総合内科専門医試験

[0001 卵の名無しさん 2018/08/05(日) 10:06:54.92 ID:JeniLTQQ]

そろそろ追い込みの時期ですが皆さん勉強進んでますか？

合間にやってて、セルトレ集4、セルトレ集3、過去問、QB2なんとか一周しました。
全くアタマに残ってる感じしないので２周目にいくかQC、QB1に手を出すか迷います。

[0851 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:02:48.84 ID:upr+FKtm]

慢性好酸球性肺炎？の症例で正しいもの ステロイド
アナフィラキシーで4題出題あり
まず投与するもの アドレナリン
アドナリン無効でβブロッカー内服してた場合 グルカゴン
養蜂家の症例 エピペン携帯
アニサキスアレルギー？

[0852 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:03:22.13 ID:kIoNbJh2]

>>837
1個までならセーフ
2個で不合格

[0853 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:03:40.11 ID:/GU4PMYJ]

CHADS2 score 年齢、高血圧で2、抗凝固
修正しやした

[0854 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:03:51.44 ID:tNQitmq+]

GIST イマチニブ

[0855 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:03:59.89 ID:Ww8mNWr8]

>>850
そう2点と思う。選択肢はdだったかな

[0856 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:04:31.96 ID:uPsG9DCv]

>>851
いわゆるアニサキス症と、アニサキスアレルギーって、同じな気がするんだけど、違うのかな？

[0857 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:06:55.97 ID:21t0WEvV]

>>848
糖尿病じゃなくて脂質異常症で2点だったような。

[0858 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:06:59.18 ID:upr+FKtm]

>>856
普通は腹痛だけだけど、アニサキスアレルギーだとアナフィラキシー起こすと理解してます。

[0859 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:07:16.78 ID:/GU4PMYJ]

DLBでは、Dat scan 取り込み低下、MIBGも低下、なら答えの一つはアセチルコリンエステラーゼが認知機能改善？効くのは幻覚だけじゃ？

[0860 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:07:40.66 ID:Ww8mNWr8]

神経臨床問題。選択肢 a.頭部MRI、b.胸部MRI…
頭部MRIにしたがさっぱり

[0861 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:08:18.12 ID:uPsG9DCv]

>>858
おおお！
ありがとう！！

[0862 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:08:39.30 ID:g7R95tDy]

アリセプトがコリンエステラーゼ阻害ですよ

[0863 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:11:13.94 ID:UtThN4u8]

Argyll Robertson瞳孔で神経梅毒あってる？
TPHA追加

[0864 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:11:34.74 ID:QN01EfJ7]

DOACの被殻出血は降圧？
手術にしてしまった！禁忌かな？

[0865 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:13:04.06 ID:qeZyYv5Z]

>>863
あったなー！俺もそれにした

[0866 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:14:49.89 ID:upr+FKtm]

肝硬変の原因になるもの NASH、住血吸虫症

[0867 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:15:04.40 ID:/GU4PMYJ]

Doacの中和剤 イダルシズマブ

[0868 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:15:33.67 ID:uPsG9DCv]

>>865
私も消去法で、梅毒しか思い付かなかった。。

[0869 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:16:18.27 ID:UtThN4u8]

>>867
リバロキサバンには効かない

[0870 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:17:42.93 ID:uPsG9DCv]

>>867
そんな選択肢あったんだ(*_*)
長門で覚えたはずなのに。
手術にしてしまったー

[0871 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:17:45.82 ID:qeZyYv5Z]

>>860
MSかと思って視神経炎は過去の話で今回は脊椎ＭRIかと思ったんだけど

[0872 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:18:10.83 ID:/GU4PMYJ]

貧血があって, IgG IgA IgMみんな低値ってなんていう病気？

[0873 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:18:56.14 ID:tNQitmq+]

ミエローマ

[0874 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:19:00.58 ID:KEghO8uN]

>>852
いや、二個までセーフだろ。そんな感じのことブログ書いてる人いたぞ

[0875 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:19:07.66 ID:CN45XVBm]

臍ってTh12くらいだよね
だから胸椎MRIにした

[0876 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:19:55.78 ID:danhsU3e]

>>872
mm
潜血陰性

[0877 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:20:22.86 ID:UtThN4u8]

胸椎MRIにしたかな

[0878 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:20:48.28 ID:dTjPLeIS]

ヒカクシュッケツはかいとうでいいの?それともこうあつざい?

[0879 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:21:19.12 ID:g7R95tDy]

胸椎MRIにしました

[0880 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:22:12.80 ID:Ww8mNWr8]

喘息コントロール不良の問題。
コンプライアンス確認、直接吸入指導やら…。→正解は？

RAの頸椎MRIは環椎亜脱臼かな。

[0881 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:22:18.95 ID:qeZyYv5Z]

>>877
>>879
脊椎のＭRIにしたことしか覚えてないんだけど、頭のＭRIの次のb選択肢ですよね？

[0882 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:23:04.00 ID:+b9wjE85]

>>880
なんか既往に閉塞隅角緑内障って書いてあった気がする
だから吸入抗コリンを外したわ

[0883 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:23:46.18 ID:CN45XVBm]

>>880
回答は抗コリン薬吸入にしたなあ
閉塞緑内障だから抗コリン薬はまずいと思った

[0884 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:24:31.61 ID:CN45XVBm]

>>881
そこまでは忘れたw
bは頚椎MRIだったかもわからんね

[0885 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:26:14.82 ID:upr+FKtm]

>>872
試験紙法陰性の尿蛋白あり、BJP型の多発性骨髄腫

[0886 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:26:22.45 ID:CN45XVBm]

覚え書き
水道水汚染…クリプトスポリジウム
真性赤血球増多症治療中の貧血と脾腫出現…骨髄線維化

[0887 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:31:28.61 ID:CN45XVBm]

覚え書き
CREの感染対策…接触感染
下痢と低タンパク血症…好酸球性胃腸症？

[0888 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:31:59.25 ID:upr+FKtm]

多発性嚢胞腎の治療 バソプレシンV2受容体拮抗薬
ベンズブロマロン投与後の肝機能障害で正しい対応 中止して経過観察

[0889 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:36:13.02 ID:Ww8mNWr8]

EBウイルスで避ける抗生剤が2問出た？ペニシリン系が禁かと。

[0890 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:36:54.20 ID:Swe9nzxe]

慢性下痢はPPIによるcollagen colitis。病理でcollagen band。治療はまずはPPI中止。

[0891 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:37:14.98 ID:KEghO8uN]

やべー禁忌まじこわい。まじ落ちたかも

[0892 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:38:07.60 ID:upr+FKtm]

過敏性肺炎（加湿器肺）の症例で誤っているもの BALFで好酸球増加

[0893 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:38:12.01 ID:AuBJdm6T]

lapse?slip?
どっちかわからなかった

[0894 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:39:29.42 ID:WjNjEmcy]

abpa２問くらいなかった？
茶褐色のどーのこーの

溶連菌感染で認めない所見てがいそう？

[0895 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:39:29.60 ID:7GjH85/Q]

>>858
痛みもアレルギー反応によるものだと説明している先生もいる。

[0896 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:40:25.29 ID:7GjH85/Q]

>>883
一応禁忌だからね。

[0897 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:40:47.62 ID:WjNjEmcy]

>>893
slipにしたわ

あとコンサルトでやっていない英語のやつ
なんだっけか

[0898 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:40:51.65 ID:+b9wjE85]

>>890
マジか、病理で好酸球浸潤してたから好酸球性腸炎だと思ってステロイドにしちゃった・・・

[0899 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:40:53.38 ID:UtThN4u8]

スリップにした予約しようとはしたから

[0900 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:41:10.90 ID:Zwde0x4T]

気管支喘息発作で対応 誤っているものは、長時間作用型気管支拡張薬
咳喘息で誤ってるもの 内服ステロイド

[0901 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:42:39.41 ID:7GjH85/Q]

>>896
呼吸器科の先生はなんで？と思うかも。

[0902 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:42:56.08 ID:Swe9nzxe]

やべ、妊婦インターフェロンやってしまった。
完全禁忌。1つならOKか

[0903 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:43:21.66 ID:WjNjEmcy]

>>890
おばあさんの、下痢？CF所見なしの

[0904 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:46:30.78 ID:KEghO8uN]

>>777
たしかに、どう判断されるんだろ。他４つ選んだ場合全て禁忌踏んだと見なされるなら結構厳しいか

[0905 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:46:33.59 ID:7GjH85/Q]

>>874
禁忌の項目はなかった。領域で下位何割かが星マークがつくがこれが2個以上がアウトらしい。

[0906 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:47:28.42 ID:UtThN4u8]

抗NMDA受容体脳炎→ 卵巣奇形腫？
胸腺腫あり 一系統貧血→ 赤芽球瘻？

[0907 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:48:34.40 ID:WdyPyTkb]

>>897
recommendationが抜けてた。

[0908 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:48:43.04 ID:dTjPLeIS]

>>864
一番目のＣＣbの種類覚えてます?作用時間によるのかと思っちゃいましたが

[0909 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:49:39.15 ID:KEghO8uN]

>>905
おお、それならまだ少しは希望が！ありがとう！あと２ヶ月祈りながら過ごす

[0910 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:50:36.93 ID:UtThN4u8]

-2.5SDの領域２つでアウト？
神経がやべーわ

[0911 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:52:03.85 ID:Swe9nzxe]

>>903

[0912 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:52:45.66 ID:QN01EfJ7]

>>908
ニカルジピンだったと思います。昔は禁忌だったので無いかなと思ったんですが、最近禁忌じゃなくなったんですね。降圧大事みたいです。

[0913 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:53:59.64 ID:6o1SfbXi]

>>907
situationってのありませんでしたか？

[0914 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:55:06.53 ID:Swe9nzxe]

CFの肉眼所見はあっても線状びらん、生検でマットなんとか染色でcollagen band。内視鏡分野では常識。

[0915 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:56:00.78 ID:KEghO8uN]

ニカルジピンは反兆性に高血圧きたしうるが、実際使うし、出血部位は視床にもかかってそうな気がして引っ掛けかとか裏読んで、脳出血はやはり降圧ではないのかと、でもDOACのトピックかと悩みら〜ﾏﾌﾞにしてみたが、考えすぎてわけわからなくなった。不適切問題にならないかね

[0916 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:57:59.49 ID:upr+FKtm]

>>913
situation, background, assessment, recommendation, request
だったと思う

[0917 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:59:19.88 ID:fhcRP6Wm]

>>916
requestにしたな

[0918 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 19:59:58.92 ID:+b9wjE85]

おれレコメンデーションにしたなぁ

[0919 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:00:20.21 ID:Swe9nzxe]

肝腫瘍はCA19−9高値、胆管細胞癌肝内転移。
治療はゲムシタビン＋シスプラチン

[0920 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:02:44.18 ID:WdyPyTkb]

>>917
「あとはよろしく」、みたいなrequestだけして、
何もrecommendしてないじゃん、みたいな文章だった。

[0921 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:04:07.91 ID:6o1SfbXi]

>>888
ADPKDは同じトフバブタンにしました。でもeGF Rが47くらいだったので適応なのかな？

[0922 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:04:55.30 ID:+b9wjE85]

切除不能膵癌に何使うかみたいな問題もあった気がするなぁ
ゲムシタビン選んだ気がするけど

[0923 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:06:15.83 ID:rHaTbq6C]

>>900
前者はそんな問題ありましたっけ？
後者は、咳喘息もひどいと気管支喘息同様内服ステロイド使います。むしろ、抗ヒスタミン薬が間違いかと。これはアトピーがいそうに使います。

[0924 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:07:54.47 ID:+b9wjE85]

>>923
俺はテオフィリン選んじゃったけどあれはH1blockerが間違いだよね
アトピー咳嗽との違いを主眼にしてたのかぁ

[0925 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:08:43.77 ID:rHaTbq6C]

>>904
ですよね。それだと、緑内障ありの喘息に抗こりんも禁忌だし、他にも多分あったでしょうね。

[0926 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:09:29.51 ID:UtThN4u8]

>>923
抗ヒスタミンにした！

抗がん剤治療寛解後はH3拮抗剤にした

[0927 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:09:30.71 ID:upr+FKtm]

咳喘息の選択肢は「副腎皮質ステロイド」だけで内服とも吸入とも書いてなかったと思う

[0928 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:11:59.89 ID:CN45XVBm]

普通の喘息ってH1ブロッカー推奨されてるの？
咳喘息の回答はH1ブロッカー選んだ。

[0929 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:12:17.61 ID:rHaTbq6C]

>>924
そう思います。テオフィリンについては、慢性がいそうのガイドラインには、テオフィリン含む気管支拡張薬に反応すると咳喘息は定義されています。アトピーとの違いで抗ヒスタミンが間違い選択肢ですなつ。

[0930 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:24:23.59 ID:AjrsysHV]

感染瘤と解離性動脈瘤
ステントグラフトどっちかな？
両方やるよね？

[0931 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:26:46.25 ID:+b9wjE85]

感染性動脈瘤はまず降圧と抗菌薬だと思ったけど違うのかなー
なんか感染性してるとこにステント入れるの怖いし・・・

[0932 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:26:58.51 ID:CN45XVBm]

>>930
循環器の医師ではないけども、なんか感染してるところに異物を入れたくないなと思い、後者にしました。

[0933 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:27:23.40 ID:3J3pbqyw]

感染性動脈瘤もやるときはありますが、感染が悪化することもあるので積極的には行いません。解離性動脈瘤では？

[0934 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:27:46.67 ID:LcxH4oKy]

そりゃー解離でしょう

[0935 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:27:49.48 ID:HtWrtMUS]

感染巣にグラフトは入れないでしょう…

[0936 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:29:17.78 ID:uBtn8NgA]

2週間抗生剤治療したIEの問題は手術適応でしょうか？

[0937 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:31:02.84 ID:97XsXyhi]

弁破壊がすすんでるので手術です。

[0938 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:31:57.31 ID:34Rjq3aI]

あれは疣贅で弁が破壊されているので手術だと思います。

[0939 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:35:21.02 ID:Zwde0x4T]

18歳の女の子のクラリス効かないマイコプラズマ
ミノサイクリンと悩んだが、レボフロにした

[0940 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:35:42.07 ID:HmZlN6wm]

肺高血圧で肺動脈造影の画像は
CTEPH？

[0941 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:37:30.52 ID:HmZlN6wm]

マイコ効かないマイコプラズマ肺炎、
ABPAはともに2問あったな

[0942 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:39:04.05 ID:CN45XVBm]

感冒症状のあとの血尿という問題
扁桃？のIgAでいいの？

[0943 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:42:48.97 ID:KEghO8uN]

>>926
ちょっと思い出せないんだけどそれどんな問題？

[0944 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:44:00.20 ID:6o1SfbXi]

>>939
クラリスロマイシンが効かないマイコは2個選ぶで、ニューキノロンとテトラサイクリンと思う。キノロンとカルバペネムに直して間違えた。ぎゃふ

みんなで250問の答えが起こさないかな？12月まで待てない。

[0945 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:44:48.28 ID:CN45XVBm]

ほんとこのスレがあれば、問題の大部分を再現できそうだな。すごい。

[0946 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:46:49.95 ID:x1m1eVpj]

僧帽弁形成術の選択肢があったような。

[0947 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:49:24.56 ID:6o1SfbXi]

ANCA関連に用いる→リツキシマブ 癒し系

[0948 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:49:33.29 ID:WdyPyTkb]

>>944
939は別の症例問題です。
自分もあの画像を見てキノロン選択しました。

[0949 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:49:52.74 ID:W0sd+N29]

>>946
セルトレ第4集　問題49と全く同じ問題ね

[0950 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:50:51.81 ID:/+T48083]

>>906
MNDA受容体脳炎は卵巣では？

映画8年越しの花嫁のモデルになった方の疾患だったかと、、

[0951 卵の名無しさん 2018/09/09(日) 20:51:10.06 ID:Pe/2hrNW]

>>927
そうなんだよね。それで俺は吸入と解釈した。