【医療/コロナ報告】lopinavir-ritonavirで治療した新型コロナウイルス肺炎の症例報告（国際医療福祉大学熱海病院）[03/10]

**一般国民 ★** · 2020/03/10(火) 06:52:56.44

ロピナビル・リトナビルで治療した新型コロナウイルス肺炎(COVID-19)の症例報告
2020/3/3

※■一部抜粋（後半省略）

1)国際医療福祉大学熱海病院糖尿病代謝内科
2)国際医療福祉大学熱海病院脳外科 3)国際医療福祉大学熱海病院外科
宮下馨 1) 篠永正道 2) 池田佳史 3)

序文
クルーズ船ダイヤモンド・プリンセス号の乗客の症例
を報告する。本症例は当初軽微な感冒症状のみで経過
し、当院搬送時には無症状であったが、のちに高熱と
肺炎を生じ、抗 HIV 薬であるロピナビル・リトナビ
ル合剤（カレトラ）で治療を行った。カレトラ投与後
は自覚症状の改善があり、当院入院後 20 日間で PCR
の陰性化を確認し退院に至った。以下に詳細を述べる。
症例
30 歳時に胸膜炎の既往がある 71 歳女性。2020/2/4 に
患者の夫に微熱があり、患者本人にも咽頭痛があった
ことから両者に PCR が施行された。夫は陰性であっ
たが、本人が陽性となったために新型コロナウイルス
感染症の診断となり、隔離のため 2/7 に当院に転送、
入院となった。搬送時には身体症状は消失しており、
入院時の単純 X 線、胸部単純 CT でも肺炎像は認め
られず（Fig.1）、隔離のうえ経過観察のみとして対
応した。翌 2/8 の 19 時の検温で 37.4℃の発熱があ
り、2/9 の 16 時には 39.1℃に達した。身体症状は倦
怠感のみで咳嗽や酸素化低下は見られなかったが、
CT で左上葉や右中葉背側部にすりガラス影主体の陰
影が出現していた（Fig.2）。2/10 に発熱は 38℃台で
経過し、咳嗽や咽頭痛が顕在化した。2/11 には咳嗽
と咽頭痛は改善傾向にあったが、CT を再検したとこ
ろそれぞれの肺野異常陰影が拡大、悪化していた
（Fig.3）。臨床症状の改善はあるものの画像所見の
悪化が続くことから、国立国際医療センター感染症科
の助言を受け、カレトラの投与を開始する方針となっ
た。2/12 よりカレトラ配合錠 1 回 2 錠（400/100mg）
を 1 日 2 回、10 日間の計画で投与開始となった。2/13
夜にはカレトラの副作用と思われる水様下痢が現れ
たが、強い倦怠感が消失し、2/14 には解熱が得られ
た。2/14 から下痢に対し整腸剤を処方している。た
だし 2/16 の CT では引き続き病変が増悪し、新出病
変も認められていた（Fig.4）。臨床所見は改善した
まま経過し、2/21 になって CT で病変の改善が得ら
れた（Fig.5）。2/22 と 2/25 に喀痰検体による PCR
を実施し、2 回とも陰性であった。臨床症状の改善と
PCR の陰性化を確認し、2/26 に退院となった。

※■以下略、続きはソースをご覧ください。

http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/topics/2019ncov/covid19_casereport_200303_01.pdf
一般社団法人日本感染症学会
http://www.kansensho.or.jp/

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**一般国民 ★** · 2020/03/10(火) 06:55:14.95

>>1
記事タイトルに「ロピナビル・リトナビル」を入力すると書き込みエラーになりましたので英語に変更しています。

**ニュースソース検討中＠自治議論スレ** · 2020/03/10(火) 06:59:11.77

考えてみれば、
患者数が圧倒的に多い中国が症例を早期に報告していれば、事態は違ってたはず。

**ニュースソース検討中＠自治議論スレ** · 2020/03/10(火) 07:10:16.26

これだけだとカレトラが効いたのか、ちょうど自身の免疫で治癒する時期だったのか分からんな

**ニュースソース検討中＠自治議論スレ** · 2020/03/10(火) 07:10:59.25

ぐぐった
薬効分類名抗ウイルス化学療法剤
有効成分　　ロピナビル、リトナビル
薬効　　　プロテアーゼ阻害薬　抗ウイルス効果
通常薬量　1回400mg・100mg（2錠）を1日2回，又は1回800mg・200mg（4錠）
薬価　　　322.4円／錠
製造　　　アッヴィ合同会社(米国、シカゴ)
https://rpr.c.yimg.jp/im_sigglGzhBA6YkHYVwfhTjcV_ow---x800-n1/amd/20200224-00164411-roupeiro-006-28-view.jpg

**ニュースソース検討中＠自治議論スレ** · 2020/03/10(火) 07:12:44.26

下痢もあるんだ
これウイルスかな二次感染？

**ニュースソース検討中＠自治議論スレ** · 2020/03/10(火) 07:15:19.09

>>5
シクレソニドは阻害薬で抗ウイルスの効果があったのですか

**ニュースソース検討中＠自治議論スレ** · 2020/03/10(火) 07:17:29.86

この経過だと、自身の免疫での回復が
メインで、薬剤の作用は支持的では
ないかと思う。

**ニュースソース検討中＠自治議論スレ** · 2020/03/10(火) 07:23:30.41

全然効いた感じがしませんけど。
先ずは、ペーパーにしたい卑しん坊。

**ニュースソース検討中＠自治議論スレ** · 2020/03/10(火) 07:26:37.52

>>8
具体的にお願いします！

**ニュースソース検討中＠自治議論スレ** · 2020/03/10(火) 07:50:32.75

受容体がウイルスに結合しないのか！？

**ニュースソース検討中＠自治議論スレ** · 2020/03/10(火) 14:18:44.68

>>11
ロピナビルもリトナビルもプロテアーゼ阻害薬だからウイルスと受容体の結合は邪魔できない
あくまでウイルスのアミノ酸鎖が切断されてウイルスのタンパク質になるのを防ぐだけ

**ニュースソース検討中＠自治議論スレ** · 2020/03/13(金) 09:42:02.87

>>12
ほほう、いろいろ対策があるのですね

**ニュースソース検討中＠自治議論スレ** · 2020/03/23(月) 01:32:13.92

https://youtu.be/7px8wx2THrc

**ニュースソース検討中＠自治議論スレ** · 2020/03/23(月) 08:43:23.48

>>9
こんだけ付き添ったということで労力的には称えなさいw
死亡例もそのうちだして
これだった、シクレソニドでだめならとかのほうがましやな
一回容態楽にしてあげたほうがよい感じだな