない勤務医が増えている」
「診療報酬改定が開業医イジメになっている」
・・・などなど、これまで診療報酬(のうち、開業医に関連する部分)の引き上げを叫び続けていた日医や開業医
その叫びの「根拠」が大嘘であると分かってしまったもんなぁ
「開業医はガンガン稼いでいるけど診療報酬引きあげろ！」
これが、日医と開業医の叫びの内実 >>262
10/1風邪で初診
11/1下痢で受診。「先月の風邪は１週間後に治りました」
って確認したら、風邪の治癒は10/8になるよね。
すると、11/1にはレセ未提出だから、10月分レセがすでに10/8治癒になる。
いつもいいのかなあ、、と思いつつも、
それで一度も返戻ないとこ見ると大丈夫ってことか？ >>265
「中止」だから１か月たたないと初診は取れないよ。 >>272
>一方、診療所と歯科診療所、保険薬局は黒字を確保した。
経営努力やアルバイトで何とか生活費を稼いでいるような診療所と
薬剤師を働かせてオーナーは遊んでてもボロ儲けの薬局をひとくくりにされても
違和感が半端ないな >>275
医者2人お亡くなり？賠償金払えないだろうな >>278
クレジットカードで支払っていれば、最高1億円が出るよ。 >>282
必死になって減益を探し出してもたったそれっぽっちでしょ
しかも実態調査は>>266みたいに過少申告する先生も多い(逆に過大申告はほとんどない)
2011年からは開業医の所得が大幅に増えていってるし(>>61)、開業医の破産率は0.0002パーセント(>>118)という、他業種とは比較にならない低率
そこへきて、>>263だもん
開業医はめちゃくちゃ儲かってる(バイト代や「心づけ」「講演料」「お車代」を考慮した本当の可処分所得は、平均で6000万とも7000万とも)
そして、もっと楽に稼がせろ！というのが、
診療報酬の更なる引き上げを求める日医と開業医の主張という現実が白日のもとに晒されたわけだ >>283
コンサルに騙されて高額医療器械を入れたり設備費が高くなったせいで
年収のかなりの部分が経費で消えてしまう
課税所得がプラスでも税金と生活費を引くと実質的には赤字になる
生活費のマイナス分はバイトで稼ぐのが今どきの開業医の実態だ
オーナーが遊んでても薬剤師を働かせてボロ儲けできる薬局とはワケが違う
うちはコンサルを排除したためになんとか黒字化に持って行けたが
最近では開業半年で破産したドバイ先生という実例がある
http://potato.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1487295867/ >>283
＞平均で6000万とも7000万とも
昔のマスゴミの方がまだ真実を伝えていた。
昔は、税金の公開時期になると高額所得者は公表されていた。
また、開業医の平均所得も公表されていた。
これは税務署なのでインチキはできない。
毎年、開業医の所得はサラリーマンの所得の５倍で儲けすぎとマスゴミは
叩いていた。２５００万ぐらいだった。
当時に比べて、歯科医ほどでないが開業医は確実に増えてる。 今猿=基地外＝頭の構造は座間の殺人犯となんら変わりない >>276
それは、患者さんが勝手に診療を中断したときの規定では無いでしょうか。1ヶ月分の薬を出した場合、
その薬が無くなっている日から1ヶ月以内に再来されたときは、初診は算定できないという決まりだと思います。
これは初診日の１ヶ月後ではなく、薬が無くなっているはずなのに来ないなど、患者さんが自主的に来院を中断されてから１ヶ月です。
たとえば、急性虫垂炎疑いで病院を紹介した場合、この疑い病名の転帰は中止になります。
その後、二週間ほどしてこの患者さんが別の病気で来院された場合、同月で2回目の初診を算定できると思います。 例年以上にフルチン一見さんがちょっと増えてきた
どうやら、うちにまだあるのが広まってるらしい
しばらくは持つが今月末までに次の便が来る保証はない 患者100人来るかな…
この風だと無理かな…
午前中50人来た
午後は何人来るかな？ >>290,291
虫垂炎のケースは初診とれるでしょ？290さんの言う通りだと思うが >>293
ウチのクリは、今のところ560人くらい診た。「今のところ」というのは、午前診がまだ終わっていないから。
時間的には終わりのはずなのに、まだまだ長蛇の列。午前診だけで、あと800人はいる。
最近では、並びたいだけ並ばせると24時間営業になってしまうので、午前診は8時から10時まで、午後診は13時から15時までの間しか並ばせない。
もちろん、時間を過ぎても並ぼうとする不心得者はいるので、阿修羅のような警備員を配置し、「引き剥がし」をやってもらっている。 >>294
どうしても初診を取りたければ、急性虫垂炎の診断にして転帰を治癒にすればOKです。
中止にしたら、その日から１か月は初診は取れません。 開業医も２０年近くになるとやる気無し。
土曜に１００人も来たら「本日売り切れ」看板出して帰りたくなる。
急激に疲れやすくなってきてるし、そろそろクリ畳むかな。 まだ昨日の患者が診切れていない。
3時ごろから本日の1番を診察開始予定。
番号は既に350番台。
明日の朝までに終わるかな？ ひさびさに実家(東京のベッドタウン)に帰ったら、家のそば(実家は駅に近い)にピカピカの医療モール()が出来てた
駅から徒歩10分圏内に総合病院が２つあるんだが・・・
むろん駅周辺には単品のクリもいくつもある
果たして潰し合いに敗れるのは病院か、医療モールか、それとも単品のクリか まあでも>>283くらい具体的にソースを示しながらの書き込みに対して
コンサルのレッテル貼るだけってのは頂けないよな
このままだと診療所の経営が苦しいというのは大嘘だと市民に見抜かれることになるね >>303
また ID 変えて自己レス か
フェイクニュースばっかで
具体的なソースは全く無いな クリニックが潰れにくい理由は「当直バイト」があるから
平日1泊でネルベンでも4万〜、土日2連泊&夜間救急アリなら25万〜
平日1泊/週、土日を2回で66万
職員の給与補填や借金返済は可能となる。
バイトが全くなくなったら、すぐに数パーセントのクリは潰れる。 3回更新したが、学会いって、知見を聞くだけで、特に珍子たたない、食事興味ないワイにはメリットないが惰性でやってるわ。 学会のページで専門医探して来る患者さんいますよ
理屈で攻めると喜ぶ人が多いので楽です
口コミで来る人は最初っから信者さんなので退屈で >>311
マイナーな専門医持ってるが
確かに検索して来る患者がいる。
がマイナー過ぎて資格持ち続ける労力に
見合った数が来ないのが悩みのタネ うちの学会だと、年会費15000円、5年更新で30000円、地方会＋セミナーで年10000円。
年経費31000円だから、4人来たらペイ出来る。HPは自作だからタダ。 週刊東洋経済 最新号
特集 薬局の調剤
膨張する利権と薬学部バブル
医薬分業」の国策に乗じて58,000軒に急増殖し、
今やコンビニより多い薬局。国民負担の調剤医療費は
10年で2倍、8兆円に膨張している。薬局市場の利権構
造と薬学部の実態に迫る この「コンビニより多い」ってマスコミが大好きなフレーズだけど、あんま意味ないよな
単にコンビニってのはイメージほど多くないってだけの話でしょ
田舎行くと全然見かけないし そもそも薬局がコンビニより少なかった時期は存在しない >>314
この記事に出てくる
「北海道の辺境病院で年末年始5泊6日連続日当直で100万円」という連続日当直バイト
ってどんなんだろうな
言葉通り受け取ると、144時間連続勤務になるが 5泊6日連続日当直バイトって、もう10年以上前だが、僕の所属していた医局は普通にあったな。
つうか、一人医長なんか当たり前だったし。 >>311
俺のクリニックは専門医目的で来る人は理屈っぽくて、クレーム化しやすく、医師に対する期待値が大きい人が多い。専門医取らない方がマシだわ 30年前とかだとクレームとかほとんど無かったのかな
その頃なら「お医者様」って感じ？
この頃は「病院(クリ)もサービス業」みたいなノリで、患者様扱いするのが主流だけど、そのせいでクレーマーが激増してる気がする
ネットの利用が進んで良くも悪くも情報が得やすくなったとかもあるだろうけども セカンドオピニオン、セカンドオピニオンと言って、安易に病院を転々とする患者達。
自分の考え方とマッチする先生を探しているんだよ。
もちろん、その考え方って医学的にはおかしいんだよ。 >>324
ネット情報の半分以上は、間違っている。
間違った情報を鵜呑みにするから、ほんと怖い。 >>325
本当のセカンドオピニオンって自費なんだよね。
ドクターショッピングをセカンドオピニオンと勘違いしている人多いけど 年末年始の当直バイトはいい思い出が無いな
飯とバイト代がちょっと良くなるくらいで
忙しさハンパ無い。開業医も皆休みだからな
重症患者来て他の病院に紹介したくても余所も手一杯で断られたり
病棟患者急変しても主治医につながらず経過の分からない患者の説明を家族にしたり
今でも大学医局生活の風物詩なんだろうか？ > 病棟患者急変しても主治医につながらず
裏側から見ると、年末年始すらゆっくりできなくても普通というこの職業のブラックさが浮き出てますよ 医療現場は黒い職場だ、ナースも医者も使い捨て
注射針や注射器と一緒で全てがディスポーザブル 大手企業の８時になったら全員退社と同じように、
日勤の医者は８時で全員病棟から追い出される状況になれば、
勤務医は一挙に不足になるだろう。
そうなれば、開業医の報酬を大きく削って勤務医に厚くせざるを
得なくなる。 病棟から追い出された直後、オンコールで呼び戻される >>331
>>そうなれば、開業医の報酬を大きく削って勤務医に厚くせざるを
>>得なくなる。
なんだこの文章は？
開業医は、元勤務医だよ。 前提が絶対にあり得ない上、そこから導き出される帰結も意味がよくわからない ちなみに明日は11月14日(良い医師の日)です
医師に感謝する日らしいですよ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
