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http://potato.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1446737893/ >>773>>774
実際に四ヶ所以上にイボが散在していれば取れるに決まってるだろう。部位を四ヶ所以上明記しとけばいいだけだ。「四肢」とか「左手、右手、躯幹、顔面」とか。
社保の委員がはっきりとイボは個数ではなく、部位で4箇所以上なければ取れないと言っていたから、無理だろう。我々からすると非常に納得し難いが。 >>774
じゃあ、軟属腫30個以上は部位を30個以上書かないといけないのですねwww バイト先の院長(後輩)が指導で言われたんだとさ。
返納金を求められてるが、500人はいると思われる対象患者の番号や処置日付を書き出すようだ。
もしカウント間違えてたら、俺にも責任あるからと思って聞いてみたんだ。
マジでどうなってるんだろ? ありがとう。
いつの間に変わったのか・・・なんの通知も無かったよねー 俺が思うに皮膚腫瘍冷凍摘出術の通達がイボ冷凍凝固にも適用されてるんだと思う
K006 皮膚、皮下腫瘍摘出術
(1) 「露出部」とは区分番号「K000」創傷処理の「注2」の「露出部」と同一の部位をいう。
(これ!↓)
(2) 近接密生しているいぼ及び皮膚腫瘍等については、1個として取り扱い、他の手術等の点数と著しい不均衡を生じないようにすること。
(3) 露出部と露出部以外が混在する患者については、露出部に係る長さが全体の50%以上の場合は、区分番号「K005」の所定点数により算定し、50%未満の場合は、区分番号「K006」の所定点数により算定する。 皮膚腫瘍冷凍摘出術じゃなくて皮膚、皮下腫瘍摘出術だった。スマソ ありがとう。
摘出の項に書いてある事を適用してるのか。これはひどいな・・・
保険医協会行くみたい。共産党に引きずりこまれなければいいけど。 >>775
>>776
点数表で同じ表記をしているのに数え
方が違うなんてあり得ない。官僚が作
る文章はそういったところがしっかり
しているから。その都道府県の社保な
どで勝手に解釈を変えているだけ。自
分は個数を書いて請求しているが切ら
れたことはない。点数表や通達がすべ
てだから根拠を問い詰めればいいよ。 皮膚腫瘍切除で註釈がついているのは、箇所と書かれていれば、個数を表すのが当然であるから。
それにもかかわらず、皮膚腫瘍切除については数え方を別にするという意味。官僚が書き上げる文章はガチガチに固めて書いてるんだよ。
どうせレセコンチェックソフトみたいなのを使ってるんだから、地方で審査するのやめればいいのに。
勝手にルール作るなよって思う。 >>786
まあ、そのとおりだけどな。しかし、審査する方はさくっと切るだけだから、分が悪い。
これをひっくり返すには最悪裁判が必要になる。
多分裁判までやれば貴兄のいうような言い分が通って勝てると思う。誰かやってくれればいいんだが。 審査の先生が切ってるとは思えないけど。
保険者は容赦なく切るよね。 盛り上がってるな。うちは個数で切られたことないわ
白黒つけたいから50点でいいから切ってくれねえかなあ
金もあるしルーチンワークで退屈だから、訴訟経験すんのも楽しそうだ 切られたら次からいぼ焼き一回3個までって張り紙張っとくか うちは、水いぼと稗粒種は10個までにしてる。
時間かかって益少なしだもん。 2013年(H25)皮膚科専門医試験
問題82
保険診療請求上正しいのはどれか。
1. 熱傷処置は受傷した日から起算して2か月を経過するまでに行われた場合のみ算定する。
2. 皮膚悪性腫瘍切除術で広汎切除とは、リンパ節郭清を伴う場合である。
3. アトピー性皮膚炎で皮膚科特定疾患指導管理料II を算定する場合は、年齢は関係ない。
4. いぼ冷凍凝固法で処置した際、病変の個数ではなく発生部位の数で算定する。
5. 皮膚科軟膏処置をした場合、各部位毎に処置料を算定する。 1.×(受傷日ではなく初回処置日から)
2.○
3.×(16歳以上)
4.×(じゃないわけ?)
5.×(面積は合算)
と思って当時解答したけど違うんかなあ。だから落ちたんかなあ。 >>794
勝負は〜、時の運だからぁ〜、あ〜せら〜ずにぃ
>>792
もう取ってないぜぇ〜
>>790
埼玉で小児科の先生が、網赤血球切られて訴訟。勝訴したみたいだぞ。
他県でやってるんで詳しいことはわからんが。。。
>>782
コンジ診てる?送ってる? >>794
新制度では更新するのもテストに受からないといけないよ。
今年更新組から滴用じゃなかったっけ。
お偉い方も試験を受けるので下っ端は文句言えないが。 100例症例報告すれば試験免除じゃん。
代筆させられる奴は可哀想だが。 ゾレア使ってるやついる?
溶かすの時間かかるし、レセプト単価上がっちゃうし、いいことない気がするんだけど。
開業医で使うやついるのかな? 日本アレルギー学会および日本皮膚科学会では、オマリズマブ(ゾレア®)が生物学的製剤の1つであることを鑑み、その適正使用を推進する視点から、蕁麻疹に対する本薬の使用を当分の間、次の様に限定する様注意喚起いたします。
「アレルギー専門医または皮膚科専門医が、喘息およびアナフィラキシーに対応できる医療施設で使用すること」 つまり専門医のメリットは、訴訟をかかえそうな薬剤を使えるって事?だけ? >>800
実際、ゾレアのアナフィラキシーなんて抗生剤の注射よりも少ないんだから、怖くもないけどな。
それより、溶解時間とレセ単価上昇の二つが一番のネックだろう。
学会の勧告なんて何の拘束力もないから、この二つが解消されれば俺はバンバン使いたい。
薬剤料を除いたレセ単価で個別指導の選択をしてほしいわ。 >>793,794
正解だと思うが。
つまり今まで通り「疣贅の個数」というのが学会公式見解か。 >>802
疑問なんだが、イボ窒素してる外科や整形なども同じルールで動いているのだろうか?
奴らだけ適当で甘いということはないのだろうか? 逆に胃潰瘍の病名をつけるだけで
ガスター出して切られないなんていいなあと、
消化器内科に言われたことがある。 >>803
バルトレックスのアラセナ軟膏同時に出しても皮膚科以外では切られないと聞いたことがあるなあ。 >>805
バルトレックスのアラセナ? →バルトレックスとアラセナ○
すまん。 どっちも知ってるけど使ったことない外用剤だな。どうでもいいわ。 俺的にはプロパデルムロスがずっと続いている。
あれは、わびさび的ないい薬だった。
強すぎず弱すぎず。顔面のロコイドでいまいちな湿疹に
使うとスカッと効いたり、、、 エクラーとかテスクメテンとかレダコートとか、未だに使ってる奴いんの?ステロイド外用薬一覧表でしか見たことないわ >>813
エクラー使ってるよ。久光に何か使ってくれと頼まれたんで、仕方なくつかってる。まあ、悪くはない。
しかし、いくらでも替えのきく薬ではあるよな。
俺はノベクタンスプレーを復活させてほしい。あれ便利だったなあ。 >>815
ネットで調べたら原材料が調達できなくなったからと書いてあったな。
それでも似たようなものは作れそうだが。案外需要が少なかったのかもな。 デフォルトでテラジア・ドミアンな環境で育ってきたのでちょい困るなあ。
創傷には良くない抗菌力もほぼないのは分かってはいるんだけどね。
悔い改める良い機会と考えよう。 ゲンタシン作ってる会社いいよな
ほぼ抗菌効果なんてないのに、他科の医者までなんとなく使ってくれるから うちの近くの美容女医皮膚科。グーグルで星1連続10連発。
どうやったかは知らんが全部削除に成功するも、1週間もたたないうちに
以前星1付けた同じ奴からまた星1投稿
追いかけっこになってる。笑える。 ネットやって長い患者はヤラセかそうじゃないか大体わかるよ。
まず、不自然な感じがしたら違う角度からも調べるし。頭さえ悪くなけりゃねw >>820
俺んとこも星1つ連発。もうしょうがない。諦めてる。
上から目線とか、無愛想とか散々書かれてる。
自分のことはよくわからないというから患者から見れば本当なんだろう。
愛想よくしてるつもりなんだけどな。
最初こそすごく落ち込んだが、最近はだんだん慣れてきた。
エゴサーチはやめられないよな。むしろ悪いことが書かれているほど気になってみてしまうよ。 >>822
そういうの見ないようにしてる。ネットに書き込むのはもともと変な人が多い。気にしすぎて自分のペースを乱される方がダメ。愛想よくしてると、体調悪いときとか、つらいよ。最初から愛想無いと楽だよ。 >>823
見とくだけ見といた方がいいぞ。
俺の知り合いの内科医の子供はそれがもとで
いじめを受けていた。
その子の友達がクリニックの評判みて
お前の父ちゃんダメ医者みたいないじめ方をしてきた
そうな。 グーグルの口コミ自体が悪口多いよね 他の飲食店なり公共機関も含めて ってか、情弱が多い?ここw
だいたい、レビュー書いたらポイント上げますってのがけっこういまあるのよ
(グーグルのはわからん)
まあいくらポイントつくからって全く
思ってないことは書かないとは思うけど
でも、中にはキラリと光る真実もある
時もある。
みる方は、だいたいは頭の片隅にいれといて、あとは自分の判断、と思っているよ。そもそも、患者側からしたら評判を気にすら時点で…とは思う。自分に自信があったら気にしないだろう、だって信頼性今ひとつのネットの書き込みなんだろう?w 気にするとしたら、患者にぞんざいな態度とってしまったりしたとか、生意気な口聞いたとか、不十分な説明しかしなかったとか、何か思い当てることがあるからでは?(違ったらごめんw)
自分が全く間違ってないのなら警察でも
弁護士でも被害届出して情報開示してもらうべき。 自分は過失ないのに書かれた、書く患者側がおかしいというのなら、それこそ情報開示してもらうなり、注意してもらうなり、削除してもらうなりすることだ。
真実がハッキリして、参考にしたい患者側からしたら尚助かります。
より信頼性の高いレビューってことになるからw そういう自分は、レビューの類は一切書きません。参考にする側(頭からは信じないけど同じ意見がいくつかあると可能性高いとは思ってる)
2ちゃんには愚痴を書くが、病院や医院が推測されるようなことは書かない(関係者はみたらわかるかもだが)
患者や消費者を守るためにはレビュー系の書き込みはあった方がいい。 >>827
そうだな。弁護士に相談してみる。ありがとう。 患者が全て診て欲しいと言って全裸になったらどうしてる? グーグルのはアンケートでポイントもらえるアプリからレビューを促されるので中身のない軽率なレビューが多いんだと思う >>826
>ってか、情弱が多い?ここw
って言われてもな。自分の店を持ったことのないリーマンにはわからんよ。
自分で立ち上げた店に対し星1個つけられる気持ちは事業主でないとわからんよ。
そういうことは自分の足で立ってから言ってくれよな。 連投して済まないが、
皮膚科医以外は来ないでくれ。 >>834
こないでくれっても無理。
星一つやめてっていってもつけららら
のと同じ。 患者が全て診て欲しいと言って全裸になったらどうしてる? >>824
親が医者なんてこと、そもそも学校には知らせない方が良くないか? 開業医なら自営業、法人理事長など、勤務医なら公務員とか会社員、団体職員にしておくのが無難かと。 >>831
>>834
健診は保険適用外になります。
体表面積1%あたり千円頂きますので、全身100%で合計10万円になります。精査ないし治療を要すると認めた場合は、後日の受診をお勧めします。その際、保険証をご持参下されば格安の保険診療で治療が受けることが可能です。 >>833
既出で少しあったけど、Google書き込みに限らずネット評に書き込むような人間なんて自己承認欲求が肥大化したヒマ人か評論家気取りのズブの素人だから気にしなくても良いんじゃないの。センセイんとこの経営が問題ないのが大前提だけど。 >>837
貴殿おそらくお子さんがまだ小さいか、独身なのかもしれないけど
親の職業隠してるのは無理だぞ。
子供も親も全く周囲と付き合わない奴いないだろ。 >>842
初診は減ってるんだなこれが。。。
しかし他の口コミサイトがグーグルのせいで意味をなさなくなったのは、ざまー味噌漬けだよな。 グーグルの口コミは医療施設関係なく
飲食店や保育施設なんかでも酷い口コミ目立つよね
口コミの質で言えばコミュニティサイトよりもさなりランクが下がる感じ そりゃ賞賛と悪口どっちをわざわざ書きたいかってなると後者だろう
食べログと違って悪口もリジェクトされたりしないからね 星一つたくさんの先生は思い当たることあるの?それとも、競合の可能性とか? >>845
何人くらいがお望みかわからんけど、特租法適用範囲内でのんびりやってんだったら、初診が少々減ろうが構わんこと無い? それとも法人でまだまだ稼ぎだいクチ? >>843
地方都市かつ、子どもの学区内で自宅開業とかならまずバレるだろうね。
自分は通勤時間DoorToDoorで40〜50分かかる都下の別行政区のクリ勤なんで無問題。 インフルエンザの予防接種どうしてる?とか。
日曜日に子どもが転んでひどめの傷ができたけど、処置してすぐに戻ってきたとか。
子どもが自慢して言いふらしたりとか。
親の職業を秘密にするのは無理。 皮膚科医が妬まれるの??
あ、年収ウハウハだからか… >>851
自宅でいろいろ対応可能なことが多いから、子ども間でバレてしまうのはわかる。
だから、都心で居住、郊外クリ開業ないし勤務で職住分離をはかる。仕事場が遠いand/or特定困難なら変なネット書込がもとでいじめられるリスクは軽減できるだろう。 土曜日にゆっくりぬぐ患者にはまいる
平日時間が取れない家族が時事馬場を車で送って来て
何枚も着ている服を一枚ずつ脱ぎ出したらがっくりだ 若い女性が全裸になると看護師の目もあるし目のやり場に困る。 845です。
お仕事終了。やはり初診大幅減。
今日は120人来院があったのだが、初診はたったの8人。
来週弁護士に相談だな。
>>848
全くない。競合の可能性もあるのかな。 >>856
俺はベッドの横でカーテンを引いてその中で脱ぐようにさせている。その間看護師がついて必要なところ以外をバスタオルなどで隠しているよ。 老人は玉ねぎみたいに着込む上に
周囲への配慮が欠ける(歳とったら
そうなんだって)ので、ゆっくり脱ぐの。
よく、レジでゆっくり小銭をだして
ゆっくりしまっても、全く迷惑をかけてると気づかない老人をよく見かけるが
まさにあれと同じ。悪気は全くない らしい。 10月からパッチ履いてるジジババが未だに理解できない
色々着込む手間あったら、こっちの出した軟膏ちゃんと指示通り塗れよ >>861
忙しい土曜日に脱ぎ着が遅い上に診察と全く関係のない世間話しようとする老人いるよなあ。
俺は皮膚科なんで安い患者をたくさん回さなきゃいけない。正直迷惑ではある。
内科みたいに単価が高ければ温かい目で見られるのだろうが。 中国人がヒルドイドやらビタミン剤やら所望してくる。
断るとgoogleに星1ついただける。 >>863
診察室一室しか無いんかいな?
あらかじめ茄子か助手にパーティションで仕切ったウナギの寝床みたいな別スペースに招き入れさせておいて、すぐ患部診れるようにスタンバらせとけば良かろうに。女性だろうか高齢者だろうが。世間話になんか絶対付き合わんぞ。 いいなあ、薬の処方で儲けられて。
世間話くらいしてやんなよ >>865
2診あるよ。しかしなあ、しゃべろうとする老人を完全に無視して、別の部屋に行くのは難しい。
やわらかく話が手短に終わるように持っていってる。
老人になると話し相手がいなくてこんなおっさん医者とでも話をしたいんだろう。
それが哀れに思えてあんまり無体なことはできねーんだよな。 土曜日に3時近くまで診察して、120人みたうえに
初診が減ったと息巻くパワーがあるとは、、、、 >>869
土曜に初診少なかったくらいでわざわざ弁護士行くとか言い出す時点でお察しよ >>870
土曜に27万じゃすくなすぎねーか。
おれは最低でも50は稼ぐぞ >>867
>>867
無体なことってw それがビジネスやろ?
看板掲げてる皮膚科としては、皮膚のお悩みには誠意をもって対応するが、要領を得ない四方山話やパジャマでお邪魔か?って突っ込みたくなるような緩慢な着替えにダラダラ付き合う気はない。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています