痴呆P胃（とおぼしき方）に質問です part28
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前スレ
痴呆P胃（とおぼしき方）に質問です part27
http://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1495743524/
VIPQ2_EXTDAT: checked:vvvvv:1000:512:----: EXT was configured また49連投くんが独自にワッチョイなしのテンプレ改変新スレを立てたようだわ
懲りないねあの人も 痴呆先生、スボレキサントはBZDに比べて睡眠の質を損なわず、
眠りを深くする作用があるとのことですが、実際の感触としてはいかがでしょうか？ 痴呆先生はこのスレ認識してるのかな
いちおつ来てないし… 981でスレ立てしたから認識はしてるとは思うがなー
あと完全にたまたまだとは思うけど、なぜか私がスレ立てしたときに限っていちおつされない（笑）
他の人がスレ立てしたときに限っていちおつーって書いてる
スレ立てしてる人の見分けがついてるとは思えないので、
単に私の運なのかなんなのか、
そういったものが悪いだけなんだろう >>10
＞なぜか私がスレ立てしたときに限っていちおつされない
それはお気の毒さまです
痴呆先生がいちおつしてないスレがあるのか…知らんかった >>11
どもです
そう言っていただけるだけで嬉しいです
痴呆先生からいちおつされてもされなくてもどちらでもいいとは思ってるのですが、
今までのところ自分のときだけいちおつがなく、
他の人のときはいちおつがあるといったふうにムラがあるので、
気にしようと思わなくても気になってしまう、
しょーもない神経質な性分であります >>1
乙です。
>>7
>痴呆先生、スボレキサントはBZDに比べて睡眠の質を損なわず、
>眠りを深くする作用があるとのことですが、実際の感触としてはいかがでしょうか？
BZDに比べて寝た気がしないとよく言われるが、実際には寝ているようだ。 アメリカでは『夫の暴力で入院させられる妻の数は毎年２００万人以上います』欧米の男は自分の意見を通すのに暴力を使います。最近の日本男も多くなってきましたけど
それと、アメリカの新聞に出た数字ですが、『アメリカ人の男と結婚した日本女の離婚率は、５年未満で６９％・１０年未満で９１％です。
それと２０年以上前の統計では『日本のサラリーマン家庭では、９８％が『給料を全て奥さんに渡して小遣いを奥さんから貰う』という家庭でした』
これに対して、アメリカでは１００％男が財布の紐を握っていました。朝出かけにその日の生活費だけを置いていくと言う事です。
それとヨーロッパの多くの国では『妻に財産の相続権はありません』子供に１００％の相続権があるのです。子供が居る男と結婚したなら何年暮らしても遺産は０円です。
それと多くの国が子供を夫の物としています。ですから、里帰りするに当たっても夫が『拒否』すれば連れて変えるのは誘拐罪と成ります。
アメリカ人は狂暴だな。
ところで痴呆先生も小遣い制ですか？ >>8
それよく聞きますよね
あと市販後調査だったかうろ覚えなんですけど自殺念慮が見られたケースもあるとか
>>13
ありがとうございます
BZDに比べて寝た気がしないんですか…意外ですね 痴呆先生に質問です。
先生は「心因性」という言葉を使いますか？ >>17
歴史的な概念の説明をするときに使います。 >>18
他科の先生方はなぜか精神科医は「心因性」という言葉を多用するイメージを持っておられるようなのですが、
痴呆先生のお答えからすると、そのイメージは完全に間違いだと考えていいのでしょうか？ ハチにさされたら病院に行けとよくいいますよね。
でも一体何科に行ったらいいのですか？
内科？外科？皮膚科？わかりません。 先生、私は現時点で精神疾患（ビタミンなどの欠乏症は除く）に対して有効な食事療法や栄養療法は存在しないと考えているのですが、
痴呆先生はどう考えていらっしゃいますか？ 痴呆先生はピョンチャンオリンピックでどの競技に注目していますか？
私は今回の冬季五輪でスノーボードのハーフパイプという種目があるのを今回初めて知って、
平野歩夢って若いのにしっかりしていてすごいなーと感心してしまいました 黒人の100％、白人の80％、日本人の15％がワキガです。
白人女の６８％が膣にトリコモナス菌を持って居て、あそこがチーズ臭がするそうだよ。
ナポレオンの嫁ジョセフィーヌは、部屋に１０メートル以内に近づいたなら臭いで分かったと言われている。
アジア女性は１％未満しか居ない、でも最近日本の女だけは急増しているそうだ。外人とやってるからね。
今の人類は１５万年前のただ１人の母親から分かれて世界中に分布している。白人も黒人もモンゴロイドもここから分かれた。
痴呆先生はワキガの女でも好きになれますか？
http://わきが完治.com/2017/05/27/kokujin_hakujin_wakiga/ >>23
きみのご両親はきみがネットでこういう書き込みをしていることを把握しているのかな この人見てると、いくら本人が「この薬が合ってる」って言ってても、
「いやあんた社会適応力ダメダメじゃん」って思う
社会適応力とか一切必要としてない環境で生きてるみたいだからそれでいいのかもしれないけど
とりあえずソリアンって鎮静効果が低くて太りにくいってだけで、
その人の理性を取り戻してくれる薬じゃなさそう リスパダールやジプレキサがヤムチャならソリアンはクリリンくらい。
クロザリルがピッコロだな。
ソリアンは飲んだ感想は他の薬より少し優れているだけで大したことない。
またソリアンは勃起不全になるって痴呆先生が言っていたよ。 「言ってたよ」ってなんだよお前
前スレ終盤、ほんの8日前のレスなんだからそれくらい覚えてるわ
ドヤ顔してんじゃねえよ
> 975 Free Tibetと東北九州安寧を祈るP胃 ◆ZUown.bW7c (ﾜｯﾁｮｲ 2ef9-7Au1)[]
> 2018/02/14(水) 20:47:34.38 ID:jlc1maMg0
> >> 970
> 昔ってどのくらい？2000年代でいい？
> ちなみに商品名なんか最近まで知らんかったよ。
> なにしろ、抗精神病薬の比較のチャートとかだと、全く目立たなかったしね。
> 今でも怪しいね。あのソルガレオみたいなやつ、というくらいで。
> まあ、勃起不全になりそうな薬ではありますな。 だいたい悟空はどの立ち位置なんだよ
修正型電気けいれん療法ってオチか？ 悟空並みの薬、治療法なんかあるわけない。
電気ショックなんか慢性期に入った統合失調の陰性にはあんまり効果ないって痴呆先生が言っていた。
電気ショックは統合失調より鬱病に使うらしいですな。 ていうか慢性期の統合失調症患者に電気けいれん療法する必要ないやん
意味のない治療はしないやろ 治療抵抗性の統合失調は電気よりクロザリルを試した方がいいと思う。 >>19
1980年のDSM-III で古典的分類の心因は放棄されてるんですが、ザックリとした治療方針を即決するには
古典的分類もそれなりに役に立っていたのと、日本でDSMが浸透するのに10年では足りなかったのとで、
そんな印象も持たれたかもしれません。 多分、日本でDSMを使わない精神科医が圧倒的少数派になったのって、2000年代以降だと思うんだけどな。 >>20
普通は、皮膚科でいいでしょ。
アナフィラキシー起こしそうなら、救急外来へ。 >>21
誤解を恐れずに言うなら、栄養障害は万病の元。
あらゆる病態を悪化させる。
精神障害に特異的な治療法ではないが、十分な栄養は精神障害の療養にも不可欠。 >>22
男子フィギュアでしたね。
羽生選手の驚異的なメンタルタフネスに感嘆しました。 >>23
好きになった人に条件をつけないし、条件をつけて好きになることもない。
よって問題にならない。 >>38
羽生選手は、もう同じ人類だとは思えないくらい、何物にも動じない強靭な精神力を持っていますね
でも本人曰く「僕はそんなにメンタルが強いほうではない」「メンタルは間違いなく宇野選手のほうが強い」
「（滑る前に）不安は毎回感じている」んだそうです
平野選手も羽生選手も怪我を乗り越えてのメダル獲得でした
順風満帆ではない中であれだけのパフォーマンスを発揮できるというのは、素直にすごいと思ってしまいました
YouTubeにあった平野選手の「恐怖を超えろ」という動画は、個人的に非常に興味深かったです >>36
ありがとう。
もしハチに刺されたら皮膚科に行きます。 痴呆先生はこの記事をご覧になられましたか？
抗うつ剤、効果に最大2倍差 国際チームが21種を比較
https://www.asahi.com/articles/ASL2Q5HPHL2QUBQU01T.html
レボキセチンやトラゾドンのような抗うつ薬と比較して「効果に最大2倍差」って、
数字としては間違っていないけど、私としては何だか読んでてモヤっとしてしまいました
先生はこの記事の内容をどのように受け取られましたか？ ソリアンは勃起不全になる勃起不全になると連発する痴呆P胃に質問ですが、
もし40代後半の痴呆先生が勃起不全になったら・・・
放置する。
マカや亜鉛などサプリを試してみる。
バイアグラ貰いに泌尿器科に通う。
どれですか？ >>42
10倍なら考えるけど、2倍なら現状の認識に影響ない。 >>45
なんで統合失調や鬱病の薬はチンコが立たなくなる副作用がある薬が多いのですか？
ソリアンはまだマシな方だ。ヒルナミンとかドグマチールとかパキシルとかプロザックとかマジで立たなくなる。 >>44
そうなんですね
Lancetの元論文はこれです
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32802-7/fulltext
トラゾドン（デジレル, レスリン）って、抗うつ薬というより眠剤補助という
イメージを自分は持っているのですが、うつ病を有する成人の急性期治療にそれをメインで使うの？
っていうのが疑問だったんですよね
それは効果が低くて当たり前ではないかと
でも、この論文は順当なんですね
やっぱり論文の読み方って自分はまだよく分からないですｗ http://sekaiteki.doorblog.jp/archives/35697935.html
アジア人と黒人は毛深くない。白人がかなり毛深い。
日本人はアジア人にしては毛深いみたい。
北海道とかアイヌの影響かな。
痴呆先生は剛毛の毛深い女を好きになれますか？ 👀
Rock54: Caution(BBR-MD5:f2c519fe5384e767e1c9e99abdcfc293) >>48
その論文にもバイアスについて触れられてるけど、新しい薬と古い薬を比較検証する研究は、
新しい方が効果が高くて副作用が少ないというデータを出してくるものです。
人間が新しいものを世に出したいという欲から逃れられない以上、バイアスからは逃れられない。
しかも研究費が製薬会社から出てたりする。
いくら大量の論文を集めてメタアナリシスをやっても、本気で新しい薬をふるい落すつもりで
データを集めてないものが多いんだから、正確な評価になりようがない。
本当に新しい薬が古い薬をすべての面で上回るなら、古い薬が売れなくなって薬屋さんが販売中止する。
そうやって消えていった薬は数知れない。
今残ってる薬は、数多の挑戦を受けて生き残った強者や、まだこれから淘汰の波に晒される新参者。
もう一つ、研究では大うつ病を対象に検証されますけど、そもそも精神科外来で、大うつ病ばかり治療してる
わけでもない。
重症の鬱には抗うつ薬はよく効くが、中等度や軽症には効果が乏しいという事実もある。
まあ、適応障害、双極2、発達障害やらいろいろ混沌とするのでしょうがない面もあるが、
トラゾドンの2倍効くとされる薬でも、この壁を破れるとは到底思えない。
メタ解析で成績の悪いトラゾドンは、鎮静効果と半減期の短さを生かして軽症の鬱の不眠にちょっと足す形で使われて効果があったりする。
標的の症状を絞り込めば使い所がある。
いくら2倍効くと言われても、使い所が大うつ病しかないならトラゾドンを駆逐できないだろう。 >>49
多分、君は人を好きになるために条件が必要なタイプで、条件が要らない人の気持ちが理解できないのだろう。
オキシトシンの働きが悪いとか、何か根本的に脳のタイプが違うために分かり合えないのだろうと思いますが、
条件が要らない人の方が世の中の大多数なので、自分を理解してもらえない上に不快に思われることが多くて
気の毒ですね。 >>37
>>37
＞>> 21
＞誤解を恐れずに言うなら、栄養障害は万病の元。
＞あらゆる病態を悪化させる。
＞精神障害に特異的な治療法ではないが、十分な栄養は精神障害の療養にも不可欠。
はい、私も先生の仰る通りだと考えています。
適切な栄養(多すぎず少なすぎないエネルギー量の摂取、極端でないPFCバランス、
十分なビタミンミネラルの摂取)
は、心身ともに健康に暮らしていくための、そして病気を予防するための基礎となるものだと思います。
精神疾患を発症しまうとどうしても食生活まで乱れてしまう方も多いですし、
十分な栄養の重要性は理解しているつもりです。
今回私が先生に質問したかったのは、
「◯◯という食材が◯◯という精神疾患に効く
(例：バナナはうつ病に効く, 赤身肉はうつ病に効く)」
「◯◯という栄養素(例：オメガ-3, チロシン, トリプトファンなど)
は◯◯という精神疾患に効く」
「糖質制限（あるいは他の“特殊な”食事療法）は精神疾患に効く」
といったことについてです。
こういったものについて、現在はっきりとしたエビデンスのあるものは
存在しないと考えていいでしょうか、というのが私の質問したかったことなのです。
言葉足らずの質問で申し訳ありませんでした。 ちなみに、単純に好きという感情と、恋をするレベルの感情は、全く脳の状態が違うと言われております。
後者はほとんど精神病と言われるほどに変化しており、時間が経つと消退するものです。
いわゆる醒めるというやつ、恋の賞味期限ですね。
病気にかかるのに明確な理由がないように、好きになる理由を厳密に決定することはできません。
恋をしてしまったら期限が来るまで続くしかありません。
恋が消えて欲しくなければ、相手の新たな魅力を発見したり、思い出を噛み締めたりして、
感情にエネルギーを供給し続ける必要があります。
オキシトシン系の故障で恋ができない人には、上記は関係ない話であって、自分に都合の良い人を見つけて、相手に嫌われることをしないよう気をつけて付き合い、
嫌われたらひたすら謝罪と改善プログラムの徹底をしてください。 統合失調症や躁うつ病を食事療法で治療しているという医者は胡散臭い。
食事療法より薬物療法の方が効きますからね。糖尿病なとから別ですけどね。 >>54
勉強になりました。ありがとうございました。 >>53
例えば、統合失調症の中に栄養障害が原因の一群が含まれていて、特定の栄養素による治療が有効だ、
という主張は根強くあります。
しかし、将来証拠が揃う可能性は否定できません。
わからない、ということと、否定された、は違います。
栄養療法が有効性を証明できないのは、対象群を絞り込む条件が確立されていないだけなのかもしれないのですから。 >>50
痴呆先生、詳しい解説をありがとうございました。
バイアスや研究の限界があることを理解したうえで論文のデータを解釈する、
というのが自分は苦手なんだなとあらためて認識しました。
先生のように論文を読めるようになるのが自分の理想なので、これからも精進したいと思います。
本当に勉強になりました。 >>54
横からですが、
> オキシトシン系の故障で恋ができない人には、上記は関係ない話であって、
> 自分に都合の良い人を見つけて、相手に嫌われることをしないよう気をつけて付き合い、
> 嫌われたらひたすら謝罪と改善プログラムの徹底をしてください。
この部分を読んで、一部界隈で持ち上げられている「恋愛工学」なるものを連想してしまいました
相手をモノとしかみなしていない感じがよく似ている気がします >>59
世の中にはハウツーの蓄積しかできない人もいます。
それでその人にとって最大限の幸せが実現できるなら、それでいいと思います。 >>34,35
ありがとうございます。
2000年代以降なんですか。
私の印象では、SNSにいる30代半ば〜50代前半くらいの他科の医師たちが精神科医に対して
「心因性」を多用するというステレオイメージを持っているという感じでした。
こちらとしては、むしろ他科のほうがいまだに
「心因性」という言葉を使っているんじゃないのかと違和感を覚えてしまったので、
今回、痴呆先生にお尋ねした次第であります。 >>57
参考までに、痴呆先生が「将来的には証拠が揃うかもしれない」
と考えている栄養素や食事療法を教えていただけますでしょうか。 自分は痴呆先生の書く文章が昔から好きなんだけど、
なんで好きなのかが分かった
血の通った文章だからだ
今までは単に、文章そのものが上手いからだと思ってた 質問です
痴呆先生は弘文堂の「現代精神医学事典」は読まれていますか？ 諸国民の生活が苦しいのは、フランクリンのせいだ
偽善者と偽装社会とパナマ文書
フランクリンと、トルーマン とメイジ天皇
猿（日本人）を『虚実の自由』という名の檻で、我々が飼うのだ。
方法は、彼らに多少の贅沢さと便利さを与えるだけで良い。
そして、スポーツ、スクリーン、セックス（３Ｓ）を解放させる。
猿（日本人）は、我々の家畜だからだ。そのために、長寿にさせなければならない。
（化学物質などで）病気にさせて、しかも生かし続けるのだ。
これによって、我々は収穫を得続けるだろう。これは、勝戦国の権限でもある。
いい感じになってきたか？
戦争を起こして子供や女を、ぶっ殺して金もうけて喜ぶ FRB,IMF、欧州、連邦裁判所やトルーマン大統領やフランクリンぞ
こいつら、貧しい諸国民が、何百万人死んでも アハハハハハハハ状態ぞ
地球人同士争え 意識革命 痴呆先生。昔から栄養療法のナイアシンが統合失調に効果があるといわれているらしいですね。
エイブラハム・ホッファ博士が一日3ｇくらいナイアシンアミドを摂るべきと言ってるのですが、
ナイアシンなどのビタミンを大量に摂る、メガビタミン療法はどう思いますか？ もし本当に効果があるのなら、ナイアシン製剤が統合失調症に適応追加されて
臨床で使われてるはずでしょう
それがないってことは効果はないってことだと私は思っているけど
結局、統合失調症の諸症状に対してナイアシンが有効という明確な証拠（エビデンス）は今のところ得られてない
エビデンスがないのに自由診療クリニックで高額なサプリの販売とともにそういった治療が行われてるとしたら……
あんまり良心的ではないなと私は思う
そういったクリニックで治療を受けている人のなかには、
標準治療を忌避し、栄養療法だけに頼ってる人もいるかもしれない 国立健康・栄養研究所のデータを見ても「統合失調症に対しておそらく効果がない」と記載されている
http://hfnet.nih.go.jp/contents/detail590.html
明確に否定されているとまでは言えないが、
何らかの試験が行われて、
効果がない可能性が示唆されてるんじゃないのかな ちょっと訂正
これを見ると
https://hfnet.nih.go.jp/contents/indiv_agreement_table.php
「おそらく効果がない（Likely ineffective）」とは、
> 無作為割付臨床試験(注)を行った信頼できる複数の文献が無効であることを示したもの。
とあるので、ナイアシンは統合失調症に対してほぼほぼ効果なしと見て良さそう >>69
ありがとうございました。
実は俺は15年ほど昔にアメリカからナイアシンアミドを輸入して飲んで
いたことがあります。効果は実感できなかった。
精製魚油のナメガ3のＥＰＡに統合失調症患者の暴力行為が改善する可能性があると書いてありました。
http://www.carenet.com/news/general/carenet/44675
精製魚油のＥＰＡのエパデールとかは統合失調症患者は飲むべきですか？
統合失調症患者は太っていてメタボの人が多く高脂血症になっているので丁度良いと思った。 >>65
その辺に積んであったかな。
>>67
ヒットする人が、100人に一人くらいいるかもしれない。
やりたいと言われたら、引留めはしないかな。 >>71
統合失調症の治療ではなく、高脂血症の治療として飲んだらどうかな。
出血にはお気をつけください。 EPA (エパデールの主成分)
http://hfnet.nih.go.jp/contents/detail31.html
ざっくり言うと、EPAは再発性の単極性うつ症状に対する抗うつ治療の補助剤として、
また境界性パーソナリティ障害(BPD)に対して有効性が示唆されて(Possibly effective：
臨床試験を行った信頼できる複数の文献が有効である可能性を示唆した)います。
BPDについては"中等度の同疾患を持つ女性において、
EPAは攻撃的な行動やうつの症状をある程度改善したという知見がある"
そうです。
そして、統合失調症に対する向精神治療の補助剤としては効果がないことが示唆されている
(Possibly ineffective：臨床試験を行った信頼できる複数の文献が、
有効性に関して否定的な結果を示唆した)ようです。
いずれもランダム化比較試験ではないみたいなので、
エビデンスレベルは低いかもしれないですね。
EPAおよびDHAは、合わせて1日3g以上の摂取で凝血能が低下し出血しやすくなる可能性があるので、
FDAでは魚油をサプリメントから摂取する場合は1日2gを超えないように、
としているようです。気をつけてください。
リンク先について、ざっくり調べたい場合は「概要」と「総合評価」だけ読む。
主に精神へ及ぼす影響について詳細な情報を知りたい場合は、ヒトでの評価「脳・神経・感覚器」を、
心臓への影響を詳細に知りたい場合は、
ヒトでの評価「循環器・呼吸器」を読む。
更に詳細に調べたい場合は、記事末尾にある引用文献を参照すればよろしいかと。
国立健康・栄養研究所
「健康食品」の安全性・有効性情報
https://hfnet.nih.go.jp
↑右上の検索窓に調べたい成分名を入力すれば、自分で調べられますよ。 >>76
血管が詰まりにくくなるが、皮下血腫や硬膜下血腫のリスクとトレードオフですよ。 >>79
俺が2050年までに中国は民主化すると言ったら、痴呆先生は2050年まで生きる自信がないと
言っていたけど、今50歳超えているの？
痴呆先生が旧帝医なのか、旧六医なのか駅弁医なのか、それとも私立医なのか、
北海道に住んでいるのか、本州に住んでいるのか、四国か、九州か、沖縄に住んでいるのかそれもさっぱり分かりません。 痴呆先生が重症患者が多い精神病院で働いていた時の話でいいんですが、
先生が抗精神病薬で一番重要視したのは統合失調症の陽性症状改善効果ですよね？
いくら副作用が少なくても陽性症状改善効果が乏しかったらダメ薬ですよね？ 6万円超えカプラン原著の実物を初めて見た
なんだあれは・・・
今日の治療指針デスク版 の2倍のボリューム、
ハリソン内科学よりボリュームあるってどんだけなん？
あれを通読した日本人はいるんだろうか
いや、通読というか使いこなせるものなんだろうか
ああいうものこそ電子書籍にしてほしい
そしてお値段も安くしてほすぃ・・・ >>85
結果的に陽性症状が何年も消えなかった人については、QOLを下げないために効果より副作用のない薬を選ぶことがよくある。 >>87
先生年収は1700万で、月収は何万ですか？
ボーナスが貰えるそうなので、単純に12で割ればいいわけではないので。 >>90
配分の仕方に支払者の特性が現れていたりすると、特定されないとも限らないかな、なんて思うので、
教えなーい。 >>91
痴呆先生はソリアンは勃起不全になると何度も言っていたね。
ドグマチールやリスパダールやインヴェガは精子が全く出なくなったけど、
ソリアンではならなかったよ？ 総合病院で薬を処方してもらいましたがいつきてくれとは言われませんでした
薬が切れたタイミングで担当医がいるときに病院にいけばいいんでしょうか？ 次回の予約を取らない診療科って、主治医制じゃないところもあるからね
（私がつい最近かかった大学病院の某診療科がそれで、
再診予約をいっさい取らない。
薬が切れたタイミングで、好きなときに受診してください、そのときにいる医師が診るから、というやりかた）
病院に直接問い合わせたほうがいいと思うよ >>93
なりそうでならない、ということはよくある。
クエチアピンで太らない人がいるように。 >>94
サッパリわかりません。
あなたがなんの病気か知りませんが、私が知ったところでどうなるわけでもありませんので、
好きにしていいんじゃないでしょうか。 私、工学博士の者ですが、博士号取得者は、医師になることができる、
とお聞きしたのですが、それは本当でしょうか。
よろしくお願いします。 医学の博士課程を修了すれば医学博士は取れるでしょうけど、医学博士は医師じゃないし
日本で医師になるには、再受験や編入などでとにかく医学部医学科に入って医師国家試験に合格する以外に道はないと思うんですけど >>99-100 ありがとうございます。教授に聞きました。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
