総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ10[無断転載禁止] [無断転載禁止]©2ch.net

**卵の名無しさん** · 2017/09/13(水) 21:38:50.33

前スレ
http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1505125845/

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 09:34:26.59

>>75
ありがとうございます！
わたくし間違えました！！

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 11:00:15.73

改めて考えてみても、トピック的な内容ってあまり出てなかったような。
Up to date問題って何だったのか…。
内科学会雑誌で特集した内容とか出さないのか？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 11:02:30.89

ガイドラインに沿った問題集出せば売れるぞ、クソ業者

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 11:37:32.28

癒し系問題なんとか思い出したいですね。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 11:37:39.77

>>77
ウステキヌマブ

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 11:54:21.81

>>77
高血圧、高齢者糖尿病のガイドライン改定。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 11:58:34.19

総合内科は発表いつかわかりますか？
ロープなど準備する予定です。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 11:59:14.66

>>77
2025年問題
クラウンデンスシンドローム
輸入感染症
メソテリン
フェブリク
肝炎治療
アルク阻害
コリスチン

私らには十分トピックスですが、ちょっと古いですか？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 12:11:12.67

今までの復元問題で220問位出来ましたが厳しく自己採点して正答率が63%位です。これって不適切問題排除などの調整あれば厳しいですか？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 12:11:17.49

今までの復元問題で220問位出来ましたが厳しく自己採点して正答率が63%位です。これって不適切問題排除などの調整あれば厳しいですか？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 12:24:38.76

>>85
220問中63%の138-139問正解ということでしょうか?

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 12:30:24.66

>>86
大体それ位であります。どうしても後25問位は思いま出せません。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 12:35:19.91

>>82
こんなクソ試験のためにロープは用意しなくても…12月10日過ぎのようですよ。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 12:44:33.83

>>84
十分合格圏内と思うのですが。
ここで話題に上がらなかった問題が簡単な問題だったことを願うかぎりです。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 12:47:51.73

>>88
ありがとうございます。ロープ購入は見送ろうと思います。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 12:48:46.50

今回、何かの問題で、コリスチン選んだのですがよいでしょうか。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 12:49:22.12

>>82
イキロ、でもマジでおれもトラウマティック、
I FEEL YOUR PAIN

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 12:52:05.62

>>92
ありがとうございます。お互い頑張りましょう。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 12:57:20.33

>>89
2択の部分点あるかどうかでかなり違いますよね。部分点ありそうだ、とするレスはありましたが…

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:00:23.13

>>91
多剤耐性緑膿菌。チゲサイクリンはアシネト。
長門講義そのままで、意識せず選べました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:01:27.90

>>93
良くも悪くも早く結果分かってスッキリしたのに、12月までこの不安に耐えるのが、長かった試験勉強より何よりツラいとは！頑張って耐えて日々の臨床頑張りましょう！

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:02:01.90

>>91
多剤耐性緑膿菌にコリスチンを選ばせる問題があったも思うのですが。
それとは別に、「培養結果に○○とコメントがあった。どうするか？」みたいな問題ありませんでしたっけ？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:02:41.39

>>89
ありがとうございます。私も分かりませんが皆さんの朗報をお祈り申し上げます。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:02:47.20

>>95
すみません、理解できずに。コリスチンは正解でしょうか。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:04:01.60

>>97
ありがとうございます。安心しました。
追記については記憶がなくすみません。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:04:20.11

>>94
昨年は250問でしたが、合格報告の%が0.4%刻みではなく、0.3%刻みだったりするので、何らかの部分点があるものと思いますが。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:12:58.94

>>99
正解と理解しております。
もっとも、一度も使ったことないので、裏かかれていたら分かりません。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:13:46.06

>>97

培養結果でESBLが出た
ってやつですか。別の問題ですがありましたね。答えはカルバペネムでよかったのかな。。。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:15:34.62

>>103
それです！
選択肢の詳細忘れましたが同じくカルバペネムを選んだと思います。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:16:13.64

>>102
ありがとうございます。助かりました！

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:16:14.86

>>103
カルバペネムでいいと思いますよ

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:17:40.47

>>103
日常臨床でそうしてるからそうした。
尿管結石のエコーの様に日常臨床を問われてれるのでなければ自信ないっす。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:30:00.45

>>107
自分は尿管結石をエコーを選んで間違えました。。。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:45:52.37

パーキンソンとDaTSPECTの問題ありましたっけ？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 13:46:23.93

>>109
間違い、アルツハイマーと

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 14:06:06.11

>>59
だったら問題文の心電図をガッツリQSにしません？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 14:14:07.22

>>24
DESの方が成績がいいというデータが出揃いつつあるので、DES-PCIでいいと思います。
その後の問題が乳頭筋断裂を問う問題だったので、血行再建をして欲しいと出題者が意図したのだと判断しました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 14:16:16.83

昨年度受験生です
部分点は絶対にあるから心配しないでください
当日の感触からして部分点がなければあり得ない得点で合格していましたので
今回は全般的に問題の難易度が増していることは間違いなさそうですのでなおさらです

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 14:16:57.25

>>25
recent MIによる完全閉塞でガイドワイヤーが通過しないなんてまずありません（ちなみにCTOの定義は3ヶ月以上の閉塞です）。
むしろ、ワイヤーが通過した後の血栓の処理に難渋します。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 14:29:35.66

非専門医なのでよくわからないのですが、
４日前に３時間胸痛があって、そのときの心電図がなくて
現在の心電図がST上昇であったばあい

４日前がNSTEMIで９９％とかで、今がSTEMIになったという可能性を考えて、
ステントを入れるということはないのでしょうか。

私は、そう考えて、
１問目　NSTEMI
2問目　DES　にしたのですが。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 14:30:47.27

983 　にっしー　　　 2017/08/31 03:51:13

冷凍食品の海老ピラフを皿に盛り付けて｢自分で作ったよ｣と言ったらバレなかった〔にっしー〕です。

ニチレイの海老ピラフでコーンがたっぷり、冷凍食品だから海老があまり入っていなくて海老は上に1個のせた

こんな感じで他の男とsexをしても｢私は他の男とsexしてない｣と嘘をついてもバレませんでした。楽勝！

冷凍食品、海老ピラフの〔にっしー〕より

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 14:31:55.60

あと、尿管結石はやはり単純CTではないか。
エコーで石なんか見られないよ？普通。水腎の否定はできるかもしれないけれど。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 14:34:53.13

>>117
尿ろぞうえいというチョイスはないですか?CTでも写らないものが有ります。問題文では、確定診断と有りましたが。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 14:43:08.90

>>59
ガイドラインでは“安定している”場合は24～72時間後のCAG施行になっており、緊急CAGは推奨していません。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 14:47:16.24

既出ですみません。
白血球減少、食道カンジダの問題は、カンジダ血症になっていたという根拠はありましたか？なければ表在性でフルコナ内服で正解となりますか？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 14:48:15.64

>>115
私も非専門医ですが同じ考えで同じ解答にしました！

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 14:57:04.14

>>118
この試験特有のまずはという言い方であることは確認しました。こういう場合1番侵襲の低い検査ということでいいと思います。それでも確認が不可能ならctとか逆行性造影になるかと。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 15:00:53.82

ばち指になる疾患２つ選べで
IPFと肝硬変を選ぶ問題ありましたよね？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 15:06:07.20

★韓国は放射性廃棄物を一般ゴミとして捨てていた。

（韓国は実は2017年までIAEAの要監視国家。核兵器の開発を極秘に進めて、失敗。そして、不要になった核廃棄物、核分裂物質をソウルのスラムに捨てていた事実）

★韓国ソウルの道路のアスファルトに放射性廃棄物セシウムが混じっていた
（参照元：http://getnews.jp/archives/150679 ）

韓国KBS放送によると、
韓国ソウルの放射線量は毎時２.９１マイクロシーベルト
それに比べ、東京は毎時0.034～0.052マイクロシーベルト
【韓国の放射線量は東京の６０倍であることが判明しました】

★韓国の甲状腺がんの患者は２０００年の３２８８人から２０１０年には３万６０２１人へと１０倍以上に増えた。一方、同じ期間、全体がん患者は１０万１７７２人から２０万２０５３人へと２倍増になった。
（2013年08月01日中央日報）

韓国ソウルの放射線量は東京の６０倍。

福島県の緊急避難区域は、毎時２.２８マイクロシーベルト（年２０ミリシーベルト）

つまり、韓国ソウルは、福島の緊急避難区域より放射線量が高いということです。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 15:24:16.78

>>123
IPFで見られる所見を2つ選べ、で、fine crackleとばち指だったように思います。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 15:27:06.67

>>123
肝硬変ありましたっけ、見落としたわ。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 15:33:33.03

>>126
すみません、私の記憶違いでした。123のほうだと思います。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 15:38:11.33

>>122
尿管結石を疑った場合の最も有効な検査は？ということだと思い、単純CTにしました。侵襲性からエコーと言われるとそうかもしれないけど、特異度が低すぎる気がします。救急で研修した時に尿管結石はCTと習ったので引っ張られてるだけかも。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 15:45:01.40

>>113
ありがとうございます。部分点ある、が優勢の意見でしたが、これで確定的と考えて良いですね。昨年10月から対策し、生きてきた中で一番勉強して挑んだので、これで落ちたら…と考えるとやりきれなかったのですが、部分点があるなら確実に受かった自信が持てました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 15:47:44.25

もっとも有効というのが必ず特異度をさすのですか？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 15:48:28.47

設問に明示的にありましたっけ。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:02:55.55

>>113
x2で片方正解なら0.5点ということでよいでしょうか？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:08:23.43

>>117
気になったので学会のだしてる尿路結石診療ガイドラインをしらべてみました。
cq7にかかれてました。

急性腹症で尿路結石がうたがわれるばあい
まず行う検査は超音波
確定診断はct
治療方針決定に尿路造影
となってました。

この設問はたしか確定診断だったかとおもいまくので、ctでないでしょうか

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:11:20.84

>>120
選択肢はフルコナゾールだけで、投与方法は書いてなかったと思います

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:12:48.68

>>113
すごく心強いレスありがとうございます。
部分点を考慮して自己採点し直してみたいと思います。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:14:42.46

>>133
昨日も話題になった問題ですよね。わたしもガイドラインみてctでいいかなと思います。
まあ実際には問題作成者の意図が違うのかもしれませんが。
てか、この問題に限らずこれだけいろんな解釈ができてしまうのは悪問だらけといわざるをえないのでは。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:15:33.94

>>133
そんなことまで問われてたのか～
設問は「まず行う検査でしたか？」
確か、確実な診断が出来る検査は？どういう設問から
「エコーはないな」と、エコーを切ってCTにした覚えがあるんだか…どうだろう

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:18:24.57

>>134
投与法に言及してたのはアムホテリシンBだけで他は内服とも点滴とも書いてなかった記憶がある

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:19:58.49

いずれにせよ、アムホテリシンBはなし、ミカファンギンでもなくて良いですか？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:26:49.70

>>137
記載したのはガイドラインにかかれてたないようです。
おっしゃるとおり、設問は確定診断になんの検査するか？
だったとおもうので正解はctでよいとかんがえています。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:29:01.93

>>137
確実に診断出来る方法は？で、
単純CTです。
確実に診断出来る方法は？のところを2回読んで迷わずCT選んだので、間違いないです。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:37:29.53

>>141
追補ありがとうございます。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:47:39.24

みんな頭いいんだな。。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:50:48.01

>>143
頭は悪いが、努力はしました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:54:23.22

ドリ機の仕方が間違ってたぽい。
ドリ機はしたよ、クゥー、、

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:55:16.22

ここまでのスレで答えがはっきりしてないのは
偽性虫垂炎をきたす二つ
上級医への報告で欠けてるもの
MandM カンファレンスで司会が話題にしないもの

とか？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 16:56:36.70

昨年の11月から勉強を始めて努力はしたが報われなかった。
また来年再チャレンジします。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:01:26.34

>>146
虫垂炎はおそらくエルシニアとカンピロ
私はサルモネラにして間違えたと思ってます
uptodateでぎせい虫垂炎ひいたらエルシニアとカンピロはでますがサルモネラはでない
google scholarだとサルモネラでぎせい虫垂炎はなくもなさそうなんですが、頻度的にエルシニアとカンピロのが多そう

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:04:27.55

>>148
ありがとうございます！
全くわからず適当にマークしたので、選択肢が何かも自分が何を選んだかわからず…
でも多分間違ってる…

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:04:40.67

>>146
上級医への報告は、
background,recommendationができてない。
カンファは、
肺塞栓を予防できた可能性を考える(追求する？)(担当医の吊し上げになる)
だと思います。既出であった気がします。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:13:53.25

カンファの問題で肺塞栓予防の対策の議論は決して担当医の吊るし上げではなく建設的な議論と考え除外してしまいました•••

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:23:22.54

>>151
私も。選択肢に蘇生のコードがどうとか、ありませんでしたか？あれは、何を話し合うという意味だったんでしょうか？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:31:45.69

>>113
私もそうです。部分点信じて例えば半分正解なら0.5点としてこの掲示板使って自己採点したら68%でした。最終得点率は65.9%とあまり食い違いませんでした。だから安心してください。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:34:42.18

http://i.imgur.com/GoyFW2U.png
斉藤由貴のものと思われる白いパンツをかぶり、フルーツを食べるA医師。
左がわ、誌面ではボカした部分に斉藤の家族写真がある。

↓

自動彩色してみた
http://i.imgur.com/b7kt0vq.png

パンツ医師置いとくね
https://i.imgur.com/PWnfNXF.jpg

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:37:34.91

先輩方の前で恐縮ですが、そろそろ発表されるであろう認定医の結果に若輩者はそわそわしております…

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:42:20.27

>>155
認定医、ほとんど勉強せずに受けたので、実は今回の専門医試験より、全然分からなかった。試験はボロボロでしたが、レポートがほぼ満点で合格発しました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:48:00.26

>>151
肺塞栓予防対策なら×にしませんでしたが、予防できた可能性というやや建設的でない表現だったと思います。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:48:27.22

>>150 >>151
ありがとうございます
わたしも雰囲気でそれらを選びました
あとでmmカンファを調べたら、特に話の定義を見つけられなくて…何話してもいいとかって。

でも、主治医の上司である司会者が自分からはふらない話題ということで、吊るし上げを選んでよいのでしょうね

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:49:08.00

>>156
そうでしたか…！
いまとなっては勉強もレポートももっと頑張ればよかったな、って思います。。
国家試験おわって試験というものから離れてしまったから、久しぶりに不安を煽られます。うかってますように…

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:50:19.41

>>156
おめでとうございます。もう発表されました？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:52:15.92

>>158
過去問？QB?に、同類の問題があり、当事者を特定するような、責任を追求するような話題をしてはいけない、というような回答だか解説がありました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:55:35.23

>>159
その時は窮屈な大学病院勤務でつらかったですが、レポートチェックが厳しく、そのおかげで合格出来たので、その時だけはさすがに大学にいて良かった、と思いました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:56:58.55

>>159
合格しているとよい

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:57:01.27

すみません、NASHだかNAFLDだかの問題で、L/D　TG値・AST・ALTを選ばせる問題があったと思うんですけど、
AST＞ALTでしょうか？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:57:29.76

>>159
合格していると良いですね！

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 17:58:43.57

>>161
なるほど！ありがとうございます！

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 18:04:27.81

>>162 >>163 >>165
お忙しい中、返信やあたたかい言葉をありがとうございます！
不安でたまらないけれど少し元気がでました。
あのときやれることはやったはずだし、信じて待ちます！

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 18:09:40.55

>>151
同じく、予防の可能性についての議論はやってもいいのかと思い、選択しませんでした。
司会が自分の意見を述べるって選択肢ありませんでしたっけ？dかeに。
自分は「司会が意見したらダメだろう」とそれを選んびました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 18:20:44.09

>>164
QCにはアルコールと逆ってありましたから,ALT優位を選びました。どうなんでしょう？

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 18:40:01.15

>>161
当事者を特定するような、責任追求するようなことをすると、その後萎縮してミスを隠蔽する体質になるからいけない、とも書いてあり、なるほど、リスク管理ではそう考えるのか、と納得したのを覚えています。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 18:51:03.18

試験勉強中のサマリー遅滞を上司にさんざん責められ、
「うるせーよ、この試験受けたことないくせに」
と、憤慨しております。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 18:51:25.85

>>169
アルコール性ならAST優位、NAFLDならALT優位。NAFLDは、血小板は20万切ったら要注意だったはず。飲酒量が書いてあったか、記憶にありません。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 18:58:06.94

>>172
ありがとうございます！飲酒歴なしと明記されてました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 18:59:21.57

>>171
確かにこの試験は、不要不急の仕事は後回しにして勉強に集中するくらいでないと受かる感じではないですね。自分は試験の4ヶ月位前からは、MRのアポ全て断りました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/14(木) 19:00:59.85

いやサマリーは書けよw