第６回日本耳鼻咽喉科学会 [無断転載禁止]©2ch.net
■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
>>204
手術はしない
耳管開放症はそのまま
鼻すする
なんて真珠腫がひどくなって最悪髄膜炎とかもあるぞ
真珠腫の手術＋耳管開放症の治療(場合によってはそれも手術)が必要だろ 段階手術1回目で病巣除去、2回目で伊残確認とデンオン再建合理的と思うが一般的でないのかな。 初回は病変の除去、半年から一年あけて、再発性再発、遺残性再発の確認、もし再発があれば除去、伝音機構の再建、小児では三回必要になることもあります。
一回ですませるならopen法もあります、俺が真珠種になったらこちらをお願いします 夏になると外耳道真菌症が増えるけど毎年2人くらい何をやっても治らない人がいる、タリビッド、リンデロン、アスタット、ブロー液。
外耳道が慢性湿疹になっているのも影響していると思うんだけど皮膚科の先生みたいに思い切ってvery strongのステロイドを併用してみたいけど勇気が出ない。
どうすれば良いの？ その4剤とピオクタニンを使っている。処置には手術用顕微鏡を使う。
まず治る。 処置は顕微鏡（ユニットに付けるやつですが）で頑張って掃除してます、ピオクタニンですね、昔は使っている先生も居ました。試してみます、
ありがとうございます 俺は顕微鏡下に清掃、洗浄、ステロイドの軟膏を塗る、これでなんとかなる、抗真菌薬は効かないと想ってる。 OtoLam ってどうよ
維持費やメンテなど教えて下さい。 欲しいけど高くて買えない、サージトロンで切開してる >>208
おそらくアスペルギルスだから、イトリゾール内服で一発治るよ >214
内服は思いつきませんでした、イトリゾールは自分は
咽頭カンジタ専門に使用していますので今度は耳にも
使ってみます。ありがとうございます そう言えばサージトロンにも鼓膜切開電極あったなぁと思ってHP見てみたんだが
＞個人差はありますが1.2mm〜1.5mmほどの穿孔で、３〜4ヶ月ほど保持できます。チューブ留置は必要ありません。
↑
これホント？
OtoLAMで1.6mm程度の穿孔あけても、3〜4ヶ月はとても保たないんだけど…。 サージトロンのEE238がすぐに折れ曲がり、どうにかならんかと。
（おばちゃんたちには、注意して扱うように言っているんだが）
また、サージトロン切開は体動激しい子供ではなかなか難しく
穿孔も良くて2-3週間持てばってな感じ やっぱそうやんな。thx.
実際2〜3週間の穿孔やと、結局チューブ入れんとアカン事多いよね。 自分もEE238使っているんだけどユニットを買い換えたら吸引の金具を取りづらくなったので最近は吸引をつなげずに切開してます。途中に一度煙を吸うくらい。なのでもし壊れたら細いただの針電極の方が手元が細くて良いかも。 そうかな？
短期のチューブだと１カ月くらいで抜ける事もある。2週間穴が開いておれば結構治るぞ。 喉の痛みやタンが続いているのですが、女子トイレから頂いたナプキンを嗅いでいる事が原因とかありますか？
先月は掃除当番がしっかりしていて、ナプキンがなかったので、殆ど嗅げなかったのですが、喉の調子が良くなりました。 診察で真珠腫と診断されたけど放置プレイになったわ 貧困層には手術しないよよう政府からのお達しがあるのだろうな 耳管開放症の治療のためにわざわざ遠くまでいって、開放症の治療はないとと医者の発言 聖マリアンナって病院もしてどうなの？ どのような状況かわかりませんが、『手術』に至らなくとも、『処置』だけで真珠腫がツルンと取れる事もある。 例えば天耳薬で奥につまった耳垢を柔らかくしてから吸入する方法もあるでしょ？ なにもしないって医者としての仕事を放棄してるんじゃないの？ 耳垂れ、耳しよょう骨の変形かないから髄膜炎の症状ないからって 初期で治療するのが医者の役目だろ 死ねよ聖マリアンナ 耳管開放症も放置されました
治療法がないならないで説明しろよ 大学病院だからわざわざ電車で通院したのにこんな扱いうけるとはおもわなかったわ どんな病気でも初期治療が有効だろ
聖マリアンナ死ね あとCT あんな適当なCTで本当に真珠種の経過具合がわかるのかよ 下手すぎるだろぼけ おれが耳漏、難聴，耳の痛みを生じ、めまい、顔面神経麻痺、髄膜炎、脳膿瘍と発症したうったえるからなおぼえておけよ 大学病院は高度な治療をするところだと思ってたわ なんだあれ
その辺の町医者以下じゃねーか セカンドオピニオンで真珠腫の手術、時間開放症の治療が必要となったときには聖マリアンナには責任をとってとらいますから よろしく 聴力検査結果をきいても適当にごまかしやがってあんな奴が耳鼻科医なの？ ふざけんなしねよ 大学病院耳鼻咽喉科副部長
平成8年東京慈恵会医科大学医学部卒業
だってさ 東京慈恵会ってこんなレベルなんだ 大学病院の診断に対するセカンドオピニオンってどこに行くんだろう？
やっぱり近所の開業医かな？ >>244
大学病院wといってもさ
例えば聖マリだと、慈恵の最下層が教授で、その部下は、偏差値40台ｗの准教授以下多数だった
馬鹿が馬鹿を指導してどうすんだよって思うね
当然の結果として、手術も失敗だらけで新聞にも載ったね
耳鼻科では聖マリの事件は有名
視神経損傷とか普通やらないよ
セカンドオピニオン、東京近辺なら、東大だろうね
東大には底辺私大出は入局できない 国立出身が最低条件
慶応はやめとけ
慶応出に当たればいいが、普通に底辺がいるからｗ たしかに東大には底辺私立のOBはいないけど、隣の医科歯科にはゴロゴロいるよ。 鼻すすり型耳管開放ベースの弛緩部型真珠腫stage1とかだろ
こんなに大騒ぎして、しょうもな
たしかに医師の説明不足だろうが、経過観察は妥当かと思われ
あーだこうだ言う前にまずは鼻すするなよw 素人質問ですが、咽頭や気菅での腫瘍や除去や気管切開がスムーズに行かない場合、心臓外科手術等で使用する体外循環装置
を使って手術する場合があるんでしょうか？ 腫瘍を除去するために気管切開手術が必要と言われ、その気管切開手術も前に何度も気管切開しては閉じ、切開しては閉じを
繰り返した為、体質のせいもあり喉の皮膚がケロイドで硬くなり、肉芽腫瘍も前に何度も切除した部分が肉芽になり再度盛り上がり、咽頭気管を何ヵ所も塞ぎかけているので、通常の直接局所麻酔で喉を切開する手術は
リスクが大きくて出来ない、手術中の呼吸が危ないから体外循環装置で血液から呼吸を確保するとか言われたんですが、そこまで耳鼻咽喉科でやる必要あるんでしょうか？そんなに呼吸困難に手術中になる可能性あるの？ 現状が分からないが、今呼吸ができているなら挿管した上で気管切開するのが普通と思う。危険が予想されるなら全麻で。
無責任なカキコミだからそのつもりで。 呼吸は出来るし、緊急を要するものではないです。
実は体外循環装置装置の局所麻酔を打っての取付けとそれが成功してからの局所麻酔での気管切開を受けて失敗しました。
装置を取付ける段階で動脈が出血し肺に穴が開いたためです。 呼吸は出来るし、緊急を要するものではないです。
実は体外循環装置装置の局所麻酔けとそれが成功してからの局所麻酔での気管切開を受けて失敗しました。
装置を取付ける段階で動脈が出血し肺に穴が開いたためです。 すいません、スマホの調子が悪くて。
気管切開はその時はやりませんでした。 でも、その後でどうするかで主治医の耳鼻咽喉科医と一緒にチームでやってた心臓外科医と、数名の医師で意再チャレンジを頑なに主張、心臓外科の先生は初めから全身麻酔手術を主張。 何を言っているかわからん。
主治医の言うことに従いなさい。
もうこれ以上のアドバイスはない。 >>257
驚いたなぁ
医者の言うこととは思えない この猛暑で先月は記録的な低売上だった。
みなさん、如何ですか？
今月も盆休みのせいで売上落ちそう。
近所の若い落下傘が長い夏休みを取ってるけど大丈夫なのかな？ 当院は、7月上旬の豪雨・台風の影響で、患者数減っております。
単価が昨年よりやや増えたため、トントンでした。
盆休は１１から１５日ですが、皆さんそれ以上とっておられるの？？ 近所のウハは、8日〜16日まで休診。家族でハワイって。 咽頭狭窄が治らず、一生気管切開でカニューレ生活になったんですが、障害者認定とか手帳とかは取得は難しいですか？
主治医に質問したら無理だろうと言われました。 >265
音声機能の著しい障害があれば４級に該当しそうだけど、バルブ付きのカニューレ？
声は出せるの？ 涼しくなって患者増えてきた。
やはり耳鼻科は季節労働者。 知り合いから教えてもらった自宅で稼げる方法
興味がある人はどうぞ
みんながんばろうねぇ『羽山のサユレイザ』で
YX2 来年のGWは10連休のようですが、
皆さん海外旅行へ行くのでしょうか？
国内散策旅行も考えていますが、計画立てるのがめんどくさいので・・
妻に任せても、無計画な人なのでどうしようかと。 馬鹿モン
耳鼻科開業医は土曜日もやっているから9連休だ。 しかし途中で休日診療しようとしても調剤が手伝ってくれないな。
休んで何すんねん？
ヨーロッパでも行くか？
しんどいなあ。 K344 経鼻的翼突管神経切除術って、両側手術したら両側算定できるんだよね。
一緒に鼻中隔矯正術や下甲介切除も同時算定できるのかな？ 結核は怖いぞ！
喉頭結核の間接喉頭鏡下のバイオプシーで結核うつされた話を聞いた事がある。
ワシも一例喉頭癌と思ったら結核だったケースがあった。幸いうつらなかったが。 自分もKKKだと思ってラリンゴやろうとしたら術前のBxpでTbcが判明したことがあった 知り合いから教えてもらった自宅で稼げる方法
興味がある人はどうぞ
みんながんばろうねぇ『羽山のサユレイザ』で
GBK そういうことがあるからウイルス説が言われてるんでしょ こちらのスレに失礼します。慢性的に両方のどがはれていたのが最近、右が痛み赤いのもひどくなりガンじゃないかと不安です。
婦人科が異形成になり観察中です。(歯科にも今日クリーニングで行きました。)
HPVやEBウィルスというのがあることを知り、怖いです。
一般の市中開業の耳鼻咽喉科か総合病院どちらにいくべきでしょうか？
今年は年初からインフルエンザ？や咳が止まらなかったり色々で胃痛も酷く、一体何科を優先させるべきか怖くて病院行けません。
日本語おかしくてすみません。
のどがやばいです。 283です。今日、意を決して近くの耳鼻咽喉科に行って来ました。
アレルギー性鼻炎の薬とのどの薬を２週間分いただきました。
のどは腫れてるけど大丈夫そうです。
次は胃腸科に来年行こうと思います。
あまりにも長年炎症してるので不安ですが、取り合えず病院に行けたのでよかったです。
失礼しました。 最近たまに臭いのする粘り気の強い変な色の痰や鼻水が出る時があります、毎日ではないので自然に治るかと思い病院には行かず放置してましたが2,3ヶ月経過してもまだ時々出てきます。
おそらく蓄膿症だと思うんですが蓄膿症は1度感染すると完治はしないと聞きましたが本当ですか？
汚いですが画像撮りました
こんな色の痰が出てきます。
https://i.imgur.com/2S6S0kz.jpg
https://i.imgur.com/SXbdpb4.jpg J-CAST 2018/5/20 10:00
https://www.j-cast.com/2018/05/20328689.html
耳掃除をしすぎると、耳の中にカビが生えやすくなる―。
2018年5月15日放送の情報番組「あさイチ」（NHK）での専門家の発言に、ネット上で驚きの声が上がった。
30代〜50代の女性患者が多い
15日放送の「あさイチ」では、「カビ」について特集。その中で、耳にできるカビが取り上げられた。番組によると、耳掃除のしすぎで傷ができると、「外耳道真菌症」という病気につながることがあるという。
この病気は、かゆみや傷み、耳のつまり感、難聴などを引き起こすというものだ。
番組内で東京慈恵会医科大学・耳鼻科咽喉科学教室の福田智美さんは、
「耳掃除をしすぎて傷をつけますと、そこから耳の中の環境が変わるような炎症物質が出てきます。そうしますとカビが生えやすい環境のアルカリ性という状態に変わってしまうんですね」
と説明する。
福田さんのもとを訪れる患者は、「30代〜50代の女性」が多いという。中でも子育て中の女性は要注意だ。
（全文は配信先で読んでください）
>>1 専門医更新の準備を始めました、日付を入力すると開催された講習会を検索できる仕様になっているけど、まだ検索すらできない、手入力、しかも会場でもらった用紙をスキャンしアップロードする必要がある。学会側は、参加者を把握していないよ。
日耳鼻総会、専門医講習会、地方部会などの参加は反映されている。 自分も今度更新だけど症例だけはまとめた。面倒くさいですね ３月の更新は紙での申請ですむそうです、僕の場合は三年分が新制度です。領域講習、共通講習の受講した単位は、ネット上に反映されているとばかり安心していました。 札幌医大の教授、平成13年卒かー。
准教授以下やりにくいだろうなー 杏林が平成7年、東京医大平成10年、東邦平成8年、北里平成7年、熊本平成8年
あたりが若い教授 空席なのは長崎。
そろそろ教授戦なのは昭和54卒。獨協、筑波、千葉、山梨、岐阜、愛知医大、島根、岡山、
藤田保健衛生は53卒だけど定年65歳ではないのかな 岐阜、名市大、藤田は今年度末で定年
ちなみ名称は藤田医大になってるからな 専門医更新の書類が送られてきた。これから書類を揃えるのが大変大変 先日、鼻中隔矯正術と下鼻甲介粘膜切除術をしたのですが、術後の経過観察で、鼻中隔穿孔が見つかりました。
これについて少し心配をしております。
医師からは、孔が空いても鼻の通りに特に問題はない、むしろ通りやすくなるくらい。
第三者が見たらすぐに分かる様な手術痕だが、内側なので分からない、と説明を受けました。
手術前にリスクの一つとして、説明も受けているのですが、腑に落ちない気持ちもあります。
実際には鼻の通りも良くなり、鼻中隔穿孔が分かっても実害なく支障はきたしておりません。このまま放置でよろしいのでしょうか？ 出血が止まらなかったり，あまりないが孔広がったりしたら問題だけど大抵はそのままでどうということはない 昨日、三名がみえた。アフタだと言っても理解されない二人は口腔外科へ紹介、義歯による接触は軟膏を処方しました。 こら！耳鼻科なら口腔外科へ送るな。
自分で面倒みろ！ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
