総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ8 [無断転載禁止]©3ch.net [無断転載禁止]©2ch.net

**卵の名無しさん** · 2017/09/10(日) 21:48:57.23

雑談はよそでやれ、ハゲ

※前スレ
http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1504941208/

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 12:38:15.71

>>849
いや謝らなくていいです。
俺も調べても本気で分からない。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 12:40:36.96

>>844
今年は全て実行しました。またCQを毎日の筋トレのようにチェックしてた。結果は12月に出る。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 12:40:45.12

>>850
Yes

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 12:42:48.86

17セルトレ問題36　アメーバ赤痢と考えられますが、
サイトメガロも否定できない画像だと思います。
すると　e になりますが、

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 12:42:56.19

https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/98/7/98_1640/_pdf

APLに合併したDICは未分画ヘパリンではなくてリコモジュリンらしい。
あと血小板輸血とFFP補充が正解。

こんなのわかるかよorz

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 12:43:31.50

どうみてもmciじゃない気がして8.5探してナイナイと焦ってとうとう9以下という大間違いを犯したアホな私が通りますよ。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 12:45:12.45

あーほんとにアホらしかった
2個選べは部分点あるのかな？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 12:48:39.73

>>844
それ基本かも。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 12:53:30.95

>>837
おぉ、婆医さん、お元気でしたか。3年間も最新医学を学ばれたのはとても尊いことです。知識は確実になったと思います。必ずや合格するでしょう。ご祈念します。
60代爺医

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 12:56:54.69

>>855
ありがとう！やはり未分画がアウトなのですね。たまたま合ってたけど、この設問では、受験生の実力測れてない気がします。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 12:58:58.40

>>855
横からですがありがとうございます。
知らなかったーーー

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 13:08:21.26

ぶ、部分点くだちゃい、、、

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 13:25:09.54

>>855
なるほど。長門情報だと、アネキシン2は過去問に出ていたので、この総説を読んでおけというのが出題者のメッセージ？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 13:27:39.03

重箱の隅を叩くような問題ばかり。
専門医にどんなレベルを求めてるの？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 13:30:32.38

PM/DM みたいな問題
筋電図　筋生検などが選択肢にあったの覚えてますか？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 13:34:39.32

>>864
鑑別診断力が完璧で、内科全分野の最新の知識が頭に入っていて、ガイドライン、保険適用通り正しく判断できる内科医。

ただ、正直プレミア価値をつけたいだけにもみえるw

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 13:38:21.71

後天性血友病もありましたね

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 13:43:33.11

>>865
覚えています。
自分膠原病医ですが、aの選択肢は覚えてませんがbが筋電図、cが筋生検、dがCT、eが上下部内視鏡だったと思います。
筋電図はきれいなmyogenic patternにならないこともあり、自分は選びませんでした。
eの内視鏡は、悪性腫瘍合併精査で考慮はしますがDM自体の診断には寄与しないので、除外。結局筋生検とCTにしました。最近は自己抗体出てれば筋生検しないことも多いですけどね
…

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 13:48:09.08

>>866
他分野のガイドラインまで全て頭に入っているそんな完璧な内科医なんておらんだろ
また来年も受験かあ、へこむわ

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 13:52:22.81

>>867
あれ、７でバイパスが正解だよね？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 13:54:36.76

>>868
CTってどこのCTでしたっけ？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 13:56:57.44

ケアネットが大当たりだったようですね
もし仮に、仮にですが、出題委員が業者に出題内容リーク、というのが明るみに出た場合、内科学会はどんな措置をとるんでしょう？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 13:57:29.39

>>868先生
診断確定に有用なのは？という出題でしたので、診断基準に含まれている筋電図と筋生検を選びましたが…いかがでしょうか。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 14:03:15.90

>>872
長門先生ライブの途中で、"ここまでしゃべっていいのかな？"て言ってたけど、その問題は出なかったよ。ちなみにクローバー舌の話。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 14:05:36.10

多分研究し尽くしてるだけじゃない？勤務先での経歴みるとすごく資格も多い。蘇生コースの出張講習とかもやりまくってるみたいだし、その手のプロとみた。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 14:07:52.32

>>873
肺病変は、聴診だけで画像的確定がないので、皮膚筋炎＋間質性肺炎の診断確定には胸部CTは必須と考えます。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 14:08:49.67

>>873
868です。CTは胸部でしたよね。
自分はIP評価のためCTは必須と思ってしまいました。
確かに先生のおっしゃる通り、DMの診断基準だけを考えると筋生検と筋電図になりますね。問題に対する答えだとこっちが正解かもしれません。
日常臨床やってると、どうしても筋炎の場合IPに目が行っちゃうんですよね…

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 14:13:16.73

バッドキアリは鬱血性肝硬変になることがあるんだって？知らなかったけど。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 14:19:04.90

>>877
皮膚筋炎の確定診断とは書いてなかった気がしますけど。。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 14:19:31.49

自分もCTにしました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 14:26:08.63

>>818
ヘモファゴも考えられると思ってマルクにしてしまいました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 14:29:31.12

APLL 連問
既出かもしれませんが教えてください
　キャリアは100万人　小児期から定期通院必要　くすぶり型・・・などがある
　くすぶり型は経過観察　化学療法のみで十分治療できる
覚えてらっしゃる先生おられましたら教えてください。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 14:37:48.64

偽性虫垂炎を起こす病原菌、の答え選択肢、カンピロとサルモネラでしたっけ。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 14:43:57.02

エルシニアだよ

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 14:50:17.10

>>884
カンピロとサルモネラとエルシニアだと思うんですけど、問題の選択肢にあがってたのなにでしたっけ？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 14:51:19.91

>>885
黄色ブドウ球菌がありました

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 15:03:14.16

１日経ったけど、実際みんな何割ぐらいの正当率っぽい？良く見積もって6割ぐらいなんだけどw

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 15:09:00.77

ネーザルハイフローとかjo-1かMDA5などセフレに出てきたワード結構あったけど出題者一緒なのか？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 15:12:01.55

1、2限目は6、7割、3限目は難しくて5、6割かな。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 15:13:00.87

>>881
同じく

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 15:22:44.63

3限目より1限目が難しく感じましたが、他に同じ方いませんか？1限目1問目から悩ましい問題した…

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 15:27:15.07

>>891
同じく。
二限はプールが多かったかも。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 15:28:37.89

>>887
ここで160問くらい再現されてると思うけど、100問くらい正解かな

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 15:28:53.33

昨年10月から対策、ネットに良いとあった問題集、過去問、学会誌MCQ大方6周はやりましたが、落ちていたらもうケアネットやるしかないな。今年度の対策から全て合わせるとかなりの出費。試験後手応えとしては大丈夫と思いましたが、不安です。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 15:36:41.78

APLどんな問題か忘れましたが、臨床では血小板輸血とFFPで十分なんですが・・・。Plt数とFbgで輸血基準があります。
あんな高いリコモジュ使うDrなんているのかなと思います（特定地域の特定大学の先生は好き好んで使っているのかもですが）。
海外では全く使われていないですし。
ATRA症候群の対応について聞くのも不適切です。総合内科がAPLなんてみらんやろと思います。

ATLは爆発後は移植以外根治不能です。Chemoなんて一時です。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 15:39:50.44

今回試験を受けてみて、疾患名や治療などは聞かずに、細かな検査データを聞く問題が多すぎ。特に疾患の特徴で無いような、検査データを聞く問題が多かった。それ知ってて意味あるの？みたいな。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 15:48:58.20

>>896
それが日本内科学会総合内科専門医試験です。諦めて出題者の意図を推理して解く問題です。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 15:52:11.13

中年女性、歩行時の右足のしびれ。未治療の糖尿病と脂質異常症あり。
ASO疑いでABI/PWVを選びました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:03:42.46

>>898
同じく。
間欠性跛行、未治療の糖尿病、脂質異常症からASOを疑いABIとしました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:11:49.59

>>899
1日たつと印象の薄い問題はどう考えたか忘れています。それって他の選択肢なんだっけ？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:18:29.60

基地外を利用してテロを起こしている、自作自演サンへドリン

アメリカのケリー国務長官が、「アメリカは、シリアのアサド政権を打倒するためにテロ組織ＩＳＩＳを結成した」
との異例の発言を行いました。意識革命

ケリー長官は、シリアにおけるアメリカの主要な目的がアサド政権の打倒であるとし、「アメリカ政府は、この
目的を果たすためにＩＳＩＳの結成を許可した」と語りました。

また、「アメリカは、ＩＳＩＳの結成やこの組織の権力増大により、シリアのアサド大統領にアメリカの望む
外交的な解決手段を見出させ、退陣に追い込むことを希望していた」とし、「アメリカは、この２つの目的達成の
ために、ＩＳＩＳの一部のメンバーを武装化した」と述べています。

この報告によりますと、シリアの反体制派グループの代表者との会談における、ケリー長官のこの談話の音声ファイルは、
これ以前にＣＮＮやアメリカの新聞ニューヨーク・タイムズに公開されていましたが、アメリカのＩＳＩＳ支援に
関するおよそ３５分間の部分は、アメリカのメディアにより検閲、削除されていました。（抜粋）

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:20:10.89

ASOーABI と条件反射で、はい次だったので、覚えていません…

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:27:35.92

>>900
ビタミン剤処方して帰宅、神経伝導速度検査、CVRR測定あたりだったかと。自分は問題文読んでも間欠性はこうと思わず、腰椎由来の単神経障害と考え神経伝導速度検査にしました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:34:16.54

>>903
腰椎由来なんてデンソクとってもデンデー！

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:36:28.75

>>894
ステマにハマりましたな

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:40:23.98

>>904
そうなんですよね。ボケてました。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:42:03.24

ブルガダも自然停止する心室細動，多形性心室頻拍をきたすらしいけど(YN)
サルコイドーシスでもcoved型になるのでしょうか

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:42:06.63

この試験、たくさん不合格者だしたほうが社会にとって良い。
学会、宿泊先、食事処、公共交通機関などに金がなだれ込む。
そして受験者にとっても何度も勉強するので総合力が身につく。
ただ合格率を落としすぎると皆が引いてしまう。
やはり50-60パーセントが合格率のラインかな。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:42:49.02

>>903
DMの神経障害と考えてCVRRにしました

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:45:38.20

>>909
DM神経障害だと両側に来るんじゃないかと。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:49:25.17

>>902
一個選べだっけ？
外科医紹介と血小板薬は別？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:54:08.03

>>294

主流煙はフィルターを通して物質を吸い込むので、正解は副流煙の方が有害物質は多い、です。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:54:33.05

>>907
持続性でサルコイドーシスにした。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:54:41.38

総合力は身につかんだろー

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 16:58:53.78

>>913
持続性心室頻拍　　　
　最も発症してほしくないwide QRSの頻脈です。しかも長く続くから俗に言う脈無しVTというものになります。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:00:57.19

>>915
ありがとうございます！

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:01:55.81

>>914
まあね。おれの場合は他科の知識の欠如が甚だしかったのでよかった。さっそくアルドステロン症きたので、レニンアルドステロン比率はかったったわw

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:02:43.72

http://www3.nhk.or.jp/news/html/20170911/k10011134691000.html?utm_int=news-new_contents_list-items_002

宇都宮市の障害者支援施設で、ことし４月、知的障害のある２０代の入所者の男性に職員が暴行を加え、腰の骨を折って一時、意識不明となる大けがをさせた疑いがあるとして、警察は１１日午前８時半すぎ傷害の疑いで施設などの捜索を始めました。

捜索を受けているのは、宇都宮市にある障害者支援施設「ビ・ブライト」と施設を運営する社会福祉法人「瑞宝会」の本部です。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:04:01.77

>>912
一般的にはそうなんですが、普通、副流煙って、喫煙してる本人が1番近くで吸いますよね。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:05:02.43

心電図がcoved型に見えたが気のせいだったか…

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:05:55.28

>>920
ブルガダも遺伝性QTも別問で出てたよね？？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:07:43.24

いいにしろ悪いにしろ、印象的な問題は記憶に残りやすいから、
そういうのがここで正解ってわかると、いけるんじゃね？って思っちゃうけど、
忘れちゃいけないのは、そういう記憶に残らない問題の出来がどうかですよね

ここで話題になってる問題は勘や運も合わせると6-7割いってそうな感じだけど、
絶対他でしくじってるのあるだろうし、自信ありなんてとても言えない
精神衛生上「俺やった！頑張った！」って思ってないと仕事にならないから空元気なだけで

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:13:02.96

>>920
同じく。心電図はcoved型のようでしたね。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:14:17.49

ここで議論されてるのみたら1割いってない気がしてきた

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:18:56.86

ジストロフィンはベッカーでいい？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:21:33.65

>>925
OKと思います

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:22:20.18

>>925
さすがにLGMDでしょう。
肢体型です。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:23:33.72

>>739
血管炎でAAアミロイドにはなる。
軽鎖比異常で心アミロイドにはなる。
選択肢の中で下の方にアミロイドβなんとか、があったけど、
あれ、どんな文だっけ？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:24:24.64

好酸球性肺炎の問題で誤答肢を一つ選べの問題覚えてる人いる？
回復期に好酸球が上昇するを選んでしまったがYNに乗ってた。
こんな重箱の隅つつく問題とはorz

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:24:51.03

>>925
べつっかーだ。まちがえた、、

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:27:52.04

>>920
ここで話題になってない問題も再現してみたいですね

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:30:54.84

総合内科専門医には二種類いる。

移行措置組や将来の不安で仕方なく受けた人。
かれらは、普通の内科医で自分のサブスペの患者はちゃんと診れる。
内科学会雑誌は試験でもない限り読まない。

もうひとつは”普通の内科医”との差別化を目的に受験した人。
総合内科専門医を何か特殊な資格であるかのように考えている。
移行措置以前のサマリー受験組に多い。

前者が出題委員やサマリーの添削を頼まれた場合は、常識的な問題、採点をする。
しかし、後者は総合内科専門医が増えることが不愉快なので、陰険な問題を作ったり、無茶な採点をして困らせる。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:35:33.30

>>929
気管支炎喘息を合併しない、とかだったと思います

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:35:48.23

>>294
あと、喫煙は慢性膵炎のリスクになるようですな

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:37:14.78

>>933
ありがとうございます。
初めて知りました。
それにしても過去問だけでは解けない難問が多かったイメージです。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:39:27.03

>>931
あと50問くらいありそうです。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:43:17.01

呼吸器の問題ですがアミロイド沈着みたいな所見はKL-6高値であり間質性病変と考え肺胞蛋白症としましたが・・・どうですか？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:43:38.44

>>936
もうそれだけですか！
断片的な情報だけで思い出せないものもあり、個人的にはあと80問くらい再現できてませんが。
なんとか忘れる前にひねり出しましょう！

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:45:09.61

>>937
既出。
肺胞蛋白症で自己抗体が正解。
アミロイド選んじゃいましたが。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:45:19.90

>>937
あきらめてしまったためか、選択肢になにがあったかが思い出せません

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:45:34.78

朝倉丸暗記していれば合格出来たのかもしれんね

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:45:35.67

>>937
肺胞蛋白症、自己抗体が正解でしょう。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:46:48.50

ダンピング症候群の食事の注意
分食となにかわすれた

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:49:17.10

>>943
水多めが間違いとして選ばれる選択肢でした

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:49:43.82

>>941
朝倉内科学仲間いたのか。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:49:51.96

>>931
HFLEFで予後を改善させる薬は？みたいなベタなのなかったっけ？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:49:54.57

アパタセプトが選択肢に複数回挙がってたと思いますが、問題を思い出せません。多分選ばなくていい選択肢だからでしょうが。

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:51:31.87

>>946
過去問・問題集で頻出だったので出てたかも覚えてませんが、出てましたっけ？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 17:53:25.43

記憶にない問題は瞬殺問題で、正解率が高いことを願います！

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 18:01:25.47

神経筋電図の問題で高振幅は神経原性変化と考え群性萎縮としましたが別の問題で筋電図単発性のように見えたのは筋原性でいいですか？

**卵の名無しさん** · 2017/09/11(月) 18:02:59.61

あと神経障害の症状で誤っているのを選べ
三叉神経第1枝、後頭、首にかけての痛みが誤りだったような。
他の選択肢忘れました。

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